Maintaning dignity in vulnerability Værdighed en grundværdi i fremtidens omsorg til syge og svækkede ældre

Transkript

1 Værdighed en grundværdi i fremtidens omsorg til syge og svækkede ældre Bente Høy, PhD, RN, MPH Konference Demensvenligt samfund 22. februar 2016 Britt Lillestø, Åshild Slettebø ;Anne Kari Tolo Heggestad, Berit Sæteren Trygve Aasgaard, Synnøve Caspari,, Lillemor Lindwall, Vibeke Lohne, Arne Rehnsfeldt, Maj-Britt Råholm, Dagfinn Nåden Studiet er støttet af Norsk Forskningsråd VIA University College 2 Disposition Hvorfor værdighed i ældreomsorgen forskellige konteksten de ældres perspektiv Et studie af et liv i værdighed på plejehjem de ældres perspektiv Bente Høy, PhD, RN, MPH 1

2 3 Værdighed i et internationalt perspektiv Alle mennesker er født frie og lige i værdighed.. (FN s erklæring om menneskerettigheder 1948) 2000) Kapitel 1: Værdighed Artikel 1 Den menneskelige værdighed er ukrænkelig. Den skal respekteres og beskyttes (Den Europæiske Unions Charter om Grundlæggende Rettigheder 4 et europæisk perspektiv Menneskelig værdighed er ukrænkelig Artikel 1 Ret til værdighed, fysisk og psykisk velbefindende, frihed og tryghed Deklaration om rettigheder og pligter for svækkede ældre med behov for pleje og omsorg(2010) En god indsats skal være: Forenelig med menneskelige rettigheder og retten til et værdigt liv Europæiske kvalitetsrammer for indsatser inden for ældreplejen og ældreomsorgen (2012) Formål:...respekt for deres iboende værdighed Recommendation CM/Rec(2014)2 of the Committee of Ministers to Member States on the promotion of Human Rights of Older Persons Bente Høy, PhD, RN, MPH 2

3 et nordisk perspektiv I Sverige har værdighed været en del af Socialtjänstlagen siden Äldre 4 Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. (Värdegrund) Norge har haft en verdighetsgaranti i helsetjenesteloven siden Forskrift om en verdig eldreomsorg (verdighetsgarantien) De kommunale pleie- og omsorgstjenestene skal legge til rette for en eldreomsorg som sikrer den enkelte tjenestemottaker et verdigt verdig og så langt som muligt meningsfylt liv i samsvar med sine inindividuelle behov. (verdigrunnlag) 5 et nationalt perspektiv Lov om Social Service Kapitel 1 Formål og område 1 Stk. 2 Formålet med hjælpen efter denne lov er at fremme den enkeltes muligheder for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten Stk.3 Hjælpen efter denne lov bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. Hjælpen tilrettelægges på baggrund af en konkret og individuel vurdering af den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte. Afgørelse efter loven træffes på baggrund af faglige og økonomiske hensyn. 6 Vejledning om Servicelovens formål og generelle bestemmelser i loven Kontinuitet i den enkeltes tilværelse Brug af egne ressourcer Selvbestemmelse Indflydelse på egne forhold, herunder valgmuligheder Bente Høy, PhD, RN, MPH 3

4 7 et nationalt perspektiv Sundhedsloven Afsnit 1: Sundhedsvæsenet Kapitel 1: Formål og opgaver m.v. Bente Høy, lektor, MPH, PhD 1Sundhedsvæsenet har til formål at fremme befolkningens sundhed samt at forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den enkelte 2 Loven fastsætter kravene til sundhedsvæsenet med henblik på at sikre respekt for det enkelte menneske, dets integritet og selvbestemmelse.. Danmark Selvbestemmelse, Uafhængighed Egne ressourcer Norge og Sverige Værdighed Meningsfuldhed Tryghed Bente Høy, PhD, RN, MPH 4

5 9 forskellige kontekster Palliation og døende (Pleschberger 2007 Franklin et al Hall et al. 2009a, Hall et al. 2009b) Graden af symptomfrihed og plejeuafhængighed Oplevelse og mestring af situationen Sociale forhold Kritisk sygdom ( Oosterveld-Vlug et al. 2013a, Oosterveld-Vlug et al. 2013b) God professionel pleje og behandling Et støttende netværk Mestringskapacitet Plejeafhængighed (Tadd W Bayer et al. 2005) Respekt og anerkendelse At deltage At være værdsat 10 Formål Bente Høy, lektor, MPH, PhD At undersøge betydningen af opretholdelse af værdighed, som det erfares af plejehjemsbeboere i deres daglige liv på plejehjem. Bente Høy, PhD, RN, MPH 5

