vi når det nok i morgen FodteRapi i jerusalem

Transkript

1 medlemsblad FoR statsautoriserede FodteRAPeuteR JANuAR vi når det nok i morgen FodteRapi i jerusalem ReumAtoid ARtRitis og ortoser GÅ Godt - NYt PAtieNtBLAd til din KLiNiK NYe VedtæGteR, etiske RetNiNGsLiNJeR og designguide

2 LedeR Af Tina Christensen, Formand Fodterapeuten Medlemsblad for statsaut. fodterapeuter. Udkommer 10 gange årligt plus et særnummer. Oplag: stk. udgiver Landsforeningen af statsaut. Fodterapeuter, Holsbjergvej 29, 2620 Albertslund, tlf Redaktion Afsluttet: 15. december 2009 Tina Christensen, ansvarshavende redaktør Mikael Horup, redaktør Tlf Abonnement: 625 kr. pr. år. eksklusiv moms. Forsidefoto Foto: Mikael Horup. tekstsideannoncer Kontakt Schjølin Tryk på telefon eller Rubrikannoncer: Kontakt Landsforeningen af statsaut. Fodterapeuter på telefon eller Annoncepriser Tekstsideannoncer: 1/1 side: kr. 1/2 side: kr. 1/3 side: kr. 1/4 side: kr. Rubrikannoncer: Medlemspris: 15,50 kr. pr. spaltemillimeter Ikke-medlem: 37 kr. pr. spaltemillimeter Alle priser er ekskl. moms. Redaktionen forbeholder sig retten til at afvise annoncer, der strider mod foreningens vedtægter eller fagbladets profil. Landsforeningen af statsaut. Fodterapeuter påtager sig ikke ansvar for annoncerede produkter. Artikler må kun gengives efter aftale med redaktionen. Grafisk produktion og tryk Schjølin Tryk, deadline for indhold og annoncer Nr. 2/10: 10. januar. Udkommer omkring 1. februar Nr. 3/10: 10. februar. Udkommer omkring 1. marts Nr. 4/10: 10. marts. Udkommer omkring 1. april Kontrolleret oplag: eksemplarer i perioden 1. juli juni solidaritet Et nyt år er netop begyndt. Et nyt år der forhåbentlig bringer megen glæde til jer medlemmer og jeres familier. Men også et nyt år der meget gerne skulle stå som et minderigt år for LasF skulle gerne stå som året, hvor LasF fik medhold i Højesteret. Året hvor vi fik en ordentlig overenskomst med Danske Regioner og året hvor alle de medlemmer der gerne ville have et ydernummer også fik et ydernummer. Selvom det kan virke som lidt for tidligt at skrive ønskeseddel vi har trods alt kun lige smidt de gamle ud er det faktisk nu, vi skal beslutte, hvad det er vi som foreningen vil have ud af det nye år. Ingen kan være i tvivl om, at vi som faggruppe bliver nødt til at stå sammen og ikke lade udefrakommende elementer splitte os ad. Skulle det ske, at Højesterets dommen går os imod, kommer vi ud for et pres vi ikke tidligere har kendt til som forening. Det er i netop sådan en situation, at solidaritet os medlemmerne imellem kommer til at stå sin prøve. Medlemmer med ydernumre og medlemmer uden ydernumre bliver nødt til at udvise størst mulig solidaritet, lige meget hvor svært det kan føles, når man nu meget gerne vil have et ydernummer til sin egen Klinik for Fodterapi. Vi er trods alt kolleger ikke konkurrenter. Skal vi igennem disse prøvelser er jeg sikker på, at vi efterfølgende står forenede, og som en stærkere og sundere landsforening. Som nyvalgt glæder jeg mig rigtig meget til det første rigtige år i formandsstolen. Jeg forventer, at I som medlemmer vil opleve nye spændende tiltag fra foreningens side. Nyt patientblad som du kan læse meget mere om i dette nummer af Fodterapeuten Kliniske retningslinjer og spændende fagdage i forbindelse med den kommende generalforsamling er bare nogle af de nye tiltag som du forhåbentlig vil tage godt imod i det nye år, der netop har taget sin begyndelse. Godt nytår til jer alle og jeres familier. Tina Christensen Formand. ) 2

3 i dette nummer: Nyheder 4 Gå Godt en genvej til sunde fødder side 6 Gå Godt Vores nye patientblad venter på din bestilling. side 10 Reumatoid artritis og ortoser Skotsk forskningsundersøgelse som danske foterapeuter kan lære af. 6 Fødder, fodsår og forår i Amsterdam 9 Reumatoid artritis og ortoser 10 Vi når det nok i morgen 16 Nye vedtægter, etiske retningslinjer og designguide 19 Bogklub med medlemstilbud 20 Hold bryst, arme og fingre side 16 Fodterapi under varme himmelstrøg smidige 23 Hvad, hvor og hvornår 26 Tre studerendes studietur til Jerusalem. Landsforeningens 2010 side 19 Vedtægter, etiske retningslinjer og designguide 2010 Vedtægter, Etiske retningslinjer og Designguide Ny udvidet udgave af foreningens vedtægter. 1 3 kursuskalender 27 Kollegamøder 30 Købes / sælges 31 Kontaktpersoner 31 Fra det gamle arkiv

4 nyheder nyheder nyheder nyheder FoRnyelse af den danske succesmodel LasF var, som talrige andre medlemsorganisationer, for nyligt repræsenteret på FTFs kongres. Det overordnede tema var hvorledes man kan forny den danske succesmodel for at imødegå fremtidens udfordringer. Samfundsmodellen har hidtil sikret os et højt velfærdsniveau, en høj konkurrenceevne og en høj beskæftigelse. Modellen, som til stadighed udfordres nationalt og internationalt, trænger til udvikling, hvis vi fortsat skal stå stærkt i den globale økonomi og dermed kunne udvikle velfærden. Den danske succesmodel bygger på et tæt samspil mellem arbejdsmarkedets parter og det politiske system. Overenskomst- og trepartsaftaler har været til gavn for alle parter, men også haft en samfundsøkonomisk holdbarhed i sig. Dette har eksempelvis ført til opbygningen af arbejdsmarkedets pensionssystem i 1980 erne, arbejdsmarkedsreformerne i 1990 er og dette årtis trepartsaftaler om den offentlige sektor. Den internationale økonomiske krise har imidlertid ramt dansk økonomi samtidig med at den danske model er under pres på afgørende punkter. Man forventer at de kommende år bl.a. vil præges af stigende ledighed, afsætningsproblemer for dansk eksport og offentligt underskud. Derfor er behovet for at forny den danske samfundsmodel større end længe set. FTF ønsker, at bidrage til denne fornyelse både nationalt og internationalt, samt på offentlige og private arbejdspladser. Derfor besluttede man på kongressen i 2009, at FTF skal søge at imødegå disse udfordringer ved, at videreudvikle de tre grundpiller som vores succesfulde samfundsmodel hviler på; Det fælles velfærdssamfund, Det fleksible og trygge arbejdsmarked og Den danske aftalemodel. FTF vil derfor i kongresperioden have øget fokus på, at påvirke regeringen samt offentlige og private arbejdsgivere til at give FTF reel indflydelse i løsningen af disse udfordringer. Indsatsområderne vil være; Faglige løsninger til gavn for borgere og kunder, Danmark skal vinde på kvalificeret og fleksibel arbejdskraft samt Gode arbejdspladser hele livet. FTF vil herunder bidrage til, at finde og skabe opbakning til holdbare løsninger til gavn for hele samfundet. Du kan læse mere om de tre indsatsområder på FTFs hjemmeside: 35 procent af alle sengeliggende har tryksår Ca. 35 procent af alle indlagte patienter har belastende tryksår, viser en ny analyse om forekomsten af tryksår på 10 hospitaler. Analysen viser, at mange af tryksårerne ikke bliver opdaget i tide og derfor udvikler sig til behandlingskrævende sår, der i den sidste ende koster længere indlæggelsestider. Det er en gruppe af sygeplejersker der har vendt patienter på 10 forskellige danske hospitaler, for at lede efter større og mindre tryksår på patienter der er tvunget til, at sidde eller ligge meget i sengen under deres indlæggelsesperiode. Ofte bliver tryksårerne ikke skrevet ind i journalerne på de undersøgte hospitaler. På Bispebjerg Hospital bliver f.eks. kun halvdelen af sårerne registreret i sygeplejejournalerne. på God Fod med skistøvlen Stivfrosne tæer, vabler og kødsår på anklerne. Sådan starter en test af skistøvler i Forbrugerrådets medlemsblad Tænk s december udgave. I testen kan man læse om de overvejelser der bør gå forud for et køb af skistøvler, inden vinterens ferie til de høje sneklædte tinder rundt om i Europa. Forbrugerne rådes specielt til, at investere i et par formstøbte såler, der hjælper med at fordele vægten, så skiløberen ikke kun hviler på trædepuden og hælen, men også får støtte i svangen. Det giver en bedre og mere 4

