2) Opfølgning på referatet fra SOFF møde den 26. august og formandskabsmøde den 30. september + bilag 1 & 2

Transkript

1 Referat Møde: SOFF Tidspunkt: 21. oktober 2013, kl Sted: Ørbækvej 100, gæstekantinen, kælderen Deltagere: Kommuner Faaborg- Midtfyn Kommune, Ældrechef Allan Christiansen (Formand) Odense Kommune, Chef Virksom Støtte Jan Lindegaard (næstformand) Svendborg Kommune, Sundhedschef Anne Højmark Jensen Assens Kommune, Afdelingsleder Arne Valbjørn Skov Kerteminde Kommune, Sundheds og plejechef Bente Fournaise Langeland Kommune, Sundhedskoordinator Inger Stenstrøm Rasmussen Middelfart Kommune, Sundhedschef Lis Huge Nordfyns Kommune, Driftschef Gitte Laursen Nyborg Kommune, Funktionsleder Lene Henriksen Ærø Kommune, Ældre- og sundhedschef Anne Hejse OUH Direktør Judith Mølgaard (Næstformand) Afdeling O Odense Oversygeplejerske Marianne Lundegaard Rehabiliteringsafdelingen Svendborg Chefterapeut Anne Lise Zilmer Afdeling N Odense Oversygeplejerske Marianne Gehring FAM Odense - Administrerende overlæge Michael Hansen-Nord -afbud Afdeling M OUH- Svendborg Oversygeplejerske Jette Krøjgaard Christensen Afdeling G, OUH, Lars Matzen Afdeling G, OUH-Svendborg, Hanne Borum Almen Praksis Praksiskoordinator Erik Holk Praksiskoordinator Carsten Henriksen Sekretariat Odense Kommune, Chefkonsulent Ditte Cramon Odense Kommune, Konsulent Cæcilie Lumby OUH, Økonomi-og planlægningskonsulent Mai Hygum Marxen OUH, Økonomi -og planlægningskonsulent Lisbeth Møller Andersen Afbud: Faaborg-Midtfyn Kommune, Konsulent Dorthe Brænder Lilliendal 1) Godkendelse af dagsorden Godkendt 2) Opfølgning på referatet fra SOFF møde den 26. august og formandskabsmøde den 30. september + bilag 1 & 2 Ingen bemærkninger. 1

2 3) Henvendelse fra Psykiatri- og Socialstaben, RSD I relation til strategien om forebyggelse og behandling af livsstilsygdomme for mennesker med sindslidelser er der endvidere udarbejdet et oplæg til, hvordan strategien skal monitoreres. Oplægget til monitoreringen er godkendt i DAK d. 14. juni Regionen vil i relation hertil gerne invitere til et fælles orienteringsmøde, med deltagelse af alle psykiatriske såvel som somatiske samordningsfora, med henblik på formidling af oplægget til monitoreringen af strategien om forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse. Det fælles møde forventes afholdt i maj/juni måned Der vil endvidere allerede i 2013 blive gennemført audit (tracerforløb) i hvert af de enkelte samordningsfora. Auditten har til formål at følge en patient med psykiatrisk såvel som somatisk lidelse gennem systemet, med henblik på at lokalisere områder hvor samarbejdet mellem sektorerne fungere godt og mindre godt. Regionen ønsker at præsentere resultatet af det/de tracerforløbet der udarbejdes i optageområdet for SOF-Fyn i slutningen af Regionens repræsentant deltager på SOFF -formandskabsmøde den 6. december med henblik på en præsentation af resultaterne fra tracerforløbet. Judith Mølgaard orienterede om regionens henvendelse og vigtigheden af koordineringen mellem somatik og psykiatri blev drøftet. SOFF fandt det væsentligt med en dialog og der kom bl.a. følgende udsagn: Godt med et tracerforløb, så man har noget at tage udgangspunkt i. Alle KRAM faktorerne er afgørende for denne type patienter. Praktiserende læger og kommunerne har en stor opgave. Den nye kontakthjælpsreform i kommunen er målrettet den pågældende målgruppe. Primært et spørgsmål om at få gjort gråzonen mellem socialpsykiatrien og psykiatrien tydelig. Judith orienterede desuden om, at formandskabet for SOFF har inviteret formandskabet fra SOFF- Psyk. til en uformel drøftelse på deres første møde i 2014 bl.a. for at tale bedre koordinering, også set i lyset af ny indholdsstruktur for de nye sundhedsaftaler, og hvilke konsekvenser det evt. bør have i forhold til organiseringen. Hvis nogen har input til denne drøftelse, er de meget velkomne til at fremsende dem til formandskabet/sekretariatet. 4) Den fremtidige struktur for praksiskonsulent og koordinatorfunktionen. Drøftelse af strukturens betydning for SOFF. På SOFF formandskabsmødet den 30. september er det besluttet at invitere Direktør Peder Jest, OUH til at give et oplæg på SOFF-møde den16. december Til orientering: Carsten Hansen og Erik Holk fortsætter som praksiskoordinatorer og fortsætter dermed også i udvalg og underudvalg under SOFF. Jane Otto, almen praksis, er trådt helt ud af SOFF og udvalg. Jane Otto sidder i Udvalg for indlæggelse og udskrivelse, Udvalg for fødeplan og Børn, Udvalg for genoptræning og udvalg for behandlingsredskaber og hjælpemidler. Erik Holk udpeger ny repræsentant for disse udvalg snarest mulig. OUH ønsker en ny struktur, for at sikre et forpligtende samarbejde, hvor praksiskonsulenterne får tilknytning til flere afdelinger. Praksiskonsulenterne vil have færre timer til rådighed, da de bliver nødt til at dele sig op, så de både kan deltage i SOFF og underudvalg. 2

