Ansøgningsskema: Pulje til etablering af læge- og Sundhedshuset (207,6 mio. kr. i 2019) Ansøgningsfrist: 20 marts 2019 kl. 12:00

Transkript

1 Ansøgningsskema: Pulje til etablering af læge- og Sundhedshuset (207,6 mio. kr. i 2019) Ansøgningsfrist: 20 marts 2019 kl. 12:00 1. Projektets titel Fredericia Sundhedshus etablering af 3. etape 2. Ansøger Fredericia Kommune Kommunaldirektør Annemarie Zacho-Broe Gothersgade Fredericia annemarie.zacho-broe@fredericia.dk Tlf.: CVR. Nr.: Region Syddanmark Koncerndirektør Kurt Espersen Damhaven Vejle ke@rsyd.dk Tlf.: Dato: 19. marts 2019 Dato: 19. marts 2019 Annemarie Zacho-Broe Kurt Espersen 3. Kontaktinformation på tilskudsansvarlige Sille Kloppenborg Projektleder for Fredericia Sundhedshus sille.kloppenborg@fredericia.dk Tlf.: Projektets varighed 1. januar december Hvem er administrativ projektejer: Sæt kun et kryds Region X Kommune 1

2 6. Angiv projektets finansiering samt fordeling af midlerne mellem ansøgningsberettigede parter (ekskl. Moms) Finansiering (i mio. kr.) Ansøgte midler Projektets egenfinansiering Region Kommune Private Evt. anden finansiering/støtte Midler i alt Der ansøges om midler til: X Etablering af nyt læge-/sundhedshus X Udbygning eller renovering af eksisterende læge-/sundhedshus X Udstyr til varetagelse af behandlingsopgaver 8. Ejerforhold: Hvem ejer de lokaler der ansøges om tilskud til? Region X Kommune Andre: 9. Beskriv formålet med projektet Formålet med Fredericia Sundhedshus er at skabe en fælles kommunal, regional, privat og frivillig ramme om udviklingen af det nære sundhedsvæsen med nye sammenhængende social- og sundhedstilbud tæt på borgeren. Målet er helt konkret at opnå sundhedseffekter via forbedrede og til tider fælles arbejdsgange, samt fælles fokus på forebyggelse og tidlig indsats. Projektet, der søges midler til, omfatter 3. etape af etableringen af Fredericia Sundhedshus. 10. Hvilke aktører indgår i projektet? Der vil i projektperioden (3. etape) blive renoveret, ombygget og gjort lokaler i stand til følgende aktører: Regionale aktører Lokalpsykiatri Mammografiscreening Lægevagten Blodprøvetagning og EKG Jordemoderkonsultation Kommunale aktører Socialpsykiatri Sygeplejeklinik Demensrådgivningscenter og konsulenter Tandplejen og tandreguleringen Aktivitetstilbud fra jobcentret Private aktører Praktiserende speciallæge Kiropraktor 2

3 Psykologer Simulations- og velfærdsteknologicenter SOSU skolen Komplementær behandling, eks. idrætsmassage og kranio-sakralterapi Frivillige aktører Frivilligcenter Fredericia Patientforeninger Her ud over vil der blive sat en række fælles arealer i stand så som gymnastiksal, varmtvandsbassin, fælleskantine/café, produktionskøkken, omklædningsrum, elevatorer og trapperum samt venteværelser. I bilag 3a ses interessetilkendegivelser fra de fire lægeklinikker på Fredericia Sundhedshus. I bilag 3b gives en uddybende beskrivelse af aktører i 3. etape, samt et samlet overblik over alle aktører og allerede etablerede tilbud på Fredericia Sundhedshus i 1. og 2. etape. 11. Beskriv i skemaet, hvordan projektet imødekommer kriterierne for pulje til læge- og sundhedshuse? Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Sammenhæng og samarbejde At der er tale om en koordineret indsats imellem relevante aktører (fx kommuner, regioner og almen praksis), hvor det prioriteres at undgå overlappende indsatser, og der lægges vægt på samarbejde, kommunikation og gensidigt kendskab til hinandens tilbud på tværs af sektorer. Ved etablering af nye sundhedstilbud, bør der desuden redegøres for, hvorfor dette tilbud er relevant at etablere, herunder en beskrivelse af, hvordan tilbuddet bidrager til det samlede sundhedstilbud i området. Fredericia Sundhedshus har eksisteret siden december 2016 og er etableret i et samarbejde mellem Region Syddanmark og Fredericia Kommune i de tidligere sygehusbygninger. Fredericia Sundhedshus prioriteres højt i både region og kommune, hvilket ses ved at både regionsformand og borgmester deltager i den fælles politiske styregruppe ligesom direktører fra regionen, sygehuset, psykiatrien og kommune deltager i den administrative styregruppe. Der er et stort fokus på at sikre, at Sundhedshuset, der udgør m 2, ikke blot bliver et lokalefællesskab mellem sundhedsaktører. Dette sikres ved: 1) at indrette og ombygge med fælles lokaler og faciliteter for øje, hvilket beskrives længere ned i skemaet, 2) at samarbejde på tværs af sektorer for at skabe nye sammenhængende tilbud og udvikle nye arbejdsgange mellem aktørerne. Samarbejdet om Fredericia Sundhedshus har på nuværende tidspunkt ledt til en række fælles initiativer til koordinering og nytænkning af kommunale og regionale sundhedstilbud. Der er initiativer på strategisk niveau og på fagligt niveau. Alle Initiativer understøtter indikatorerne; bedre sundhedstilstand, bedre borgeroplevet kvalitet samt lavere sundhedsudgifter pr. indbygger. Enkelte initiativer beskrives i næste rubrik. Til at løfte denne samarbejdsopgave på tværs af sektorer, er der netop ansat en fælles finansieret tværsektoriel udviklingskonsulent. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Udviklingskonsulenten skal sikre dialogen med hver enkelt aktør, det kan være om mulige samarbejdsrelationer i Sundhedshuset i forhold til den daglige opgaveløsning, med fokus på den fælles patient/borger. Herudover arbejdes der med at skabe en fælles kultur blandt aktørerne i Sundhedshuset, via workshops, fyraftensarrangementer og møder, der sikrer et kendskab til hinandens tilbud og en interesse i at henvise til hinanden og skabe bedre borgerforløb. Et eksempel er, når den praktiserende læge 3