5 nyheder nyheder nyheder nyheder fri blodcirkulation og hjælper dermed til at holde tæerne varme. Du kan læse mere på sort kaffe GøR dig ikke ædru Det er bare gammel overtro, at sort kaffe gør dig ædru. Faktisk kan denne overtro give personer med en lille bagskid en falsk følelse af, at det er sikkert at sætte sig bag rattet i en bil, siger forskere fra Temple universitetet i Philadelphia, USA i fagbladet Behavioral Neurosience. De har fundet ud af, at kaffen giver personer en følelse af at deres sanser er skærpet meget mere end de faktisk er, hvilket medfører, at de tager store chancer i trafikken, mener forskerne bag undersøgelser. Det var fulde mus, der fik en omgang koffein svarende til, at et menneske drak otte kopper kaffe. Musene blev derefter udsat for en labyrint med høje lyde og skarpt lys. Her viste det sig, at de mus der havde fået alkohol og kaffe, virkede mere afslappede og ligeglade end de mus der ikke havde fået en dosis Irish Coffee. Til gengæld var tømmermænds-musene ikke særligt gode til at styre uden om farerne i form af lys og lyde. GåR du i FoR små sko? Som fodterapeut ved du jo godt hvad der er bedst for dine fødder, men det er der 37 procent af de adspurgte kvinder i en ny undersøgelse der ikke ved. De ville nemlig gerne gå i mode rigtige sko der var ubehagelige for deres fødder, og det til trods for, at 80 procent af dem i forvejen døjede med fodproblemer. Det var især meget høje hæle og sko i forkert størrelse og form, der gav kvinderne problemer med fødderne. Hvis du vil gå i høje hæle bør de ikke være mere end fire centimeter, ellers risikerer du, at lægmusklerne forkortes og svækkes, og den rette spænding i musklerne under foden forsvinder. Undersøgelsen er udført blandt britiske kvinder af The Society of Chiropodist and Podiatrists. hallo - det er din tand! Plejer du at få en sms fra dine tænder når de trænger til at blive børstet? Nej vel, men det kan være, at det bliver naturligt i fremtiden. En gruppe forskere fra Iran har faktisk fundet en metode til at forebygge skader og huller i tænderne, ved at fæstne en miniaturesensor på tandoverfladen på samme måde, som den der kendes fra tandsmykker. Når sensoren måler en kritisk ph-værdi, vil den via en Bluetooth kommunikationsdel sende en sms til din mobiltelefon, så du kan få gang i tandtråden eller tandbørsten, skriver Tandlægebladet. multimediebeskatning Der er nu kommet en vejledning fra SKAT om, hvem og hvornår lønmodtagerne skal betale multimedieskat og om hvorledes multimedieskatten skal administreres af arbejdsgiverne. Hovedreglen er, at privat rådighed over alle slags multimedier, som er stillet til rådighed af ens arbejdsgiver, medfører beskatning. Der er dog en mulighed for at blive fritaget for multimedieskat, hvis mobiltelefonen eller PDA'en (håndholdt computer) kun er stillet til rådighed til brug for udførslen af sit arbejde. Betingelserne for fritagelse er, at brug af telefonen skal være nødvendig for at kunne udføre arbejdet tro og love erklæring skal være underskrevet arbejdsgiveren skal føre kontrol med brugen af telefonen/pda en. Er du i tvivl om hvorvidt du skal multimediebeskattes eller ej, eller giver din arbejdsgiver dig udfordringer i den forbindelse bør du kontakte LasF. Du kan læse mere om multimedieskatten på ) 5

6 Patientblad Skuespiller, multikunstner og aktivist Anne Marie Helger mødte som 40-årig gymnastikpædagog Helle Godtved og fik derved øjnene op for betydningen af godt fodtøj. Det er hovedhistorien i det nye magasin Gå Godt. Gå Godt en genvej til sunde fødder Vores nye patientblad er godt på vej og venter nu på din og dine patienters bedømmelse. Af Mikael Horup D et er historien om Fodfolkets dronning i skikkelse af den altid underholdende skuespiller, multikunstner og aktivist Anne Marie Helger, der skal lokke fodterapeuternes patienter til at gribe ud efter det nye patientblad Gå Godt. Gå Godt er de statsautoriserede fodterapeuters helt nye patientmagasin, der skal tage kampen op med de fedtede numre af BilledBladet, Se & Hør, Femina og Populær Videnskab, der normalt ligger på bordet i de fleste venteværelser og byder patienterne velkomne i klinikken. Når vi nu tager kampen op mod de store ugebladsforlag, er det ikke fordi vi har fået storhedsvanvid eller tror vi har opdaget en ny indtægtskilde til landsforeningen. Nej, vi tror blot på, at der er et behov for at sprede budskabet om de statsautoriserede fodterapeuters fortræffeligheder ud i et større forum end Fodterapeuten normalt kommer i. Gå Godt er altså ikke en ny udgave af Fodterapeuten og skal heller ikke betragtes som en konkurrent til Fodterapeuten. Fodterapeuten vil altid være dit medlemsblad med artikler af en anden faglig karakter end dem du vil møde i Gå Godt. På samme måde vil læseværdien af Fodterapeuten være ganske minimal for fodterapeuters patienter, på grund af det faglige indhold. Men derfor kan det godt ske, at der vil være artikler om det samme emne i henholdsvis Fodterapeuten og Gå Godt, bare skrevet ud fra forskellige vinkler. 6 Værsgo - Tag bladet med hjem Meningen med det nye blad Gå Godt er, at dine patienter blandt andet kan læse om kendte mennesker og deres fødder, få gode råd om fodtøj og fodterapi samt få et indblik i hvad statsautoriserede fodterapeuter ellers beskæftiger sig med. Alt sammen skrevet på en mere populær måde og uden alle de frække faglige udtryk som vi normalt bruger i Fodterapeuten. Gå Godt trykkes på et lækkert stykke papir, der giver læseren et indtryk af, at her er der tale om et kvalitetsmagasin, som man gerne vil læse og tage med hjem. Og det er netop at få patienterne til at tage Gå Godt med hjem, som er et af målene med det nye patientblad. Det er i alles interesse, at flere men-

