Region Midtjylland Sundhed. Referat fra

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 14. september 2011 /CLAJEN Refer fra mødet i Samarbejdsudvalget på speciallægeområdet 7. september 2011 kl. 16:30 i Regionshuset Viborg, mødelokale C3

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Åbne dagsordenpunkter Side 1 Orienteringspunkter * 1 2 Økonomistus praktiserende speciallæger * 2 3 Genansøgning om røde bade * 3 4 Ansøgning om 3-aftale vedrørende søvnapnø * 5 5 Flytning af praksis og forhøjelse af omsætningsloft * 7 6 Manglende orientering om ændring af lokionsnumre * 9 7 Ny aftale om grå stær * 11 8 Afholdelse af tværfaglige fyraftensmøder om behandling af stress, angst og depression * 12 9 Møde om udrulning af FMK, ICPC og Sentinel Dafangst hos praktiserende speciallæger i Region Midtjylland * 14 Lukkede dagsordenpunkter Følgende deltog i mødet: Dermolog Aksel Otkjær, Herning (formand) Neurolog Erik Lehfeldt, Skanderborg Ørelæge Anette G. Therkildsen, Randers Psykier Lars Lukman, Herning Mette Valbjørn, A (formand) Ove Nørholm Jacob Isøe Klærke Afbud: Ulla Diderichsen

3 Orienteringspunkter Gensidig orientering Administrionen indstiller, orienteringerne tages til efterretning. Praktiserende øjenlæge Laust Baggesen, Viborg er stoppet 1. april 2011 uden en ny øjenlæge har overtaget hans praksis. Regionsrådet behandlede sagen på mødet den 24. august 2011 ( er vedlagt) Administrionen orienterer om regionsrådets beslutning Orientering om regionens foreløbige overvejelser om den nye overenskomst krav vedrørende forhandling af op til 20 % af speciallægepraksis' aktivitet. Vedtaget som indstillet. I forbindelse med orienteringen om den vakant øjenlægepraksis i Viborg, gjorde speciallægesiden opmærksom på, de mener, det er problemisk, der er relivt få speciallægepraksis i regionen i forhold til Region Hovedstaden. Speciallægepraksis efterspørger en oversigt over udgiften til ambulant hospitalsbehandling pr. borger i hele landet. Bilag fra Regionsrådets møde 24. august 2011

4 Økonomistus praktiserende speciallæger Administrionen har udarbejdet en økonomistus på speciallægeområdet Administrionen indstiller, orienteringen tages til efterretning Med henblik på skabe en større grad af budgetsikkerhed, har Danske Regioner og FAPS forhandlet et økonomiprotokoll ind i den nye overenskomst. Indførelsen af protokollet er et skridt i retning mod en afdæmpning af den høje vækst i speciallægeudgifterne. Med den aktuelle vækst i omkostningerne i 2011 er der udsigt til, økonomiprotokollet vil komme i anvendelse allerede fra 2012 hvilket vil medføre en reduceret eller negiv prisregulering pr. april Beregningen er udarbejdet med forbehold for de usikkerheder vedrørende udgifter og effekt af indsser, som traditionelt kendetegner praksisområdet vedtaget som indstillet. Bilag Økonomivurdering på speciallægeområdet august 2011

