FLOW-DIAGRAM for Esbjerg Kommunale Tandpleje.

Transkript

1 FLOW-DIAGRAM for Esbjerg Kommunale Tandpleje. Tandbørsteinstruktion efter indfarvning og registrering af plaquetal er obligatorisk ved alle undersøgelser, cariesbehandlinger og eruption/profylaksekontrol på klinikken for børn i aldersgruppen fra 5-18 år. Opgaven løses af KA. Der informeres samtidig om vigtighed af at anvende fluortandpasta med 1450 ppm. Professional afpudsning med 5000 ppm Duraphattandpasta ved hvert tandlægebesøg obs. max mængde anvendt pr. afpudsning Patienter med særlig risiko for udvikling af caries tilbydes passiv profylakse efter behovsvurdering. Passiv profylakse = afpudsning med Duraphat-tandpasta hver uge (KA-opgave). Profylakse i forbindelse med ORTO se opskrift under Orto-hjælpeskema på sidste side. 6 er og 7 er i frembrud særlige tiltag i forbindelse med tandfrembrud: Gennem hele frembrudsperioden (6 ere ca. 14 måneder og 7 ere ca. 27 måneder) skal patienterne indkaldes og instrueres i børstning på tværs. Der afpudses professionelt og gives fluor. Interval mellem indkald 1-4 måneder. Først når tænderne er i fuld occlusion forsegles, hvis det vurderes, at der er behov for det. 1

2 Dentalalder: Aldersgruppe: Behandler: Behandlingstilbud og klasseundervisning: Risikovurdering: : (Generelt = 12 måneder max. = 18 måneder) Supplerende indkaldelse og tilbud: Ved fødsel 1 måned gammel: Brevflet: Tillykke med den lille ny. Første tænder 8 måneder: KA : Information om: Caries Kost Tandfrembrud m. m. Tandbørstning børste på tværs (frembrud af mælkemolarer) Vurdering af forældres kooperation - kombineret med evt. kendskab til familien. Helt individuelt Brevflet: Indbydelse til første besøg. Ved besøget udleveres Caries = huller i tænderne. 04 ere i frembrud måneder: Instr. forældre i børste på tværs (frembrud af mælkemolarer) Børn fra risikogruppen: Tandbørstningsinstruktion Evt. fluorbehandling og tilvænning til tandbehand Vurdering af forældres kooperation - kombineret med evt. kendskab til familien. Ved mistanke om caries eller ved alvorlige traumer. Helt individuelt. Aftal en tid hos tandlæge for behandlingsplan. 05 ere i frembrud måneder: KA : Information og samtale om: Caries Kost Suttevaner m.m. 2

3 Approximal 04 ere og 05 ere: Ca. 3½ år: TP: TDL: Instr. Forældre i børste på tværs Helbredsskema udfyldes i TMT. Evt. samtale om: Drikkevaner Suttevaner Tandbørstningsvaner Evt. individuel indkald til tilvænning til tandbehandling eller til særlig profylakse. TP vurderer behovet for særlig information og passiv profylakse /fluorbehandling hos KA/TP. max 12 måneder: Indkaldelse til 1. us. ved TP Profilbrochure udleveres ved dette besøg. Ved behov henvisning til narkose, hvis lokal behandling ikke skønnes mulig på grund af barnets modenhed og/eller behandlingens omfang. Ca. 1½ år efter approximal 04 ere og 05 ere: Hele 6 er frembrudsperioden (ca. 14 måneder): 5 år 7 år: TP / TDL: 2 KA eller TP / Tandbørstningsinstruktion med indfarvning og plaquetal. + relevant tandbehandling : a) fladekontakt b) blødning c) plaque Indkald i frembrudsperioden max. interval 4 mdr. Fissurforsegling af 6 ere når: : Caries i mælketandsæt MH/cooperation Fissurens morfologi Initialcaries i 6 ere Der forsegles først når 6 erne er i fuld occlusion. behovet for forseg Obligatorisk indberetning af OCR ved 5 og 7 år. Tilsætning til tidlig visitation ved behov. Pjece: 6- årstanden Evt. forældremøde i bh.- klasser. 3

4 Approximal 6 ere og 05 ere: 8 år - 10 år: TP / (TDL): /fluorbehand behovet for passiv Tilsætning til tidlig visitation ved behov. 4. klasse: Undervisningsprogram i klasser. Hele7 er frembrudsperioden (ca. 27 måneder): år: TP / TDL: Indkald i frembrudsperioden. Fissurforsegling af permanente molarer på indikation (=6 ere). /fluorbehand behovet for forsegling og/eller for passiv Obligatorisk indberetning af OCR ved 12 år. Ortovisitation af piger i 5. klasse og af drenge i 6. klasse. Relevant tilsætning til specialtandlæge af øvrige børn. 6. klasse: Undervisningsprogram i klasser. 4

