Brystkræft og seksualitet. Astrid Højgaard, ledende overlæge, FECSM, klinisk lektor

Transkript

1 Brystkræft og seksualitet Astrid Højgaard, ledende overlæge, FECSM, klinisk lektor

2 Præsentation Født 1957 Kandidat 1985 (ÅU) Speciallæge, gynækologi obstetrik 1996 Subspeciale: Barnløshedsbehandling Specialist i Klinisk Sexologi (NACS, FECSM) Ledende overlæge, Sexologisk Center, Aalborg Universitetshospital Master uddannelse

3 TAKE HOMES

4 Take homes Seksuelle problemer har hver 9.e dansker Brystkræft påvirker krop, selvopfattelse, stressniveau, parforhold og seksualitet Antiøstrogenbehandling medfører ubehagelige bivirkninger: mangl. lyst og orgasme, smerter, tørhed Man kan selv gøre en masse: fokusere på glædegivende aktiviteter, kommunikere egne behov, udforske seksualiteten, bruge fugtgivere, bækkenbundstræning Egen læge kan hjælpe Man kan blive henvist til en sundhedsfagligt uddannet sexolog sexolog er en ubeskyttet titel!

5 KRÆFT KAN MEDFØRE SEKSUELLE PROBLEMER!

6 Faktorer af mulig negativ betydning for seksualiteten ved brystkræft I underlivet Nedsat fugtighed Smerter ved samleje Stram bækkenbund Nedsat følsomhed Orgasme problemer Parforhold Ubehag ved at være nøgen Skævhed i seksuelt behov Psykologiske Ændret udseende Selvværdsproblemer Skæmmet krop Mindsket femininitet Stresstilstand Ved brystet Nedsat følsomhed Ubehagelig følsomhed Smerter Andre kropslige faktorer Inkontinens Træthed Hårtab Socialt Fravær Mgl overskud til venner og familie

7 Tamoxifen, overgangsalder, fjernelse af æggestokke medfører ØSTROGENMANGEL

8 Fund ved østrogenmangel URINRØR VAGINA YNGRE Lactobaciller ph 4 ÆLDRE Blandingsflora ph 6-7

9 Østrogenmangel symptomer Nedsat fugtighed i skeden smørelse Skedevæggene ikke så elastiske Det tager længere tid at få orgasme Men kvaliteten af orgasmen er uændret Nedsat lyst

10 Østrogenmangel symptomer Ca 1/3 ½ af kvinder over 50 år har tørhed i skeden og smerter ved samliv Iosif, Acta Obstet Gynecol Scand 1984 Oskay, Acta Obstet Gynecol Scand 2005

11 Østrogenmangel symptomer Tynde slimhinde medfører tørhed, kløe, smerter og svie Øget risiko for bakterie og svampeangreb: ildelugt og udflod

12 Andre symptomer på østrogenmangel Ca 1/3 af kvinder over 60 år lider af urin inkontinens. Urininkontinens under samleje har meget negativ indvirkning på den seksuelle lyst og nydelse. Kondo Neurol Urodynam 1993 Christensen BS, 2011

13 SMERTER

14 Frygt for smerter kan være den vigtigste årsag til nedsat seksuel tilfredshed kan forringe evnen til ophidselse og orgasme bliver en distraherende faktor Lundberg PO (red) Sexologi. Stockholm 2002.

15 Seksuelle konsekvenser af smerter / inkontinens / bekymringer Følelser, Intimitet Distraktion fx angst for ufrivillig vandladning Smerte, tørhed, Svie Manglende lyst

16 PARFORHOLDSMÆSSIGE KONSEKVENSER

17 Sygdoms betydning for parret Angst for at få ubehag ved samleje Ændret kropsbillede Præstationsangst Ændret dynamik i parforholdet Usikkerhed på, om man er attraktiv Jalousi Angst for at blive forladt Ændret klima

18 Relationelle konsekvenser Konfliktløsnings-evne og kommunikation sættes på prøve ved diagnosticering af kræft Øget arbejdsbyrde for partneren Negativt selvbillede hos patienten Depression Lundberg PO (red) Sexologi. Stockholm 2002.

