Instrukser for CLORAZEPINEZUUR (Tranxene)

Transkript

1 Instrukser for CLORAZEPINEZUUR (Tranxene) Sørg for at have den korrekte recept og ordreformular foran dig. Der findes flere forskellige ordreformularer for Antidepressants (21), Anti-psychotics (20), Sedatives (19), Anti-epileptics (6), Hormones (1) & Analgetics (4). LÆS DENNE FORKLARING OMHYGGELIGT, FØR DU UDFYLDER RECEPTEN OG ORDREFORMULAREN 1. En brat stop af behandlingen med clorazepinezuur eller for hurtig dosisreduktion af clorazepinezuur kan medføre betydelige abstinenssymptomer. For at forebygge dem, skal den daglige dosis mindskes gradvist og over længere tid. Det er muligt ved hjælp af Taperingstrips. 2. En eller flere Taperingstrips kan bruges til gradvist at mindske doseringen af clorazepinezuur til en ønsket lavere dosis eller helt reducere den til nul. Ved brug af flere strimler passer den sidste dosering af en strimmel altid til den første dosering i den efterfølgende strimmel. 3. Den behandlende læge (psykiater eller praktiserende læge) bør vælge nedtrapningsskema sammen med patienten. Det er umuligt at forudsige, hvad der er det optimale nedtrapningsskema for en patient. Nogle patienter er langt mere følsomme overfor abstinenssymptomer end andre, og nogle patienter tåler symptomerne bedre end andre. Risikoen for abstinenssymptomer og deres intensitet kan mindskes ved hjælp af en mere gradvis nedtrapning. Når man vælger et nedtrapningsskema, er der to muligheder: 1) Variabel - Vælg et nedtrapningsskema kun for de første, og brug derefter patientens erfaringer og tilbagemeldinger til at beslutte, hvordan resten af nedtrapningen skal foregå. For at gøre det, skal kun den sorte del af tabel 4 på side 4 udfyldes. Patientens erfaringer i løbet af de første uger (abstinenssymptomer eller ej) kan derefter bruges til at vælge nedtrapningsmetoden for de følgende strimler ved at udfylde den røde del af tabel 5 på side 5. 2) Fast - Vælg et nedtrapningsskema for hele periodens doseringsreduktion. For at gøre det, udfyld både den sorte og (om nødvendigt) den røde del af tabel 4 på side VIGTIG BEMÆRKNING FOR BRUGERE AF CLORAZEPINEZUUR (Tranxene): For at gøre din reduktion så enkel som muligt, anbefaler vi at skifte fra clorazepinezuur til en tilsvarende dosis af for et tidsrum på mindst. Derefter kan du bruge en Taperingstrip til at gå ned gradvist. Den tilsvarende dosis af 5 mg clorazepinezuur er 2,5 mg. 5. Diazepam Taperingstrips fås kun på recept. Den undertegnede recept og ordreformular anses for at være en gyldig recept. Efter formularen er udfyldt, bør den behandlende læge aflyse eventuelle aktuelle recepter på clorazepinezuur på det lokale apotek. 6. I de fleste lande dækkes omkostningerne for medicinen i Taperingstrips af sygesikringen. Nedtrapnings- og stabiliseringsstrimler indeholder medicin til et fast tidsrum på, og alle strimler har samme pris. Tapering strip : 77,-; Stabiliseringsstrip 38,50 for et tidsrum på ; Priserne kan ændres, og du bedes kontrollere dem, før du bestiller. 7. Når recepten og ordreformularen er blevet modtaget af Regenboog Apotheek, sendes en Taperingstrip til patientens hjemmeadresse indenfor en uge. 8. En Taperingstrip indeholder 28 nummererede poser, og hver pose indeholder flere tabletter. Pillernes antal kan variere pr. dag. Medicinens samlede dosis mindskes med tiden, mens patienten tager pillerne i hver pose. 9. Patienten starter sit nedtrapningsskema på en søndag ved at tage pillerne i den første pose med nummeret 028. Ved at tælle ned, ender patienten fire uger senere på en lørdag med at tage pillerne i den sidste pose med nummeret 001. På den måde kan patienten nemt holde styr på, hvor mange doser og dage der er tilbage. 