Kasuistik opgave. Lene Hansen Ortodontimodul 1 Okt. 2011

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Kasuistik opgave. Lene Hansen Ortodontimodul 1 Okt. 2011"

Alexander Jørgensen
7 år siden
Visninger:

1 Kasuistik opgave. Lene Hansen Ortodontimodul 1 Okt. 2011

2 Patient kasuistik Maria Født 1995 Henvist kommunal klinik vinter 2009 Henvist pga. overbid med risiko for traume.

3 Anamnese Sara-Helene ked af sit overbid og mellemrum mellem fortænderne Ønsker behandling Sund & rask

4 Kliniske undersøgelse Ekstraoral Læbefang Antager anstrengt læbelukke

5 Kliniske undersøgelse Intraoral Cariesfri God mundhygiejne Ganepåbidning Ingen incisiv afstøtning

6 Kliniske undersøgelse Funktion Læbefang Tungepres ved synkning Antager anstrengt læbelukke

7 Model analyse Dentision DS4 M2 Okklusion Sagittalt HOB=6mm HS=1/1 distal VS=3/4 distal Vertikalt VOB=5mm med ganepåbidning Transverselt ia. Pladsforhold OK normal m. lille diastema mediale V-formet UK normal V-formet Anterior ratio 3,7:4,8x100 = 77,1% (M=77,2%. SD=1,65)

8 Røntgen analyse Profilrøntgen

9 Cephalometrisk analyse

10 Røntgen analyse Cephalometrisk analyse/morfologisk analyse Basale relationer Normal saggital kæberelation Normal vertikal kæberelation Maxillen er anteriort inklineret Mandiblen er normal Kompensation Øget UK-incisivhældning Dysplastisk Øget OK-alv. prognati Øget OK-incisivhældning Konklusion Basal & dentoalveolær afvigelse delvis kompenseret

11 Røntgen analyse OP Alle tænder anlagt Normale rodforhold

12 Røntgen analyse Hånd røntgen. Skeletal modenhed = +Sesamoid MP3a/cap DVS lige før/efter vækstmax

13 Problemliste Subjektivt Ked af overbid og mellemrum mellem fortænderne. Ekstraoralt Ikke nærmere beskrevet Funktion Læbefang Antager anstrengt læbelukke

14 Problemliste Dentision DS4 M2 Okklusion Saggitalt HOB=6mm HS=1/1 distal VS=3/4 distal Vertikalt VOB=5mm med gane påbidning

15 Problemliste Røntgen/Cephalometriskanalyse Konklusion Basal og dentoalveolær afvigelse delvis kompenseret.

16 Indikation for behandling ifølge sundhedsstyrelsens visitationskriterier Sara-Helene tilbydes behandling pga. forøget horisontalt overbid på 6mm og læbefang, samt forøget vertikalt overbid på 5mm med ganepåbidning og ingen incisivstøtte. Indikation Risiko for senskader (Risiko gruppe 3)mistanke om læbefang bekræftet via observation Delvis risiko for skader på tænder og omgivende væv (Risiko gruppe 1 = øget traume risiko) Formål Normalisere okklusionen og ophæve dysfunktion Normalisere pladsforhold

17 Ansvarsfordeling mellem behandlere Specialtandlægen har det overordnet ansvar for behandlingen. Behandlingen udføres på kommunal tandklinik, hvor specialtandlæger kommer 1 x ugl. (konsulentfunktion). Apparatur udleveres/isættes af tandplejeren, der har ansvaret for korrekt indsættelse og information. Kontrol & aktivering hos tandplejeren. Specialtandlægen ser med ved behov. Specialtandlægen afgør hvornår patienten er klar til seponering/retention. Seponering af apparatur & isættelse/udlevering af retention hos tandplejeren eller klinikassistent, der har ansvaret for korrekt udførelse. Retentionskontrol hos tandplejeren evt. klinikassistent. Afslutning/udskrivning fra OR klinik hos tandplejeren eller hvis behov hos specialtandlægen.

18 Behandlingsplan Plan Apparatur Forbehandling Bidhævningsekspantionsplade Behandling af okklusionsafvigelsen Akt Z m. High pull arme bukket op Evt. Nivellering Retention Fast app. på alle tænder i OK & UK Durasoftskinne ok, 2+2 trådret. & 4-4 tråd-ret.

19 Behandlingsforløb - oversigt 1/09 visitation & indledende samtale (Spc. tdl.) 1/09 orto-materiale (KA) 3/09 Gennemgang af behandlingsplanen (TP) 3/09 Afleveret bidhævnings-ekspantionsplade (TP) 9/09 Afleveret Akt Z m. HG (TP) 4/10 Fast app. ok. orthos, titanium. (TP) 8/10 Fast app. uk. & Kontrol/bueskift ok (TP) 5/11 Seponering af fast app. ok & uk. Cem. af 2+2, 4-4 tråd ret. (TP)

20 Behandlingsforløb - detaljeret 4/09 Afleveret ny BH exp. Hund spist forrige. (TP) 6/09 kontrol (TP) 8/09 Kontrol (TP) 11/09 Kontrol (TP) 1/10 Kontrol. Nedtrapning i brug af Akt Z (Spc.tdl.) 3/10 Kontrol. Akt Z seponeret (Spc.tdl.) 6/10 Kontrol/bueskift (TP) 11/10 Kontrol/bueskift (TP) 11/10 Kontrol/bueskift (Spc.tdl) 1/11 Kontrol (TP) 2/11 Kontrol (TP) 5/11 Kontrol. Klar til seponering (Spc.tdl) 8/11 Kontrol retention. Kliniske foto (TP)

21 Resultat.

22 Resultat

23 Evaluering & prognose Godt behandlingsforløb. Lille uheld i starten af forløbet hvor hund spiser exp. 2 års behandling med tilfredsstillende resultat. Okklusionen er normaliseret og risiko for senskader er minimeret. Diastema mediale lukket. Behandlingens formål er opfyldt. Sara-Helene er glad og tilfreds. Prognosen er god. Sara-Helene bruge sin retention.

Relaterede dokumenter

Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige

Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner