Uddannelsesprogram for Organkirurgisk Afdeling, Sygehus Thy-Mors

Transkript

1 Uddannelsesprogram for Organkirurgisk Afdeling, Sygehus Thy-Mors Beskrivelse af afdelingens arbejds- og uddannelsesmiljø: Kirurgisk Afdeling omfatter funktionerne kirurgisk gastroenterologi samt urologi, til en vis grad. thorax traumatologi samt karkirurgi med udredning og viderevisitering af arterielle lidelser samt behandling af venøse lidelser, herunder modtage enkelte akutte ØNH lidelser. Sygehus Thy-Mors Thisted-afsnit består af følgende afdelinger: Anæsthesiafdelingen, fysio- og Ergoterapi, Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Høreklinik, Organkirurgisk Afdeling, Ortopædkirurgisk Afdeling, Kirurgisk Ambulatorium, Klinisk Biokemisk Afdeling og Blodbank, Medicinsk Afdeling, Observationsafdeling, Operationsafdeling, Røntgenafdeling, Skadestue, Øjenafdeling, Klinisk Sekretariat og Driftsafdeling. Nykøbing-afsnittet huser følgende afdelinger: Administrationen og herunder Sygehusledelsen, Medicinsk Dagafsnit, Dialyseafsnit, Kirurgisk Dagafsnit med kirurgisk ambulatorium, endoskopifunktion, operationsgang og vandladningscenter. Afdelingen råder over 22 stationære senge samt 5 intensiv/semiintensiv-senge til deling med ortopædkirurgi og gynækologi. Afdelingens hoved- og døgnfunktion foregår i Thisted, hvor der per uge rådes over 7 operationslejer samt daglig endoskopi og ambulant funktion. Der er en skadestuefunktion, hvor enkelte organkirugiske patientforløb foregår. Herudover er der i Nykøbing en stor dagkirurgisk funktion med ambulatorium, dagkirurgi, ambulant kirurgi, endoskopi samt vandladningscenter. Kirurgisk Afdelings optageområde er Thy, Mors og en væsentlig del af Hanherred området (tidligere Brovst sygehus). Et optageområde på ca, indbyggere. Herudover er der en aftale med urologisk afdeling i Aalborg, hvorfra kirurgisk afdeling her modtager ca. 500 patienter på årsbasis til diagnostik, udredning og behandling. Til afdelingen er tilknyttet otte speciallæger i kirurgi, hvoraf to har speciale interesse i urologi samt to 1. reservelæger, herudover er der ansat tre uddannelsessøgende Yngre læger, hvoraf to er i turnus og en i almen medicinsk blok. Afdelingens vagtlag består i to vagtlag, et bagvagtslag bestående af speciallæger med vagt fra hjemmet, alle er bosiddende i Thisted og har reelt 5-10 min. s transporttid. På forvagtsniveau varetages vagten af afdelingens tre Yngre Læger samt ortopædkirurgisk afdelings fire Yngre læger, dvs. en vagt/uge. For de Yngre Lægers vedkommende strækker vagten sig fra kl. 15 om eftermiddagen til næste morgen kl. 9.

