Tilsynsrapport Allerød Kommune Ældre og Sundhed

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Allerød Kommune Ældre og Sundhed Plejecenter Engholm Uanmeldt tilsyn februar2013

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Indhold og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger Underskrifter

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Engholm, Rådhusvej 3, 3450 Allerød Leder Virksomhedsleder Birtha Stark Mortensen Antal boliger 67 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 25. februar 2013 kl Datagrundlag BDO Kommunernes Revision har på vegne af Allerød Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Engholm. Ved tilsynet er der foretaget observationer på fællesarealer, gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, observationer hos beboerne samt gennemført interviews med medarbejderne. Tilsynet har interviewet 7 beboere. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Tilsynet har desuden gennemført interview med 7 medarbejdere: 4 social- og sundhedshjælpere 2 social- og sundhedsassistenter 1 sygehjælper Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Chefkonsulent, sygeplejerske Margit Kure Ulriksen, Manager, sygeplejerske, MHM 3

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Allerød Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Engholm plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Engholm plejecenter er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier og/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede forhold kontrolleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et opfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede forhold kontrolleres ved et opfølgende uanmeldt tilsyn. 4

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret er karakteriseret ved følgende styrker: Der har været en prioritering af ansættelse af flere sygeplejerske med henblik på at højne det faglige niveau. Plejecentret har arbejdet målrettet med den sundhedsfaglige dokumentation. Tilsynet observerer fin systematik mellem helbredsoplysninger, døgnrytmeplaner og fokusområder. Tilsynet observerer ligeledes, at plejecentret har arbejdet målrettet med forbedringer i forhold til dokumentationen af den psykiske pleje og omsorg. Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende. Plejecentret arbejder målrettet med kompetenceudvikling af medarbejderne og der foreligger dokumentation af de delegerede sygeplejeopgaver. Beboerne får den hjælp, de har behov for og oplever stor tilfredshed i måden, hvorpå hjælpen leveres. Beboerne føler sig sikre og trygge på plejecentret og oplever en særdeles respektfuld kommunikation med medarbejderne. Beboerne oplever tilfredshed i forhold til tilbuddet om aktiviteter på plejecentret. Medarbejderne har et godt kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og viden og indsigt i beboernes behov for pleje og omsorg. Medarbejderne kan redegøre for observationer og overvejelser i forhold til den sundhedsfaglige indsats. Medarbejderne fremstår kompetente og ansvarsbevidste. Medarbejderne har kendskab til arbejdsmiljømæssige retningslinjer. Rengøringsstandarden på fællesarealer er meget tilfredsstillende. Der observeres en hyggelig og god stemning på fællesarealerne. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Enkelte døgnrytmeplanerne fremstår ikke handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til tilrettelæggelsen af den personlige pleje og omsorg. 2. Detaljeringsgraden i beskrivelsen af Aktivitet og træning er af varierende karakter i døgnrytmeplanerne. Nogle fremstår velbeskrevet med vigtige detaljer andre er meget kortfattet beskrevet. En døgnrytmeplan indeholder ingen beskrivelse af emnet. 3. Dokumentationen af den psykiske pleje og omsorg kan i enkelte døgnrytmeplaner med fordel beskrives mere handlevejledende og individuelt. Anbefalinger 1. Plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at alle døgnrytmeplaner fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til tilrettelæggelsen af plejen og omsorgen for beboerne og ligeledes i forhold til den psykiske pleje og omsorg for beboerne. 2. Plejecentret sikrer, at alle døgnrytmeplaner indeholder en fyldestgørende og ajourført beskrivelse af beboerens behov og ressourcer i forhold til Aktivitet og træning. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation x Alle journaler indeholder helbredsoplysninger og døgnrytmeplaner med beskrivelse af beboernes behov for pleje. Der er udarbejdet relevante fokusområder. Observation x Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og beboernes tilstand. Beboer x 6 ud af 7 beboere har kendskab til den bevilgede hjælps omfang. 1 beboer kan ikke oplyse om dette på grund af demens sygdom. Medarbejder x Medarbejderne har et godt kendskab til omfang og indhold i den bevilgede hjælp og kan fagligt redegøre herfor. Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation x Den daglige tilrettelæggelse fremgår af journalen. Beskrivelserne af den tilrettelagte pleje er generelt handlevejledende og individuelt beskrevet med udgangspunkt i beboernes ressourcer. Tilsynet bemærker dog, at beskrivelserne i døgnrytmeplanen i forhold til 2 journaler er noget kortfattet beskrevet og ikke handlevejledende. Eksempelvis er der under Bad kun angivet en ugedag. Der foreligger ingen handlevejledende beskrivelse af, hvad beboeren selv kan medvirke til / skal have hjælp ved det ugentlige bad. Observation x Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes tilstand. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de modtager den hjælp, de har behov for. En beboer udtrykker stor tilfredshed med, at hjælpen kommer hurtigt, når hun aktiverer sit nødkald. 7

