Udviklingsplan for Anæstesiologisk- Intensiv Afdeling V

Transkript

1 Udviklingsplan for Anæstesiologisk- Intensiv Afdeling V Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V

2 Indholdsfortegnelse Værdier og visioner... 2 Præsentation af Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V... 3 Organisation og struktur... 3 Afdelingens generelle mål... 4 Strategiske mål... 4 Specialiserede funktioner og satsningsområder... 5 Regionsfunktioner... 5 Højt specialiseret behandling... 5 Strategiske satsningsområder... 6 Forskning og udvikling... 7 Uddannelse og undervisning... 7 IT... 8 Den gode arbejdsplads kendetegnes ved... 9 Nyt OUH... 9 Bilag - Skema over afsnitsspecifikke initiativer Højt specialiseret pleje og behandling Udviklingsaktiviteter Kvalitetsaktiviteter Driftoptimering

3 Værdier og visioner Udviklingsplanen for Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V er en fortsættelse af tidligere udviklingsplan med fokus på udvikling og systematisering og bygger på Region Syddanmarks og Odense Universitetshospitals personalepolitiske værdier: Ordentlighed i det vi gør og siger, vækst i fagligheden samt rum til fornyelse og begejstring. Visionen for Sundhedsvæsenet i Region Syddanmark: Du tager ansvar for din sundhed, sammen tager vi hånd om din sygdom er naturligvis også Afdeling Vs vision og samtidig mission. Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling Vs vision er at være Danmarks førende og blandt Europas bedste anæstesiologiske og intensive afdelinger vedrørende diagnostik, behandling og pleje, der imødekommer patienternes og samfundets krav og behov. Udgangspunktet er den enkelte patient og dennes pårørende. I Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V er et særligt kendetegn desuden stor aktivitet indenfor uddannelse, udvikling og kvalitetsudviklingssikring, patientsikkerhed og forskning såvel regionalt som nationalt og internationalt. Udviklingsplanen i Afdeling V er blevet til i dialog mellem afdelingsledelsen, funktionsledere og medarbejdere. Processen har taget udgangspunkt i Odense Universitetshospitals (OUH) udviklingsplan Planen beskriver såvel de generelle retninger for udvikling i det anæstesiologisk-intensive specialområde som specifikke indsatsområder og initiativer i de enkelte afsnit. Udviklingsplanen er struktureret efter indsatsområder: Højt specialiserede funktioner, udvikling, kvalitetsudviklings- og driftsoptimering. Det kræver en markant indsats fra alle ansatte i afdeling V, at omsætte visioner, strategier, projekter og tiltag til handlinger, der imødekommer den enkelte patient og dennes pårørende på bedst mulige måde. Udviklingsplanen skal således fortsat medvirke til ikke alene at indfri visioner, strategier og handleplaner, men også medvirke til at fremme dygtighed, engagement og arbejdsglæde hos den enkelte. Afdelingsledelsen Anæstesiologisk-Intensiv afdeling V Ingeborg Moritz Hansen Oversygeplejerske Poul Klint Andersen Ledende overlæge 2

4 Præsentation af Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V er en tværgående klinisk afdeling, der som den eneste i landet kan tilbyde behandlinger og pleje inden for specialet. De kliniske anæstesi- og opvågningsafsnit samarbejder med de kirurgiske og andre afdelinger, som tilbydes anæstesiologiske ydelser, medens afdelingens intensivafsnit i større og mindre udstrækning samarbejder med samtlige kliniske afdelinger på hospitalet. Således har Afdeling V en meget bred kontaktflade, der omfatter alle hospitalets afdelinger såvel som i regionen og hele landet. Organisation og struktur 3

5 Afdelingens generelle mål Det styrende princip for afdelingens virke er udbygning, mobilisering og målretning af de menneskelige, økonomiske og materielle resurser med henblik på at udføre de opgaver, som afdelingen har særlige kompetencer til. Det er af fundamental betydning, at der fortløbende arbejdes på at udvikle og udbygge disse kompetencer samt at nå de mål og skabe de resultater, som afdelingen har sat sig for, og som patienter, pårørende og samarbejdspartnere forventer, og afdelingen selv er afhængige af. I bestræbelserne herpå tager afdelingen udgangspunkt i følgende overordnede målsætninger: At kunne tilbyde patienter inden for de forskellige specialer, lands- og regionalfunktioner, som er repræsenteret ved Odense Universitetshospital, et differentieret spektrum af anæstesiologiske og intensive terapeutiske ydelser på et avanceret kvalitativt og tidssvarende niveau med høj effektivitet og stor innovativ intensitet. At bidrage til at hospitalets samlede udbud af ydelser i så vid udstrækning som muligt og inden for de givne økonomiske rammer lever op til omverdenens forventninger og kvalitetsudviklingskrav samt at medvirke til, at det hermed forbundne ressourceforbrug optimeres set ud fra en helhedsbetragtning. At initiere og deltage i grundvidenskabelig og klinisk forskning og udvikling samt kliniske afprøvninger, dels inden for afdelingens rammer og dels i relation til og i samarbejde med andre afdelinger og andre sygehuse. At sikre personalets personlige og faglige udvikling, således at den enkelte medarbejders kreativitet og talenter til stadig stimuleres, samtidig med at initiativ, motivation og personligt engagement i afdelingen styrkes, og den samlede sum af kompetencer og evner udnyttes optimalt. Medarbejderne skal ikke blot være ansat til at udfylde et job, men til det de til stadighed kan. Som et led i opnåelsen af denne målsætning skal de faglige kvalifikationer løbende ajourføres, idet anerkendelsen af og respekten for de individuelle menneskelige kvalitetsudviklinger er grundlaget for denne udvikling. At undervise og uddanne yngre læger, anæstesi- og intensivsygeplejersker, medicinske studenter, og andre personalegrupper, således at afdelingens faglige niveau til stadighed lever op til afdelingens status og vision. Uddannelsen skal tilsikre, at medarbejderne bliver i stand til at arbejde selvstændigt og kompetent, at planlægge egne arbejdsopgaver og at påtage sig ansvaret for løsningen og koordineringen af opgaverne. I uddannelsen lægges der vægt på at udvikle forståelsen for og evnen til tværfagligt samarbejde samt at understrege betydningen af, at resurserne udnyttes så effektivt og optimalt som muligt. Afdelingen er geografisk og funktionelt opdelt i 2 hovedområder: Klinisk anæstesi/opvågningsområdet og intensivområdet samt flere mindre, specielle områder: præhospitals indsats (lægebil), kroniske non-maligne smertetilstande (SMEC), hyperbar iltbehandling (HBO), kronisk respirationsinsufficiens (RCS), akut medicinsk indsats, ekstrakorporal membranoksygenering og bagstrengsstimulationsbehandling (ESES). Strategiske mål Strategien for de kommende år er at fastholde og udvikle den aktuelle kliniske opgaveprofil, faciliteret af et kompetent personale, forskning, uddannelse, kvalitetsudvikling, tidssvarende behandlingsudstyr og fysiske faciliteter samt en organisering, der optimerer drift og samarbejde. Strategiske nøgleord for Etablering, udvikling og fastholdelse af specialiserede funktioner og satsningsområder Faglig robusthed (24/7/365 med de rette kompetencer) Forskning og udvikling Uddannelse og undervisning Kvalitetsudvikling (akkreditering/ddkm 2 og patientsikkerhed) Driftsoptimering Samarbejde 4

