Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden

Transkript

1 Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden Ansøger: Kommune, forvaltning og afdeling Projektejer Nordfyns Kommune Socialforvaltning Sundhedsområdet Afdeling for aktivitet og træning Søndersø d Driftsgruppen for Social og Sundhed Driftschef for plejecentre Lis Kjelstrup og driftschef for hjemme- og sygeplejen Gitte Laursen, Souschef Myndighed Judith Poulsen og leder af aktivitet og træning Marina Askou Lem Kontaktperson: Marina Askou Lem Vestervænget Søndersø mal@nordfynskommune.dk Baggrund Nordfyns Kommune er en af de mindre storkommuner med ca indbyggere. Andelen af personer med følger efter en erhvervet hjerneskade ligger i et omfang, hvor der ikke har været etableret et kommunalt neuroteam eller en hjerneskadekoordinatorfunktion til at koordinere indsatsen. Som følge heraf har kommunen et formaliseres samarbejde på hjerneskaderådgivning på Fyn, der drives af Odense kommune. Samarbejdet er nedfældet i en politisk vedtaget entreprenøraftale. Dette samarbejde medinddrager alle kommunerne på Fyn. Hjerneskaderådgivningen yder specialrådgivning på baggrund af et tværfagligt samarbejde mellem neuropsykolog, psykolog, socialrådgiver, fysioterapeut, ergoterapeut, social konsulent og undervisningskonsulent til Nordfyns Kommunes borgere med erhvervet hjerneskade. Aftalen omfatter rådgivning/undervisning af samarbejdspartnere til Hjerneskaderådgivningen samt udredning af hjerneskadede. Egentlig behandling/ rehabiliteringsforløb til hjerneskadede herunder medicinsk behandling, genoptræning mv. omfattes ikke af aftalen. På baggrund af hjerneskaderådgivningens anbefalinger til rehabilitering af hjerneskaderamte koordinerer sagsbehandleren i Myndighedsafdelingen, som de faglige områder såsom sygepleje, hjemmepleje, hjælpemidler, træning, Jobcenter samt inddrager andre relevante eksterne samarbejdspartnere. Myndighedssagsbehandler træffer endvidere afgørelse om køb af midlertidig rehabliteringsophold i andre kommuner, køb af neuropædagogisk /ergoterapeutisk eller andet fagrelevant personale til, hvis opgaven faglig vurderes at kunne løses i eget kommunalt regi. Udover myndighedssagsbehandleren udvælges de daglige kontaktpersoner i driften ud fra kommunens kontaktpersonsordning, hvor kontaktpersonen 1

2 udpeges specifikt efter kompleksiteten i opgaven. Kompleksiteten hos denne målgruppe betyder, at der oftest er tale om sygeplejerske eller terapeut som kontaktperson. Nuværende organisering betyder, at den hjerneskadede under rehabilitering kommer i kontakt med mange systemer og faggrupper. Nordfyns Kommune ønsker i samarbejde med hjerneskaderådgivning at sikre nødvendig kompetenceudvikling hos ressourcepersoner, så Nordfyns Kommune kan implementere og arbejde i henhold til Sundhedsstyrelsen FORLØBS- PROGRAM FOR REHABILITERING AF VOKSNE MED ERHVERVET HJERNESKADE, samt at etablere en koordinatorfunktion med en neurofaglig specialviden, der kan sikre sammenhæng mellem aktørerne i den hjerneskadedes rehabiliterings plan med udgangspunkt i Hjerneskaderådgivningens anbefalinger. Projektbeskrivelse 1. Strategi for udvikling af området i samarbejde med Hjerneskaderådgivningen I.h.t. vores erfaringer med anvendelse af kompetente medarbejdere til varetagelse af relevante specialistfunktioner ønsker vi at etablere en funktion, som både fungerer som hjerneskadekoordinator og til styrkelse af de neurofaglige kompetencer hos de relevante personalegrupper i kommunen som helhed Dette tilgodeses ved at indgå en udvide entreprenøraftale med Hjerneskaderådgivningen Fyn om kontinuerlig kompetenceudvikling af neurofaglige personalegrupper, som er sammensat i relation til den enkelte borgers rehabiliteringsforløb med særlig opmærksomhed på forløb, der går på tværs af de kommunale sektorer. Ved en nærmere tilknytning til Hjerneskaderådgivningens team med tværfaglige kompetencer på rådgivnings-, undervisnings- og koordineringsområder gøres det muligt at målrette en mere specialfaglig opkvalificering af centralt placerede personer i Nordfyns Kommunes kommunale forvaltningsled, således at der også fremover findes ledelsesmæssig såvel som driftsmæssig vilje, kompetence og procedure til indfrielse af forløbsprogrammernes intentioner. Desuden vil personalegrupperne i Nordfyns kommune ved en opkobling på kommuners øvrige personalegrupper, som er i lignende kompetenceudviklingsforløb, gennem Hjerneskaderådgivningen, være i stand til at få et langt bredere borgerunderlag at erfaringsopsamle fra. Dette vil gøre de enkelte personalegrupper mere robuste i forhold til fremtidens udfordringer. På baggrund af denne kompetencemæssige udvikling på såvel personale- som ledelsesniveau vurderes det realistisk, at der implementeres ensartede visitationsretningsliner til de forskellige rehabiliteringstilbud, der måtte være behov for. I samarbejde med Hjerneskaderådgivningen vil Nordfyns Kommune ligeledes kunne indgå i et tværkommunalt samarbejde på regionsplan, hvor Region Syddanmark skal i gang med en kortlægning af, hvad der findes i regionens kommuner aktuelt, samt hvad der mangles for at opfylde Sundhedsstyrelsens anbefalinger, således at denne manko kan blive udviklet i et fælleskommunalt initiativ. Dette initiativ ventes iflg. planen færdig medio 2013, hvorefter det 2