6 11 Design og method Kvalitativ studie baseret på interview og en fænomenologisk-hermeneutisk tilgang, inspireret af Ricoeur (1979, Lindseth og Norberg 2004) Kontekst og informanter Seks forskellige plejehjem (Norge 3, Sverige 2 og Danmark 1) Individuel interview med 28 beboere 17 kvinder og 11 mænd Alder fra 62 til 103 år gammel I stand til at kommunikere Interview (Ca. 1 time) 12 Værdighed som person- og kultur bundent Universel værdi Den menneskelige eksistens Menneskeværd En person- og kulturbundet værdi Personen i sine omgivelser Meritværdighed Kompetencer & status Rollen som landmand Husmor Mormor/morf ar Bente Høy, PhD, RN, MPH Moralsk dyd Værdig adfærd Behandle andre med respekt Troværdig Personlig identitets værdighed Autonomi Kontrol og selvbestemmelse Integritet Hel og uskadt Livsopfattelser værdier & normer Personlige Bente Høy, PhD, RN, MPH 6

7 13 Resultat Opretholdelsen af værdighed i sårbarhed De ældres fortællinger udspringer af trussels- og tabsoplevelser og er konstitueret i en følelse af sårbarhed i forhold til det kropslige selv, det personlige selv og det sociale selv. Livet på plejehjem Det sociale selv Tre temaer konstituerer opretholdelse af værdighed At blive involveret som et normalt menneske At blive involveret som den person man er og stræber efter at blive At blive involveret som en del af et fællesskab Det personlige selv Det kropslige selv 14 Opretholdelse af værdighed i sårbarhed At blive involveret som en del af et fællesskab Oplevelse af et sårbart selv At blive involveret som den person man er og stræber efter at blive At blive involveret som et normalt menneske Bente Høy, PhD, RN, MPH 7

8 15 Konklusion Opretholdelse af værdighed på plejehjem fra et beboerperspektiv Er en kontekstuel og personorienteret proces konstitueret i en følelse af sårbarhed og interpersonelle bestræbelser på at beskytte det kropslige personlige og det sociale selv. Kan forklares som en fortløbende identitet proces baseret på muligheder for at blive involveret og bekræftet i samspil med andre. I Danmark er der også behov for et særligt værdigrunlag en værdighedsgaranti, der understøtter syge og svækkede ældre persones opretholdelse af værdighed, og som sikre, at de uanset svækkelse er involveret i deres liv som et normalt menneske, som den person de er og stræber efter at blive og som en integreret del af meningsfulde fællesskaber. Referencer Høy, B, Heggestad AKT, Lillesto, Slettebo A, B, Saeteren B, Rehnsfeldt A, Raholm MB, Lindwall L, Caspari S, Aasgaard T, Lohne V & Naden D (2015) Maintaining dignity in vulnerability. Summited 16 Heggestad AKT, Høy B, Rehnsfeldt A, Raholm MB, Lindwall L, Caspari S, Aasgaard T, Slettebo A, Saeteren B, Lillesto B,., Lohne V & Naden D (2015) Dignity, dependency and relational autonomy for older people living in nursing homes. International Journal for Human Caring 19, Caspari S, Rehnsfeldt A, Raholm MB, Lindwall L, Saeteren B, Høy B, Lillesto B, Heggestad AK, Slettebo A, Aasgaard T & Nåden D (2014) Dignity and existential concerns among nursing homes residents from the perspective of their relatives. Clinical Nursing Studies, 2, Lohne V, Rehnsfeldt A, Raholm MB, Lindwall L, Caspari S, Saeteren B, Høy B, Lillestø B, Heggestad AK, Slettebo A, Aasgaard T & Nåden D (2014) Family Caregivers' Experiences in Nursing Homes: Narratives on Human Dignity and Uneasiness. Res. Gerontol.Nurs Rehnsfeldt A, Lindwall L, Lohne V, Lillestø B, Slettebo A, Heggestad AK, Aasgaard T, Raholm MB, Caspari S, Høy B, Saeteren B & Nåden D (2014) The meaning of dignity in nursing home care as seen by relatives. Nurs.Ethics 21, Nåden D, Rehnsfeldt A, Raholm MB, Lindwall L, Caspari S, Aasgaard T, Slettebo A, Saeteren B, Høy B, Lillestø B, Heggestad AK & Lohne V (2013) Aspects of indignity in nursing home residences as experienced by family caregivers. Nurs Ethics Høy B & Kloppenborg K (2012) En værdighedsstøttende ældreomsorg. Værdighed, integritet og autonomi - fra abstrakte begreber til etiske omsorgsprincipper. Klinisk sygepleje 26, Hall, E.O.C. (2011) & Høy, B. (2011)l Re-establishing dignity: nurses experiences of caring for older hospital patients Scandinavian Journal of Caring Sciences 25, Høy B., Wagner L. & Hall E.O. (2007) The elderly patient's dignity. The core value of health. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being 2, Bente Høy, PhD, RN, MPH 8

9 Gør tanke til handling VIA University College 17 Tak for opmæksomhed Spørgsmål og kommentarer Bente Høy, RN, MPH, PhD Lektor, forsknings- og udviklingskonsulent VIA University College Bente Høy, PhD, RN, MPH 9