Vi glæder os til det kommende samarbejde

Transkript

1 Velkommen til lægerne Danmarksgade. Vi glæder os til det kommende samarbejde Historie Tidligere ægteskabspraksis der lå i Kirkestræde i Fredericia,men som i 1998 flyttede til de nuværende lokaler i Danmarksgade (overfor landsoldaten). Den nuværende 2 mands kompagniskab er etableret i oktober 2003,se nedenfor. Værdigrundlag. God etik ihht. lægeløftet.være tryghedsskabende.tilbyde patienterne en kompetent og tidssvarende information og behandling. Gennem kvalitetssikring til stadighed udvikle praksis til at kunne matche fremtidens udfordringer. Lægepraksis funktion er at udøve almen lægegerning ifølge overenskomsten med sygesikringen og henhold til god etik og lægeløftet. Patientgrundlag ca 3000 patienter. Læger/personale Vi er to læger og to sygeplejersker. Læge Bente Damsgaard Jørgensen f Læge Jesper Høg f Sygeplejerske Pia Holmegaard. Sygeplejerske Dorte Klitlund. Arbejdsplan og organisation. Mandag fra kl Tirsdag fra kl Onsdag fra kl el Torsdag fra kl Fredag fra kl Typisk dagsplan Kl telefontid. Kl konsultationsarbejde (patienter på dagsprogrammet). Kl middagspause Kl konsulationsarbejde Arbejdstiden planlægges altid så den gennemsnitlige ugentligt svt 37 timer Ferie Fraset når ansættelsen er i sommerferieperioden forventes det, at der maksimalt afholdes 2 ugers ferie i en ansættelsesperiode på 6 mdr..

2 Arbejdstilrettelæggelse fortsat. Kurser Vores udgangspunkt vil være at der gives arbejdsfrihed til maximalt en uges kursusaktivitet i løbet af en 6 mdrs. periode.heri ikke i regnet deltagelse i den Regionale fælles undervisning, returndage etc.af hensyn til planlægningen forventes ønsker om ferie og kurser meddelt straks ved tiltrædelsen Introduktion Der vil blive tilrettelagt en introduktion, hvor du vil blive introduceret til arbejdsgangen i praksis af læger og praksis to sygeplejersker. Der vil i løbet af den første uge af ansættelsen blive afholdt en formel Introduktionssamtale, hvor uddannelsesprogrammet og logbogen vil blive præsenteret. Der vil være en introduktion hvor vores EDB lægesystem Medwin introduceres. Uddannelseslægen skal oprettes i medwins initialkartotek så receptmodulet kan anvendes. Det kræver, at uddannelseslægens sundhedsid og CPR indtastes i medwinsystemet. De oplysninger vil vi gerne have før tiltrædelsen mhp opretning i Medwin. Desuden informeres om praksis håndtering af de store kroniske lidelser som eks diabetes,cold og astma samt procedurer i forbindelse med de forebyggende graviditets og børneundersøgelser. Introduktionsprogrammet vil blive tilpasset efter lægens uddannelsestrin. De gensidige forventninger vil blive drøftet og du får mulighed for at Komme med ønsker til kurser, uddannelse mv. Midt i forløbet ( efter 3mdr) vil der være en midtvejssamtale mhp. opfølgning på de ved introduktionssamtalen satte målsætninger, og udannelsesforløbet afsluttes med slutevalueringen Praksis øvrige medarbejdere Receptionen er bemandet af en sygeplejerske. Det er hyppigst Dorte Klitlund. Hun passer telefonen og receptionen alle dage undtagen tirsdag. Receptionisten hjælper med tids og medicinbestillinger,transport og andre praktiske forhold. Begge sygeplejerske (dog mest Pia Holmgaard) fungerer som Konsultationssygeplejersker. Pia møder kl 730 for at tage blodprøver m.m. Begge sygeplejersker tager blodprøver mellem kl 800 og 900. Fra kl 900 er receptionen fast bemandet. Konsultationssygeplejersken samarbejder med lægerne Om hjertekontrol, astmabehandling,cold behandling, diabetesbehandling, antikoagulations behandling og graviditetskontroller m.m. Hun fjerner suturer, vaccinerer og skyller ører, halspoder og måler crp. Hun tager derudover blodprøver, lungefunktion, ekg m.m. Blodprøver skal være taget inden kl 1430 hvor buddet kommer Og henter prøverne til laboratoriet på Fredericia sygehus.

