Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Infektionsmedicin

Transkript

1 Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Infektionsmedicin Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 6. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside for yderligere oplysninger. 1

2 1 Indholdsfortegnelse 1 Indholdsfortegnelse 2 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Beskrivelse af den planlagte organisering af 3 akutområdet i forhold til specialet Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Implementering Udvikling og fremtidsplaner 5 3 Specialets hovedfunktionsniveau Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet 6 4 Specialets regionsfunktionsniveau Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet 10 5 Specialets højtspecialiserede niveau Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet 13 2

3 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet 2.1 Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Der efterspørges en kort redegørelse for, hvordan specialevejledningen, på tværs af hovedfunktionsniveau, regions- og højtspecialiseret niveau, er implementeret i regionen/på det private sygehus, herunder eventuelle udfordringer (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt til varetagelse af specialfunktioner i specialet) I Region Syddanmark varetages opgaver i Intern medicin: Infektionsmedicin på hovedfunktionsniveau på de matrikler, hvor der er Fælles Akut Modtagelse: OUH Odense Universitetshospital, Odense Sygehus OUH Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sygehus Der varetages regionsfunktioner i Intern medicin: Infektionsmedicin på Kolding Sygehus (Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C patienter med klinisk betydende leversygdom) og på OUH Odense Universitetshospital (alle regionsfunktioner). De godkendte højt specialiserede funktioner er alle placeret på OUH Odense Universitetshospital. Gældende specialeplan er fuldt implementeret i regionen. 2.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan organiseringen af akutområdet overordnet opfylder anbefalinger og krav i denne specialevejledning Alle infektionsmedicinske akutte hovedfunktioner kan varetages på alle Fælles Akut Modtagelser. Vedrørende akutte regionsfunktioner og højtspecialiserede funktioner varetages disse alle på OUH, hvor der er speciallæger i døgnvagt samt døgntilstedeværelse af alle relevant samarbejdspartnere. Der er adgang til intensiv terapi, minimum niveau 2, på alle sygehuse med Fælles Akut Modtagelse. På alle Fælles Akut Modtagelser i Region Syddanmark er der intern medicinsk tilstedeværelsesvagt døgnet rundt, året rundt. På de sygehuse, hvor der ikke er speciallæge i Intern medicin: Infektionsmedicin i vagt, er der mulighed for telefonisk rådgivning fra speciallæge i infektionsmedicin på Kolding Sygehus eller på OUH Odense Universitetshospital med henblik på telefonisk rådgivning om diagnostik, behandling og evt. visitation til en afdeling på regions- eller højt specialiseret niveau. 3

4 2.3 Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan patientforløb organiseres på tværs af funktionsniveauer, herunder organiseringen af behandling på tværs af sygehusmatrikler i regionen. Hovedfunktioner varetages på de ovennævnte sygehuse. Fra såvel Kolding Sygehus og OUH tilbydes mundtlig rådgivning, såfremt det enkelte sygehus ellers ikke kan få rådgivning fra evt. lokal speciallæge i infektionsmedicin. Vedrørende regionsfunktioner modtager OUH patienter efter henvisning enten telefonisk eller som elektronisk henvisning. Modtagelse af patienter kan være akut, subakut eller elektivt. Regionsfunktionen Hepatitis B og C, som også varetages på Kolding Sygehus, er en elektiv funktion. Vedr. enkelte regionsfunktioner, som indebærer enten langvarig antibiotisk behandling og/eller genoptræning, kan dette foregå efter aftale med andre sygehuse, hvor OUH fortsat har behandlingsog opfølgningsansvaret for regionsfunktionen. 2.4 Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Der efterspørges beskrivelse af, hvordan samarbejdet med andre relevante specialer er sikret/sikres fremadrettet med særligt fokus på specialer på forskellige matrikler Infektionsmedicin er uden for OUH en integreret del af de intern medicinske afdelinger med tæt samarbejde mellem specialerne. Vedr. varetagelsen af regionsfunktionen for Hepatitis B og C på Kolding Sygehus, hvor der er krav om samarbejde omkring levercirrose med Intern medicin: Gastroenterologi og Hepatologi, findes dette i samme afdeling samt på Vejle Sygehus. På alle matrikler er der adgang til intensiv terapi. Infektionsmedicinsk Afdeling Q, OUH Odense Universitetshospital, er en selvstændig specialafdeling for infektionsmedicin. Afdelingen har tæt samarbejde med de specialer, der er nævnt i specialevejledningen. Alle specialer findes på samme matrikel. 2.5 Implementering Der efterspørges en detaljeret plan for implementering af de specialfunktioner i specialeansøgningen, som ikke aktuelt varetages, men som ønskes varetaget, herunder en præcis angivelse af tidshorisont (måned/år). Der ansøges kun om specialfunktioner, som allerede varetages i gældende specialeplan. Alle funktioner er derfor implementeret. 4

