POSTOPERATIV SMERTEBEHANDLING
|
|
- Erik Andersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Anæstesiologisk afdeling R Smertebehandling Nr: POSTOPERATIV SMERTEBEHANDLING SM 1 Udarbejdet af: Michael Crawford og Jette Skiveren Godkendt af: Afdelingsledelsen Ansvar for kvalitetskontrol: Michael Crawford Målgruppe: Læger og sygeplejersker Sidst ajourført den: 5. december 2001 JMN 1. Introduktion til smertebehandling Anæstesiologisk afdeling R s Akutte Smerteenhed yder og er ansvarlig for smertebehandling til patienter peroperativt og postoperativt på opvågningsafsnittet. Ved smertebehandlingen præ- og postoperativt på sengeafdelingerne har afd. R en rådgivende funktion, idet det lægelige ansvar ligger hos de respektive afdelingsledelser, se afsnit 2. Den akutte smertebehandling er organiseret i funktionen Akut smerteenhed, hvis daglige leder er overlæge Michael Crawford og afdelingssygeplejerske Grethe Søgaard. Følgende vejledende retningslinier revideres løbende. Oversigt: 2 Ansvar og kompetence 3 Mål for smertebehandlingen 4 Valg af smertebehandlingsstrategi/pakke 5 Smertebehandlingspakke 1. 6 Smertebehandlingspakke 2. 7 Smertebehandlingspakke Kontraindikationer 7.2 Forprøver 7.3 Hvornår anlægges 7.4 Kateterplacering, teknik ved anlæggelsen, medicinkoncentration, doser ( testdosis, bolus, infusionshastighed, PKA ), dag for seponering mv. 7.5 Betjening af pumpen 7.6 Forbinding af indstiksstedet, observation etc. 7.7 Bakteriefilter og andre slanger 7.8 På sengeafdelingen 7.9 Hvor længe behandles, seponering 7.10 Per- og postoperative bivirkninger samt behandling af disse ved den epidurale administration 7.11 Komplikationer 8 Smertebehandling af narkomaner 9 Smertebehandling af patienter i vanlig opioidbehandling 10 Spinalkateter til patienter, der får udført kirurgi på underekstremitet 11 Scalenerkateter til patienter, der får kirurgi på overekstremitet 27
2 2. Ansvar og kompetence. Anæstesilægerne, afd. R har på afd. M og K ansvar og kompetence til: - ordinationer i forhold til den epidurale smertebehandling. Behandlingen dokumenteres i patientens journal. Smertesygeplejersken: har på afd. M og K kompetence til: - ved tilsyn af patienter med epidural smertebehandling at vurdere og optimere behandlingen, således at blokaden inddrager operationsområdet, og patienten er smertefri i hvile (jf. mål) uden motorisk blokade af OE eller UE. - Ansvaret er uddelegeret af den ansvarlige overlæge ved Akut Smerteenhed, afd. R. - Behandlingen dokumenteres i patientens journal. Lægerne, afd. M og K har ansvar og kompetence i forhold til: - at etablere den grundlæggende smertebehandling i form af svagere virkende analgetika jf. afd. M eller K s retningslinier. - seponering af den epidurale smertebehandling jf. fastlagte behandlingsregime. - at etablere konventionel smertebehandling jf. afdelingens retningslinier ved seponering af den epidurale smertebehandling. Sygeplejerskerne afd. M og K: - har ansvar og kompetence i forhold til observation og pleje af den epidurale smertebehandling, herunder: - blande medicinkassetterne jf. retningslinier. - seponere den epidurale infusion efter ordination. - seponere epiduralkateteret jf. retningslinier. Ved gennembrudssmerter skal sygeplejersken kontakte afd. R og aftale om: - der skal gives p.n. opioid efter ordination - tilsyn fra afd. R med henblik på at ændre den epidurale smertebehandling. 3. Mål for smertebehandlingen Målet er: - at patienten er velinformeret om såvel mål som behandlingsmuligheder, - at patienten er smertefri i hvile uanset arten af kirurgi, - at patientens smerter er udholdelige ved dyb inspiration, hoste og mobilisering, - at ethvert kirurgisk indgreb er ledsaget af en planlagt smertebehandlingsstrategi, - at patienterne er informeret om at meddele, når de har smertegennembrud, så smertelindringen prompte kan optimeres, - at bidrage til at reducere antallet og graden af postoperative komplikationer, - at forbedre eksisterende analgetiske behandlingsmuligheder gennem udvikling og forskning, - at samarbejde med hospitalets kirurgiske afdelinger om planlægningen af den postoperative smertebehandling. 28
3 4. Valg af smertebehandlingsstrategi/pakke Afdeling R s mål er, at alle patienter tilbydes smertebehandlingspakke, som beskrevet i afsnit 5-7 samt jf. nedenstående skema, dog skal nævnes hvad de enkelte pakker overordnet indeholder: Pakke 1 Pakke 2 Pakke 3 Svagere virkende analgetika Opioider Epidural smertebehandling Kirurgi minor, akut: Fx fracturer, appendectomi, arthroscopi, luxationer Kirurgi minor, elektiv: Fx hernieoperationer, Arthroscopier Kirurgi major, akut: Fx ileusindgreb, perforeret ulcus, underekstremitetsamputationer. Kirurgi major, elektiv Fx colonoperationer, ventrikeloperationer, galdevejskirurgi, hofte- og knæalloplastik, femur- og crusamputation. Præoperativt Evt. pakke Evt. pakke Evt. pakke eller pakke Evt. pakke eller pakke Peroperativt På opvågningsafsnittet Pakke 2 Pakke Pakke 2 Pakke Pakke 2 eller 3 Pakke 2 eller 3 Pakke eller pakke Pakke eller pakke På sengeafdelingen Pakke jf. sengeafdelingens instruks. Pakke jf. sengeafdelingens instruks. Pakke jf. sengeafdeling ens instruks eller pakke Pakke jf. sengeafdeling ens instruks eller pakke Smertebehandlingspakke 1. Svagere virkende analgetika: På opvågningenafsnittet Som svagere virkende analgetikum gives: Tilcotil, éngangsdosis på 20 mg, administreret i.v., i.m., rectalt eller peroralt som tablet eller brusetablet. Kontraindikationer: Absolut kontraindikation er tidligere ulcus eller blødning fra mave-tarmkanalen. Relativ kontraindikation er svær hjerte-, lunge- eller nyresygdom. Ved gastrointestinale kontraindikationer mod anvendelsen af Tilcotil kan vælges Panodil, 1 gr. op til 4 gange pr. døgn, tabl. eller brusetabl. Ved rectal supp Panodil 2 g evt. gentaget. Ved normal tarmfunktion kan evt. gives tabl. Panodil R 2 g x 2. På sengeafdelingen Sengeafdelingerne anvender analgesi i form af NSAID (Brufen / Bonyl ) jf. afdelingens instruks. 29