5 Genansøgning om røde bade De praktiserende dermologer Halkier-Sørensen og Buus i Horsens har søgt om, få mulighed for tilbyde pienterne universelle røde bade. Administrionen indstiller, ansøgningen afslås, men regionen er opmærksom på hudlægerne har interesse i og kvalifikionerne til indgå i behandle pienter med røde bade. De praktiserende dermologer Halkier-Sørensen og Buus i Horsens har søgt om, få mulighed for tilbyde pienterne universelle røde bade. "Røde bade" er kaliumpermanganbade til pienter med væskende hudforandringer, inficeret hud og svær hudkløe, og har været anvendt i ca. 100 år inden for dermologien. Ydelsen er en rammeydelse i overenskomsten, som kan tiltrædes efter regionens beslutning. Samarbejdsudvalget behandlede på mødet i september 2009 en tilsvarende ansøgning fra hudlægerne. På daværende tidspunkt blev der meddelt afslag, da der ikke kunne anvises en finansiering. Indtil foråret 2011 havde dermologerne i Herning mulighed for gøre brug af rammeaftalen. I forbindelse med vedtagelse af budget 2011 besluttede regionsrådet opsige en række 3- og rammeaftaler, som havde været gældende for de praktiserende speciallæger. En af de aftaler, det blev besluttet opsige, var rammeaftalen om røde bade, som tidligere Ringkøbing Amt indgik med de praktiserende dermologer i Herning. Efterfølgende har regionen indgået en ny aftale med dermologerne i Herning, hvor der er aftalt en lavere pris og maksimalt antal behandlinger. Honoraret blev neds fra de i overenskomstens rammeaftale angivne kr. pr. bad til 800 kr. pr. bad. Dertil må der højest behandles ca. 100 pienter om året med i gennemsnit 3,5 bade pr. pient, svarende til i alt 350 behandlinger pr. år.

6 4 Honoraret pr. bad dækker bl.a. udgifter til selve kaliumpermanganbadet, en forholdsvis dyr hormoncreme, som pienten smøres ind i før badet, sygeplejerskeløn samt diverse øvrige klinikudgifter. Baggrunden for indgåelse af den nye aftale var, den i budgettet forventede besparelse kunne opnås uden mindske serviceniveauet væsentligt ved ændre den tidligere aftale med hensyn til pris og indføre en limitering. Aftalen betyder, pienter der skal behandles med røde bade, ikke skal henvises til Dermologisk Afdeling, Århus Sygehus eller til Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Viborg, hvor behandlingen tilbydes i dag. Dermologisk Afdeling, har oplyst, de anvender behandlingen dagligt, men de har begrænset kapacitet i deres badeafsnit. Derfor støtter de, speciallægepraksis får mulighed for give behandlingen. På Regionshospitalet Viborg er den eksisterende kapacitet også fuldt udnyttet. I genansøgningen fra hudlægerne i Horsens henviser de til den nye aftale med hudlægerne i Herning, og ønsker en aftale på samme vilkår. De fremfører, de to klinikker er sammenlignelig og en aftale vil aflaste Dermologisk Afdeling. Dertil vil en aftale være til store glæde for pienter, hvor røde bade er absolut indiceret og hvor pienterne af geografiske eller andre årsager har meget vanskeligt ved få foretaget behandlingen i Aarhus. Dermologerne i Horsens ønsker, aftalen skal gælde behandling af pienter om året. Udgiften ved indgåelse af aftale om 50 pienter vil koste ca kr. og for 100 pienter vil beløbet være ca kr. Det er administrionens vurdering, situionen for de 2 praksis ikke er helt ens. Den nye aftale med hudlægerne i Herning kan betragtes som udgiftsneutral, da aftalen har været gældende i en årrække. En aftale med hudlægerne i Horsens vil derimod medføre en merudgift i forhold til tidligere - derved skal der findes midler på budgettet. Hvis ikke der blev indgået en ny aftale med hudlægerne i Herning, vil der være tale om en sænkelse af serviceniveauet for borgerne i den vestlige del af regionen. Dette vil ikke være tilfældet i Horsensområdet, idet muligheden ikke har været tilgængelig hidtil. I henhold til den nye overenskomst på speciallægeområdet, der træder i kraft 1. oktober 2011, skal regionen forhandle med de praktiserende speciallæger om, hvad op til 20 % af deres aktivitet skal bruges til. Behandlingen med røde bade kan eventuelt indtænkes i disse forhandlinger. vedtaget som indstillet. Bilag Reansøgning om tilladelse til røde bade i Hudklinikken i Horsens

