Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer)
|
|
- Christine Lauritsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer) September 2011 December 2011 Indhold: Indledning Resumé og konklusion Den nye smerteplan Opgørelse af data Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte- og kvalmebehandling er en forudsætning for at sikre patienternes evne til træning og mobilisation samt ernæring, og medvirker dermed til et optimalt postoperativt forløb og udskrivningstidspunkt. ærværende rapport redegør, på baggrund af data fra journal, OPUS og EPM; for forløbet for 14 patienter med lille elektiv rygkirurgi efter indførelse af en ny standardiseret smerte og kvalmebehandling. der sammenlignes med 20 patienter fra før den nye smertebehandling. Lille elektiv rygkirurgi er defineret som patienter som der får foretaget instrumentering / indsættelse af implantat på op til 3 niveauer i columna. Konklusion: Data viser at den nye smerteplan har givet et væsentligt bedre forløb for denne patient population sammenlignet med tidligere. Liggetiden på POTA er reduceret, med færre smerter og et mindre opioid forbrug. På stamafdelingen ses det samme billede og dertil er patienterne klart bedre mobiliserede og deres indlæggelsestid er reduceret fra 5 til 4 døgn. I fremtiden skal rettes opmærksomhed på optimering af andel af patienter der får præ-medicin, peroperativ ketamin og POV profylakse. Ligeledes bør stamafdelingen fokusere på at flere patienter får hele smertepakken samt behandle kvalme med flere præparater end zofran. 1
2 Vurdering og resumé af undersøgelsen: 1. Generelt: Kontrolgruppen består af lumbale operationer, hvorimod patienter i den nye smertebehandling er mere inhomogene med 3 cervicale deser og 4 cage indsættelser. Resten er lumbale deser. 2. Hvad er godt Perioperativt: i. Alle får nu morfin inden afslutning af operation. ii. 64% får nu en kvalme profylakse. (men kun 43% får både dexametason og zofran) iii. Færdiggørelses tiden for anæstesi (14 min) viser ikke på forlænget opvågning trods gabapentin og ketamin. POTA i. Liggetiden er reduceret med 25% ii. Der er flere patienter uden smerte på POTA (36 vs 15%) iii. Morfinforbruget er kraftigt reduceret (med 75%) iv. Gabapentin giver ikke til længere indlæggelsestid på POTA i denne population Stamafdeling: i. Kraftig øgning i andel af patienter med smertedata! VAS-hvile reduceret på POD1 fra 8 til 2. ii. 2/3 af patienterne får SAID og Gabapentin. Alle får paracetamol iii. Morfinforbruget er kraftigt reduceret. Med: % på POD 1-4 iv. Kvalme reduceret på POD 1, uændret på POD2, øget på. v. Ingen konfuse eller sederede patienter vi. Bedre mobilisation. Alle patienter kan gå med talerstol på mediant POD1! (tidl. på POD3)!! vii. Indlæggelsestid reduceret fra 5 til 4 dage!! Alle udskrevet til eget hjem. 3. Hvad skal forbedres Perioperativt: i. Præmedicin: for få patienter gives præmedicin. Kun 43% får Gabapentin, 50% får Celebra og 50% får paracetamol ii. Kun 21% har fået ketamin under operationen, hvor 100% er målet iii. Alle patienter skal have Dexametason og Zofran!! POTA: i. Uændret kvalmeniveau. OBS alle skal have profylakse. 4 ud af 5 pt på POTA med kvalme havde ikke fået profylakse. ii. OBS smerte under mobilisation kan forbedres på POD 1. Stamafdeling: i. Flere patienter bør kunne få hele smertepakken, spc. gaba og SAID. ii. Kvalmebehandling: OBS: mono (zofran) vs. multimodal kvalmebehandling (zofran + DHB + Dexametason). Her kan optimeres. Konklusion: Data viser at den nye smerteplan har givet et væsentligt bedre forløb for denne patient population sammenlignet med tidligere. Liggetiden på POTA er reduceret, med færre smerter og et mindre opioid forbrug. På stamafdelingen ses det samme billede og dertil er patienterne klart bedre mobiliserede og deres indlæggelsestid er reduceret fra 5 til 4 døgn. I fremtiden skal rettes opmærksomhed på optimering af andel af patienter der får præ-medicin, peroperativ ketamin og POV profylakse. Ligeledes bør stamafdelingen fokusere på at flere patienter får hele smertepakken samt behandle kvalme med flere præparater end zofran. Opmærksomheden henledes på at dette er en ikke blindet kvalitetssikringsundersøgelse og evt. usikkerhed på data grundet relativ få patienter i grupperne. 2