4 6. Smertebehandlingspakke 2. Opioider: Generelt anvendes morfin administreret som tabletter, suppositorier eller i.v. injektion Ved overfølsomhed overfor morfin eller andre µ agonister anvendes inj. Temgesic, 3 µg i.v. pr. kg legemsvægt. Peroperativt Peroperativt anvendes parenterale opioider efter afdeling R s sædvanlige retningslinier. 30 minutter før afslutning af operationen gives: 1. morfin i.v., 0,05-0,1 mg per kg legemsvægt, afhængig af patientens tilstand og anæstesiform. På opvågningsafsnittet På opvågningsafsnittet anvendes: morfin i.v., 0,08-0,1 mg per kg legemsvægt, suppleret med 0.05 mg per kg legemsvægt til effekt. Den samlede dosis for den første time postoperativt svarer ca. til 1/6 af døgnbehovet i første postoperative døgn. På sengeafdelingen På sengeafdelingen anvendes analgesi i form af morfin administreret som tabletter, suppositorier eller i.v. injektion jf. afdelingens instruks. 7. Smertebehandlingspakke 3. Opioid i kombination med lokalanæstetikum givet i epiduralkateter suppleret med patientstyret ekstra doser (PKA = patient kontrolleret analgesi) Behandlingen skal af hygiejniske årsager så vidt muligt foregå i et lukket system Kontraindikationer AK-behandling (INR > 1,5)) Mistanke om kompromitteret koagulationsevne: - thrombocytter < 100 mia./l - Blødningstid > 8 min. - PP < 0,40 Infektion nær indstiksstedet Allergi for anvendte opioider og lokalanæstetikum Som relativ kontraindikation er aktiv neurologisk lidelse 30
5 Der er ikke kontraindikation med mindre patienten i forvejen har kliniske symptomer på blødningstendens ved: - Thromboseprofylakse med lavmolekulær heparin anti-xa enhed dglt. fx innohepbehandling - antikoagulationsbehandling indledt aftenen før operationen ved INR < 1, Forprøver Før anlæggelsen af epidural kateter skal følgende prøver foreligge: Anamnestisk eller klinisk mistanke om leversygdom: PP Anamnestisk eller klinisk mistanke om diathesis hæmorhagia: Blødningstid, thrombocytter, PP A-K behandling: INR 7.3. Hvornår anlægges Kateteret anlægges umiddelbart før operation, dvs. når patienten er lagt på operationslejet. Kateteret bruges ofte til central blokade i forbindelse med operationen. Kateteret kan anlægges postoperativt. Anlæggelsen vil da foregå på et af de respektive opvågningsafsnit efter aftale med plejepersonalet dog primært i dagtiden Kateterplacering, teknik ved anlæggelsen, medicinkoncentration, doser ( testdosis, bolus, infusionshastighed, PKA ), dag for seponering mv. Gastrokirurgi Epiduralkateter placering Dag for seponering af epidural-kateter Ventrikelresektion Th Gastrektomi Th Kolecystektomi (åben) Th Højresidig hemikolektomi Th Venstresidig hemikolektomi Th Total kolektomi Th Laparoskopisk colonindgreb Th Extirpatio recti Th Ortopædkirurgi Epiduralkateter placering Dag for seponering af epidural-kateter Total knæalloplastik L2-4 4 Total hoftealloplastik L2-4 4 Korsbåndsplastik L Femur-/knæamputation L
6 For torakalt epiduralkateter gælder: Morfin bolus (mg) Testdosis se note 1.Bupiva-cain 0,5% bolus (ml) Epidural medicin koncentration Patientalder Infusionshastighed (ml/time) Bupivacain 0,25%/ Morfin 0,05 mg/ml (standardblanding) For lumbalt epiduralkateter gælder: Fentanyl bolus (µg) Testdosis se note 1.Bupiva-cain 0,5% bolus (ml) se note 2. Epidural medicin koncentration PKA-dosis (ml) per 20 minutter lockout Patientalder Infusionshastighed (ml/time) PKA-dosis (ml) per 20 minutter lockout Naropin 0,13% / Fentanyl 5 µg/ml (se note 3) Note 1. Note 2. Note 3. Kateterets beliggenhed testes med Lidokain 2% med adrenalin. Analgesien vedligeholdes som vanligt med Bupivacain 0,5%, 50% af den initiale dosis hver 1½ time. Ved kombineret generel og epiduralanalgesi etableres epiduralanalgesien før kirurgi påbegyndes. Infusionsflasken med Naropin (Ropivacain) på 100 ml tilsættes 750 mikrogram (15 ml) Fentanyl og 35 ml isotonisk natriumklorid, hvorved koncentrationen af Naropin reduceres fra 0,2% til 0,133% med et indhold af Fentanyl på 5 mikrogram/ml. Teknik ved anlæggelsen Princippet for en epidural smertebehandling og segmentær blokade er, at spidsen af epiduralkateteret ligger ud for midtpunktet af den forventede incision. Over niveau Th 9 sker anlæggelsen lettest via paramedian adgang. Efter indføring af epiduralkateteret, og før bakteriefilteret påsættes, aspireres med 2 ml sprøjte. I tilfælde af tilbageløb af blod, skylles med isoton saltvand x 2. Hvis der fortsat er blod i kateteret, lægges det om. Der gives testdosis: Efter 5 minutter kontrolleres for evt. spinalt anslag. Som bolusinjektion gives jf. ovenstående skemaer. Udbredningen af anslaget fastslås med spritvædet gazetampon. Ved ældre og svært syge reduceres dosis. 32
7 Peroperativt Epidural pumpebehandling iværksættes sædvanligvis umiddelbart efter kirurgisk incision med standardblanding. Dosis dokumenteres på klæbemærker, som lægges ved anæstesiskema (2 stk.) Infusionshastigheden jf. skema. Denne infusionsdosis er erfaringsmæssigt uden betydende hæmodynamisk eller respiratorisk påvirkning. Før udskrivelsen fra opvågningsafsnittet Ved udskrivelsen klæbes mærkat i patientens journal. Som p.n. administration følger stamafdelingens personale sengeafdelingens egen instruks. Holdbarhed for medicinkasetter Holdbarhed for medicinkasetter blandet af apotek er før anbrud 12 måneder, hvis den beskyttes mod lys. Efter anbrud er holdbarheden 2-3 døgn, hvis den fungerer i et lukket system. Holdbarheden på medicinkassetter blandet i egen afdeling er 24 timer. Når patienten er på stamafdelingen, rekvirerer og skifter sengeafdelingen selv medicinposerne/- kassetterne Betjening af pumpen Posen monteres med de 2 tilhørende slanger på Abbott infusionspumpen med påsat patientens betjeningshåndtag til PKA. Betjenes således: Tryk på "ON" - "UNIT SELFTEST IN PROGRESS", forsvinder efter 15 sekunder "CLEAR HIST & Rx", YES or NO - tryk "YES" - er pumpen låst ("KEY PAD LOCKED") låses den op ved tryk "STOP". Tryk "ENTER" og 2 gange på pilen pegende opad. Sluk pumpen ved tryk på "STOP", tryk "OFF". Genstart ved tryk på "ON". "EPIDURAL MODE YES OR NO" - tryk på "YES" - tryk på "3 BOTH" - "SELECT ML ONLY, YES OR NO" - tryk "YES" - "SET RATE"- "fra 3 til 12 ml pr time" - tryk "ENTER". "LOADING DOSE? YES OR NO" - tryk "NO". "SET BOLUS DOSE" - "1-3 ml iflg. skemaet" - tryk "ENTER". "BOLUS LOCKOUT" - tryk "20 min" - tryk "ENTER". 4 HOUR LIMIT YES OR NO" - tryk "YES" (her beregnes den kontinuerlige infusion over 4 timer, f.eks. ved 7 ml/time i alt 28 ml, hvortil skal lægges den mængde patienten selv må tage, ved f.eks. 3 ml pr. gang ved højest 3 tryk inden for de 4 timer i alt 9 ml, således at det samlet bliver ml = 37 ml, hvilket anføres under "4 hour limit") efter de 37 ml, tryk "ENTER". "TOTAL AMOUNT" - "150 ml (posens indhold)" - tryk "ENTER". Tryk "PURGE", ved "PURGE NOW?" - tryk "YES". Der foregår nu en purging af slangerne, når "purge" holdes nede, indtil disse er gennemskyllet og der ikke er luft. Ved "PURGE COMPLETE?" - tryk "YES". Pumpen skal nu låses ved at trykke på "ENTER", og derefter tryk på pilen pegende nedad 3 gange (1 gang pr. sekund). Når tasterne er låst, bipper pumpen 3 gange og KEY PAD LOCKED blinker. Tryk "RUN", hvorefter den lille streg til højre i displayet vil køre rundt, når infusionen gives. Når pumpen kører viser 2 bindestreger ved siden af det roterende symbol, at pumpen er låst. 33
