Generel Klinisk Studieplan

Transkript

1 Generel Klinisk Studieplan Modul 1: Sygepleje, fag og profession Gynækologisk afsnit - Y07 Regionshospitalet Viborg Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Ledelsen af kvindeafdelingen varetages af en afdelingsledelse bestående af ledende overlæge, oversygeplejerske og chefjordemoder. Afdelingsledelsen forestår i fællesskab den overordnede ledelse af afdelingens patientbehandling, patientpleje og drift indenfor de rammer, der er fastlagt af hospitalsledelsen. Kvindeafdelingen består af ét sengeafsnit, fødegang, ambulatorium, kontinensklinik, sekretariat, jordemoderkonsultationer og fertilitetsklinik. Sengeafsnit Y07 består af 3 grupper. En gynækologisk gruppe, en svangregruppe og en barselsgruppe. Sygeplejestuderende på modul 1 tilknyttes den gynækologiske gruppe. Fødegangen er placeret på 5. etage og består af 6 fødestuer og en operationsstue til akut sectio. Desuden disponerer kvindeafdelingen over stuer på patienthotellet til barselspatienter med normalt forløb. Ambulatorium Y18 er placeret på 8. etage og består af et gynækologisk- og obstetrisk ambulatorium og kontinensklinik. Sekretariatet er placeret på 8. etage og har desuden lægesekretærer placeret i afdelingens forskellige afsnit. Jordemoderkonsultationerne er placeret 7 forskellige steder i Viborg og Skive kommune. Fertilitetsklinikken ligger på Regionshospital Skive. For yderlig information se hjemmesiden: Samarbejdsrelationer Sygeplejen er organiseret ved tildelt kontaktsygepleje. Hver sygeplejerske har således ansvar for et antal patienter og varetager alle direkte sygeplejeopgaver, planlægning, information, stuegang, medicingivning, indlæggelses- og udskrivningssamtaler. I aftenvagten, hvor der er færre på arbejde, tilstræber vi den tildelte kontaktsygepleje. I nattevagt varetager 1 sygeplejerske plejen af både den gynækologiske og svangre patientgrupperne. Ligeledes i weekenden har den gynækologiske gruppe samdrift med svangregruppen. Det betyder, at den gynækologiske gruppe fysisk lukker fra natten til fredag og til mandag morgen. HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 1 af 8

2 Sygeplejersker i den gynækologiske gruppe samarbejder med: Anæstesiologisk afsnit: Anæstesilæger har ofte samtaler med akutte patienter præoperativt i afsnittet. Samtaler med elektive patienter foregår præoperativt på anæstesiafsnittet på 5. etage Apoteket: Opfyldning af cremer og væsker. Farmakonomen gennemser to gange om ugen medicinskabet og leverer den manglende medicin Klinisk biokemisk afdeling: Blodprøvetagning i afsnittet og i klinisk biokemisk afdeling på 4. etage Centralkøkkenet: Sørger for ernæringsrigtig kost, diætkost rekvireres efter behov Diætist: kontaktes ved behov for speciel vejledning om diæter Fysioterapien: Ved specielle behov vejledes patienten i lungefysioterapi Hospice: Cancerpatienter som ønsker ophold på hospice henvises dertil hvorefter hospice visiterer patienterne Kontinensklinikken Y18: Udredning/behandling af gynækologiske og urologiske patienter med vandladningsproblemer Kvindeambulatoriet Y18: Forundersøgelser og efterkontrol af gynækologiske patienter Lægerne: Ansvarlig for behandlingen i afsnittet Operationsafsnit: Planlægning/udførelse af operationsprogram Opvågningsafsnittet Palliativt team: Kontaktes ved behov til lindrende pleje og behandling til alvorligt syge patienter og deres familier Patologisk afdeling: Undersøgelse af vævsprøver Portører: Følger/transporterer patienter til operation, undersøgelser og behandling. Leverer rene senge i afsnittet, henter affald/snavset tøj og er behjælpelig ved forflytning og tunge patienter i afsnittet Primær sundhedstjeneste: Visitationen kontaktes ved behov for hjemmesygepleje, hjemmehjælp eller aflastningsplads Rengøringsassistenter: Varetager rengøring, opfyldning af tøj i skabe samt tilberedning af mad Lægesekretærer: Journalskrivning, indkaldelse af patienter, booking af operation og ambulant besøg, samt besvarelse af telefonen Servicemedarbejder: Følger patienter fra afsnittet til forhallen Sygehuspræsten: Kan kontaktes ved behov Teknisk afdeling: Reparationer i afsnittet Tolk: Kontaktes ved behov for tolkebistand Patient kategorier Gynækologisk gruppe modtager patienter i løbet af hele døgnet. De indkaldte patienter modtages direkte i afdelingen, mens akutte patienter indlægges via modtagelsen. Vi modtager patienter fra ca. 15 års alderen. Gynækologiske patienter er bl.a. indlagt til: Fjernelse af livmoder/cyster Provokeret eller spontan abort Nedsynkning af blære/tarm Sterilitetsdiagnostik og behandling Gravide indtil ca. 18. uge med graviditetskomplikationer Cancerdiagnostik- og behandling Medicinsk behandling for gynækologiske lidelser HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 2 af 8