2 AKTIVITETSNØGLETAL 2007 (prognose) Antal udskrivninger 2127 Ambulante besøg Thisted 6801 Ambulante besøg Nykøbing 4958 (2006) Dagkirurgiske operationer Nykøbing 1413 (2006) Operationer Thisted 2456 Vedrørende nøgletal for ortopædkirurgi incl. skadestue henvises til ortopædkirurgisk programbeskrivelse. Beskrivelse af vagtstruktur Der er 2 vagtlag, som forvagt møder man ind kl. 15 og får rapport fra sin afgående dagvagtkollega. Man er primært tilknyttet skadestuen, hvor man modtager henviste patienter, primært ortopædkirurgiske skader incl. traumatologi. Enkelte kirurgiske tilstande, øre-næse-halspatienter og øjenpatienter. Herudover varetager man modtagelse af akutte patienter på de to afdelinger, kirurgisk afdeling og ortopædkirurgisk afdeling. Der er bagvagt for hvert speciale på tilkald hele døgnet. Beskrivelse af afdelingens uddannelsesmiljø I afdelingen er der tilknyttet uddannelsesansvarlig overlæge (overlæge Hans Chr. Læssøe Madsen). Hver af de Yngre Læger får tildelt tutor læge i forbindelse med ansættelsen. Ved ansættelsen tilsendes en introduktion til afdelingen med beskrivelse af afdelingen samt et introduktionsprogram, som indbefatter den første uge. Introduktionsprogrammet indeholder introduktion til de enkelte afdelinger: Introduktion til skadestuearbejdet incl. chirurgia minor Samarbejde med falck Traumatologi Anæsthesi/transport introduktion Katastrofeberedskab Introduktion til fys- og ergoterapien Gennemgang af øjenbakke Gennemgang af øre-næse-halsbakke Introduktion til røntgenafdelingen Introduktion til elektronisk patientjournal, herunder registrering, medicinmodul og forløbsregistrering Introduktion til biokemisk afdeling Introduktion til lønseddel og lønkontoret Introduktion til FAYL og Lægekredsforeningen I efterforløbet vil yngre læge sammen med sin tutor planlægge sit uddannelsesforløb med særlig vægt på vedkommendes interesse og forventninger til forløbet.

3 Der er løbende evaluering, dog med fastsat midtvejsevaluering og slutevaluering. Uddannelsen på afdelingen foregår primært via klinisk arbejde under mesterlærevejledning og supervision. Dette varetages både i dagtid og under vagt. Undervisning Formaliseret undervisning foregår en gang ugentlig på henholdsvis organkirurgisk afdeling og på ortopædkirurgisk afdeling af ca. ½ times varighed hvert sted. Her gennemgås de almindelige patientgrupper og specifikke behandlings- og udredningsproblemer. Herudover er der daglig konference mellem kl. 8 og 8,15 i røntgen, hvor seneste døgns røntgenbilleder gennemgås. Fra 8,15 til 8,45 er der afdelingskonference, hvor den yngre læge, der fratræder vagt gennemgår de patienter, vedkommende har modtaget det forgangne døgn. I dagtiden varetager den yngre læge akut modtagelse af nye patienter og modtagelse af elektive patienter. På afdelingen er det sat i system, således at to stuer, i alt med fire patienter, hvor stuegangsfunktionen varetages af den yngre læge under supervision af den stuegangsgående overlæge. Herudover er der mulighed for at deltage i ambulatoriefunktionen og operationsgangen enten på afsnittet i Thisted eller i Nykøbing. Den yngre læges turnustid vil således blive med et bredt udsnit af akutte patienter inden for primært organkirurgien, men med et stort udsnit af den traumatologi, incl. skadestuekirurgi og med en lille snitflade til de små specialer kar, thorax, øre-næse-hals og øjenspecialerne. Målsætninger for uddannelsesforløbet for turnusuddannelsen a) medicinsk ekspert Skal kunne udføre væsentlige kliniske procedurer, som indgår i afdelingens daglige, kliniske praksis, herunder - optage journal - forfatte en anamnese og - objektiv undersøgelse af uselekterede patienter, der henvises til afdelingen - ordinere relevante parakliniske undersøgelser og stille tentative diagnoser på baggrund heraf. - iværksætte primær behandling incl. medikamentel behandling, væskebehandling, blodtransfusion samt basale kliniske procedurer såsom - anlæggelse af blærekateter - anlæggelse af perifer intravenøs adgang - anlæggelse af ventrikelsonde - foretage kirurgisk vask og iklædning - assistere til kirurgiske indgreb - foretage arteriepunktur - foretage GU incl. cytologisk prøvetagning - foretage ligsyn - udfærdige dødsattest - suturering af sår - udtage materiale til dyrkning og resistensbestemmelse fra blod, urin og legemesåbninger.