6 Den gode arbejdsplads Specialiserede funktioner og satsningsområder Efter Sundhedsstyrelsens offentliggørelse af Specialevejledning for anæstesiologi d. 12. oktober 2012 er Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V på specialfunktionsniveau blevet tildelt såvel regionsfunktioner (RF) som højt specialiserede funktioner (HSF). Regionsfunktioner Anæstesi til større kirurgi, patienter med svær komorbiditet eller andre større interventioner eller diagnostiske procedurer Anæstesi til børn < 2 år og ASA 2 til akutte og elektive mindre operative indgreb Anæstesi til børn og større kirurgi og ASA 2. Intensiv terapi til børn 2 år i kortere tid Overvågning af og intensiv terapi til i øvrigt stabile børn < 2 år i kortere tid ved enkelte tilstande Komplekse kroniske non-maligne smertetilstande, som kræver en multidisciplinær tilgang ud fra bio-psykosociale perspektiver og psykoedukativ intervention, bør foregå i et tværregionalt samarbejde. Højt specialiseret behandling Anæstesi til større kirurgi Thoraxkirurgi (hjerte og lunger) Neurokirurgi Karkirurgi Brandsårskirurgi Transplantationer Anæstesi til gravide med svære eller medfødte medicinske sygdomme med fortsatte symptomer. Anæstesi til børn < 2 år og større kirurgi og ASA 2. Anæstesi til børn (0-10 år) indenfor specialerne thoraxkirurgi, neurokirurgi, brandsårskirurgi, stor karkirurgi, transplantationer og kirurgi til børn med multitraumer eller andre større og sjældne interventioner eller diagnostiske procedurer. Anæstesi til børn (0-10 år) og ASA 3. Intensiv terapi til børn < 2 år. Intensiv terapi til børn med tilstande, hvor der kan ses længere behandlingstid på intensiv afdeling Hyperbar oksygenbehandling tryktank til behandling af elektive patienter med stråleskader og kroniske sår. ECMO til hjertesvigtspatienter Komplekse smertetilstande med bagstrengsstimulation (ESES) Kronisk respirationsinsufficiens (Respirationscenter Syd (RCS)) Ved tildeling af specialiserede funktioner har Sundhedsstyrelsen lagt vægt på Erfaring Volumen (antal patientforløb pr. år) Krav til eget speciale (faglig robusthed) o Antal speciallæger o Døgnfunktion hele året o Veluddannet personale (uddannelse og undervisning) o Nødvendigt udstyr/apparatur Samarbejde med andre speciale Kvalitetsudvikling (faglig kvalitetsudvikling) o Forskning og udvikling o Registrering i kliniske databaser o Vejledninger og instrukser om respektive funktioner 5

7 Alle ovenstående punkter vil indgå i afdelingens strategiske mål for specialiserede funktioner, da det forventes at de også vil være retningsgivende for Sundhedsstyrelsens vurderinger ved tildeling af funktioner i en fremtidig specialevejledning for anæstesiologi (2014). Strategiske satsningsområder Formålet med satsningsområder er at styrke og profilere tværfaglige behandlingsforløb eller anden form for sundhedsfaglig aktivitet. Satsningsområder omfatter flere medicinske specialer og personalegrupper, som til sammen repræsenterer en faglig mangfoldighed og bredde, som kan danne basis for udvikling af unikke behandlingscentre. Fælles for satsningsområderne er, at de er rettet mod patientbehandlingen, men forudsætter udover klinikken også forskning, udvikling, uddannelse, undervisning, kvalitetsudvikling og samarbejde. Børneområdet OUH behandler hvert år flere tusinde børn i et samarbejde mellem Pædiatriske Afdeling H, flere kirurgiske afdelinger, Radiologisk Afdeling, Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V og andre. Det kræver et tæt samarbejde og fælles mål, hvorfor direktionen har nedsat en arbejdsgruppe vedr. børneaktiviteterne. De områder, hvor Afdeling V kan byde ind er: Anæstesi Opvågning Intensiv terapi Ekstern transport Sundhedsstyrelsen har endnu ikke meldt endeligt ud om organiseringen af børneanæstesi, medens intensiv terapi til børn er afklaret. Sundhedsstyrelsens nuværende anæstesikrav kan indfries af Afdeling V. Det samme gælder opvågningsfunktionen, hvor kravet er de rette faciliteter tilpasset børn. Den nuværende transportordning for nyfødte og kritisk syge børn 2 år skal konsolideres, og ordningen bør udbygges til også at omfatte transport af større, kritisk syge børn. Opvågningsområdet Den anæsteserede patient er også i opvågningsperioden anæstesiologens ansvar. De anæstesiologiske opvågningsfunktioner er derfor samlet i Afdeling V. Alle patienter som har været anæsteseret lokalt, regionalt eller generelt tilbydes overvågning i et kompetent og tidssvarende anæstesiologisk regi. Det kræver Udvikling af de nødvendige kompetencer i børneopvågningen samt specialespecifikke områder Opvågningen skal fungere som bindeled mellem anæstesi og stamafdeling Postoperative planer foreligger ved alle patienter ved anæstesiens afslutning Lægedækningen i COPA optimeres Kompetenceudvikling af opvågningspersonalet i Simulationscentret Samarbejdet med COPAs interessenter holdes i fokus mhp. øget patienttilfredshed Opvågningsuddannelse etableres - gerne nationalt Robotassisteret kirurgi (RAK-centret) Robotassisteret kirurgi manifesteres ved 2 robotter, som er til rådighed for 5 kirurgiske specialer, nemlig gynækologi, urologi, kirurgi, thoraxkirurgi og øre-næse-halskirurgi. Anæstesiologisk organiseres området som et selvstændigt anæstesiafsnit. Traumecentret Anæstesiologisk- Intensiv afd. V er en hovedaktør i udvikling og drift af OUHs traumecenter. 6

