Region Midtjylland Sundhed. Referat fra. mødet i samarbejdsudvalget på speciallægeområdet 10. marts 2010 kl. 16:30 i Regionshuset Viborg

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 5. juli 2010 /CLAJEN Refer fra mødet i samarbejdsudvalget på speciallægeområdet 10. marts 2010 kl. 16:30 i Regionshuset Viborg

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Åbne dagsordenpunkter Side 1 Præsention og konstituering af det nye samarbejdsudvalg * 1 2 Godkendelse af refer * 2 3 Mødedoer * 3 4 Eventuelle orienteringspunkter * 4 5 Forretningsorden * 6 6 Samarbejdsudvalgets kompetence * 7 7 Stus vedrørende praksisplan * Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Ekstra kapacitet i speciallægepraksis * 9 9 Ansøgning om assisterende speciallæge - gynækolog Jørgen Rolighed Larsen, Skive * Ørelægeydernummer i den vestlige del af regionen * Ansøgning om 3-aftaler fra praktiserende speciallæger. * Orientering om bestilling og brug af tolke * 18 Lukkede dagsordenpunkter

3 Indholdsfortegnelse

4 Præsention og konstituering af det nye samarbejdsudvalg Da alle Region Midtjyllands repræsentanter i samarbejdsudvalget er nye, og mødet er det første i valgperioden , vil mødet blive indledt med en præsention af deltagerne i samarbejdsudvalget. Administrionen indstiller, samarbejdsudvalgets medlemmer præsenteres og samarbejdsudvalget konstitueres. Vedtaget som indstillet. Den politiske formand og formanden for de praktiserende speciallæger skiftes til være mødeleder. Da alle Region Midtjyllands repræsentanter i samarbejdsudvalget er nye, og mødet er det første i valgperioden , vil mødet blive indledt med en præsention af deltagerne i samarbejdsudvalget. Samarbejdsudvalget på speciallægeområdet består af følgende medlemmer: Mette Valbjørn (A) Formand Jacob Isøe Klærke (F) Ove Nørholm (C) Aleksander Aagaard (V) Praktiserende øjenlæge Jens Aagaard, Herning Praktiserende øre-næse-halslæge Peter Paaske, Aarhus Praktiserende dermolog Kim Brocks, Viborg (Formand) Praktiserende neurolog Erik Lehfeldt, Skanderborg

5 Godkendelse af refer Referet fra sidste møde skal godkendes. Administrionen indstiller, referet godkendes. Vedtaget som indstillet. Referet fra sidste møde mangler blive godkendt, da Jens Aagaard havde et ønske om en ændring af referet fra punkt 13 - Initiiver på medicinområdet. Det oprindeligt udsendte refer er rettet i henhold til disse kommentarer, og det nye referet af punkt 13 er vedlagt denne dagsorden. Endvidere påpegede Jens Aagaard, han finder, specialerådet på øjenområdet (og måske også andre) er uhensigtsmæssigt sammens. Administrionen har taget initiiv til, specialerådenes forretningsorden, hvoraf sammensætningen fremgår, bliver genstand for drøftelse med henblik på vurdere om, der skal ske ændringer. Denne drøftelse vil foregå på et møde mellem Region Midtjylland og Det Lægefaglige Rådgivningsudvalg (Formanden for koordinionsforum i lægeforeningen Midtjylland, Regionsspecialerådsformanden og Regionsoverlægerådsformanden). Bilag refer punkt 13

6 Mødedoer Samarbejdsudvalget skal beslutte mødedoer for Administrionen indstiller, samarbejdsudvalget aftaler mødesteder og tidspunkterne for møderne i Samarbejdsudvalget aftalte følgende mødedoer og mødesteder: Onsdag den 9. juni 2010 kl Kim Brocks, Viborg giver endelig besked, om det kan afholdes hos ham. Onsdag den 15. september 2010 kl Mødet afholdes i Regionshuset Viborg Onsdag den 8. december 2010 kl Erik Lehfeldt, Skanderborg giver endelig besked, om det kan afholdes hos ham. Samarbejdsudvalget skal beslutte mødedoer for Administrionen har følgende forslag: Onsdag den 2. juni 2010 kl Politisk formøde kl Onsdag den 15. september 2010 kl Politisk formøde kl Onsdag den 8. december 2010 kl Politisk formøde kl