7 Ansøgning om 3-aftale vedrørende søvnapnø Ørelægerne Tommerup og Felding i Holstebro har søgt om tilladelse til foretage søvnregistrering og udlevering af CPAP-apparer. Administrionen indstiller, der meddeles afslag, men regionen er opmærksom på ørelægerne i Holstebro har interesse i og kvalifikionerne til indgå i behandlingen af søvnapnøpienter. Ørelægerne Tommerup og Felding i Holstebro har søgt om tilladelse til foretage søvnregistrering og udlevering af CPAP-apparer. I tidligere Ringkøbing Amt blev der indgået en aftale med ørelægerne i Holstebro, om de kunne foretage behandling af op til 30 pienter om året. Med diagnosticering, tilpasning af CPAP-behandling og senere konsultioner, honoreres de med ca kr. pr. behandlingsforløb. I henhold til overenskomsten mellem Foreningen af Praktiserende Speciallæger og Regionernes Lønnings- og Takstnævn er der aftalt en honorering for monitorering af Søvnapnø men ikke for behandlingen. Derfor vil det være nødvendigt, der indgås 3-aftale på området. I forbindelse med vedtagelse af budget 2011 besluttede regionsrådet opsige en række 3- og rammeaftaler, som havde været gældende for de praktiserende speciallæger. En af de aftaler, det blev besluttet opsige, var aftalen om behandling af Søvnapnø med CPAP som tidligere Ringkøbing Amt indgik med ørelægerne i Holstebro. Udredning og behandling af pienter med alvorlige søvnproblemer udgør en stigende del af arbejdet i øre-næse-halspraksis. Tilstanden medfører alvorlige psykologiske og psykosociale problemer, der i værste fald kan være livstruende eller invaliderende samtidig med, manglende eller dårlig søvn kan medføre sikkerhedsproblemer i trafikken og på arbejdspladsen mv. for pienten og øvrige borgere. Monitorering af søvnapnø foregår ved pienten sover en n med monitoreringsudstyr, hvorefter resulterne vurderes af lægerne med henblik på en diagnose og behandlingsplan. Traditionelt diagnosticeres obstruktiv søvnapnø syndrom overvejende under indlæggelse, men nyudviklet elektronisk automiseret udstyr gør, det nu er muligt monitorere disse pienter i hjemmet efter vejledning af den praktiserende øre-næse-halslæge eller lungemediciner.

8 6 Hvis monitoreringen medfører en CPAP-behandling (pienten skal sove med en maske), viderevisiteres pienten sædvanligvis til udredning og tilpasning af CPAP-behandling på hospitalerne. Selve behandlingen udføres kun i meget begrænset omfang i praksissektoren. Regionen er for øjeblikket i gang med udrede søvnapnøområdet med henblik på beslutte den fremtidige organisering af behandlingen. Sundhedsplanlægning forventer være færdige med dette arbejde i løbet af efteråret. Administrionen foreslår, ansøgningen afventer udredningen er færdig og det sikres regionen er opmærksom på ørelægerne i Holstebro er interesseret i og har kompetencerne til indgå behandlingen af pienter med søvnapnø. I henhold til den nye overenskomst på speciallægeområdet, der træder i kraft 1. oktober 2011, skal regionen forhandle med de praktiserende speciallæger om, hvad op til 20 % af eders aktivitet skal bruges til. Behandlingen af søvnapnøpienter kan eventuelt indtænkes i disse forhandlinger. Vedtaget som indstillet Bilag Ansøgning om 3 aftale om søvnregistrering samt udlevering af CPAP-apparer