3 Centrale kliniske problemstillinger Patienter indlægges bl.a. til planlagt eller akut operation. Der indlægges også patienter, som skal være til medicinsk behandling for deres gynækologiske sygdom. Præoperativ sygepleje: Indlæggelsessamtaler med indsamling af data samt vejledning og information om forstående operation og behandling. Klargøring af patienter inden operation Postoperativ sygepleje: Observation af den nyopererede patient Sygepleje til patienter med kvalme Sygepleje til patienter med smerter Udskrivelsessamtale med information om forholdsregler og egen observation Sygepleje til alvorligt syge og døende patienter samt kontakt til deres pårørende. F.eks. patienter med maligne gynækologiske lidelser som har åben indlæggelse til palliativ pleje og behandling. Sygepleje til patienter som kræver medicinsk behandling f.eks. medicinsk abort og underlivsinfektion. Sygepleje til den gravide patient i første del af graviditeten og gravide, hvor graviditeten er gået til grunde eller kvinden har aborteret. I forhold til ovenstående centrale kliniske problemstillinger ydes en omsorgsfuld pleje i forhold til den enkelte patient. Ligeledes argumenteres der sygeplejefagligt i forhold til etiske spørgsmål der opstår under pleje og behandling af patienten. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Nedenstående er de samarbejdspartnere sygeplejersken oftest samarbejder med: Læger: Den gynækologiske gruppe har tilknyttet overlæger, afdelingslæger og reservelæger. Afsnittet er også uddannelsessted for medicinstuderende. Læger og sygeplejersker holder fælles morgenkonferencer. De indlagte patienter gennemgås og problemstillinger drøftes. De akutte patienter, som er indlagt det foregående døgn får tildelt en kontaktlæge. De planlagte operationspatienter har på forhånd fået tildelt kontaktlæge. Stuegang varetages af kontaktlæge og kontaktsygeplejerske, hvor behandling og pleje planlægges. Reservelæger optager journal på indkaldte patienter, hvis dette ikke har fundet sted i ambulatoriet. Patienter, som indlægges akut i afsnittet, undersøges af reservelæge og/eller overlæge, hvor sygeplejersken assisterer. Lægesekretær: Afsnittet har tilknyttet sekretærer og er uddannelsessted for lægesekretærelever. Sygeplejersker og sekretærer deler kontor, hvilket danner rammerne for et tæt samarbejde omkring journalskrivning, booking af operationer samt ambulante besøg. Lægesekretærer er som ofte første kontakt, når patienten henvender sig i afsnittet. Lægesekretæren viser patienten opholdsstuen og informerer sygeplejersken om, at patienten er ankommet til afsnittet. Fysioterapeuter: Afsnittet har tilknyttet fysioterapeuter som rekvireres ved specifikke opgaver f.eks. lungefysioterapi. HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 3 af 8

4 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer Nedenstående er de hyppigst forekommende patientforløb. Ved de elektive patientforløb arbejdes med accelererede patientforløb. Kvinder indlagt med blødningsforstyrrelser hvor behandlingen kan være abrasio (udskrabning), thermablate behandling (varmebehandling af slimhinden i uterus) eller hysterektomi (fjernelse af uterus) Kvinder indlagt med blødning i graviditeten hvor der laves gynækologiske undersøgelser og scanning. Behandlingen kan være evacuation (udskrabning) Kvinder indlagt med prolaps (nedsynkning) med vandladning- eller defækationsproblemer. Behandlingen kan være vaginalplastik (opsyning af blære/tarm) og/eller vaginal hysterektomi Kvinder til udregning og behandling med fertilitetsproblemer, hvor laparoskopi (kikkertundersøgelse) kan komme på tale Kvinder med inkontinensproblemer, hvor behandlingen kan være en TOT eller TVT operation (ophængning af urinrøret) Kvinder til udredning af cancer i underlivet, hvor en eventuel operation kan finde sted her eller Skejby Kvinder med akutte smerter i underlivet, hvor medicinsk eller kirurgisk behandling kan komme på tale Cancerpatienter med åben indlæggelse Sygeplejefaglige opgaver Den studerende følges med en klinisk vejleder/sygeplejerske (evt. andet plejepersonale) i udvalgte arbejdssituationer. Observere og reflektere over sygeplejerskens arbejdsområde Patientkontakt Grundlæggende sygeplejehandlinger, observationer ved normale tilstande samt ved afvigelser og indsamling af fysiologiske data, herunder måling af f.eks. BT, puls, temperatur, urinstiks, saturation mv Indlæggelsessamtale, udskrivelse, sygeplejerapport, diverse møder, konferencer, undersøgelser, samtaler, samarbejde med tværfaglige samarbejdspartnere, stuegang, medicinadministration mm Udføre korrekt håndhygiejne, udvise korrekt uniformsetikette og have kendskab til retningslinjer herfor på e-dok Indlede en patientkontakt og foretage en dataindsamling af patientens oplevelse af egen krop og det at være patient Indlede en patientkontakt Patientens oplevelse af egen krop og det at være patient, f.eks.: o at have behov for hjælp til f.eks. kropspleje o hvilken betydning påklædning har for patienten Tage udgangspunkt i patientens egne ressourcer, vaner, ønsker og blufærdighed i forbindelse med plejen HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 4 af 8