4 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne tænker tilbuddene i blodprøvetagningen, hjælpemiddelafdelingen, psykiatrien eller de forebyggende tilbud ind som en del af borgerens forløb og henviser borgeren hertil. Det øgede kendskab til andre aktørers ydelser og de deraf forbedrede forløb, kommer i høj grad borgerne til gode, da flere forløb på tværs af aktører kan samles i ét besøg i huset. Dette ses for eksempel for småbørnsfamilier, der har mulighed for konsultation ved jordemoder og egen læge samme dag, som de skal til forældrekurser ved Sundhedsplejen. Et andet eksempel kan være en borger med kroniske lidelser, der har mulighed for at komme til genoptræning, besøg ved egen læge, på apoteket samt til rådgivning i patientforeningen samme dag. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) At der i læge- og sundhedshuset fokuseres på tværfaglig og tværsektoriel opgaveløsning med henblik på at skabe sammenhængende patientforløb, fx gennem samarbejde med speciallæger og relevante sygehusafdelinger. Herunder beskrives en række af de samarbejdsinitiativer der arbejdes med i projektperioden. Initiativerne igangsættes forud for opstarten af 3. etape og fortsætter ind i 3. etape. Herudover vil nye initiativer igangsættes løbende. For en beskrivelse af alle nuværende initiativer, udover almindeligt samarbejde mellem aktører på Sundhedshuset se venligst bilag 3b. Multi Disciplinære Team- konferencer (MDT) Tværfaglige konferencer mellem lægeklinikker på sundhedshuset, Sygehus Lillebælt, Psykiatrisygehuset og kommunen omkring komplicerede patienter, eksempelvis ved videoopkobling, hvor relevante specialer og fagpersoner konfererer og sparrer om den bedste behandling/det bedste sundhedstilbud til de pågældende patienter/borgere. Konferencerne effektiviserer patientforløbene, sikrer at behandlingen varetages tæt på borgeren, der hvor det er muligt, forbedrer de faglige kompetencer og styrker samarbejdet på tværs af sektorer. Sygeplejeklinikken og det medicinske område I forbindelse med at Fredericia Kommune opretter en Sygeplejeklinik, giver det anledning til, at se på overlevering og trygge sektorovergange. Et konkret initiativ kan være at Sygeplejeklinikken fremover varetager døgn blodtryksmåling på sundhedshuset, i stedet for på sygehuset, hvorved man sikrer behandling tættere på borgeren. Psykiatrisamarbejdet Samarbejdet mellem Psykiatrien i Region Syddanmark og Fredericia Kommune skal være med til at sikre et mere sammenhængende psykiatritilbud til borgere med psykisk sårbarhed og psykiatriske sygdomme. Med almen praktiserende læger, Socialpsykiatrien, Lokalpsykiatrien, demensområdet og frivillige tilbud som TUBA og Headspace i samme hus kan der skabes mulighed for større kendskab aktørerne i mellem og derved mulighed for at skabe de bedste forløb for borgere med psykisk sårbarhed. Ung Mod Fredericia Fredericia Kommune, Sygehus Lillebælt og almen praksis har sammen udviklet et samlet tilbud for unge i alderen 12 til 25 år, hvor de anonymt kan få råd, vejledning og hjælp omkring prævention og seksualitet. Det vil være Sygehus Lillebælts rådgivningsfunktioner og ambulante tilbud om 4