3 Den nye standardisere smertebehandling for mindre elektiv rygkirurgi med dese < 3 niveauer Hvornår Alle patienter Opioid patienter Præmedicin Vanlig dosis af opioid Gabapentin 900 mg Panodil R 2g Celebra 400 mg Peroperativt Dexametason 24 mg IV v/indledning af anæstesi S-Ketamin infusion (bolus 0.5 mg/kg + infusion 0.3 mg/kg/t) LA: 40 ml Bupivakain 0.25 mg/ml subfascielt Anæstesi: Propofol + remifentanil Morfin 0.3 mg/kg IV (45 min før afslutning af op.) Fentanyl: 0.05 mg P efter A. POV profylakse: Zofran 4mg IV v/afslutning anæstesi Post-perativt Pamol 1g x 4 Ibuprofen 400 mg x 4 (under indlæggelse) Gabapentin mg i 3 døgn Morfin tbl mg pn. Afdeling: vedvarende smerteproblem 1. Morfin IV 5-10 mg / tbl mg P. 2. Ved stort morfin pn behov kan opstartes Contalgin mg x 2 3. Klorzoxazon 500 mg pn (max x3) (v/muskelrelaterede smerter) 4. Overveje at øge gabapentin til 600 mg x 3. POV 1. Zofran 1 mg IV (max x 8) 2. DHB mg IV (max x 2) 3. Dexametason 8 mg IV (max x 1) (> 100 mg morfin-ækv. mg/døgn) Morfin 0.4 mg/kg IV Lav dosis S-Ketamin infusion i 48 timer Herefter øges vanlig dosis opioid med 25% i 1 2 uger. Morfin IV mg pn / morfin tbl mg 3
4 Opgørelse af data Demografiske data Retro Pro Køn (k/m) 9 / 11 8/6 Alder (år) (mean, min-max) 53 (33 71) 55 (35-71) Vægt (kg) (mean, min-max) 74 (49 117) 72 (62-90) Højde (cm) (mean, min-max) 171 ( ) 169 ( ) Fast morfin ved indlæggelsen (udover P) Præoperativ VAS hvile (median (min 5 (2 7) (data fra 7 af 20) 5 (1-8) (data fra 7 af 14) max)) Præoperativ VAS mob (median (min max)) 8 (6 10) (data fra 8 af 20) 8 (8-9) (data fra 3 af 14) Præmedicin (Intet fast mønster ved retrospektive patienter) Prospektive =14 Andel der fik præmedicin 10/14 (71%) Paracetamol 7/14 (50%) SAID 7/14 (50%) Gabapentin 6/14 (43%) Opioid 3/14 (21%) Peroperativt opioid ( ud over remifentanil) Præparat Dosis (mg) (median & range) Dosis (mg) (median & range) Morfin (0-35) (0-30) Fentanyl (0-1.1) ( ) OBS: S-ketamin: kun 21% af patienter har fået peroperativt S-Ketamin 4
5 POV profylakse: Total andel af pt er som får kvalme profylakse Zofran Dexametason 15 7 Zofran + Dexametason Epidural behandling & LA: Epidural (ikke fast i smerteplan) 35 7 Lokal infiltration 29 Operationsdata: Anæstesitid: (median (minutter, min - max)) 305 ( ) 237 ( ) Knivtid: median 126 (47-251) 168 (99 268) (minutter, min - max): Færdiggørelsestid (sidste sutur til pt forlader operations 14 (4-47) stuen) (min) (median & range) Middel antal instrumenterede niveauer: 1.6 (1-2) (alle patienter) 1.5 (1-2) Antal patienter som får foretaget 8 af 20 dekomprimerende operation: 9 af 14 Antal patienter med instrumentering til Ileum: 1 af 20 0 Antal patienter med duralæsion: 0 1 af 14 5
6 Opvågningsforløb / POTA Længde af indlæggelse på POTA (median (min-max) 221 (75 480) min 165 (45 735) min Maksimal VRS smerte på POTA (hvile og mobilisation). Før og efter ny smerteplan Ingen Let Moderat Svære Maksimal VRS smerter i hvile på POTA Ingen Lette Moderate Svære Ingen Data Maksimal VRS smerte på POTA under mobilisation 6
7 Bivirkninger på POTA: POV: Kvalme 4/20 (20%) 5/14 (36%) Opkast 0 1/14 ( 7%) Antiemetisk behandling 7/20 (35%) 3/14 (21%) y smerteplan: 4 ud af de 5 der havde kvalme havde ikke modtaget POV profylakse. Én havde kun modtaget Zofran. Analgetika forbrug på POTA PCM 18 pt (90%) 12 pt (86%) SAID 2 pt (10%) 4 pt (29%) GABAPETI 3 pt (15%) 1 pt ( 7%) KLORZOXAZO 8 pt (40%) 8 pt (57%) ATAL PATIETER Opioid forbrug på POTA Udover PCA som får et 85 % 64% opioid Morfin-ækv Oral forbrug (mg) 72 (0 350) 17 (0-105) (median, min max) Morfin-ækv IV forbrug (mg) 23 (0 117) 6 (0-35) (median, min max) PCA (antal patienter) 4 3 7
8 Stamafdeling Smerter RETRO: Max VAS-hvile (Antal patienter med data) Median (min - max) Max VAS-mob (Antal patienter med data) Mean (min - max) Præoperativ VAS 7 (35%) 5 (2 7) 8 (40%) 8 (6 10) POD 1 11 (55%) 8 (0 10) 5 (25%) 3 (2 7) 7 (39%) 6 (0 10) 5 (28%) 7 (0 9) 2(15%) 3 (2 4) 1 (8%) 4 (4 4) 1 (10%) 4 (4 4) 1-0 (0%) (0%) PRO: Max VAS-hvile (Antal patienter med data) Median (min - max) Max VAS-mob (Antal patienter med data) Mean (min - max) Præoperativ VAS 7 (50%) 5(1-8) 3 af 14 8, 8 & 9 POD 1 9 (75%) 2(0-8 ) 6 (50%) 9(0-10) 4(44%) 8(0-10) 2(22%) 6 & 8 3(43%) 8 & 8 & 8 2(29%) 6 & 8 1(33%) 1 1(33%) 3 1(50%) IGE PATIETER Mobilisation og indlæggelse Mobilisation Alle patienter: Hvilken dag opnåede patienten evne til: Postoperativ dag (median, min-max) Postoperativ dag (median, min-max) Mobilisering fra liggende 1.0 (0 2) 1.0 (0 3) Gå med talerstol 1.0 (0 3) 1.0 (0 4) Gå uden talerstol 3.0 (1 6) 1.0 (1 6) Indlæggelse Før ny smerteplan Efter ny smerteplan Postoperativ indlæggelsestid på RH (døgn) 5 (2-8) 4 (1-6) (median, min-maks) udskrevet til andet sygehus 5 % 0 % udskrevet til eget hjem 95 % 100 % 8
9 Analgetisk behandling (ud over opioid) - postoperativ dag (POD) 1-6 : behandlet med: POD 1 PCM SAID Gabapentin Klorzoxazon Epidural 35?? PCA Antal indlagte patienter : behandlet med: POD 1 PCM SAID Gabapentin Klorzoxazon Epidural PCA Antal indlagte patienter Opioid behandling på stamafdeling- postoperativ dag (POD) 1-6: Udover PCA i begge grupper POD 1 Døgn morfin (mg) (tbl-ækv) (median, min max) 90 (0 195) 78 (0 190) 80 (5 205) 65 (20 180) 40 (0 180) 70 (0 180) Antal patienter POD 1 Døgn morfin (mg) (tbl-ækv) (median, min max) 45 (0 85) 35 (5 110) 49 (5 140) 20 (5 158) 5 & 158 Antal patienter