10. Hver pose har et påtrykt sekvensnummer, farven og styrken af hver tablet, det samlede antal tabletter og apotekets navn. 11. STABILISERING: Med en stabiliseringsstrimmel kan patienten blive på en bestemt dosering i længere tid. Det kan være ønskværdigt, hvis nedtrapningen går for hurtig for patienten, eller hvis patienten ikke vil nedtrappe helt, men bruge en lavere (og mere optimal) dosis. Stabiliseringsstrimlen kan fremstilles i enhver ønsket dosis afrundet til 0,1 mg. 12. I nogle tilfælde bruger patienten aktuelt en dosis, der er højere eller forskellig fra startdoseringen, der fås som standard tilgængelige strimler (se tabel 4 på side 4). Disse patienter kan også mindske deres doser gradvist ved hjælp af skræddersyede taperingstrips i den første del af nedtrapningen (se tabel 4 på side 4). clorazepinezuur (Tranxene) ordreformular :10:22

2 13. For er de følgende taperingstrips tilgængelige som standard: startdosis slutdosis båndets varighed navnet på strimlen DZPM= dosis reduktion pr gennemsnitlig dosisreduktion gennemsnitlig dosisreduktion 30 mg/dag 25 mg/dag DZPM 30-25/28dage 0,1/0,2 mg 0,18 mg/dag 4,2%/uge 25 mg/dag 20 mg/dag DZPM 25-20/28dage 0,1/0,2 mg 0,18 mg/dag 5%/uge 20 mg/dag 15 mg/dag DZPM 20-15/28dage 0,1/0,2 mg 0,18 mg/dag 6,3%/uge 15 mg/dag 10 mg/dag DZPM 15-10/28dage 0,1/0,2 mg 0,18 mg/dag 8,4%/uge 10 mg/dag 5 mg/dag DZPM 10-5/28dage 0,1/0,2 mg 0,18 mg/dag 12,5%/uge 7 mg/dag 2 mg/dag DZPM 7-2/28dage 0,1/0,2 mg 0,18 mg/dag 17,9%/uge 6 mg/dag 3 mg/dag DZPM 6-3/28dage 0,1/0,2 mg 0,11 mg/dag 12,5%/uge 5 mg/dag 2 mg/dag DZPM 5-2/28dage 0,1/0,2 mg 0,11 mg/dag 15%/uge 5 mg/dag nul DZPM 5-0/28dage 0,1/0,2 mg 0,18 mg/dag 25%/uge 3 mg/dag nul DZPM 3-0/28dage 0,1/0,2 mg 0,11 mg/dag 25%/uge 2 mg/dag nul DZPM 2-0/28dage 0,1 mg 0,07 mg/dag 25%/uge 1 mg/dag nul DZPM 1-0/28dage 0,1 mg 0,04 mg/dag 25%/uge stabilisering... mg/dag DZPM stabilisering 0 mg ingen reduktion 0%/uge Nedenstående tabel viser, hvor mange mg af hver daglige pose indeholder. demonteringsplan: ,1-0,1 pose nr indtagelsesdag mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg lomme 28 søndag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 27 mandag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 26 tirsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 25 onsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 24 torsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 23 fredag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 22 lørdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 21 søndag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 20 mandag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 19 tirsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 18 onsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 17 torsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 16 fredag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 15 lørdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 14 søndag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 13 mandag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 12 tirsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 11 onsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 10 torsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 9 fredag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 8 lørdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 7 søndag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 6 mandag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 5 tirsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 4 onsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 3 torsdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 2 fredag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 lomme 1 lørdag 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 0,025 VIGTIGT: Taperingstrips er ikke en erstatning for lægens