Møde i Psykiatrisk Samordningsforum Lillebælt

Transkript

1 Område: Administrationen Afdeling: Planlægning Journal nr.: Dato: 24. oktober 2016 Udarbejdet af: Fællessekretariatet PSOF Lillebælt Telefon: Beslutningsreferat Møde i Psykiatrisk Samordningsforum Lillebælt Tidspunkt: 13. oktober 2016 kl Sted: Vejle Rådhus, Skolegade 1, Vejle - mødelokale 1. Deltagere: Vejle Kommune Birthe Vorsum, social- og psykiatrichef (kommunal medformand) Kolding Kommune Kirsten Møller Nielsen, vicedirektør socialområdet Middelfart Kommune Helle Mikkelsen, voksen og borgerchef Nordfyns Kommune Judith Poulsen, chef for Sundhed og Rehabilitering Assens Kommune Signe Lunn Walls, sundhedschef Region Syddanmark Ole Ryttov, sygeplejefaglig direktør (regional medformand) Charlotte R. Josefsen, administrerende sygehusdirektør Peter Fristed, ledende overlæge Psykiatrisk Afdeling Middelfart Peter Jezek, oversygeplejerske, Psykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle Jan Nielsen, praksiskoordinator for psykiatri Fælles sekretariat: Søren Holst Jensen, sundhedsplanlægger, Vejle Kommune Birgitte Munk Grunnet, sundhedsplanlægger, Kolding Kommune Sille Kloppenborg, udviklingskonsulent, Fredericia Kommune Flemming Lassen, chefkonsulent, Nordfyns Kommune Lone Lander Stie, ac-konsulent, Psykiatriadministrationen (ref.) Afbud: Rolf Dalsgaard Johansen, voksenservicechef, Fredericia Kommune Yvonne Reinholdt, oversygeplejerske, Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Aabenraa Agnethe Bak Jensen, praksiskonsulent

2 1) Opsamling og godkendelse af beslutningsreferat fra møde den 25. april Der lægges på mødet op til, at deltagerne kan give en tilbagemelding på, hvad der er igangsat, fulgt op på eller reflekteret over siden sidste møde i PSOF den 25. april 2016, hvis de ønsker at dele noget med forummet. Dette for at sikre fremdrift i de emner, der drøftes på møderne og lære af hinanden. Vedlagt er referat fra møde den 25. april Dagsordenspunkterne og beslutningerne fra dette møde var følgende: Implementering af strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse PSOF Lillebælt ønsker at sætte fokus på, at kursisterne kan tænkes ind som fyrtårne i forhold til spredning af strategien i egen organisation. Det besluttes, at sekretariatsgruppen indhenter en kontaktliste på kursisterne i det sundhedspædagogiske kursusforløb. Kontaktlisten er vedlagt dette møde. Sundhedsaftalen organisationsstruktur, prioritering af opgaver, herunder årshjul PSOF Lillebælt besluttede, at der skal ske en senere evaluering af, om måden at implementere opgaverne i egne organisationer fungerer. Forslag til årshjul, dynamisk status og forslag til opgaver med første prioritet i 2016 blev godkendt. Samarbejdsaftale om borgere med psykisk lidelse og samtidig misbrug Det blev besluttet, at opgaven fortsætter i implementeringsgruppen Lillebælt Øst og Målgruppeforum Vestfyn, samt at status tages op i PSOF med jævne mellemrum. Samarbejdsaftale om udviklingshæmmede med psykiske lidelser Evaluering af samarbejdsaftalen er udskudt til ultimo 2016/primo Det besluttes, at PSOF Lillebælt afventer, at følgegruppen har udarbejdet en evalueringsplan. Indtil da opfordres alle parter til at undersøge om implementering af indsatserne i aftalen sker, og i tilfælde af mangler henlede opmærksomheden på dette via ledelsesstrengen. Implementering af FMK PSOF Lillebælt besluttede at indskærpe, at alle læger, herunder læger i misbrugscentrene, er forpligtet til at lægge informationer om medicin ind i FMK. Det aftales, at kommunerne videregiver beskeden om lægernes forpligtelse til misbrugscentrene. Det besluttes, at FMK løbende følges i PSOF. Sekretariatet har efterfølgende orienteret den tværsektorielle FMK-gruppe om drøftelsen i PSOF. På baggrund af beslutninger i DAK har fællessekretariatet udarbejdet en revideret dynamisk opgaveoversigt samt forslag til et dynamisk årshjul for PSOF Lillebælt i Det indstilles, at: - der gives en tilbagemelding på, hvad der er fulgt op på, igangsat eller reflekteret over siden mødet den 25. april beslutningsreferat fra mødet d. 25. april 2016 godkendes. - revideret dynamisk opgaveoversigt og forslag til dynamisk årshjul 2017 godkendes Sammenhængskraft mellem implementering af strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med sindslidelse og kursisterne i de sundhedspædagogiske sundhedsforløb blev drøftet. Fællessekretariatet bedes melde tilbage til projektleder Dorthe Høy, at PSOF har fokus på grupperne som helhed, herunder at give kursisterne sparring for bl.a. at Side 2 af 8