10 Bivirkninger: Andel af patienter POD 1 Kvalme Opkast Zofran Konfusion Sedation Antal patienter Andel af patienter POD 1 Kvalme Opkast Zofran Primperan 50 Konfusion Sedation Antal patienter
Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer) Juni 2010 - februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte-
Læs mereRapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation
Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation Aug 2010 - April 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte- og kvalmebehandling
Læs mereRapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan
Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan Feb April 2011 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af forløb og resultater efter ny plan
Læs mereRapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi
Rapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi Feb April 2012 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af resultater efter ny plan s. 2 Den nye smerte og kvalmeplan
Læs mereRapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose
Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Indhold Indledning Resume og vurdering Konklusion Oplæg til smertebehandling Dataopgørelse Indledning En sufficient døgndækkende
Læs mereRapport. Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 2013
Rapport Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 213 Indhold: Indledning Vurdering og resumé af før/efter rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb
Læs mereRapport over smertebehandlingen til COVA patienter
Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter Indhold: Indledning Vurdering og resumé af problemstillinger fra rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb Indledning: En sufficient døgndækkende
Læs mereRapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi
Rapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi Oktober 2009 - marts 2010 Indhold: Indledning Vurdering af resultater fra retrospektiv opgørelse Forslag til ny smerteplan Resultater
Læs mereBØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling
BØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:... Fejl!
Læs mereVoksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium
Voksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny behandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:...
Læs mereTværsnitsundersøgelse. Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010
Tværsnitsundersøgelse Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010 Formål POTA: Er der en smerterelateret årsag til patientens ophold på POTA? Beskrivelse og analyse af peri-operative smerte- og bivirkningsbehandling
Læs mereGynækologisk afdeling
Slutrapport Gynækologisk afdeling Februar 2014 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Baggrund s. 3 Patientforløb-COVA s. 4 Patientforløb-tarmendometriose s. 6 Tiltag s. 8 Forslag til gynækologisk
Læs mereProjektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter
Projektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter Marts 2015 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Indhold... 3 Baggrund og oplæg til smerteprotokol... 4 Data fra patientforløb...
Læs merePostoperativ smertebehandling. Rigshospitalet
Tværsnitsundersøgelse: Postoperativ på Rigshospitalet Rapport Enhed for Akut Smerte og Palliation 1 Indledning For moderne optimerede kirurgiske patientforløb er evidensbaserede, procedure-specifikke er,
Læs mereSmerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter
2013 Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter Enhed for Akut Smertebehandling, Operation & anæstesi, HOC, Rigshospitalet Region Hovedstaden 1 Afsluttende rapport for EASs arbejde i ØNH-regi Indhold Indledning
Læs mereRapport/baggrund. Operation for medullært tværsnitssyndrom MTS
1 Rapport/baggrund Operation for medullært tværsnitssyndrom MTS December 2010 - februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure specifik smerte- og kvalme(ponv)-behandling er en forudsætning
Læs mereAmbulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)
Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: / / Indhold. Side 1. Ambulant samtale præoperativt 1-4 2. Dagen før operation / sygeplejerske 5 3. Dagen før operationen
Læs merePostoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen.
Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. I HOC har vi flere forskellige udgaver af smerteregimer, og ordinationen påhviler enten anæstesi eller kirurg (se oversigt nedenfor). VED PRÆTILSYN:
Læs mere*Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+ketamin + Evt CVK
Indgreb Prætilsyn ordination af *PRÆ Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning Alle - skiftning Allerede i analgetisk beh. Efter kirurgi og lokalisation REN POTA + cont ord.
Læs mereArbejdet i et postoperativt smerteteam
Arbejdet i et postoperativt smerteteam Lone Nikolajsen, Forskningsoverlæge, ph.d. Det Postoperative Smerteteam & Dansk Smerteforskningscenter Aarhus Universitetshospital Danmark FSAIO, 19. September 2011
Læs mereAnæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning U ryg stor *Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+CVK+epi + ketamin
Indgreb Prætilsyn ordination af *PRÆ Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning U ryg stor *Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+CVK+epi + ketamin Ryg stor/skoliose standard
Læs merePostoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen.
Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. Det er ikke længere muligt at gøre som vi plejer og blot lægge én pakke ind, som dækker alt. I HOC har vi flere forskellige udgaver af smerteregimer,
Læs mereNøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi
Nøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi Sygepleje ved accelererede operationsforløb De kliniske vejledninger for sygeplejen giver en kort oversigt over de overordnede anbefalinger
Læs merePostoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)?
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)? Berit Ahlmann Thomsen Ortopædkirurgisk afdeling T Herlev Hospital FSOS Landskonferencen 2013 1 Postoperativ kvalme og
Læs mereAmbulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)
Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: SJ-267 0 Ambulant samtale præoperativt Dato: Punkter 1-5 udfyldes af patient under supervision af læge/sygeplejerske
Læs mereIntern prøve farmakologi den 4. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00. Hold S06S
Intern prøve farmakologi den 4. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 5 Case: Fru Andersen på 61 år skal have fjernet et 10 cm stort hernia incisionalis via en åben abdominal operation. Hun får postoperativ
Læs mereEFFEKTEN AF SMØRING AF DEN FLEKSIBLE LARYNGSMASKE (FLMA) MED BETAMETHASON GEL ELLER NSAID GEL PÅ POSTOPERATIVE ONDT I HALSEN (POST)
EFFEKTEN AF SMØRING AF DEN FLEKSIBLE LARYNGSMASKE (FLMA) MED BETAMETHASON GEL ELLER NSAID GEL PÅ POSTOPERATIVE ONDT I HALSEN (POST) Præsentation af data Mark Puch Ørnskov Anæstesisygeplejerske Klinisk
Læs mereFast track pelvic surgery evidence from Denmark. Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007
Fast track pelvic surgery evidence from Denmark Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007 Why? Best treatment surgery anaesthesia pain treatment reducing drains and catheters ensuring mobilisation
Læs mereInduktion. Vedligehold. Opvågning. Program. Generel anæstesi. Elementer i generel anæstesi. Anæstesi typer. Spørgsmål 1. Anæstesi forløb.
Program Generel anæstesi Centrale temaer Bestanddele af generel anæstesi Opbygning af generel anæstesi Typer af generel anæstesi Vigtige farmakologiske stoffer Holdundervisning farmakologi Tandlægehøjskolen
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mereSpørgeskema. Håndtering af patienter som får foretaget primær hoftealloplastik
Spørgeskema Håndtering af patienter som får foretaget primær hoftealloplastik 1. september 2005 Spørgeskemaet udfyldes af speciallæge og sygeplejerske med det faglige ansvar for hoftealloplastik patienterne
Læs mereSmerteplan efter Lungetransplantation
2016 Smerteplan efter Lungetransplantation Enhed for Akut Smertebehandling Anæstesi og Operation, Rigshospitalet 08-09-2016 Indhold Indledning.... 2 Interessenter... 2 Dataindsamling... 3 Data fra 15 patientforløb...
Læs mereMEDICINSK SMERTEBEHANDLING VED GITTE HANDBERG OG JANNE UNKERSKOV. Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden
MEDICINSK SMERTEBEHANDLING VED GITTE HANDBERG OG JANNE UNKERSKOV Lidt om mig selv. Janne Unkerskov Praktiserende læge i Albertslund (Kanaltorvet) i kompagniskab med 4 andre læger, 3 sygepl., 2 sekretærer
Læs mere21-03-2016. Træning er den mest effektive nonoperative behandling af knæartrose. Behandlingsanbefalinger. Godt Liv med Artrose i Danmark
21-3-216 1 -et non-profit projekt under ledelse af postdoc Søren Thorgaard Skou og professor Ewa Roos Godt Liv med Artrose i Danmark Evidensbaseret behandling af knæ- og hofteartrose i klinisk praksis
Læs merePatienter der opereres for brystkræft. Smerte og sanseindtryk 01.10.2009
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter der opereres for brystkræft EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og sanseindtryk 01.10.2009 Patienter der opereres for brystkræft.