9 V 5. Flytning af praksis og forhøjelse af omsætningsloft Deltidspraktiserende neurolog Jesper Mai har søgt om flytte hans nykøbte deltidspraksis fra Hinnerup til Egå, samt han får forhøjet sit omsætningsloft med honorarer fra pienter der er tilknyttet institutionen Sødisbakke. Administrionen indstiller, der gives tilladelse til flytning af praksis der gives afslag på ansøgningen om forhøjelse af omsætningsloftet. I forbindelse med praktiserende neurolog Jesper Mai har købt en deltidspraksis med beliggenhed i Hinnerup, har han søgt regionen om tilladelse til flytte den til Egå. Jesper Mai har indtil juli 2011 haft en fuldtidspraksis i Horsens, men solgte den til Jacob Geday, samtidigt med han købte Gedays deltidspraksis i Hinnerup. Den nuværende praksis er placeret i Jacob Gedays privbolig, så Jesper Mai skal under alle omstændigheder finde nye lokaler. Før Jacob Geday startede i Hinnerup, var praksis placeret i Aarhus. Administrionen anbefaler tilladelsen gives, da det ikke vil ændre væsentligt på den geografiske fordeling af den neurologiske speciallægekapacitet. Forhøjelse af omsætningsloftet Jacob Geday havde en aftale med Region Midtjylland honorarer for behandling af pienter med bopæl på institutionen Sødisbakke i Mariager blev holdt uden for omsætningsloftet. Jesper Mai ønsker, denne aftale overføres til ham, da han forventer disse opgaver/pienter fremover overgår til ham. Neurologiske deltidspraksis har et omsætningsloft på kr. Aftalen med Jacob Geday var baseret på, han havde en stor erfaring med denne pientgruppe, idet han varetog konsulentfunktionen på Sødisbakke, mens han var overlæge på Neurologisk Afdeling. Sødisbakke ønskede, Jacob Geday fortste med tage sig af institutionens beboere som almindelige sygesikringspienter efter henvisning fra deres alment praktiserende læge.

10 8 Sødisbakke hører ind under Region Nordjylland, hvorved det er dem, der betaler for behandlingen. Aftalen medførte dog, Jacob Geday kunne se flere pienter fra Region Midtjylland, end det ellers var tilfældet. I praksis har Jacob Geday modtaget honorarer for kr kr. vedrørende disse pienter. Det kan forventes, en tilsvarende aftale med Jesper Mai vil koste nogenlunde det samme, hvis Sødisbakke vælger gøre brug af ham. Jesper Mai gør opmærksom på, han har mange års erfaring med multihandicappede pienter fra Sødisbakke og Sølund fra sin tid som overlæge på Århus Kommunehospital, ligesom han har haft mange af den type pienter i sin praksis i Horsens. Administrionen vurderer, den neurologiske praksiskapacitet i den nordlige del af regionen er stor nok til opsluge det relivt få antal pienter, Jesper Mai ikke vil have mulighed for se indenfor omsætningsloftet, hvis aftalen ikke videreføres. Derfor anbefaler administrionen, der gives afslag på ansøgningen om forhøjelse af omsætningsloftet. vedtaget som indstilling Bilag Mail vedrørende omsætningsloft Ansøgning fra Jesper Mai

11 Manglende orientering om ændring af lokionsnumre Praktiserende øjenlæge Jens Aagaard, Herning har kontaktet regionen med henblik på få afklaret, hvorfor de praktiserende speciallæger ikke blev orienteret da Hospitalsenheden Vest ændrede lokionsnumre, samt få en tilkendegivelse af om regionen vil forsøge genbesætte ledige ydernumre. Administrionen indstiller, orienteringen tages til efterretning Praktiserende øjenlæge Jens Aagaard, Herning har kontaktet regionen med henblik på få afklaret, hvorfor de praktiserende speciallæger ikke blev orienteret da Hospitalsenheden Vest ændrede lokionsnumre, samt få en tilkendegivelse af om regionen vil forsøge genbesætte ledige ydernumre. I foråret 2011 skiftede Hospitalsenheden Vest pientregistreringssystem. I den forbindelse ændres de sygehusafdelingskoder og lokionsnumre, som de praktiserende speciallæger og de alment praktiserende læger skal bruge, når de henviser pienter. Hospitalsenheden Vest orienterede de alment praktiserende læger, men glemte desværre i første omgang de praktiserende speciallæger. Dette er efterfølgende blevet rettet og hospitalsenheden har beklaget over for de praktiserende speciallæger. I forbindelse med implementeringen af det nye system, var det sikret, henvisninger sendt på de tidligere numre og koder automisk blev overført til de nye. På grund af forskellige systemer på hospitalsafdelingerne, virkede denne back up funktion ikke på øjenafdelingen. Jens Aagaard spørger, om det er en bevidst stregi, man vælger overse gruppen af praktiserende speciallæger i forbindelse med ændringerne og om fremgangsmåden er et udtryk for Region Midtjylland helst ser speciallægepraksis afviklet. Administrionen vil svare Jens Aagaard, sagen betragtes som lukket efter, Hospitalsenheden Vest har beklaget fejlen, og en sådan fejltagelse selvfølgelig ikke er en bevidst handling. Jens Aagaard ønsker endvidere en tilkendegivelse af om regionen vil forsøge genbesætte ledige ydernumre. Han henviser til, der ikke er taget initiiv til genbesætte 2 ledige psykiriske ydernumre, og han har hørt, flere praktiserende øjenlæger er i gang med lukke deres praksis uden sælge.

