Redegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet
|
|
- Steffen Beck
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 April 2016 Redegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet Baggrund og kommissorium I forbindelse med den seneste ændring af overenskomst om kiropraktik, der trådte i kraft den 1. januar 2014, blev der indført et Prolapsforløb med en række nærmere definerede forløbsydelser for patienter med akut lumbal nerverodspåvirkning. I den forbindelse drøftede overenskomstparterne, om det var muligt at ændre tilskudssystemet, så det i højere grad understøtter høj kvalitet og en dynamisk faglig udvikling af patientbehandlingen i kiropraktorpraksis, hvilket er i overensstemmelse med den udvikling, der sker i det øvrige sundhedsvæsen. Derudover drøftedes spørgsmålet om årsagerne til den relative store variation i kiropraktorpraksis brug af de overenskomstaftalte ydelser og den særlige tilskudsordning for patienter med længerevarende og kroniske lidelser i bevægeapparatet. På den baggrund blev det aftalt at nedsætte en arbejdsgruppe, der i indeværende overenskomstperiode skulle foretage en analyse af den gældende tilskudsstruktur med henblik på at komme med forslag/anbefalinger til eventuelle justeringer af tilskudssystemet, ligesom arbejdsgruppen skulle forholde sig til, om der er behov for justering af de gældende beskrivelser af overenskomstens (tillægs)ydelser. Arbejdsgruppen har bestået af 3 repræsentanter fra Dansk Kiropraktor Forening og 3 repræsentanter fra regionerne. Sekretariatsbetjeningen er af varetaget af Danske Regioner og Danske Kiropraktor Forening i fællesskab. Nærværende notat redegør for arbejdsgruppens overvejelser og forslag i relation til ydelses- og tilskudsstruktur. Den særlige tilskudsordning - speciale 64-ordningen I forbindelse med OK 14 aftalte parterne en række præciseringer af den særlige tilskudsordning for at sikre en mere ensartet anvendelse af denne, bl.a. ved at formulere en klarere afgrænsning af målgruppen for ordningen,. I den nuværende ordning ydes der forhøjet tilskud til forundersøgelse og opfølgende konsultationer til personer, der har tilbagevendende eller kroniske lidelser i bevægeapparatet, som kræver en ekstraordinær tidskrævende og længereva-
2 rende behandlende og forebyggende indsats, og hvor personen er indstillet på at yde en væsentlig personlig indsats i relation til varig styrkelse af bevægeapparatet. Derudover er personer, som omfattes af prolapsforløbet for patienter med akut lumbal nerverodspåvirkning også omfattet af den særlige tilskudsordning, ligesom patienter med nerverodspåvirkning i nakken er omfattet af ordningen. Kiropraktorernes anvendelse af speciale 64-ordningen varierer regionerne imellem, ligesom der internt i regionerne er en betydelig variation kiropraktorerne imellem - fra 0 til over 50 procent af patienterne i den enkelte klinik. Det er derfor arbejdsgruppens vurdering, at der er et stort behov for at foretage en mere entydig afgrænsning af hvilke patienter i kiropraktorpraksis, der har ret til forhøjet tilskud. Overordnet set mener arbejdsgruppen ikke, at ordningen har fungeret fuldt ud efter hensigten. Det er dog arbejdsgruppens holdning, at en ny speciale 64-ordning bør bygge på de principper, der gælder vedr. strukturerede patientforløb, som blev introduceret på kiropraktorområdet ved indførelsen om prolapsforløbspakken for personer med akut rodpåvirkning i forbindelse med overenskomstforhandlingerne i 2014, idet principperne bag ordningen fortsat er relevante. Arbejdsgruppens forslag Arbejdsgruppen foreslår, at en fremtidig ordning for speciale 64, det vil sige en ordning med forhøjet tilskud til patienter i kiropraktorpraksis, bør målrettes alene de patienter, der vil være omfattet af en af følgende forløbspakker: Forløbspakke vedr. lumbal nerverodspåvirkning Forløbspakke vedr. cervical nerverodspåvirkning Forløbspakke vedr. spinalstenose For så vidt angår personer med lumbal/cervical discusprolaps er det en betingelse for at blive omfattet af forløbspakken, at der er tale om nylig opståede symptomer dvs. inden for tre måneder, ligesom ordningen kun omfatter personer over 18 år. Patienter, der kan inkluderes i forløbspakken vedr. spinalstenose må ikke have haft symptomer på central- eller recesstenose af længere varighed end et år. Personer, der omfattes af en forløbspakken kan være omfattet af speciale 64- ordningen i max. 6 måneder, og såfremt der herefter er behov for yderligere behandling overføres patienten til speciale 53 den almindelige tilskudsordning. 2
3 For nærmere beskrivelse af indholdet i forslaget til ny speciale 64-ordning, herunder indholdet i forløbsydelserne, henvises til vedlagte Notat vedrørende forslag til forløbsprogrammer. På baggrund af erfaringerne med indførelse af prolapsforløbsordningen i 2014 for patienter med diskusprolaps (akut lumbal nerverodspåvirkning), er det vurderingen, at den ovenfor beskrevne ordning i løbet af den kommende overenskomstperiode vil komme til at omfatte max patienter årligt. I 2015 fik patienter behandling under speciale 64-ordningen generelt, heraf fik patienter behandling under i regi af et prolapsforløb. En del patienter ville allerede i dag være berettiget til at blive omfattet af den gældende ordning, men på grund af den herskende uklarhed om definition af målgruppen er del patienter formentlig ikke kommet ind under ordningen. En del af de patienter, der i dag er omfattet af speciale- 64, typisk personer med kroniske uspecifikke smertetilstande i bevægeapparatet, vil på den anden side ikke længere være berettiget til forhøjet tilskud, såfremt den foreslåede ordning indføres. Endelig er der formentlig en del patienter, som ikke opfylder kriterierne for at modtage forhøjet tilskud, som af forskellige årsager uretmæssigt pt. er overført til speciale 64-ordningen. Ydelsesstrukturen Ydelsesstrukturen på kiropraktorområdet har siden indgåelse af den første overenskomst i 1978 udviklet sig fra at være meget enkel med et begrænset antal ydelser til et mere avanceret ydelsessystem, hvor ydelser og honorarer i højere grad afspejler tyngden i de enkelte konsultationer. Derudover er ydelsessortimentet blevet udbygget med forebyggende ydelser og træningsydelser ligesom mulighederne for at foretage billeddiagnostiske undersøgelser er blevet udvidet. Den seneste større ændring i ydelsessystemet er indførelsen af de særlige ydelser, der indgår i prolapsforløbet for personer med akut lumbal nerverodspåvirkning. De nuværende ydelsesbeskrivelser er udarbejdet for mere end 15 år siden og der er behov for en faglig opdatering, ligesom den nuværende ydelsesstruktur med basisydelser og tillægsydelser forekommer unødigt kompliceret og uigennemsigtig, ikke mindst for patienterne. 3