8 Pumpen tilsluttes patienten og startes. I øvrigt henvises til manualen, som findes på COA og CO3. Personalet på anæstesiologisk afdeling R samt nøglepersoner på afdeling K og M har gennemgået kurser i anvendelsen. Pumper skal altid efterlades låst. Alarm for luft skal ændres til lav følsomhed Forbinding af indstiksstedet, observation etc. Indstiksstedet dækkes med steril gaze eller transperant semipermeabel forbinding. Kateteret fixeres op langs ryggen med plaster, fx Mefix. Indstiksstedet palperes dagligt gennem forbindingen for ømhed. Forbindingen skiftes når den er fugtig, løs eller forurenet ellers hver 4 dag. Ved hver forbindingsskift desinficeres indstiksstedet med Klorhexidinsprit 0,5%. Håndvask før og handsker anvendes ved forbindingsskiftet. Undgå at røre indstiksstedet og manipulere med kateteret. Findes kateteret og injektionsstuds adskilt indpakkes kateterspidsen i sterilt gaze (spinalkateter afklemmes), indtil anæstesiolog har taget stilling til om forsat behandling er nødvendig. Seponering af kateteret bør overvejes Bakteriefilter og andre slanger Filteret kan indeholde 0,7 ml, og fyldes inden det påsættes. Skiftes hver 4. dag. Ved injektion i bakteriefilteret må sprøjtens størrelse maximalt have en volumen på 10 ml. Tilførselsslanger skiftes hver 4. dag, hvis infusionen overholder regler for et lukket system På sengeafdelingen Patienter, som er i smertebehandling med pumpestyret epiduralkateter, tilses dagligt på hverdage af afd. R s akutte smertesygeplejerske, personsøger Ved problemer kontaktes smertesygeplejersken, personsøger 4229, dog udenfor dagarbejdstiden reservelægen, afd. R på personsøger Ved tilsynet bliver smertebehandlingen vurderet og optimeret, således at blokaden inddrager operationsområdet, og patienten er smertefri i hvile jf. mål uden motorisk blokade af UE eller OE. Den akutte smertesygeplejerske har mulighed for som p.n. administration at give: standardblandingen Bupivacain-morfin: 2,5 mg-50 mikrogr./ml 6 ml som støddosis efter ordination epiduralt via pumpen i det lukkede system. Efter injektionen skal patienten observeres i min. 20 min af smertesygepl./læge Hvor længe behandles Hvis der ikke foreligger særlige ordinationer ses behandlingsvarigheden jf. ovenstående skemaer. Sygeplejersken (eller smertesygeplejersken) stopper infusionen om morgenen. Kateteret bibeholdes til senere på dagen, indtil det er konstateret, at patienten kan opnå sufficient smertelindring ud fra afdelingens vanlige principper for smertebehandling. Seponering af epiduralkateteret foretages rutinemæssigt af sengeafdelingens sygeplejersker, som i patientens journal noterer, at kateteret er fjernet og var intakt. Ved anvendelse af Portex s epiduralkateter skal der være en farvet markering på spidsen af kateteret. Såfremt der er besvær med at trække kateteret tilbage, eller hvis spidsen ikke er intakt, tilkaldes smertesygeplejersken, dog udenfor dagarbejdstiden reservelægen, afd. R på personsøger Per- og postoperative bivirkninger samt behandling af disse ved den epidurale administration 34
9 Kredsløb (hypotension) De anvendte doser bupivacain og morfin givet som infusion er sædvanligvis uden hæmodynamisk betydning. Pludseligt blodtryksfald postoperativt bør derfor primært tillægges andre udløsende årsager. Der gives: inj. Efedrin, 10 mg i.v. og/eller infusion af 500 ml Haessteril, Såfremt der ikke er effekt, bør den epidurale infusion afbrydes, for at afklare effekten på kredsløbet. Ved fortsat påvirket kredsløb planlægges i samråd mellem anæstesiolog og kirurg den videre behandlingsstrategi. Respiration Respiratorisk påvirkning med de anvendte opioiddoser meget sjælden (<0,2%). Ved nedsat respirationsfrekvens (< 8/min) og miosis gives: inj. Narcanti, 0,01-0,02 mg i.v. med 5 minutters interval til effekt. Observér, om en evt. miosis ændrer sig ved injektionen. Hvis der ikke er miosis eller effekt af ovenstående må andre årsager til respiratorisk påvirkning overvejes. Smerter Ved svære smerter trods bolus af standardblanding jf. afsnit 7.8, må den kirurgiske tilstand primært revurderes. Hvis der ikke er ændringer på dette område, kan rigtigheden af kateterets beliggenhed testes ved: epidural indgift af Lidocain 2%, ml med 10 min. interval. Efter injektionen skal patienten min. observeres i 20 min. af smertesygepl./læge. Såfremt der forsat er smerter på trods af velbeliggende kateter, mættes patienten med inj. morfin i.v. (støddosis 2,5 mg). Yderligere NSAID må ikke anvendes. Urinretention Patienten får rutinemæssigt anlagt blærekateter ved større kirurgi. Kateteret fjernes rutinemæssigt postoperativt. Såfremt der opstår urinretention foretages éngangskateterisering. Kvalme Behandles primært med: inj. Primperan, mg i.v. p.n.. evt. som suppositorier, max. dosis er 60 mg dglt. Ved manglende effekt anvendes: Herudover kan anvendes: inj. Zofran, 4 mg i.v. p.n., max. x 2 dglt. inj. Dehydrobenzperidol (DHB) 1,25 mg i.v. p.n., max x 3. 35