8 Overordnet målsætning At optimere patientbehandlingen for svært tilskadekomne patienter At optimere behandlingsforløb, således at den primære resuscitationsfase, den diagnostiske og terapeutiske fase samt rehabiliteringsfasen afkortes, samtidig med at kvaliteten øges At sikre en optimal udnyttelse af kompetencer og ressourcer At udvikle traumecentret, således at patientbehandling placerer traumecenter som førende nationalt og internationalt. Indsatsområder Vedvarende uddannelse af læger og sygeplejersker i form af traumeteamtræning Lægers og sygeplejerskers deltagelse på ATLS/ATCN kurser Forskning og udvikling Afvikling af kursus- og uddannelsestilbud lokalt og regionalt Kvalitetsudviklingssikring i form af audits på hændelser og forløb Deltagelse i øvelsesaktivitet Forskning og udvikling Forskning og udvikling skal medvirke til, at den behandling og pleje, som patienten modtager, til enhver tid er tidssvarende og evidensbaseret. Forskning og udvikling skal have kvalitetsudvikling og en faglig relevans, som bringer afdelingen i front nationalt og i Norden, samt giver afdelingen en international profil. Det er vitalt for afdelingens evne til at fastholde anæstesiologiske fagområder og tiltrække specialiserede og højt specialiserede funktioner, at forskning og udvikling understøtter fagområder, specialiseret behandling samt satsningsområder for forskning som f.eks. non-sedation af kritisk syge patienter. På det regionale plan samarbejdes med nogle af regionsygehusene om forskningsprojekter fortrinsvis i form af ph.d. forløb, som inkluderer både Afdeling V, OUH og et regionsygehus. På afdelingsniveau er målet at genetablere et forskningsmiljø og tradition bl.a. ved til stadighed at have 8 ph.d. studerende, at der årligt forsvares 2-3 ph.d. afhandlinger samt at der offentliggøres 25 peer reviewed artikler og præsenteres 25 peer reviewed konferencefordrag/posters pr. år. I afdelingens forskningsstrategi indgår også ønsket om, at nogle ph.d.ere kan fortsætte i en postdoc-stilling. Uddannelse og undervisning I afdelingen skal der undervises og uddannes yngre læger, anæstesi- og intensivsygeplejersker, medicinske studenter, sygeplejestuderende og andre personalegrupper, således at det faglige niveau til stadighed lever op til afdelingens status og vision. Uddannelse skal sikre, at medarbejderne bliver i stand til at arbejde selvstændigt, kompetent, planlægge egne arbejdsopgaver samt påtage sig ansvaret for løsning og koordinering af opgaverne. I uddannelsen lægges der vægt på at udvikle forståelse for og evne til tværfagligt samarbejde samt at understrege betydningen af, at ressourcerne udnyttes så effektivt og optimalt som muligt. Uddannelse og undervisning skal tilrettelægges og planlægges med udgangspunkt i det anæstesiologisk-intensive fagområde, hvor indhold skal have særligt fokus på afdelingens højt specialiserede som øvrige funktionsområder. Uddannelse og undervisning i Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V skal fremme et læringsmiljø, hvor personalet under uddannelse og i undervisning trives og oplever kompetenceløft. Læringsmiljøet er karakteriseret ved, at der er plads til udvikling, og at der stimuleres til samarbejde. 7

9 Uddannelsesenheden har fokus på simulationstræning som satsningsområdet. Simulations- og færdighedstræning bliver en stadig større del af de sundhedsfaglige præ- og postgraduate uddannelser til kvalitets- og kompetenceudvikling i klinisk praksis. Målet er integration af Simulationscenterets faciliteter i kompetenceudvikling, uddannelse, introduktion og opkvalificering af nyt sundhedsfagligt personale i Afdeling V mhp. at øge personalets samarbejdsevner, evner til refleksion og færdigheder samt sikre udvikling og tilstedeværelse af kompetente undervisere i Afdeling Vs fagområder i Simulationscenteret. Omfanget af uddannelsesaktiviteter i Afdeling V Læger Anæstesiologisk specialuddannelse 6 pr. uddannelsesperiode Læger 24 hoveduddannelsesstillinger i anæstesiologi Nordisk børneanæstesiuddannelse Nordisk intensiv uddannelse for læger Nordisk smertebehandlingsuddannelse Nordisk obstetrisk anæstesiuddannelse Nordisk akutmedicinuddannelse Ultralydskursus ATLS Og andre Sygeplejersker Specialuddannelse i anæstesisygeplejen (8) Specialuddannelse i intensiv sygepleje(36) Nyansatte sygeplejersker ej kursister 25 Nordisk børneanæstesiuddannelse ATCN Og andre Andet Sygeplejestuderende Modul 11 og 12 Sygehjælpere/sosu-assistenter Tekniske serviceassistenter Reddere på tre niveauer Medicinstuderende Omfattende kursusaktivitet IT Afdelingen har qua sin organisation med spredte driftsenheder et stort behov for kommunikation ved telefoni og ved brug af IT-net. Telefoni Afdelingen ønsker at være på forkant med udviklingen på telefoniområdet, og følger løbende de IT tekniske muligheder ved 8

10 fokus på driftsikkerhed tilgængelighed tidssvarende teknologier Afdelingen ønsker at have et højt serviceniveau af afdelingens it-brugere. Dette indbefatter hurtig on-site support, indkøb, fejlsøgning og koordinering af it-opgaver samt fremtidssikring Udfasning af XP til fordel for Windows 7 Afdeling Vs egne programmer skal udfases eller erstattes med standard software Udstyr til at afholdelse af videokonference Funktionsledere skal anvende mobile papirløse platforme til mødeaktiviteter Fokus på brugervenlighed og overholdelse af formelle lovkrav Adgang til OUHs netværk via ipad Overalt på OUH skal der via WiFi og uden for OUH via VPN være adgang skal til o o o OUHs programmer som fx Cosmic og intranet Afdeling Vs egne programmer Netværksdrev Den gode arbejdsplads kendetegnes ved At kunne rekruttere og fastholde personale At medarbejderen bliver medinddraget, hvor det er relevant At medarbejderen oplever arbejdsglæde At medarbejderen får tilbudt medarbejderudviklingssamtale At medarbejderen oplever et godt fysisk og psykisk arbejdsmiljø At medarbejderen oplever balance mellem arbejdskapacitet mængde At alle udøver anerkendende kommunikation At medarbejderen har mulighed for faglig og personlig udvikling At alle tager vare på det hele menneske At man som medarbejder føler et socialt ansvar for hinanden At samtale og dialog er en naturlig del af arbejdet At social kapital retfærdighed, tillid og samarbejde er en del af afdelingens kultur Det er afdelingens mål, at alle medarbejder ved medarbejdertilfredshedsundersøgelse (MTU) angiver, at de oplever Afdeling V som en god arbejdsplads og har arbejdsglæde. At personalet er stolte af at være en del af afdelingen Nyt OUH Afdelingen deltager i 2 arbejdsgrupper vedr. planlægning af anæstesiologiske funktioner i det nye OUH. Operation/anæstesi- og opvågningsfunktion Intensiv funktion De øvrige anæstesiologiske funktioner såvel regionale som højt specialiserede tages med under operation, anæstesi og opvågning. Det drejer sig om: Smertecenter Syd (SMEC) Lægeambulancen i Odense (LAO) Hyperbar iltbehandling (HBO) Respirationscenter Syd (RCS) 9

11 Satsningsområde for børneanæstesi og opvågning samt børneintensiv terapi varetages af begge grupper og koordineres af afdelingsledelsen. 10