4 Det kan desuden konstateres, at der er en stor og til dels vanskelig gennemskuelig variation klinikkerne i mellem i forhold til anvendelsen af de overenskomstaftalte ydelser, både for så vidt angår forundersøgelser og de opfølgende konsultationer. Arbejdsgruppens forslag Arbejdsgruppen foreslår derfor en ny ydelsesstruktur, der er betydeligt mere gennemsigtig for patienterne og i øvrigt afspejler arbejdsvilkårene i en kiropraktorpraksis anno Modellen indeholder 3 typer Første konsultation (forundersøgelse), hvor det er tidspunktet for, hvornår man sidst har været i klinikken, der afgør, hvilken ydelse patienten skal modtage: forundersøgelse af patient, der ikke har været i klinikken tidligere/eller tidligere patient for mere end 3 år siden forundersøgelse af patient, der har været i klinikken tidligere (1-3 år) forundersøgelse af patient, der har været i klinikken inden for det seneste år Derudover indeholder modellen 3 typer Opfølgende konsultationer : afgrænset opfølgende konsultation almindelig opfølgende konsultation udvidet opfølgende konsultation Forslaget til ny ydelsesstruktur er beskrevet nærmere i vedlagte notat fra januar En række nærmere specificerede kriterier skal være opfyldt for at ydelserne almindelig og udvidet opfølgende konsultation kan anvendes. Det bemærkes, at der, i forhold til indholdet i vedlagte notat, skal arbejdes videre med specifikationen af hvilke kriterier, der skal være opfyldt, før ydelserne almindelig og udvidet opfølgende konsultation kan anvendes. Ligeledes skal det konkrete indhold i de forskellige ydelser fastlægges nærmere. Arbejdsgruppen foreslår endvidere at de selvstændige forebyggende ydelser udgår, men således at de forebyggende elementer indgår som et af de ovenfor nævnte kriterier ved valg af opfølgende konsultation. Der foreslås ikke ændringer i de eksisterende ydelser vedrørende: prolapsforløb for patienter med lumbal nerverodspåvirkning 4
5 træning billeddiagnostik (røntgenundersøgelse og ultralyd) De nye forløbsydelser for patienter med cervical nerverodspåvirkning og stenose opbygges efter samme principper som forløbsydelserne vedr. lumbal nerverodspåvirkning. Tilskudsstrukturen Sundheds- og Ældreministeren fastsætter i henhold til sundhedsloven tilskud til kiropraktisk behandling i praksissektoren. På kiropraktorområdet er der 2 tilskudsordninger: - en ordning, hvor der ydes tilskud til almindelige kiropraktorpatienter (den såkaldte speciale 53-ordning) og - en ordning, hvor der ydes højere tilskud til personer, der har kroniske lidelser i bevægeapparatet (den såkaldte speciale 64-ordning) Tilskuddene til undersøgelsesydelser, under speciale 53- ordningen, er fastsat i faste kroner og udgør mellem ca. 14 og 24 procent af honorarerne, og tilskuddene til behandlingsydelserne udgør mellem 9 og 18 procent af honorarerne. I 2015 modtog personer tilskud til kiropraktisk behandling under speciale 53- ordningen, og regionernes udgifter hertil udgjorde 103 mio. kr., fordelt med ca. 27 mio. kr. på undersøgelsesydelser og ca. 69 mio. kr. på behandlingsydelser. De resterende midler går til røntgenundersøgelser samt træningsydelser. Tilskuddene til undersøgelses- og behandlingsydelser under speciale 64- ordningen i bekendtgørelsen er ligeledes fastsat i faste kroner, og udgør ca. 24 procent af honorarerne. I 2015 modtog personer tilskud under speciale 64. Regionernes udgifter til speciale 64 udgjorde i mio. kr., heraf kr. til prolapsforløbene. Arbejdsgruppens forslag Arbejdsgruppen foreslår, at den fremtidige udformning af tilskuddene på området, herunder hvorvidt tilskuddet skal fastsættes i faste kroner eller som en procentsats, overvejes i forbindelse med de kommende overenskomstforhandlinger. På den ene side vil fastsættelse af tilskuddet som en procentsats give mere fleksibilitet i fordelingen af tilskudskronerne, også fordi tilskuddet vil kunne regule- 5
6 res uden forudgående bekendtgørelsesændring. På den anden side vil tilskuddenes størrelse betyde en relativt lav procentsats i flere tilfælde, jf. ovenfor. Derudover bør sammensætningen af tilskuddene i relation til de forskellige ydelser overvejes, for på den måde at anvende enten et større eller mindre tilskud som incitament til, at patienterne sikres en god og hurtig udredning eller en fornuftig afslutning på et behandlingsforløb. I den forbindelse er det i øvrigt arbejdsgruppens opfattelse, at den foreslåede reviderede speciale 64-ordning, kombineret med en limitering på 6 måneder - inden for overenskomstens nuværende samlede økonomiske ramme - vil åbne mulighed for en eventuel forhøjelse af tilskuddet til patienter, der fremadrettet vil blive omfattet af de beskrevne forløbspakker uanset hvordan tilskuddet udformes. For så vidt angår speciale 53 vil der formentlig alene være begrænsede muligheder for såfremt det skal ske inden for den gældende økonomiske ramme - at ændre de gældende tilskudsregler. Dog kan der peges på at de midler, der i dag anvendes til forebyggende tiltag under speciale 53- ordningen, bliver frigjort til anden anvendelse ved den foreslåede nye ydelsesstruktur. 6
7 Notat vedrørende forslag til forløbsprogrammer Nærværende notat omhandler tre forløbspakker Forløbspakke vedr. lumbal discusprolaps Forløbspakke vedr. cervical discusprolaps Forløbspakke vedr. spinalstenose Forløbspakke vedr. lumbal diskusprolaps Der foreligger en allerede vedtagen forløbspakke vedr. lumbal diskusprolaps, hvor patienterne kan inkluderes inden for en tidsgrænse på én måned efter symptomernes opståen. I forbindelse med etablering af aftalen om forløbspakken var det forventningen, at der ville blive inkluderet af størrelsesordenen patienter årligt. Erfaringen har vist, at der har været langt færre inkluderede patienter. Sundhedsstyrelsen har i 2016 udgivet National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) og i den anledning foreslås det, at der sker en tilpasning til denne kliniske retningslinje. I henhold til den kliniske retningslinje bør følgende tilføjes: Det bør tilføjes, at pakken omfatter patienter > 18 år. Hidtil har der ikke været indsat en nedre aldersgrænse. I stedet for akutgrænsen på én måned bør der foretages en tilpasning således inklusion af patienter kan ske som nylig opstående symptomer inden for en tre måneders grænse. Begge ændringer er som nævnt indeholdt i den nye kliniske retningslinje. Det må anses for fagligt korrekt at foretage ovenstående ændringer i den foreliggende og specielt kan det konstateres, at håndteringen af patienterne principielt er den samme under den nye tidsgrænse som under den tidligere én måneds grænse. Ud over ovenstående bør tillige tilføjes forløbspakken, at patienterne i forbindelse med information om sygdommen og om instruktion vedr. behandlingstiltag skal have udleveret en skriftlig information. Såfremt der etableres en klinisk kvalitetsdatabase er under forberedelse - skal der i relevant omfang rapporteres hertil. Forløbspakke vedr. cervikal diskusprolaps 1