10 Ved præoperativ svær kvalme og opkastning behandles forebyggende med: inj. Zofran, 4 mg i.v. p.n., max. x 2 dglt. Hudkløe Sjældent generende. Ved uacceptabel kløe gives: inj. Narcanti, 0,01 mg i.v. Påvirkning af motorisk funktion Ved nytilkommen parese eller anden ændring i motorisk funktion af underekstremiteter må intrathekal migration af epiduralkateteret mistænkes. Dette undersøges ved indgift af testdosis Lidocain, og i givet fald fjernes kateteret eller infusionsblanding og -hastighed ændres. Ved epidural beliggenhed reduceres infusionshastigheden og effekten på den motoriske funktion kontrolleres løbende. Ved fortsat uforklarlig motorisk påvirkning skal neurolog tilkaldes akut med henblik på videre undersøgelser for epiduralt hæmatom (CT scanning) Komplikationer Infektion Lokal (kutan) hudinfektion: Symptomer: Lokal rødme, hævelse og ømhed over indstiksstedet og tilstedeværelse af pus op langs kateteret. Behandling: Symptomerne skal vurderes i samråd med stamafdelingens læge og kan medføre, at kateteret skal fjernes. Før evt. seponering podes fra indstiksted, hvor efter huden huden omkring indstikstedet desinficeres (Klorhexidinsprit 0,5%). Kateteret fjernes og kateterspids sendes til dyrkning og resistens. Der tages stilling til evt. bloddyrkning. Svære epidurale infektioner (spinal-/epidural absces og/eller meningitis): Symptomer: Rygsmerter, neurologiske udfald og/eller feber. Diagnosen stilles ved almene symptomer eller MR-scanning samt hæmatologiske og kliniske undersøgelser. Lumbalpunktur bør undlades, idet der risikeres spredning af infektionen. Behandling: Før seponering podes fra indstiksted, hvor efter huden huden omkring indstikstedet desinficeres (Klorhexidinsprit 0,5%). Kateterret fjernes og kateterspids sendes til dyrkning og resistens. Der tages stilling til evt. bloddyrkning. Stillingtagen til neurokirurgisk dekompression af medulla og langvarig antibiotisk behandling. Postdural hovedpine Opstår på grund af lækage af dura og sivning af spinalvæske. Tilstanden er karakteriseret af svær hovedpine og kvalme, især siddende og stående. Primært behandles med fladt sengeleje og rigelig indgift af væske. 36
11 Ved manglende effekt indenfor 12 timer behandles med epidural injektion af 8-10 ml autologt blod svarende til punkturstedet (epidural blood patch ). Anlæggelsen kan foregå på et af de respektive opvågningsafsnit efter aftale med plejepersonalet, dog primært i dagtiden. Tachyfylaksi Dette ses hvor et præparats virkning, her lokalanæstesika, aftager i både virkningsgrad og varighed ved gentagen indgift. 8. Smertebehandling af narkomaner Patienten forsætter med vanlig perorale metadon dosis, evt. omregnes perorale dosis til i.v. indgift. Samtidig gives postoperativ smertebehandling som ved andre. 9. Smertebehandling af patienter i vanlig opioidbehandling Patienten forsætter med vanlig perorale dosis, evt. omregnes denne dosis til i.v. indgift. Samtidig gives postoperativ smertebehandling som ved andre. 10. Spinalkateter til patienter, der får udført kirurgi på underekstremitet Teknikken anvendes, hvor der udføres kirurgi på underekstremiteter såvel alene som i kombination med generel anæstesi. Kateteret anvendes efterfølgende til smertebehandling med morfin jf. nedenstående instruks. Kontraindikationer Kontraindikationer og forprøver er som beskrevet ved epiduralkateter jf. punkt 7.1. og 7.2. Teknik Der anlægges spinalkateter (Kendall) 28 G i området L 3-5. Der anvendes altid det medfølgende bakteriefilter. Patienten lægges på den syge side, og der gives inj. Marcain 0,5 %, 1 ½ ml spinalt. Der suppleres herefter med inj. Marcain ½ - ¾ ml til ønsket niveau. Anæstesien kan suppleres peroperativt. Ved operationens afslutning gives inj. morfin 0,2 mg i spinalkateteret. Der anvendes følgende koncentration: Morfin injektionsvæske, 1 mg/ml, 1 amp. a 1 ml Bemærk at morfin skal være uden konserveringsmiddel, PH-stabilisator er OK. Der skyldes efter med 0,5 ml isoton NaCl. Spinalkateteret må ikke anvendes til kontinuerlig infusion af lokalanalgetika. Spinalkateteret mærkes på filteret: SPINALKATETER. Før udskrivelsen fra opvågningsafsnittet Ved udskrivelsen udarbejder anæstesilægen et notat i patientens journal vedr. anlæggelse og placering af spinalkateteret. I notatet fremhæves det, at det er et SPINALKATETER. Samtidig ordinerer anæstesilægen den videre dosering spinalt jf. nedenstående postoperative regime. Som p.n. administration følger stamafdelingens personale sengeafdelingens egen instruks. Postoperativt 2. postoperative dag (dagen efter operationen) gives inj. morfin 0,2 mg i spinalkateteret efterfulgt af NaCl, derpå seponeres kateteret efter nedenstående retningslinier. 37
12 Seponering af spinalkateteret Seponering af spinalkateteret foretages på hverdage af den akutte smertesygeplejerske. Lør-, sønog helligdage foretages seponeringen af anæstesilægen (4415). Når spinalkateteret fjernes, skal patienten ligge med flekteret ryg. Det noteres i patientens journal, at kateteret er fjernet og var intakt. Ved anvendelse af Kendall s spinalkateter skal der være en farvet markering på spidsen af kateteret. Hvis der er besvær med at trække kateteret tilbage, eller hvis spidsen ikke er intakt, tilkaldes anæstesilægen (4398, evt. 4415). 11. Scalenerkateter til patienter, der får udført kirurgi på overekstremitet Indikation Teknikken anvendes, hvor der udføres kirurgi på overekstremitet. Kateteret anvendes efterfølgende til smertebehandling med Bupivacain-morfin jf. nedenstående instruks. Kontraindikationer Præoperativ neurologiske symptomer fra overekstremiteten. Teknik Efter lokalanalgesi med ½ ml Lidokain 2% i huden foretages indstik på punktursted med rød kanyle med henblik på fri passage gennem huden for den anvendte epidural nål. Der anvendes epidural minipack med 19 G Tuohy needle med den slebne spids parallel med nervefibrene. Med loss of restistance -teknik lokaliseres det subfacielle rum i scalenerfuren, hvor kateteret indføres 1 cm. Der aspireres herefter på kateteret med henblik på intravasal beliggenhed, og såfremt dette ikke er tilfældet, påsættes bakteriefilter og der injiceres ml Bupivacain 0,5 %. Kateteret fixeres med suturer. På opvågningen På opvågningen påbegyndes infusion af standardblandingen: Bupivacain-morfin: 2,5 mg 50 mikrogr./ml, initialt med 2-3 ml/time. Dosis kan øges til 4 ml/time. Er dette ikke tilstrækkeligt bør placeringen af kateteret revurderes. Som svagere virkende analgetikum gives: Tilcotil, éngangsdosis på 20 mg, administreret i.v., i.m., rectalt eller peroralt som tablet eller brusetablet. Se kontraindikationer m.m. afsnit 5. Før udskrivelsen fra opvågningsafsnittet Anlæggelse af kateteret samt ordination af den forsatte indgift af lokalanalgetika/morfin noteres i patientens journal af anæstesilægen. Test af kateterets placering: Såfremt der opstår tvivl om kateterets korrekte beliggenhed testes dette af anæstesilæge ved indgift af 20 ml Lidokain 2%. På sengeafdelingen Sideløbende med behandlingen med pumpe gives NSAID jf. afdelingen instruks. 38
13 Med hensyn til p.n. administration følger stamafdelingens personale sengeafdelingens egen instruks. Patienten tilses på hverdage af den akutte smertesygeplejerske. Hvor længe behandles og seponering Hvis der ikke foreligger særlig ordinationer er behandlingsvarigheden sædvanligvis ved: Neer-protese: Patienten behandles i 4 dage med via pumpe. Kateteret seponeres af smertesygeplejersken (weekender af anæstesilægen) 39