5 2.6 Udvikling og fremtidsplaner Der efterspørges overvejelser over den fremadrettede udvikling af specialet i regionen/på privathospitalet med fokus på organisatoriske overvejelser, planer om nybyggeri, faglige satsningsområder og lign. I henhold til den reviderede specialevejledning af 2015 søges udviklet shared-care med det kommunale sundhedsvæsen vedrørende i.v. antibiotisk behandling i hjemmet. OUH vil fastholde de hidtidige satsningsområder med udvikling af fagområder inden for akutte sygdomme, infektioner i centralnervesystemet, vektorbårne sygdomme, tuberkulose, mykobakteriale infektioner, infektioner hos immunkompromitterede patienter, indvandrermedicin og satse på udvikling af udredning og behandling af infektioner i rygsøjlen (spondylodiscitis) i samarbejde med rygkirurger. På NytOUH etableres højisolationsstuer, således at vi fremover kan varetage denne højtspecialiserede funktion. Ibrugtagning af højisolationsstuer og modtagelse af patienter med behov for dette, vil medføre organisatoriske og faglige udfordringer, der må adresseres med udvikling af kompetencer indenfor dette. 5

6 3 Specialets hovedfunktionsniveau NB! Der skal ikke ansøges om varetagelse af hovedfunktioner indenfor specialet, men varetagelsen af hovedfunktionsniveauet ønskes beskrevet nedenfor. 3.1 Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Der efterspørges bl.a. en beskrivelse af varetagelsen af hovedfunktionsniveauet i specialet, herunder på hvilke sygehusmatrikler hovedfunktionerne varetages. I Region Syddanmark varetages opgaver i Intern medicin: Infektionsmedicin på hovedfunktionsniveau på de matrikler, hvor der er Fælles Akut Modtagelse: OUH Odense Universitetshospital, Odense Sygehus OUH Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sygehus Der varetages de funktioner, der er beskrevet i specialeplan som hovedfunktion, i samarbejde mellem de intern medicinske specialer, FAM og evt. intensiv afsnit. 3.2 Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Beskrivelsen bør tage udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger i specialevejledningen. Der er adgang til intensiv terapi, niveau 2 på alle sygehuse med Fælles Akut Modtagelse. På alle Fælles Akut Modtagelser i Region Syddanmark er der speciallæge i et af de intern medicinske specialer i tilstedeværelsesvagt døgnet rundt, året rundt. På de sygehuse, hvor der ikke er speciallæge i Intern medicin: Infektionsmedicin i vagt, er der mulighed for telefonisk rådgivning fra speciallæge i infektionsmedicin på Kolding Sygehus eller på OUH Odense Universitetshospital med henblik på telefonisk rådgivning om diagnostik, behandling og evt. visitation til en afdeling på regions- eller højt specialiseret niveau. 3.3 Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger, kan de anføres her. 6