3 sikre bedre anvendelse af deres viden i egen organisation. Der er udsigt til, at implementeringsgrupperne vedr. samarbejdsaftalen for borgere med psykisk lidelse og samtidig misbrug forventeligt kan nedlægges om et år. Til orientering afholder Lillebælt Øst en lokal temadag om samarbejdsaftalen den 7. november For at sikre, at medarbejderne i oligofreniteamet og oligofrenikoordinatorerne kender hinanden og for at få aftalen til at virke, drøftedes behov for regionalt initiativ til ½ temadag vedr. samarbejdsaftalen for udviklingshæmmede med psykiske lidelser. PSOF ønsker en liste over kontaktpersoner i kommunen, herunder relevante medarbejdere fra kommunen og bosteder i forhold en temadag. Navne meldes ind til fællessekretariatet. Nordfyns Kommune orienterede om, at Odense Misbrugscenter anvender FMK. Vejle Misbrugscenter oplever udfordringer med, at lægerne skal bruge uforholdsmæssigt lang tid med med tilrettelser på FMK. Psykiatrien har fokus på, at psykiaterne får den rette uddannelse via e- læringsprogram om FMK. Ved behov for adgang til e-læringsprogram kan kommunerne henvende sig til lls@rsyd.dk Referatet blev godkendt. Dynamisk opgaveoversigt og dynamisk årshjul for 2017 blev godkendt med bemærkning om, at årshjulet tilføjes et tema om retspsykiatri. 2) Opfølgning på den fælles temadag i somatisk og psykiatrisk samordningsforum Lillebælt den 15. september Den fælles temadags primære fokus var strategien for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse. Den 8. november 2016 mødes formandskaberne og samler op på temadagen. Det indstilles at drøfte forløbet af fællesmødet - om det levede op til forventningerne og hvordan der kan arbejdes videre med emnerne fra temadagen. Tilbagemeldingen fra PSOF var, at der var god energi på den fælles temadag og vinklen med borgerinddragelse var positiv. Temadagen lagde op til et tættere samarbejde mellem det somatiske og psykiatrisk samordningsfora, herunder i implementeringsgrupperne. Nordfyns Kommune gjorde opmærksom på, at nuværende struktur i optageområder gør, at de ikke har samarbejdsflade med somatisk SOF i Lillebælt. Formandskabet bringer drøftelserne videre til opfølgningsmødet den 8. november ) Status på samarbejdsaftalen for retspsykiatri PSOF Lillebælt har bedt fællessekretariatet indhente status på implementering af samarbejdsaftalen for retspsykiatri. Vedlagt er en fælles statusoversigt på retspsykiatriområdet (svar fra Kolding, Vejle, Fredericia, Nordfyn Middelfart og Assens kommuner, samt regionen). Fire af kommunerne angiver, at samarbejdsaftalen omkring retspsykiatriske patienter er under implementering, mens de to andre kommuner angiver, at aftalen er fuldt implementeret. Retspsykiatriske patienter tilbydes misbrugsbehandling i kommunalt regi. En kommune giver udtryk for, at der i konkrete tilfælde altid samarbejdes med Kriminalforsorgen (hver gang der er en dom) og i visse tilfælde med regionen. En anden kommune, at der, hvis misbrugscentrene Side 3 af 8