3 5) Forlagt sygehusbehandling DAK har nedsat et fagligt udvalg, der skal vurdere, om opgaverne i case kataloget kan varetages af kommunerne, herunder hvordan det lægefaglige ansvar skal placeres, hvad der skal foreligge af instrukser og oplæring. Der skal ikke tales økonomi, men udelukkende faglighed. Kommunerne er fra d.d. ( ), ophørt med at sende skemaer vedrørende forlagt sygehusbehandling til OUH, men udfylder fortsat selv skemaerne til internt brug. Judith orienterede om, at der på sidste DAK-møde blev besluttet at nedsætte et fagligt forum bestående af repræsentanter fra hhv. region, kommuner og almen praksis. Forummet skal belyse, hvorvidt en given opgave kan løses i kommunerne, og under hvilke forudsætninger. Der er endnu ikke taget stilling til, hvordan man vil forholde sig til de anbefalinger arbejdsgruppen vil komme med. Dette vil blive drøftet på næstkommende DAK-møde, hvor også kommissorium for det faglige forum er dagsordensat. 6) Mødedatoer for SOFF møder 2014, alle mandage ml. kl (kommunalt formøde kl OUH formøde kl ) 3. februar 31. marts 2. juni 18. august 6. oktober 1. december Ingen bemærkninger. 7) Gensidig orientering Marianne Lundegaard orienterede om, at undervisningen af MedCom blev udskudt i 11 time. Det beklages, men det var ikke muligt at foretage test, og derfor blev det vurderet, at det var bedre at udskyde undervisningen. Udvalget påtager sig at få lavet ny undervisning, men det skal være gennemtestet, før de vil give det et forsøg igen. Udsigten er årsskiftet eller muligvis engang først i det nye år. Michal Hansen-Nord orienterede om, at der pr vil blive ændret i visitationen til skadestuen, og regionen har en forventning om, at ændringerne vil medføre et fald i henvendelserne med 30 %. Lars Matzen orienterede om Hospital i Hjemmet, der har opnået driftsstøtte på 2,5 mio. fra VeluxFonden. Med udgangspunkt i patienter fra FAM bliver det vurderet, om de kan sendes hjem og behandles der i stedet for. Projektet er et feasibility-studie, som skal vise, hvorvidt brugen af ny teknologi i forhold til at kunne behandle borgeren i eget hjem overhovedet er muligt. Hvis det falder positivt ud er hensigten efterfølgende at lave et reelt RCT-studie. Projektet er i samarbejde med Odense Kommune. 3