5 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne sexologi og gynækologi, der i samarbejde med sundhedsplejerskerne i Fredericia Kommune, bemander Ung Mod Fredericia. Tilbuddet skal fremme unges fysiske og psykiske sundhed og trivsel, styrke deres identitetsudvikling i relation til beskæftigelse, uddannelse, kønsidentitet og seksualitet og forebygge uønskede graviditeter og seksuelt overførte sygdomme. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Opgavevaretagelse At læge- og sundhedshusene tænkes ind i den regionale sundhedsplan og praksisplan, inden for såvel somatik og psykiatri, og understøtter den samlede akut-dækning og behovet for nære sundhedstilbud i området ved at huse f.eks.: flerlægepraksis, vagtlægefunktion/ almenmedicinsk akuttilbud uden for egen læges åbningstid praktiserende speciallæger, andre ydere inden for praksissektoren (som f.eks. fysioterapeuter, kiropraktorer eller diætister), kommunale funktioner (f.eks. forebyggelsestilbud, genoptræningstilbud, sundhedsplejerske, hjemmesygepleje, herunder akutfunktioner), Civilsamfund, fx idræts- og patientforeninger. At der er sikret opbakning til projektets gennemførelse fra relevante sundhedsfaglige aktører på ansøgningstidspunktet gennem skriftlige interessetilkendegivelser fra de sundhedspersoner som skal Forebyggelse af indlæggelser og operation hos borgere med gangsmerter (claudicatio intermittens) Samarbejde mellem karkirurgerne ved Sygehus Lillebælt og kommunale fysioterapeuter, hvor borgere med gangsmerter henvises til superviseret gangtræning. Dette initiativ forebygger hospitalsindlæggelser og borgerne opnår øget trivsel og livskvalitet, fastholder funktionsniveau og undgår operationer. Sundhedshuset indgår som en del af Region Syddanmarks Sundhedsplan Herudover indgår Sundhedshuset i Region Syddanmarks arbejde med det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Det sker ud fra Regionsrådets rammepapir om udvikling af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen (juni 2017) og ud fra Regionsrådets Strategi og guideline samarbejde om sundhedshuse i Syddanmark (marts 2018). Desuden indgår arbejdet med det nære sundhedsvæsen i den fælles sundhedsaftale mellem kommuner og region, samt i Fredericia Kommunes strategiske arbejde med Fredericia Sund By (en del af WHO Healthy Cities). Sundhedshuset indgår ligeledes i Praksisplanen for almen praksis, idet det vurderes, at Sundhedshuset som fysisk ramme om det patientnære sundhedstilbud kan fremme rekrutteringen af yngre praktiserende læger i regionen, idet yngre læger ofte finder større praksisfællesskaber mere attraktive end enkeltmandspraksis. Samarbejdet på tværs af sektorer har resulteret i, at der er 10 ydernumre inden for almen medicin fordelt på fire lægeklinikker på Fredericia Sundhedshus heraf er to nyoprettede ydernumre. Desuden kommer der to speciallæger, heraf en i dermatologi, som også er et nyt ydernummer, regionen har oprettet. I første og anden etableringsperiode er der allerede indflyttet en række private, regionale, kommunale og frivillige aktører i huset. Det drejer sig eksempelvis om: Genoptræningscenter, tandlæge, Hjælpemiddeldepot, to fysioterapiklinikker, fire lægeklinikker, fodterapeut, hørecenter, apotek, rygestoptilbud, headspace, TUBA mf. Se bilag 3b for en oversigt over aktører og tilbud i Fredericia Sundhedshus. Der er indgået lejekontrakter med de fleste private og regionale aktører, der påtænkes at indflytte i projektperioden. Der er desuden udarbejdet aktørbeskrivelsesskemaer, der indeholder en behovs- og indretningsanalyse, samt samarbejdsmuligheder for alle aktører, også de kommunale og frivillige. 5

6 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne indgå i huset, herunder almen praktiserende læger. (vedlæg som bilag) Herudover er der samarbejdserklæringer fra de fire lægeklinikker på Fredericia Sundhedshus, som forefindes i bilag 3a. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Kapacitet og tilgængelighed At der i læge- og sundhedshusene er fokus på øget brug af praksispersonale, herunder sygeplejersker, sekretærer, bioanalytikere m.fl. og samarbejde med kommunale sundhedstilbud. At læge- og sundhedshusene muliggør og understøtter faglighed, fleksibilitet og tilgængelighed. Eksempelvis ved: Fleksibel tilrettelæggelse af arbejdstiden og øget adgang til ikke-akutte konsultationer i ydertimerne, fx sen eftermiddag. Mulighed for konsultation via tele- og videoudstyr. Tilgængelighed for fx patienter med handicap og ældre patienter. At der i læge- og sundhedshuset er fokus på uddannelse af uddannelseslæger samt at sikre bedre fysiske Der er fokus på øget brug af praksispersonale i indretningen af de fire lægeklinikker samt andre aktører, via ekstra lokaler og optimal indretning, der understøtter fælles arbejdsgange. Indretningen er generelt tænkt så åben og sammenhængende som mulig for at styrke samarbejdet mellem aktørerne. Endelig er regionale, kommunale og private aktører placeret forskellige steder i huset, således at samarbejdsflader og synergimuligheder har fået lov til at bestemme placeringen, frem for hvilken sektor aktøren er tilknyttet. Der er etableret en fælles reception for hele huset for at kunne løse en del af opgaverne med fx modtagelse af patienter/borgere, bestilling af kørsel m.m., der kan lette den administrative opgavemængde hos den enkelte aktør. Idet Sundhedshuset etableres i sygehusbygninger, er der allerede etableret mange parkeringspladser omkring huset. Desuden er der mange indgange, der gør det nemt at finde ind til den rigtige aktør uden at skulle gå for langt. Sundhedshuset er udstyret med 11 elevatorer, der gør det nemt tilgængeligt også for borgere, der er gangbesværede eller sidder i kørestol. Ud over alle de tilgængelighedsfaciliteter som bygningerne i forvejen er udstyret med, og som blot skal sættes i stand, så vil der blive etableret ledelinjer for blinde i stueetagen af huset samt etableret en elevator i en ældre administrationsbygning. I forbindelse med etableringen af Fredericia Sundhedshus er der i et samarbejde med Kolding Designskole udarbejdet et wayfindingskoncept og et farveprogram, der skal sikre, at huset er demens- og handicapvenligt og derved tilgængeligt for alle. Herudover er der etableret en fælles mødegang, som alle aktører i huset kan bruge. I flere rum er der etableret teleslynger. Desuden vil der blive etableret videokonferenceudstyr, der letter kommunikationen mellem fagfolk på sundhedshuset, på sygehuset og/eller Psykiatrien. Aktørerne på Sundhedshuset fastlægger deres åbningstider, så de passer bedst muligt med de andre aktørs behov. Fx har apoteket på sundhedshuset valgt at holde tidlig åbent til gavn for lægernes patienter. Da apoteket ligeledes er vagtapotek, er det oplagt at etablere et samarbejde med vagtlægen. Et andet eksempel er at Hjælpemiddeldepotet har udvidet deres straks service, hvor borgeren kan komme direkte uden forudgående aftale. Dette er sket efter, de praktiserende læger begyndte at sende deres patienter hen til Hjælpemiddeldepotet for at få den nødvendige hjælp. I indretningen af og ombygningen til alle fire lægeklinikker er der ekstra lokaler for at sikre faciliteter til uddannelseslæger. Herudover arbejdes der med at etablere en samlet 6