7 efterlysning For at være i stand til at kunne fortælle spændende og læsevenlige historier om føder og fodterapi, har vi brug for din hjælp. Hvis du har behandlet eller behandler en løber, en håndboldspiller, en fodboldspiller, en golfspiller en sportsdanser, en balletdanser, en badmintonspiller eller en anden sportsmand/ kvinde og har hjulpet dem videre i deres karriere, vil vi meget gerne høre om det. Det behøver ikke at være en kendt person, det kan sagtens være en fra dit lokale hold, men det skader jo aldrig hvis det er en som flere kender. Hvis du eller en du kender har en god historie i ærmet, er du meget velkommen til at kontakte Mikael Horup på eller på e- mail mh@lasf.dk nesker som jo i parentes bemærket alle er potentielle kommende patienter får kendskab til hvor vigtigt det er, at holde sine fødder sunde og i orden og samtidig får øjnene op for, at det er de statsautoriserede fodterapeuter og ikke fodplejerne, der skal varetage den danske befolknings fodsundhed. Når patienterne sidder og venter i klinikken på, at det er deres tur til at blive behandlet, er det rart at der er noget at læse i. Ofte er der dog ikke tid til at nærlæse artiklerne og derfor bliver bladet kun kigget igennem. Vores ønske er derfor, at patienterne tager Gå Godt med hjem, hvor de i trygheden i deres egne stuer kan hygge sig og give sig tid til rigtig at læse magasinet og forlænge den forhåbentlig 7 FOTOGRAF: LARS H. LAURSEN gode oplevelse fra behandlingen i klinikken til at omfatte den nærmeste familie og gode venner. Derved skaber en vi goodwill for faget hos potentielle patienter, en goodwill der ville koste millioner af kroner i tv-reklamer og annoncekampagner. Med andre ord vil vi gerne have at læserne af Gå Godt bliver klogere på fødder og fodterapeuters kompetencer, føler sig underholdt og bliver mere tilfreds med deres besøg på klinikken. Hvis det lykkes har vi skabt en række nye ambassadører for faget. bare en dummy Som du sikkert allerede har bemærket, er det ikke et komplet og færdigt nummer af det nye magasin Gå Godt,...

8 #01 genvej til sunde fødder fodfolkets dronning Skuespiller, multikunstner og aktivist Anne Marie Helger mødte som 40-årig gymnastikpædagog Helle Gotved, og det var først her, hun opdagede betydningen af godt fodtøj. GRATIS solgt i pakker af 5 stk. Jo flere eksemplarer du køber, jo billigere er hvert eksemplar. Selve produktionen af Gå Godt har vi overladt til Mediegruppen i Vejle, der også står for annoncesalget. Indholdet i Gå Godt udvikles i tæt samarbejde mellem LasF og Mediegruppen, og vil aldrig komme til at indeholde materiale der virker konkurrenceforvridende eller anstødene for LasF s medlemmer eller patienter. Annoncørerne bliver også nøje udvalgt, så der ikke vil kunne optræde konkurrenter til fodterapeuter eller findes annoncer for alternativ behandling etc. Vi håber du vil tage rigtig godt imod det nye magasin Gå Godt og at du køber rigeligt med eksemplarer til din klinik, så vi kan få det gode budskab spredt til en større forsamling. ) av min negl! Nedgroet negl, kan være en smertefuld affære. Men problemet kan afhjælpes. en rigtig fodterapeut Der er stor forskel på en fodterapeut og en fodplejer. små sunde fødder Få tips til hvad du skal kigge efter, når du er på jagt efter godt fodtøj til poderne? Få et display til Gå Godt livsstil fodterapi tips velvære viden sundhed som du har fået sammen med Fodterapeuten denne gang. Det er det der i fagsproget kaldes en dummy altså en appetitvækker og en smagsprøve på det færdige magasin. Da Gå Godt først kommer på gaden i marts måned, er det ikke helt færdigt endnu, men af produktionsmæssige hensyn behøver vi allerede nu at vide, hvor mange eksemplarer du ønsker at købe til din klinik. De artikler du kan se i dummyen kommer også med i det færdige første nummer af Gå Godt, der bliver på 36 sider. Vi forventer et oplag på stk. Det nye magasin Gå Godt skal være selvfinansierende gennem indtægter fra annoncører og gennem de abonnementer som klinikkerne tegner. Magasinet udkommer fire gange om året, første gang i marts 2010 og bliver Sammen med det nye magasin Gå Godt, har vi fået udviklet et flot og præsentabelt display, til at have stående på klinikken. Displayet er fremstillet i sort kraftigt pap og er nemt at samle. Med displayet kan du få en endnu bedre præsentation af Gå Godt til dine patienter. Displayet passer perfekt på et bord eller på skranken i dit venteværelse og koster sølle 150,- kr./stk. plus forsendelse. Bestiller du 250 stk eller mere af Gå Godt, får du et display gratis med den første levering. Du bestiller displayet sammen med det antal af Gå Godt du vil have tilsendt på den bestillingsseddel der fulgte med Fodterapeuten i denne omgang, eller du benytter bestillingssedlen på Medlemsservice/ Gå Godt. 8

9 VeRdeNsKoNGRes FøddeR, FodsåR og FoRåR i amsterdam Den 20. FIP verdenskongres afholdes i Holland i maj praktiske oplysninger 15. januar 2010 er sidste mulighed for at indsende abstracts 1. februar 2010 er sidste mulighed for tilmelding til konferencen 15. april 2010 er sidste mulighed for at aflyse en tilmelding Af Mikael Horup Gennem årtier har fodterapeuter fra hele verdenen været involveret i studiet af fodproblemer og disses helbredelse. En af de vigtige grunde til, at det lykkedes at finde nye metoder og behandlingsformer er, at fodterapeuter kommunikerer over landegrænserne. Det er der endnu en gang rig lejlighed til når FIP afholder deres 20. verdenskongres i Amsterdam i Holland i dagene fra den 13. maj til den 15. maj Her er der god mulighed for at få opdateret sin viden med det absolut seneste og nyeste inden for emner som diabetiske fødder, reumatiske sygdomme og fodproblemer, biomekanik, sportsskader, sårbehandling, fodtøj og aflastning samt udviklingen inden for fodterapeutuddannelserne. praktisk viden Som nået nyt på FIP s verdenskongres vil der i Amsterdam være mulighed for at lære nye teknikker og bagefter afprøve den nye viden i hands-on workshops under overvågning og instruktion af velrenommerede specialister. Emnerne for de praktiske workshops er blandt andet sårbehandling, fødder og sko, biomekanik og patient uddannelse. For de interesserede i fodterapeutuddannelse vil der være mulighed for at besøge den Hollandske Fodterapeutskole i Enschede, Eindhoven eller i Amsterdam. Skolen i Eindhoven er den ældste af de hollandske fodterapeutskoler, den blev oprettet i 1982, mens skolen i Amsterdam er helt ny og kun har få år på bagen. tulipaner og træsko Verdenskongressen forgår som sagt i Amsterdam i Holland og hvis man ikke har besøgt Amsterdam tidligere, er det en oplagt mulighed for at kombinere et fagligt input med en lille forårs ferie. Holland er kendt for sine mange tulipaner, og netop i maj måned står de fleste i fuldt flor og spreder sine mange smukke farver og fantastiske dufte ud over hele landet. Hollandske træsko er et andet verdenskendt fænomen, men hvor gode de er for dine fødder må du selv afgøre. Amsterdam er en hyggelig by med sine mange ka- naler og vandveje. Byen byder også på et væld af museer, teatre og restauranter og er absolut et besøg værd. Selv konferencen afholdes i The Amsterdam RAI Convention Centre der ligger kun 3 km. fra centrum og 10 km. fra lufthavnen. ) nyttige links Kongressens hjemmeside på engelsk www. fipnet.org FIP s hjemmeside på engelsk Konferencestedets hjemmeside der findes link til en engelsk version Amsterdam bys hjemmeside på engelsk 9