4 adviseres inden borgerne udskrives, typisk vil blive afholdt en samtale på retspsykiatrisk afdeling med fokus på det tværfaglige arbejde. Regionen angiver, at samarbejdsaftalen er fuldt implementeret, samt at retspsykiatriske patienter tilbydes behandling i retspsykiatrien ved overlæger og ambulantsygeplejersker, som er specialuddannede. Der angives udfordringer i forhold til inddragelse af pårørende på området. Samarbejdet mellem praksis og kommunen beskrives som generelt godt ; dog ses udfordringer i forhold til patienter i botilbud. I praksis handler opgaverne primært om det fysiske helbred. Det indstilles, at status på implementering af samarbejdsaftalen for retspsykiatri tages til efterretning. Det indstilles endvidere til drøftelse, om der er behov for yderligere implementeringstiltag. Status på samarbejdsaftalen gav anledning til, at der ses en udfordring med borgere i retspsykiatrien, der bor på botilbud. Kulturforskelle, herunder lovmæssige forskelle, gør, at indsatser i botilbuddene og retspsykiatrien ind imellem kan virke modsætningsfyldte. Der er behov for samstemthed og forpligtigelse i det enkelte patientforløb, så også borgeren oplever, at der arbejdes tæt sammen på tværs af sektorerne. PSOF beslutter, at retspsykiatrien temasættes i 2017 med repræsentation fra Kriminalforsorgen i forhold til at undersøge,hvad kommuner og psykiatrien evt. kan gøre anderledes med udgangspunkt i cases, der præsenterer sundhedsloven og serviceloven. Hvordan kan eksempelvis koordinationsplaner udnyttes bedre i de forskellige organisationer? Er der måder at bygge bro, når borgeren kommer fra det ene system til det andet? Temaet tilføjes årshjulet for ) Status på samarbejdsaftalen på demensområdet PSOF Lillebælt har bedt fællessekretariatet indhente status på implementering af samarbejdsaftalen på demensområdet. Vedlagt er en fælles statusoversigt (svar fra Vejle, Fredericia, Nordfyn, Middelfart og Assens kommuner, samt regionen). Opsummerende angiver samtlige (5) af de kommuner, som har afgivet status på demensområdet, at samarbejdsaftalen er fuldt ud implementeret, herunder at relevante medarbejdere og afdelinger er bekendt med aftalen og dens indhold. Fire ud fem adspurgte angiver at have et basalt kendskab til området, mens en kommune angiver at have planlagt opstart af et efteruddannelsesforløb om tidlig opsporing af demens for medarbejdere i hjemmeplejen og på plejecentre, ultimo 2016 og i Alle kommuner har oprettet en demenskoordinatorfunktion. Kommunerne beskriver samarbejdet mellem praksis, region og kommune som generelt godt og overvejende positivt. Ved en evt. revision af aftalen bør der tages afsæt i den nye nationale handlingsplan for demensområdet 2025 Et trygt og værdigt liv med demens. Tilsvarende angiver regionen, at samarbejdsaftalen er fuld implementeret dog med det forbehold, at neurologisk afd. Vejle ikke er en del af demensenheden længere. Medarbejderne har kendskab til aftalen. Afdelingen oplever et rigtig godt samarbejde. Hverdagen bærer præg af, at demenskonsulenter, ambulante sygeplejersker og læger kender hinanden. Side 4 af 8

5 Det indstilles, at status på implementering af samarbejdsaftalen for mennesker med demens tages til efterretning. Det indstilles endvidere til drøftelse, om der er behov for yderligere implementeringstiltag. Status på implementering af samarbejdsaftalen ser overordnet fin ud. Fredericia Kommune mangler et forhenværende lokalt forum, hvor samarbejdet omkring demens drøftedes. Assens Kommune oplever en udfordring med at finde ud af, om yngre demente hører til gerontopsykiatrien eller almenpsykiatrien. Psykiatrien gør opmærksom på, at der pågår et samarbejde om, hvordan demens er organiseret. I forlængelse heraf er det især nødvendigt at se på borgerens behov 5) Kortlægning af mental sundhed blandt børn og unge I Sundhedsaftalen for er det en prioriteret opgave at kortlægge den mentale sundhed blandt børn og unge. Formålet med at gennemføre en kortlægning udspringer i høj grad af resultaterne fra sundhedsprofilen Hvordan har du det? 2013, der viser en høj grad af dårligt mentalt helbred blandt især unge kvinder. Kortlægningen er nu gennemført og forelagt Sundhedskoordinationsudvalget den 16. august På mødet vil chefkonsulent Flemming Lassen, Nordfyns Kommune orientere om kortlægningens resultater. Bilag: Kortlægningen af mental sundhed blandt børn og unge. Det indstilles, at PSOF drøfter om kortlægningen giver anledning til tværsektorielle tiltag En arbejdsgruppe under følgegruppen for forebyggelse har indsamlet viden for at kortlægge mental sundhed blandt børn og unge. Essensen er, at mental sundhed blandt børn og unge er nedadgående på flere områder. Vedrørende mindre mobning og færre selvmordsforsøg var der dog fremgang. Den generelt dårlige mentale sundhed skyldes bl.a. tendenser i samfundsudviklingen, hvor det perfektionistiske sættes i højsædet og børn og unge bliver mere skrøbelige ift. tidligere. Der ligger et ansvar for at styrke børn og unges udvikling hos forældre, hos skoler, i lokalsamfund - og der bør i højere grad arbejdes med selvopfattelse, fællesskaber mv. SKU har endnu ikke taget stilling til det videre forløb, men foreløbig bedt følgegruppen for forebyggelse igangsætte en afdækning af allerede eksisterende indsatser og tilbud i kommuner og region. Vejle Kommune har i forbindelse med udarbejdelse af ny strategi for Social & Psykiatri undersøgt den mentale sundhed hos børn og unge. Opgørelser fra professor Mads Uffe Pedersen, Center for Rusmiddelforskning, AU, viser, at blandt alle unge i alderen år er 10 % svært belastede, dvs. har mindst én psykiatrisk diagnose, forsøgt selvmord, oplevet omsorgssvigt, eller mobning. Andre 20% har moderate symptomer (påvirket af depressive symptomer, føler sig ensomme, haft selvmordstanker, udadreagerende adfærd mv.), som også kræver en indsats. Side 5 af 8

