Integrér anatomi i Nyt SUND/OUH for studiekvalitetens og ambitionernes skyld

Transkript

1 Odense, 20. oktober 2012 De medicinstuderende anbefaler: Integrér anatomi i Nyt SUND/OUH for studiekvalitetens og ambitionernes skyld Det hænder at selv de største byggerier rejser sig larmende og pragmatisk og efterlader kerneværdier og idealer glemt i byggestøvet. I forbindelse med byggeriet af Nyt SUND/OUH står Syddansk Universitets lokaler for anatomi og undervisning af hundredvis af medicinstuderende til at blive en sådan forglemmelse. Visionær forskning og essentiel undervisning i anatomi selve kernefaget i lægevidenskaben skal ifølge de aktuelle planer forblive i forældede og overbelastede, men først og fremmest uambitiøse lokaler, alt imens oplagte samarbejdspartnere som patologi, retsmedicin og et helt hospitals erfaringsbase af læger og forskere samt auditorier og administration samles synergistisk i nybyggeriets fællesskab en halv kilometer derfra. Det kan ingen medicinstuderende og bør ingen bygherre bag fremtidens universitetshospital lade stå overhørig. Med denne udtalelse ønsker vi derfor at pege på de begrænsninger og forringelser, som allerede er virkelighed på medicinstudiet og anatomi men som vil kunne udbedres med en flytning over i Nyt SUND/OUH. De seneste års øgede optag på medicinstudiet har som konsekvens, at der i dag er 400 årlige studerende om de omtalte lokaler på campus. Værende lokaler normeret til blot 80 studerende er det selvsagt allerede for sent at sikre kvaliteten af studiet. Den har lidt overlast. Flyttes anatomi og undervisning ikke til nye, større lokaler, rammes også forskningskvaliteten og inden få år vil Syddansk Universitets medicinstudie blive betragtet som andenrangs. Dette kan ikke engang kaldes spekulativt således ses bl.a. allerede nu, at mere end hver sjette studerende flytter efter bacheloren for at tage kandidaten i København eller Aarhus. Som medicinstuderende på bachelordelen oplever man ugentligt at blive placeret med alt for store hold af medstuderende i for små rum, hvilket drastisk forringer kvaliteten af undervisningen og mulighederne for at overskue kropspræparaterne, der demonstreres på. Når pladsmangel dagligt kræver, at den 40 år gamle dissektionssal U5 bliver taget i brug, så udsættes studerende delt i tre grupper for samtidig undervisning, dårlige siddepladser og urimelig støj i badeværelsesrungende, elendig akustik. I en dissektionssal, der kun burde bruges til dissektion.