7 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne rammer til uddannelseslæger, herunder eget konsultationsværelse. Studenter-unit for alle under uddannelse på sundhedshuset dvs. lokaler der kan samle studerende fra forskellige faggrupper som psykologer, læger, sygeplejersker, fysioterapeuter, social- og sundhedshjælpere, tandlæger m.fl. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Desuden er der oprettet et samarbejde med Sygehus Lillebælt om, at praksispersonale kan deltage på forskellige relevante afdelinger på uddannelsesbesøg. Fx kan en sygeplejerske eller lægesekretær med diabetesopfølgning som en nøgleopgave, få viden om nyeste behandlingsmuligheder på sygehuset, samt lære om patientens vej gennem systemet. Anskaffelsen af udstyr som fx ultralydsapparater til brug i lægeklinikkerne, vil også være med til at gøre det attraktivt for uddannelseslæger at slå sig ned som almen medicinere i sundhedshuset. At der ind tænkes fleksible fællesfunktioner og lokaleudnyttelser, herunder fælles administration, IT-løsninger, laboratorium mv., som kan skabe incitament til, at de enkelte læge- og sundhedshuse (som både kan indeholde solopraksis og flerlægepraksis) øger deres samarbejde på en række områder, som skaber øget effektivitet og rentabilitet. Lægeklinikkerne på Fredericia Sundhedshus er placeret således, at de mindre klinikker eller soloklinikker kan lægges sammen med større lægeklinikker, hvis det skulle blive aktuelt i fremtiden. Dvs. at der fx er to lægeklinikker på samme gang. Ligeledes er der mange aktører, der deler venteværelser så fx almen mediciner og hudlæge eller almen mediciner og privat fysioterapeut deler venteværelse. Flere steder kommer aktører også til at dele reception og personalerum. Desuden er der stort fokus på at udnytte alle lokaler optimalt. Eksempelvis kan vagtlægens kontor i dagtimerne benyttes af Sygeplejeklinikken, og jordemødrenes kontor kan om eftermiddagen og aftenen benyttes af ungemodtagelsen Ung Mod. Desuden skal mødelokaler og samtalelokaler på sundhedshuset benyttes om eftermiddagen og aftenen af patientforeninger og andre foreninger. Adgang til relevant og tidssvarende udstyr At læge- og sundhedshusene bliver forsynet med relevant og tidssvarende udstyr til undersøgelse og behandling (ikke inventar), f.eks. udstyr til blodprøvetagning laboratorium til akutte analyser EKG- og røntgenudstyr evt. til udgående funktioner telemedicinske muligheder for at få vurderet bl.a. EKG på et specialiseret sygehus, Sundhedshusets gymnastiksal og varmtvandsbassin benyttes af private fysioterapiklinikker, Fredericia Kommunes Genoptræningscenter, en børnehave, samt af Jobcentret. Om eftermiddagen og aftenen benyttes de af aftenskoler og idrætsforeninger. I et samarbejdet med lægeklinikkerne på Sundhedshuset, Blodprøvetagningen, Sygehus Lillebælt og Sygeplejeklinikken er der i projektperioden indtænkt anskaffelse af følgende udstyr, der kan anvendes af flere aktører eller sikre et nyt tilbud på sundhedshuset. Det vil komme især borgere i Fredericia Kommune til gode, da deres praktiserede læger kan henvise til tilbuddene. Ultralydsscannere Ultralydsscannere, der kan deles mellem de fire lægeklinikker på sundhedshuset, kan komme borgerne i Fredericia kommune til gavn. Det vil f.eks. være muligt for den utrygge gravide kvinde at gå til egen læge og få kontrolleret hjerteblink. Patienter kan også undersøges for galdesten, og derved kan besøg på sygehuset undgås. Det giver også den praktiserende læge og gynækologerne tilknyttet Ung Mod bedre mulighed for at anlægge spiral korrekt. 7

8 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) videokonferenceudstyr genoplivningsudstyr overvågningsudstyr m.v. Blærescanner Scanneren kan angive mængden af urin og give information om urindysfunktion og urinforhold, der skal behandles hos patienten. Dette kan være i forbindelse med vandladningsproblemer hos børn eller hos mænd med forstørret prostata. Scanneren giver også den praktiserende læge mulighed for, at anlægge kateder på patienten. Blærescanneren skal deles mellem de fire lægeklinikker og forebygge besøg på sygehuset. Egenfinansiering At regioner, kommuner eller leverandører af almen medicinske ydelser selv bidrager til investeringen med en egenfinansiering. Døgn blodtryksmålere Den nyoprettede sygeplejeklinik på Fredericia Sundhedshus vil kunne udlevere og instruere i brugen af en døgn blodtryksmåler, samt indsamle og videregive målingen til egen læge. Derved sparer borgeren at tage turen til sygehuset for dette. De praktiserende læger kan henvise direkte til Sygeplejeklinikken. Videokonference udstyr Videokonference udstyr placeret i nogle af mødelokalerne på sundhedshusets fælles mødegang vil gøre det muligt for især de praktiserende læger, at konferere med kollegaer på sygehusene og i Psykiatrien. Desuden vil videokonferenceudstyr forbedre arbejdsgangene og kommunikationen mellem en række andre faggrupper på tværs af sektorer såsom Genoptræningscentret og sygehuset, Tandplejen og Kæbekirurgisk Afdeling m.fl. Hjertestartere I så stort et hus som Fredericia Sundhedshus, hvor der dagligt bliver en gennemstrømning af ca mennesker, vil hjertestarter på flere etager og ved udvalgte områder (f.eks. varmtvandsbassinet, Genoptrænings Centret og ved receptionen) være et gode i tilfælde af hjertestop i huset. Der kan derved reageres hurtigt og i sidste ende reddes liv. Genoplivningsdukker Med en førstehjælps/genoplivningsdukke med træningshjertestarter vil det være muligt, at kompetenceudvikle personale/medarbejdere i sundhedshuset. Det vil endda blive muligt at tilbyde førstehjælpskurser til fx idrætsforeningsinstruktører, der benytter sundhedshusets varmtvandsbassin og gymnastiksal. Genoplivningsdukken vil øge kompetencerne i forhold til at redde liv. EKG apparat Anvendes af de praktiserende læger og blodprøvetagning til måling af hjertets rytme og hvordan de elektriske impulser breder sig i hjertemusklen hos patienten. På baggrund heraf vurderes det, om der er behov for indlæggelse på sygehuset. Der er i projektperioden budgetteret med en egenfinansiering på kr. Herudover er der en regional medfinansiering på etablering af Mammografiscreeningsenheden og udstyr til denne, samt til delvis finansiering af den tværsektorielle udviklingskonsulent på kr. 8