POSTOPERATIV SMERTEBEHANDLING
Anæstesiologisk afdeling R Nr: POSTOPERATIV SMERTEBEHANDLING SM 1 Udarbejdet af: Michael Crawford, Grethe Søgaard og Lise Guldbæk Godkendt af: Afdelingsledelsen Ansvar for kvalitetskontrol: Michael Crawford
Læs mereKlinisk vejledning for perioperativ epiduralblokade i afd. Z (JMNN-74YBZD)
Side 1 af 6 Udgiver: H:S / BBH / Anæstesi- og Operationsafdeling Z / ZAN (Anæstesiafsnit) Klinisk vejledning for perioperativ epiduralblokade i afd. Z (JMNN-74YBZD) ZAN.075.1 Kategori: Ikrafttrædelse:
Læs mereBrug og pleje af PICC-line
Patientinformation Brug og pleje af PICC-line En PICC-line (perifert indsat centralt kateter) er et tyndt silicone-kateter der sidder i en vene i overarmen. Katetret lægges vha. ultralyd og bruges til
Læs mereRapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose
Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Indhold Indledning Resume og vurdering Konklusion Oplæg til smertebehandling Dataopgørelse Indledning En sufficient døgndækkende
Læs merePatientinformation. Akut dialysekateter. Dialyseadgangsvej
Patientinformation Akut dialysekateter Dialyseadgangsvej Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Anlagt kateter Indledning Dette lille hæfte indeholder en kort information om akut hæmodialysekateter (kaldet
Læs mereIndledning...side 2. Fordele ved epidural smertebehandling...side 2. Indikationer for epidural smertebehandling...side 3
Indholdsfortegnelse: Indledning...side 2 Fordele ved epidural smertebehandling...side 2 Indikationer for epidural smertebehandling...side 3 Kontraindikationer for epidural smertebehandling...side 3 Anlæggelse
Læs mereFarmakologi - intern prøve. Intern prøve farmakologi den 31. august 2007 kl. 9.00 til 11.00
Intern prøve farmakologi den 31. august 2007 kl. 9.00 til 11.00 1 Case: Case: Fru Nielsen på 56 år har lige gennemgået en tarmoperation. Postoperativt får hun pga. stærke smerter en kombination af morphin
Læs merePatientinformation. Dialyseadgangsvej. Tunneleret hæmodialysekateter
Patientinformation Dialyseadgangsvej Tunneleret hæmodialysekateter Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Indhold Indledning Hvorfor skal du have et tunneleret dialysekateter? Billede af tunneleret dialysekateter
Læs mere- om akut smertebehandling
Patientinformation - om akut smertebehandling - Skadestuen Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling Rev. okt. 2005 Information om akut smertebehandling Når du er kommet til skade og f.eks.
Læs mereSådan skyller du et Hickmann-kateter og tager blodprøver fra det
Sådan skyller du et Hickmann-kateter og tager blodprøver fra det Du har fået anlagt et centralt venekateter, nærmere bestemt et Hickmann-kateter. Et Hickmann-kateter bruges til at give medicin, væske eller
Læs merePatientvejledning. Marisker. Hudlapper ved endetarmen
Patientvejledning Marisker Hudlapper ved endetarmen Marisker er små løse hudlapper, der sidder i eller omkring endetarmsåbningen. Den løse hud er resterne af en tidligere hæmoride, og de kan variere i
Læs mereRapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer) Juni 2010 - februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte-
Læs mereBrystoperation hos Mænd (Gynækomasti)
Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en
Læs merePROCEDURE Nefrostomikateter
Hospice Sønderjylland Oprettet d. 01-08-2010 af: HLE Sidst revideret d. 23.04.2014 af: TS Nefrostomikateter Godkendt d. 23.04.2014 af: HLE/IAB Skal revideres d. 23.04.2016 af KIG Formål: At sikre korrekt
Læs merePatientinformation. Ganglion. Seneknude. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg
Patientinformation Ganglion Seneknude Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag til ganglion Et ganglion er en knude, som indeholder en geléagtig væske, og
Læs mereBehandling af Dupuytrens Kontraktur (Kuskefingre)
Patientinformation Behandling af Dupuytrens Kontraktur (Kuskefingre) - med XIAPEX Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1 2 Behandling af Dupuytrens Kontraktur med XIAPEX (Kuskefingre)
Læs mereRapport. Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 2013
Rapport Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 213 Indhold: Indledning Vurdering og resumé af før/efter rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb
Læs mereFjernelse af livmoderen
Patientinformation Fjernelse af livmoderen Hysterektomi Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Fjernelse af livmoderen Med denne folder ønsker vi at give dig nogle oplysninger om indlæggelsen,
Læs mereBrug og pleje af PICC-line
Patientinformation Brug og pleje af PICC-line En PICC-line (perifert indsat centralt kateter) er et tyndt polyurethan kateter der sidder i en vene i overarmen. Katetret lægges vha. ultralyd og bruges til
Læs mereFjernelse af galdeblære ved kikkertoperation (Laparoskopisk kolecystektomi)
Patientinformation Fjernelse af galdeblære ved kikkertoperation (Laparoskopisk kolecystektomi) Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk afdeling Fjernelse af galgeblæerne ved kikkertoperation Om pjecen Denne pjece
Læs mereIntern prøve farmakologi den 6. juni 2008 kl til Hold S07V
den 6. juni 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 6 Case: En 58-årig kvinde indlægges på mistanke om akut blindtarmsbetændelse. Hun opereres samme aften og ordineres tablet morfin 10 mg p.n. mod postoperative
Læs mereOperation for forhudsforsnævring - Børn - Phimosis
Patientinformation Operation for forhudsforsnævring - Børn - Phimosis www.friklinikkenregionsyddanmark.dk Ambulatoriet 1 2 Information om forhudsforsnævring og operationen Forhudsforsnævring Forhudsforsnævring
Læs mereKikkertundersøgelse af fodled / ankelled
Patientinformation Kikkertundersøgelse af fodled / ankelled www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 2 Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om kikkertundersøgelse
Læs mereRapport over smertebehandlingen til COVA patienter
Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter Indhold: Indledning Vurdering og resumé af problemstillinger fra rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb Indledning: En sufficient døgndækkende
Læs mereEnheder - opgave 1. Metronidazol suppositorier findes som 1 g Hvor mange mg metronidazol indeholder hvert suppositorie? g l mol. mg ml mmol.