6 Der var enighed om, at det er vigtigt, at PSOF har fokus på området, især den forebyggende del. Det aftales, at fællessekretariatet er opmærksom på, når der kommer noget nyt og mere specifikt fra SKU, som PSOF kan tage op. 6) Indhentning af statusattester Psykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle oplever efterspørgsel efter statusattester, der indholdsmæssigt efter afdelingens vurdering har karakter af speciallægeattester, samt at der stilles krav om, at speciallæger udfærdiger attesterne. På mødet vil sundhedsjurist Gökhan Dinc, Psykiatriadministrationen, kort orientere om reglerne for indhentning af statusattester. Det indstilles at drøfte, hvordan PSOF kan understøtte at reglerne efterleves. Gökhan Dinc orienterede om, at området ikke er lovreguleret. KL og Lægeforeningen har indgået en aftale om 'Socialt-lægeligt samarbejde 2015'. I forbindelse med statusattester LÆ125 omtales at lægen, der udfærdiger attesten, skal kende patienten. Lægen bør underrette kommunen, hvis denne ikke har tilset patienten inden for de sidste 6-12 måneder. Aftalen siger således ikke noget om, hvilken type læge, der skal udfærdige attesten. Der bør afdeling og kommune indgå i en dialog med henblik på forventningsafstemning. Hvis kommunen ønsker yderligere uddybning, kan der indhentes andre speciallægeerklæringer end statusattesten LÆ125. Statusattesten reguleres indholdsmæssigt af aftalen og er som sådan en bagudrettet erklæring, hvor indholdet er det, der kan samles af patientjournalen. 7) Transport til og fra behandling Fredericia Kommune oplever udfordring med transport til og fra behandling (sygehus og egen læge). Det opleves, at der er en del uafklarede forhold omkring transportområdet og hvem, der bevilliges transport; fx kan en ældre dame med somatisk lidelse godt få bestilt flextrafik, mens en misbruger der skal til afrusning på sygehuset selv må finde vej til sygehuset. Fredericia Kommune ønsker en klarlægning af, hvad reglerne er og hvordan de efterleves. Specialkonsulent Judith Olsen, Psykiatriadministrationen, vil på mødet give en orientering om befordringsreglerne og hvordan psykiatrisygehuset efterlever dem. Vedlagt er regionens pjece om transport til og fra sygehuset. Det indstilles til drøftelse, hvordan PSOF Lillebælt kan understøtte, at reglerne for befordring efterleves. Judith Olsen orienterede om befordringsreglerne. Bekendtgørelsen vedr. befordring, der regulerer befordringsområdet, er som udgangspunkt ikke særlig præcis. Derfor støtter praksis sig ofte til afgørelser fra Styrelsen for patientsikkerhed. Der gøres et stort stykke arbejde for at ensrette praksis på tværs af somatik og psykiatri, såvel internt i regionen som på tværs af regionerne. I henhold til bekendtgørelsen har regionen kun hjemmel til at yde befordring til sygehusbehandling. Befordring til praktiserende læger, praktiserende speciallæger eller kommunale tilbud sorterer under kommunerne. Forskellige befordringstyper og nærmere regler for befordringsgodtgørelse fremgår af vedlagte slides og flowchart. Eksempelvis er en patient, der skal ind til afrusning, ofte i en akut situation, men ikke så akut, at Side 6 af 8