9 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne En egenfinansiering forventes særligt ved etablering af nye læge- og sundhedshuse samt en større renovering i eksisterende. Desuden har de private aktører i forbindelse med istandsættelsen af deres lejemål en mindre udgift samt udgifter til flytning. Dette er estimeret til kr. for projektperioden. Tilgængelighedspuljen har desuden tildelt kr. til etablering af en elevator i en ældre administrationsbygning. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Udover budget for projektperioden har der forud for projektperioden været afholdt udgifter fra Fredericia Kommune til køb af Fredericia Sygehus, tilslutningsafgifter og tinglysningsudgifter på kr. Herudover er der afholdt udgifter til istandsættelse af 1. og 2. etape. Samlet har egenfinansieringen være kr. Endelig har Sundheds- og Ældreministeriet i 2018 tildelt Fredericia Kommune kr. fra puljen til etablering af læge og sundhedshuse. 12. Er projektet politisk godkendt? Ja X Nej Hvis nej, hvornår forventes en politisk godkendelse at forelægge? Projektet om etablering af 3 etape af Fredericia Sundhedshus forventes politisk behandlet den 29. april 2019 i Regionsrådet og den 25. marts 2019 i Sundhedsudvalget for Fredericia Kommune. Mammografiscreening forventes særskilt politisk godkendt i regionen i første halvår af Bilag til ansøgning: 1. Budget for etablering af 3. etape af Fredericia Sundhedshus 2. Tidsplan for etablering af 3. etape af Fredericia Sundhedshus 3. Øvrige bilag a. Interessetilkendegivelser fra lægeklinikker på Fredericia Sundhedshus b. Projektbeskrivelse Fredericia Sundhedshus etablering af 3. etape 9

10 Bilag 1 Budget for etablering af 3. etape af Fredericia Sundhedshus 10

11 11 Bilag 2 Tidsplan for etablering af 3. etape af Fredericia Sundhedshus

12 Bilag 3a Interessetilkendegivelser 12

13 13

14 14

15 15

16 Bilag 3b Projektbeskrivelse til puljen om etablering af læge- og sundhedshuse 2019 Fredericia Sundhedshus etablering af 3. etape Marts 2019

17 Indholdsfortegnelse for projektbeskrivelse bilag 3b Baggrund for Fredericia Sundhedshus og de første to etaper... 3 Profil for Fredericia Sundhedshus... 4 Sundhedshusets udvikling i 3. etape (projektperioden)... 4 Projektledelse og organisering... 8 Opfølgning og evaluering... 9 Figurer og tabeller i projektbeskrivelsen bilag 3b Tabel 1 Tilbudsoversigt... 3 Tabel 2 Istandsættelsesoversigt for 3. etape... 5 Tabel 3 Oversigt over tværsektorielle initiativer... 6 Figur 1 Organisering i etableringsperioden... 9 Øvrige dokumenter Bilag 1 Budget for etablering af 3. etape af Fredercia Sundhedshus Bilag 2 Tidsplan for etablering af 3. etape af Fredericia Sundhedhus Bilag 3a Interessetilkendegivelser Side 2 af 9

18 Baggrund for Fredericia Sundhedshus og de første to etaper Beslutningen om at købe Fredericia Sygehus og etablere Fredericia Sundhedshus er et led i investeringen i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Den fælles sundhedsaftale, kommunens medlemskab af det eksklusive netværk WHO Healthy Cities og Region Syddanmarks sundhedsplan , samt rammepapir om udviklingen af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen danner de strategiske rammer om sundhedshusarbejdet. Etableringen af Fredericia Sundhedshus har således en central position og funktion i forhold til videreudviklingen af det fælles social- og sundhedsvæsen. Siden Fredericia Kommune købte de forhenværende sygehusbygninger af Region Syddanmark, har opbakningen til et sundhedshus i Fredericia og interessen for at blive en del af huset været uventet stor fra såvel private, regionale, kommunale samt frivillige aktører. Når Sundhedshuset står færdig i 2022, forventes der at være ca. 430 arbejdspladser i huset, og der vil være et dagligt borger flow på ca personer fra mange forskellige målgrupper. Etableringen af Fredericia Sundhedshus er opdelt i tre etaper. Første etape er gennemført i løbet af 2017, og anden etape, der startede i 2018, forventes afsluttet ved udgangen af år Sundheds- og Ældreministeriet har fra pulje til etablering af læge- og sundhedshuse 2018 bidraget til anden etape og derved til renovering og istandsættelse for en lang række aktører, heriblandt praktiserende læger og andre private aktører. Alle aktører og tilbud, der har til huse på Fredericia Sundhedshus efter anden etapes ophør, fremgår herunder af tabel 1. Tabel 1 Tilbudsoversigt 1-10 ydernumre fordelt på fire lægeklinikker 2 - Tilbud og aktører der har en midlertidige placering indtil deres lokaler sættes i stand i løbet af 3. etape. Side 3 af 9