Læs merePatientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation
Patientvejledning Medicin i forbindelse med operation Denne folder beskriver kort den hyppigst brugte medicin i forbindelse med operation på Aleris-Hamlet. Personalet vil vejlede dig angående den medicin,
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINIER
December 2005 Tilrettet 2007 Henrik Larsen KLINISKE RETNINGSLINIER KETAMIN TIL CANCERSMERTER udarbejdet af Overlæge Nan Sonne Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital godkendt af kvalitetsudvalge.
Læs mereInformeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt.
Informeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt. Forskningsprojektets titel: Ambulant nefrektomi ved kikkert teknik. Er der nogle begrænsende faktorer? Jeg har fået både skriftlig
Læs mereRATIONEL SMERTEBEHANDLING
Anæstesiologisk afdeling R Nr.: RATIONEL SMERTEBEHANDLING SM 6 CANCERSMERTEPATIENTEN OG KRONISKE IKKE- MALIGNE SMERTETILSTANDE Udarbejdet af: Michael Crawford og Jette Skiveren Godkendt af: Kvalitetsudvalget
Læs mereAppendiks 4 CEMTV. Landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af faglige ledelser på afdelinger, som udfører primær THA og/eller TKA
Appendiks 4 CEMTV Landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af faglige ledelser på afdelinger, som udfører primær THA og/eller TKA 2. november 2005 1 Indholdsfortegnelse Indledning, formål og metode 3 Resultater
Læs mereet forpligtet multidisciplinært behandlingsteam
et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam 1. Læringsseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Scandic Bygholm Park 17. maj 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær
Læs mereStandardordinationer og regimer i OPUS Medicin
Udfyldt blanket sendes til på mail til sortiment@rn.dk *Afdeling KARD *Dato 24.05.2012 *Lægemiddel Benzylpenicillin Pamol Nitrolingual Generisk navn Benzylpenicillin Paracetamol Glycerylnitrat *Lægemiddelform
Læs mereet forpligtet multidisciplinært behandlingsteam
et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam Ledelsesseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Hotel Nyborg Strand 4. april 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær
Læs mereSmertebehandling Per Rotbøll. Enheden for Akut Smerte og Rehabilitering (EASR) Anæstesi- og operationsklinikken, HovedOrtoCentret Rigshospitalet
Smertebehandling Per Rotbøll Enheden for Akut Smerte og Rehabilitering (EASR) Anæstesi- og operationsklinikken, HovedOrtoCentret Rigshospitalet Akut smertebehandling Indledning Smertedefinition og smerteanalyse
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINIER
KLINISKE RETNINGSLINIER for medicinsk smertebehandling juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef IV Paracetamol: Inhiberer produktionen af CNS prostaglandiner Nedsætter feber Sjældent behov
Læs mereCraving. Belønning. Lindring. Kompusivitet. Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret
Craving Belønning Lindring Kompusivitet Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret Grusser m.fl European Addiction Research 13, nr. 1 (2007): 31 38. Stressorer for indlagte
Læs mereInspirationsmateriale til undervisning
Inspirationsmateriale til undervisning * 46873 Postoperativ observation og pleje i hjemmeplejen (Uddannelsens titel) Udviklet af: * Lene Mackenhauer * Asta Nielsen (Udviklerens navn) (Udviklerens navn)
Læs mereInspirationsmateriale til undervisning
EFTERUDDANNELSESUDVALGET FOR DET PÆDAGOGISKE OMRÅDE OG SOCIAL- OG SUNDHEDSOMRÅDET - Inspirationsmateriale til undervisning Postoperativ observation og pleje i hjemmeplejen 46873 Udviklet af: Lene Mackenhauer
Læs mereFast track / accelereret operationsforløb et eksempel på evidensbaseret sygepleje
Fast track / accelereret operationsforløb et eksempel på evidensbaseret sygepleje Dorthe Hjort Jakobsen, klinisk oversygeplejerske Rigshospitalet, Danmark. 1997 Medicinske komplikationer: 20 % Udskrivelse
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg PANSAID PAracetamol og NSAID i kombinationsbehandling Forsøgsansvarlige: Kasper H. Thybo, læge, ph.d.-studerende, Anæstesiologisk afdeling,
Læs mereIntern prøve farmakologi den 29. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00
Intern prøve farmakologi den 29. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 6 Case: Christina på 30 år indlægges på det psykiatriske hospital. Her observerer psykiatrilægen, at Christina lider af kontaktproblemer
Læs mereOPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE
OPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE Introduktion til opvågningsforløb for nyansatte sygeplejersker i HOC F O K U S N E T V Æ R K Torsdag den 27. april 2017 Afdelingssygeplejerske Astrid Weltzer.