7 Eventuelle orienteringspunkter Administrionen indstiller, orienteringerne tages til efterretning Vedtaget som indstillet. Administrionen bad speciallægerne om udpege 2 repræsentanter til gruppen, der skal gennemgå kontrolstistikken. Administrionen orienterede om, der er indgået en aftale om operioner for grå stær mellem Danske Regioner og privhospitalerne, hvor honoreringen er lavere end i aftalen mellem Region Midtjylland og de praktiserende øjenlæger i regionen. Regionen vil i den anledning muligvist tage initiiv til en genforhandling om den eksisterende aftale med øjenlægerne i regionen. Jens Aagaard påpegede, han fandt processen omkring regionens opsigelse af knækgrænseaftalen i tidligere Ringkøbing og Viborg amter som utilfredsstillende. Administrionen har undersøgt forløbet, der ser således ud: 21. oktober 2009 På regionsrådsmødet tages det til efterretning, knækgrænserne for tidligere Viborg Amt også har været gældende i 2008 og knækgrænserne for tidligere Viborg Amt forlænges for Det blev besluttet, det varsles, aftalerne for tidligere Viborg Amt ikke vil blive forlænget i 2010 og aftalerne for tidligere Ringkøbing Amt opsiges pr. 1. november 2009 med virkning fra 1. maj december 2009 Brev med opsigelse af knækgrænseaftalerne sendes FAS (Kim Brocks) 9. december 2009 Administrionen orienterede samarbejdsudvalget om, forretningsudvalget indstiller til regionsrådet, praksisplanen godkendes med følgende justeringer: "Vedrørende knækgrænser (afsnit 5.5) indarbejdes regionsrådets beslutning fra 21. oktober 2009, hvorefter Region Midtjylland fremover som udgangspunkt følger overenskomstens bestemmelser, medmindre der i konkrete situioner skulle vise sig behov for fritage for knækgrænserne." 11. december 2009 Regionsrådet godkendte praksisplan for praktiserende speciallæger med bl.a. ovenstå-

8 5 ende bemærkning. 21. eller 22. december 2009 Brev til de praktiserende speciallæger om opsigelse af knækgrænseaftale sendes fra praksisenheden i Holstebro sammen med afregningen den. Jens Aagaard fremførte, der i forløbsprogrammet for diabetes er et afsnit om de praktiserende øjenlægers rolle. I dette afsnit er der nogle tiltag, som de praktiserende øjenlæger ikke kan acceptere i den eksisterende form. Jens Aagaard beskriver problemstillingerne og sender dem til administrionen. (Merialet er modtaget og videregivet til sekretariet for diabetes forløbsprogrammet). Administrionen kan i den forbindelse oplyse, forløbsprogrammet skal revideres umiddelbart efter sommerferien, så det vil være oplagt inddrage de praktiserende øjenlægers indsigelser i den forbindelse. Jens Aagaard påpegede, han fandt det yderst utilfredsstilende, der ikke havde været praktiserende øjenlæger med i gruppen, som udarbejdede forløbsprogrammet. Administrionen er opmærksom på, de praktiserende speciallæger fremover skal huskes, når der udarbejdes pientforløbsprogrammer inden for områder, hvor speciallægepraksis er involveret. Erik Lehfeldt fremførte, han finder det meget uhensigtsmæssigt, de praktiserende speciallæger ikke længere kan henvise direkte til MR-scanning på de klinikker regionen har indgået aftaler med. I dag skal pienten via hospitalerne, hvilket bl.a. medfører et uhensigtsmæssigt pientforløb og problemer med, MR-epikriserne sendes til hospitalerne og ikke til den praktiserende speciallæge, der behandler pienten. Administrionen undersøger, hvad der ligger til grund for den nye aftale. I den forbindelse påpegede speciallægerne, der generelt er et problem med, de ikke får eller kan komme i besiddelse af epikriserne, når pienten kommer til efterbehandling/kontrol efter udvidet frit sygehusvalg. De ved ikke, hvor pienten har været behandlet og epikriserne er sendt til det sygehus, som har videresendt pienten.