19 Sundhedshuset leverer den optimale ramme til at arbejde professionelt, sammenhængende og tværgående med det nære sundhedsvæsen, med optimal udnyttelse af ressourcerne til følge. Fredericia Kommune og Region Syddanmark har været proaktive og etableret et hus med et bredt indhold af funktioner, som giver borgerne den bedste service, og hvor der opnås den bedste synergi mellem kommunale, regionale, private og frivillige indsatser, som skal være med til at sikre et mere sammenhængende sundhedsvæsen og stærke sundhedstilbud tæt på borgernes hjem. Region Syddanmark og Fredericia Kommune er godt i gang med etableringen af Sundhedshuset, men er dog langt fra i mål, og derfor ansøges der om midler til 3. etape af etableringen af Fredericia Sundhedshus. Med baggrund i ovenstående, danner denne projektbeskrivelse en skriftlig ramme og grundlag for forsat etablering og udvikling af Fredericia Sundhedshus i perioden fra 1. januar 2020 til 31.december Profil for Fredericia Sundhedshus Profilen, der ligger bag Fredericia Sundhedshus, kan opdeles i tre forskellige, men interagerende områder, der skal være med til at sikre udvikling og gode rammer for alle: Et hus for alle borgere Fredericia Sundhedshus skal rumme tilbud og aktiviteter, som henvender sig til alle typer af borgere i Fredericia Kommune og Region Syddanmark. Der skal være tilbud og aktiviteter som involverer både borgere, foreningslivet og civilsamfundet. Det skal være tilbud og aktiviteter som giver borgerne mulighed for at kunne bidrage aktivt i huset, samt bidrage til at skabe nye løsninger for huset. Et fælles hus for mange aktører Fredericia Sundhedshus skal være et fælles hus mellem kommune, region, private og frivillige aktører med fokus på det, der giver mest værdi for borgerne, deres sundhed og livskvalitet. Hver aktør medbringer egne sundhedsydelser og tilbud og arbejder ud fra forskellige rammer og vilkår, men Fredericia Sundhedshus skal også være aktørernes fælles hus og ramme for at styrke sammenhængen mellem aktørerne og skabe liv til gavn og glæde for brugerne af huset. Et laboratorium for nye velfærdsløsninger Fredericia Sundhedshus skal give mulighed for nytænkning og innovation i det samarbejdende sundhedsvæsen, hvor styrket synergi mellem aktører og tilbud giver bedre indsatser til gavn for borgerne og samfundet. Helt konkret er det målet at opnå sundhedseffekter via forbedrede og til tider fælles arbejdsgange, fælles fokus på forebyggelse og tidlig indsats samt en høj prioritering af de nære sundhedstilbud for både regionen og kommunen, som giver den bedste udnyttelse af både de humane og økonomiske ressourcer i det fælles sundhedsvæsen. Sundhedshuset udvikling i 3. etape (projektperioden) I forbindelse med etableringen af Sundhedshuset er der stort fokus på at sikre, at Sundhedshuset, der udgør m 2, ikke blot bliver et lokalefællesskab mellem sundhedsaktører. Dette sikres ved at udvælge de rigtige aktører og tilbud, samt at indrette og ombygge med fælles lokaler og faciliteter for øje og ved at samarbejde på tværs af sektorer for at skabe nye sammenhængene tilbud og udvikle nye arbejdsgange mellem aktørerne. I dette afsnit vil de nye aktører og tilbud, der istandsættes lokaler til i Side 4 af 9

20 etape 3, blive præsenteret. Endvidere vil de samarbejdes-initiativer, der er i gang og under udvikling ligeledes blive præsenteret. Fredericia Sundhedshus består af elleve mere eller mindre sammenhængende bygninger. De er opført på samme matrikel og bygget i perioden 1868 til Bygningsmassen i de forhenværende sygehusbygninger er overordnet i god stand, men en modernisering og delvis ombygning er nødvendig, for at imødekomme mere moderne krav til indretning og en mere alsidig benyttelse, som kan huse forebyggende- og behandlende tilbud. Ønsket er at istandsætte bygningerne med tanke på at bevare de enkelte bygningers oprindelige udtryk og dermed bevare Fredericias kulturhistorie, samtidig med at bygningerne indendørs opdateres til at imødekomme nutidens standarder. Før yderlige aktører kan flytte ind, skal der forsat foretages større eller mindre renoveringer, og denne ombygning foregår i et tæt samarbejde med de enkelte aktører, hvor behov og ønsker inddrages i planlægningen og udførelsen af renoveringen. Desuden drøftes muligheder for lokaledeling, fælles tilknytning af praksispersonale og specialistfunktioner, samt fælles venteværelse og reception. I 3. etableringsetape vil der blive sat lokaler i stand til en række regionale aktører, der i dag er placeret i utilstrækkelige og ældre lokaler på Sundhedshuset. Herudover vil der blive etableret lokaler til mammografiscreeningstilbuddet der for nuværende er i en bussen, men som i 3. etape bliver en fast enhed, bl.a. for at sikre tilgængeligheden for gangbesværede og bariatriske patienter. Desuden er der indgået aftale med flere private og frivillige aktører og desuden vil en række kommunale aktører også få placering på Sundhedshuset sammen med dem der allerede er der. Alle aktører der istandsættes lokaler til i 3. etape beskrives herunder i tabel 2. Tabel 2 Istandsættelsesoversigt for 3. etape Foruden istandsættelse af lejemål til aktører beskrevet i tabel 2, istandsættes endvidere lokaler til Serviceafdeling, Hjælpemiddeldepot, områder omkring varmtvandsbassin, produktions- og borgerkøkken samt fælles kantine, fælles gymnastiksal og en lang række fælles gangarealer og fælles venteværelser. I etape 3 indgår også indkøb af fælles udstyr, der kan komme flere aktører til gode, eller som kan sikre et nyt sundhedstilbud, der efterspørges af aktører på Sundhedshuset. Efter dialog med aktørerne i huset Side 5 af 9