sædvanlige pleje! Et omhyggeligt samråd og en god overvågning af patienten forbliver vigtig under og efter behandlingen med taperingstrips. Bemærk venligst: Behandlingen med nedtrapningsmedicin i Taperingstrips mindsker abstinenssymptomer til et minimum. Hvis der alligevel skulle opstå abstinenssymptomer, bliver disse mindre alvorlige og tager kortere tid end under en traditionel nedtrapning. Det gør det nemmere for den behandlende læge at genkende et tilbagefald (som f.eks. en tilbagevendende depression eller angstanfald) og at skelne imellem et tilbagefald eller abstinenssymptomer hurtigere. Der er en bemærkelsesværdig forskel i timingen af optrædende abstinenssymptomer og et tilbagefald. Abstinenssymptomer forekommer normalt kort tid eller straks efter nedtrapningens begyndelse. Tilbagefald forekommer på et senere tidspunkt, tit efter nedtrapning af er blevet afsluttet. Mens abstinenssymptomer bliver mindre alvorlige og forsvinder med tiden, fortsætter symptomerne af et tilbagefald eller bliver måske endda værre med tiden. Hvis du skulle have spørgsmål, eller hvis du ønsker flere oplysninger, bedes du kontakte Paul Harder, apoteker på Regenboog Apotheek på pharder@regenboogapotheek.nl eller + 31-(0) {MedNaamKL} ordreformular 2 {Versie}

3 Vejledning i udfyldning af recepten og ordreformularen for Taperingstrips 1. MEDICINSK INDIKATION: marker venligst alle de indikationer, der gælder for patienten: i. forebyggende mindsker risikoen for abstinenssymptomer eller tilbagefald på grund af for hurtig nedtrapning. ii. mindsker angstanfald patienten er overdrevent urolig for nedtrapningen, for eksempel på grund af en comorbid angstlidelse. iii. mislykket forsøg tidligere forsøg på at stoppe eller gå ned i dosis er mislykkedes. iv. sondring skelne imellem abstinenssymptomer og et muligt tilbagefald. v. langsom forbrænding den laveste dosis forårsager en høj plasmakoncentration, som øger risikoen for abstinenssymptomer. vi. høj dosis patienten har brugt medicinen i et tidsrum på 6 måneder i en dosering på mindst 150% af den definerede daglige dosis. 2. Skriv patientens oplysninger. 3. Skriv den behandlende læges oplysninger. 4. Udfyld tabellen. Forneden ser du fire eksempler, der viser de forskellige måder at udfylde tabellen på: a. Samlet sænkning, vha. 3 taperingstrips : marker 3 felter (skema 3 x = 84 dage) b. Sænkning af doser, vha. 2 taperingstrips : marker 2 felter (skema 2 x = 56 dage) c. Skræddersyet skema marker hvert felt og skriv de ønskede start- og slut-doser for hver strimmel. Samlet varighed = antal strimler x. d. Stabilisering til en stabil dosis: marker feltet og skriv den daglige dosis og antal gentagelser (i dette eksempel: 17 mg/dag og 2x gentagelser=> skema (1 + 2) x = 84 dage) 5. Underskriv recepten. 6. Fax recepten til Regenboog Apotheek: +31 (0) BEMÆRK: Fax venligst kun ordren og receptformularen. Undlad at faxe instruktionsarket. {MedNaamKL} ordreformular 3 {Versie}

4 Udfyld denne side og fax den til Regenboog Apotheek 0031 (0) Ordre- og receptformular eller scan og den til R/ Recept = ordreformular for DIAZEPAM taperingstrips ZI-nummer: a. Medicinsk indikation: forebyggende mindsker angstanfald mislykket forsøg sondring langsom forbrænding høj dosis 1b. Tidsrum for brugen af clorazepinezuur: <1 år 1-2 år 2-5 år 5-10 år >10 år 2. Patientens fulde navn: Fødselsdato: øn: M / K By, postnummer og land: adresse: Telefonnummer: Den behandlende læges navn: Medicinsk registreringsnummer: Postnummer og land: adresse: Telefonnummer: Udfyld tabellen ifølge ovenstående instrukser. startdosis total varighed bane DZPM= STRIP 1= STRIP 2 STRIP 3 STRIP 4 STRIP 5 STRIP 6 STRIP 7 30 mg/dag 224 dage DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM dage DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM mg/dag 168 