8 Dansk Kiropraktor Forening har foreslået, at der i lighed med forløbspakken for lumbal diskusprolaps aftales en tilsvarende forløbspakke vedr. cervical discusprolaps. Patienterne med mistanke om cervical diskusprolaps fortolkes at være omfattet af Retningslinjer for visitation og henvisning af degenerative lidelser i columna af Desuden har Sundhedsstyrelsen 2015 udgivet National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken. I den nye kliniske retningslinje er anført, at den omfatter patienter > 18 år og nylig opståede symptomer inden for en tre måneders tidsgrænse. Inklusionen af patienter omfatter desuden patienter, der har kliniske tegn på cervical radiculopati forårsaget af cervical diskusprolaps og/eller degenerative forandringer i nakken. Symptomerne kan typisk være varierende grad af radikulære smerter og dysæstesi evt. ledsaget af ændret følesans, kraftnedsættelse og afsvækkede dybe senereflekser. Kiropraktorernes vigtigste opgaver kan opsummeres som: Diagnostik incl. overvejelser vedr. billeddiagnostiske undersøgelser (MR-scanning) Monitorering af neurologiske udfald og deres evt. udvikling og herunder evt. henvisning til kirurgisk vurdering i tilfælde af red flags. Smertehåndtering Information af patienten om tilstanden, forventning til forløbet, prognosen og evt. forebyggende tiltag Vejledning i forhold til genoptagelse af daglige funktioner Kommunikation med patientens praktiserende læge Parallelt med forløbspakken for lumbal diskusprolaps kan pakken omfatte fem basale ydelser: 1050/1051 Forundersøgelse Anamnese Sygehistorien gennemgås med henblik på triage og herunder afdækning af evt. red flags. Anamnesen bør indeholde oplysninger om o Varighed af symptomerne og specielt varigheden af udstrålende symptomer o Nedsat kraft i armene o Evt. ledsagende symptomer fra benene som tegn på medullær påvirkning 2
9 o Smerteudbredning og evt. dermatomalt mønster o Udbredning af evt. dysæstesi o Bugpresseprovokation o Graden af begrænsninger i daglige funktioner Klinisk undersøgelse Den kliniske undersøgelse bør indeholde følgende: o Nakkens bevægelighed og evt. provokation af armsymptomer o Kompressionstest o Undersøgelse af dybe reflekser i armene o Undersøgelse af følesans i armene o Undersøgelse af kraft i armene o Undersøgelser ved evt. mistanke om medullær påvirkning o Afdækning af evt. centralisering ved gentagne bevægelser Diagnostik og handleplan På baggrund af anamnesen og den kliniske undersøgelse opstilles en arbejdsdiagnose. Ved usikkerhed om diagnosen og ved mistanke om alvorlig rygsygdom eller patologi uden for bevægeapparatet kommunikeres med egen læge og billeddiagnostik overvejes (primært MR-scanning). Det vurderes om der ved svær nyopstået parese eller tegn på medullær påvirkning er behov for kirurgisk tilsyn. Ved behov for kirurgisk tilsyn arrangeres dette ved kontakt til den relevante regions akutvisitation. Såfremt patienten vurderes at kunne inkluderes i et ikke-kirurgisk forløb tilrettelægges en behandlingsplan i overensstemmelse med forløbspakken og det regionale forløbsprogram. Der er en forventning om, at der mellem de fastlagte undersøgelser kan anvendes opfølgende konsultationer i henhold til overenskomsten ligesom træningsydelser kan komme i anvendelse. Det vil imidlertid være et krav, at der i journalen foreligger en detaljeret indikation for de opfølgende konsultationer og evt. træningsydelser. Patientinformation Patienten informeres om diagnose, det forventede forløb og herunder information om behandlingsplanen samt prognosen. 3
10 Patienten informeres om red flags. Der udleveres skriftlig information om sygdommen og behandlingen. Behandling En række behandlingstiltag kan overvejes: o Aflastning i forhold til smerteprovokerende aktiviteter o Forskellige træningsaktiviteter og herunder instruktion i Stabilitetstræning Retningsspecifikke- / stabiliserende øvelser som i væsentligt omfang skal søges gennemført som selvtræning o Manuelle ledmobiliserende teknikker Herudover skal patientens behov for smertestillende medicin vurderes og evt. kommunikeres med egen læge. Journalisering Der skal foretages journalisering, idet ovennævnte punkter i alle tilfælde skal medtages i journalen ugers undersøgelse Undersøgelsen skal gennemføres efter 2 uger fra forundersøgelsen. Ved undersøgelsen suppleres anamnese med relevante oplysninger. Der foretages klinisk undersøgelse omfattende: o Nakkens bevægelighed og evt. provokation af armsymptomer o Kompressionstest o Undersøgelse af dybe reflekser i armene o Undersøgelse af følesans i armene o Undersøgelse af kraft i armene o Undersøgelser ved evt. mistanke om medullær påvirkning o Afdækning af evt. centralisering ved gentagne bevægelser Det vurderes om der er behov for kirurgisk tilsyn. Det diskuteres med patienten om genoptagelse af de daglige funktioner. Relevante behandlingstiltag vurderes og herunder vurderes evt. analgetikabehov. 4
11 Der foretages relevant journalisering ugers undersøgelse Undersøgelsen foretages 4 uger efter forundersøgelsen og er principielt identisk med indholdet i Ved denne konsultation skal der tages stilling til evt. billeddiagnostik (MR-scanning) såfremt der ikke er sikker bedring i tilstanden. Egen læge orienteres såfremt der iværksættes billeddiagnostik og inddrages ved evt. behov for ændring af analgetikabehovet. Der journaliseres ugers undersøgelse Undersøgelsen foretages 8 uger efter forundersøgelsen. Ved manglende sikker bedring skal der tages stilling til om patienten skal henvises til rygcenter ved offentligt hospital med henblik på at indgå i regionalt forløbsprogram. Hvis patienten er i sikker bedring diskuteres relevante fremtidige initiativer i forhold til rehabilitering og forebyggelse. Der fremsendes epikrise til egen læge og evt. rygcenteret. Patienten kan anmode om at få kopi af journalen og epikrisen. Såfremt der etableres en klinisk kvalitetsdatabase er under forberedelse - skal der i relevant omfang rapporteres hertil. Forløbspakke vedr. spinalstenose Dansk Kiropraktor Forening har foreslået, at der etaberes en forløbspakke vedr. spinalstenose. Patienter med spinalstenose er omfattet af Retningslinjer for visitation og henvisning af degenerative lidelser i columna af Kirurgisk behandling af spinalstenose er sædvanligvis effektiv, men der er enighed om, at der bør forsøges konservativ behandling, da gruppen af patienter ofte omfatter patienter med en vis komorbiditet, som kan gøre dem mindre egnede for operation. Spinalstenose er en tilstand, hvor der i varierende grad optræder forsnævrede pladsforhold i rygmarvskanalen (spinalkanalen) som følge af degenerative forandringer. 5