9 Forretningsorden Samarbejdsudvalget skal godkende ny forretningsorden. Administrionen indstiller, udkast til forretningsorden godkendes. Vedtaget som indstillet. Samarbejdsudvalget skal godkende ny forretningsorden. I forhold til den eksisterende er der kun enkelte rettelser, hvoraf den væsentligste er, dagsorden skal udsendes senest 14 dage før mødets afholdelse. Bilag Forretningsorden

10 Samarbejdsudvalgets kompetence Administrionen redegør for kompetencefordeling, den politiske og administrive organisering og sagsgangen i Region Midtjylland. Administrionen indstiller, orienteringen tages til efterretning. Vedtaget som indstillet med den bemærkning, administrionen er i gang med udarbejde meriale som anskueliggør den politiske og administrive organisering i Region Midtjylland - herunder beslutningsprocessen. Dette meriale vil blive sendt til samarbejdsudvalget. I forbindelse med det nye samarbejdsudvalg tiltræder, vil administrionen redegøre for kompetencefordeling samt den politiske og administrive organisering i Region Midtjylland - herunder sagsgangen fra samarbejdsudvalgets anbefalinger til eventuel politisk beslutning.

11 Stus vedrørende praksisplan På mødet i december 2009 godkendte regionsrådet praksisplanen på speciallægeområdet med den bemærkning, der skulle foretages nogle ændringer i kapitel 5.4 "Forskellige roller for speciallægepraksis i de enkelte specialer". Administrionen indstiller, orienteringen tages til efterretning Da samarbejdsudvalget først har fået den endelige reviderede praksisplan fremsendt efter mødet, bliver praksisplanen behandlet igen på mødet den 9. juni På mødet i december 2009 godkendte regionsrådet praksisplanen på speciallægeområdet med den bemærkning, der skulle foretages nogle ændringer i kapitel 5.4 "Forskellige roller for speciallægepraksis i de enkelte specialer". Den endelige reviderede praksisplan vil blive eftersendt til samarbejdsudvalgets medlemmer inden mødet den 10. marts. Administrionen nåede ikke fremsende planen inden mødet. På mødet blev der udleveret en udgave, som ikke var helt ajourført. Derfor er den endelige reviderede plan blevet eftersendt til samarbejdsudvalgets medlemmer.

12 Ekstra kapacitet i speciallægepraksis Administrionen har spurgt de praktiserende speciallæger i regionen, om de har ekstra kapacitet i deres praksis. Administrionen indstiller, Orienteringen tages til efterretning. samarbejdsudvalget holdes løbende orienteret, om regionens videre arbejde på området. Vedtaget som indstillet. I december 2009 skrev administrionen til samtlige praktiserende speciallæger i regionen, for høre om de har uudnyttet kapacitet i deres praksis. Oplysningerne skal bruges i forbindelse med Region Midtjyllands analysearbejde vedrørende en hensigtsmæssig brug af speciallægeressourcerne og regionens økonomiske midler. De praktiserende speciallæger blev bedt om i særlig grad have fokus på undersøgelser, operioner og behandlinger, som kan aflaste hospitalerne, således disse får bedre mulighed for opfylde ventetidsgarantien på 1 måned. I den forbindelse kunne der tænkes i ydelser, som i dag er en del af overenskomsten og i ydelser, som ligger uden for. I tilbagemeldingerne skulle de så vidt muligt være konkrete med hensyn til, hvor mange ekstra undersøgelser/behandlinger/operioner, de har mulighed for foretage. Det blev pointeret i henvendelsen, det forudsættes, deres overenskomstmæssige forpligtelser og ventetiden for de normale pienter ikke berøres. På baggrund af tilbagemeldingerne, tidligere indsendte forslag/ansøgninger fra praktiserende speciallæger, forbruget under udvidet frit sygehusvalg og regionens øvrige planlægningsarbejde (praksisplanen på speciallægeområdet, kræfthandleplan, hjertepakker mv.), vil administrionen i samarbejde med hospitalerne vurdere om og eventuelt på hvilke områder, det vil være hensigtsmæssigt indgå aftaler med de praktiserende speciallæger.