2 Den anatomiske dissektion og førstehåndserfaring er afgørende. Ikke alene for den enkelte studerendes rummelige forståelse for kroppen og vævene, men også for efteruddannelsen af kirurger og traumatologer, der skal trænes til at undgå fejl i kritiske situationer. Såvel postgraduate kurser som tilbud fra de kirurgiske og traumatologiske studenterorganisationer SAKS og SATS er vigtige elementer i en mediciners uddannelsesforløb. Dissektionssalen U5 lever dog slet ikke op til efterspørgslen. Som det berettes i den vedlagte udtalelse fra SAKS, så er Odense allerede langt bagud i forhold til de andre store medicinstudiers tilbud om denne træning og det overvejende på grund af kapacitetsmangel. Den halvårlige dissektionsuge på SDU, der er et højdepunkt i de fleste lægers uddannelse, er på trods af en af landets mest succesfulde donationsordninger af kroppe og stor ekspertise hos SDU s forskere, undervisere og personale, en tiltagende overbelastet og fagligt lidende begivenhed. På få år er de studerende således blevet dobbelt så mange nu mere end 25 studerende om et afsjælet legeme, men med det samme smalle tidsrum til rådighed og pladsmanglen at takke for dette. Det er ganske enkelt tragisk, at der ikke satses mere på denne del af uddannelsen, når potentialet er så stort og det i bund og grund alene er kvadratmetre, der adskiller Odense fra at kunne konkurrere med de andre byers forskningsog undervisningskvalitet. Samtidig samles retsmedicinsk og patologisk afdeling (og deres dissektionsfaciliteter) nu i et fællesskab uden anatomi. I lyset af anatomis banebrydende forskning i plastinering af organer og kroppe, men samtidig store kapacitetsproblemer, synes dette ikke bare ufuldstændigt og uigennemtænkt, men også til skade for både forskning og studiekvalitet. Det kan desuden undre, at de oplagte besparelser, der er at hente på fælles dissektionslokaler og faciliteter tilsyneladende er gået bygherrernes næse forbi. På vegne af Odenses mere end 1500 medicinstuderende fremsætter undertegnede organisationsrepræsentanter derfor vores stærkeste anbefaling om at genoverveje anatomis placering i et fremtidig Nyt SUND/OUH og om overhovedet muligt at placere anatomi efter institutledelsens egne fremsynede anbefalinger. Skal Syddansk Universitet redde sine kerneværdier helhedsorientering, faglig kvalitet, fællesskab og stræben i opgaveløsningen fra byggestøvets glemsel og reelt sætte handling bag smarte kampagner som De studerende i centrum, så forventer vi, at anatomi og medicinstudie tænkes ind i nybyggeriet og ikke spises af med en uambitiøs, amputerende renoveringspulje. På de fremtidige lægers vegne, Jens Guldborg, semesterrepræsentant i Samarbejdsforum for medicin Ines Willerslev Jørgensen, semesterrepræsentant i Samarbejdsforum for medicin Allan Klitgaard Sørensen, næstformand i Medicinerrådet Viggo Ross, formand for SATS Odense Niels Martin Jensen, formand for SAKS Odense

3 Med udgangspunkt i notatet Anatomi Nyt SUND/OUH Studerendes Almene Kirurgiske Selskab Odense (SAKS Odense) har med stor succes afholdt flere kurser sammen med SATS Odense på dissektionssalen og de dertilhørende lokaler på SDU. Vores kurser er udarbejdet med udgangspunkt i afsjælede legemer og kan ikke erstattes af fantomer eller lignende attrapper. Kurserne har været afholdt over flere gange, hvor kommende og uddannede specialelæger i thoraxkirurgi og anæstesiologi har undervist. Der er en stadigt øget efterspørgsel på kurserne, og der har hver gang været venteliste, eftersom kurset hurtigt fyldes op. SAKS Odense ser det som en stor fordel for de studerende at de kan øve færdigheder og håndgreb på afsjælede legemer, da disse giver mulighed for at kunne begå evt. fejl uden at det går udover patientsikkerheden. Efter afholdte kurser af flere omgange er det nu blevet klart, at de omgivelser, som danner grundlag for undervisningen er meget gammeldags og til tider meget dårlige i forhold til de andre allerede nuværende undervisningsmiljøer på SDU samt WinsløwParken og Klinikbygningen på OUH. De lokaler vi bruger i dag er simpelthen for små og for få i forhold til den øgede interesse for vores kurser. Vi i SAKS Odense har før prøvet at sætte andre kurser op, som kunne styrke de kirurgiske færdigheder og håndgreb for vores medlemmer. Desværre er undervisningsforholdene er så ringe, at vi har set os nødsaget til droppe disse kurser. Dette er meget beklageligt, da vores søsterforeninger i både Århus og København har haft lignende kurser kørende i lang tid uden problemer. Da vores nationale samarbejde med Århus, København og snart Aalborg stadig bliver større og bedre, bliver vi gang på gang mindet om de meget bedre forhold, som findes i de andre byer. Særligt er det svært for SAKS Odense er kunne sælge kandidaten på medicin på SDU til evt. interesserede studerende fra de andre byer, da forholdene er væsentlig bedre de andre steder. SAKS Odense vil gerne i fremtiden kunne udvide vores kurser på tværs af retsmedicin, patologi samt de kirurgiske afdelinger og udnytte bl.a. de undervisningsfaciliteter, som har kunne komme i forbindelse med en sammenlægning af disse. Dette har indtil nu været en fysisk umulighed. Vi håber i SAKS Odense, at Anatomis faciliteter bliver integreret i det kommende nybyggeri og ikke blot et forbedret appendix. I håbet om at undervisningsfaciliteterne på Anatomi bliver fornyet og ikke blot forbedret. På vegne af SAKS Odense Niels Martin Jensen Formand SAKS Odense

