Hvornår og hvordan kan den praktise rende læge stille diagnosen?
|
|
- Sven Carlsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Børn i praksis Medfødt hofteluksation og -dysplasi Hvornår og hvordan kan den praktise rende læge stille diagnosen? Af Stig Sonne-Holm & Niels Ellitsgaard Denne artikel fokuserer på den praktiserende læges muligheder for at fange oversete hofteluksationer og diagnosticere hoftedysplasier ved den kliniske og radiologiske undersøgelse og redegør for ultralydskanningens placering i diagnosticeringen. Prævalensen af hofteluksation og -dysplasi blandt nyfødte er i Danmark 3-5 per Hvis tilstanden fanges inden for de første leveår, kan det ende med en normal hofte! Biografi Stig Sonne-Holm er lektor, overlæge, dr. med. på Børneortopædkirurgisk Afsnit, Hvidovre Hospital. Niels Ellitsgaard er lektor, overlæge på Børneortopædkirurgisk Afsnit, Hvidovre Hospital Stig Sonne-Holms adresse Ortopædkirurgisk Afdeling, Hvidovre Hospital, Kettegård Alle 30, 2650 Hvidovre. s.sonne-holm@ hvh.regionh.dk 406 En ikkediagnosticeret hofteluksation er en svært invaliderende sygdom, som ødelægger barndom og ungdom på grund af bevægelseshæmning. Senere opstår der smerter, indtil det er nødvendigt med indsættelse af en kunstig hofte ved en ofte vanskelig rekonstruktionsoperation, og hvor resultatet ikke er som ved vellykkede primære hoftealloplastikker (1, 2) (Figur 1). Stilles diagnosen derimod inden for de første leveår, kan patienten ende med en normal hofte. Screening er derfor altafgørende, og hvis denne var optimal, kunne følgerne af lidelsen formentlig udryddes. Nomenklatur Man er gået væk fra de tidligere klassifikationer af medfødt hofteluksation i form af congenital dislocation of the hip/congenital dysplasia of the hip/congenital disease of the hip, da der er et samspil mellem acetabulum og caput femoris i hofteleddets udvikling og anatomi/klinik afhænger af tidspunktet for diagnosticeringen af lidelsen. Den samlede betegnelse er i dag developmental dysplasia of the hip (DDH).
2 Figur 1 / 32-årig kvinde født i udlandet med dobbeltsidig ubehandlet hofteluksation. Har nu smerter ved enhver bevægelse og kan ikke passe sit kontorarbejde mere. En forudsætning for en normal udvikling af acetabulum er en central placering af caput femoris i ledskålen, hvilket forklarer, at patienter med tidligt diagnosticerede hofteluksationer har øget hyppighed af hoftedysplasi, og alle med oversete hofteluksationer har et stejlt og umodent acetabulum. Omvendt kan et dysplastisk acetabulum sekundært bevirke hofteluksation. Hoftens anatomi og billedfremstilling Ved fødslen er brusken såvel i acetabulum som på caput anlagt, og caput er fastcentreret i acetabulum på grund af synovias overfladespænding og en tyk labrum, som forhøjer acetabulums kanter. Acetabulums brusk vokser ud fra de tre bækkenknoglers (os ilium, os ischium, os pubis) apofyser og danner y-brusken med fovea centralt, hvor ligamentum teres udspringer. Foran ledkapslen ligger psoas major-senen. Røntgenundersøgelse Inden udvikling af ultralydteknik og magnetisk resonans-skanning var røntgen af bækkenet forfra samt optagelse med hofterne udadroterede og flekterede (Lauensteins projektion) eneste billeddiagnostiske metode. Den nyfødtes røntgenbillede viser de tre bækkenknogler uden sammenvoksning ved y-brusken. Den øvre ossøse ende af femur stopper med metafysen, idet knoglekernen i caput femoris først ses senere, i tremånedersalderen hos 50%. Selvom caputs placering således ikke altid kan bestemmes, anvendes en række indirekte radiologiske parametre til definition af det normale (Figur 2 og 3). Ultralydundersøgelse Den østrigske ortopæd Graf beskrev i 1983 (3), hvordan den nyfødte hoftes ossøse og bruskede forhold kunne fremstilles ved ultralydskan- 407
3 Figur 2 / 30-årig kvinde med bilateral hoftedysplasi. Center-edge-vinkel på hø. side 15 grader. Det acetabulære indeks på ve. side 38 grader. Figur 3 / Samme patient som på Figur 2 efter Ganz bækkenosteotomi med øgning af center-edge-vinkel til 38 grader. Migrationsprocenten på den dysplastiske ve. hofte målt til 35%. ning. Metoden er siden videreudviklet og omfatter i dag såvel en statisk opmåling som en dynamisk vurdering af hoftens stabilitet. Talrige efterfølgende arbejder har beskæftiget sig med, om alle nyfødte skal ultralydskannes som screening for hofteluksation og -dysplasi eller om undersøgelsen skal anvendes på udvalgte risikobørn. Cost-benefitundersøgelser taler imod at screene alle nyfødte. Ikke alle hospitaler i Danmark kan tilbyde ultralydundersøgelsen. På de afdelinger, hvor det praktiseres, undersøges børn med klinik tydende på hofteluksation samt børn i risikogruppe for DDH. I Region Hovedstaden følges et nøje Boks På optagelsen skal en linje på langs af metafysen og evt. caputkerne pege mod y-brusken. Ved patologi peger femur kranielt. Acetabulær-indeks På forfrabilledet indtegnes Hilgenreiners linje som går fra y-brusk til y-brusk. Vinklen mellem Hilgenreiners linje, og en linje langs underkanten af det ossøse acetabulum-tag er det acetabulære indeks. Vinklen er ca. 25 grader hos nyfødte og ca. 18 grader hos toårige. Ved dysplasi er vinklen større end 25 grader (Figur 2). Shentons linje Underkanten af collum femoris og underkanten af ramus superior ossis pubis skal danne en ubrudt bue og kal- des Shentons linje. Ved sub- eller luksation er linjen brudt. Linjen er dog følsom for lejringen af patienten under røntgenoptagelsen. Köpitz parallelogram Underkanten af acetabulum og overkanten af metafysen hos børn uden caputkerne skal danne et parallelogram. Ved dysplasi danner linjerne en rombe. Migrationsprocent Migrationsprocenten angiver, hvor stor en del af den ossøse caput femoris, der ligger lateralt for acetabularhjør- net. Migrationsprocenten mindskes med alderen. Anvendes optimalt, når caput kernen har en vis størrelse og er symmetrisk (Figur 3). Center-edge-vinkelnk Center-edge CE-vinklen er vinklen mellem den lodrette linje gennem centrum af den ossøse del af caput femoris og linjen fra centrum til acetabulumkanten. En hofte med CE-vinkel under 20 grader er sikker dysplastisk (Figur 2).