7 Ingen kommentarer 7

8 4 Specialets regionsfunktionsniveau 4.1 Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der efterspørges en redegørelse for, hvordan regionsfunktioner i specialevejledningen er implementeret i regionen/på det private sygehus (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt) Alle regionsfunktioner er implementeret. 4.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Der efterspørges en beskrivelse af den overordnede organisering og varetagelse af regionsfunktionerne, herunder på hvilke sygehusmatrikler regionsfunktionerne ønskes varetaget og begrundelsen herfor, samt hvis der ansøges for flere sygehusmatrikler, hvordan de ansøgte sygehusmatrikler så vil samarbejde om varetagelsen af regionsfunktionerne. Der ansøges om varetagelse af alle regionsfunktioner på OUH Odense Universitetshospital. Desuden ansøges om varetagelse af regionsfunktion nr. 6 Behandling af patienter med kronisk Hepatitis B og Hepatitis C på Sygehus Lillebælt Kolding Sygehus for patienter fra den jyske del af Region Syddanmark. Der ansøges derfor om en fortsættelse af den eksisterende fordeling af regionsfunktioner. Der er velfungerende samarbejde mellem afdelingerne. Der afholdes månedlige videokonferencer mellem afdelingerne med henblik på at sikre ensartet høj kvalitet i behandlingen. 4.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Der efterspørges en redegørelse for, hvordan kravene i Sundhedsstyrelsens specialevejledning til varetagelse af regionsfunktioner indenfor specialet opfyldes. Redegørelsen skal ske for hver sygehusmatrikel, som planlægges at varetage regionsfunktioner. Afsnittet skal supplere og uddybe oplysningerne i excel-skemaerne, som indsendes for hver sygehusmatrikel. Alle relevante tal-data og ja/nej-besvarelser indtastes i excel-skemaet, og det beskrives nedenfor, hvorledes det enkelte sygehus samlet set lever op til specialevejledningens krav til varetagelse af specialfunktioner i specialet. Hvis der i det indtastede data i excel-skemaet, er afvigelser fra specialevejledningens krav om varetagelse beskrives det desuden nedenfor. Besvarelse for OUH Odense Universitetshospital: 8

9 OUH Odense Universitetshospital genansøger om alle regionsfunktioner i intern medicin: Infektionsmedicin. Alle funktioner er godkendt i eksisterende specialevejledning, og alle funktioner er implementeret. Infektionsmedicinsk Afdeling Q er specialafdeling for infektionssygdomme. Afdelingen har 13 speciallæger i Intern medicin: Infektionsmedicin samt 6 læger i hoveduddannelse i Intern medicin: Infektionsmedicin. Der er døgndækkende vagt af speciallæger i infektionsmedicin. Afdelingen har veletableret samarbejde med de specialer, der er beskrevet i specialevejledningen (Anæstesiologi, Neurokirurgi, Intern medicin: Gastroenterologi og hepatologi, Ortopædisk kirurgi, Intern medicin: Kardiologi, Intern medicin: Lungesygdomme, Pædiatri og Dermato-Venerologi). Alle specialer findes på samme matrikel. Afdelingens specialelæger er subspecialiserede og internationalt anerkendte forskere inden for afdelingens regionsfunktioner. Der er en veletableret forskningsenhed med 9 ph.d.- studerende, som forsker inden for specialets kerneområder. Afdelingen har frontlinje center for vektorbårne infektioner og har også netop sendt en ansøgning om Centre of Clinical Excellence. Regionsfunktionerne 9, 10 og 11varetages i Multidisciplinært Center for Mycobakterielle Infektioner i samarbejde mellem Lungemedicinsk Afd. J, Infektionsmedicinsk Afd. Q og H. C. Andersens Børnehospital. Besvarelse for Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus: Der ansøges om fortsat varetagelse af regionsfunktion nr. 6: Behandling af patienter med hepatitis B og hepatitis C. Funktionen er veletableret og varetages af 5 speciallæger i Intern medicin: Infektionsmedicin. Der er samarbejde med relevante specialer. Der afholdes månedlige videokonferencer mellem Kolding Sygehus og OUH Odense Universitetshospital med drøftelse af komplicerede tilfælde og behandlingsindikatorer. Der indberettes til den fælles DANHEP-database, og der er i samarbejde med Medicinsk Afdeling, Kolding Sygehus, og Infektionsmedicinsk Afdeling, OUH, igangsat fælles forskningsprojekter. Vedrørende volumenangivelse for Hepatitis B og C: De oplyste volumental baserer sig på det faktiske antal nye patienter behandlet i Region Syddanmark. Når dette tal overstiger Region Syddanmarks forventede andel af hepatitispatienterne i henhold til Sundhedsstyrelsens tal, skyldes det, at der er en væsentlig underrapportering af hepatitispatienter til Seruminstituttet. 4.4 Formaliseret samarbejde Såfremt funktioner i specialet søges varetaget i et formaliseret samarbejde med andre sygehusmatrikler i eller uden for regionen, bedes dette beskrevet og præciseret nærmere, herunder hvilke sygehusmatrikler, der indgår i det planlagte formaliserede samarbejde, og hvilke konkrete funktioner, det drejer sig om. Den konkrete aftale om formaliseret samarbejde kan eventuelt vedlægges, men dette er kun et krav, hvis det fremgår specifikt af ansøgningsmaterialets specialevejledning, jf. Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav tilgængelig fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside. Der er ingen formaliserede samarbejdsaftaler. 9