12 Bilag - Skema over afsnitsspecifikke initiativer Højt specialiseret pleje og behandling Afsnit Fastholdelse og udvikling af højt specialiserede funktioner Anæstesi AL Afdelingsspecifik plan for højt specialiserede funktioner Status Mål Handleplan Anæstesi til: Kræftbehandling inden for øvre abdominalkirurgi, inflammatoriske tarmsygdomme Børnekirurgi - henteordning for børn under 2 år Robotassisteret laparoskopisk kirurgi, større urologisk kirurgi Kvalificere anæstesipersonalet på anæstesiafsnit AL Anæstesipersonalet kan bedøve til de højt specialiserede funktioner Anæstesiafsnit U/RØ/P Fastholdelse og konsolidering af tildelte højt specialiserede funktioner Kræftpakke i CNS, pædiatrisk udredning af neuroonkologi (MR), ryglidelser, neuro-radiologiske interventioner elektiv og akut (trombektomi m.m.) Vedr. trombektomibehandling Aktivitetsindsats: Tværfaglig kommunikation (N/U/V/RØ), resurseallokering og logistik. Kvalitetsindsats: Optimere patientforløb (tid), optimere anæstesiydelser. Forskningsindsats: Patient outcome, vågen contra anæsteseret forløb, kortlægge nødvendige kompetencer inden for neuroanæstesiologisk sygepleje med henblik på kvalitetsoptimering i hele døgnet. Uddannelse- og samarbejdeindsats: Igangværende samarbejde mellem T 11

13 Afsnit Fastholdelse og udvikling af højt specialiserede funktioner Status Mål Handleplan og U i aftenvagten for anæstesisygeplejersker, uddannelse af sygeplejersker til tværfaglig funktionsområde mellem U og T. Handleplan for udvikling og tiltrækning af nye højt specialiserede funktioner Ensartede patientforløb (enstrenget kommunikation, tid), flowdiagram for patientforløb med tværfaglig enighed, evaluering løbende af forbrug af personaleresurser Udarbejdet og godkendt flowdiagram (ansvarlig KB), uddannelse/kompetenceudvikling (ansvarlig MI+DS / læge), registrering af patientflow hver 3. måned (ansvarlig JW), samarbejdsaftale N/V/RØ (ansvarlig KB) COPA I, II, III, DOPA/FOPA Opretholde og kvalificere patientforløb i COPA I fortsættelse af SSTs specialeplan bør der være en børneopvågning i COPA At kvalificere patientforløbene postoperativt At være proaktiv i pleje og behandling af opvågningspatienter på OUH/COPA Sikre lægelig vurdering Faglig sparring At sikre et professionelt opvågningsforløb for børn i COPA At personalet i COPA er kompetente til opgaverne At der er retningslinjer for opvågningsforløb Planlægge undervisning i relevante emner Udarbejde sygdomsspecifikke kliniske retningslinjer for de hyppigst forekomne opvågningsforløb Sikre implementering af ovenstående retningslinjer ½ årlige audits Efterlyse en nær ved / tilstedeværende læge i COPA Udarbejdelse af det formaliserede oplæringsprogram i forhold til varetagelse af opvågningssygepleje- og behandling af børn. Udvikling af kompetencer i personalegruppen i forhold til ovenstående. Fastholde engagement i børneinteressegruppen Udarbejde kliniske retningslinjer herunder omkring udskriv- 12

14 Afsnit Fastholdelse og udvikling af højt specialiserede funktioner Status Mål Handleplan ningsscore, smertebehandling m.m. Udvikle det tværfaglige samarbejde mellem læger og sygeplejersker i COPA Udvikle tværfaglig ansvarlighed i forhold til børneopvågningen gerne en fast børneansvarlig overlæge med speciale i børn. HBO HBO Målgrupper: Sår/kroniske Osteomyelit Osteoradionekrose Behandlingsforløb etableres og konsolideres efter ca. 1 år evalueres, herefter evt. nye behandlingsindikationer til kommende planlægning af højt specialiseret behandling i Anæstesiafsnit D Gynækologiske cancere Obstetriske subgrupper Pædiatriske subgrupper Maternal critical care projekt gennemføres Networking/Venskabsafdelinger med andre hospitaler, for både læger og sygeplejersker Ansvarsområder på tværs af subspecialer i afdelingen ex: luftvejshåndtering, væsketerapi, blodkomponent terapi, hygiejne, smertebehandling m.m. 2 eller flere læger pr. patientkategori Projekt til afklaring af patientgrundlag på OUH og patienternes karakteristika, er i proces Afventer resultat af projekt i løbet af forår 2013 BRITA Højt specialiseret pleje og behandling på børneintensiv. Herunder: Sikre de nødvendige kompetencer på læge- og sygeplejeside. Sundhedsstyrelsens specialeplan klassificerer børneintensiv på OUH som en højt specialiseret funktion. OUH Styrke det børneintensive område Satse på at blive det eneste sted i Danmark For alle indsatsområder gælder det, at arbejdet allerede er påbegyndt. Sikre de nødvendige kompetencer på læge- og sygeplejeside 13

15 Afsnit Fastholdelse og udvikling af højt specialiserede funktioner Etablering af et tilkaldevagthold på lægeside til backup for de læger der har vagt Styrke kompetencerne indenfor det børneintensive område hos afdelingens bagvagter Sikre at alle sygeplejersker indenfor 1-2 år i afdelingen er påbegyndt specialuddannelsen Arbejde for etablering af en børneintensiv specialuddannelse på nordisk/europæisk plan Børneintensive patienter behandling fremmes Respiratorbehandling af børn Kliniske retningslinjer for børn med medfødte misdannelser omsættes på højt niveau. Børn overflyttet til OUH på mistanke om en kirurgisk lidelse og med et behov for respiratorisk støtte tilbydes behandling i BRITA Tilbyde børn der har behov for HFO/NO behandling behandles på BRITA (meconiumaspiration/pulmonal hypertension). At børn med respiratoriske problemer og forventet vanskelig intubation behandles på BRITA Status Mål Handleplan Fortsat behandlings og pleje synliggør resultater At der på sygeplejesiden hele tiden er udviklingsprojekter i gang. At disse projekter altid bliver præsenhar indgået samarbejdsaftale med region Vestsjælland om kirurgiske børn og region Syddanmark anbefaler at alle børn med behov for intensiv terapi overflyttes til OUH. Afd. V har i samarbejde med børneafdelingen etableret et børnehentehold hvor der tilbydes CRRT til børn I samarbejde med Abdominalkirurgisk Afd. at blive center of excellence, hvor der opereres børn med medfødte abdominale misdannelser. Efter næste specialeplan skulle børneintensiv på OUH gerne have konsolideret sig med et øget antal børn Der er påbegyndt udveksling med børneanæstesien med henblik på at alle bagvagter opnår kompetence i intubation af børn, det forventes at tage ca. 2-3 år, inden alle speciallæger med tilknytning til intensiv har været på børneanæstesien. Etablering af et tilkaldevagthold for børneintensiv Det forventes, at alle ansatte i BRITA pr er i gang med specialuddannelsen Tilstræbe/tiltrække børneintensive patienter. Dette sker i samarbejde med Direktionen Børneafdelingen Abdominalkirurgisk Afdeling Og andre afdelinger med regionale og højt specialiserede funktioner for børn Sygeplejerskernes specialuddannelse sikrer, at der er de faglige kompetencer til at samle de intensive børn et sted Fortsat behandling og pleje synliggør resultater. BRITA har et projekt færdigt vedr. resultater af dagbog. Der er sendt abstrakt til ESPNIC i efteråret 2012 og der vil blive sendt abstrakt til sygeplejefag- 14