4 Figur 4 / Ultralydscreningsprotokol ved diagnostik og behandling af hoftedysplasi som det praktiseres på Hvidovre Hospital. Børn med hoftedysplasi henvist fra prak - tiserende læge via ultralyd efter femugersundersøgelsen, ind-placeres på det rele-vante sted i skemaet. Positive kliniske fund ved jordemor eller læge Børn med positiv Ortolanis/Barlows tegn Dysplasi DB-skinne, US + ortopæd efter 6 uger US hver 3. uge indtil normal US + ortopædisk vurdering ved 3, 6, 12 mdr.s alder + rtg. 1 år gammel US inden for 1 uge efter fødsel Ortopædisk vurdering Ikke fuldt udviklet US hver 3. uge Tørt klik Normal Normal afsluttes Børn med risikofaktorer US inden for 4 uger efter fødsel Normal US + ortopædisk vurdering i 3 mdr.s alder Ikke fuldt udviklet eller dysplastisk Normal udredning afsluttes DB = Dennis Brown; US = ultralydskanning regime illustreret ved et komplekst flowdiagram (Figur 4). Ud fra ultralydbilledet med vinkelmålinger og samtidig instabilitetsundersøgelse kan hofterne inddeles i: 1) Normale 2) Ikke fuldt udviklede 3) Mild dysplasi 4) Moderat dysplasi (caput lateraliseret) 5) Svær dysplasi (evt. med manifest luksation) Resultaterne af skanningerne betragtes som effektmål for behandlingen (Figur 5). Klinisk undersøgelse Ortolanis tegn 1 Ortolanis tegn er kun positivt, hvis hoften spontant ligger ude af led og ved undersøgelsen bringes på plads i acetabulum. I rygleje flekteres hofter 90 grader og adduceres 10 grader. Med finger placeret over trochanter og med tommelen medialt på låret abduceres hoften evt. med et let tryk opad på trochanter. Mærkes herved et»klunk«en smuttende fornemmelse hvor en lukseret hofte reponeres, er Ortola- 1) Den smuttende fornemmelse ved abduktion og adduktion af hoften hos en nyfødt med hofteluksation blev første gang beskrevet af LeDamany i 1912, men Ortolani (4) har fået æren ved eponymet da han beskrev fænomenet mere detaljeret i
5 Figur 5 / Ultralydskanning af en nyfødts hø. hofte. Billedet til venstre viser normale forhold, mens billedet til højre viser svær hoftedysplasi. Den ossøse caputkerne er endnu ikke synlig. nis tegn positivt. Der er ikke tale om et hørbart klik (Figur 6). Man kan ikke fremkalde Ortolanis tegn på en lukseret hofte senere end 2-3 uger efter fødslen, da hoften pga. muskeltonus ikke længere vil kunne reponeres. Barlows tegn Barlows tegn er positivt, hvis hoften spontant er på plads, men kan sublukseres eller helt lukseres. Manøvrens udgangspunkt er det samme som ved undersøgelse for Ortolanis tegn. Med flekterede og adducerede hofter udøves et tryk bagud i femurs længderetning. Herved vil ledhovedet i den moderat/svært dysplastiske hofte kunne forskydes eller lukseres ud. Herefter abduceres hofterne langsomt, og er en hofte lukserbar, mærkes en smuttende fornemmelse, når den kommer på plads igen (Figur 7). Undersøgelsesprocedurerne er næppe ubehagelige for barnet, men ofte for moderen. Undersøgelserne skal udføres gelinde, og grebet omkring lårene skal være som at holde på æg. Barlows tegn er ligesom Ortolanis tegn uanvendelig efter 1-2 måneder. Månedsskrift for almen praksis maj Bløddelsklik Et hørligt klik fra en hofte, der bevæges, betyder oftest intet. Klikket opstår formentlig fra bløddelene. Det kan være forårsaget af senespejlet, der smutter over trochanter major, eller mere sandsynlig forårsaget af et vakuumfænomen i leddet med undertryk, ligesom når man knækker fingre. Adduktions- og abduktionskontraktur En ikkereponerbar hofte vil pga. tilpasset forkortet muskulatur have indskrænket abduktion på den afficerede side. Dobbeltsidig ikkereponerbare hofter med bilateral adduktionskontraktur kan overses, da man finder symmetriske forhold. Abduktionskontraktur kombineret med
6 Figur 6 / Undersøgelse for Ortolanis tegn. (Tegninger er fra Ortopædisk kirurgi, 6. udgave og bragt med tegnerens tilladelse) Figur 7 / Undersøgelse for Barlows tegn. adduktionskontraktur kontralateralt behøver ikke betyde hofteluksation, men kan være udtryk for følger efter snævre intrauterine forhold. Galeazzis tegn Barnet undersøges i rygleje og med 90 grader flekterede hofter. Hvis en hofte er lukseret, hvor caput femoris altid står kranielt/posteriort for acetabulum, vil knæhøjden være lavere på den afficerede side, og låret synes kortere. Galeazzis tegn er positivt ved overset, enkelsidig ikkereponerbar hofteluksation. Hudfolder Asymmetriske hudfolder på låret er så uspecifikt et indicium for, at hoften er lukseret, at observationen ikke kan anvendes. Ved manifest hofteluksation vil der ofte være en ekstra indtrækning på den lukserede side, men da fænomenet er så hyppigt hos raske, skal flere objektive fund være til stede, for at man kan stille diagnosen. Trendelenburgs og Duchennes halten Ved overset hofteluksation og gangfunktion opstår Trendelenburgs eller Duchennes halten. Begge fænomener er udtryk for gluteal insufficiens betinget af de ændrede vektorer, som musklerne skal trække på. Ved Trendelenburgs 411