5 Udviklings- og forskningsområder og tiltag Afsnittet har siden 2004 arbejdet med accelererede indlæggelsesforløb til kvinder, der skal hysterektomeres med udgangspunkt i referenceprogrammet for hysterektomi på benign indikation. Konceptet med accelererede patientforløb har nu udviklet sig til at gælde for de fleste af de øvrige patientforløb også. Der er udarbejdet praksisbeskrivelser for patientforløbene, som beskriver standarden for sygeplejen, som skal ydes til den gynækologiske patient. Disse praksisbeskrivelser danner grundlag for den sygeplejefaglige dokumentation i den elektroniske patient journal. Sygeplejen har hidtil været dokumenteret i standardplejeplaner i papirform, men fra medio september 2008 er sygeplejedokumentationen blevet implementeret i den tværfaglige elektroniske patient journal. Der er et stort ønske om, at vi i fremtiden kan afvikle mere formaliserede sygeplejefora i afsnittet, hvor der reflekteres over kliniske problemstillinger fra praksis. Vi tænker på såvel planlagte sygeplejekonferencer samt kollegial læring, hvor sygeplejerskerne følger hinanden i deres arbejde. Der arbejdes med tildelt patientpleje for at sikre en høj grad af kontinuitet i plejen, hvor der ved tildeling af patienter ligeledes tages højde for sygeplejerskens/studerendes kompetencer og udviklingsområder. Der er overleveringstid til rapport imellem dag- aften - og nattevagten. Vi vil i fremtiden se på, om der er andre metoder der kan være mere hensigtsmæssigt for at sikre kontinuiteten i plejen. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder På afsnittet kan den studerende, afhængig af hvilket modul den studerende er på, f.eks. se eller anvende nedenstående metoder: Sygeplejeprocessen EPJ Indlæggelsessamtale og udskrivelsessamtaler Ernæringsrisikovurdering Konferencer med læger Sygeplejekonferencer Vas score Patientvejledninger (til diverse operationer) Sygeplejen planlægges og ydes ud fra praksisbeskrivelser, kliniske retningslinjer samt instrukser i såvel speciale specifikke som mere generelle retningslinjer, som findes elektronisk på e-dok Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 5 af 8

6 Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Kontaktpersoner for den kliniske undervisning se hjemmesiden: +i+afdelingerne/y07-gyn%c3%a6kologisk+gruppe?edition=1 (klinisk underviser afsnit Y07 gynækologisk gruppe) (uddannelseskoordinator og uddannelsesansvarlige) Den gynækologiske gruppe modtager både jordemoderstuderende og sygeplejestuderende. Den kliniske vejleder vil ca. 2 uger før hvert modul sende eletronisk velkomstbrev på studienet til den studerende, indeholdende mødetider for den første uge samt navne på den medvejleder som den studerende er tildelt. Den første eller anden dag vil der blive afholdt en planlægningssamtale, hvor den sygeplejestuderende og kliniske vejleder i samarbejde tilrettelægger den kliniske periode ud fra modulets læringsudbytte. Her planlægges undervisningen ud fra de læringssmuligheder der er i afsnittet. Det forventes, at den studerende har læst medsendte ugeplan og den generelle kliniske studieplan for Y07- gynækologisk gruppe. Den studerende vil udover den kliniske vejleder være tilknyttet en sygeplejerske som medvejleder. Der tilstræbes, at den studerende følger den kliniske vejleder eller medvejleder. Læringsmiljø /Studiemiljø Afsnittet lægger stor lægt på, at den studerende skal føle sig velkommen i afsnittet. Vi er opmærksomme på, hvor stor betydning det sociale miljø/arbejdsfælleskabet har for læring. Personalet vil møde den studerende som en del af teamet og vise interesse for den studerende. Den første dag vil den studerende blive introduceret til afsnittet ved klinisk vejleder. Den studerende vil dagligt være tilknyttet den kliniske vejleder, medvejleder eller anden sygeplejerske. De vil i samarbejde planlægge dagen, ud fra de læringsmuligheder der er til stede i afsnittet samt ud fra hvilke læringsudbytte der er aktuelle for den studerende. Der er litteratur i afsnittet, men ikke til hjemlån. Hjemlån kan finde sted på fagbiblioteket. IT adgang findes på sygeplejerskekontoret og i undervisningsrummet. Undervisningsrummet kan også bruges som studierum, hvor der er ro til fordybelse. Vejlednings- og evalueringstilbud Vejledning: Ved planlægningssamtalen strukturerer vejleder i samarbejde med den studerende den kliniske undervisningsperiode i henhold til den individuelle kliniske studieplan / ugeplan Den studerende får daglig før-, under- og eftervejledning og reflekterer i relation til autentiske sygeplejesituationer og træner kliniske færdigheder Fælles refleksion, hvor studerende og uddannelsesansvarlig sygeplejerske mødes og HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 6 af 8