16 Afsnit Fastholdelse og udvikling af højt specialiserede funktioner teret på børneintensive konferencer med poster/oplæg. At projekterne også præsenteres internt i huset på sygeplejefagdage Status Mål Handleplan dagen BRITA har et projekt i gang om morssamtaler til forældre efter at have mistet deres barn. Dette projekt forventes færdigt i foråret 2012 med henblik på at kunne fremlægges på ESPNIC i efteråret 2013 BRITA vil opgøre resultaterne for Medfødte misdannelser HFO/NO behandling Dialyse af børn inden næste specialeplanlægning finder sted for at understøtte ønsket om at tiltrække flere patienter. Evaluering: Afventer Sundhedsstyrelsens udmelding om tildeling af højt specialiseret funktion inden for det børneintensive område, OUH. Er der etableret backup for afdelingens bagvagter? Har alle bagvagter erfaring med at intubere børn? Er alle sygeplejersker i gang med specialuddannelsen? Er antallet af børneintensive patienter øget og er resultaterne tilfredsstillende Har afdelingen fået antaget abstrakt på børneintensive konferencer? Arbejdes der på at etablere en 15

17 Afsnit Fastholdelse og udvikling af højt specialiserede funktioner Status Mål Handleplan specialuddannelse indenfor børneintensiv sygepleje som en overbygning af specialuddannelsen til intensiv sygeplejerske 16

18 Udviklingsaktiviteter Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige Anæstesiafsnit AL Program for udvikling Ansøgere til ledig overlægestilling af potentielle ledere Ansættelse af overlæge til det anæstesiologiske område: øvre abdominalkirurgi Foråret 2014 Rekruttering af speciallæge efteråret 2012 Speciallægen gennemfører et individuelt tilrettelagt udviklingsprogram. Overlægerne, Anæstesiafsnit AL Anæstesiafsnit U/RØ/P Program for udvikling af potentielle ledere Arbejdsmiljø Ansættelse af specialeansvarlig anæstesisygeplejerske for anæstesi til laparoskopisk kirurgi. Efteråret 2012 At patienter i bugleje undgår lejringsrelaterede komplikationer. At anæstesipersonale opnår hensigtsmæssige arbejdsstillinger ved lejring af patienter i bugleje. Udarbejdelsen af funktionsbeskrivelse til funktionen Stillingsopslag samt besættelse af stillingen Samarbejde med operationspersonale, kirurger og serviceassistenter samt radiologisk afdeling. Studiebesøg andre afsnit, hospitaler Ansøgere til ledig stilling Ingen patienter får lejringsrelaterede skader efter bugleje, personalet undgår skader Funktionsledelsen, Anæstesiafsnit AL Arbejdsmiljørepræsentant Gitte Mengel Afdelingssygeplejerske Martha Iversen COPA I, II, III /DOPA/FOPA T U Børn (strategi for opgaveflytning) I fortsættelse af SST-specialeplan skal COPA omfatte en børneopvågning. Der er en ledelsesmæssig forventning om, at COPA skal varetage udvalgte postoperative forløb for Afdeling T og U Børn: Der etableres fysisk en børneopvågning i det nye COPA 1 Der nedsættes en arbejdsgruppe/interessegruppe der skal specialisere sig i at varetage den postoperative observation og pleje af børn. Der udarbejdes kliniske retningslinjer for børn i opvågningen Der sendes sygeplejersker på kursus i behandling og håndtering af akut syge børn At der gives positiv feedback fra stamafdelingerne, som forventes at være dem, der til dels kan måle om den nye struktur/organisering er til gavn for patienterne. At der ikke opstår utilsigtede hændelser Der laves audit på hhv. U- og T patienter sidst på året. Susanne Olsen Medlemmer af interessegrupperne i COPA Peter Lindholm Pia Dybdal 17

19 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige Der arrangeres undervisning/temadag mhp. børn/forældre Der etableres samarbejde med hospitalsklovn T og U: Der arrangeres undervisning Der erfaringsudveksles ved at sende enkelte ressourcepersoner i praktik på Ts opvågning Der etableres dialogmøder i såvel Rygcentret samt på T1, T2 samt T5. Der ansættes en T- opvågningssygeplejerske i COPA Der udarbejdes kliniske retningslinjer COPAs Intranet/internet profil At COPAs hjemmesider fremstår opdateret, professionelt og interessant for læserne/brugerne Udarbejdelse af materiale, der er krydret med illustrationer i form af billeder At COPAs beliggenheder gøres eksplicit At hjemmesiderne besøges (kan trækkes) Peter Lindholm Pia Dybdal FAM/ CAP At der foreligger klare kommandoveje og visitation mellem COPA og FAM/CAP præ- og postoperativt Etablerer kontaktpersoner FAM/CAP (PD) Udarbejde en instruks (PL) At personalet oplever en klarhed i visitation/kommandoveje Peter Lindholm Pia Dybdal Simulationscentret OUH At personalet i COPA kan agere relevant i akutte situationer Benytte simulationscentret 1 x om året for sygeplejersker ansat over 1 år Benytte simulationscentret 2 x om året for sygeplejersker ansat under 1 år At sygeplejersker og læger oplever at kunne mestre akutte situationer bedre end hidtil. At nedsætte den enkeltes eventuelle angstniveau for akutte situati- Jette Nielsen Anne-Merete Spencer Pia Dybdal 18

20 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige oner. Samarbejde At COPA aktivt og anerkendende viser evner til og interesse for at udvikle samarbejdet såvel internt som eksternt KLAN: Sygeplejerske fra COPA følger en anæstesisygeplejerske en dag/år mhp. vidensdeling, samarbejde og udvikling Stamafdelinger på OUH, der serviceres af COPA, har min. en kontaktperson i COPA i form at en dedikeret sygeplejerske (eller to), der er opsøgende og formidler nyheder samt de gode og de mindre gode historier At COPA har et godt omdømme på OUH At der til stadighed er ansøgere til stillingsopslag, som et tegn på at COPA er et attraktivt afsnit At der udvikles sygepleje på tværs til glæde for patientforløbene Alle ansatte i COPA Peter Lindholm Pia Dybdal Uddannelsesenheden Afdelingens benyttelse af simulationscenteret At simulationscenterets faciliteter og muligheder integreres i kompetenceudvikling, uddannelse, implementering af nyt medicoteknisk udstyr, introduktion, opkvalificering af sundhedsfagligt personale og andet personale på V At funktionslederne i COPA er opmærksomme på at udvikle samarbejdet på tværs i organisationen Målsætning af indhold og kvalitet for undervisning og kursusvirksomhed i Simulationscenteret Strukturering og organisering af Vs simulationsinstruktører samt evalueringsforum Analyse og vurdering af evalueringer fra kursister. Beskrivelse af den pædagogiske og faglige strategi, kvalitet og indhold. 75 % tilfredshed af det faglige udbytte blandt kursisterne Høj faglig kvalitet i den leverede undervisning i Simulationscenteret, ud fra planlægning, tilrettelæggelse, afvikling og opfølgning Lotte Abildgren Schultz Bjarne Dahler-Eriksen Udarbejdelse af handleplaner og implementering af nye tiltag på baggrund af evalueringerne. Samarbejde med uddannelsesenhe- 19