12 Patienter med spinalstenose har oftest en længerevarende anamnese med smerter i benene og reduceret gangdistance. Det foreslås, at de patienter, der kan inkluderes i forløbspakken ikke har haft symptomer på central eller recesstenose af længere varighed end ét år. Samtidig med symptomerne på spinalstenose kan der optræde symptomer på nerverodspåvirkning og derfor er der i forløbspakken et vist sammenfald med forløbspakken for lumbal diskusprolaps. Der er en række diffentialdiagnoser ud over nerverodspåvirkningen og herunder bl.a. vaskulær klaudikation, slidgigt i hofteled/knæled og anden rumopfyldende proces i spinalkanalen. Kiropraktorens vigtigste opgaver vil være Diagnostik incl. overvejelser vedr. billeddiagnostiske undersøgelser ( MR-scanning ) Monitorering af neurologiske udfald og deres evt. udvikling og herunder evt. henvisning til kirurgisk vurdering i tilfælde af red flags. Smertehåndtering Behandlingsindsat m.h.p. at fremme bevægelighed og funktion i lænderyggen Information af patienten om tilstanden, forventning til forløbet, prognosen og evt. forebyggende tiltag Vejledning i forhold til varetagelse af daglige funktioner Kommunikation med patientens praktiserende læge 1060/1061 forundersøgelse Anamnese Sygehistorien gennemgås med henblik på triage og herunder afdækning af evt. red flags. Anamnesen bør indeholde oplysninger om: o Nedsat kraft i arme og ben o Ændret blære- og endetarmsfunktion eller ændret følesans i skridtet o Smerternes udbredelse o Smerteintensitet både i ryg og ben o Varighed af symptomer o Begrænsninger i daglige funktioner og herunder gangdistancen Klinisk undersøgelse Undersøgelse af patienter med spinalstenose skal indeholde: o Bevægelighed i lænderyggen og observation af smerteprovokation o Nervestræktest inklusiv krydset strakt benløft om omvendt strakt benløft 6
13 o Undersøgelse af kraft i ben inklusiv gangfunktion o Undersøgelse af følesans i ben o Undersøgelse af dybe reflekser i ben o Rektalundersøgelse ved mistanke om cauda-equinapåvirkning o Afdækning af evt. centralisering ved gentagne bevægelser Diagnostik og handleplan På baggrund af anamnesen og den kliniske undersøgelse opstilles en arbejdsdiagnose. Ved usikkerhed om diagnosen og ved mistanke om alvorlig rygsygdom eller patologi uden for bevægeapparatet kommunikeres med egen læge og billeddiagnostik overvejes (primært MR-scanning). Det vurderes om der ved svær nyopstået parese eller tegn på medullær påvirkning er behov for kirurgisk tilsyn. Ved behov for kirurgisk tilsyn arrangeres dette ved kontakt til den relevante regions akutvisitation. Såfremt patienten vurderes at kunne inkluderes i et ikke-kirurgisk forløb tilrettelægges en behandlingsplan i overensstemmelse med forløbspakken og det regionale forløbsprogram. Der er en forventning om, at der mellem de fastlagte undersøgelser kan anvendes opfølgende konsultationer i henhold til overenskomsten ligesom træningsydelser kan komme i anvendelse. Det vil imidlertid være et krav, at der i journalen foreligger en detaljeret indikation for de opfølgende konsultationer og evt. træningsydelser. Patientinformation Patienten informeres om diagnose, det forventede forløb og herunder information om behandlingsplanen samt prognosen. Patienten informeres om red flags. Patienten informeres om at være så aktiv som muligt. o Behandling En række behandlingstiltag kan overvejes: o Aflastning i forhold til smerteprovokerende aktiviteter o Forskellige træningsaktiviteter og herunder instruktion i Stabilitetstræning Retningsspecifikke- / stabiliserende øvelser Mobiliserende øvelser 7
14 som i væsentligt omfang skal søges gennemført som selvtræning o Manuelle ledmobiliserende teknikker o Herudover skal patientens behov for smertestillende medicin vurderes og evt. kommunikeres med egen læge o Journalisering Der skal foretages journalisering, idet ovennævnte punkter i alle tilfælde skal medtages i journalen. o ugers undersøgelse Undersøgelsen foretages 4 uger efter forundersøgelsen. Undersøgelsen omfatter supplering af anamnesen. Der gennemføres klinisk undersøgelse som under 1060/1061: o Bevægelighed i lænderyggen og observation af smerteprovokation o Nervestræktest inklusiv krydset strakt benløft om omvendt strakt benløft o Undersøgelse af kraft i ben inklusiv gangfunktion o Undersøgelse af følesans i ben o Undersøgelse af dybe reflekser i ben o Rektalundersøgelse ved mistanke om cauda-equinapåvirkning o Afdækning af evt. centralisering ved gentagne bevægelser Det vurderes om der er behov for kirurgisk tilsyn. Det vurderes om der ved manglende bedring er behov for billeddiagnostik (mr-scanning) Relevante behandlingstiltag vurderes og herunder vurderes evt. analgetikabehov. Der foretages relevant journalisering. o mdr. undersøgelse Undersøgelsen foretages 3 mdr. efter forundersøgelsen. Ved manglende sikker bedring skal der tages stilling til om patienten skal henvises til rygcenter ved offentligt hospital med henblik på at indgå i regionalt forløbsprogram. 8
15 Hvis patienten er i sikker bedring diskuteres relevante fremtidige initiativer i forhold til rehabilitering og forebyggelse. Der fremsendes epikrise til egen læge og evt. rygcenteret. Patienten kan anmode om at få kopi af journalen og epikrisen. Såfremt der etableres en klinisk kvalitetsdatabase er under forberedelse - skal der i relevant omfang rapporteres hertil. 9
16 Bilag 2 til redegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet, Forslag til ny ydelsesstruktur (jan. 2016) Første konsultation (forundersøgelse) a. Forundersøgelse af patient, der ikke har været i klinikken tidligere/eller tidligere patient for mere end 3 år siden. b. Forundersøgelse af patient, der har været i klinikken tidligere (1-3 år). c. Forundersøgelse af patient, der har været i klinikken inden for det seneste år. Opfølgende konsultationer a. Afgrænset opfølgende konsultation. Anvendes ved patient i behandlingsforløb b. Almindelig opfølgende konsultation. Anvendes i et behandlingsforløb, hvor 1-2 af nedenstående kriterier er opfyldt c. Udvidet opfølgende konsultation. Anvendes i et behandlingsforløb, hvor 3 eller flere af nedenstående kriterier er opfyldt. Kriterier Et eller flere af nedenstående kriterier skal være opfyldt for at ydelserne almindelig og udvidet opfølgende konsultation kan anvendes. - sygdomsaktivitet i 2 eller flere regioner - rodpåvirkning - supplerende bløddelsbehandling - supplerende øvelsesvejledning - opfølgende undersøgelse - udvidet information og vejledning ved patient med særlig problemstilling - ekstern tværfaglig kommunikation - individuelle forebyggende tiltag Eksisterende ydelser Prolapsforløb Forundersøgelse af patienter ved akut nerverodspåvirkning. Honorar 663 kr Forundersøgelse af patienter ved akut nerverodspåvirkning i aktuel behandling. Honorar 552 kr Opfølgende forløbskonsultation - efter 2 uger. Honorar 442 kr Opfølgende forløbskonsultation efter 4 uger. Honorar 442 kr.