Enheder - opgave 1 Metronidazol suppositorier findes som 1 g Hvor mange mg metronidazol indeholder hvert suppositorie? g l mol x 1000 mg ml mmol x 1000 / 1000 / 1000 µg µl µmol 1 1 g x 1000 1000 mg Enheder
Læs mereOperation for Vandbrok
Operation for Vandbrok Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Hvad er Vandbrok? Vandbrok kaldes og også for hydrocele. Det er en væskesamling
Læs mereMedicinsk abort uge 9+1 til 11+6
Patientinformation Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereBrug og pleje af Port a Cath
Patientinformation Brug og pleje af Port a Cath Kvalitet døgnet rundt Onkologisk Ambulatorium Noter 2 Port a Cath En port a cath (port) er en lille beholder med gummimenbran, der opereres ind under huden
Læs mereKikkertundersøgelse af hofteleddet
Hofteleddet er et slags kugleled, hvor man har ledskålen og i denne sidder lårbenshovedet. Nedenfor sidder lårbenshalsen. På randen af ledskålen sidder ledlæben som en slags pakning. Hofteartroskopi (kikkertundersøgelse)
Læs mereSmerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter
2013 Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter Enhed for Akut Smertebehandling, Operation & anæstesi, HOC, Rigshospitalet Region Hovedstaden 1 Afsluttende rapport for EASs arbejde i ØNH-regi Indhold Indledning
Læs merePROCEDURE Smertebehandling
Hospice Sønderjylland Oprettet d. oktober 2011 af: Kig 9 Sidst revideret d. af: Procedure for palliativ medicinsk smertebehandling Godkendt d. december 2011 af: Kirsten Voss Skal revideres d. december
Læs merePatientinformation TVT. Operation for urin-stressinkontinens. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Gynækologisk klinik
Patientinformation TVT Operation for urin-stressinkontinens Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Vigtige datoer Operationsdato: Kontrol ved kontinenssygeplejerske: (3 uger
Læs mereSYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG
SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG Retningslinjer for sygeplejestuderendes medvirken ved medicinhåndtering Indhold 1.0 Indledning... 3 2.0 Ansvarsfordeling i klinikken... 4 3.0 Delegering af medicingivning...
Læs mereIntern prøve farmakologi den 4. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00. Hold S06S
Intern prøve farmakologi den 4. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 5 Case: Fru Andersen på 61 år skal have fjernet et 10 cm stort hernia incisionalis via en åben abdominal operation. Hun får postoperativ
Læs mereMålgruppe: Læger (sygeplejersker) Afd.R
Anæstesiologisk afdeling R Nummer: REGIONAL ANÆSTESI AN 20 Udarbejdet af: Finn Molke Borgbjerg Godkendt af: Kvalitetsudvalget Ansvar: Finn Molke Borgbjerg INSTRUKS (hvad handler det om) Kvalitetsmål: Målgruppe:
Læs mereTRYGHEDSKASSE. Glostrup og Skanderborg apotek
TRYGHEDSKASSEN TRYGHEDSKASSE Glostrup og Skanderborg apotek UTENSILIER Thalaset infusionssæt G 27 60 cm (s.c nål = tegnestift) 2 stkdehalukkeprop, luer lockinf. Sæt 8 mm2 stkopsiteflexifixplaster 10 cm
Læs merePatientvejledning. Seneknude. Ganglion
Patientvejledning Seneknude Ganglion En seneknude er en lille, godartet cyste, der er fyldt med en geleagtig væske, som stammer fra en seneskede eller en ledkapsel. Seneknuder forsvinder ofte af sig selv,
Læs merePatientinformation. AV fistel/graft. Dialyseadgangsveje
Patientinformation AV fistel/graft Dialyseadgangsveje Kvalitet Døgnet Rundt Dialyseafdelingen Indledning Dette lille hæfte indeholder en kort information om AV fistler og grafter, som er adgangsveje, der
Læs mereRapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation
Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation Aug 2010 - April 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte- og kvalmebehandling
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du læse
Læs merePatientinformation TVT-O. Operation for urin stress-inkontinens
Patientinformation TVT-O Operation for urin stress-inkontinens Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling TVT-O operation for urin stress-inkontinens Forundersøgelse TVT er en operation for
Læs mereIndeklemningssmerter i skulder
Patientinformation Indeklemningssmerter i skulder - Impingement www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om indeklemningssmerter
Læs mereOperation for vandbrok og sædbrok
Patientinformation Operation for vandbrok og sædbrok - Hydrocele og spermatocele www.friklinikkenregionsyddanmark.dk Ambulatoriet 1 2 Information om sygdommen og operationen Denne pjece indeholder information
Læs mereMedicinhåndtering. Man skal være opmærksom på, om tabletter må deles eller knuses få lægens anvisning, f.eks. i forbindelse med medicin i sonden.