7 Børn i praksis halten synker den modsatte sides bækkenhalvdel ned, når barnet står på den lukserede side. Ved Duchennes halten kaster patienten kroppen og dermed tyngdepunktet over på den syge side i standfasen for helt at aflaste glutealmuskulaturen. Diagnostik ved forskellig alder Den nyfødte Den nyfødte vurderedes tidligere af både jordemor, fødselsassisterende læge og på hospitaler med pædiatrisk afdeling af børnelægen inden udskrivelse. Deres undersøgelse skulle gerne omfatte undersøgelse for Ortolanis, Barlows og Galeazzis tegn, samt om der er fri egal bevægelighed af hofterne. Reglen om lægeundersøgelse på fødestedet er nu afskaffet. Femugersalderen I dag påhviler det barnets praktiserende læge alene at udelukke hoftedysplasi. Da den første børneundersøgelse i henhold til Sundhedsstyrelsens forskrifter ligger i femugersalderen, vil muligheden for at benytte Ortolanis og Barlows test oftest være forpasset. Kun hos meget hyperlakse børn vil hoften stadig være så løs, at Barlows test kan anvendes. De vigtigste observationer i denne alder er derfor, om Galeazzis tegn er positivt, og om der er nedsat bevægelighed af den pågældende hofte. Abduktionsevnen i hofterne bør være ens på de to sider. Femmånedersalderen Her kan kun Galeazzis tegn og hoftekontraktur anvendes som indicium for, om hoften er lukseret eller sublukseret. Etårsalderen De objektive fund i etårsalderen er som ved femmånedersundersøgelsen, men er der gangfunktion, vil der enten være Trendelenburgs eller Duchennes halten. Månedsskrift for almen praksis maj Risikogrupper Som risikofaktor for DDH betragtes i dag børn født i sædestilling, familiær disposition i første led og børn med medfødte ekstremitetsdeformiteter. Behandling Alle patienter, hos hvem man har mistanke om hofteluksation eller -dysplasi, skal henvises til ortopædkirurg på hospital. Nogle ortopædkirurgiske afdelinger viderevisiterer til hospitaler med børneortopædkirurgisk ekspertise. I Region Hovedstaden har den praktiserende læge mulighed for at henvise børn yngre end et år direkte til Ultralydafsnittet, Røntgenafdelingen ved enten Gentofte eller Hvidovre Hospital. Herfra bliver barnet
8 enten diagnosticeret rask eller direkte henvist til behandling på enten Rigshospitalet eller Hvidovre Hospital, Børneortopædkirurgisk Afsnit. På Hvidovre Hospital benyttes proceduren i Figur 5. Børn under en måned Hoften vurderes ved ultralydskanning og klassificeres. Er der positiv Ortolanis og/eller Barlows test og/eller rubriceres hoften til grad 3-5 ved ultralydskanning, lægges barnet i Dennis Brown (DB)-skinne i seks uger, hvorefter der atter ultralydskannes. Er skanningen normal efter seks uger seponeres ortosen. Hvis ej, fortsættes bandageringen, og der skannes hver tredje uge, til hoften normaliseres. Dette regime har betydet, at bandageringstiden fra tidligere konsekvent tre måneder er nedsat til gennemsnitligt seks uger ved mild, otte uger ved moderat og ni uger ved svær dysplasi (5). Børnene følges i hospitalsregi til etårsalderen, og behandlingen afsluttes med et røntgenbillede af hofterne forfra og et med Lauensteins projektion for at kontrollere korrekt centrering af caput. Børn, der er diagnostiseret dysplastiske efter fjerde leveuge, behandles efter samme procedure, hvis hoften er på plads. Er hoften dysplastisk og lukseret, kan kun få reponeres og behandles med DBskinne. Resten behandles som angivet i det følgende. Børn mellem to måneder og to år Der er divergerende opfattelser af den bedste behandling af den oversete hofteluksation hos børn mellem to måneder og to år. Den strikte konservative behandlingsform omfatter indlæggelse af patienten til sengestræk med hofterne 90 grader bøjet og benene i lodret stræk, indtil caput femoris efter nogle dage ved ultralydskanning ses at ligge ud for acetabulum. Herefter abduceres benene 45 grader gradvist over en uge, til caput kan reponeres uden adduktorstramning. I fuld anæstesi lægges barnet i hoftegips, der skal ligge i fem måneder. De første tre i frøstilling (Lorenz I-stilling) evt. efterfulgt af to måneders bandagering i 45 grader flektion og 45 grader indadrotation (Lorenz II-stilling). Indstilles hofterne i yderligere abduktion, øges risikoen for kompromittering af karforsyningen til caput femoris medførende caputkrise, der er at sidestille med en Calvé-Legg-Perthe-lignende tilstand. Andre behandlere undlader strækterapien og foretager primært åben kirurgisk reposition med efterfølgende hoftegips i 6-8 uger. Strækbehandling af børn i alderen 2-6 måneder kan være et problem på grund af børnenes ringe vægt og dermed manglende udspænding af hofteleddets kapsel, hvilket kan forhindre reposition, når de ligger i strækket. I enkelte tilfælde kan det derfor være nødvendig at udsætte behandlingen i flere måneder. Børnene følges til de radiologiske indices er normaliseret. Vedbliver acetabularloftet med at være stejt (højt acetabular-index, høj migrationsprocent, brud på Shentons linje) er en bækkenosteotomi 413