17 Bilag 2 til redegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet, Opfølgende forløbskonsultation efter 8 uger. Honorar 442 kr. Træning Introduktion til superviseret træning. Honorar: 449 kr Superviseret træning. Honorar: 225 kr Træning. Honorar: 112 kr. Billeddiagnostik Rekvirering/fortolkning af fremmed billede. Honorar: 256 kr Primær røntgenundersøgelse. Honorar: 513 kr Primær røntgenundersøgelse efter henvisning. Honorar: 513 kr Supplerende røntgenundersøgelse: Honorar: 256 kr Ultralydsundersøgelse: 495 kr. (Det kan overvejes at lade ydelse indgå i ydelse Antal 2015.: ydelser (i 2014)
FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB)
FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB) Patienter med akutte nerverodssmerter hører til blandt de allermest forpinte patienter, som varetages i kiropraktorpraksis.
Læs merePROLAPSBEHANDLING OG PAKKEFORLØB
KIROPRAKTIK 2014 Hvorfor pakkeforløb for prolaps? Baggrunden Faglige og politiske bevæggrunde Indholdet i en Lite version Faglige bevæggrunde: Uddannelse Billeddiagnostik Landsdækkende netværk Stort antal
Læs mereYDELSESBESKRIVELSERNE FOR SPECIALE 53 OG 64, KRAVENE OM KOMMUNIKATION MED LÆGER OG HONORARTABELLERNE
OK17 s ydelser Denne skrivelse gengiver YDELSESBESKRIVELSERNE FOR SPECIALE 53 OG 64, KRAVENE OM KOMMUNIKATION MED LÆGER OG HONORARTABELLERNE fra Landsoverenskomst om Kiropraktik, april 2017 Indhold Bilag
Læs mereKursus om Prolapsforløb og speciale 64. For kiropraktorerne i Region Hovedstaden lørdag den 13. september 2014, Bispebjerg Hospital, København
Kursus om Prolapsforløb og speciale 64 For kiropraktorerne i Region Hovedstaden lørdag den 13. september 2014, Bispebjerg Hospital, København Program Kl. 9.00: Ankomst - morgenkaffe Kl. 9.30 12.00 Velkomst
Læs mereSådan kan du implementere OK17 s nye ydelser og tilskud. 1. april april 2020
Sådan kan du implementere OK17 s nye ydelser og tilskud 1. april 2017-1. april 2020 Version 1 - DKF 16. marts 2017 Indhold: Trin til implementering Introduktion 1. Læs teksterne kom til topmøde 1.1 Få
Læs mereFokuserede spørgsmål NKR nr 30: National klinisk retningslinje for ikkekirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning
Fokuserede spørgsmål NKR nr 30: National klinisk retningslinje for ikkekirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning Indhold PICO 1 Bør patienter med nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning opfordres
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 029-10 Implementering af overenskomst for kiropraktorerne
Læs mereGenerisk model for arbejdsdeling, henvisning til og kvalitetssikring af træningstilbud til borgere
Generisk model for arbejdsdeling, henvisning til og kvalitetssikring af træningstilbud til borgere 1. Baggrund Regeringen og Danske Regioner har siden 2011 i økonomiaftalerne aftalt, at der løbende skal
Læs mereForløbsprogram for lænderygsmerter
Forløbsprogram for lænderygsmerter - casesamling Januar 2013 Nære Sundhedstilbud 1 Indledning En stor del af befolkningen oplever på et tidspunkt at have smerter i lænderyggen. Den typiske tilstand er,
Læs mereHVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? KIROPRAKTOR
HVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? LÆGE KIROPRAKTOR HVORNÅR? Kommunikation mellem kiropraktoren og den praktiserende læge er vigtig, når patienten har et parallelt forløb, som gør en tværgående indsats
Læs mereHvad kan man skrive til patientens læge i pakkeforløb?
Kommunikation med læge i pakkeforløb Landsoverenskomst om Kiropraktik 2017-20 Hvad kan man skrive til patientens læge i pakkeforløb? Konkrete eksempler relateret til pakkeforløb (speciale 64) i Landsoverenskomst
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om aktiviteter og udgifter i praksissektoren. Februar 2016
Notat til Statsrevisorerne om beretning om aktiviteter og udgifter i praksissektoren Februar 2016 FORTSAT NOTAT TIL STATSREVISORERNE 1 Opfølgning i sagen om aktiviteter og udgifter i praksissektoren (beretning
Læs mereDISKUSPROLAPS Hos os kan vi hjælpe dig lige fra undersøgelse, behandling og til genoptræning...