4 SYDDANSK UNIVERSITET Institut for Molekylær Medicin Notatet er udarbejdet af: Lektor cand.med. John Chemnitz Konservator Annette Møller Dall Institutleder Uffe Holmskov Sekretariatsleder Claus Rasmussen Den 2. juli 2012 Notat Anatomi Nyt SUND/OUH 1. Baggrund På indeværende tidspunkt er det planen i forbindelse med Nyt SUND/OUH, at Anatomi forbliver med samme placering på Campus som i dag. Med dette notat ønsker vi at belyse de fordele der er ved at integrere Anatomis faciliteter i det kommende nybyggeri og placere det tæt op ad Patologi ved OUH syd for Killerup Rende og tæt ved Retsmedicin. 2. Undervisningslokaler og dissektion De makroskopiske og mikroskopiske undervisningslokaler, som ligger på første sal, er dimensioneret til et optag på studenter pr. år. Det nuværende optag af medicin- og kiropraktorstuderende er på omkring 400 studerende pr. år. Det siger noget om de kapacitetsproblemer Anatomi står overfor. Dissektionssalen (U5) er ikke renoveret siden 1972 med undtagelse af etablering af sug. I 2012 er der etableret sug i U2 og U6 til præparater, og U6 er siden vinter 2010/11 forsynet med en mobil skillevæg Historisk perspektiv De nuværende rammer for anatomi blev planlagt i slutningen af 60 erne og var klar til brug omkring En del af undervisningslokalerne blev i 80 erne ombygget til brug for andre studerende, da der var reduceret tilgang af medicinstuderende. Disse undervisningslokaler var oprindeligt flisebelagte med håndvaske og velegnet til undervisning med anatomiske præparater. Ved ombygningen blev gulvene forsynet med vinyl, og håndvaske blev fjernet. Konsekvensen blev, at det i en lang periode ikke var muligt at have præparatundervisning andre steder end i dissektionssalen. I forbindelse med en klage fra en ikke-medicinstuderende i april 2007 over anvendelse af Institut for Molekylær Medicin Side 1 af 5

5 præparater i tilstødende lokaler og gangen mellem lokalerne, fik Sundhedsvidenskab igen rådighed over lokalerne U2 og U6. Undervisningslokalerne U7, U9 og U10 tilhørte også oprindelig den makroskopiske undervisning. I dag mangler man i høj grad disse lokaler for at kunne levere en optimal makroskopisk undervisning. Den nuværende dissektionssal er indrettet til 8 lig, hvilket ikke er tilfredsstillende for vores studerende (25 studerende pr. afsjælet legeme). Fremtidsscenarie: I fremtiden er det ønskeligt med flere gode gruppelokaler med fleksible løsninger i form af mobile skillevægge. Der vil være smartboards med mulighed for digital adgang til røntgendatabase. Når disse grupperum ikke anvendes til præparatdemonstration kan de anvendes til andre sundhedsvidenskabelige kurser. I fremtidens Nyt SUND/OUH burde der kunne tilbydes friske eller optøede afsjælede legemer i moderne lokaler, så postgraduate kurser på alle niveauer kan tilbydes OUH s læger. De kirurgiske afdelingers læger ville også kunne tilbydes at træne operative indgreb på optøede afsjælede legemer mv. Der er en åbenlys synergieffekt ved at etablere en fælles IT platform for digitalisering af histologiske snit til undervisningsbrug. Her vil scanning af histologiske præparater og efterfølgende digitalisering kunne benyttes til indlæring af såvel almen histologi som speciel histologi/histopatologi. Med den rivende udvikling der sker inden for plastinering, vil der på Anatomi skabes et Plastinarium med plastinerede organer og legemsdele til brug for undervisning af læger og studerende på andre sundhedsuddannelser. 3. Ligopbevaring, balsamering, køle-/fryserum I kælderetagen på Syddansk Universitet kommer donerede, afsjælede legemer ind ad en ingeniørgang, hvor rustvognen bakker op til. Samme indgang bruges også til materialer, affald, møbler, lagerindgang for biblioteket m.v. I gennemsnit kommer der et afsjælet legeme ugentligt. SDU får donationer ind fra hele Region Syddanmark. Der findes et mindre kølerum med hylder og et kisteopbevaringsrum med spånpladehylder. Her løfter personalet kister op på hylder i fire etager med håndkraft uden brug af løftekran. Der findes intet fryserum, kun en kummefryser. Der er et balsameringsrum, hvor afsjælede legemer skylles igennem ved indsprøjtning af en formalinopløsning, hvorved vævet fikseres. Anatomi balsamerer også lig, der efterfølgende bliver transporteret ud af landet med fly, hvor afdøde ønsker at blive begravet i sit hjemland. Desuden findes rum til præparatfremstilling, hvor dissikanter arbejder med præparering af legemsdele til brug for forskning og undervisning. Institut for Molekylær Medicin Side 2 af 5