13 10 Der er ca. 75 praktiserende speciallæger, der har tilkendegivet de har - eller under visse forudsætninger har - ledig kapacitet i deres speciallægepraksis.

14 Ansøgning om assisterende speciallæge - gynækolog Jørgen Rolighed Larsen, Skive Administrionen har modtaget en ansøgning fra praktiserende gynækolog Jørn Rolighed Larsen, Skive om tilladelse til ansætte en assisterende speciallæge. Administrionen indstiller, der gives afslag ansøgningen kan genvurderes i forbindelse med regionens igangværende arbejde med analysere og komme med bud på, hvordan kapaciteten i speciallægepraksis fremover kan ses i sammenhæng med kapaciteten på hospitalerne og regionens brug af udvidet frit sygehusvalg. Vedtaget som indstillet. Administrionen har modtaget en ansøgning fra praktiserende gynækolog Jørn Rolighed Larsen, Skive om tilladelse til ansætte en assisterende speciallæge. Som argumention for ansøgningen fremfører Jørn Rolighed Larsen, han som følge af mangel på gynækologisk ekspertise i Thy og vestjylland med lang vej til gynækologiske afdelinger, har meget travlt og ser mange pienter. det ved fertilitetsbehandling er optimalt, man kan behandle på næsten alle ugens dage - også om lørdagen - og efter kl Dette er svært tilbyde med kun en læge i klinikken. der de senere år er kommet flere krav om dokumention, kvalitetssikring i forbindelse med Vævsloven, indberetning til SEI (fertilitetsbehandling, provokerede aborter, dysplasier), øgede arbejdsmiljøkrav, overenskomstkrav om hjemmeside mv., som går ud over pientbehandlingstiden. efteruddannelse og vedligeholdelse af faglige kundskaber lider under, det er svært skaffe vikarer. Jørn Rolighed Larsen fremhæver, han ikke for øjeblikket har ledig kapacitet i sin praksis, men der ved anæsttelse af en eksisterende speciallæge vil være mulighed for foretage flere keglesnit, diagnostiske hysteroskopier, cystoskopier og almen gynækologisk udredning.

15 12 I henhold til overenskomsten meddeles tilladelse til ansættelse af assisterende speciallæge, hvis speciallægen på grund af alder, svagelighed eller af anden årsag (eksempelvis familiemæssige årsager) har brug for aflastning. Tilladelse til ansættelse af assisterende speciallæge meddeles også, hvor speciallægen ved siden af arbejdet i speciallægepraksis varetager undervisningsopgaver eller er engageret i fagpolitisk arbejde. Herudover meddeles ansættelse af assisterende speciallæge med henblik på fastholdelse og rekruttering af speciallæger. Administrionen finder ikke umiddelbart, der er grundlag for give tilladelse til ansætte en praktiserende speciallæge i det aktuelle tilfælde. Administrionen anbefaler, ansøgningen genvurderes i forbindelse med regionens igangværende arbejde med analysere og komme med bud på, hvordan kapaciteten i speciallægepraksis fremover kan ses i sammenhæng med kapaciteten på hospitalerne og regionens brug af udvidet frit sygehusvalg. Bilag Ansøgning om assisterende speciallæge