10 Forskningsundersøgelse Artiklen er oversat og gengivet med tilladelse fra The Society of Chiropodist and Podiatrist. Undersøgelsen er Reumatoid artritis og ortoser En indledende undersøgelse af fodterapeutiske behandlingstilbud for patienter med reumatoid artritis udført i Skotland. Af Victoria Cameron, Derek Santos, Adele Osborne. Behandlingen af reumatiod artritis (RA) er kompleks, og fodterapi indgår som en del af det tværfaglige team. Specialstøbte ortoser har vist sig at være effektive i behandlingen af fod- og ankelproblemer forbundet med RA. Desværre er det ofte dyrt og tidskrævende at producere disse ortoser. Standardfodortoser anses for at være en hurtig og effektiv måde for fodterapeuter at behandle fodog ankelproblemer i forbindelse med RA. Formålet med denne undersøgelsen er, at undersøge nuværende fodterapeutiske RA-behandlingstilbud i Skotland derunder praksis inden for ordinering af fodortoser. Fodterapeuter med reumatologisk input fra alle skotske sundhedsorganisationer blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Der blev opnået en responsrate på 70%. Af de 85,7% respondenter, der ordinerer fodortoser, ordinerer 7.6% speciallavede modeller, sammenlignet med 91,7% der ordinerer standardfodortoser. Undersøgelsen er den første af sin art, og danner grundlag for, at fodterapeuter kan videreudvikle behandlingstilbud for personer, der er hæmmet af en kronisk sygdom. Reumatoid artritis og ortoser Reumatoid artritis (RA) er en perifer, symmetrisk artritis i ledvæsken, der går forud for ødelæggende transformationer i de små led (1). RA er et væsentligt og udbredt problem i Skotland, det er dokumenteret i en undersøgelse bestilt af the Arthritis Research Campaign (Britisk velgørenhedsorganisation for artritis) (2). Resultaterne af denne undersøgelse er de hidtil mest ajourførte epidemiologiske data om RA i Skotland og estimerer, at der er (2) individer med RA i Skotland. RA ens destruktive og progressive natur og de funktionelle begrænsninger, patienter typisk oplever, fører potentielt set til et tab af social og økonomisk uafhængighed (3). Dette kan ende med at have resursemæssige konsekvenser for samfundet som helhed med hensyn til direkte og in- 10

11 offentlig gjort første gang i Podiatry Now i november direkte medicinske omkostninger. RA var skyld i mere end 9 millioner tabte arbejdsdage i Storbritannien fra , og i 2000 blev der rapporteret 1.9 millioner lægekonsultationer i forbindelse med inflammatorisk artritis (2). Mens ændringer er karakteristisk for sygdommen, betyder dens smertefulde, kroniske og systematiske natur, at den kan angribe enhver del af kropsvævet og forårsage meget komplekse indgreb (3). Mens evidensbaserede tværfaglige teams er velansete i behandlingen af individer med diabetes (49), er man stadig i gang med at etablere tværfaglige teams inden for reumatologien (5). Fodterapeuter er oplagte til reumatologiske behandlingstilbud, på grund af deres kendskab til fodens funktioner, fodtøj og skomodificeringer, såvel som i forbindelse med ordinering, produktion og administration af funktionelle fodortoser. Specialstøbte fodortoser har vist sig at være effektive i behandlingen af patienter med fod- og ankelproblemer forbundet med RA (6). Disse modeller er speciallavet til den enkelte patient, men den fagtekniske fabrikationsproces er ofte dyr og tidskrævende (7). Standardfodortoser er færdiglavede, og patienten kan få dem med det samme. Disse standardmodeller anses for at give fodterapeuter mulighed for en hurtig behandling af fod- og ankelproblemer i forbindelse med RA, men effekten af disse er stadig uklar. Denne undersøgelse blev udført som det første trin i en større undersøgelse af effektiviteten af standardfodortoser i forbindelse med behandlingen af patienter med RA. Resultaterne af undersøgelsen blev brugt til at vælge hvilken type ortose, der skulle bruges i hovedundersøgelsen. Målet med denne undersøgelse var at undersøge de nuværende fodterapeutiske RA-behandlingstilbud i Skotland derunder ordineringspraksisser inden for RA. METODE Redskab En selvforvaltet tværsnitsundersøgelse blev udformet, hvor spørgsmålene var udviklet med hjælp fra en fokusgruppe. Fokusgruppen bestod af to fodterapeuter, to fodterapeutiske forskere og én akademiker med ekspertise inden for opbygning af spørgeskemaer. Tre udkast blev afprøvet på fire fodterapeuter og én akademiker med ekspertise inden for opbygning af spørgeskemaer. Spørgeskemaet blev rettet ud fra testpersonernes feedback, og det endelige resultat blev en selvforvaltet spørgeramme med ni spørgsmål. Spørgeskemaet blev inddelt i tre dele spørgsmål 1 til 3 fokuserede på baggrundsinformation som antal års arbejdserfaring, kvalifikationer og heltidsækvivalent af reumatologisk input. Information fra denne del afdækkede antallet af fodterapeuter med arbejde inden for reumatologiske behandlingstilbud i Skotland samt proportionen af den tid, fodterapeuterne brugte på at behandle patienter med reumatologiske lidelser. Ud over det, blev der påvist korrelationer mellem fodterapeuter med reumatologisk input, opnåede kvalifikationer og den samlede mængde arbejdserfaring. Spørgsmål 4 og 5 fokuserede på den type klinik, de enkelte terapeuter havde arbejdet i, og hvordan fodterapuetiske behandlingstilbud bliver planlagt i Skotland. Spørgsmål 6 fokuserede på forskning og kvalitetssikring med henblik på at identificere tendenser inden for disse essentielle områder. Den sidste del (spørgsmål 7 til 9) skulle konstatere, hvorvidt fodortoser blev ordineret til patienter med RA, og hvorvidt disse ortoser var specialstøbte eller standardmodeller. Endeligt skulle denne del også afdække de hyppigst ordinerede standardmodeller til patienter med RA. Protokol Navne og adresser på alle fodterapeuter, der arbejdede inden for det skotske sundhedsvæsen (NHS) med en erklæret og aktiv interesse i reumatologi, blev gjort tilgængelige via den reumatologiske praksisgruppes database. Disse individer blev kontaktet og inviteret til at udfylde spørgeskemaet. Alle medlemmerne deltog, og en kopi af spørgeskemaet med en frankeret svarkuvert blev sendt med posten. Der var ikke brug for etisk godkendelse for at kontrollere de fodterapeutiske behandlingstilbud. En liste med alle skotske sundhedsfonde blev derefter anskaffet fra det skotske sundhedsvæsen. På denne måde kunne hovedforskeren identificere de sundhedsfonde, der ikke var repræsenteret gennem den reumatologiske praksisgruppe. Den overordnede kliniske fodterapeut blev kontaktet for at afdække, hvorvidt forvaltningen havde en fodterapeut med reumatilogisk input. Hvis det var tilfældet, blev denne person inviteret til at udfylde spørgeskemaet. De forvaltninger, der ikke havde reumatologisk input, blev bedt om at angive hvilken af deres fodterapeuter, der var mest kvalificeret til at deltage i undersøgelsen. En kopi af spørgeskemaet blev sendt med posten til de, der ville deltage i undersøgelsen. Alle spørgeskemaerne blev distribueret i juni sundhedsarbejdere fra 11 NHS-organisationer fik et spørgeskema (tre NHS-organisationer ville ikke deltage), og 14 spørgeskemaer blev udfyldt og afleveret. De 11