DISKUSPROLAPS Hos os kan vi hjælpe dig lige fra undersøgelse, behandling og til genoptræning... Maj - 3 ½ måned senere Januar Januar Maj - 3 ½ måned senere Operation kan ofte undgås, hvis en diskusprolaps
Læs mereOK 2010 Forhandlingsaftale af 26. maj 2010
Forhandlingsaftale af 26. maj 2010 3- årig aftale, der træder i kraft den 1. oktober Hvad kom der ud af denne overenskomstforhandling? En samlet pakke på det billeddiagnostiske område Fortsat fremdrift
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK Nyt Praksis nr. 005 2017 Ny aftale om kiropraktik Regionernes Lønnings og
Læs mereDansk Kiropraktor Forening
Dansk Kiropraktor Forening Regionernes Lønnings- og Takstnævn Dampfærgevej 22 2100 København Ø København, den 8. februar 2013 Forhandling 2013 om ændring af Landsoverenskomst om kiropraktik Regionernes
Læs mereMassiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling
Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning af degenerative lidelser i columna - udsendes til relevante parter
Retningslinjer for visitation og henvisning af degenerative lidelser i columna - udsendes til relevante parter 17-12-2010 Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en høj aktivitet
Læs mereIndberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet
Indberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet Region Syddanmark Med henblik på en samlet og opdateret status i forbindelse med implementeringen af pakkeforløbene er det i regi
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet intern medicin: reumatologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereUSPECIFIKKE RYG- OG NAKKELIDELSER
Kiropraktor Jan Nordsteen Dagsorden Problemets omfang Sygemelding for ryg- og nakkelidelser Ryg-og nakkepatienterne i praksis Billeddiagnostik Behandling Nationale Kliniske Retningslinjer & Anbefalinger
Læs mereHVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? KIROPRAKTOR
HVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? LÆGE KIROPRAKTOR HVORNÅR? Kommunikation mellem kiropraktoren og den praktiserende læge er vigtig, når patienten har et parallelt forløb, som gør en tværgående indsats
Læs mereMålepunkter vedr. alkoholbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. alkoholbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Forberedelse forud for tilsynsbesøget Forud for besøg: Når besøget varsles, skal embedsinstitutionen kontakte
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereNeurologi - sygdomme i nervesystemet
Neurologi - sygdomme i nervesystemet Introduktion til neurologi Neurologi omfatter sygdomme i hjerne og rygmarv (centralnervesystemet), samt i nerver og muskler på arme og ben (det perifere nervesystem).
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-12 Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og
Læs mereBehandling af lumbal spinalstenose
Behandling af lumbal spinalstenose Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereDelmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009
Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009 Indledning I forbindelse med sidste overenskomstforhandling blev parterne enige om at etablere hurtigere og mere smidige moderniseringer af
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs merePRAKTISK TJEKLISTE INTRODUKTIONSUDDANNELSEN, KLINISK ONKOLOGI
PRAKTISK TJEKLISTE INTRODUKTIONSUDDANNELSEN, KLINISK ONKOLOGI Kompetencemål STUEGANG 1. Danne sig overblik over stuegangen og prioritere opgaverne i samarbejde med stuegangsteamet (forstuegang) 3. Lave
Læs mereMålepunkter vedr. stofmisbrugsbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. stofmisbrugsbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Forberedelse forud for tilsynsbesøget Forud for besøg: Når der sendes et varslingsbrev til et stofmisbrugsbehandlingssted
Læs mereKommunikation kiropraktor-læge. Baggrund Aftaler Praktik Eksempler
Baggrund Aftaler Praktik Eksempler Fordele - Praktiske fordele i patientforløb Kvalitet Service Faglig profilering Økonomi For at styrke kvaliteten i patientbehandlingen er RLTN og DKF enige om at
Læs mereKoncept for forløbsplaner
Dato 13-03-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. regeringens sundhedsstrategi
Læs mere01.04.2015 N O T A T. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.04.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for multipel sklerose under specialet: neurologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold
Læs merePatientforløbsprogram for rygområdet
Patientforløbsprogram for rygområdet Målgruppe Patienter med nyopståede lændesmerter med eller uden udstråling til ben. Der kan være tale om en førstegangsepisode, recidiv af tidligere tilfælde eller opblussen/
Læs mereMålepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Undersøgelser af børn (0-12 år) 1.1. Det blev undersøgt, om børn (0-12 år) med skelen eller brillekorrigeret
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens: En forklaring
Læs mereSammenhængende patientforløb Patientorienteret forebyggelse
Sammenhængende patientforløb Patientorienteret forebyggelse Danske Ældreråds konference 3. maj 2016, Nyborg Når sundheden flytter ud i kommunerne Oplæg ved Finn Kamper-Jørgensen Formand for Seniorrådet,
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mereLænderygsmerter en karakteristik af området m. fokus på tværfagligt og tværsektorielt samarbejde
Lænderygsmerter en karakteristik af området m. fokus på tværfagligt og tværsektorielt samarbejde Ole Kudsk Jensen RegionsRygcentret Forskningsenheden for Sygemeldte (Tidl. Center for Bevægeapparatlidelser)
Læs mereRegion Hovedstaden September 2014
Region Hovedstaden September 2014 Varighed /tidligere episoder Bensmerter Smerteintensitet Røde flag Tidligere eller aktuel cancer Uforklaret vægttab Ingen ændring gn. 1 måned eller mere Traume Konstante
Læs merePatientinformation. Brystreduktion. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
Patientinformation Brystreduktion Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om brystreduktion Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt med til
Læs mereDe danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14
De danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14 Ole Andersen, overlæge Disposition Baggrund og tanker for indførsel af pakkeforløb i 2007 Organisering af arbejdet med at udvikle
Læs mereSpecialeaftale og tro & loveerklæring for søvnapnø under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for søvnapnø under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer. 1. Betegnelsen
Læs mereUdmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre"
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Danske Regioner Februar 2015 Udmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre" Baggrund Med regeringens sundhedsstrategi "Jo før jo bedre", der indgår i aftalen
Læs mereVEJLEDNING OM EPIKRISER VED UDSKRIVELSE FRA SYGEHUSE MV.
VEJLEDNING OM EPIKRISER VED UDSKRIVELSE FRA SYGEHUSE MV. Denne vejledning omhandler epikriser (udskrivningsbreve) ved udskrivelse af patienter fra sygehuse samt ved ambulant behandling, herunder vigtigheden
Læs mereSnitfladekatalog er godkendt i Det Administrative Kontaktforum 28. oktober 2011.