3 Supervision,konferencer og formaliseret undervisning.. Middagspausen fungerer som en uformel konference. Alle ugens dage (undt. onsdag) vil der være en halv time til supervision. Vi lægger vægt på altid at være tilgængelige i det daglige hvis der opstår en problemstilling hvor uddannelseslægen har brug for vejledning. Der holdes teammøder den 3. onsdag i måneden på ca en time hvor vi tager emner op i fællesskab og hvor vi underviser hinanden. Der sker også fomaliseret undervisning efter DSAMS vejledninger for kroniske lidelser ved de daglige halv times supervisioner. Deltagelse i lægevagt :Jesper Høg har kørt vagtkørsel i mange år og kan være bagvagt. Råd og regler for ophold i denne praksis Brug almindelig sund fornuft og tal om tingene hvis der er et problem. EBD Praksis har Medwins lægesystem. Samarbejde Eksternt samarbejder vi med byens øvrige læger i forbindelse med halve feriedage hvor der er en fastlagt turnus. Endvidere henvises til andre af byens læger under ferie. Der er i Fredericia en bylægeforening som byens læger kan blive medlem af. Via bylægeforeningen arrangeres en række møder med praksisrelevante emner. Der er en fascilitatorordning hvor der af en kollega fra en anden praksis gives orientering og opdatering om relevante emner ex demensudredning og behandling. Der er praksiskonsulentordningen i relation til samarbejde med syghusafd. Palliativt team i Vejle kan være en samarbejdspartner i relation til terminale Patienter og kan være et godt sted at hente råd og vejledning. Vi er tilknyttet en kvalitetssikringsordning med laboratoriet Fredericia sygehus Hvor de kontrollerer kvaliteten af vores måleapparatur.endvidere kvalitetsikres vores urinmikroskopi gennem indsendte prøver til mikrobiologisk laboratorium. Derudover samarbejder vi næsten dagligt med hjemmeplejen og sagsbehandlere i kommune og region. På Gensyn! Mvh. Lægerne Danmarksgade 4

4 Beskrivelse af introduktionssamtale. Bilag A INTRODUKTIONSSAMTALE Introduktionssamtalen gennemføres senest 2 uger efter tiltrædelsen af stillingen. Deltagerne i samtalen er vejlederen/praksistutoren og den uddannelsessøgende læge samt den uddannelsesansvarlige overlæge, hvis en af parterne anmoder herom. Skemaet udfyldes af den uddannelsessøgende læge og vejlederen i fællesskab. 1) Uddannelsessøgende læges navn: Uddannelsesstilling Stillingsnummer: Ansættelsesperiode fra: til: praksis: Vejleders navn: Uddannelsestrin: Uddannelsesansvarlig overlæge/praksistutor: Under samtalen indgår følgende punkter: Omtale af introduktionsmateriale og introduktionen på uddannelsesstedet _ Drøftelse af den uddannelsessøgende læges hidtidige uddannelsesforløb med særlig vægt på forhold vedr.diagnostiske, terapeutiske og teoretiske færdigheder _ Gennemgang af målbeskrivelse for specialet/uddannelsesniveauet _ Gennemgang af checkliste _ Gennemgang af uddannelsesprogram og plan for praktisk gennemførelse _ Aftale om samarbejdsrelation mellem vejleder og uddannelsessøgende læge _ Omtale af afdelingsinstruks _ Orientering om uddannelsesstedets etiske retningslinier, kvalitetssikring, systematiserede undervisning samt administrative forhold _ Drøftelse af den uddannelsessøgende læges individuelle uddannelsesmæssige, herunder forskningsmæssige ønsker _ Udfærdigelse af uddannelsesplan UDDANNELSESPLAN BILAG AP Uddannelsesplanen udfærdiges i fællesskab under introduktionssamtalen med udgangspunkt i samtalearkets delpunkter.1) 1. Særlige indsatsområder for det videre uddannelsesforløb: 2. Den uddannelsessøgende læge forpligter sig til at: 3. Den kliniske vejleder/praksistutor forpligter sig til at: Justeringssamtalen er planlagt at skulle finde sted den: Ovenstående samtale udført den: Uddannelsessøgende læge Vejleder/praksistutor