12 10 Administrionen vil svare Jens Aagaard, ledige ydernumre genopslås efter en konkret vurdering. Som udgangspunkt følges praksisplanen, men der vil blive taget stilling fra sag til sag, når/hvis der er speciallægepraksis, om ydernummeret skal genbesættes med det samme, flyttes eller afvente revideret praksisplan. Vedtaget som indstillet Samarbejdsudvalget besluttede, Klinik Forum orienteres om, den manglende orientering af speciallægepraksis med henblik på undgå tilsvarende forglemmelser en anden gang. Administrionen undersøger muligheden for FAPS får en observionspost i Klinik Forum på lige fod med de alment praktiserende læger. Bilag Henvendelse vedr. sen orientering om ændring af lokionsnumre til henvisninger

13 Ny aftale om grå stær Speciallægesiden i samarbejdsudvalget skal udpege en eller flere praktiserende øjenlæger til indgå i forhandling med regionen om en ny aftale om operion for grå stær. Administrionen indstiller, speciallægesiden i samarbejdsudvalget tager initiiv til, der udpeges en eller flere praktiserende øjenlæger til indgå i forhandling med regionen om en ny aftale om operion for grå stær. I forbindelse med vedtagelse af budget 2011 besluttede regionsrådet opsige en række 3- og rammeaftaler, som havde været gældende for de praktiserende speciallæger. En af de aftaler, det blev besluttet opsige, var aftalen om operion for grå stær. Speciallægesiden i samarbejdsudvalget skal udpege en eller flere repræsentanter til indgå i forhandling med regionen om en ny aftale på området. Speciallægesiden har udpeget øjenlægerne Michael Kjær Hansen og Claus Jørgensen til forhandle med regionen.

14 Afholdelse af tværfaglige fyraftensmøder om behandling af stress, angst og depression Regionen afholder i efteråret 2011 tværfaglige fyraftensmøder i udvalgte kommuner vedrørende behandling stress, angst og depression. Administrionen indstiller, orienteringen tages til efterretning Region Midtjylland har søgt og fået puljemidler til efteruddannelse inden for stress, angst og depression i forhold til arbejdsfastholdelse. Midlerne er til regionens rådighed indtil udgangen af I foråret har der været afholdt kurser udbudt bredt til regionens praktiserende læger. Som en del af ansøgningen indgår et initiiv om afprøvning af et koncept for et styrket tværfagligt samarbejde med udgangspunkt i en kommune. Dette tilbud har fokus på samarbejdsrelionerne mellem aktørerne i sundhedsvæsenet. De indbudte til disse møder vil derfor være almen praksis, kommunale repræsentanter, socialmedicinere, praktiserende psykiere og psykologer samt Psykirien. Formålet med temamødet er, se på hvordan sektorerne håndtere denne type pienter bedst muligt indenfor de rammer, der eksisterer. Mødet skal skabe en forståelse parterne imellem af hvad man kan bruge hinanden til, og hvordan man får udnyttet de forskellige sektorers ressourcer optimalt. Det planlægges afholde 2 møder i løbet af efteråret, det første møde er fasts til 27. oktober og holdes i Randers. Det andet møde planlægges afholdt i kommune i den vestlige del af regionen. Forventningen er, der gennem disse møder kan udvikles et koncept for samarbejde mellem sektorerne som efterfølgende kan udrulles til hele regionen. Lars Lukman tilkendegav, de kommunale sagsbehandlere ofte opleves som stressede og han håber mødet kan være medvirkende til en dialog med kommunale sagsbehandlere. Administrionen undersøger om invitionen er sendt ud.