dage DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM mg/dag 112 dage DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM mg/dag 84 dage DZPM 7-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM 7-2 DZPM mg/dag 84 dage DZPM 6-3 DZPM 3-1 DZPM dage DZPM 6-3 DZPM mg/dag 84 dage DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM 5-2 DZPM mg/dag 56 dage DZPM 3-1 DZPM 1-0 DZPM mg/dag 56 dage DZPM 2-1 DZPM 1-0 DZPM 2-0 STRIP 8 skræddersyet. X DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM stabilisering DZPM stabilisering... mg/dag.. gentagelser Afslut dosen ved 0.1 mg send venligst straks OMKOSTNINGER Nedtrapnings- og stabiliseringsstrimler indeholder medicin til et fast tidsrum på, og alle strimler har samme pris. Tapering strip : 77,-; Stabiliseringsstrip 38,50 for et tidsrum på ; Priserne kan ændres. ja jeg har den oprindelige dosisclorazepinezuurkonverteret til. ja (kryds) 5. Dato: Den behandlende læges stempel Den behandlende læges navn: Leveringsadresse: Regenboog Apotheek, Antwoordnummer 16500, NL-4840 WJ BAVEL, Holland clorazepinezuur (Tranxene) ordreformular :10:22

5 Udfyld denne side og fax den til Regenboog Apotheek 0031 (0) eller scan og den til Ordre- og receptformular R/ Recept = ordreformular for DIAZEPAM taperingstrips ZI-nummer: Fortsat nedtrapning 2. Patientens fulde navn: Fødselsdato: øn: M / K By, postnummer og land: adresse: Telefonnummer: Den behandlende læges navn: Medicinsk registreringsnummer: Postnummer og land: adresse: Telefonnummer: Udfyld tabellen ifølge ovenstående instrukser. startdosis total varighed bane DZPM= STRIP 1= STRIP 2 STRIP 3 STRIP 4 STRIP 5 STRIP 6 STRIP 7 30 mg/dag 224 dage DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM dage DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM mg/dag 168 dage DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM DZPM DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM mg/dag 112 dage DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM 10-5 DZPM 5-2 DZPM mg/dag 84 dage DZPM 7-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM 7-2 DZPM mg/dag 84 dage DZPM 6-3 DZPM 3-1 DZPM dage DZPM 6-3 DZPM mg/dag 84 dage DZPM 5-2 DZPM 2-1 DZPM dage DZPM 5-2 DZPM mg/dag 56 dage DZPM 3-1 DZPM 1-0 DZPM mg/dag 56 dage DZPM 2-1 DZPM 1-0 DZPM 2-0 STRIP 8 skræddersyet. X DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM DZPM stabilisering DZPM stabilisering... mg/dag.. gentagelser Afslut dosen ved 0.1 mg send venligst straks OMKOSTNINGER Nedtrapnings- og stabiliseringsstrimler indeholder medicin til et fast tidsrum på, og alle strimler har samme pris. Tapering strip : 77,-; Stabiliseringsstrip 38,50 for et tidsrum på ; Priserne kan ændres. ja jeg har den oprindelige dosisclorazepinezuurkonverteret til. ja (kryds) 6. Dato: Den behandlende læges stempel Den behandlende læges navn: Leveringsadresse: Regenboog Apotheek, Antwoordnummer 16500, NL-4840 WJ BAVEL, Holland clorazepinezuur (Tranxene) ordreformular :10:22

6 Vergoeding conform C-120/95 en C-158/96 van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschap (Decker/Kohll-arrest) De door de arts voorgeschreven farmacotherapeutische behandeling is overeenkomstig het behandelprotocol voor het afbouwen van clorazepinezuur. De patiënt heeft van de Regenboog Apotheek clorazepinezuur afbouwmedicatie ontvangen en heeft zijn/haar medicatie geleidelijk afgebouwd volgens schema. De kosten van de medicatie in Nederland (77,- Euro) staan vermeld op de factuur. Volgens het Decker/Kohll-arrest (C-120/95 en C-158/06) heeft de patiënt recht op vergoeding van de medicatie volgens het in zijn thuisland geldende tarief. Repayment in accordance with C-120/95 C-158/96 (Kohll Decker judgment) of the Court of Justice of the European Union The pharmaco therapeutic treatment prescribed