Sommereksamen Vigtige oplysninger: Husk at opgive studienummer ikke navn og cpr.nr. på alle ark, der skal medtages i bedømmelsen

Transkript

1 1 Sommereksamen 2012 Titel på kursus: De endokrine organer I Uddannelse: Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering Semester: 2. semester Eksamensdato: 14. juni 2012 Tid: kl Bedømmelsesform Bestået-/ikke bestået Vigtige oplysninger: Husk at opgive studienummer ikke navn og cpr.nr. på alle ark, der skal medtages i bedømmelsen Husk at aflevere besvarelsen, også hvis du forlader eksamen, før den er slut Der må benyttes lommeregner og ordbøger Øvrige hjælpemidler er ikke tilladt (bachelor) Det er tilladt at skrive besvarelsen på dansk eller engelsk Eksamen bestås, hvis mindst halvdelen af de mulige totalpoint er opnået. Dog vurderes sættet som en helhed, dvs. graverende fejl trækker ned i den samlede bedømmelse. Ingen former for kommunikation er tilladt

2 2 Spørgsmål 1 Point: 8 Mr Aziz has come back, very pleased that he has lost weight. However, he has mentioned that he has been passing more urine over the past several weeks, and three times over the last week has been getting up at night to urinate. He has also noticed that he is always thirsty and he has been drinking a lot more than usual. He does not have any pain with urination, but he does feel a sense of urgency.the urine is nearly colourless and he has not noticed any blood. He is worried that there is something wrong with his bladder or kidneys. He has lost about 5kg in the last month. He feels that he has become more easily fatigued at work over the last few weeks. He does not complain of any visual disturbances. No numbness, no pins and needles (paresthesiae). On examination: Mr Aziz is apyrexial, not dehydrated and his respiratory rate is normal. His pulse is 72 regular and his blood pressure is 150/85. He continues to take bendroflumethiazide. His peripheral pulses are normal bilaterally (radial, femoral, popliteal, dorsalis pedis, and posterior tibial). Good capillary filling. No pallor on elevation of legs, no dependent rubor. No foot ulcerations. Fundoscopy reveals no papilloedema, haemorrhages or exudates. Reflexes 2+ and symmetric in brachioradialis, biceps, triceps, patellar, and ankle. Light touch, pinprick, and vibratory sensation are all normal in the feet.two-point discrimination grossly normal to 1cm in feet. Investigation in the surgery with a glucose test strip reveals a blood sugar of 14mmol, and urine dipstick shows 4+ glucose, no protein, blood, or ketones. Laboratory investigations for fasting blood sugar shows 13.2 mmol/l (normalt 4,2-6,3 mmol/l). HbA1c shows 8.0% (64 mmol/mol) (normalt 5,0-6,2% (31-44 mmol/mol). Angiv hvilke af de anførte symptomer og undersøgelser, der er i overensstemmelse med diagnosen diabetes type 2. Gør desuden rede for årsagen til den høje uringlucose koncentration og sammenhæng mellem kapillærglucose og HbA1c værdien. Angiv til sidst hvilke undersøgelser, der er relevante for vurdering af diabetiske senkomplikationer i forskellige organer.

3 Spørgsmål 1 Point: 8 3

4 4 Spørgsmål 2 Point: 3 En mand på 45 får påvist kræft i bugspytkirtlen. Han udvikler senere gulsot. I hvilken del af pankreas sidder tumoren mon og hvad er den anatomiske årsag til, at en pankreascancer kan have effekt på leverens funktion? Spørgsmål 3 Point: 3 Efter en operation til at formindske gl. thyreoidea (strumaoperation) oplever patienten med en meget hæs stemme, der ikke bedres i ugerne efter operationen. Forklar den anatomiske årsag til denne tilstand.

5 5 Spørgsmål 4 Point: 12 En ingeniør på 55 år besøgte Chernobyl i 1992, for at besigtige skaderne efter reaktorulykken. Desværre fik han ikke taget sine iodtabletter, som beskytter mod radioaktivt iod-131, der var en af dehyppige kontaminanter frigivet ved ulykken. Tyve år efter besøget udvikler han multinodøs struma i lobus dexter. Hele kirtlen fjernes efterfølgende kirurgisk. Hvilken effekt har en stor dosis iod på optaget af iodid ioner og hvilken mekanisme ligger til grund herfor. Beskriv de biokemiske mekanismer i dannelsen og regulering af t3 og t4. Gør desuden rede for de histologiske aspekter i dannelse og frigivelse af alle thyreoidea hormoner. beskriv tilsidst hvorledes patienten behandles farmakologisk, herunder farmakodynamik og farmakokinetik af et relevant præparat.

6 Spørgsmål 4 Point: 12 6

7 7 Spørgsmål 5 Point: 6 Hos den samme patient som i spørgsmål 4 konstateres lave plasma Ca 2++ værdier (p-calcium under 2,10 mmol/l, korrigeret for albumin). Gør rede for årsagen til problemet, herunder anatomiske forhold og den normale funktion af det manglende hormon.

8 8 Spørgsmål 6 Point: 8 Efter transsphenoidal kirurgisk fjernelse af en hypofyse tumor oplever patienten efterfølgende sequelae i form af nocturi, polydipsi og polyuri. Urinen er hypo-osmolær og restriktion af væskeindtag øger ikke osmolariteten væsentligt. Indgivelse af desmopressin mindsker symptomerne og fører til øget urinosmolaritet. Beskriv en mulig årsag til symptomerne, herunder anatomisk relevante strukturer. Gør rede for de histologiske aspekter i syntesen af ADH og beskriv virkningsmekanismen i målorganet. Hvilken indflydelse har det hypothalamus-hypofysiære portal system på frigivelse af hormonet?

9 9 Spørgsmål 7 Point: 8 Giv to eksempler på et peptidhormon, et fra pankreas og et fra hypofysen/hypothalamus. Angiv mindst et eksempel på målorgan eller vævstype og tilhørende receptortype(r), herunder receptorklasse og receptormekanisme for hvert hormon.