12 NHS-organisationer, der havde mere en én respondent, var sundhedsfonde med mere end én fodterapeut med reumatologisk input. RESULTATER Alle data blev behandlet og gav følgende resultater. Responsraten for spørgeskemaet var 70%. Baggrundsinformation anskaffet fra første del af spørgeskemaet omfattede arbejdserfaring, kvalifikationer og nuværende heltidsækvivalent af reumatologisk input (se tabel 1). Resultaterne illustrerer, at der er to heltidsækvivalenter i de fodterapeutiske RA-behandlingstilbud i Skotland. Næsten halvdelen af alle fodterapeuter, der behandler patienter med RA (42,9%), har ingen tid dedikeret til reumatologisk fodterapi med en heltidsækvivalent på nul. Der var ingen korrelation mellem heltidsækvivalent, reumatologisk fodterapeutisk input, tilegnede kvalifikationer og antal års arbejdserfaring. Anden del af spørgeskemaet evaluerede hvilken slags klinik, respondenten arbejdede i. Tabel to viser antallet af respondenter, der arbejdede som Tabel 1. Baggrundsinformation en del af et tværfagligt team og i et ambulant patient-miljø. Der var en høj signifikans (r=0,706) mellem det tværfaglige team og ambulantpatienten, hvilket indikerer, at det tværfaglige arbejde som oftest udføres i et ambulantpatient-miljø. Tabel tre viser antallet af respondenter, der deltog i forsknings- og analyseprojekter. Der var en signifikant korrelation (r=0,671) mellem kvalitetssikring og forskning, hvilket peger mod, at de, der fortog kvalitetssikring, var mere tilbøjelige til at videreudvikle deres undersøgelser til forskningsprojekter. Der var også en signifikant korrelation (r=0,583) mellem tilegnede kvalifikationer og kvalitetssikring. Den sidste del af spørgeskemaet havde til hensigt at præsentere data for praksisser inden for ordination af fodortoser til patienter med RA. Graf 1 viser antal respondenter, der ordinerer fodortoser til behandling af patienter med RA. Mere end halvdelen af respondenterne (71,4%) ordinerer altid eller næsten altid fodortoser. To respondenter ordinerer aldrig fodortoser til patienter med RA. Én respondent ordinerer aldrig standardfodortoser, hvilket tyder på, at størstedelen af de, der ordinerer fodortoser, uddeler standardmodeller (92,4%). Graf 2 viser den mest hyppigt brugte standardmodel. Halvdelen af respondenterne anvender Slimflex -modellen (A- Algea Ltd), med Alpha Ortodic som den anden mest hyppigt ordinerede standardmodel (21,4%). DISKUSSION Baggrundsinformation På nuværende tidspunkt er der to hele heltidsækvivalenter inden for de fodterapeutiske RA-behandlingstilbud i Skotland. Næsten halvdelen af alle fodterapeuter, der behandler patienter med RA (42,9%), har ingen tid dedikeret til reumatologisk fodterapi med en heltidsækvivalent på nul. Dette viser, at fodterapi på nuværende tidspunkt ikke er en del af alle reumatologiske behandlingstilbud i Skotland. Disse konklusioner stemmer ikke overens med de nationale retningslinjer fremsat af SIGN (netværk der udvikler evidensbaserede kliniske retningslinjer Års arbejdserfaring Frekvens (%) Kvalifikationer Frekvens (%) Heltidsækvivalent Frekvens (%) 2 1 (7,1%) Bachelor(Med førstekarakter) 4 (28,6%) 1 2 (14,3%) 5 1 (7,1%) Bachelor 5 (35,7%) 0,6 1 (7,1%) 6 2 (14,3%) Diplom 4 (28,6%) 0,2 3 (21,4%) 8 1 (7,1%) Certifikat 1 (7,1%) 0,4 2 (14,3%) 9 1 (7,1%) 0 6 (42,9%) 16 1 (7,1%) 17 2 (14,3%) 19 2 (14,3%) 24 1 (7,1%) 25 1 (7,1%) 30 1 (7,1%) Total 14 Total 14 Total 14 12

13 Tabel 2. Type af klinik respondenten arbejdede i Tværfaglig Frekvens (%) Ambulantpatient Frekvens (%) Ja 11 (78,6%) Ja 12 (85,7%) Nej 2 (14,4%) Nej 2 (14,3%) Ved ikke 1 (7,1%) Ved ikke 0 Total 14 Total 14 Tabel 3. Respondenter hvis sundhedsfonde har foretaget forskning / eller kvalitetssikring Forskning Frekvens (%) Kvalitetssikring Frekvens (%) Ja 3 (21,4%) Ja 5 (35,7%) Nej 3 (21,4%) Nej 3 (21,4%) Ved ikke 6 (42,9%) Ved ikke 4 Total 12 Total 12 Manglende 2 Manglende 2 Total 14 Total 14 for det skotske sundhedsvæsen), der er fortaler for, at fodterapi skal være en del af den tværfaglige reumatologi. Ligeledes har ARMA (paraplyorganisationen for den britiske artritis og musculoskeletale sammenslutning) anbefalet fodterapeutisk input til patienter med reumatologiske lidelser (9). Mens medtagelsen af fodterapi i det tværfaglige team er nævnt i retningslinjerne, er det noteret, at en mangel på evidens, der underbygger fodterapeutiske interventioner, har resulteret i, at fodterapi er underrepræsenteret. Mere forskning er nødvendigt for at kunne tilvejebringe pålidelige konklusioner, der kan ligge til grund for mere detaljerede ledelsesstrategier for reumatologiske fodlidelser, så alle patienter med RA får stillet en specialist og dedikerede forplejetilbud til rådighed. Der var ingen korrelation mellem heltidsækvivalenten for reumatologisk fodterapeutisk input, de tilegnede kvalifikationer og antal års arbejdserfaring. Det tyder på, at der ikke er en klar karrierevej for fodterapeuter, der gerne vil komme med reumatologisk input. Dette understreger endvidere behovet for forskning, der kan underbygge effektiviteten af fodterapeutisk behandling i forbindelse med RA. Dette kan til gengæld lede til etableringen af kliniske praksisretningslinjer for brugen af fodterapeutiske behandlingsmåder i forbindelse med RA. Kliniske Rammer Der var en høj signifikans (0,706) mellem tværfagligt team-arbejde og ambulantkliniker, hvilket indikerer, at de, der arbejder inden for ambulantkliniske rammer, også er tilbøjelige til at være del af et tværfagligt team. I det fremtidige arbejde kan det vise sig nyttigt at fastslå, hvorvidt fodterapeuter er en del af hoved-teamet eller det sekundære team. Da næsten halvdelen af respondenterne har en heltidsækvivalent af reumatologisk fodterapeutisk input på nul, kan man antage, at hoveddelen af respondenterne ikke er medlemmer af hoved-teamet. Dette strider imod den nuværende evidens, der viser, at fodterapeutens rolle i det tværfaglige team er afgørende (10). Resultaterne viser, at de, der er med i et tværfagligt team, er mere tilbøjelige til at foretage forskning og kvalitetssikring. En af grundene til dette kan være den opmuntring og støtte samt de samarbejdsinvitationer, de får fra andre i teamet. Der er behov for kvalitetssikring og forskning, der kan kontribuere til skabelsen af et større, stærkere billede. Tendenser for kvalitetssikring og forskning Der var en signifikant korrelation (r=0,583) mellem opnåede kvalifikationer og kvalitetssikring. På nuværende tidspunkt ser det ud til, at kendskab til forskningsmetoder bliver mere og mere vigtigt i fodterapeutiske studier. Effekten af at udvikle evner inden for forskningsmetoder afspejles positivt i resultaterne af denne undersøgelse, hvilket indikerer, at der er en signifikant korrelation (r=0,583) mellem opnåede kvalifikationer og analyse. De, der har en bachelorgrad, er mere tilbøjelige til at fortage kvalitetssikring. En mulig grund til dette er, at de ved at blive trænet i kvalitetsprocessen, tilegner sig viden og selvtillid til at videreudvikle disse evner inden for kliniske rammer. Mens dette ikke betyder, at de, der har certifikater eller diplomer sætter mindre pris på værdien af kvalitetssikring og kvalitetssikringens overordnede bidrag til udviklingen af klinisk ledelse, kan det indikere, at træning og forståelse for forskningsmodeller er en forudsætning for at foretage kvalitetssikrings- og forskningsarbejde. Kvalitetssikring er vigtigt for at kunne identificere hovedtemaer og tendenser, man kan gå videre med, hvis man udvikler dem til forskningsprojekter. Der var en signifikant korrelation her (r=0,671) mellem kvalitetssikring og forskning, hvilket tyder på, at de, der foretager kvalitetssikring er mere tilbøjelige til at videreudvikle deres interesseområder til forskningsprojekter. Disse projekter bliver generelt anset som mere videnskabeligt om- 13