21 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige den afd. V, funktionsledere, kliniske specialister, uddannelsesansvarlige, kliniske vejledere og andre i relation til indhold og udbytte af simulationstræning Udvikle metoder til at integrere viden, koble teori og praksis samt mål for videre uddannelse i klinisk praksis og styrke samspillet mellem teori/praksis Dimensioneringsbehov for anæstesisygeplejersker At afdelingen til stadighed følger udviklingen for at sikre specialuddannede anæstesi sygeplejersker samt specifikke uddannelser (fx børneanæstesi) i fremtiden. At afdeling Vs uddannelses og læringsmiljø er velfungerende og er af høj faglig standart med fokus på læring. Viden, faglig, kvalitet og nærværd. Intern koordinering, planlægning og tilrettelægge af anæstesiologisk specialuddannelse i overensstemmelse med dimensioneringsbehov Sikre at der optages kursister til specialuddannelsen efter dimensioneringsbehovet Sikre rekruttering af sygeplejersker til uddannelse i henhold til dimensioneringsbehovet Udarbejdelse af intern uddannelseskontrakt Sikrer gennemførelse af interne kurser, anvendelse af pædagogiske metoder At kursister gennemgår specialuddannelse Gennemførelse 90 % pr. uddannelsesperiode Kursister evaluerer uddannelsesforløbene tilfredsstillende Uddannelsesenheden/Lene Toftager, Afdeling V Dimensioneringsbehov for intensivsygeplejersker At afdelingen til stadighed følger udviklingen for at sikre specialuddannede intensivsygeplejersker samt specifikke uddannelser (fx Intern koordinering, planlægning og tilrettelægge af intensiv specialuddannelse i overensstemmelse med dimensioneringsbehov. Sikre at der optages kursister til specialuddannelsen efter dimensioneringsbehovet. At kursister gennemgår intensiv specialuddannelse Gennemførelsesprocent 90 % pr. uddannelsesperiode Kursister evaluerer ud- Uddannelsesenheden, Anette Mussmann, Afdeling V 20

22 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige børneintensivterapi) dannelsesforløbene tilfredsstillende i fremtiden. Evaluering af Afdeling Vs uddannelsesorganisation At afdeling Vs uddannelses og læringsmiljø er velfungerende og er af høj faglig standart med fokus på læring. Viden, faglig, kvalitet og nærværd Evaluering fra kursister i specialuddannelse i intensiv og anæstesi, læger, sygeplejestuderende, medicinstuderende og andre Anvendes aktivt til forbedring af uddannelsesmiljøet internet i afd. V Afvikling af uddannelsessamtaler i forbindelse med opstart på intensiv specialuddannelse Udarbejdelse af intern uddannelseskontrakt Inspektorordning i lægeuddannelsen Udarbejdelse af evalueringsredskab for kursister i specialuddannelse for kursister i intensiv og anæstesiologisk specialuddannelse. (evaluering på afsnitsniveau) (faglige kompetencer, handlekompetence, læringsmiljø, motivation, samspil, indhold) Analyse og vurdering af evalueringer fra kursister. Uddannelsesenhedens etablering og organisering af evalueringsforum. Populært uddannelsessted som er kendetegnet ved høj faglig kvalitet, patientsikkerhed, højt vidensgrundlag, positivt og nærværende læringsmiljø. Uddannelsesenheden/Lene Toftager, Anette Mussmann, Michael Due Nielsen, Afdeling V Samarbejde mellem OUH, SDU og UCL og Den Lægelige Videreuddannelse Øge det faglige samarbejde mellem afd. V og UCL mhp. at styrke samspil mellem teori/praksis, kvalitet og anvendelighed af Udarbejdelse af handleplaner og implementering af nye tiltag på baggrund af evalueringerne Samarbejdsaftale hvor der beskrives kontrakt mellem praksis, studerende og UCL forud for opstart af projekt. Etableres samarbejdsgruppe mellem lokal uddannelsesenhed Afd. V, SDU og UCL mhp. rammer og vilkår for 50 % af studerende og kursister tager udgangspunkt i projektkataloget til afsluttende opgaver Hvert afsluttet projekt Uddannelsesenheden Afdeling V 21

23 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige uddannelsesprojekter (LBD Learning by development) samarbejde og innovation. Udarbejde et katalog med problemstillinger i klinisk praksis der ønskes belyst/undersøgt/bearbejdet teoretisk med henblik på udvikling af klinisk praksis. resulterer i produkt i form af fremlægning, undervisning, artikel, klinisk retningslinje, evt. justering af retningslinje. Anæstesiafsnit FEZK Arbejdsmiljø Skabe bedre arbejdsmiljø i de eksisterende rammer Resultater fra projekter formidles i praksis med henblik på implementering Opdeling af arbejdsopgaver i forhold til afsnit, lægelig opdeling Tilsyn til Z patienter, mangler fysisk plads Funktionsledere HBO Uddannelse af personale til HBO enheden Etablering af uddannelse og vedligeholdelse af færdigheder/kurser Onsdagsundervisning/erfaringsudveksling Hvert kvartal vedligeholdelse af færdigheder (evt. eftermiddagsundervisning) At personalet selvstændigt kan forestå patientbehandlingen og foretage nødåbning Morten Hansen Jan Horup Anæstesiafsnit O/FAM Teamsamarbejde i FAM/An. O s indsats i FAM (struktur) At sikre at de kompetencer, der er tilstede i Anæstesi O bruges i nødvendig og tilstrækkelig grad Et formaliseret samarbejde mellem FAM/Afd. V omkring patientforløb - også i vagttid Fælles retningslinjer med FAM i forhold til Anæstesi O s indsats der ved Traumekald Medicinsk nødkald 1 Udvikling/afvikling af traumeteamtræning Udvikling/afvikling af medicinsk nødkald Fælles evaluering af traume - og medicinsk nødkald Etablering af fællesmødeforum med ledelsen i FAM Store FAM/V møder med deltagelse af afdelingsledelse Opnåelse af overensstemmelse mellem forventninger og virkelighed i FAM og et velfungerende samarbejde Alle i det team, der modtager patienter i ATC en har kendskab til de overordnede rammer for modtagelse af akutte patienter Gode, sammenhængende og effektive patientforløb Charlotte Rosenkilde, Ivan Petersen og Martha Iversen 22