5 Beskrivelse af midtvejs eller justeringssamtale: Bilag B JUSTERINGSSAMTALE Justeringssamtalen gennemføres midtvejs i ansættelsesperioden, dog senest efter seks måneders ansættelse. Ved længerevarende ansættelse finder justeringssamtale sted hver 6. måned. Deltagerne i samtalen er vejlederen/praksistutoren og den uddannelsessøgende læge samt den uddannelsesansvarlige overlæge, hvis en af parterne anmoder herom. Skemaet udfyldes af den uddannelsessøgende læge og vejlederen i fællesskab. 1) Uddannelsessøgende læges navn: Uddannelsesstilling Stillingsnummer: Ansættelsesperiode fra: til: Afdeling/praksis: Sygehus: Vejleders navn: Uddannelsestrin: Uddannelsesansvarlig overlæge/praksistutor: Under samtalen indgår følgende punkter: Gennemgang og opdatering af den ved introduktionssamtalen udfærdigede uddannelsesplan med særlig vægt på forhold vedr.diagnostiske, terapeutiske og teoretiske færdigheder _ Gennemgang af checklisten _ Det hidtidige samarbejde mellem den uddannelsessøgende læge og vejlederen, herunder justeringer og opdatering af samtalehyppighed m.m. _ Uddannelseselementets gennemførlighed indenfor de givne rammer. Skønnes dette ikke muligt, se kap.9 i vejledningen om evaluering _ Den uddannelsessøgende læges videre karriereplanlægning (se nedenfor) Disposition til personlig rådgivning af karriereplanlægning: Stærke og svage sider i det kliniske arbejde _ Drøftelse af den uddannelsessøgende læges teoretiske kundskaber _ Interesser/kvalifikationer med henblik på administrative funktioner _ Kursusdeltagelse _ Forskningsdeltagelse _ Samarbejdsrelationer _ Ambitioner og muligheder i relation til specialevalg(et) Bilag BP OPFØLGNING AF UDDANNELSESPLANEN - indgået i forbindelse med introduktionssamtalen Aftale vedrørende det kliniske arbejde, klinisk undervisning, arbejdstilrettelæggelse, checklister m.v. med udgangspunkt i samtalearkets delpunkter. 1) 1. Hvilke punkter er aftalt som særlige indsatsområder i det videre forløb frem til næste justeringssamtale/ slutevalueringssamtalen: 2. Den uddannelsessøgende læge forpligter sig til at: 3. Den kliniske vejleder/praksistutor forpligter sig til at: Næste justeringssamtale/slutevalueringssamtalen er planlagt at skulle finde sted den: Ovenstående samtale udført den: Uddannelsessøgende læge,vejleder/praksistutor

6 Indhold af slutevaluringssamtale. Bilag C SLUTEVALUERINGSSAMTALE Slutevalueringssamtalen gennemføres indenfor den sidste måned af ansættelsesperioden. Deltagerne i samtalen er vejlederen/praksistutoren og den uddannelsessøgende læge samt den uddannelsesansvarlige overlæge, hvis en af parterne anmoder herom. Skemaet udfyldes af den uddannelsessøgende læge og vejlederen i fællesskab. 1) Uddannelsessøgende læges navn: Uddannelsesstilling Stillingsnummer: Ansættelsesperiode fra: til: Afdeling/praksis: Sygehus: Vejleders navn: Uddannelsestrin: Uddannelsesansvarlig overlæge/praksistutor: Ved samtalen: _ 1 udfærdiges den sammenfattende bedømmelse (bilag CS) 2 gennemdrøftes den uddannelsessøgende læges fremtidige uddannelsesforhold 3 drøftes den uddannelsessøgende læges evaluering af uddannelsesstedet Disposition til personlig rådgivning af karriereplanlægning: _ 1 Stærke og svage sider i det kliniske arbejde 2 Drøftelse af den uddannelsessøgende læges teoretiske kundskaber 3 Interesser/kvalifikationer med henblik på administrative funktioner 4 Organisatorisk arbejde 5 Kursusdeltagelse 6 Forskningsdeltagelse 7 Samarbejdsrelationer 8 Ambitioner og muligheder i relation til specialevalg(et) Afsluttende udfyldes bilag CS. Bilag CS SAMMENFATTENDE BEDØMMELSE FOR navn cpr Det attesteres hermed at uddannelseselementet: i specialet: i perioden fra til i stillingsnummer: på afdeling: på sygehuset/praksis: er gennemført som beskrevet i målbeskrivelsen.1) Evalueringssamtalen udført den: Uddannelsessøgende læge Vejleder/praksistutor Kontrasigneret af uddannelsesansvarlig overlæge