9 Børn i praksis nødvendigt. Hyppigst anvendes en Salter-osteotomi, hvor os ilium oversaves lige proksimalt for hofteleddet, og en knoglekile fra crista iliaca indsættes fortil. Herved presses loftet ned nærmende sig vandret stilling. Acetabular-index rettes gennemsnitlig 15 grader ved operationen. Børn mellem to og fire år Jo ældre børnene er på det tidspunkt, hvor hofteluksationen opdages, jo oftere må man gribe til åben reposition med samtidig bækkenosteotomi. Kan hofteleddet ikke reponeres operativt, må der samtidig foretages en forkortningsfemurosteotomi subtrokantært for at tage spændingen af hoftemuskulaturen. Børn ældre end fire år Tidligere undlod man at operere børn ældre end 4 år med oversete hofteluksationer. Argumentet var, at patienten gik som en and og efter operationen som en opereret and. Med nutidens operationsteknikker kan man i nogle tilfælde se bort fra denne regel. Antallet af patienter med oversete hofteluksationer i denne alder er dog få, og patienterne stammer primært fra fremmede lande. Månedsskrift for almen praksis maj Adolescente og voksne Behandlingen af kongenit hofteluksation hos børn over 14 år og hos voksne er indsættelse af en total alloplastik med placering af cuppen svarende til det oprindelige acetabulum. Samtidig må femur forkortes for at kunne hoften kan reponerer. Efterfølgende forestår et langvarigt genoptræningsprogram. Indsættelse af en hoftealloplastik hos så unge patienter er forbundet med stor sandsynlighed for nødvendighed af reoperation på grund af løsning af protesedelene. Imidlertid gør gevinsten ved kirurgien, at risikoen for reoperation accepteres. Hoftedysplasi uden luksation kan hos udvoksede give symptomer og tidligt indsættende slidgigt med afsmalning af ledspalten. Er der kongruens i leddet, fri bevægelighed og ingen tegn til radiologisk degeneration, kan en omlejringsosteotomi på bækkensiden medførende dække af caput femoris give smertelindring. Den hyppist anvendte operationsmetode er Ganz osteotomi (6), hvor den bagerste søjle bevares og umiddelbart mobilisering uden bandagering og med let støtte på den opererede side tillades (Figur 3). Om den øgede risiko for slidgigt dermed mindskes, er uvist (7). Sammenfattende DDH ses hos 3-5 promille af alle nyfødte. Diagnosen bør stilles umiddelbart efter fødslen ved Ortolanis og Barlows test. Med den afskaffede regel om at nyfødte skal undersøges af en læge, må vi forvente en øget hyppighed af oversete hofteluksationer. Overses en lukseret hofte, kan femugersundersøgelsen hos patientens egen læge fange tilstanden,
10 men nu vil Ortolanis og Barlows tests være negative. Derimod vil der være nedsat abduktion på den afficerede side og positiv Galeazzis tegn, idet hoften ikke vil kunne manipuleres på plads i acetabulum. Hvis der er mistanke om hofteluksation, eller hvis barnet tilhører en risikogruppe for hoftedysplasi, kan det indtil etårsalderen henvises til en radiologisk eller ortopædkirurgisk afdeling, der anvender ultralydskanning som diagnosticum. Behandling af hofteluksation/dysplasi afhænger af alder på diagnosetidspunkt. Sent opdaget hofteluksation behandles med operativ påpladssætning. Hoftedysplasi hos adolescente behandles med omlejringsosteotomier på acetabularsiden. Er hoften lukseret, kommer alloplastik på tale trods alderen. Supplerende materiale om hoftedysplasi på hjemmesiden Video med undersøgelse af nyfødt: Video af powerpointforelæsning: Video af reposition og artrografi: Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. Litteratur 1. Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation. J Bone Joint Surg 2003;85A: Jacobsen S, Sonne-Holm S. Den dysplastiske hofte I og II. Ugeskr Læger 2003;165: Graf R. New possibilities for the diagnosis of congenital hip dislocation by ultrasonography. J Pediatr Orthop 1983;3: Ortolani M. Un segno poco noto e sua importanza per la diagnosi precoce de prelussazione congenital dell`anca. Pediatria 1937;45: Strandberg C, Konradsen L, Ellitsgaard N et al. Ultralydskanning ved diagnostik og behandling af hoftedysplasi. Vurdering af en selektiv screeningsprocedure. Ugeskr Læger 2008;170: Ganz R, Klaue K, Vinh TS et al. A new periacetabular osteotomy for the treatment of hip dysplasias. Technique and preliminary results. Clin Orthop Relat Res 1988;232: Jacobsen S, Sonne-Holm S. Hip dysplasia: a significant risk factor for the development of hip osteoarthritis. Reumatology 2004;44:
Medfødt hofteluksation og -dysplasi
857 Medfødt hofteluksation og -dysplasi Stig Sonne-Holm & Niels Ellitsgaard Hvornår og hvordan kan den praktiserende læge stille diagnosen? Prævalensen af hofteluksation og -dysplasi blandt nyfødte er
Læs mereSådan træner du efter kikkertoperation i hoften
Sådan træner du efter kikkertoperation i hoften Du har fået lavet en kikkertoperation i et hofteled (hofteartroskopi) og skal nu i gang med at genoptræne din hofte. Følg vejledningen og lav øvelserne i
Læs mereNyt paragdime for hoftelidelser hos yngre voksne
1403 Nyt paragdime for hoftelidelser hos yngre voksne Anders Troelsen, Steffen Jacobsen & Kjeld Søballe Hoftedysplasi og»femoroacetabular impingement«hoftedysplasi og»femoroacetabular impingement«disponerer
Læs mereIndsættelse af nyt hofteled (Øvelsesprogram)
Indsættelse af nyt hofteled (Øvelsesprogram) Anbefalinger Medmindre du har fået andet at vide, må du støtte med fuld vægtbæring på det opererede De første 6 uger efter operationen anbefales det at undgå
Læs mereSådan træner du, når du har fået et kunstigt
Sådan træner du, når du har fået et kunstigt hofteled En afgørende forudsætning for et godt resultat efter operationen er den efterfølgende indsats med træningen. Træning er ikke kun, når du træner med
Læs mereSådan træner du, når du er blevet opereret for hoftebrud
Sådan træner du, når du er blevet opereret for hoftebrud Du er blevet opereret for hoftebrud. Det er afgørende for resultatet af operationen, at du hurtigt kommer i gang med genoptræningen, så du får en