14 hyggelige end kvalitetssikringsprocessen og er derfor nemmere at generalisere overfor den brede population. Kvalitetssikring havde en tæt korrelation med ordineringen af funktionelle fodortoser (r=0,632), hvilket tyder på, at fodterapeuter, der ordinerer fodortoser, er interesserede i at evaluere deres rolle i behandlingen af RA-fodlidelser. En grund til dette kan være, at resultaterne fra kvalitetssikringer giver objektive, kvantitative konklusioner, der kan præsenteres for nøglepersoner, når man skal søge efter yderligere finansiering til ortoser. På grund af omkostningsbegrænsninger inden for det skotske sundhedsvæsen er forøget finansiering af indgreb som fodortoser som regel kun en mulighed, hvis effektiviteten kan verificeres med konkret data. Graf 1. ordineringspraksis inden for fodortoser Altid Næsten altid Sjældent Aldrig Aldrig Næsten altid Sjældent Respondenter der ordinerer fodortoser ordineringspraksis 71,4% af respondenterne ordinerer altid eller næsten altid fodortoser. 28,6% ordinerer sjældent eller aldrig fodortoser. Evidensen peger på, at fodterapeutiske indgreb så som fodortoser har en positiv effekt på fodsmerter forbundet med RA (11-12). Ud af de 87,7% af respondenter, der ordinerer fodortoser, er der én der aldrig ordinerer standardfodortoser. Dette tyder på, at næsten alle fodterapeuter med reumatologisk input i Skotland anvender standardfodortoser. Den mest hyppigt ordinerede standardortose til patienter med RA er Slimflex -modellen (A. Algeo Ltd). kontakt: Victoria Cameron Queen Margaret University Musselburgh, Edinburgh Tlf: vcameron@qmuc.ac.uk Spørgeskemaet bad respondenterne om at udpege, hvilken standardmodel de oftest ordinerer og fastlagde ikke antallet af modeller, der blev ordineret pr. respondent. Mens det anerkendes, at dette uden tvivl har indflydelse på resultatet af hvilken model, der er den mest hyppigt ordinerede, er målet med spørgeskemaet at præsentere et generelt billede af den fodterapeutiske RA-praksis i Skotland ikke de individuelle sundhedsfonde. Det antages således, at konklusionerne er repræsentative for den fodterapeutiske RApraksis i Skotland overordnet. begrænsninger Den metodiske tilgang resulterede i et mindre antal respondenter, men fodterapeuter med reumatologisk input var også den egentlige målpopulation. Det begrænsede antal fodterapeuter med reumatologisk input var muligvis den mest bemærkelsesværdige konklusion af alle, eftersom det understreger det voksende behov for forskning, der kan lede til udviklingen af en større heltidsækvivalent af fodterapeutisk input i Skotland. Dertil kommer at den, som den første undersøgelse af slagsen, definitivt understreger hovedtendenser såsom ordineringspraksisser i forbindelse med fodortoser og peger på elementer, der kunne have været statistisk signifikante, hvis en større population havde været involveret. Mens denne undersøgelse indikerer, at fodortoser bliver ordineret bredt af mange fodterapeuter i forbindelse med behandling af RA-fodsmerter, påviser den ikke, hvorvidt patienterne er villige til at benytte den ordinerede model. Ikke desto mindre danner undersøgelsen et solidt grundlag, hvorfra fremtidige forskere kan generere nye ideer. konklusioner Konklusionerne af denne undersøgelse viser, at mere fodterapeutisk input er nødvendigt inden for de reumatologiske behandlingstilbud i Skotland. Næsten alle fodterapeuter, der behandler fod- og ankelproblemer i forbindelse 14

15 med RA, ordinerer fodortoser, og standardfodortoser bliver ordineret mere hyppigt end specialstøbte modeller. Den mest hyppigt ordinerede standardortose til patienter med RA er Slimflex -modellen (A. Algeo Ltd). Denne undersøgelse blev udført som det første trin i en større fremtidig kontrolleret undersøgelse af standardfodortosers kliniske effekt på gangbesværede patienter med RA. Slimflex modellen (A. Algeo Ltd) viste sig at være den hyppigst ordinerede standardmodel anvendt i forbindelse med RA og er således den anvendte fodortose i hovedundersøgelsen. ) Graf 2. Type ordineret standardfodortose Slimflex Alpha Andre Ordinerede ikke ortoser Mest hyppigt ordineret fodortose REFERENCER 1. Hallert E, Husberg M and Skogh T, Costs and course of disease and function in early rheumatoid arthritis : a 3-year follow-up (the Swedish TIRA project). Rheumatology : Arthritis Research Campaign (2002) Arthritis: The Big Picture [ (Downloadet 27/9/2006, papirversion findes). 3. Trieb K, Management of the foot in rheumatoid arthritis. Journal of Bone and Joint Surgery B: Edmonds ME, Blundell MP, Morris ME, Maelor-Thomas E, Cotton LE, and Watkins PJ, Improved survival of the diabetic foot: the role of the specialist foot clinic. Q J Med 1986, 232, Helliwell PS, Lessons to be learned: a review of multidisciplinary foot clinic in rheumatology. Rheumatology : Woodburn J, Barker S, and Helliwell PS, A randomised controlled trial of foot orthoses in rheumatoid arthritis. J Rheumatology , Sidas leverer et af verdens mest omfattende systemer indenfor specialindlæg. 7. Fox HJ, and Winson IG, Foot orthoses: an audit of expenditure and efficacy. The Foot, 1994, 4, Sidas succes er resultatet af intens forskning og et unikt samarbejde mellem podiatrister, 8. Scottish Intercollegiate Guideline Network (2000) management of early Rheumatoid Arthritis [ (Downloadet 18/3/2006, papirversion findes). fodterapeuter, ortopæder,teknikere, læger, biomekanikere og fysioterapeuter. Læs om Sidas produktlinie på 9. Arthritis and Musculoskeletal Alliance [ (Downloadet 29/9/2006, papirversion findes). eller ring på og få tilsendt gratis katalog - eller kontakt os for en personlig demonstration. 10. Williams AE, and Bowden AP, Meeting the challenge for foot health in rheumatic diseases. The Foot, 2004, Bowen CJ, Burridge J, and Arden N, Podiatry interventions in the rheumatoid foot. British Journal of Podiatry, , Gossec L, Pavy S, Pham T, Constantin A, Poiraudeau S, Combe B, Flipo RM, Goupille P, Le Loet X, Mariette X, Puechal X, Wendling D, Schaeverbeke T, Sibilia J, Tebib J, Cantagrel A, and Dougados M, Nonpharmacological treatments in early rheumatoid arthritis: clinical practice guidelines based on published evidence and expert opinion. Joint Bone Spine,