3 skal implementeres, hvilket kan nås inden projektperiodens afslutning ultimo Indholdet i den skitserede strategi vil således bestå af initiativer indeholdende: Undervisning Supervision, tværfaglige fælles kompetenceudviklingsforløb samt Mere overordnede initiativer til styrkelse af ledelsesmæssige og faglige strategier til optimering af den samlede indsats i kommunen. 2. Kompetenceudvikling I forhold til kompetenceudvikling planlægges der i projektperioden opkvalificering af 10 nøglepersoner i Nordfyns Kommune på tværs af alle afdelingsenheder og 5 dage til opfølgning, supervision og udarbejdelse af ledelsesmæssig strategi i forhold til forløbsprogrammet. 3. Koordinator Hjerneskadekoordinatorfunktionen skal støtte op om den hjerneskadede i forhold til alle de rehabiliterede tilbud, der findes i forhold til at generhverve den hjerneskadede mulighed for at leve. Tanken er, at koordinatoren vil være tæt tilknyttet til den hjerneskadede, de pårørende og hjerneskaderådgivningen, og dermed også vil have nemmere ved at varetage den overordnede koordination ift. rehabilitering af den hjerneskaderamte. Således vil en overordnet koordination også blive mere praksisnært og derigennem fremme et sammenhængende og effektivt rehabiliteringsforløb for borgerne, pårørende og de involverede samarbejdspartnere såvel eksternt som internt. De driftmæssige opgaver vil ud fra en konkret individuel vurdering af den enkelte hjerneskaderamte indebære: Koordinering af rehabiliteringsforløbet efter udskrivelse. Planlægning af udskrivelsen i samarbejde med sygehuset. Samarbejde med og indhente rådgivning fra sygehuset og almen praksis i forhold til konkrete personer med erhvervet hjerneskade. Støttende og kompenserende indsatser i forhold til borger, pårørende og personale. Personlig pleje og praktisk hjælp Hjælpemidler Patientrettet forebyggelse 3

4 Igennem et borgerforløb vil hjerneskadekoordinatorens funktion se således ud: sygehus egen bolig, eller sygehus rehabilieringsplads egen bolig Sygehus Egen bolig / Midlertidig plads Egen bolig Følge forløb i tæt samarbejde med visitationen. Evt. besøg på sygehus Koordinerende indsats opstartes projektmedarbejderen bliver tovholder Hjemmebesøg/besøg på midlertidig plads indenfor 1-2 hverdage efter udskrivelse. Evt. hjemmebesøg med borger inden udskrivelse. Følge forløb i tæt samarbejde med visitation og andre samarbejdsparter Hjemmebesøg indenfor 1-2 hverdage Opfølgning på hvilke tiltag og ydelser der skal iværksættes evt. med forlængelse af genoptræning. Opstart af og opfølgning på andre tiltag/ydelser Opfølgning/kontakt efter 3 mdr. Funktionsevne, mål og delmål fastsættes i samarbejde med de relevante Som led i sidste fase af parter. Egen bolig: Opfølgning/ kontakt efter 3 mdr. Evaluering af mål og funktionsevne. Mål og målepunkter/ succeskriterier Eget hjem: Ved projektet afslutning er der gennemført kompetenceudvikling af 10 nøglepersoner, så Nordfyns Kommune kan imødegå, Sundhedsstyrelsen mål med forløbsprogrammet om en samlet tværfaglig, tværsektoriel og koordineret rehabiliteringsindsats for personer med erhvervet hjerneskade fra hjerneskaden opstår, til rehabiliteringsforløbet afsluttes. Opfølgning/kontakt efter 3 mdr. Ved projektets afslutning foreligger en plan med initiativer til styrkelse af ledelsesmæssige og faglige strategier til optimering af den samlede indsats i kommunen. Ved afslutning af projektet foreligger udarbejdede retningslinjer jf. Sundhedsaftalerne og forløbsprogrammerne samt kompetenceudviklingsstrategi i forhold til senhjerneskadede. Alle kommunale rehabiliteringsforløb indeholder en individuel, konkret udredning af personens behov, og alle indsatser opleves af den hjerneskadede og dennes pårørende som værende tilrettelagt og målrettet den enkelte person. 4