Medicinhåndtering Ansvar: 1. Lægen har ansvar for ordinering af receptpligtig medicin. Når lægen har ordineret medicin til en patient, kan enhver varetage medicingivningen, såfremt den ordinerende læge
Læs mereEn guide til din behandling med PLENADREN (HYDROCORTISON) -tabletter med modificeret udløsning
En guide til din behandling med PLENADREN (HYDROCORTISON) -tabletter med modificeret udløsning Oplysninger om din hydrocortisonsubstitutionsbehandling for binyreinsufficiens. VIGTIGT Denne vejledning erstatter
Læs mereGynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Laparotomi. Patientinformation.
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Laparotomi Patientinformation www.koldingsygehus.dk En laparotomi er en operation, hvor bugvæggen åbnes. Ved operationen kan du eksempelvis få fjernet cyster, æggestok,
Læs mereKikkertoperation for Karpaltunnelsyndrom
Patientinformation Kikkertoperation for Karpaltunnelsyndrom Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1 2 Kikkertoperation for karpaltunnelsyndrom Hvad er karpaltunnelsyndrom? Karpaltunnelsyndrom
Læs mereKikkertoperation for Karpaltunnelsyndrom
Patientinformation Kikkertoperation for Karpaltunnelsyndrom Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1 2 Kikkertoperation for karpaltunnelsyndrom Hvad er karpaltunnelsyndrom? Karpaltunnelsyndrom
Læs mereTil patienter og pårørende. Grå stær. Information om operation for grå stær i fuld bedøvelse. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt.
Til patienter og pårørende Grå stær Information om operation for grå stær i fuld bedøvelse Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Øjenklinikken Mødetider Du vil ca. 14 dage før operationen modtage et brev med
Læs mereOpgave 1: a. 0,05 g = mg b. 12 mg = g c. 75 µg = mg d. 250 mg = g e. 8 % = mg/ml f. 75 mg/ml = % g. 240 dråber = ml
Opgave 1: a. 0,05 g = mg b. 12 mg = g c. 75 µg = mg d. 250 mg = g e. 8 % = mg/ml f. 75 mg/ml = % g. 240 dråber = ml Opgave 2: Hvor mange mg/ml indeholder en 0,7 % opløsning af adrenalin? Svar: mg/ml Opgave
Læs mere1. Baggrund... 2. 2. Forskellige nåletyper... 2. 3. Hvor kan den subcutane nål anlægges... 3. 4. Anlæggelse af subcutan nål... 4
Det Palliative Team, Århus. De sidste levedøgn - Subkutan behandling 1. Baggrund... 2 2. Forskellige nåletyper... 2 3. Hvor kan den subcutane nål anlægges... 3 4. Anlæggelse af subcutan nål... 4 5. Hvilke
Læs mereSmertelindring under fødslen
Pjece til gravide i Region Syddanmark Smertelindring under fødslen regionsyddanmark.dk Smertelindring Denne pjece giver et overblik over de forskellige former for smertelindring, som anvendes på fødestederne
Læs merePatientvejledning. Blærepolypper
Patientvejledning Blærepolypper En blærepolyp er en udvækst, som vokser på indersiden af blæren. Den / de opstår ved nydannelse af celler. Når man ser ind i blæren, ligner de vortelignende fremvækster.
Læs mereRapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan
Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan Feb April 2011 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af forløb og resultater efter ny plan
Læs mereECT (Electro-Convulsiv-Terapi) Information til patienter og pårørende
ECT (Electro-Convulsiv-Terapi) Information til patienter og pårørende Regionspsykiatrien Randers 2011 sidst revurderet september 2011 Hvad er ECT-behandling? ECT-behandlingen er en meget sikker og effektiv
Læs mereTennisalbue. Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk
Tennisalbue Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 2 Operation for tennisalbue/golfalbue (epicondylitis lateralis/medialis humeri) De sener
Læs mereFjernelse af overskydende hud på armene
Patientinformation Fjernelse af overskydende hud på armene www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om operationen: fjernelse
Læs mereRapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer) September 2011 December 2011 Indhold: Indledning Resumé og konklusion Den nye smerteplan
Læs mereFjernelse af nyresten i urinleder - URSL
Urologisk Afdeling Fjernelse af nyresten i urinleder - URSL Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Den dag du bliver indlagt på Urologisk Afdeling Af indkaldelsesbrevet kan du se, om du skal
Læs mereCVK central vene kateter
CVK central vene kateter Gældende for: Sygeplejersker i Pleje og Omsorg Formål: Forebygge infektion ifm. pleje og håndtering af centralt vene kateter Definition: Anvendes til parenteral ernæring og infusion.
Læs mereMedicinsk behandling af tilgrundegået graviditet
Patientinformation Medicinsk behandling af tilgrundegået graviditet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Behandlingsforløbet Mange kvinder oplever, at graviditeten går
Læs merePatientvejledning. Forhudsforsnævring
Patientvejledning Forhudsforsnævring Forhudsforsnævring er medfødt eller opstår i voksenlivet ofte efter forhudsbetændelse. Det kan give smerter og problemer med hygiejne og vandladning. Forhudsforsnævring
Læs merePatientinformation. Fiberbronkoskopi. Information om kikkertundersøgelse af lungerne. Dagkirurgisk afsnit, Sønderborg
Patientinformation Fiberbronkoskopi Information om kikkertundersøgelse af lungerne Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Ambulatorium og Dagkirurgisk afsnit, Sønderborg Information Fiberbronkoskopi er en undersøgelse
Læs mereKvalitetsstandard. Palliativ og terminal indsats
Kvalitetsstandard Palliativ og terminal indsats Greve Kommune 2016 Side 1 af 6 Indhold 1.0 Baggrund... 3 1.1 Ændring i borgernes ønsker... 3 1.2 Palliativ behandling... 3 1.3 Palliativ indsats... 3 1.4
Læs mereSeks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger
Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed og forslag til sikkerhedsforanstaltninger 2015 Alle lægemidler kan indgå i en utilsigtet hændelse, men nogle lægemidler ses hyppigere i utilsigtet
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende
Læs merePatientinformation. Brystimplantater 2. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
Patientinformation Brystimplantater 2 Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om brystimplantater 2 Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt
Læs mereArtroskopi af knæ (Kikkertundersøgelse)
Artroskopi af knæ (Kikkertundersøgelse) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk Velkommen Kikkertoperation bruges til behandling af mange knælidelser.
Læs mereKlinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb
Godkendt dato: 01.11.2015 Revisionsdato: 01.11.2019 Udløbsdato: 31.10.2020 Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb Nan Sonne, overlæge,
Læs merePatientinformation. Renalangiografi. - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne
Patientinformation Renalangiografi - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne Formål med undersøgelsen Du er henvist til renalangiografi, som er en undersøgelse af pulsårerne til nyrerne. Forsnævring af
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINIER
KLINISKE RETNINGSLINIER for medicinsk smertebehandling juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef IV Paracetamol: Inhiberer produktionen af CNS prostaglandiner Nedsætter feber Sjældent behov
Læs mereKikkertundersøgelse af din urinleder - URS
Urologisk Afdeling - Fredericia Kikkertundersøgelse af din urinleder - URS Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Den dag du bliver indlagt på Urologisk Afdeling Af indkaldelsesbrevet kan du
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Erbitux 5 mg/ml infusionsvæske, opløsning Cetuximab
Indlægsseddel: Information til brugeren Erbitux 5 mg/ml infusionsvæske, opløsning Cetuximab Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at få dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.