Læs mereBehandling og træning, når knæskallen er gået af led
Behandling og træning, når knæskallen er gået af led Din knæskal er gået af led. Når knæskallen går af led, hopper den oftest ud på ydersiden af knæet. Ledkapslen, som knæskallen ligger i, revner, og knæet
Læs mereSådan træner du benet, når du har fået et kunstigt knæled
Sådan træner du benet, når du har fået et kunstigt knæled Du har fået et kunstigt knæled. Efter operationen skal du i gang med at træne benet ved hjælp af øvelserne i denne pjece. UNDER INDLÆGGELSEN Genoptræning
Læs mereIndsættelse af nyt hofteled
Information og øvelsesprogram Indsættelse af nyt hofteled med restriktioner Fysioterapien Indholdsfortegnelse Restriktioner side 2 Andet side 4 Bilkørsel side 5 Øvelsesprogram side 6 Liggende øvelser side
Læs mereIndsættelse af kunstigt skulderled (Øvelsesprogram)
Indsættelse af kunstigt skulderled (Øvelsesprogram) Du får en indkaldelse fra Terapiafdelingen på sygehuset til undersøgelse og øvelsesinstruktion ca. 14 dage efter din operation. Der vil vi udarbejde
Læs mereORTORADIOLOGI NOTER. Børn. En kort beskrivelse af de hyppigste problemstillinger og målemetoder - Ver Michel Bach Hellfritzsch
ORTORADIOLOGI NOTER Børn En kort beskrivelse af de hyppigste problemstillinger og målemetoder - Ver. 20161231 Michel Bach Hellfritzsch Indholdsfortegnelse DDH Screening og kontrol samt DB-skinnebehandling
Læs merePatientinformation. Knæartroskopi. Velkommen til Vejle Sygehus. Ortopædkirurgisk Afdeling
Patientinformation Knæartroskopi Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling rev.dec 2010 Knæartroskopi Knæleddet er et hængselled, dvs. et led, som gør det muligt, at knæet både kan bøje og
Læs mereProgram. Hoften Anatomi og massagecases. Hofteleddet
Program Hoften Anatomi og massagecases Københavns Massageuddannelse Knogler Led Muskler Røde flag og kontraindikationer Cases og massagegreb Os coxae Crista iliaca Spina iliaca posterior superior Spina
Læs mereSådan træner du armen efter stabiliserende operation af skulderen
Sådan træner du armen efter stabiliserende operation af skulderen Du har fået en stabiliserende operation af skulderen, som skal mindske risikoen for, at din skulder går af led. EFTER OPERATIONEN Hold
Læs mereBristet akillessene uden operation (Øvelsesprogram)
Bristet akillessene uden operation (Øvelsesprogram) DE FØRSTE 4 UGER Du får en støvle (Rom Walker) på foden, så din fod sidder i spidsfods stilling. Din fod skal være i støvlen hele døgnet i 4 uger. Du
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereVariabel- sammenhænge
Variabel- sammenhænge Udgave 2 2009 Karsten Juul Dette hæfte kan bruges som start på undervisningen i variabelsammenhænge for stx og hf. Hæftet er en introduktion til at kunne behandle to sammenhængende
Læs mereTræningsprogram. Tilhører: Regionshospitalet Horsens. Terapien. Tlf 79274700
Træningsprogram Programtitel: Træningsprogram efter SLAP operation Tilhører: Regionshospitalet Horsens. Terapien. Tlf 79274700 Bemærkninger: Revideret af Fysioterapeut Michael Rasmussen. Godkendt af Overlæge
Læs mereSådan træner du armen efter skulderreleaseoperation
Sådan træner du armen efter skulderreleaseoperation Dit skulderled er blevet stift, og du skal derfor have en skulder-releaseoperation for at øge bevægeligheden i skulderen. Vi laver operationen med kikkertteknik,
Læs mereSådan træner du efter en brystoperation
Formålet med denne pjece er at give dig anvisninger til, hvordan du træner efter en brystoperation. I den side, hvor du er blevet opereret, har muskler og sener i operationsområdet, omkring skulderleddet
Læs mereBrystoperation hos Mænd (Gynækomasti)
Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en
Læs merePatientinformation. Vending af foster i sædestilling
Patientinformation Vending af foster i sædestilling Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information om, hvordan vending foregår.
Læs mereKnæhængselsbandage -instruktion og vejledning
Ortopædkirurgisk Afdeling Knæhængselsbandage -instruktion og vejledning Patientinformation www.koldingsygehus.dk Indhold: Indledning Restriktioner Vejledning i af- og påtagning af skinnen Træning Øvrige
Læs mereCHB Dato 11-04-2016 Sagsnr. 4-1611-21/1 7222 7824
CHB Dato 11-04-2016 Sagsnr. 4-1611-21/1 7222 7824 Meddelelse til landets fødesteder, klinisk genetiske afdelinger, CF-centre m.fl. om implementering af national screening for cystisk fibrose via hælblodprøven
Læs mereVridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen
1 Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen Der er tale om et vridtraume, når tilskadekomne har været udsat for en relevant belastning, der kan medføre et vrid i leddet. Der kan
Læs mereKapitel 5. Alkohol. Det står dog fast, at det er de skadelige virkninger af alkohol, der er et af de største folkesundhedsmæssige. (Grønbæk 2004).
Kapitel 5 Alkohol Kapitel 5. Alkohol 51 Mænd overskrider oftere genstandsgrænsen end kvinder Unge overskrider oftere genstandsgrænsen end ældre Der er procentvis flere, der overskrider genstandsgrænsen,
Læs mereDet danske sundhedsvæsen
Det danske sundhedsvæsen Undervisningsmateriale til sprogskoler Kapitel 8: Undersøgelse for brystkræft (mammografi) 8 Undersøgelse for brystkræft (mammografi) Brystkræft Brystkræft er en alvorlig sygdom.