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checklister SfR Tjekliste 1: Systematiske oversigtsartikler og metaanalyser Forfatter, titel: Lee & Fan, Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperrative nausea and
Læs mereC Præoperativ (ambulant) dag
c C Præoperativ (ambulant) dag Dato: Klargøring til operation Blodtype, taget dd. eller Blodtypeskema bestilt. Præ-operative prøver. Urin Stix ia: BT Puls Tp. SAT Vægt Højde Ajourført af: Init./ dato Sundhedsfaglig
Læs merePROHIP. Fremlæggelse ernæringsgruppen 16.02.12 (BK) Ernæring. Accelerede operationsforløb. Ernæring (hvordan står det så til i egen afdeling)
PROHIP Fremlæggelse ernæringsgruppen 16.02.12 (BK) Did you feed your patient today? Et interregionalt samarbejde mellem Skåne og Region Sjælland Fokus på hoftenære frakturer og hoftealloplastikker Finde
Læs mereBehandling af cancersmerter
Behandling af cancersmerter Smertebehandling til mennesker ramt af kræftsygdomme IRF 5.2.2009 Overlæge Gerd Leikersfeldt Palliativ medicinsk afdeling P20, Bispebjerg hospital gldoc@dadlnet.dk 1 IASP International
Læs mereIntern prøve farmakologi den 6. juni 2008 kl til Hold S07V
den 6. juni 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 6 Case: En 58-årig kvinde indlægges på mistanke om akut blindtarmsbetændelse. Hun opereres samme aften og ordineres tablet morfin 10 mg p.n. mod postoperative
Læs mereFremlæggelse ernæringsgruppen 4.09.12 (BK) Did you feed your patient today?
Fremlæggelse ernæringsgruppen 4.09.12 (BK) Did you feed your patient today? PROHIP Et interregionalt samarbejde mellem Skåne og Region Sjælland Fokus på hoftenære frakturer og hoftealloplastikker Finde
Læs mereRegistrering af Anæstesi og andre ydelser DAD4
Registrering af Anæstesi og andre ydelser DAD4 Start 01.02.2015 Anæstesiologisk Afdeling FKS, inkl. Dagklinikken Indhold Log på... 1 Registrering af Anæstesi... 3 Prioritering... 4 Præoperativ vurdering...
Læs merePræmedicinering Kirurgi i tandlægepraksis. Hanna Aludden Uddannelsestandlæge, ph.d.-studerende
Præmedicinering Hanna Aludden Uddannelsestandlæge, ph.d.-studerende Dagens oplæg Profylaktisk antibiotika Angstdæmpende Analgetika Konklusion Profylaktisk antibiotika Gives som engangsdosis Engangsdosis
Læs mereJan Bjørn Nielsen, Palliativt Team Temadag, Holstebro 21. maj 2014
Jan Bjørn Nielsen, Palliativt Team Temadag, Holstebro 21. maj 2014 Smertebehandling Smertetyper Nociceptive smerter Neurogene smerter Skyldes vævsbeskadigelse Skyldes læsion af det perifere eller centrale
Læs mereEnhed for Perioperativ Sygepleje
Enhed for Perioperativ Sygepleje Sygepleje ved accelererede operationsforløb Øre-næse-hals symposium 2005 Vejle Enhed for Perioperativ Sygepleje Accelererede operationsforløb organisatorisk/økonomisk perspektiv
Læs mereSygeplejerskeuddannelsen, Aalborg. Intern prøve i farmakologi Den 3. februar 2006 Kl. 9.00-11.00
Intern prøve i farmakologi Den 3. februar 2006 Kl. 9.00-11.00 1 Case: Bente Andersen er 35 år. Hun har reumatoid artritis og behandles derfor med Voltaren. Hun har tidligere haft ulcus ventriculi. Ved
Læs merePatientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation
Patientvejledning Medicin i forbindelse med operation Denne folder beskriver kort den hyppigst brugte medicin i forbindelse med operation på Aleris-Hamlet. Personalet vil vejlede dig angående den medicin,
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereDokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: kvalme,
Læs mereSmertepakken Pixeludgave. Poul Lunau Christensen, Palliativ Enhed Onko.afd. SUH 14 september 2017 Baseret på ESMO Guidelines
Smertepakken Pixeludgave Poul Lunau Christensen, Palliativ Enhed Onko.afd. SUH 14 september 2017 Baseret på ESMO Guidelines Incidence af smerter 64% af patienter med diss. Cancer og med metastaser oplever
Læs mereForfattere SFR Anæstesi Region H. Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: præmedicinering, præ, vurdering,
Læs mereModus Operandi Videnskabs Etisk Komite projekt nr Bedøvelse og operation, Sygehus Sønderjylland
Videnskabs Etisk Komite projekt nr. 1-10-72-338-16 1 Bedøvelse og operation, Sygehus Sønderjylland Modus Operandi Overordnet forløb: Tilsynsgående læge screener patienter for, om de opfylder inklusionskriterierne
Læs mereStandardplejeplan Kolonresektion Gastroenheden Hvidovre Hospital data