10 4.5 Udefunktioner Såfremt der planlægges med brug af udefunktioner inden for specialet, skal dette beskrives nærmere, herunder hvilke konkrete funktioner det drejer sig om. Der planlægges etableret udgående funktion i forbindelse med tuberkulose og atypiske mycobakterier, således at den behandlingsansvarlige overlæge fra OUH Odense Universitetshospital med en jævn kadence rejser rundt til de afdelinger på regionens øvrige sygehuse, der varetager tuberkulosebehandling med henblik på at sikre ensartet høj kvalitet i behandling og miljøopsporing. 4.6 Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger som er særligt relevante for Sundhedsstyrelsens sagsbehandling, kan de anføres her. Der kan fx angives relevant dokumentation for kvalitet i varetagelsen af udvalgte regionsfunktioner, særlig forskningsaktivitet eller lign. Ingen bemærkninger 10

11 5 Specialets højtspecialiserede niveau 5.1 Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der efterspørges en redegørelse for, hvordan højtspecialiserede funktioner i specialevejledningen er implementeret i regionen/på det private sygehus (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt) Følgende højt specialiserede funktioner er godkendt på OUH Odense Universitetshospital i gældende specialeplan: Behandling af komplicerede cerebrale og intraspinale abscesser samt komplicerede forløb af purulent meningitis Operationskrævende cerebrale og intraspinale abscesser. Behandling af endocarditis, herunder kompliceret venstresidig endocarditis Mistænkt og kendt multiresistent tuberkulose (MDR-TB), Extensively drug-resistant tuberkulose (XDR-TB) med behov for slusestueisolation. Neuroborreliose HIV-inficerede børn HIV-inficerede gravide Funktionerne er fuldt implementerede og varetages. Alle funktioner genansøges 5.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Der efterspørges en beskrivelse af den overordnede organisering og varetagelse af de højt specialiserede funktioner, herunder på hvilke sygehusmatrikler højt specialiserede funktioner ønskes varetaget og begrundelsen herfor, samt hvis der ansøges for flere sygehusmatrikler, hvordan de ansøgte sygehusmatrikler så vil samarbejde om varetagelsen af de højtspecialiserede funktioner. I Region Syddanmark ansøges der kun om varetagelse af højt specialiserede funktioner i Intern medicin: Infektionsmedicin på OUH Odense Universitetshospital. 5.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Der efterspørges en redegørelse for, hvordan kravene i Sundhedsstyrelsens specialevejledning til varetagelse af højtspecialiserede funktioner indenfor specialet opfyldes. Redegørelsen skal ske for hver sygehusmatrikel, som planlægges at varetage højtspecialiserede funktioner. 11