16 V 10. Ørelægeydernummer i den vestlige del af regionen Ørelægerne i Holstebro ønsker besætte et ledigt ydernummer i deres praksis, og ønsker i den forbindelse alle eksisterende 3- og rammeaftaler, der i dag er indgået med deres praksis, også bliver gældende for det nye ydernummer der tilknyttes klinikken. Administrionen indstiller, der i tilknytning til den eksisterende samarbejdspraksis i Holstebro mellem ørelæge Britt Tommerum og ørelæge Jens Ulrik Felding med virkning fra 1. september 2010 kan tilknyttes yderligere en ørelæge med ydernummer i henhold til tidligere tilladelse fra Ringkøbing Amt, den eksisterende 3 aftale vedrørende søvnapnø kan udvides til omfte den nye ørelæge, dog således, den nuværende limitering fastholdes, ensbetydende med de tre læger tilsammen har en limitering på 60 behandlinger, som de selv fordeler mellem sig., aftalerne om høreapparbehandling og høreapparudlevering også bliver gjort gældende for den nye ørelæge. Vedtaget som indstillet med den bemærkning, samarbejdsudvalget mener, det vil være mest rigtigt, hvis de eksisterende aftaler med 30 behandlinger pr. yder opsiges og der indgåes 3 nye aftaler med 20 behandlinger hver. Ørelægerne i Holstebro Felding og Tommerup fik i december 2004 af Ringkøbing amt tilladelse til besætte endnu et ydernummer tilknyttet deres samarbejdspraksis i Holstebro. Da det viste sig, det ikke var muligt, få ydernummeret bes på daværende tidspunkt, fik de september 2005 tilladelse til ansætte en assisterende speciallæge indtil de fandt en ny kompagnon (dog højeste i 5 år, hvorefter tilladelsen skal genbehandles). Aftalen om ansættelse af assisterende speciallæge i 5 år udløber pr. 1. september 2010 og ørelægerne i Holstebro ønsker forsøge besætte det ledige ydernummer når aftalen med den nuværende assisterende ørelæge udløber. I den forbindelse søger de om, alle de eksisterende 3- og 4-aftaler, som der i dag er indgået med deres praksis, også bliver gældende for den nye ørelæge tilknyttet kli-

17 14 nikken. Felding og Tommerup fremfører, hvis en samarbejdspraksis skal kunne fungere, er det afgørende, der er lige forhold for alle. De væsentligste aftaler drejer sig behandling af søvnapnø, forundersøgelser med henblik på høreapparbehandling og høreapparudlevering. Med hensyn til aftalen om søvnapnø er der tilknyttet en limitering på 30 behandlinger pr. ydernummer. Det vil sige, hvis den nye ørelæge også får mulighed for bruge aftalen, vil kapaciteten i alt blive øget med 30 behandlinger. Hvis den nye ørelæge gør brug af aftalen på lige fod med Felding og Tommerup, kan det forventes en merudgift på ca kr. Aftalen om høreapparbehandling og udlevering er en forlængelse af en aftale indgået mellem tidligere Ringkøbing Amt og ørelægerne i Holstebro henblik på, de varetager en del af regionens audiologiske sygehusopgaver. Umiddelbart forventes det ikke medføre merudgifter for regionen, hvis denne aftale gælder alle 3 ydernumre i praksis, idet ydelserne allerede i dag leveres af 3 speciallæger. Administrionen anbefaler, den eventuelle nye ørelæge ikke får en 3-aftale vedrørende søvnapnø. Alternivt det aftales, de 3 ydere tilsammen har en limitering på 60 behandlinger, som de selv fordeler mellem sig. Administrionen anbefaler, aftalerne om høreapparbehandling og høreapparudlevering også bliver gjort gældende for den nye ørelæge. Bilag Ansøgning om tildeling af ydernummer samt indgåelse af aftaler