5 At den hjerneskadede og dennes pårørende oplever en sammenhængende rehabiliteringsindsats i alle rehabiliteringsfaser som Nordfyns Kommune er interessent i. Dette måles ved: 1. 95% af målgruppen har modtaget besøg af kommunen/hjerneskadekoordinatoren på sygehuset inden udskrivelse % af målgruppen har modtaget hjemmebesøg / besøg på midlertidig plads indenfor 2 hverdage % af målgruppen har fået udarbejdet mål, delmål og handlingsplan/indsatsområder indenfor 3 hverdage % af målgruppen og målgruppens pårørende har oplevelsen af et sammenhængende rehabiliterende forløb. Formål med ansøgning Budget At skabe en sammenhængende og effektiv rehabiliteringsforløb til personer med erhvervet hjerneskade med udgangspunkt Hjerneskaderådgivningens specialrådgivning til Nordfyns Kommunes borgere med erhvervet hjerneskade samt at skabe en hjerneskadekoordinatorfunktion. At fremme de neurofaglige kompetencer hos kommunalt ansat sundhedspersonale og øvrige ansatte, som arbejder med personer med erhvervet hjerneskade. At fremme den tværfaglige koordinering med det formål, at en person med erhvervet hjerneskade (og dennes pårørende) oplever sammenhæng i sit rehabiliteringsforløb i de forskellige kommunale sektorer, d.v.s. sundhedssektor, socialsektor, undervisningssektor og arbejdsmarkedssektor. Der ansøges om midler til gennemførelse af kompetenceudviklingsprogram i samarbejde med Hjerneskaderådgivningen: I alt pr. kr ,00 i perioden Der ansøges om 1 x 10 timers ugentlig koordinatorstilling i perioden I alt pr. år: ,00 I alt i projektperioden: ,00 Til gennemførelse af hele projektet søges i alt kr ,00 i perioden Økonomisk budget se bilag I Koordinatoren, der bliver projektansvarlig for både koordinering af kompetenceudvikling og udvikling af koordinatorfunktion forventes at have en pædagogisk, sundhedsfaglig og/ eller neurofaglig baggrund samt en motiverende og anerkendende tilgang til det tætte arbejde med borgeren, pårørende og inter- 5

6 ne samt eksterne samarbejdspartnere. Koordinatoren i projektperioden skal have analytiske og koordinerende kompetencer, kommunikative og formidlingsmæssige evner samt evnen til at skabe overblik og struktur. Midtvejsevaluering Maj 2013 Evaluering 2014 Midtvejsevalueringen skal indbefatte: Status på kompetenceudvikling af medarbejdere Udarbejdelse af retningslinjer ud fra sundhedsaftalerne og forløbsprogrammerne. Evaluering af borgerforløb (antal, effekt af koordinering, opfyldte succeskriterier m.m.) Evaluering fra borgere og pårørende med kvalitative data samt kvantitative i form af før/nu visiterede ydelser Oplæg til overgang til fremtidig drift (foreløbig implementeringsplan) Evaluering skal indbefatte: Implementeringsplan for 2014 og fremadrettet. Evaluering på kompetenceudviklingens effekt fra nøglepersoner Evaluering af borgerforløb (antal, effekt af koordinering, opfyldte succeskriterier m.m.) Evaluering fra borgere, pårørende og personale 6

7 Bilag I Beregning af udgifter til kompetenceudvikling i samarbejde med Hjerneskaderådgivningen i Odense Baggrund: Beregning kursusudgifter til 10 dages til i opkvalificering af 20 nøglepersoner i Nordfyns Kommune på tværs af alle afdelingsenheder og 5 dage til opfølgning, supervision og udarbejdelse af ledelsesmæssig strategi i forhold til forløbsprogrammet. Der forventes et honorar på til hjerneskaderådgivning pr. undervisningsdag på , ,00 Forplejning ,00 Materialer ,00 Overhead udgifter beregnet til 10 % af projektsummen ,00 Ialt ,00 Beregning af udgift til Koordinator/projektmedarbejder Baggrund: Beregning til projektansøgning på løn til 10 timers fysioterapeut. Overhead udgifter til kørsel, materialer, administration og kurser. Forudsætning: Grundløn 8 Tillæg Timetal 10 Beregning: Grundløn pr. år Tillæg til grundløn Tillæg for kvalifikation Pension pr. år Feriepenge pr. år ferieuge pr. år Aer, Atp mm. pr. år

8 Udgift ved fuldtidsstilling Total udgift ved 10 timer ansættelse 10/37 pr. år Følgeudgifter: Kørsel Materialer/ administration/ telefon/it Uddannelse - 1% af lønsum Total følgeudgift Samlet udgift pr. år ,00 Samlet udgift i projektperioden ,00 Til hele projektet søges: , ,- = ,00 8