21 påtænkes der indkøb af ultralydsscannere, blærescannere, EKG-apparat, døgnblodtryksmålere, hjertestartere, genoplivningsdukke og videokonference udstyr (se ansøgningsskemaet for en uddybning). Samarbejdet i og omkring Fredericia Sundhedshus prioriteres højt og arbejdet har på nuværende tidspunkt allerede ledt til udarbejdelsen af et handlings- og initiativkatalog. I kataloget fremhæves en række initiativer der har fokus på koordinering og nytænkning af kommunale og regionale tilbud. Det kan være initiativer, hvor der arbejdes med et fælles populationsansvar med hensyn til den samlede opgavevaretagelse, befolkningsgrundlag og sundhedsudfordringer i regionen. Arbejdet med de nye initiativer er en dynamisk og vedvarende proces, men allerede nu er der iværksat en række initiativer inden for det nære og sammenhængende sundhedsvæsen, der skal afprøves over de næste år på Sundhedshuset. Initiativerne igangsættes forud for opstarten af 3. etape og fortsætter ind i 3. etape. Herudover vil nye initiativer igangsættes løbende. I tabel 3 ses initiativerne i oversigtsform. Enkelte initiativer beskrives i ansøgningsskemaet og enkelte beskrives herunder tabellen. En udbygget beskrivelse af alle initiativerne kan eftersendes ved behov. Tabel 3 Oversigt over tværsektorielle initiativer Side 6 af 9

22 Se ansøgningsskemaet for en beskrivelse af initiativerne om forebyggelse af indlæggelser for patienter med gangsmerter, Partnerskabsaftalen for psykiatri, Multi Disciplinære Team-konferencer (MDT) på Fredericia Sundhedshus, Ung Mod Fredericia, samarbejde mellem Sygeplejeklinikken og det medicinske område. Herudover kan følgende andre initiativer fremhæves: Sammen om aktiviteten Lukningen af Fredericia sygehus i 2016 og oprettelsen af Sundhedshuset giver god anledning til at se på aktivitetsniveauet i forhold til indlæggelser og kontakter. Det er et ønske fra både Fredericia kommunen, Region Syddanmark og Sygehus Lillebælt at vi sætter fokus på aktiviteten og sikrer, at der kun er den nødvendige aktivitet og på det rette sted, så de bedste forløb for borgerne opnås. Dette gøres ved at have fokus på arbejdsgange og på at analysere tilgængelige data fra fx monitoreringen omkring de nationale mål for sundhed. Hjælpemidler For borgerne i Fredericia opleves det som en udfordring, hvis de eksempelvis er blevet behandlet på OUH men skal hente hjælpemidler på Sygehus Lillebælt (Kolding). Initiativet arbejder derfor på at etablere en smidig og hjælpsom adgang for borgerne til udlevering og aflevering af hjælpemidler, men hvor der stadig tages højde for økonomien. Indtil videre er det aftalt, at det kommunale hjælpemiddeldepot kan modtage og hente sygehusets behandlingsredskaber, og sygehuset afhenter derefter samlet redskaberne på Fredericia Sundhedshus. Udlevering af behandlingsredskaber er endnu ikke aftalt endnu. Dette initiativ sparer borgeren for et besøg på sygehuset for at hente et hjælpemiddel, der istedet kan afhentes i nærheden af borgerens bopæl. Herved opnås større sandsynlighed for at borgeren bruger hjælpemidlet og derved opnår en hurtigere rehabilitering. Sammen om demens Lokalpsykiatrien, som flytter til Fredericia Sundhedshus, huser også den specialiserede udredning- og behandlingsenighed Demensklinik Lillebælt. Enheden, der servicere hele Trekantområdet, kommer til, at favne en række fagligheder som neurolog, psykolog, geriater og neuropsykolog. Fredericia Kommune har desuden modtaget puljemidler til oprettelsen af et demensrådgivnings- og aktivitetscenter, som også er placeret på Sundhedshuset. Dette giver oplagte muligheder for på tværs af regional psykiatri, kommunal demensindsats og de praktiserende læger at sikre en koordineret og sammenhængende demensindsats for at skabe yderligere tryghed og værdighed for det enkelte menneske med demens og deres pårørende. Ambitionen er at gå skridtet længere end målene i den nationale demenshandlingsplan, så Fredericia Sundhedshus bliver førende på feltet. Udvikling og implementering af sygdomsspecifik patientuddannelse for borgere med type 2 diabetes Fredericia Kommunes genoptræningscenter og Diabetesambulatoriet på Sygehus Lillebælt har et tæt samarbejde. Ambulatoriet står for det sygeplejefaglige input på diabeteskurser og der deles nyeste viden på tværs. Kommunen udvikler og implementerer patientuddannelse til borgere med type 2 diabetes. Projektet skaber et sammenhængende sundhedsvæsen til gavn for borgerne. Side 7 af 9