Læs mereProjekttitel: Calcaneus forlængelses osteotomi ved plano valgus deformitet. Deltagerinformation
Deltagerinformation Syntetisk knogletransplantat ved opretningsoperation for bagfodsplatfod Den 11-01-2011 VEK journal nr. 23442 Side 1 af 5 Til patient og forældre I er henvist til Børnesektoren, Ortopædkirurgisk
Læs mereGode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen
Gode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen Udarbejdet af læsevejlederne september 2014. Kære forælder. Dit barn er på nuværende tidspunkt sikkert rigtig dygtig til at læse. De første skoleår er
Læs mereEn samling af de bragte månedens muskel
En samling af de bragte månedens muskel "" er et nyt indlæg i vores nyhedsbrev. En af læserne af nyhedsbrevet kontaktede os med en spændende idé. Hun havde siddet og talt med nogle af hendes veninder og
Læs mereRegion Syddanmark. Sygefravær 2012 Sygehus Sønderjylland
Region Syddanmark Sygefravær 2012 Sygehus Sønderjylland 1 Indholdsfortegnelse Sammenfatning 3 Måltal 3 Sygefraværet fordelt på sygehusene 4 Sygefraværet fordelt på varighed 4 Sygefravær fordelt på faggrupper
Læs merePatientinformation. Ganglion. Seneknude. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg
Patientinformation Ganglion Seneknude Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag til ganglion Et ganglion er en knude, som indeholder en geléagtig væske, og
Læs mereTræning til patienter med nyt hofteled
Træning til patienter med nyt hofteled Før operationen Jo bedre fysisk form du er i før operationen, des hurtigere kommer du i gang med daglige gøremål efter operationen. Musklerne er ofte svage på grund
Læs mereTennisalbue. Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk
Tennisalbue Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 2 Operation for tennisalbue/golfalbue (epicondylitis lateralis/medialis humeri) De sener
Læs mereTræningsprogram. Træning efter korsbåndsoperation 6. uge - 12. uge
Træningsprogram Programtitel: Træning efter korsbåndsoperation 6. uge - 12. uge Udarbejdet af: Behandler: Regionshospitalet Horsens Sundvej 30 8700 Horsens Tlf. 79274700 Fysioterapien Bemærkninger: Programmet
Læs mereNeurofibromatose i almen praksis
Neurologi i almen praksis Af Sven Frederick Østerhus Biografi Forfatter er praksisamanuensis, fase III i hoveduddannelse til almen medicin i Region Sjælland og er stødt på de to patienter i sin praksisamanuensis
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereUltralydskanning ved diagnostik og behandling af hoftedysplasi
UGESKR LÆGER 170/4 21. JANUAR 2008 235 Ultralydskanning ved diagnostik og behandling af hoftedysplasi Vurdering af en selektiv screenings ORIGINALARTIKEL Overlæge Charlotte Strandberg, overlæge Lars Aage
Læs mereUddannelsesplan for 9. semester medicinstuderende ved Ortopædkirurgisk Afdeling - Kolding Sygehus
1 Uddannelsesplan for 9. semester medicinstuderende ved Ortopædkirurgisk Afdeling - Kolding Sygehus Ortopædkirurgisk afdeling ved Kolding Sygehus varetager diagnostik og behandling af lidelser og skader
Læs mereArtroskopi af hofteled (Kikkertundersøgelse)
Artroskopi af hofteled (Kikkertundersøgelse) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Vi byder Dem velkommen til
Læs mereInformation til gravide. Igangsættelse af fødslen
Information til gravide Igangsættelse af fødslen Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk-obstetrisk afdeling Information om igangsættelse af fødslen Igangsættelse af fødslen sker efter en lægelig vurdering.
Læs mereUdgiftspres på sygehusområdet
Kapitel 4 39 Udgiftspres på sygehusområdet Sundhedsudgifterne er stigende. Det er en udvikling, som kendes fra hele den vestlige verden, og som blandt andet er analyseret af OECD. I dette kapitel gennemgås
Læs mereKatalogets formål er, at fungere som et værktøj i arbejdet med at optimere og udvikle rum og rumoplevelser. Mie Dinesen
BEVÆGELSE I RUM BEVÆGELSE I RUM er et opslagskatalog, der er tænkt som et redskab til at få en bredere viden omkring bevægelse i rum. Bevægelsen i og igennem et rum er det, der definerer og beskriver
Læs mereArtroskopi af knæ (Kikkertundersøgelse)
Artroskopi af knæ (Kikkertundersøgelse) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk Velkommen Kikkertoperation bruges til behandling af mange knælidelser.
Læs mereOverbevægelige led i hofte-knæ og fødder hos det 10-15 måneder gamle barn Sundhedstjenesten
Overbevægelige led i hofte-knæ og fødder hos det 10-15 måneder gamle barn Sundhedstjenesten Nogle børn har meget bløde led og kan ved test kategoriseres som værende hypermobile. Andre børn har kun overbevægelighed
Læs merekimcelletumorer Børnecancerfonden informerer
kimcelletumorer i kimcelletumorer 3 Tumormarkører En del kimcelletumorer udskiller særlige hormoner i blodet, som alfafoetoprotein (AFP) og human chorion gonadotropin (HCG). Hormonniveauet i blodet kan
Læs mereSKELETTET. Kroppens knogler kaldes for
Kroppens knogler kaldes for SKELETTET Læs om skeletter I Statens Naturhistoriske Museums samlinger er der millioner af knogler. I flere hundrede år har man indsamlet knogler fra alverdens dyr. Her er kæmpeknogler
Læs mereRegion Syddanmark. Sygefravær 2012 Sydvestjysk Sygehus
Region Syddanmark Sygefravær 2012 Sydvestjysk Sygehus 1 Indholdsfortegnelse Sammenfatning 3 Måltal 3 Sygefraværet fordelt på sygehusene 4 Sygefraværet fordelt på varighed 4 Sygefravær fordelt på faggrupper
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereVi har på Fod og ankel sektoren i Århus anvendt STAR ankelprotesen siden 1998. Frem til 1. juli 2008 havde vi indsat 188 ankelledsproteser.