7 Kompetencegodkendelse og evalueringssamtaler : Den daglige supervision består af en halv times samtale med en af praksis læger hvor patientkontakterne den pågældene dag gennemgås sammen med de problemstillinger der måtte være. Kompetencerne i logbogen der hører til uddannelsesstillingen gennemgås løbende sammen med uddannelseslægen i løbet af de 6 mdr. Der aftales et en kompetence i logbogen som skal gennemgås til næste gang, så der er mulighed for forberedelse. Kompetencen gennemgås så den følgende dag/uge hvis metoden til komptencevurdering i logbogen er KV1. Kvalifikationskortene vil samtidigt blive gennemgået og godkendt. Hvis metoden er KV2 eller KV4 vil evaluering foregå umiddelbart efter den udførte konsultation eller kliniske procedure hvor der bliver sat tid af til evaluering. Hvis metoden er KV5 sættes der 2 uger af så der er tid til at uddannelseslægen kan reflektere over emnet. KV3 kan først udføres når uddannelseslægen har været i praksis i mere end halvdelen af ansættelsen da det kræver et grundigt indbyrdes kendskab for at kunne lave et 360 graders feedback. Kompetencemålene i logbogen evalueres alle efter den i logbogen anførte metode til kompetence vurdering KV1 -KV5.De enkelte metoder til kompetencevurdering KV1-KV5 er anført i detaljer i denne praksisbeskrivelse. Beskrivelse af introduktion/kemi.midvejs og slutevaluering.: Introduktions og kemisamtalen foretages inden for 2 uger efter ansættelsen. Samtidigt udfærdiges uddannelsesplanen.se bilag A og AP for indhold i detaljer Midtvejsamtalen finder sted midt i udannelsesforløbet dvs efter 3 mdr i ansættelser der varer 6 mdr.bilag B og BP udfyldes i forbindelse med justeringssamtalen.se bilag B og BP for indhold i detaljer. Slutevalueringsamtalen gennemføres i den sidste måned af ansættelsen.bilag C og CS udfyldes i forbindelse med samtalen.se Bilag C og CS for indhold i detaljer.

8 Metoder til kompetencevurdering Som medtode til kompevurdering benyttes de 5 kompetencevurderingsredskaber 1 Den strukturerende vejledersamtale KV1 2 Struktureret observation af en konsultation KV graders feedback KV3 4 Struktureret observation af en procedure KV4 5 Vejledersamtale med henblik på vurdering af refleksionsevne 1. Den strukturerende vejledersamtale KV1 Har uddannelseslægen den nødvendige viden og færdigheder? Kan uddannelseslægen anvende denne viden i relation til konkrete kliniske situationer på relevant vis? Er uddannelseslægen klar over sin rolle og handlemuligheder i situationen? Kan uddannelseslægen afpasse sin kliniske indsats med de rammer og vilkår, der gælder i almen praksis? Er uddannelseslægen i stand til at indgå i en konstruktiv dialog om sin kliniske indsats? 2. Struktureret observation af en konsultation KV2 Der er mulighed for at der bruges en videofilmet konsultation i stedet for at tutorlægen Fysisk er tilstede ved konsulationen som beskrevet nedenfor hvis det i stedet ønskes. Uddannelseslægen har en patient i konsultationen på vanlig vis (10-15 minutter). Tutorlægen er tavs observatør under konsultationen og anvender hjælpeskemaet til at gøre evt. notater og forberede feedback. Hjælpeskemaet indeholder forskellige elementer bl.a. patientinddragelse og anamnese. Efter konsultationen anvendes 15 minutter til umiddelbar feedback til uddannelseslægen. Fokusområder for feedback kan være udvalgt af uddannelseslægen og/eller tutorlægen. Endelig kompetencegodkendelse sker ved brug af den strukturerede vejledersamtale (KV1), hvor konsultationsskemaerne indgår i grundlaget for godkendelsen.