by the doctor is in compliance with the treatment protocol for medication reduction clorazepinezuur. The patient received this treatment for medication reduction clorazepinezuur from pharmacy Regenboog Apotheek and he/she reduced his/her medication according to the schedule. The cost of the medication in the Netherlands (77,- Euro) is listed on the invoice. According to the Decker Kohll judgment (C-120/95 and C-158/06), the patient may claim repayment of the medication at the rate applicable to his homeland. Erstattung nach C-120/95 und C-158/96 (Urteil Decker und Kohll) des Gerichtshofs der Europäischen Union Diese vom Arzt verschrieben pharmatherapeutische Behandlung stimmt überein mit dem Behandlungsprotokoll für Medizinabbau clorazepinezuur. Der Patient/die Patientin erhielt diese Abbaumedikamenten clorazepinezuur vom Regenboog Apotheek und hat seine/ihre Medikamente reduziert nach dem Zeitplan. Die Kosten für die Medikamente in den Niederlanden (77,- Euro) sind auf der Rechnung aufgeführt. Nach dem Urteil (C-120/95 und C-158/06, Decker und Kohll) hat der Patient Anspruch auf Erstattung der Medikamente nach dem Kurs in seiner Heimat. Remboursement conform C-120/95 et C-158/96 (l arrêt Decker Kohll) de la Cour de justice de l'union européenne Le traitement pharmaco thérapeutique prescrit par le médecin est en conformité avec le protocole de traitement pour la réduction médicinale de clorazepinezuur. Le patient a reçu cette traitement pour la réduction des médicaments clorazepinezuur de la pharmacie Regenboog Apotheek et a réduit son médicament selon le calendrier. Le coût des médicaments aux Pays-Bas (77,- Euro) sont répertoriés sur la facture. Conforme l arrêt Decker/Kohll (C-120/95, et C-158/06), le patient peut réclamer le remboursement des médicaments selon le taux applicable dans son pays natal. Reembolso conforme a las sentencias C-120/95 y C-158/96 del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas (sentencias Decker/Kohll) El tratamiento farmacoterapéutico prescrito por el médico cumple con el protocolo de tratamiento para la supresión progresiva de clorazepinezuur. El paciente ha recogido en la farmacia Regenboog la medicación de supresión progresiva de clorazepinezuur y ha ido suprimiendo gradualmente la medicación según el esquema previsto. El coste de la medicación en los Países Bajos (77,- Euros) consta en la factura. Conforme a las sentencias Decker/Kohll (C-120/95 y C-158/06), el paciente tiene derecho al reembolso de la medicación según la tarifa vigente en su país de origen. clorazepinezuur (Tranxene) ordreformular :10:22

7 Erstatning ifølge C-120/95 og C-158/96 fra det Europæiske Fællesskabs domstol (Decker/Kohll-dommen) Den af lægen ordinerede farmakologiske behandling er i overensstemmelse med behandlingsprotokollen for udfasning af clorazepinezuur. Patienten har modtaget nedtrapningsmedicin fra Regenboog Apotheek clorazepinezuur og har gradvist reduceret sin medicin ifølge skemaet. Prisen på medicinen i Nederlandene (77,- Euro) er oplyst på fakturaen. Ifølge Decker/Kohll-dommen (C-120/95 og C-158/06) er patienten berettiget til refusion af lægemidlet til den sats, der gælder i hjemlandet. Reembolso conforme os Processos C-120/95 e C-158/96 do Tribunal de Justiça da Comunidade Europeia (Acórdão Decker/Kohll) O tratamento farmacoterapêutico prescrito pelo médico está de acordo com o protocolo de tratamento para a redução de clorazepinezuur. O doente recebeu medicação de desabituação da Farmácia Regenboog e reduziu gradualmente a medicação, de acordo com o plano. Os custos do medicamento na Holanda (77,- Euro) estão indicados na fatura. De acordo com o Acórdão Decker/Kohll (Processos C-120/95 e C-158/06), o doente tem direito ao reembolso do medicamento à taxa aplicável no seu país de origem