16 Studietur Tre fodterapeutstuderende arrangerede selv et studiophold på Augusta Victoria Hospital s diabetesklinik i Jerusalem, Israel. Dette er historien om deres oplevelser i et ganske anderledes miljø en det velkendte studiemiljø på skolen i København. Vi når det nok i morgen Fodterapi blandt palæstinensere, pistoler og primitive forhold. Af Henriette Klinke, Jane Hansson og Anne Wolsning, Studerende Som vores projekt i uge 45 på fodterapeutuddannelsen i København, havde vi fået den idé, at vi gerne ville på et studieophold på Augusta Victoria Hospitals (AVH) diabetesklinik. Problemet var bare, at diabetesklinikken ligger i Jerusalem i Israel. Efter at have fået grønt lys fra skolen, begyndte vi at planlægge turen og opholdet på klinikken. Det gjorde vi gennem at læse alt det materiale vi kunne få fat i om AVH, så som brochurer og dagbøger vi havde fået tilsendt fra Kirsten Larsen, der arbejder som volontør på klinikken i Jerusalem. Vi fik også kontakt til Christian, der er lærer på skolen i Randers, og som havde været på AVH for et par år siden, så alt i alt følte vi os godt forberedte inden mødet med den anderledes verden i Israel. Henriette fra vores gruppe har boet i Israel gennem flere år, og kunne derfor bidrage med lokal kendskab og beroligende ord, når vi talte om den personlige sikkerhed ved at bo og rejse i så urolig en verden som den i Jerusalem. For at få finansieret turen søgte vi alle mulige fonde og legater, men der var desværre ingen der ønskede at støtte vores studietur, så vi måtte finde pengene i vores egne budgetter. Målet for vores tur var, at udfærdige et projekt der synliggører hvordan man kan gøre en forskel med meget få midler i fodbehandling af bl.a. diabetespatienter på tværs af landegrænser, religioner og forskellige kulturer. En anderledes verden Efter den lange periode med forberedelser og kriller i maven ankom vi til Israel og blev hentet af nogle af Henriettes venner. Allerede på turen fra lufthavnen til hotellet fik vi en forsmag på, at det var en anderledes verden vi var ankommet til. Alt trafik gik i stå på hovedvejen til Jerusalem, da USA s udenrigsminister Hillary Clinton lige skulle forbi så var der altså mindst fire vigtige kvinder i landet. Vel ankommet til vores hotel i den jødiske del af Jerusalem gik vi en tur gennem et fint religiøst område i Jerusalem, med mange mænd med slangekrøller og høje hatte. På vores vej ser vi pludselig en Ortopæd forretning, med udstilling af bl.a indlæg til sko. Vi besluttede os straks til at gå ind og spørge ekspedienten om uddannelse mv. Han var meget imødekommende og fortalte velvilligt om hans uddannelse i Ortopædi, hans studietid i hhv. Israel og England på 1½ år. - han solgte aflastninger til hele kroppen! Patienterne kom med en henvisning fra egen læge, som havde foretaget objektive undersøgelser, derefter foretager Ortopæden opmålinger, og vejleder patienten i fodtøj og fremstiller så indlæg til en hvilken som helst sko, fordi patienterne generelt ikke havde forståelse for vigtigheden af godt fodtøj. Vi var heldige, at overvære en patient komme for at hente et indlæg som havde været til korrektion. Det tog 2 min, ekspedienten spurgte om det føltes ok, og det svarede patienten 16

17 Jane og Anne lærer fra sig hos en ortopæd og på Diabetesklinikken i Jerusalem. ja til, og så var hun ude af forretningen igen. Deres indikation for om indlægget var godt, var patientens tilfredshed, intet andet. Indlæggene blev fremstillet på en fabrik efter ortopædens forarbejde i form af Oasis aftryk og gips afstøbning. Processen varer ca 2 uger og kostede mellem Sheckel. (1 dansk kr. svarer til 1,5 Sheckel) Han fortalte desuden at han havde stort salg af støttestrømper, dyre som billige. Ortopæden havde intet med pleje af fødderne at gøre, men havde samarbejde med andre faggrupper. 100 m længere henne ad gaden, var vi sørme heldige at støde på endnu en Ortopæd, så vi mosede ind alle tre, og fyldte butikken op. Det var en pænere butik/klinik med bl.a. podobaroskob, og her fik vi en god faglig snak med personalet. Vi blev introduceret i hvordan de anvendte Oasis og gibsafstøbninger, og vi demonstrerede udtrætningstesten og Feiss Line, som de ikke kendte og var meget begejstrede for at se demonstreret. Vi havde også en snak om MBT sko, som de også kendte, men MBT sko var ved at blive afløst af en ny sko med hjul under, og som skulle kunne få en hvilken som helst fejlstilling til at gå i sig selv. Vi spurget, om der f.eks. blev opereret for Hallux Valgus og andre fejlstillinger, det gør man generelt ikke, dog er der mange privatklinikker som gør hvad som helst for penge og en flaske Whisky! Som tak fordi vi kom forbi, fik vi en pose salt fra Det døde Hav. En spændende dag på en primitiv klinik Vi skulle møde Kirsten Larsen på AVH kl om morgenen. Klinikken ligger i den palæstinensiske del af Jerusalem og behandler udelukkende patienter fra de omkringliggende palæstinensiske beboelser. Efter en kort rundvisning på det meget smukke gamle kloster, blev vi vist op til Diabetesklinikken, her skiftede vi til kliniktøj og hilste på personalet. De unge kvindelige sygeplejersker bar alle hovedtørklæder og netop alderen på sygeplejerskerne var et dagligt problem på klinikken, for så snart at de var blevet gift holdt de op med at arbejde, hvilket gav en evig mangel på erfarne sygeplejersker. De virkede godt uddannede og vi talte engelsk med dem, mens patienterne ikke kunne andet end deres lokale sprog. Kl.9.00, gik Henriette på klinikken sammen med Kirsten Larsen, mens Jane og Anne sad sammen i venteværelset hvor patienterne fik undervisning i DM. Kirsten Larsen satte Jane og Anne til at udtænke en aflastning til en Chacotfod i en terapisko. Indlægget skulle bruges til en demonstration på overhead i en billeserie om omtalte Chacotfod. I mens blev Henriette sat til at lave en hælaflastning for at aflaste arvæv på hælen efter en operation. Patienten havde desuden store fissurer på hælen som ifølge Kirsten ikke kunne beskæres, da det var et spørgsmål om smidig hud. Patienten blev vejledt i at smøre fødderne med creme. Næste patient var en kvinde med 2 sår og 2 potentielle sår på trykudsatte steder. Henriette beskar sårene sammen med den lokale sygeplejerske og forbandt dem. Patienten havde en yderst dårlig complience. Hun fik udleveret en terapisandal, som hun bestemt ikke brød sig om, og havde ingen forståelse for den forebyggende behandling, for at undgå underligere sårdannelser. Kirsten blev irriteret på hende og sagde at hvis hun ikke gik 100 % med sandalerne, ville det ende i amputation og klinikken ville udskrive hende, så andre patienter kunne få glæde af sandalerne og ekspertisen. 17