5 Ca. 1½ år efter approximal 6 ere og 7 ere: 15 år: TDL: Fissurforsegling af permanente molarer på indikation /fluorbehand TDL vurderer behovet for passiv Obligatorisk indberetning af OCR ved 15 år. Dead-line for stillingtagen til orto. Evt. udskrivningsbrev obs. retningslinjen! Alle tænder fremme: år: TP / (TDL): /fluorbehand behovet for forsegling og/eller for passiv max 18 måneder. Alle tænder fremme: Sidste us før 18 år: TDL: Evt. fluorbehand Individuel risikovurdering sammen med den unge. Dato for næste indkaldelse i privat regi fastlægges for alle patienter i samarbejde med den unge selv. Den sidste us i kommunal tandpleje skal planlægges, så den unge tilses som 17- årig. Udskrivningsbrev til privat tandlæge med de tilhørende kontroller af traumer, rodbehandlinger m.v. OBS: Husk at al afslutning af patienternes behandling skal følge de gældende retningslinjer. 5

6 Det er en klinikopgave med passende mellemrum at gennemføre systematisk kalibrering mellem de enkelte behandlere. Orto-hjælpeskema: Ortobehov vurderes ved alle eftersyn, og der tages stilling til, om tidlig tilsætning til ortovisitation er nødvendig. Der obs es bl.a. for Aldersgruppen indtil 7år: Dentitionsafvigelser: (Agenesi af incisiver, ektopi 6+6, impakterede mælkemolarer/primære incisiver, tidligt tab 05±05) Okklusionsafvigelser: (Krydsbid med tvangsføring på 03 erne, Invertering, Kl. III malokklusion) Pladsproblemer: (Udtalt trangstilling i fronten) Funktion: (Frontalt åbent bid, suttevaner, tungedysfunktion) Aldersgruppen 8-11 år: Dentitionsafvigelser: (Ektopi 3+3, agenesi generelt, ektopi 6+6/7-7, impakterede mælkemolarer/primære incisiver, impakterede tænder generelt, tidligt tab 05±05) Okklusionsafvigelser: (Krydsbid/saksbid med tvangsføring, Invertering, extrem HOB/VOB, dybt bid med ganepåbidning, Kl. III malokklusion) Pladsproblemer: (Udtalte primære trangstillinger) Funktion: (Frontalt åbent bid, suttevaner, tungedysfunktion, læbefang, slid, ganepåbidning) Ved systematisk visitation er det vigtigt at have klarlagt om alle tænder er anlagt og hjørnetændernes eruptionsretning. 6

7 Efter systematisk visitation: Der tilsættes tidligst muligt til evt. revisitation i tilfælde, hvor patienten udvikler en tandafvigelse eller når vækst og tandudvikling er ugunstig i forhold til visitationen på tidligere tidspunkt. Patientønske om revisitering skal ligeledes udløse revisitation. Dette skal ske i god tid, inden patienten fylder 16 år. På patienter med +B som har DMH ved ortovis. er der følgende procedure for mundhygiejne kontrol: Indkald til samtale med forældre hos kliniklederen. Forældrene orienteres om, at MH skal være i orden inden 3 mdr. Derefter kontrol af MH hos en prof.ass. med min. 1 mdr. interval med tilbagemelding til kliniklederen Efter 3 mdr. ses pt. af kliniklederen, som vurderer om orto-beh kan starte op Kliniklederen tager kontakt til forældrene om orto-beh. kan starte, eller om tilbud ikke kan gives HUSK journalisering Kliniklederen melder tilbage til TRH Når vi modtager behandlingsplan opstartes MH-kontrol hos prof.ass. efter følgende procedure: Kontrol af MH med indfarvning hos prof.ass. som udgangspunkt hver 6. uge mulighed for individuel tilpasning Ved 2 x DMH skal forældre informeres, og kliniklederen tager kontakt til TRH OBS: MH interval skal overholdes, så I skal derfor være opmærksomme ved ub. og afb. Husk at MH-kontrol er en del af behandlingstilbuddet i forbindelse med ORTO-beh., og det kan ikke fravælges Vær opmærksomme på at videregive oplysninger omkring profylakse til privat tandlæge hvis pt. vælger ud. 7