4 Judith Mølgaard orienterede om et videokonferenceprojekt på Lysningen (midlertidige rehabiliteringspladser i Odense Kommune). Baggrunden for projektet var Lysningens erfarede behov for at konsultere speciallæger på OUH i forhold til særlige problemstillinger, efter endt behandling og udskrivelse fra OUH. I pilotundersøgelsen mellem Lysningen, afd. O og afd. G viste det sig, at behovet var minimalt, idet der kun var 4 kontakter på 4 uger. Videokonferenceprojektet blev derfor lukket ned, men med mulighed for genåbning ved behov. Jette Krøjgaard Skelmose orienterede om åbningen af et diagnostisk center, hvor praktiserende læger og andre sygehusafdelinger kan henvise patienter i forhold til en diagnostisk udredning. Tilbagemeldingen fra de praktiserende læger er, at de er meget tilfredse med centeret. Marianne Lundegaard orienterede om et udviklingsprojekt, hvor det plejende personale besøger Lysningen i forbindelse med en opkvalificering. Der er fokus på patientforløb på tværs, der tænkes ud af boksen, og projektet skal sikre en bedre forståelse for, hvor personalegrupperne kan gå på tværs. Faaborg-Midtfyn og Kerteminde Kommune er interesseret i at få skabt lignende tilbud for deres medarbejdere. Judith Mølgaard pointerer, at så længe der er tale om kortvarige besøg, kan det aftales direkte med sygehusafdelingerne. Svendborg Kommune orienterede om to projekter. Et i samarbejde med Svendborg Sygehus, om hvordan kvaliteten, set i lyset af SOFF-aftaler, kan udvikles. Et andet i samarbejde med geriatrisk afd., som er et pilotprojekt, der er finansieret af EU-midler, med henblik på at forebygge indlæggelser. Pilotprojektet er optakten til et egentligt RCT-studie. 8) Refleksion over oplæg v. Jørn Frydendal om emnet: Regionens styringsparadigmer, kommunal medfinansiering og sygehusbudgetter. På SOFF-mødet d. 26. august 2013 holdt specialkonsulent Jørn Frydendal et oplæg om sammenhængen mellem kommunal medfinansiering og sygehusbudgetter. Oplægget havde til formål at skabe en fælles forståelsesramme for afregningsparadigmerne, i relation til samspillet mellem de kommunale udgifter og sygehusenes aktivitetsafregning (indtægter). Følgende elementer kan fremdrages: Sygehusene afregnes for mer/mindreaktivitet udover et fastsat aktivitetsniveau (baseline), der fremkommer på baggrund af foregående års aktivitet + produktivitetskrav (3 %). Undtaget er al akut aktivitet, herunder alle fødsler og skadestueaktivitet, samt alt stationær medicinsk aktivitet. Det vil sige, at disse områder er rammestyret og der er således intet incitament for en aktivitetsstigning på disse områder. I forbindelse med kommunalreformen indføres princippet om kommunal medfinansiering. Hensigten var/er, at kommunerne skulle have et incitament til at begrænse sygehusaktiviteten via forebyggende indsatser. Der er loft over kommunal medfinansiering for Regionerne, men ikke loft for kommunerne. I udgangspunktet er omlægningen budgetneutral på landsplan, idet der sker en intern omfordeling mellem kommunerne. Ud fra et sygehusperspektiv er der ingen direkte sammenhæng mellem kommunal medfinansiering og incitamentet til at øge aktiviteten på sygehus niveau, idet sygehusene alene afregnes efter Region Syddanmarks takststyringsmodel. Sygehusene har således ingen selvstændig interesse i, at den kommunale medfinansiering øges. Slutteligt blev det kort drøftet, hvorvidt de nuværende afregningsparadigmer/incitament-strukturer virker efter hensigten. 4