6 Fremtidsscenarie: Det ville være mere etisk korrekt, hvis de donerede legemer i fremtiden kom ind med rustvognen via OUH s nye kapel. Igennem årene har vi set en stigning i donationer. Med denne stigning i tilgangen af afsjælede legemer, vil fryserum og moderne ligopbevaringsmetoder være en nødvendighed, hvorfor udstyr til en ergonomisk korrekt håndtering ligeledes etableres. Ved interaktionen af Nyt SDU/OUH skønnes det, at man kan have økonomisk fordel ved at lægge rum til ligopbevaring, herunder fryse- og kølerum, tæt ved hinanden. Rummene til brug for Anatomi, Retsmedicin og Patologi kunne være adskilte med særskilte indgange, og samtidig kunne man opnå stordriftsfordele ved at have fælles kompresser og ventilationsanlæg med samme filtre osv. Sådanne rum er ret omkostningstunge i etableringsfasen, og der skønnes at kunne spares på anlægsudgifterne samt den efterfølgende vedligeholdelse. 4. Forskningsinnovation 4.1. Plastinering Anatomi ved Syddansk Universitet er langt fremme i forhold til andre danske universiteter i den løbende udvikling af plastineringsteknikker (herunder CAST teknikker til fremstilling af kredsløb helt ud på kapillærniveau), og ikke mindst farvning af tynde makroskopiske snit af menneskekroppen med udvikling af nye farvemetoder, der vil have et potentiale for nye forskningsprojekter i samarbejde med kliniske afdelinger. Fremtidsscenarie: I fremtiden vil fremstilling af MR snit og korresponderende farvede makroskopiske tynde snit fra samme person være et værdifuldt undervisningsmateriale. Et plastineringslaboratorium kunne således placeres i en slags joint venture med Patologi og Retsmedicin med den nødvendige funktionelle og etiske adskillelse. Lokaler til plastinering kunne placeres mellem Patologi og den øvrige makroskopiske undervisning. Det apparatur og udsugning man har i dag kan flyttes med til nye lokaler. Et plastinarium (f.eks. en del af et videncenter) kan med humane og patologiske præparater mv. være en fordel for vidensdeling og vidensformidling til Region Syddanmarks sundhedsuddannelser. Ved en innovativ udvikling og udbygning af et egentligt plastineringslaboratorium, kan dette betragtes som et Core Facility. Allerede i dag har man løst enkelte opgaver med minigrise for medicinalindustrien samt plastinering af giraforganer for Odense Zoo Forskningssamarbejdet med Klinisk Institut/OUH I øjeblikket har man etableret flere forskningssamarbejder, blandt andet med professor Søren Overgaards laboratorium, hvor Anatomi står for indsamling af humant ikke fikseret materiale til forskning. Præparaterne bruges i forskningen for blandt andet at måle knoglestyrke. Fremtidsscenarie: Det vil i fremtiden være en fordel, hvis personalet ved Anatomi placeres tæt på OUH sammen med resten af Neurobiologisk Forskning, Institut for Molekylær Medicin. Institut for Molekylær Medicin Side 3 af 5