19 Relationelle konsekvenser Krisereaktion hos begge Forskellig hastighed i tilpasning

20 Hvordan involvere partneren? Fortæl om egne behov Fortæl, hvor det ikke er rart at blive berørt Fortæl, hvor det er dejligt at blive berørt

21 Hvordan involvere partneren? Accepter at ting tager tid og at der sker ændringer Seksualitet handler om læring og dermed gentagelser, forsøg, succeser og mislykkelser

22 Hvordan involvere partneren? Måske O.K at acceptere at vægtskålene ikke behøver stå lige hver måned? I stedet for Nej : Jeg ved ikke, om jeg har lyst til så meget idag, men måske kunne vi prøve at

23 Hvordan involvere partneren? Spring over alle gærder, hvor de er lavest! Hvis du har brug for det: Dæk dig til, behold noget af tøjet på i starten

24 Hvordan involvere partneren? En mandlig partner kan måske opleve rejsningsbesvær eller ejakulationsbesvær på grund af usikkerhed over den nye situation og et højt stressniveau. Det handler ikke om dit udseende! Måske har han brug for potensmiddel i en periode!

25 DEPRESSION, KRISEREAKTION OG SEKSUALITET

26 Depression, kvinder Deprimerede kvinder har 2 4 gange risiko for manglende evne til at Fugte Få orgasme Opleve lyst Kessler RC et al. Sex and depression in the National Comorbidity Survey. J Affective Disord 1993;29: Dunn KM et al Association of sexual problems with social, psychological and physical problems in men and women: A cross sectional population survey. J Epidem Comm Health 1999;53:144-8

27 HVAD MAN SELV KAN GØRE

28 Hvad kan man selv gøre? Eksperimentér med at finde noget, der sænker stress niveauet og føles godt i kroppen Tillad dig at bruge tid på det

29 Seksualitet med en forandret krop Kræver sommetider en forandret seksualitet Fokuser på, hvad der kan lade sig gøre Og ikke, hvad I plejede at gøre

30 .Som kræftramt: Vær åben over for at nogle ændringer kan være positive Din partner er ikke tankelæser så tal om det Glidecremer silikonebaserede Brug en god vibrator ved nedsat følsomhed Ved snæverhed kan man træne sin skede op til at rumme mere med særlige dilatorer Opsøg læge med henblik på sexologisk behandling

31 Hjælpemidler Dilatorer findes i mange størrelser Ved brug af vibratorer: Glidecreme øger følsomheden. Gerne silikonebaseret!

32 Specielt om fugtgivende cremer Warming Critical Care : 85% fedt, dagligt REPLENS : vand 80% og en polymer, der binder vandet og tilfører fugt til slimhinden over 72 timer. Repadina hyaluronsyre og mandelolie, 2 x ugtl. Mandelolie som glidemiddel Silikonebaseret glidecremer Lokal østrogen hos østrogenreceptor negative

33 Hvad kan man ellers gøre?

34 Lidt om SEXOLOGISK CENTER AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL

35 Staben 1 ledende overlæge 1 speciallæge i psykiatri 4 sygeplejersker 4 psykologer 1 stud psyk 2 sekretærer I øjeblikket ingen ventetid På grund af frit sygehusvalg kan alle henvises

36 Mission At sikre, at patienters seksualitet kommer i fokus med henblik på at fremme livskvalitet, sundhed og velfærd hos borgere. At rette fokus på indsatser, der befordrer, at patienter, hvis seksualitet er påvirket af sygdom og behandling, genvinder deres fulde livskvalitet, i den udstrækning, det er muligt.

37 Hvad kræves der for at blive henvist? Et problem Et ønske om behandling Bedst hvis partner også indstillet på behandling Intet misbrug Vilje til refleksion og ønske om at ændre egne mønstre Tid til samtaler, hjemmeopgaver og transport til Centeret Patienter fra andre regioner er også velkomne

38 TAK