9 graders feedback KV3 Metodens styrke ligger i, at den giver et struktureret grundlag for en feedback, der er baseret på førstehåndsoplysninger, hvilket er afgørende for effekten gradersfeedback anvendes primært i forhold til mål, der handler om 'rollen som samarbejder'. Metoden samler og anvender den viden, som kollegerne i praksis har om lægens evne til samarbejde. Det tætte daglige samarbejde med de samme kolleger giver god mulighed for, at alle personalegrupper hurtigt danner sig et indtryk af uddannelseslægens måde at arbejde på, både i forhold til de forskellige personalegrupper, og i forhold til arbejdet med patienterne. Systematisk indhentning af disse oplysninger fra alle, der arbejder med uddannelseslægen, giver et godt grundlag for feedback til uddannelseslægen om samarbejdet internt i praksis.vurderingen foregår ved, at alle i klinikken udfylder et skema med vurderinger af en række emner på en talskala suppleret med kommentarer og eksempler. Tutorlægen samler oplysningerne sammen, anonymiserer svarene og udleverer det til uddannelseslægen, hvorefter der afholdes en vejledersamtale med udgangspunkt i tilbagemeldingerne. 4. Struktureret observation af en procedure KV4 Metoden bruges ved direkte observation af procedurer og/eller kliniske undersøgelser og anvendes på samme måde som 'strukturereret observation af en konsultation'. Uddannelseslægen ser en patient, gennemfører en klinisk procedure (fx spiraloplægning), og tutorlægen er med som tavs observatør. Tutorlægens observationer bruges som udgangspunkt for feedback umiddelbart efter proceduren. På baggrund af skemaet giver tutorlægen konstruktiv og udviklende feedback til uddannelseslægen og tager stilling til om det konkrete uddannelsesmål kan godkendes med det samme, eller om uddannelseslægen skal træne videre med henblik på en senere ny bedømmelse. Hjælpeskemaet indeholder de delelementer man typisk vil opdele en klinisk procedure i: Forberedelse, indikation, kommunikation, klargøring, hygiejne, teknik, patientkontakt, plan, komplikationer.

10 KV5 Vejledersamtale med henblik på vurdering af refleksionsevne: Metoden kan opdeles i to faser. Fase 1. Uddannelseslægen forbereder sig Metoden indbefatter i første fase en periode med refleksion og skriftlige optegnelser, hvor uddannelseslægen udarbejder tekst eller mindmap indeholdende overvejelser og refleksioner i forhold til det aktuelle uddannelsesmål. i skemaet "vejledersamtale med henblik på vurdering af refleksionsevne" er der en række spørgsmål, som uddannelseslægen kan tage udgangspunkt i. Der skal afsættes god tid til denne fase, fx 1-2 uger. Fase 2. Den strukturerede vejledersamtale Ved vejledersamtalen fremlægger uddannelseslægen først mundtligt sine overvejelser og refleksioner. Derefter diskuterer tutorlægen og uddannelseslægen den givne faglige udfordring. Tutorlægen skal ud fra fastlagte kriterier tage stilling til, om uddannelseslægen i tilstrækkelig grad udviser evne til at reflektere over emnet og kan indgå i relevant dialog herom.tutorlægen vurderer uddannelseslægens fremlæggelse og bidrag til diskussionen ud fra følgende kriterier: Uddannelseslægen udviser evne til at reflektere over den aktuelle problemstilling, og reflekterer over sin egen indsats, rolle og handlemuligheder. Uddannelseslægen demonstrerer analytiske evner, og kan inddrage væsentlige aspekter i forhold til den aktuelle problemstilling. Uddannelseslægen indgår i en relevant dialog med tutorlægen om emnet, herunder egen indsats, rolle og handlemuligheder, og udviser passende fleksibilitet i forhold til mulige alternativer. Metoden indeholder et stærkt formativt element, men bruges samtidigt summativt til godkendelse af kompetencer på baggrund af de opstillede kriterier. Metoden, fremgangsmåden og vurderingskriterier er beskrevet i skemaet.

11