7 5. Undervisning af studerende og læger Anatomis lokaler bruges til undervisning af såvel studerende som videre- og efteruddannelser af læger og andet sundhedspersonale Medicin-, kiropraktor- og biomedicinstuderende Den nuværende studieordning på medicin og kiropraktik er baseret på megen hold- og gruppeundervisning. Da den makroskopiske undervisning med præparater ligger på mange moduler (Modul 4, 5, 6, 7, 8, og 9), bevirker dette at op til to hold med hver tre grupper ofte undervises samtidigt. Det er kun muligt i dag at gennemføre denne undervisning, fordi dissektionssalen bruges til undervisning af tre grupper samtidigt. Dette er langt fra en optimal løsning, da der er megen støj i dette åbne undervisningslokale. De tre grupper kan ikke støjmæssigt adskilles. Ekstra lokaler til gruppeundervisningen er absolut en nødvendighed, hvis støjniveau og undervisning skal være optimal. Af etiske og arbejdsmiljømæssige årsager er det nødvendigt, at undervisningslokalerne ligger samlet og tæt på opbevaringsstedet af de våde præparater, da disse legems- og organdele ligger i kar med alkohol/sprit. Længere transport gennem SDU s gangarealer vil kunne virke stødende og undgås derfor. Af arbejdsmiljømæssige årsager skal der være sug over karrene Postgraduate kurser for læger under uddannelse til speciallæger Efterspørgslen på postgraduate kurser for læger under uddannelse til speciallæger er stigende. I anatomilokalerne træner Odense Universitetshospitals kirurgiske læger operationsteknikker. Der gennemføres blandt andet traumekursus for ortopædkirurger og kirurgiske kurser for øre-, næse-, halslæger. Den postgraduat undervisning foregår også i dissektionssalen, hvilket giver manglende fleksibilitet og et øget pres på lokalet, da det også anvendes til undervisning og eksamen af studerende. Det ville være optimalt hvis dissektionssalen var større, så et afsnit kunne adskilles til postgraduate kurser Studenterforeninger som SATS og SAKS Studerendes Anæstesiologiske og Traumatologiske Selskab og Studerendes Almene Kirurgiske Selskab ønsker begge mulighed for sammen med læger at kunne øve akutte indgreb på optøede afsjælede legemer Kurser for anden sundhedspersonale På Anatomi afholdes der dagskurser med flere hold for sygeplejestuderende, der undervises i anatomi af eksterne undervisere. Ligeledes kommer der studerende fra jordemoder-, ergo- og fysioterapeutuddannelserne i Odense og Esbjerg. På Anatomi kan læring ske ved at se legemets organer i tre dimensioner frem for blot i en bog. Plastinering af organer giver unikke undervisningsmaterialer, der er lette at opbevare, og som tåler at blive rørt ved. Institut for Molekylær Medicin Side 4 af 5

8 6. Konklusion Skal Syddansk Universitet også fremover kunne tiltrække og fastholde nye studerende og sætte disse og deres uddannelse i centrum, kræver det moderne faciliteter, hvor de fysiske og ergonomiske rammer er tilfredsstillende. Derved sikres en undervisning på et højt niveau. At placere de nuværende Anatomi -faciliteter tæt ved Patologi og Retsmedicin vil kunne styrke vidensdeling, servicering og det øvrige forskningssamarbejde med Odense Universitetshospital, hvor humant materiale bruges i forbindelse med forskning ved såvel prægraduat som postgraduat undervisning. Overordnet giver denne placering mulighed for i fremtiden at tænke anatomiundervisningen ind på nye måder, f.eks. i form at tværdisciplinær anatomiundervisning mellem kirurger, patologer og klassiske anatomer, ligesom man naturligt vil kunne samle undervisningsadministrationen på et sted. Institut for Molekylær Medicin Side 5 af 5