24 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige Små FAM/V møder med deltagelse af funktionsledelse og kliniske specialister Evaluering af alle patientforløb som Afd. V har været involveret i mhp. forskningsprojekter indenfor området (akut medicin) Kompetenceudvikling af plejepersonalet At patienterne altid møder personale med de nødvendige kompetencer til at løse opgaven Kompetenceudvikling med afsæt i de opgaver, der løses og skal løses i fremtiden og på baggrund af den årlige MUS og individuelle kompetenceudviklingsplaner Mulighed for relevant efter/videreuddannelse Mulighed for relevante kurser og simulationstræning Mulighed for opfølgning/genopfriskning af erhvervede kompetencer indenfor traumemodtagelse Beskrivelse af og udvikling af en specialfunktion for udvikling af den kliniske sygepleje i Anæstesi O Personalegruppe med de nødvendige kompetencer i forhold til opgaverne At alle i plejegruppen har en individuel kompetenceudviklingsplan og har været tilfreds med MUS og opfølgning Martha Iversen Kompetenceudvikling af læger Fastholde og videreudvikle kompetencer indenfor ultralyd Forskningsprojekter indenfor området Overlægerne i Anæstesi O Alle afsnit Den gode arbejdsplads At Afdeling V af personalet betegnes som den gode arbejdsplads At kunne rekruttere og fastholde perso- Fokusere på at medinddrage personalet samt skabe opgaver der udvikler den enkelte medarbejder i forhold til talent og evner. Skabe mulighed for faglig og personlig udvikling. Skabe mulighed for at den enkelte 75 % af personalet skal tilkendegive gennem MUS, at det er en god arbejdsplads Afdelingsledelse og funktionslederne 23

25 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige nale At personalet: medarbejder har balance mellem arbejds- og privatliv Arbejde med anerkendende og tydelig MTU føler sig informeret kommunikation og dialog mellem ledelse og medarbejdere oplever arbejdsglæde oplever godt fysisk og psykisk arbejdsmiljø Sekretariatet Penthouse Intensiv Ordentlighed i det vi gør og siger Rekruttering og kompetenceudvikling af plejepersonale God kommunikation er motiverende, fremmer forståelse, sikrer et lavt konfliktniveau, medvirker til god virksomhedskultur, åbner op for samarbejde Sikre, at plejepersonalet har eller udvikler de kompetencer som er nødvendige for at yde sygepleje af høj kvalitet til kritisk syge patienter med behov for intensiv terapi Jeg-form (taleform) Anerkendelse Modtage kritik konstruktivt Attitude (bevidsthed om negativt kropssprog) Selvransagelse Revision af afsnittenes nuværende kompetenceudviklingsplaner, hvor udviklingsniveauer og kompetenceudviklings-muligheder synliggøres Temadag for oplæringsansvarlige sygeplejersker Dokumentation af gennemført oplæring, undervisning og uddannelse Temadage for kliniske vejledere Oplæringsprogram for nyansatte Nyt materiale udarbejdet 2013 Opstartes i 2013 Synliggørelse fx logbøger/personlige sagsmapper Jytte Thode Pia Skov Greve Hanfgarn Funktionsledere/ uddannelsesansvarlig Strukturere sygeplejefokus At der årligt udarbejdes en synlig plan/strategi for årets sygeplejefokus/tiltag I januar hvert år planlægges årets sygeplejefokus på tværs af intensivafsnittene, hvor medarbejdernes ønsker inddrages Der udvælges tovholder og arbejds- Gennemført Næste plan udarbejdes januar Funktionsledere, udviklingssygeplejerske og kliniske speciale ansvarlige 24

26 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige grupper for hvert fokusområde Fokus på udvalgte emner der kræver en opfrisker /fokus i afsnittet Opfølgning løbende af afsnittenes kliniske speciale ansvarlige Øget fokus på fysisk og psykisk rehabilitering af kritisk syge patienter At iværksætte initiativer der kan støtte kritisk syge patienter gennem deres indlæggelsesforløb på intensiv afdeling, og sikre patienten et struktureret forløb med høj kvalificeret sygepleje Udarbejde mini MTV om behovet for øget fysioterapi Øget fokus på langtidsindlagte patienter Døgnrytmeplan Arbejdsgrupper på tværs af afsnit der sikre implementering og undervisning af personalet Udarbejde retningslinje Tidlig inddragelse af støttefunktioner (fys/ergo) Dagbog Indlæggelses- og opfølgningssamtale Synliggøre basalstimulation Udarbejdet august 2012 Fokusområde 2012 og 2013 Er iværksat Audit og udvikling af konceptet Funktionsledere og udviklingssygeplejerske Oplæring i forhold til sygeplejen til børn på intensiv Tiltag til sænkning af sygefravær At sygeplejersker med 2 års intensiverfaring sikres kompetencer til at varetage sygeplejen omkring børn At opfylde regionens overordnede mål for sygefravær Teoretisk undervisning (børnedag) 2 dage bedside i BRITA ud fra struktureret program Ved mere end 4 børn i intensiv tænkes læring ind i arbejdsplanlægningen Arbejdsgruppe opstartet Diskussioner og taget op som fokus på personalemøder Trivselssamtaler med nyansatte synliggørelse af sygefravær hver måned Er opstartet Fokusområde 2013 Er opstartet Opstartet 2012 Funktionsledere alle afsnit Funktionsleder i BRITA Afdelingsledelse og funktionsledere Styrke det tværfaglige samarbejde i funkti- Sikre optimalt tværfagligt samarbejde, Planlagte tværfaglige funktionsledermøder, hvor der er tid til dialog om: Fokusområde 2013 Afdelingsledelse og funktionsledere 25

27 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige onsledergruppen så vi i Intensiv udfører højt kvalificeret pleje og behandling til vores patienter fremadrettet fælles strategi / plan ansvarsfordeling Udvælgelse af fælles fokusområder. Udarbejde plan for implementering og undervisning. Analyse af stærke og svage sider Intensiv/Anæstesi Kompetenceudvikling for funktionsledere Kompetenceudvikle funktionsledere for at styrke den enkelte i de ledelsesopgaver han/hun står overfor Fælles temamøder for afdelingssygeplejersker i afdeling V x 4 årligt? Fx interne og eksterne oplæg og debat omkring: Projektledelse MUS-redskaber Forandringsledelse Kommunikation Fokusområde 2013 Afdelingsledelse og funktionsledere Follow-up/Aftercare på udvalgte intensivpatienter At iværksætte initiativer der kan støtte den udskrevne intensivpatient til at bearbejde oplevelser fra indlæggelsesforløb på intensiv. Arbejdsgruppe på tværs af afsnittene der udarbejder/beskriver projekt og Sikre implementering og undervisning af personalet Udarbejde projekt som arbejder med emnet ud fra en udvalgt patientkategori Gennemføre opfølgende samtaler med pt. i projekt og gennemføre, og beskrive projekt Opstart ultimo 2012 Fokusområde 2013/14 Funktionsledere og udviklingssygeplejerske ITA 2 Kompetenceudvikling for kliniske vejledere for kursister Give kliniske vejledere mulighed for personlig og faglig udvikling, samt sparring og supervision ift. vejlederopgaverne omkring kursister Opstarte vejlederteams beskrevet som projekt Lave undervisning i forhold til at arbejde i teams Løbende opfølgning på samarbejde og proces i teams Kursister får større mulighed for at være sammen med vejledere, da hver Kursist er tilknyttet 3 vejledere i et Opstartet primo 2012 Løbende i sidste halvdel af 2012 Funktionsledere og uddannelsesansvarlig 26