7 underviser og reflekterer med hinanden på tværs af afdelinger/afsnit Studieredskaber: E-portfolio er et obligatorisk studieredskab i den kliniske undervisning. Den indeholder en præsentations- og en arbejdsportfolio, som den studerende skriver i. Individuel klinisk studieplan og ugeplaner er en del af e-portfolio Den studerende giver klinisk vejleder, uddannelsesansvarlig og teoretisk underviser adgang til e-portfolien, så de kan følge den studerendes skriftlige studiearbejde, og give skriftligt eller mundtligt tilbagemelding, for at optimere den studerendes læring Evaluering: Der afholdes en afsluttende samtale med klinisk vejleder og den studerende, hvor den studerendes læringsudbytte evalueres Kliniske vejlederes sygeplejefaglige -og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder: Er faglig kompetent sygeplejerske Har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse eller 9 ECTSpoint Har interesse for at vejlede og undervise Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage/møder/supervision af uddannelsesansvarlige Uddannelsesansvarlig: Er sygeplejerske med bred klinisk sygeplejefaglig baggrund Har relevant diplom, master eller kandidatgrad Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage/kurser/supervision af ekstern supervisor Har gode samarbejds- og organisatoriske evner Har indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur I klinisk undervisning er pensum på sider pr. ects point. Pensum afspejler modulets læringsudbytte og bygger på praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Opgivet pensum på modul 1 er minimum 45 sider. Derudover søger den studerende selv litteratur, bl.a. i forbindelse med studieaktiviteter. Den studerende dokumenterer sit samlede pensum i e-portfolien. Pensum modul 1, Y07 G: Houmark, Pia (2007). Hvordan værne om patienters integritet ved kropspleje. Sygeplejersken nr. 24 (4 sider) Klinisk retningslinie for håndhygiejne på Regionshospitalet Viborg (2 sider) Munk, Lisbeth (2006). Graviditet ude af kontrol. Sygeplejersken nr. 21 (3 sider) Nordjyllands Amts Sundhedsvæsen (1999). Emmas hvide verden. "Første møde med et fremmed menneske. Rabøl A/S, Farsø. s ) (9 sider) HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 7 af 8

8 Obstetrik og Gynækologi. Lærebog for sygeplejestuderende (2004) Arnold Busck, 2. udgave, 1. oplag. side og (5 sider) Pedersen, Lars Flindt (2003). Den korrekte påklædning. Sygeplejersken nr. 36 (3 sider) Pedersen, Lars Flindt (2003). Uniformen skal stråle omhu omsorg og renhed nr. 36 (2 sider) Poulsdatter Kürstein, Mette (2006). Patienternes tøj er utidssvarende. Sygeplejersken nr. 7 (10 sider) Tellervo, Jorit (2003). Jocelyn Lawlers regler om at overkomme forlegenhed. Sygeplejersken nr. 12 (2 sider) Tellervo, Jorit (2003). Det snavsede dilemma. Sygeplejersken nr. 12 (4 sider) I alt 45 sider Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende skal: Have udvist studieaktivitet knyttet til deltagelse i sygeplejefaglige opgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan. Jvnf. Afsnittet sygeplejefaglige opgaver Opnå deltagelsespligten på et omfang på gennemsnitligt 30 timer om ugen Deltage i planlagt studieaktivitet: Indlede patientkontakt og foretage dataindsamling. Dokumenteres i Individuel klinisk studieplan i e-portfolio Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: Skolens godkendelse: HR- afdelingen, Uddannelse Modul 1, Side 8 af 8