18 Henriette (tv) behandler en patient, mens Kirsten Larsen (nedenfor) sliber. Bedøvelse en by i Rusland Næste patient var en mand på 63 år (lignede en 80 årig) med partisantørklæde om hovedet. Han kom fra dialyse i sin kørestol, sammen med sin bror og kone. Han havde kradsemærker på crus og havde udviklet sig til Bullaer, som var meget smertefulde. Kirsten vurderede, at der skulle skæres hul på den ene Bulla, og tilkaldte Dr. Baschier, som i overværelse af hele familien skar hul på bylden. Inden da havde personalet undersøgt om der fandtes lidt lokalbedøvelse til manden, men de havde desværre ikke noget, så seancen foregik under store smerter for patienten. Han blev forbundet med sterilt gaze og genindkaldt til dagen efter, hvor han skulle have en ny forbinding og vejledning i ikke at røre ved den sterile gaze, samt en ny recept på antibiotika. Næste patient var en kvinde på 47 år, som skulle til årsstatus, men havde mange ødemer og smerter i knæet ved gang. Kirsten vurderede at patienten først skulle udredes for ødemerne og smerterne i knæet, før hun ville fortage yderligere. Næste patient var en mand som havde hallux ekstensus bilateralt med blå negle. Vi blev sat til at fremstile en grundsål og to halluxlejer, i mens foretog Henriette årsstatus sammen med sygeplejersken. Halluxlejerne blev checket og patienten var tilfreds. Der blev ikke vejledt i at der kunne opstå trykmærker ved aflastningerne. I forhold til de blå negle blev patienten vejledt i at det blå ville forsvinde, men ikke at der ville gå et års tid inden neglene ville have normal farve igen. Indlæggene blev klistret på grundsålerne med silketape, fordi det var billigt og blev siddende hvor det skulle. Patientuddannelse mens du venter I venteværelset foregik undervisningen. Der var fyldt godt op med patienter og pårørende. En lokal sygeplejerske underviste i alm DM med et par power points mens patienterne blev spurgt om forskelligt. Nogle patienter deltog i undervisningen, mens andre sad og blundede lidt. Vi var meget optaget af en kvinde klædt i burka og en flok mænd med partisantørklæder. Kirsten Larsen og chefen for klinikken Ahmad havde en overraskelse til os. De havde arrangeret en tur til Betlehem, hvor vi fik set kirken hvor Jesus blev født, en flygtningelejr og det sted hvor den nye satelitklinik i Betlehem skulle åbnes. Personalet der skal arbejde der, skal uddannes på AVH i Jerusalem. Meningen med klinikken er, at de patienter og det personale der bor i Betlehem, skulle have nemmere ved at komme til behandling, fordi de så kan undgå de daglige ture gennem israelernes check points, som kan tage mange timer. Vores dag på klinikken var ikke blot lang men også meget lærerig, desværre kunne det kun blive til denne ene dag det ville have været dejligt med flere lærerige dage på diabetesklinikken i Jerusalem. Målet blev nået Vi synes at vi har nået vores mål med at udfærdige et projekt, der synliggjorde hvordan man kunne gøre en forskel i fodbehandling af blandt andet diabetespatienter for meget få midler, på tværs af landegrænser og religioner. Vi har fået øjene op for, at det kræver stor fodterapeutisk viden, erfaring og ikke mindst kreativitet, at arbejde under forhold og med materialer og midler, der ligger langt væk fra de danske forhold vi kender. ) 18

19 NYe VedtæGteR nye vedtægter, etiske RetninGslinjeR og designguide Så er foreningens vedtægter trykt i en helt ny udgave Af Mikael Horup Sammen med Fodterapeuten har du denne gang modtaget en helt ny udgave af Landsforeningens af statsautoriserede Fodterapeuter s vedtægter. Grunden til at det har været nødvendigt at optrykke et nyt oplag af LasF s vedtægter, skal findes i de ændringer til vedtægterne, som blev besluttet på generalforsamlingen i Slagelse i november Som de der deltog på generalforsamlingen kan huske, drejer det sig ikke om store og alvorlige vedtægtsændringer, men tilstrækkeligt til at vi skal have et nyt sæt sendt ud til medlemmerne. Hvis du vil se hvilke ændringer det faktisk drejer sig om, kan du læse referatet fra seneste generalforsamling på vores hjemmeside www. lasf.dk du finder referatet under menupunktet Medlemsservice/Referater. Husk du skal være oprettet som bruger på hjemmesiden for at kunne se referater. etiske RetninGslinjeR Sammen med vedtægterne finder du også de Etiske retningslinjer for statsautoriserede Fodterapeuter. Retningslinjerne er fagetiske og udformet af statsautoriserede fodterapeuter - til brug for statsautoriserede fodterapeuter. Formålet med retningslinjerne er, at give dig et etisk fundament du kan bruge som rettesnor i dit daglige arbejde. Som du måske har bemærket, arbejder Etisk råd dels på at synliggøre etik og hvad det betyder for fagets troværdighed, dels på at gøre statsautoriserede fodterapeuter bevidste om, hvor vigtigt et område etik er, og hvor stor betydning det har. Du kan læse mere om Etisk råd og deres arbejde samt se hvem der er medlem af rådet på hjemmesiden hvor du finder information om Etisk råd under menupunktet Om foreningen/etisk råd. brug designguiden Som noget helt nyt har vi i denne udgave af vedtægterne udarbejdet en nem designguide. Designguiden skal hjælpe dig og dine kolleger til, at få et mere professionelt og ensartet look på alle de materialer, der har en statsautoriseret fodterapeut som afsender. Det giver nuværende og kommende patienter et bedre indtryk af, at hér er der tale om et behandlingstilbud som er OK og ikke noget alternativt fodplejerri hjemme i en gammel kartoffelkælder. LasF's grafiske profil skal sikre, en klar og konsekvent ensartet fremtræden i omverdenen. Ingen må være i tvivl om, at afsenderen af et 2010 Vedtægter, etiske retningslinjer og designguide 2010 brev, en tryksag eller en annonce er en statsautoriseret fodterapeut. Det er vigtigt, at alle klinikker lever op til den fælles identitet. Resultatet af jeres daglige arbejde som fodterapeuter er i høj grad usynligt for omverdenen. Hvis hvert enkelt medlem og hver klinik bruger vores designguide, er det et af de enkleste og billigste markedsføringsmidler, der kan være med til at synliggøre og profilere de statsautoriserede fodterapeuter og det store arbejde som I går og udfører hver eneste dag. På vores hjemmeside kan i hente de annoncer som er beskrevet i designguiden. Annoncerne ligger som trykklare pdf-filer under menupunktet Medlemsservice/Grafiske produkter/ Annoncer. Her finder du også en enkelt forklaring til hvad du skal gøre, når du vil benytte en af annoncerne. Er du i tvivl eller ønsker du et godt markedsføringsråd, er du altid velkommen til at kontakte sekretariatet på telefon ) 1 19

20 medlemstilbud bogklub med medlemstilbud Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter og Forlaget Munksgaard Danmark har indgået en aftale om samarbejde. Af Mikael Horup FoRdele 20 % rabat på alle bøger fra de tre forlag Løbende ekstra gode tilbud på udvalgte bøger Løbende information om nyheder Ingen forpligtigelser for køb Gratis levering ved køb over kr. 500,- ellers 35,- kr./forsendelse. Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte BogPlus på kundeservice@ga-forlagene.dk Nu tænker du måske Ny bogklub årghh det er noget med at jeg glemmer at afbestille månedens bog, og så får jeg alt muligt tilsendt jeg alligevel ikke gider læse. Ja sådan er det ofte med medlemskaber af bogklubber. Du er tvunget til at købe et vist antal titler i løbet af et år, men sådan er det heldigvis ikke i denne bogklub. Bogklubben hedder BogPlus og er kommet i stand gennem en ny aftale der er indgået i mellem Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter og Forlaget Munksgaard Danmark. I BogPlus bestemmer du selv om du har lyst til at købe noget. Du skal heller ikke huske at afbestille månedens bog, og der er ingen købetvang eller lignende faldgrubber. månedens bog Som BogPlus medlem får du adgang til et væld af fag- og håndbøger, fra Munksgaard Danmark, Hans Reitzels forlag og Academica som tilsammen er Danmarks største udgiver af faglitteratur. Det store bogprogram omfatter bøger inden for bland andet: fysioterapi, ergoterapi, medicin, psykologi, pædagogik, organisation og ledelse, sygepleje, økonomi og meget mere. Hver måned præsenterer BogPlus en Månedens bog, der er en specielt udvalgt bog, der kan købes til en ekstra god pris i en hel måned. Månedens bog er altid udvalgt specielt til dig som medlem af LasF, under hensyntagen til indhold contra faglighed. I månederne omkring semesterstart på fodterapeutuddannelserne vil Månedens bog koncentrere sig om emner der passer netop hertil. Udover at du vil kunne købe Månedens bog til en særlig lav pris, kan du altid købe forlagets andre titler med 20 % rabat og der er som sagt ingen købetvang eller minimumskrav etc. Du vil fremover i Fodterapeuten kunne læse om den kommende måneds bogtilbud og vi vil bestræbe os på, at du vil kunne læse en anmeldelse af Månedens bog skrevet af en af dine kolleger. hvordan bestiller jeg månedens bog? Da du jo ikke får tilsendt et medlemsblad til din postkasse er der jo heller 20