7 psykiatrien kan bestille en ambulance, hvis ikke patienten lever op til kravene i bekendtgørelsen og dermed har ret til befordring. Misbrugeren må enten selv finde ind eller befordringsområdet må kontakte den psykiatriske afdeling mhp vurdering af, om der kan etableres en lægeordineret kørsel. Dette gælder parallelt på det somatiske område, hvor der er samme udfordring i forhold til befordring til skadestuer/vagtlæge. I særlige tilfælde kan modtagende afdeling lægeordinere befordring, men dette gælder kun patienter, der kan befordres med taxa, og kun efter en konkret vurdering. Jan Nielsen gjorde opmærksom på, at lægevagten også har et nummer til bestilling af siddende transport direkte ved AMK-vagtcentralen, som kan bruges ved borgere med abstinens. I ovennævte tilfælde bør det dog først være forsøgt at finde alternative løsninger, herunder ledsagerordninger, brug af pårørende mv. Nogle kommuner yder også befordring i særlige tilfælde. Vedrørende den såkaldte 60 kroners-regel fremgår det af Sundhed- og Ældreministeriets hjemmeside at en patient, der opfylder kriterierne, kan få refunderet udgifter, der overstiger 60 kr. For patienter, der er pensionister er beløbsgrænsen 25 kr. 8) Regionens budgetaftale konsekvenser for psykiatrien Regionsrådet i Region Syddanmark har indgået en aftale om Region Syddanmarks 2017-budget. Budgetaftalen indeholder en række områder med betydning for Psykiatrien i Region Syddanmark, herunder retspsykiatriområdet, nedbringelse af tvang, samarbejdet med Headspace, Projekt for psykisk sårbare unge, de fysiske rammer på Psykiatrisk Afdeling Svendborg, samt patienttilfredshed og patientinddragelse. På mødet vil Psykiatrisygehuset orientere nærmere omkring budgetaftalens konsekvenser for psykiatrien. Til orientering. Nationalt er der fremsat mål om at reducere tvang med 50 %. I budgetaftale 2017 får psykiatrien yderligere ressourcer til at varetage ambulante opgaver på psykoseområdet og i lokalpsykiatrien, med henblik på forebyggelse af tvang. På retspsykiatriområdet er planen at konventere et almenpsykiatrisk afsnit til et retspsykiatrisk afsnit i Psykiatrisk Afdeling Middelfart. Det betyder, at psykiatrien skal vende noget af optageområdet mod Odense, og at de fynske afdelinger friholdes for retspsykiatriske patienter, der skal til retspsykiatrien i Middelfart. Psykiatrien har desuden fået penge til Headspace, til forebyggelsesindsats på ungdomsuddannelserne og til forbedring af de fysiske rammer i Svendborg. 9) Gensidig orientering Status på videreudvikling af SAM:BO er vedlagt til orientering. Bilag: Orientering om videreudvikling af SAM:BO Årsagen til at videreudvikling af SAM:BO på psykiatriområdet tager tid er bl.a. afklaring af datalov på området, herunder videregivelse af person data. PSOF ønsker løbende en status på, hvor Side 7 af 8

8 langt arbejdsgruppen om videreudvikling af SAM:BO er i deres arbejde. 10) Mødeplan 2017, herunder emner til næste møde Forslag til mødeplan for 2017: 10. februar 2017 kl maj 2017 kl september 2017 kl (Fælles temadag med SOF Lillebælt) 12. oktober 2017 kl december 2017 kl Det indstilles at PSOF: - drøfter emner til PSOF-møde den 5. december godkender møderækken for 2017 Mødeplanen blev godkendt. PSOF ønsker til næste møde en status på SAM:BO, ift. hvad sker der allerede i dag, hvor er vi nu, hvad er planen fremadrettet. Eventuelt ønskes tema om retspsykiatri, hvis muligt. 11) Eventuelt Søren Holst orienterede om, Regionsrådet i Region Syddanmark den 26. september 2016 har godkendt en samarbejdsaftale for blodprøvetagning i eget hjem. Grundprincippet i aftalen er, at regionen stiller en mobil bioanalytikerordning til rådighed, som kommunen har mulighed for at købe anvendelse af, hvis den ønsker det. Således vil det altid være en læge, enten på sygehus eller i praksis, der rekvirerer en blodprøve, men alene kommunen, der afgør, om blodprøven skal tages i eget hjem gennem den regionale ordning. Side 8 af 8