9 Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats og beskriver vigtige detaljer heri. Eksempelvis oplyser en medarbejder, at en beboer stort set klarer det ugentlige bad selv. Medarbejderen redegør samtidig for betydningen af, at personalet er til stede under hele forløbet, idet dette giver den nødvendige tryghed og støtte, som beboeren har behov for. Mål 3 Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation x Den sundhedsfremmende og forebyggende indsats er beskrevet i journalerne. Eksempelvis beskrives sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i forhold til diabetes, blodfortyndende behandling og ernæring. I forhold til en beboer som får proteindrik, mangler der udarbejdelse af fokusområde. Observation x Generelt fremgår alle observerbare risici af journalen. Hos en beboer mangler beskrivelse af, at beboeren har et sår på næsen, som generer, når han får inhalationer via en maske. Tilsynsførende anbefaler, at der påsættes et lille plaster til at skåne såret/næsen. Beboer x Beboerne oplever overensstemmelse mellem de identificerede risici i journalerne og beboernes egne bekymringer for komplikationer. Der opleves ingen bekymringer, der ikke er taget hånd om. En beboer med nedsat syn fortæller om betydningen af, at personalet hjælper med at sikre, at tingene står de samme steder i boligen. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for særlig indsats vedrørende relevante risici i forhold til beboernes situation. Eksempelvis oplyser en medarbejder, hvorledes det er vigtigt at have særlig obs på en beboers væskeindtagelse, idet beboeren kan være forvirret ind imellem. Medarbejderen forklarer, at det er vigtigt at være sikker på, at beboerens tilstand ikke skyldes mangel på væskeindtagelse. En anden medarbejder oplyser, hvorledes der er lavet smoothies som et alternativ til proteindrikke til en beboer med lav vægt. En tredje medarbejder redegør for god hudpleje i forhold til en beboer med tør hud. 8

10 Aktivitet og træning Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje- og omsorg i henhold til Servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Dokumentation x 6 beboere har en journal hvori beskrivelse af aktivitet og træning foreligger. Tilsynet bemærker dog, at detaljeringsgraden varierer noget i de enkelte beskrivelser og at flere døgnrytmeplaner med fordel kunne uddybes, så de fremstår mere individuelt beskrevet. Eksempelvis mangler i forhold til en beboer beskrivelse af, at beboeren læser meget, gerne ser TV og går til træning 2 x ugentligt. I forhold til 1 beboer foreligger der ingen beskrivelse af aktivitet og træning for beboeren. Observation x Der observeres generelt sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Beboer x Beboerne giver generelt udtryk for tilfredshed med de tilbudte aktiviteter. 1 beboer giver udtryk for, at det kunne være ønskværdigt med flere tilbud. 2 beboere fortæller, hvorledes de selv er i stand til at gå små ture udenfor, når vejret er godt. 1 beboer fortæller, at vedkommende netop har hjulpet til med sneskovling. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats i forhold til aktivitet og træning. Medarbejderne har godt kendskab til, hvilke aktiviteter beboerne foretrækker i løbet af dagen og hvilke ønsker og behov den enkelte beoer har i forhold til at deltage i socialt samvær med øvrige beboere eller deltagelse i større arrangementer. 9