12 Afsnittet skal supplere og uddybe oplysningerne i excel-skemaerne, som indsendes for hver sygehusmatrikel. Alle relevante tal-data og ja/nej-besvarelser indtastes i excel-skemaet, og det beskrives nedenfor, hvorledes det enkelte sygehus samlet set lever op til specialevejledningens krav til varetagelse af specialfunktioner i specialet. Hvis der i det indtastede data i excel-skemaet, er afvigelser fra specialevejledningens krav om varetagelse beskrives det desuden nedenfor. Besvarelse for OUH Odense Universitetshospital: Kravene til varetagelse af de ansøgte funktioner er opfyldt. To gange om året afholdes fælles konference med Børneafdelingen og Gynækologisk Afdeling om patienter, som er HIV-inficerede og gravide. Ved mødet deltager overlæger med ansvar for HIV, sygeplejersker og jordmødre. Der gennemgås guidelines og mulige problemstillinger. Afdelingen råder over intermediære sengepladser, der muliggør et højt observations- og behandlingsniveau for patienter, der ikke har behov for intensiv terapi. Der er tæt samarbejde med Intensivafdelingen, samt Neurokirurgisk og Rygkirurgisk Afdeling om patienter med svære systemisk bakterielle infektioner, herunder meningitis, cerebrale abscesser, og spondylodiscitis. To gange om måneden afholdes fælles konference med Rygkirurgisk Afdeling. Afdelingen deltager i ugentlig konference med Kardiologisk Afdeling og Mikrobiologisk Afdeling om endocarditsamarbejde. Afdelingen råder over to slusestuer, som kan anvendes ved smittefarlige tilstande. Afdelingen har plejepersonale med kompetence i anvendelse af isolationsstuer. Afdelingen modtager patienter med MDR og XDR TB, som kræver isolation og særlig faglig ekspertise, og afdelingen opfylder begge krav. Afdelingens kliniske professor har særlig forskningsinteresse inden for tuberkulose og er medlem af national ekspert koordineringsgruppe for MDR/XDR TB i Danmark. Der er etableret frontlinje center for vektorbårne infektioner og den ansvarlige overlæge har lang klinisk erfaring og forskningserfaring inden for neuroborreliose. Der er etableret tæt samarbejde med Klinisk Mikrobiologisk Afdeling for etablering af de nye diagnostiske metoder. Der er også etableret tæt samarbejde med Neurologisk Afdeling med hensyn til klinisk udvikling og forskningsudvikling. 5.4 Formaliseret samarbejde Såfremt funktioner i specialet søges varetaget i et formaliseret samarbejde med andre sygehusmatrikler i eller uden for regionen, bedes dette beskrevet og præciseret nærmere, herunder hvilke sygehusmatrikler, der indgår i det planlagte formaliserede samarbejde, og hvilke konkrete funktioner, det drejer sig om. Den konkrete aftale om formaliseret samarbejde kan eventuelt vedlægges, men dette er kun et krav, hvis det fremgår specifikt af ansøgningsmaterialets specialevejledning, jf. Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav tilgængelig fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside. Der er ingen aftaler om formaliseret samarbejde i specialet 12

13 5.5 Udefunktioner Såfremt der planlægges med brug af udefunktioner inden for specialet, skal dette beskrives nærmere, herunder hvilke konkrete funktioner det drejer sig om. Der er ingen udefunktioner 5.6 Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger som er særligt relevante for Sundhedsstyrelsens sagsbehandling, kan de anføres her. Der kan fx angives relevant dokumentation for kvalitet i varetagelsen af udvalgte højtspecialiserede funktioner, særlig forskningsaktivitet eller lign. Forskning er højt prioriteret på Infektionsmedicinsk Afdeling, og der sker løbende udvikling af Infektionsmedicinsk Forskningsenhed med støtte fra afdelingsledelsen, OUH og SDU. Forskningsenheden består af en klinisk professor, 2 MSO professorer, 5 forskningslektorer, 10 ph.d.-studerende, 3 forskningsårsstuderende og 3 projektsygeplejersker. Ydermere er der ansat en sygeplejerskelektor på forskningsenheden på Indvandrermedicinsk Klinik. Forskningsenheden har stigende forskningsaktiviteter og var 3. mest publicerende afdeling på OUH med 70 publikationer i peer-reviewed internationale tidsskrifter i 2014og har såvel nationalt som internationalt forskningssamarbejde. Forskningsansvarlig professor sammen med afdelingens seniorforsker har netop sendt en ansøgning til Centre of Clinical Excellence program. Der er etableret flere biobanker til forskning inden for specialets kerneområder, og dette giver os mulighed for enestående innovativ forskning (akutte og kroniske virale infektioner, bakterielle infektioner, tuberkulose, vektorbårne infektioner). Forskningsenheden har også fokus i Global Health og der er forskningsprojekter i Ghana og Uganda i form af ph.d. og post.doc. For yderligere oplysning om nyetablerede centersamarbejder på OUH henvises til linket 13