4 Den yngre læge skal kunne lægge og gennemføre en udredningsplan for patienter med afdelingens almindelige forekomne lidelser, så som gastrointestinal blødning, akut abdomen, omfattende ileustilstand, intraabdominale inflammationer, dissekerende aortaaneurisme, abdominale traumer. Urologiske patienter med skrotal lidelse, urinretention, hæmaturi. Pneumothorax: Den yngre læge skal kunne reagere relevant i forbindelse med forløbskomplikationer under følgende kliniske billeder: anafylaktisk shock, blødning, elektronikforstyrrelse og dehydratio, febrilia i det postoperative forløb, omfattende sårinfektion, fascieruptur, anastomoselækage, pneumoni, urinvejsinfektion. Erkende DVT samt blødningstilstande. b) kommunikator - oprette, vedligeholde og afslutte en professionel relation med pt., der er præget af tillid, empati og situationsfornemmelse. - disponere og styre en samtale i forhold til tid, sted og formål - udrede og anvende pt. s klager på de biomedicinske, psykologiske og sociale områder, herunder pt. s egen opfattelse, forestillinger, bekymringer og forventninger angående aktuel sygdom. - informere pt. om sygdomsudredningsprogram, behandlingstilbud, mulige bivirkninger og helbredelsesmuligheder samt sikre, at pt. har forstået den givne information - lave en mundtlig aftale med pt., som synliggør forventninger og behandlingsplan - informere og rådgive pt. og pårørende - forelægge mundtlig eller skriftlig problemstilling vedrørende en pt. for kolleger på en sådan måde, at det kan danne baggrund for beslutning. c) samarbejder - fastlægge enkelte behandlingsplaner med pt. og medinddrage pårørende, hvis dette er relevant - bidrage til et konstruktivt samarbejde med kolleger og øvrige personale - deltage aktivt i vagt- og arbejdstilrettelæggelse - udfærdige henvisninger, epikriser, attester og recepter - indgå i samarbejde med almen praksis og hospitalsafdelinger.

5 d) leder og administrator - administrere egen arbejdsindsats, herunder foretage relevant prioritering af pålagte arbejdsopgaver og tildelte patienter - lede relevante behandlingsteams, som fx ved hjertestop eller ved modtagelse af den akutte patient - handle i overensstemmelse med lov og udøvelse af lægegerning (lægeloven), lov om patienters retsstilling, arbejdsmiljøregler samt forsknings- og sociallovgivningen, herunder foretage relevante anmeldelser. e) sundhedsfremmer - give råd vedrørende forebyggelse af væsentlige livsstilssygdomme og arbejdsmiljørelaterede sygdomme - rådgive pt. og personale om basale sikkerhedsregler og korrekt procedure - opdage og reagere på forhold, hvor rådgivning og oplysning er påkrævet - undervise pt. i forhold vedrørende deres sygdom - afdække og reagere på forhold i pt. s aktuelle livs- og sygdomssituation, som kan have betydning for prognose og behandling f) akademiker - undervise kolleger og andre personalegrupper - anvende principper for evidensbaseret medicin i relation til praktisk klinisk arbejde, herunder foretage en fokuseret litteratursøgning på baggrund af korrekt klinisk problemstilling, vurdere resultatet af søgningen samt validiteten af artiklerne - kunne diskutere indholdet af den indhentede information og kunne komme med forslag til evt. implikation for klinisk praksis - identificere og gøre brug af mulighed for egen personlig og faglig kompentenceudvikling - aktivt udnytte situationer i hverdagen til mesterlære, dialog og refleksion for at optimere læring hos sig selv og andre g) professionel - foretage en etisk analyse og handle i overensstemmelse med etiske konventioner - tage ansvar for egen virksomhed og udføre den på en efter forholdene faglig ansvarlig måde - kontinuerligt evaluere egne evner, viden og færdigheder og erkende personlige, faglige og etiske grænser - reflektere over balancen mellem personlige og faglige roller samt personligt og fagligt ansvar - inddrage andre fagpersoner og overgive ansvar /bch Hans Chr. Læssøe Madsen, ledende overlæge