1 Vi har på Fod og ankel sektoren i Århus anvendt STAR ankelprotesen siden 1998. Frem til 1. juli 2008 havde vi indsat 188 ankelledsproteser. Der var 15 som var skiftet eller fjernet heraf 6 hos slidgigtpatienter
Læs mereTil børn og unge som skal opereres for rygskævhed SKOLIOSE
ORTOPÆDKIRURGISK AFDELING E rygsektoren E3 Tlf. 8949 3350 Til børn og unge som skal opereres for rygskævhed SKOLIOSE Ophavsretten tilhører Kommunikationsafdelingen, AS, 9/2007-0477 patientinformation ORTOPÆDKIRURGISK
Læs mereNår du har smerter i lænden
Denne pjece er tænkt som en hjælp til at huske den instruktion og vejledning, som du har fået I Rygambulatoriet. Ryggens opbygning Ryggen består af 24 hvirvler, korsben og haleben. Rygsøjlen inddeles i
Læs mereKikkertundersøgelse af hofteleddet
Hofteleddet er et slags kugleled, hvor man har ledskålen og i denne sidder lårbenshovedet. Nedenfor sidder lårbenshalsen. På randen af ledskålen sidder ledlæben som en slags pakning. Hofteartroskopi (kikkertundersøgelse)
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereNår mor eller far er ulykkesskadet. når mor eller far er ulykkesskadet
Når mor eller far er ulykkesskadet når mor eller far er ulykkesskadet 2 Til mor og far Denne brochure er til børn mellem 6 og 10 år, som har en forælder, der er ulykkesskadet. Kan dit barn læse, kan det
Læs mereOperation af nyresten direkte gennem nyren - PNL
Urologisk Afdeling - Fredericia Operation af nyresten direkte gennem nyren - PNL Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Indlæggelse på Urologisk Afdeling Du skal have fjernet nyresten, og derfor
Læs merePatientinformation. Brystrekonstruktion
Patientinformation Brystrekonstruktion Kvalitet Døgnet Rundt Brystcentret Hvordan er et rekonstrueret bryst i forhold til et normalt bryst? Grundlæggende skal du gøre dig klart, at brystrekonstruktionen
Læs mereTræningsprogram. Træningsprogram efter Dekompression, AC-resektion, Bursektomi og artroskopi 3-12 uger. www.terapiafdelingen.dk
Træningsprogram Program titel: Træningsprogram efter Dekompression, AC-resektion, Bursektomi og artroskopi 3-12 uger Lavet af: Hospitalsenheden Horsens Ortopædkirurgisk fysioterapi Terapiafdelingen Sundvej
Læs mereFjernelse af livmoderen
Patientinformation Fjernelse af livmoderen Hysterektomi Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Fjernelse af livmoderen Med denne folder ønsker vi at give dig nogle oplysninger om indlæggelsen,
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereTræningsprogram når du skal have et kunstigt hofteled med bevægerestriktioner
Træningsprogram når du skal have et kunstigt hofteled med bevægerestriktioner EFTER OPERATIONEN Efter operationen hjælper plejepersonalet dig op at sidde på sengekanten, samt op og stå og gå, hvis det
Læs mereAbnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed
Abnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed 25. januar 2012 Børneafdelingen, Hvidovre Hospital September 2004, fosterdiagnostik Alle gravide skal have tilbud
Læs mereDet haltende barn - Radiologiske overvejelser
Det haltende barn - Radiologiske overvejelser Lene Bak, overlæge, Radiologisk afdeling, Kolding Sygehus Michel Bach Hellfritzsch, overlæge, Radiologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital Case 7-årig
Læs mereUnge med særlige behov og seksualitet. v. Kim Steimle Rasmussen, SUMH Mette Gundersen, Sex & Samfund
Unge med særlige behov og seksualitet v. Kim Steimle Rasmussen, SUMH Mette Gundersen, Sex & Samfund Program Introduktion Særlige temaer og problematikker Case del 1: Charlotte onanerer i timen Case del
Læs mereStatistikkompendium. Statistik
Statistik INTRODUKTION TIL STATISTIK Statistik er analyse af indsamlet data. Det vil sige, at man bearbejder et datamateriale, som i matematik næsten altid er tal. Derved får man et samlet overblik over
Læs merePatientinformation. Den forstuvede ankel. Træningsprogram
Patientinformation Den forstuvede ankel Træningsprogram Kvalitet Døgnet Rundt Terapiafdelingen Den forstuvede ankel I denne pjece kan du læse om, hvordan du skal forholde dig ved en akut ankelskade og
Læs merePlanlagt forebyggende indsats i forhold til unge gravide, unge mødre og forældre med efterfødselsreaktioner fra Mødrerådgivningen m/k for 2017
Planlagt forebyggende indsats i forhold til unge gravide, unge mødre og forældre med efterfødselsreaktioner fra Mødrerådgivningen m/k for 2017 Mål: Målet med den tidlige indsats er: - at forhindre udviklingsskader
Læs mereVEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE
VEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE INDHOLD FORSKELSBEHANDLINGSLOVEN... 3 Kort om forskelsbehandlingsloven... 3 HANDICAP.... 3 Hvornår er en lidelse et handicap?... 3 Særligt om stress....
Læs mereHer er symptomerne: Opdag diabetes i tide
Her er symptomerne: Opdag diabetes i tide Hjertekarsygdomme, dårlige øjne og nyreproblemer. Det er blot nogle af de sygdomme, som sender folk til lægen, hvorefter de kommer hjem med ikke blot én, men hele
Læs mereSådan træner du benet, når du har fået et kunstigt hofteled
Sådan træner du benet, når du har fået et kunstigt hofteled Du har fået indsat et kunstigt hofteled. Det er afgørende for resultatet af operationen, at du hurtigt kommer i gang med genoptræningen, så du
Læs mereNår du skal føde - om graviditet, fødsel og barsel
Information Når du skal føde - om graviditet, fødsel og barsel Graviditeten Hos egen læge Du har været til dit første lægebesøg og har som regel fået udleveret din vandrejournal, som du skal medbringe
Læs merePatientinformation TVT-O. Operation for urin stress-inkontinens
Patientinformation TVT-O Operation for urin stress-inkontinens Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling TVT-O operation for urin stress-inkontinens Forundersøgelse TVT er en operation for
Læs mereVejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling
Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos
Læs mereBeskæftigelsesministeriet Analyseenheden. Analyse Tilbagetrækningsreformens betydning for beskæftigelsen
Beskæftigelsesministeriet Analyseenheden Analyse Tilbagetrækningsreformens betydning for beskæftigelsen Maj 6 Analysens hovedkonklusioner I maj blev der indgået en aftale om senere tilbagetrækning. Aftalen
Læs mereLUP læsevejledning til regionsrapporter
Indhold 1. Overblik... 2 2. Sammenligninger... 2 3. Hvad viser figuren?... 3 4. Hvad viser tabellerne?... 5 5. Eksempler på typiske spørgsmål til tabellerne... 6 Øvrigt materiale Baggrund og metode for
Læs mereNYT KORSBÅND PRIVATHOSPITALET SKØRPING A/S - HIMMERLANDSVEJ 36-9520 SKØRPING TLF. 98 39 22 44 - FAX 98 39 18 38 - BOOKING@SKOERPING.