23 Headspace I Fredericia Kommune er ungerådgivningstilbuddet Headspace blevet igangsat med det formål, at imødekomme unges problemer på et tidligt stadie og hjælpe dem tilbage på deres eget livsspor, inden problemerne bliver uoverkommelige. Headspace er et supplement til de tilbud, som i forvejen findes til målgruppen i Fredericia. Der er fokus på samarbejde og en naturlig arbejdsfordeling mellem kommune, region og Headspace. Samarbejdet på tværs, der ud over kendskab til hinandens tilbud, også viser sig ved at en regional og kommunal medarbejder er tilknyttet Headspace, skal sikre, at Headspace hurtigt og smidigt kan hjælpe den unge videre i kommunalt eller regionalt regi, hvis der er behov for dette. Sammen om røgfri fremtid Både Fredericia Kommune og Region Syddanmark har tilmeldt sig Kræftens Bekæmpelse og Tryg Fondens partnerskab for en røgfri fremtid. Sygehus Lillebælt har implementeret at alle patienter systematisk spørges til deres rygevaner og henvises elektronisk til kommunalt rygestop, hvis patienten ønsker dette. Sygehuset tager den første dialog omkring rygevaner med borgeren og efterfølgende kører forløbet i kommunalt regi. Til dette har Fredericia Kommune ansat en rygestopkonsulent. Fredericia Kommune og Region Syddanmark har iværksat et samarbejde omkring mulige indsatser på ungdomsuddannelserne i kommunen i forbindelse med rygestop. Projektledelse og organisering Udviklingsarbejdet omkring Fredericia Sundhedshus er i etableringsfasen forankret i en politisk og en administrativ styregruppe med både kommunale og regionale repræsentanter. Som den formelle ejer af Fredericia Sundhedshus har Fredericia Kommune og Fredericia Byråd rollen som administrativ projektejer, men Fredericia Sundhedshus er i høj grad et fælles projekt mellem Region Syddanmark og Fredericia Kommune. Styregruppen består af borgmesteren og regionsrådsformanden fra henholdsvis Fredericia Kommune og Region Syddanmark samt øvrige ledende politiske repræsentanter. De administrative repræsentanter er på direktørniveau og repræsenterer henholdsvis Region Syddanmark, Sygehus Lillebælt, Psykiatrien i Syddanmark samt Fredericia Kommune. Se organisationsdiagrammet i figur 1. Samarbejdet mellem Region Syddanmark og Fredericia Kommune har resulteret i ansættelse af en fælles tværsektoriel udviklingskonsulent. Stillingen er besat fra 1. marts 2019 som en treårig projektstilling til at facilitere og udvikle de fælles initiativer, der opstår på tværs af sektorerne og som skaber nye arbejdsgange og velfærdsløsninger. Den daglige fremdrift og ledelse varetages af et projektteam (fem fuldtidsstillinger; projektleder, tværsektoriel udviklingskonsulent, bygherrerådgivere og projektmedarbejder) samt en tværsektoriel arbejdsgruppe (projektteamet samt regionale nøglepersoner). Projektlederen, projektteamet og projektgruppen har i høj grad tovholderfunktion i forhold til at sikre inddragelse, opbakning og koordinering mellem alle involverede aktører på alle niveauer. Den administrative styregruppe har en nøglefunktion i forhold til at sikre opbakning, koordinering og kommunikation til de enkelte sektorer og afdelinger samt sikre, at Sundhedshuset profil efterleves og er i tråd med de strategiske rammer for etableringen af Sundhedshuset. Sideløbende med udviklingsarbejdet i Sundhedshuset formelle organisering sikres løbende inddragelse og koordinering til øvrige relevante organer, herunder hele sundhedsaftalesamarbejdet, det lokale samordningsforum i Lillebælt (de kommuner som det enkelte sygehus modtager patienter fra), Kommunalt Lægeligt Udvalg (KLU) og Praktiserende Lægers Organisation (PLO) i Fredericia. Side 8 af 9

24 Den formelle organisation suppleres af et stort og løbende fokus på inddragelse af og samarbejde med private aktører, frivillige, foreninger, erhvervsliv, civilsamfund og øvrige nøgleaktører. Udvikling af Sundhedshuset præges i høj grad af input fra kommunens borgere, samarbejdspartner og aktører, der er og bliver en aktiv del af huset. Figur 1 Organisering i etableringsperioden Organiseringen af Sundhedshuset i den kommende driftsfase skal ligeledes have en stærk tværsektoriel forankring. Driftsorganiseringen fastlægges som en del af etableringsfasen. Opfølgning og evaluering Fredericia Kommune og Region Syddanmark gennemfører en samlet evaluering af Fredericia Sundhedshus. Formålet med denne evaluering er at sikre, at etableringen og igangsættelsen af de mange forskellige initiativer understøtter profilen og formålet samt indikatorerne; bedre sundhedstilstand, bedre borgeroplevet kvalitet samt lavere sundhedsudgifter pr. indbygger. Herudover evalueres på tre niveauer: evaluering af profilen for Sundhedshuset, evaluering af de enkelte indsatser samt monitorering af udvalgte forebyggelsesmål. Fredericia Kommune udarbejder desuden en evalueringsrapport til Sundheds- og Ældreministeriet, som vil indeholde en beskrivelse og vurdering af projektets gennemførelse og resultater i relation til projektbeskrivelsen og eventuelle senere godkendte ændringer, eventuelle afvigelser mellem forventede og realiserede resultater samt anvendelse af erfaringer og resultater. Side 9 af 9