11 Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje- og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation x Psykisk pleje og omsorg er beskrevet i journalerne. Eksempelvis er der faglig relevant beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg i forhold til en beboer med alkoholproblem. I forhold til en anden beboer er der beskrivelse af, hvordan beboeren støttes og motiveres til at opholde sig mere i fællesrummet, så beboeren stimuleres og isolering i boligen forebygges. Tilsynet bemærker, at der i forhold til enkelte journaler mangler handlevejledende beskrivelser af den psykiske pleje og omsorg. Eksempelvis er det beskrevet, hvorledes en beboer har brug for struktur i hverdagen for at overskue sin situation. Ellers bliver beboeren frustreret og opfarende. Der er ingen forslag til handlinger i forhold til observationen. Hos 1 beboer foreligger der sparsom beskrivelse af indsatser i forhold til den psykiske pleje og omsorg. Dette skønnes relevant, idet der er tale om en beboer med Alzheimers sygdom. Observation x Observerbare risici fremgår generelt af journalerne. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de føler sig trygge og godt tilpasse i hverdagen. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for indsatsen i forhold til den psykiske pleje og omsorg. Medarbejderne har godt kendskab til beboernes individuelle behov. Eksempelvis oplyser en medarbejder, at en beboer har stor glæde ved dialog med personalet på tomandshånd. En anden medarbejder oplyser, at det er vigtigt at give sig god tid og være tålmodig overfor en beboer med Alzheimers sygdom. 10

12 Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation x Hos det udførende rengøringspersonale foreligger rengøringsplan for alle beboere. Observation x Tilsynet observerer, at den hygiejniske rengøringstilstand i boligerne samt omkring hjælpemidler er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder. Beboer x Alle beboere udtrykker stor tilfredshed med hjemmets renholdelse. Medarbejder x Medarbejderne er bevidste omkring eventuelle risikofaktorer, der kan være hos beboerne. I forhold til de deltagende beboere er der ingen risikofaktorer. Hverdagen på plejecenteret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation x Der er udarbejdet livshistorie i forhold til 5 beboere. 2 beboere ønsker ikke at medvirke til udarbejdelse af livshistorie. Observation x Beboernes ønsker og vaner er observerbare i deres adfærd og rammer. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de føler sig godt tilpasse og trygge på plejecentret. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om handlinger til at sikre beboerne en god hverdag. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at en beboer gerne vil se TV i selskab med personalet. En anden medarbejder fortæller, at en beboer bliver rigtig glad, når personalet går ind til beboeren og taler med denne selv om der ikke er andre opgaver at udføre. Beboerne føler sig således respekteret og afholdt. 11

13 Mål 8 Beboeren oplever respekt Observation (1) x Der observeres respektfuld kommunikation og adfærd mellem beboere og medarbejdere. Observation (2) x Tilsynet observerer, at såvel det verbale som nonverbale sprog anvendes professionelt i samspillet med beboerne. Beboer x Beboerne udtrykker stor tilfredshed med måden, hvorpå de tiltales. En beboer giver direkte udtryk for, at vedkommende er meget glad for medarbejderne. En anden beboer fortæller, at dialogen er god på alle døgnets tidspunker. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan fortælle om handlinger, der sikrer respekt for beboeren. Medarbejder (2) x Medarbejderne har en god viden om det verbale og nonverbale sprogbrug i forhold til plejen af beboerne. En medarbejder fortæller, hvorledes det nonverbale sprog i form af guidning anvendes både i forhold til udførelse af personlig pleje og praktisk hjælp. Styrket indsats vedrørende medarbejderkompetencer Mål 9 At der arbejdes med kompetenceudvikling set i relation til den enkelte medarbejder Dokumentation (1) Dokumentation (2) Dokumentation (3) Observation (1) Observation (2) x Plejecentret har udarbejdet kompetenceoversigt og principper for delegering af sygeplejeopgaver. Der er ikke delegeret sygeplejeopgaver forhold til de interviewede medarbejdere. Der er ikke delegeret sygeplejeopgaver forhold til de interviewede medarbejdere. Der er ikke delegeret sygeplejeopgaver forhold til de interviewede medarbejdere. Der er ikke delegeret sygeplejeopgaver forhold til de interviewede medarbejdere. Beboer x Beboerne føler sig trygge ved måden hvorpå hjælpen udføres. Flere beboere giver udtryk for, at medarbejderne opleves som meget dygtige. 12