PATIENTINFORMATION NYT KORSBÅND PRIVATHOSPITALET SKØRPING A/S - HIMMERLANDSVEJ 36-9520 SKØRPING TLF. 98 39 22 44 - FAX 98 39 18 38 - BOOKING@SKOERPING.DK WWW.SKOERPING.DK VELKOMMEN TIL PRIVATHOSPITALET
Læs mereCopyright Caddi.dk - Øvelsesmateriale fra www.caddi.dk. Træningsprogram
Træningsprogram Programtitel: Skulderalloplastik Tilhører: Regionshospitalet Horsens. Terapien. Tlf 79274700 Revideret af Fysioterapeut Michael Rasmussen. godkendt af ovelæge D. 18.09.08 Bemærkninger:
Læs mereØvelsesprogram til knæ-opererede
Patientinformation Øvelsesprogram til knæ-opererede www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 Øvelsesprogram til knæ-opererede Denne pjece indeholder øvelsesprogram til dig, der er blevet opereret i knæet.
Læs mereSvar: De fem spørgsmål hænger tæt sammen, og jeg vil derfor besvare dem under ét.
Boligudvalget 2009-10 BOU alm. del Svar på Spørgsmål 327 Offentligt Det talte ord gælder Samrådsspørgsmål AO DR kontant viste den 23. marts 2010 en udsendelse om en familie, der har købt et hus af Glostrup
Læs mereSygefraværspolitik i Statens Administration
Side 1 af 6 Sygefraværspolitik i Statens Administration 27. april 2011 Indhold Formål... 1 Hvornår og hvordan melder du dig syg?... 2 Hvornår og hvordan melder du dig rask?... 2 Kontakt til den sygemeldte
Læs mereFlytninger i barndommen
Flytninger i barndommen Af Nadja Christine Hedegaard Andersen, NCA@kl.dk Side 1 af 18 Formålet med dette analysenotat er at belyse, hvilke børn, der især flytter i barndommen. Dette gøres ved at se på
Læs mereLæsevejledning til resultater på regionsplan
Læsevejledning til resultater på regionsplan Indhold 1. Overblik... 2 2. Sammenligninger... 2 3. Hvad viser figuren?... 3 4. Hvad viser tabellerne?... 5 5. Eksempler på typiske spørgsmål til tabellerne...
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereAreal. Et af de ældste skrifter om matematik, der findes, hedder Rhind Papyrus. NTRO
Areal Et af de ældste skrifter om matematik, der findes, hedder Rhind Papyrus. NTRO Det stammer fra Egypten og er ca. 3650 år gammelt. I Rhind Papyrus findes optegnelser, der viser, hvordan egypterne beregnede
Læs mereProjekt Guidet egenbeslutning og epilepsi. Refleksionsark. Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004.
Projekt Guidet egenbeslutning og epilepsi Refleksionsark Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004. Label: Refleksionsark, der er udfyldt og drøftet 1. Samarbejdsaftale Markér 1a. Invitation
Læs mereDenne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook)
Er du klar til at give den gas? Programmet byder på hård træning, men 10 minutter går hurtigt, og til gengæld kan du vinke farvel til et kilo rent fedt og sige goddag til smukke og nyttige muskler, som
Læs mereRådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom
Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom ÅRSRAPPORT 2015 2016 Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom Årsrapport 2015 Sundhedsstyrelsen,
Læs mereDGI TRÆNERGUIDEN DGI TRÆNERGUIDEN DGI TRÆNERGUIDEN DGI TRÆNERGUIDEN. Vendeleg. Fire stationer NANO BASKET NANO BASKET. Deltagere Alle.
Nr.10328 Nr.10327 Alder: 3-6 år - Tid: 20 min. Vendeleg Fire stationer - Dribl 10 gange med højre og 10 gange med venstre. Alle. Leg og løb. A4 ark med en stjerne på, kegler eller andet der kan væltes
Læs mereKonverteringsundersøgelse 2011 og 2012
Særanalyse 15. oktober 2012 Konverteringsundersøgelse 2011 og 2012 Analyseinstituttet Epinion har i løbet af 2012 gennemført interviewundersøgelser for Realkreditrådet for at afdække konverteringsaktiviteten
Læs mereLektion 01 - Mig og mine vaner DIALOGKORT. Hvor synes du, at grænsen går for, hvornår en vane er sund eller usund?
Lektion 01 - Mig og mine vaner DIALOGKORT 01 Hvor synes du, at grænsen går for, hvornår en vane er sund eller usund? Lektion 01 Mig og mine vaner fakta Hænderne er den mest almindelige smittevej for almindelige
Læs mereMISDANNELSESREGISTERET 2000-2005*
MISDANNELSESREGISTERET 2000-2005* Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2006 : 6 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax: 7222 7404 E-mail:
Læs merePsykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014. Anne Møller Kræftens Bekæmpelse
Psykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014 Anne Møller Kræftens Bekæmpelse Kræftens Bekæmpelse Roskilde Jernbanegade 16, telefon 4630 4660 e-mail roskilde@cancer.dk Rådgiver Anne Møller Mine pointer
Læs mereKikkertundersøgelse af din urinleder - URS
Urologisk Afdeling - Fredericia Kikkertundersøgelse af din urinleder - URS Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Den dag du bliver indlagt på Urologisk Afdeling Af indkaldelsesbrevet kan du
Læs mereØvelse 2. Lig på ryggen med armene ned langs siden. Gør nakken lang, pres skuldrene ned i madrassen i ca. 10 sek.
Øvelseskatalog A. Øvelse 1 Lig på ryggen. Læg rask sides hånd lige under kravebenet på opererede side. Hvil i stillingen i nogle minutter. Gentag på samme måde med hånden på arret samt under arret. A Øvelse
Læs mereArealer under grafer
HJ/marts 2013 1 Arealer under grafer 1 Arealer og bestemt integral Som bekendt kan vi bruge integralregning til at beregne arealer under grafer. Helt præcist har vi denne sætning. Sætning 1 (Analysens
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereNational rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud
National rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud 1. december 2010-30. november 2011 Kvaliteten i behandlingen af hoftebrud er i denne rapport opgjort i forhold til følgende
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mere