5 Oplægget var en øjenåbner for flere parter. Mange myter blev brudt ned, men oplægget førte også nye spørgsmål med sig. 9) Orientering A: Status på sundhedsaftalerne + bilag 3 Flere udvalg er der blevet rettet henvendelse til mhp. en specifik handleplan for de nævnte udfordringer (bilag 3, punkt 1.3) Der skal af handleplanen fremgå en beskrivelse af problemstillingen og dens betydning i forhold til at opfylde sundhedsaftalerne. Desuden en vurdering af udvalgets mulighed for selv at imødekomme udfordringen, om udvalget har behov for ekstern bistand eller hvor vidt udfordringen kun kan løses uden for SOFF-regi. Der er sendt en anmodning til udvalgsformand og næstformand ift. udarbejdelse af handleplaner for de udfordringer, som udvalgene har beskrevet i status. B: Revideret kommissorium for udvalget Fødeplan og børn (bilag 4) Kommissoriet for udvalget er blevet tilrettet med præcisering af, at udvalget håndterer alle forløb for børn og ikke kun de nyfødte børn. Orienteringen blev taget til efterretning. C: Henvendelse fra Udvalget genoptræning + bilag 5 i form henvendelse samt bilag 6 i form af svar sendt fra Formandskabet. Udvalget for genoptræning har sendt en henvendelse til formandskabet med en række spørgsmål i relation til den elektroniske kommunikation mellem terapeuter. Sekretariatet har bedt det fælles IT- sekretariat forholde sig til udvalgets spørgsmål og har på den baggrund lavet et udkast til et svarbrev. Henvendelsen samt udkast til et svarbrev fra formandskabet er vedlagt som bilag. Orienteringen blev taget til efterretning. D: SOFF konference 5. november (69 deltagere) SOFF konferencen starter kl.12.00, der er sandwich fra kl Konferencen vil blive afholdt, da deltagerantallet allerede er oppe på 69. 5

6 E: SOFF har modtaget invitation til Kick OFF konference om implementering af forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft. Sekretariatet har modtaget en mail fra RSD, afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet, hvor de indbyder til tværfaglig- og sektorielt Kick-Off konference mandag d. 21. oktober 2013 (D.D.) Baggrund: Kommunerne, almen praksis og RSD har i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse udarbejdet en regional implementering af Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft. Det fælles forløbsprogram bliver behandlet i DAK d. 25. september 2013 og efterfølgende i SKU. Målgruppen for konferencen er medlemmer af politiske udvalg, Sundhedsforbrugerrådet, embedsmænd samt nøglemedarbejdere, som har det direkte samarbejde med kræftpatienter/borgere og deres pårørende. Sekretariatet fro SOFF har taget kontakt til Praksiskonsulent, sygeplejerske fra kommunerne og med nøglefunktion, repræsentant fra formandskabet for udvalget for indlæggelse og udskrivelse, specialeansvarlig læge og sygeplejerske afd. R, OUH som er blevet anmodet om af formandskabet om at deltage på vegne af SOFF. Ingen bemærkninger. F: Drøftesle af midtvejsstatus med UPF På formandskabsmødet den 30. september deltog Jan-Erik Henriksen, ledende overlæge afd. M, OUH Claus Tveskov, overlæge kardiologisk Afd. OUH og Lillian Møllegaard, oversygeplejerske Lungemedicinsk afd. J. Formålet var at drøfte den midtvejsstatus på organisering af opgavedelingen i under-udvalgene for hjerte- og KOL- området, som ovenstående havde sendt til Formandskabet for SOFF (bilag 7) Formanden for UPF og underudvalg fremlagde de udfordringer, der opleves. De oplever ikke at have de nødvendige kompetencer i forhold til at gribe ind, hvis aftaler ikke følges. Desuden har de ønsker om hjælp til koordinering og sekretærarbejde på linje med diabetesudvalget. Endelig har UPF et ønske om at være repræsenteret i SOFF. Beslutning ved formandsskabet: Sekretærerne for UPF og sekretærerne for SOFF udarbejder i fællesskab et forslag til en funktionsbeskrivelse, der kan understøtte arbejdet i disse underudvalg. Formandskabet understregede desuden, at det ikke er UPFs ansvar at gribe ind, hvis aftaler ikke følges. Judith Mølgaard foreslog, at Jan-Erik Henriksen, som formand for hele kronikerområdet, bliver repræsenteret i SOFF. OUH har en forventning om, at hans repræsentation kan afhjælpe en del af den frustration, som der er indenfor området. Da det er aftalt at udvalgene ikke som sådan er repræsenteret i SOFF, har kommunerne forholdt sig til henvendelsen som en forespørgsel fra OUH på at udvide deres repræsentation med én. Kommunerne vil gerne imødekomme forespørgslen, og ser det som en midlertidig løsning indtil organiseringen forventet drøftet i forbindelse med de nye sundhedsaftaler. 10) Evt. 6