18 Ansøgning om 3-aftaler fra praktiserende speciallæger. Regionen har modtaget ansøgninger fra 3 praktiktiserende speciallæger om indgåelse af 3- og rammeaftaler på forskellige områder. Administrionen indstiller, Administrionen anbefaler, ansøgningerne afventer regionens igangværende arbejde med analysere og komme med bud på, hvordan kapaciteten i speciallægepraksis fremover kan ses i sammenhæng med kapaciteten på hospitalerne og regionens brug af udvidet frit sygehusvalg. Vedtaget som indstillet. Region Midtjylland har modtaget 3 ansøgninger fra praktiserende speciallæger om indgåelse af 3- og rammeaftaler. 1. Praktiktiserende børnelæge Lone Fiil Christensen, Silkeborg har fremsendt en ansøgning om en 3 aftale vedrørende udførelse af uroflowmetri og undersøgelse af resturin i forbindelse med udredning og behandling af børn med dagincontinens og tilbagevendende urinvejsinfektioner. 2. Praktiserende gynækolog Jørn Rolighed Larsen, Skive ønsker indgå en aftale om honorering for forambulant undersøgelse af pienter til dagkirurgi. 3. De deltidspraktiserende plastikkirurger Frants Grymer og Christian Bang, Skejby har søgt om, de kan få mulighed for foretage en række operioner, som forudsætter regionens accept. Ansøgning 1 Praktiktiserende børnelæge Lone Fiil Christensen, Silkeborg har fremsendt en ansøgning om en 3 aftale vedrørende udførelse af uroflowmetri og undersøgelse af resturin i forbindelse med udredning og behandling af børn med dagincontinens og tilbagevendende urinvejsinfektioner. Lone Fiil Christensen fremfører, det i denne pientgruppe er essentielt kunne foretage de nævnte undersøgelser både i udredningsfasen, og ofte også i terapeutisk/kontrollerende øjemed. Hun påpeger endvidere, det er tidskrævende arbejde, gøre børn trygge ved en urinvejsundersøgelse

19 16 undersøgelsen er tofaset og børnene skal have tøj af og på to gange i 2 to forskellelige rum undersøgelsen tager mindst samme tid som en lungefunktionsundersøgelse. der pågår tid til rengøring mellem hver pient og daglig rengøring af flowudstyret Ydermere oplyser hun, det billigste velfungerende udstyr til undersøgelserne koster ca kr. Samarbejdsudvalget har tidligere behandlet en tilsvarende ansøgning fra Lone Fiil Christensen og de praktiserende børnelæger i Horsens Annette Bache og Ulla Bagger. På det tidspunkt blev ansøgningen afvist på grund af, det ikke var muligt anvise en finansiering. I praksisplanen for praktiserende børnelæger anbefaler arbejdsgruppen, der indgås 3-aftaler om vilkår og honorering for, de praktiserende pædiere kan foretage ultralydsscanninger af blæren og foretage uroflowundersøgelser, så disse undersøgelser fremover i højere grad kan foregå i speciallægepraksis. Børneafdelingen på Skejby Sygehus anbefaler ligeledes, de praktiserende børnelæger får mulighed for foretage disse undersøgelser. Da samarbejdsudvalget sidst behandlede den tilsvarende ansøgningen anbefalede administrionen, aftalerne i givet fald skulle tilføjes en limitering på 100 undersøgelser pr. praksis om året, hvorved bruttoudgiften for Region Midtjylland blive ca kr. Administrionen anbefaler, ansøgningen afventer regionens igangværende arbejde med analysere og komme med bud på, hvordan kapaciteten i speciallægepraksis fremover kan ses i sammenhæng med kapaciteten på hospitalerne og regionens brug af udvidet frit sygehusvalg. Ansøgning 2 Region Hovedstaden og de praktiserende gynækologer i HS-regionen, har indgået en 3-aftale om honorering for forambulant undersøgelse af pienter til dagkirurgi. Praktiserende gynækolog Jørn Rolighed Larsen, Skive ønsker indgå en tilsvarende aftale. Der er mellem de gynækologiske afdelinger i Region Hovedstaden aftalt, når den praktiserende gynækolog finder indikion for henvisning til dagkirurgiske indgreb - hysteroskopiske (indgreb, kikkertkirurgi i livmoderhulen)- udfyldes en standard journal som så indsendes med henvisningen til afdelingen. Afdelingen kan så modtage pienten direkte til indgrebet og behøver ikke se hende til samme forambulante undersøgelse. Det sparer pienten for en fraværsdag f.eks. fra arbejdet og den gynækologiske afdeling kan bruge ambulorietiden til en anden pient. Honoraret i aftalen fra Region Hovedstaden er aftalt til kr. til dækning af merudgifter og forlænget konsultionstid i forbindelse med klargøring af pienter til planlagt dagkirurgisk indgreb i hospitalsregi. Honoraret holdes udenfor knækberegningen. Administrionen anbefaler, ansøgningen afventer regionens igangværende arbejde med analysere og komme med bud på, hvordan kapaciteten i speciallægepraksis fremover kan ses i sammenhæng med kapaciteten på hospitalerne og regionens brug af udvidet frit sygehusvalg.