Revisionen af snitfladekataloget er gennemført i 2011, af Arbejdsgruppen: Marianne Thomsen, Sydvestjysk Sygehus. Marianne Bjerg, Odense Universitetshospital. Niels Espensen, OUH Svendborg. Anne Mette Dalgaard,
Læs mereHenvisning til billeddiagnostisk udredning for almen lægepraksis og almen kiropraktorpraksis:
Henvisning til billeddiagnostisk udredning for almen lægepraksis og almen kiropraktorpraksis: Kiropraktor Carsten Hviid Banegårdsplads 4 8000 Århus C Danmark 10-05-2012 E-mail: carsten@kiropraktor-hviid.dk
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Samråd A-B om lungekræftbehandling og diagnostik. Torsdag den 4. november 2010 kl. 14.30 i SUU
Sundhedsudvalget 2010-11 (1. samling) SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 120 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Anledning: Taletid: Tid og sted: SUU m.fl. Samråd A-B om lungekræftbehandling
Læs mereMonitorering af forløbstider på kræftområdet
Monitorering af forløbstider på kræftområdet ÅRSOPGØRELSEN FOR 2015 2016 SIDE 1/36 Monitorering af forløbstider på kræftområdet Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereColumna Cervicalis Operationsindikationer
Columna Cervicalis Operationsindikationer Sygdomsgrupper Degenerative sygdomme Inflammatoriske (RA, Mb Bechterew) Udviklingsanomalier (Klippel-Feil, os odontoideum) Neoplasmer (primære, sekundære) Spondyliter
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-13 Implementering af aftale om kiropraktik Regionernes
Læs mereStatus for opfyldelse af akut udredning og behandling af kræft hoved-halskræft, lungekræft, tarmkræft, brystkræft og de gynækologiske kræftformer.
Koncern Plan og Udvikling Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 48 20 50 00 Direkte 4820 5425 Web www.regionh.dk Dato 14. august 2008 Journal
Læs mereForhandlingsoplæg til overenskomstforhandling med Dansk Psykolog
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN Forhandlingsoplæg til overenskomstforhandling med Dansk Psykolog Forening 05-10-2015
Læs mereStifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN
Stifinder Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN August 2015 Stifinderen beskriver samarbejdet om genoptræningsforløb med udgangspunkt i de muligheder, lovgivningen
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereForhandling om ændring af overenskomst om kiropraktik - OK 2017
Patienter med problemer i bevægeapparatet udgør en meget stor patientgruppe, og kiropraktorer er uddannet til at varetage udredning, diagnosticering, forebyggelse og behandling på specialistniveau. I det
Læs mereInformation om pakkeforløb for prostatakræft
Information om pakkeforløb for prostatakræft Der er mistanke om kræft i prostata hvis: Rektaleksploration giver mistanke om kræft(hård, assymetrisk) Prostataspecifikt antigen(psa( overstiger den aldersspecifikke
Læs mereDer udarbejdes for hvert pakkeforløb detaljerede forløbstider. Dette notat oplister standardforløbstider for de enkelte elementer.
NOTAT Forløbstid i pakkeforløb Baggrund I oktober 2007 indgik Danske Regioner og Regeringen en aftale om udarbejdelse af pakkeforløb for alle kræftformer. I aftalen står blandt andet, at: Forløbene skal
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning. (cervikal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken (cervikal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet
Læs mereUdvidet lænderygundersøgelse (ULRUS) i Region Syddanmark. Fysioterapeut/praksiskonsulent Flemming Pedersen
Udvidet lænderygundersøgelse (ULRUS) i Region Syddanmark Fysioterapeut/praksiskonsulent Flemming Pedersen MTV -anbefaling Det er arbejdsgruppens opfattelse, at en grundig førstegangsundersøgelse er den
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning Baggrund og formål Det skønnes, at 1-10 % af danske patienter med
Læs mereIndstilling: Social- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Pkt.nr. 6 Kommunalreform fremtidig organisering af genoptræning 524283 Indstilling: Social og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Læs mereBilag E er bilag til kontrakt af 1. september 2014 mellem Danske Regioner og leverandøren.
N O T A T Bilag E til kontrakt mellem Danske Regioner og leverandører der udfører hurtig udredning vedr. udredningsforløb i børne- og ungdomspsykiatrien 1.9.2014 Dette bilag gælder for private leverandører,
Læs mereMONITORERING AF FORLØBSTIDER PÅ KRÆFTOMRÅDET
Maj 2015 MONITORERING AF FORLØBSTIDER PÅ KRÆFTOMRÅDET Årsopgørelse for 2014 MONITORERING AF FORLØBSTIDER PÅ KRÆFTOMRÅDET Årsopgørelse for 2014 Sundhedsstyrelsen, 2014 Du kan frit referere teksten i publikationen,
Læs mereNotat: Tidlig indsats i nærmiljøet ved mistanke om psykiske sygdomme hos børn og unge
Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/3359 Dato: 16. februar 2012 Udarbejdet af: Anja Stentoft Reilev E mail: Anja.Stentoft.Reilevn@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 5146 9456 Notat: Tidlig indsats i nærmiljøet
Læs mereUNDERSØGELSE AF RYGGEN
UNDERSØGELSE AF RYGGEN Smertetyper Belastningsrelaterede rygsmerter Triaden igangsætningsbesvær, lindring, forværring Inflammatoriske rygsmerter Morgenstivhed Vågner pga smerter Lindring ved aktivitet
Læs mereLOGBOG for kandidatuddannelsen i medicins 4. semester Forårssemesteret 2014
DET SUNDHEDSVIDENSKABELIGE FAKULTET KØBENHAVNS UNIVERSITET 1 LOGBOG for kandidatuddannelsen i medicins 4. semester Forårssemesteret 2014 Navn: Telefon: Hospital/Sygehus/ center: Afdelinger: Perioder: 1.