Præoperative ambulante dage Dato: Klargøring til operation Blodtype BAS test Præ-operative prøver Urin Stiks ia: Præoperative opgaver Dato / tid Indlæggelse booket Operationsdag booket Sygeplejeambulatorium
Læs mereTitel Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesiologi og Intensiv Terapi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Region H og SFR Region Sj Godkendt: Revisionsdato: Søgeord:
Læs mereHvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus
Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus Det kommer an på Hvad er klokken? Hvor langt er anæstesilægen i sin uddannelse? Hvad er der ellers
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får fortaget herniekirurgi. EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og anæstesi 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben
Læs mere1. Stempelholder 2. Sprøjtefals 3. Gummistrop 4. Indikatorlampe for batteri 5. Måleskema 6. Start / test / bolus knap 7. Hastighedsindstilling SIDE 2
April 2011 SIDE 2 SPRØJTEPUME VEJLEDNING: 7 1. Stempelholder 2. Sprøjtefals 3. Gummistrop 4. Indikatorlampe for batteri 5. Måleskema 6. Start / test / bolus knap 7. Hastighedsindstilling DET PALLIATIVE
Læs mereElementer i generel anæstesi
Program Generel anæstesi Generel anæstesi Typer af anæstesi Bestanddele i anæstesi Faser i anæstesi Inhalations anæstesi I.v. anæstesi Opbygning af anæstesiforløb Forelæsning farmakologi Tandlægehøjskolen
Læs mereUrinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken?
Urinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken? Patientsikkerhedskonferencen 2018 mette.maarup.sudergaard@rsyd.dk Kontekst Rygcenter Syddanmark Elektiv og subakut
Læs mereSagsbehandling. Referat Møde: Patientsikkerhedsgruppen Tidspunkt: Tirsdag d. 2. september 2014 kl. 13.00-14.30 Sted: V's konference
Afdeling: Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V Udarbejdet af: Annika Brolund Sagsnr.: 12 E-mail: annika.brolund@ouh.regionsyddanmark.dk Dato: 10. september 2014 Telefon: Referat Møde: Patientsikkerhedsgruppen
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mere1. SMERTER HAR INDFLYDELSE PÅ DET POSTOPERATIVE FORLØB SMERTEDEFINITION SMERTERS EFFEKT PÅ FORSKELLIGE ORGANSYSTEMER
1 1. SMERTER HAR INDFLYDELSE PÅ DET POSTOPERATIVE FORLØB... 3 1.1 SMERTEDEFINITION... 3 1.2 SMERTERS EFFEKT PÅ FORSKELLIGE ORGANSYSTEMER... 3 2. POSTOPERATIV SMERTES PATOFYSIOLOGI... 4 2.1 FIGUR: INFLAMMATORISK
Læs mereArbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V
TV, 15.marts 2010 Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings og informationsværktøj
Læs mereHelene Ancher Knudsen har gennemset afdelingens instrukser, der forefindes igen instruks omhandlende
Afdeling: Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V Udarbejdet af: Annika Mahallati Sagsnr.: 4 E-mail: anma@rsyd.dk Dato: 23. februar 2016 Telefon: Referat Møde: Patientsikkerhed Tidspunkt: Tirsdag d. 23. februar,
Læs mereIntern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl til Hold S06V
Intern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl. 9.00 til 11.00 Hold S06V Side 1 af 5 Case: 62-årig kvinde med kendt hypertension, der igennem mange år har været velbehandlet med thiazid og ACE-hæmmer, henvender
Læs merePalliativt Team Roskilde Sygehus. Sygeplejerske Helle Jensen Okt.2013
Palliativt Team Roskilde Sygehus Sygeplejerske Helle Jensen Okt.2013 Hvem er Palliativt Team. Vi er en tværfagligt team bestående af: 2 overlæger 4 sygeplejersker, 1 klin. oversygeplejerske 2 fysioterapeuter
Læs mereEvaluering af smertebehandling efter axillarisblokade
Evaluering af smertebehandling efter axillarisblokade Et kvalitetsudviklings projekt i håndkirurgisk afd. E7, Aarhus Universitetshospital, THG Hrønn Thorn, Sygeplejerske, SD, MPH. Januar 2012 1 Evaluering
Læs mereIndledning...side 2. Fordele ved epidural smertebehandling...side 2. Indikationer for epidural smertebehandling...side 3
Indholdsfortegnelse: Indledning...side 2 Fordele ved epidural smertebehandling...side 2 Indikationer for epidural smertebehandling...side 3 Kontraindikationer for epidural smertebehandling...side 3 Anlæggelse
Læs mereSedationsstrategi, bilag
Sedationsstrategi, bilag Alkohol abstinens scoring 2 Delirium screening 3 Sedations-scorings redskaber 4 RAMSAY sedationscore 4 Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) 5 Smerte-scoringsværktøjer 6 Numerisk
Læs mereSMERTEBEHANDLING. Smerte. Psykisk. Fysisk. Kulturelt. Socialt. Vejledning for sygehuse og almen praksis i Region Sjælland. 1.