20 17 Ansøgning 3 Administrionen har modtaget en ansøgning fra de deltidspraktiserende plastikkirurger Frants Grymer og Christian Bang, Skejby om, de kan få mulighed for foretage en række operioner, som forudsætter regionens accept. I henhold til overenskomstens 4 kan parterne aftale vilkår for ydelser, de praktiserende speciallæger først kan foretage efter beslutning i den enkelte region. Dette er også tilfældet inden for det plastikkirurgiske felt. Frants Grymer og Christian Bang ønsker, regionen skal give mulighed for de kan foretage følgende operioner: Gynækomasti (mandlig brystdannelse - fjernelse af brystvæv), 1. operion (3.653 kr.) Gynækomasti (mandlig brystdannelse - fjernelse af brystvæv), følgende operioner i samme konsultion (1.827 kr.) Korrektion af øredeformitet (stritører), 1. operion (3.694 kr.) Korrektion af øredeformitet (stritører), følgende operioner i samme konsultion (1.847 kr.) Krummerik/indurio penis (2.178 kr.) Da de ønskede ydelser ikke er områder, hvor regionen har udgifter til udvidet frit sygehusvalg og der ikke umiddelbart kan anvises en finansiering, anbefaler administrionen, ansøgningen afventer regionens igangværende arbejde med analysere og komme med bud på, hvordan kapaciteten i speciallægepraksis fremover kan ses i sammenhæng med kapaciteten på hospitalerne og regionens brug af udvidet frit sygehusvalg. Bilag Ansøgning om 3-aftale fra børnelæge 3-ansøgning om forambulant undersøgelse ansøgning om rammeaftale fra plastikkirurg