28 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige team ITA1 og ITA2 Struktureret oplæring af ansvarshavende og koordinerende sygeplejersker Arbejdsplanlægning der har fokus på en god arbejdsplads At iværksætte initiativer der sikrer at sygeplejersker i funktionen har de nødvendige kompetencer At arbejdsplanlægningen så vidt det er muligt i forhold til driften tager hensyn til personalets ønsker og behov Udarbejde oplæringsprogram for denne funktion Årligt tilrettelægges undervisning omkring opgaverne i denne funktion samt Brandundervisning relateret til afsnittet Der planlægges dage i praksis, hvor man oplæres til denne funktion Afprøve nyt weekendrul 8/12 som projekt 1 år med evaluering efter 1 år Afprøve MIN TID Afprøve 12 timers vagter på hverdage som projekt Inddrage personale i arbejdsgruppe omkring fordeling af helligdage og sommerferie Gennemført januar 2012 Løbende udvikling af konceptet 1 x årlig Opstartet januar 2012 Fokusområde 2013 Fokusområde ultimo 2012 og start 2013 Opstart 2012 Funktionsledere Funktionsledere og stedfortræder 27

29 Kvalitetsaktiviteter Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige COPA I, II, III Vidensdeling/Akkreditering /DOPA/FOPA At COPA fungerer som en del af det samlede patientforløb Fortsættelse af implementering af de kliniske retningslinjer, som under akkrediteringen ½ årlige audits At den ½ årlige audit lever op til den forventede standard (se klinisk retningslinje) Peter Lindholm Susanne Olsen Pia Dybdal Anæstesiafsnit E Sikre ensartet høj kvalitativ arbejdsgang på E operation/anæstesi Opnå ensartet kvalitet og afvikling af arbejdsgange Instruks for arbejdsgang for anæstesi og opvågningsforløb på E operation udarbejdes. Audit - dokumentation Funktionslederne FEZK Hvilke pt. kører i opvågningen/afdelingen - hotel Opfølgning på dagens arbejde HBO Instrukser til HBO enheden Beskrive arbejdsprocedure over HBO enheden Anæstesiafsnit BTY Dokumentation i COSMIC Oprethold niveauet fra akkrediteringstidspunktet mht. dokumentation i COSMIC af anæstesiologisk tilsyn, herunder information og accept. Udfærdige instrukser At behandlingsforløb kan foretages ud fra instrukserne Vivi Sørensen Rikke Hedegaard Morten Hansen Jan Horup Journalaudit. 95 % overholdelse. Jørgen Fisker Anæstesiafsnit O/FAM Fastholdelse af niveau og løbende forbedringer i forhold til DDKM At der holdes fokus på DDKM At det opnåede niveau i afsnittet fastholdes At der sker løbende forbedringer En kvalitetsnøgleperson i afsnittet, der har til opgave at holde fokus på DDKM Oprettelse af et netværk af kvalitetsnøglepersoner i afdelingen med tæt Diverse audits viser et konstant højt kvalitetsniveau i afsnittet og fuld målopfyldelse Akkreditering uden bemærkninger Funktionslederne i Anæstesi O 28

30 Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige kontakt til KUG mhp. erfaringsudveksling Afholdelse af audit og udarbejdelse af handleplaner i forhold til opnåede resultater Løbende programsatte drøftelser om kvalitetsniveauet i afsnittet Udvikling af anæstesisygeplejen At anæstesisygeplejen i afsnittet udvikles på baggrund af den nyeste evidensbaserede viden At patienterne i afsnittet tilbydes pleje og behandling af høj faglig kvalitet i gode sammenhængende patientforløb Udviklingsprojekter Hypotermi hos hoftepatienter. Formålet er at få registreret og synliggjort problematikken vedrørende perioperativ hypotermi hos de udvalgte patientkategorier, for dermed at skabe grundlag for et videre kvalitetsudviklende arbejde på området. Forekomsten af kvalme hos ambulante børn. Der skal udarbejdes en projektbeskrivelse At udviklingsprojekterne gennemføres og danner grundlag for kvalitetsudvikling på de valgte områder Charlotte Rosenkilde, Kirsten Magnussen, Dorthe Hasfeldt og Martha Iversen 29

31 Driftoptimering Afsnit Emne Mål Aktivitet Succeskriterier Ansvarlige Anæstesiafsnit Model for booking på tværs af Funktionsledelsen AL specialer Implementering og forankring af Bookplan og Cetrea Surgical i Anæstesiafsnit AL Information Uddannelse af projektgruppe, superbrugere samt brugere Intro /uddannelse til nyt personale Daglig anvendelse af programmerne Bookplan og Cetrea Surgical anvendes af alle i hverdagen på anæstesiafsnittet Styrkelse af afdelingernes aktivitetsplanlægning Optimer samarbejdet mellem opererende specialer samt Anæstesiafsnit AL De reviderede samarbejdsaftaler underskrives af afdelingsledelserne. Samarbejdsaftalerne underskrives Der foreligger underskrevne samarbejdsaftaler medio Indgåede aftaler respekteres i hverdagen Funktionsledelsen Anæstesiafsnit U/RØ/P Strategi for teknologianvendelse Styrkelse af afdelingernes aktivitetsplanlægning Udvikling, implementering og forankring af CIS anæstesi suite Minimere aflysning af patienter, optimere resurseforbrug (læger/sygeplejersker). HBO Patientforløb Udvikle patientforløb i samarbejde med afdeling K, Z og andre Medvirke ved udviklingen af programmet Projektgruppe undervisning Superbruger undervisning Bruger undervisning Styrke afdelingens aktivitetsplanlægning; resursefordeling, ugentlig programplanlægning med kirurgerne, daglig programplanlægning og allokering af personale (læge/sygeplejerske) til næste dag, gensidig aftale ved programændring, samarbejdsaftale revideres hvert 2. år Patientforløbsaftale med K, Z og andre De implicerede parter agerer og respekterer samarbejdsaftalen De funktionsansvarlige med JW som tovholder Morten Hansen Anæstesiafsnit D Kapacitetsudnyttelse Realistisk operationsplanlægning. Øge flowet på OP stuer Øge kvaliteten af operationsplanlægningsmøderne mellem D operation og anæstesi D, så ope- Færre aflysninger Færre overarbejdstimer Operationsprogrammet Annette Godskesen Søren Helbo 30