SMERTEBEHANDLING Vejledning for sygehuse og almen praksis i Region Sjælland Smerte Psykisk Fysisk Socialt Kulturelt 1. udgave Forord Denne vejledning søger at balancere god klinisk praksis med den nyeste
Læs mereSmertebehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Sveriges Kommuner och Landsting, Referensgruppen för tonsilloperation.
Smertebehandling Her får du information om medicinsk smertebehandling efter mandeloperationen. Du kan beregne den rette dosis smertestillende medicin til dit barn. Bemærk, at denne anvisning om smertebehandling
Læs mereArbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien
Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings- og informationsværktøj til
Læs mere!"#$%&'()*&%(+,' -.%/0*+12'3'#45.6.0+2' $47%05&.0/&
!"#$%&'()*&%(+,' -.%/0*+12'3'#45.6.0+2' $47%05&.0/& '()*&+,&-.(*()& /0.1234&56,7(13803&5!%"& 89*)'#%0/4':;)')?'@' %9!,!!!&:;(34(3&1(:0)?.@)4& A0,&$!!!&:();@*
Læs mereRISIKOVURDERING PRÆMEDIKATION
RISIKOVURDERING Baseret på vurdering af funktionsindskrækninger af de vigtige organsystemer. ASA klassifikation fra 1962 er stadig i brug - 5 grupper og "E" for emergency. Mangler: alder - efter 70 år
Læs mereGitte Handberg. Specialeansvarlig overlæge Smertecenter Syd, OUH Telefon:
Gitte Handberg Specialeansvarlig overlæge Smertecenter Syd, OUH Gitte.Handberg@rsyd.dk Telefon: 65413869 Kilde Formand for Dansk Smerteforum Formand for SmerteDanmark Lighedsambassadør for sundhedsministeren
Læs mereKlinisk vejledning for perioperativ epiduralblokade i afd. Z (JMNN-74YBZD)
Side 1 af 6 Udgiver: H:S / BBH / Anæstesi- og Operationsafdeling Z / ZAN (Anæstesiafsnit) Klinisk vejledning for perioperativ epiduralblokade i afd. Z (JMNN-74YBZD) ZAN.075.1 Kategori: Ikrafttrædelse:
Læs mereSmertemanual REGION NORDJYLLAND. side 1
Smertemanual Håndbog om smertelindring med opioider REGION NORDJYLLAND side 1 Indhold Smertekvaliteter... 3 Opioidbehandling (i henhold til rekommandationer)... 5 Akutte smerter Kroniske smerter Omregning
Læs mereKlinisk vejledning til patienter der får foretaget lobektomi. EPS
Titel Klinisk vejledning til patienter der får foretaget lobektomi. EPS Patientkategori Arbejdsgruppe: Udarbejdelse og tilgængelighed Smerter og sanseindtryk 01.01.2009 Patienter der indstilles til operation
Læs mereSmertelindring i hospice og udgående hospiceteam. Suzi Kongsager Hanne Heegaard
Smertelindring i hospice og udgående hospiceteam Suzi Kongsager Hanne Heegaard Smerter Definition: - subjektiv - ubehagelig - sansemæssig og følelsesmæssig oplevelse - forbundet med en aktuel eller truende
Læs mereSmertemanual REGION NORDJYLLAND. side 1
Smertemanual Håndbog om smertelindring med opioider REGION NORDJYLLAND side 1 Indhold Hovedbudskaber ved smertelindring med opioider.... 2 Smertekvaliteter... 4 Opioidbehandling (i henhold til rekommandationer)...
Læs mereNår i.v.-adgang er opnået, gives Atropin i.v. og ventilationen overtages. Er der problemer med at opnå i.v.-adgang, kan Atropin forinden gives i.m.
Anæstesiologisk afdeling R Nr: BØRNEANÆSTESI AN 28 Udarbejdet af: Michael Crawford Godkendt af: Afdelingsledelsen Ansvar: Michael Crawford Målgruppe: Anæstesilæger og sygeplejersker Sidst ajourført den:
Læs mereHoftealloplastik en skematisk oversigt over seks afdelinger Generelt
Generelt Antal primære hofteoperationer i 2003 - koderne NFB 20, 30 og 40 (LPR-data). Antal primære hoftealloplastik operationer i 2004 - NFB 20, 30 og 40 - (iht. afd. s egne data). X Y R Z O Q 130 108
Læs mereEnheder - opgave 1. Metronidazol suppositorier findes som 1 g Hvor mange mg metronidazol indeholder hvert suppositorie? g l mol. mg ml mmol.
Enheder - opgave 1 Metronidazol suppositorier findes som 1 g Hvor mange mg metronidazol indeholder hvert suppositorie? g l mol x 1000 mg ml mmol x 1000 / 1000 / 1000 µg µl µmol 1 1 g x 1000 1000 mg Enheder
Læs mere