Læs mereNotat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder
Notat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder mv. Bestyrelsen besluttede i sit møde den 26. juni 2007, pkt. 94/07, at nedsætte en revisionsgruppe til
Læs mereAnna Weibull Praktiserende læge og Specialist i Palliativ Medicin
SAMARBEJDE OG ORGANISATION I ALMEN PRAKSIS PALLIATION Anna Weibull Praktiserende læge og Specialist i Palliativ Medicin Anna Weibull Billede Kim Jørsing HVEM ER INVOLVERET I DEN PALLIATIVE PATIENT? Anna
Læs mereUDKAST 070915. Notat vedr. Tidlig opsporing, herunder TOBS
UDKAST 070915 Notat vedr. Tidlig opsporing, herunder TOBS Indledning Af sundhedsaftalen 2015 2018 fremgår det, at kommunerne i løbet af aftaleperioden skal iværksætte Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom
Læs mereFokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi
Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Fokuserede ophold Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse (revideret 29.04.2004) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Forsøgets titel: Effekten af kiropraktisk behandling af spædbørnskolik Vi vil spørge, om I vil give jeres samtykke til, at jeres barn deltager
Læs mereRLTN REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN Tillægsaftale vedr. satspuljemidler Følgende aftale er indgået mellem Regionernes
Læs mereAlment praktiserende lægers kontakt med patienter med type-2 diabetes
Synlighed om resultater i sundhedsvæsenet ASU 27. feb. 21 Kort om: Alment praktiserende lægers kontakt med patienter med type-2 diabetes Hovedkonklusioner Almen praksis er hyppigt i kontakt med patienter
Læs mereNotat om regler om visitation af sygedagpengemodtagere
19. april 2010 Notat om regler om visitation af sygedagpengemodtagere J.nr.2010-0005276 3.kt. Det er besluttet at ændre bekendtgørelsen om sygedagpenge for at fastsætte nærmere regler om visitation af
Læs mere9. Opfølgning efter demensudredning
9. Opfølgning efter demensudredning Af NKR demens, SST (2013) fremgår, at det anbefales, at patienter med diagnosticeret demenssygdom tilbydes en lægelig og kommunal opfølgning med faste aftaler med fokus
Læs mereEvaluering af ordningen med direkte henvisning og visitation fra praktiserende læger og kiropraktorer til billeddiagnostiske undersøgelser
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Evaluering af ordningen med direkte henvisning og visitation fra praktiserende læger og kiropraktorer til billeddiagnostiske undersøgelser Skottenborg 26 DK-8800
Læs mereSundhedsstyrelsens tilsyn med private. Behandlingssted:
Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder hvor der udføres lægelig patientbehandling Endelig tilsynsrapport Overordnet ansvarlig/ virksomhedsansvarlig læge: Anne Buus Behandlingssted: HUS
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Tillægsaftale vedr. satspuljemidler til psykologbehandling for let til moderat depression og angst
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN Tilrettet - OK-Nyt Praksis nr. 017-12 Tillægsaftale vedr. satspuljemidler til
Læs mereNotat. Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region Midtjylland
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Notat Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.regionmidtjylland.dk Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region
Læs mereDelmodernisering af specialet Intern Medicin Kardiologi
Delmodernisering af specialet Intern Medicin Kardiologi På møde i moderniseringsudvalget den 21. marts 2012 blev truffet beslutning om at delmodernisere specialet Intern Medicin, Kardiologi. Kardiologernes
Læs mereTræningsområdet kvalitetsstandarder m.v. genoptræning rehabilitering bassintræning
Træningscenter Øst og Vest Træningsområdet kvalitetsstandarder m.v. genoptræning rehabilitering bassintræning 1/15 Genoptræning efter Sundhedsloven 140 Hvad er ydelsens lovgrundlag? Sundhedsloven Sundhedsloven
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. 55.50.1 Side 1 DANSK KIROPRAKTOR FORENING LANDSOVERENSKOMST OM KIROPRAKTIK
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN 55.50.1 Side 1 DANSK KIROPRAKTOR FORENING LANDSOVERENSKOMST OM KIROPRAKTIK Ændret ved aftale af 26-05-2010 til ikrafttræden 01-10-2010 Side 2 Side 3 INDHOLDSFORTEGNELSE
Læs mereModulbeskrivelse for modul 8
Modulbeskrivelse for modul 8 Undersøgelse og behandling af belastningsskader og degenerative lidelser 15 ECTS Modulbeskrivelse modul 8 (revideret d. 20.11.14) Side 1 Modulets tema. Modulet retter sig mod
Læs mereDe private sygehuses andel af offentligt betalt sygehusbehandling 1
De private sygehuses andel af offentligt betalt sygehusbehandling 1 Det nævnes ofte, at de private sygehuse og klinikker tegner sig for cirka to procent af de samlede sygehusudgifter. Det gælder kun, hvis
Læs mereLændesmerter i Fyns Amt
Lændesmerter i Fyns Amt Et tværfagligt rygprojekt 25 Resultater 39 alment praktiserende læger, 12 kiropraktorer og Rygcenter Fyn Side 2 Lændesmerter i Fyns Amt Lændesmerter i Fyns Amt Denne rapport beskriver
Læs mereForslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011
Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft 6. juni 2011 Ved programledelsesmødet for hoved-halskræft den 13. maj 2011 blev en række opgaver uddelegeret. De kræftpakkeansvarlige overlæger
Læs mere4. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb over 48 timer
4. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb over 48 timer Afgrænsning Retningslinierne fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med Akutte og planlagte indlæggelsesforløb, Indlæggelsesforløb
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi Baggrund og formål Anoreksi (anorexia nervosa) er en sygdom, som især rammer unge piger/kvinder.
Læs mereBrug af data fra kliniske kvalitetsdatabaser i Region H
Brug af data fra kliniske kvalitetsdatabaser i Region H E-sundhedsobservatoriet årsmøde d. 12. oktober 2010 Jan Utzon, overlæge Enhed for Udvikling og Kvalitet Disposition: * Baggrund for projektet * Rapportens
Læs mereSammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem
26. november 2014 J. nr. 14/23193 Sammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem Baggrund Statens Serum Institut (SSI) (og tidligere
Læs mereDerfor vil Danske Fysioterapeuter i strategiplan 2016 have som mål at få flere og mere tilfredse medlemmer.
Notat Danske Fysioterapeuter Kommunikation Til: Hovedbestyrelsen Strategiplan 2016 Danske Fysioterapeuters vision er at sætte dagsorden for, hvordan befolkningen opnår mere sundhed og sikrer fysioterapeuter
Læs mereRodpåvirkning Relevant anamnese Den kliniske undersøgelse Bevægepræferencer Henvisning til kirurgisk vurdering (akut)
KIROPRAKTIK 2014 Rodpåvirkning Relevant anamnese Den kliniske undersøgelse Bevægepræferencer Henvisning til kirurgisk vurdering (akut) RODPÅVIRKNINGER, HVORNÅR SER VI DEM? Stenose på degenerativ basis
Læs mereVejledning til behovsvurdering af patienter med kræft for personale tilknyttet sygehus, almen praksis og kommuner
KRÆFTFORLØB Vejledning til behovsvurdering af patienter med kræft for personale tilknyttet sygehus, almen praksis og kommuner Behovsvurdering ved rehabilitering og palliation Samarbejde mellem de praktiserende
Læs mereBilag 1b til kontrakt vedrørende ambulant behandling i voksenpsykiatrien
Økonomi- og Planlægningsafdelingen BILAG 1B Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 38 64 00 01 Direkte 38 64 00 72 Fax 38 64 00 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: Micalla
Læs merePatientforløbsprogram for rygområdet
Patientforløbsprogram for rygområdet Der er i Region Syddanmark skrevet et forløbsprogram, hvis indhold fokuserer på nyopståede lænderygsmerter, enten 1. gangs eller recidiv. Sigtet er forebyggelse af
Læs merePLO s politik vedr. lægebetjening af kommunale akutfunktioner
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Dato 27. juni 2014 Sagsnr. / Dok.nr. 2014-3805 Delpolitik PLO s politik vedr. lægebetjening af kommunale akutfunktioner Baggrund Der sker i disse år en omstilling i sundhedsvæsenet
Læs mere