21 V 12. Orientering om bestilling og brug af tolke På baggrund problemer med tolkeafregning i Region Syddanmark, har administrionen udarbejdet udkast til brev til lægerne, med præcisering af gældende regler for bestilling og godkendelse af tolkebilag. Administrionen indstiller, orientering tages til efterretning, og udkast til brev godkendes. Vedtaget som indstillet. De praktiserende speciallæger fremførte, de ofte har store problemer med tolke, som enten ikke kommer, taler meget dårligt dansk eller ikke kender de mest almindelige ord og begreber, der bruges i forbindelse med pientbehandlingen. Region Syddanmark har konsteret uregelmæssigheder i afregningen fra Tolke Danmark i perioden 2007 og 2008 på et beløb, der vurderes til udgøre 3 til 4 mio. kr., Region Syddanmark har politianmeldt Tolke Danmark. Administrionen i Region Midtjylland har derfor taget tiltag til sikre, afregningen i Region Midtjylland ikke vil være behæftet med samme fejl, som førte til det mulige bedrag i Region Syddanmark. Der vil derfor blive foretaget en stikprøvekontrol af allerede afregnede bilag. Primær Sundhed vil fremover foretage en krydskontrol af tolkeregninger i forhold til almen- og speciallæge ydelser. Samtidig vil Primær Sundhed gerne overfor læger og speciallæger præcisere reglerne for bestilling af tolke, samt godkendelse og testion af tolkebilag. Se vedlagte not om uregelmæssigheder fra Tolke Danmark i Region Syddanmark, samt udkast til brev til de praktiserende læger. Bilag not om uregelmæssigheder fra Tolke Danmark i Region Syddanmark af 26. januar 2010 udkast til brev til de praktiserende læger med præcisering af gældende regler for bestilling og godkendelse af tolkebilag

22 V 13. Initiiver på medicinområdet Medicinudgifterne stiger i primærsektoren og i hospitalssektoren. Med henblik på nedbringe udgifterne til medicin, er der udarbejdet en Basisliste for de rionelle lægemiddelvalg i Region Midtjylland. Derudover er der indgået en 2 aftale om en særlig intensiveret indss på medicinområdet i almen praksis. Muligheden for initiviver på medicinområdet i forhold til relevante speciallæger ønskes drøftet. Administrionen indstiller, Samarbejdsudvalget på speciallægeområdet godkender, der iværksættes initiiver på medicinområdet i forhold til relevante specialer. Vedtaget som indstillet med den bemærkning det præciseres, speciallægerne ikke er forpligtiet overfor den 2 aftale, der indgået med PLO. I Region Midtjylland er der s særligt fokus på medicinudgifter og rionelle medicinordinioner både i almen praksis og på hospitalerne. Der er mange penge spare både for pienten og regionen, uden kvaliteten forringes, hvis hospitalerne følger rekomandionslisten og de praktiserende læger anvender den gældende Basisliste for Region Midtjylland. Basislisten kan ses på Den 1. april 2009 indgik Praksisudvalget i Region Midtjylland og regionen, med udgangspunkt i Basislisten, en 2 aftale om en intensiveret indss på medicinområdet. Med afsæt i konceptet "Rionel Farmakoterapi", skal der foretages valg af det billigste lægemiddel i de tilfælde, hvor effekt og bivirkninger for flere lægemidler ikke er væsentligt forskellige. 5 lægemiddelgrupper er blevet udvalgt til en intensiveret indss med henblik på sikre størst mulig effekt, da de 5 grupper af lægemidler vurderes have et stort besparelsespotentiale. Indenfor hver gruppe af lægemidler er de rionelle præparer blevet udpeget. Indssen har til formål intensivere informionen i forhold til de praktiserende læger om rionelt lægemiddelvalg og dermed styre ordinionsmønstret i mere rionel retning. De praktiserende speciallæger kan også biddrage positivt til Rionel Farmakoterapi ved følge anbefalingerne i Basislisten samt indgå aftale om en intensiveret indss for udvalgte specialer der anvender meget medicin. De praktiserende speciallæger vil derved

23 20 kunne indgå i det tværsektorielle samarbejde, der sikrer en ensartet brug af lægemidler i såvel almen praksis, speciallægepraksis og på hospitalerne, til gavn for pienterne, pientsikkerheden og samfundsøkonomien. Administrionen henstiller derfor til, Samarbejdsudvalget på speciallægeområdet drøfter initiiver med henblik på, følge Basislisten og igangsætte en intensiveret indss på udvalgte lægemidler. Indssen vil primært omfte de specialer, som ordinerer medicin indenfor Basislisten.