15 13 Invitionen er endnu ikke udsendt, og det kan oplyses mødet flyttes til 3. november, og der herefter ikke er problemer med overlap. Administrionen kontakter Psykirien med henblik på, Lars Lukman får tilsendt diverse merialer, som Psykirien udsender.

16 Møde om udrulning af FMK, ICPC og Sentinel Dafangst hos praktiserende speciallæger i Region Midtjylland Som opfølgning på overenskomstens bestemmelser om praktiserende speciallægers implementering af det Fælles Medicinkort (FMK), ibrugtagning af diagnosekodning og dafangst, kliniske kvalitetsdabaser samt udvikling af indikorer inviterer Region Midtjylland alle praksis til informionsmøder med henblik på komme i gang. Administrionen indstiller, samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning Ifølge den ny overenskomst skal alle praktiserende speciallæger tage FMK i brug senest ved udgangen af Herudover beskriver overenskomsten, speciallægerne skal gå i gang med implementere ICD10 kodning og dafangst, indberette til kliniske dabaser samt arbejde med udarbejdede indikorer. Region Midtjylland har taget initiiv til afholde 2 stormøder i efteråret for alle praktiserende speciallæger inkl. praksispersonale i Århus og Herning henholdsvis 1. november og 27. oktober. Møderne arrangeres i samarbejde med MedCom. Møderne vil indeholde en generel informionsdel, hvor der informeres om, hvordan praksis kommer i gang efterfulgt af en systemhusspecifik informionsdel, hvor praksis kan se systemerne på det praksissystem, som de anvender. Systemhusene MedWin, Ganglion, Æskulap/XMO, EMAR, Novax og Multimed er inviteret og har indvilget i stille op. Lægepraksis, hvis systemleverandør ikke er repræsenteret på møderne, kan deltage i den generelle del og efterfølgende rekvirere et besøg i praksis af en konsulent. Region Midtjylland er i dialog med Lægeforeningen med henblik på undersøge muligheden for en lægelig eller administriv repræsentant FAPS kan deltage i de to møder og orientere om indholdet i de overenskomstmæssige bestemmelser på området. Nære Sundhedstilbud understøtter løbende udrulningen med telefonisk rådgivning og/eller besøg i praksis. Region Midtjylland og MedCom arrangerer i samarbejde et lignende stormøder i foråret Møderne finansieres af afste puljemidler til FMK implementering. Der er udarbejdet et foreløbigt program:

17 (10 min) (45 min) (10 min) (30 min) (20 min) (15 min) (30 min) (50 min) Senest Velkomst og baggrund v/ Region Midtjylland, Nære Sundhedstilbud og Foreningen af Praktiserende Speciallæger FMK Gennemgang af begreber i FMK og hvad der skal til for komme i gang og videre med anvendelse af FMK i den kliniske dagligdag. v/ rep. fra MedCom PAUSE Dafangst v/ Henrik Scroll fra Dak-E Orientering om de overenskomstmæssige bestemmelser og planer på kvalitetsområdet. v/ rep. fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger Støtte og hjælpemuligheder i Region Midtjylland Præsention og gennemgang af hyldevarer og andre tilbud v/ Lægemiddel- og It-konsulenter, Nære Sundhedstilbud PAUSE Let anretning Systemspecifikt i grupperum Gennemgang af tilmelding til Sentinel og demonstrion FMK, ICD10-diagnosekodning, IUPAC-koder og labororiekort mm. v/ rep. fra systemhusene Tak for i dag Et endeligt program vil blive udsendt særskilt. Der er udarbejdet en pjece Sådan kommer du i gang med Fælles Medicinkort og Dafangst. Pjecen er udarbejdet af MedCom og Region Midtjylland i samarbejde og vil blive omdelt på stormøderne. Vedtaget som indstillet Speciallægesiden henstiller til, sådanne møder og lignende varsles med tidligt, da de ellers har booket pienter Samarbejdsudvalgetr gjorde opmærksom på, det er uheldigt mødet om behandling af stress, angst og depression falder sammen med det ene af møderne om FMK, ICPC og Sentinel Dafangst. Da førstnævnte møde flyttes til 3. november, er der allgevel ikke overlap.