Læs mereRetningslinjer for udskrivelse
Anæstesiologisk afdeling R Nr: OPV 2 OBSERVATIONS-, UDSKRIVNINGSKRITERIER OG STANDARDER, herunder særlige patientkategorier og tilsyn fra andre specialer Udarbejdet af: Bente Dyrlund Godkendt af: Afdelingsledelsen
Læs meremeget svimmel under behandlingen, da det kan være tegn på lavt blodtryk, som kan medføre besvimelse.
Indlægsseddel: Information til brugeren Flolan 0,5 mg og 1,5 mg pulver og solvens til infusionsvæske, opløsning Epoprostenol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du får medicinen. - Gem indlægssedlen.
Læs mereTil patienter og pårørende. Tårevejsoperation. Ekstern DCR. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Øjenklinikken
Til patienter og pårørende Tårevejsoperation Ekstern DCR Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Øjenklinikken Navn: CPR.nr: Din kontaktperson: I denne pjece vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål,
Læs mereInformeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt.
Informeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt. Forskningsprojektets titel: Ambulant nefrektomi ved kikkert teknik. Er der nogle begrænsende faktorer? Jeg har fået både skriftlig
Læs mereDansk kvalitetsmodel på det sociale område. Lokal retningslinje for Standard 1.4 Medicinhåndtering
Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Lokal retningslinje for Standard 1.4 Medicinhåndtering Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat af regionerne og Danske Regioner i fællesskab. Alle
Læs mereUdgivet af Line Christensen, fra: SkrevetafFysioterapeuten.dk Kontakt:
Udgivet af Line Christensen, fra: SkrevetafFysioterapeuten.dk Kontakt: kontakt@skrevetaffysioterapeuten.dk Indledning Jeg har lavet denne Smertedagbog for at hjælpe dig med at få et overblik over dine
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere
Læs mereInformation om sigmoideoskopi og gastroskopi
Patientinformation Information om sigmoideoskopi og gastroskopi - phosphoral Velkommen til Organkirurgisk Afdeling Endoskopisk afsnit Information om sigmoideoskopi og gastroskopi - med Phosphoral-udtømning
Læs mereDagkirurgisk operation - Knæ
Patientinformation Dagkirurgisk operation - Knæ Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1 2 Dagkirurgisk operation - Knæ Navn... Du bedes møde i afsnit B130... dag den... kl.... Med denne
Læs mereBedøvelse og operation
Patientinformation Bedøvelse og operation Veneklinikken Information om bedøvelse og operation Veneklinikken byder dig velkommen I denne pjece vil vi fortælle dig om forløbet i forbindelse med bedøvelse
Læs mereAnlæggelse af Perifert Venekateter
Anlæggelse af Perifert Venekateter Indhold Håndhygiejne Indikationer / kontraindikationer PVK kanylens anatomi Venflonstørrelse, punktursted Anlæggelse og aseptisk teknik Observation, forbindingsskift
Læs mereProjekt Guidet egenbeslutning og epilepsi. Refleksionsark. Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004.
Projekt Guidet egenbeslutning og epilepsi Refleksionsark Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004. Label: Refleksionsark, der er udfyldt og drøftet 1. Samarbejdsaftale Markér 1a. Invitation
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs merePatientinformation. om blindtarmsbetændelse
Patientinformation om blindtarmsbetændelse Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk afdeling Blindtarmen (appendix) er beliggende som et ormeformet vedhæng på den højre ende af tyktarmen. Akut blindtarmsbetændelse
Læs mereFjernelse af løs hud på overarme eller lår
Fjernelse af løs hud på overarme eller lår Personer med løs hud på området svarende til overarme eller lår kan afhjælpes med en operation, hvor overskydende hud med underliggende fedt fjernes. Årsagen
Læs mereSmertelindring ved fødsel
Information til gravide Smertelindring ved fødsel Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Jordemodercentrene Smertelindring ved fødsel Denne pjece informerer om de forskellige former for
Læs merePatientinformation. Operation. for brystkræft - mænd
Patientinformation Operation for brystkræft - mænd Kvalitet Døgnet Rundt Enheden for Brystkirurgi Operation for brystkræft - mænd Vi vil gerne samarbejde med dig og dine nærmeste pårørende om at gøre indlæggelsen
Læs mereKvalme og opkastning. SIG til!
Kvalme og opkastning SIG til! Forord Denne pjece er udarbejdet og udgivet af MSD og SIG Emesis, en landsdækkende gruppe af sygeplejersker, der beskæftiger sig med området kvalme og opkastning. Pjecens
Læs mereOperation for stiv storetå
Patientinformation Operation for stiv storetå Kort om operation, praktiske råd og tiden efter Keilektomi Dagkirurgisk Operationsafsnit Ortopædkirurgisk Afdeling O Forberedelse til operation Operation
Læs mereOperation af nyresten direkte gennem nyren - PNL
Urologisk Afdeling - Fredericia Operation af nyresten direkte gennem nyren - PNL Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Indlæggelse på Urologisk Afdeling Du skal have fjernet nyresten, og derfor
Læs merePICC-LINE. Patientinformation. Vejledning til skift af forbinding. Onkologisk Ambulatorium
Patientinformation PICC-LINE Vejledning til skift af forbinding Onkologisk Ambulatorium En PICC-line (perifert indsat central kateter) er et tyndt polyuretan-kateter der sidder i en vene i overarmen. Kateteret
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt FamiliecentretGynækologisk klinik Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du
Læs mereOperation for refluks
Organkirurgisk Afdeling Operation for refluks Patientinformation www.koldingsygehus.dk Hvad er refluks (laparoskopisk fundoplikatio)? Tilbageløb af maveindhold (refluks) skyldes dårlig funktion af lukkemusklen
Læs mereAnlæggelse af topkateter
Patientinformation Anlæggelse af topkateter (suprapubiskateter) Dagkirurgisk Center Hvad er et topkateter? Et topkateter er et bøjeligt rør, som bliver ført gennem huden på maven direkte til blæren for
Læs merePamol suppositorier 125 mg og 500 mg
Pamol suppositorier 125 mg og 500 mg Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger. Brug altid Pamol nøjagtig som beskrevet i denne
Læs mereEvt Furosemid 40 80 mg i.v. ved lungestase og BT > 110
Akut koronar syndrom 1. Ring 112 2. IV-adgang: morfin 5-10 mg ved BT > 110 3. Iilt: 10-15 L/min på maske 4. NG subl 1-2 pust (0,4 mg/dosis) ved BT > 110, kan gentages efter behov. OBS! Behandling for erektil
Læs mere