14 Medarbejder (1) x Kompetenceoversigt og principper for delegering er kendt af medarbejderne. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan redegøre for generel anvendelse af kompetenceoversigt og principper for delegering af sygeplejeopgaver. En medarbejder fortæller detaljeret, hvorledes en opgave tidligere er blevet overdraget til hende i forhold til en beboer. Medarbejderne er meget bevidste om kravene til korrekt dokumentation i forhold til delegering af sygeplejeopgaver og opfølgning og evaluering herpå. Medarbejder (3) x Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes der generelt skal opfølges på delegerede sygeplejeopgaver. En medarbejder oplyser, hvordan sygeplejersken indgår som en vigtig sparringspartner i hele forløbet. Styrket indsats vedrørende arbejdsmiljø Mål 10 Der forefindes fysiske og psykiske arbejdsmiljøforhold, der er i overensstemmelse med lovgivningen, hos den enkelte beboer Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x Der er udarbejdet arbejdspladsvurderinger (APV) for 6 beboere. I forhold til 1 beboer mangler APVén. Der er i forhold til de udarbejdede APVér ikke angivet arbejdsmiljømæssige problemstillinger, der skal tages hånd om. Observation (1) x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem APV-checkliste og de observerbare forhold. Observation (2) Der er i forhold til de udarbejdede APVér ikke angivet arbejdsmiljømæssige problemstillinger, der skal tages hånd om og derfor er der ikke udarbejdet handleplaner. Tilsynet observerer ingen arbejdsmiljømæssige problemstillinger i forhold til beboernes boliger eller plejen af beboerne. Beboer (1) x Kun få beboere kan erindre, at de er blevet præsenteret for en APV. Det er tilsynets vurdering, at APVén formentlig er blevet drøftet med beboerne, men beboerne kan på grund af demenssygdom ikke huske dette. Beboer (2) x Beboerne har svært ved at svare på spørgsmål vedrørende potentielle arbejdsmiljøproblemer. Beboer (3) x Flere beboere giver udtryk for, at de naturligvis gerne vil være behjælpelige med at skabe de bedste arbejdsmiljømæssige 13

15 forhold for medarbejderne. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan redegøre for intentionerne bag sikring af arbejdsmiljøforhold hos beboerne. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes de vil håndtere en evt. uenighed mellem beboer og personale. Medarbejder (3) x Medarbejderne kan redegøre for kommunens retningslinjer i forhold til forebyggelse af arbejdsmiljøproblemer. Flere medarbejder redegør for regler i forhold til forflytning, brug af loftlifte og hvorledes de har været involveret i boligændringer med henblik på forebyggelse af arbejdsmiljøproblemer. 3.1 Observationer på fællesarealer Plejecenter Engholm er kommunens største plejecenter og består af 67 almene plejeboliger. Der er tilknyttet et aktivitetscenter på Engholm for udefra kommende borgere. Plejecentret har gennemgået en større renovering i Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Observationer i forbindelse med rundgang Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x På tilsynstidspunktet foregår der ingen aktiviteter på fællesarealer. Tilsynet får oplyst, at plejecentret har været præget af et stort renoveringsarbejde, hvilket har berørt aktivitetscentret. Aktiviteter for beboerne har derfor foregået i de enkelte enheder. Af aktiviteter nævnes bankospil, besøg af præsten hver 14. dag og der har ligeledes været fokus på at gøre ekstra ud af maden. Plejecentret har arrangeret ture ud af huset 14

16 eksempelvis indkøbsture samt haft beboere på sommerferie i 4 dage. På plejecentret har man haft stor glæde af frivillige, der har stået for forskellige aktiviteter. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? x x x x Rengøringsstandarden på plejecentret er tilfredsstillende. Tilsynet observerer hyggelig stemning omkring måltidet, hvor medarbejdere sidder med ved bordene. Tilsynet observerer respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere og medarbejdere indbyrdes. Beboerne bliver behandlet værdigt. 15

17 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Allerød Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de uanmeldte tilsyn i Allerød Kommune at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes og hjemmeplejens måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Allerød Kommune er der udarbejdet 10 mål, som tager udgangspunkt i Allerøds Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboers boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på otte forskellige kvalitetsområder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) sundhedsfremme og forebyggende indsats, 4) aktivitet og træning, 5) psykisk pleje og omsorg 6) praktisk hjælp, 7) hverdagsliv, 8) medarbejderkompetencer og arbejdsmiljø. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. 16

18 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Organisatoriske og personalemæssige forhold Medarbejder kompetencer Arbejdsmiljø Øvrige Rengøringsstandard Vasketøj Der er i alt defineret 57 målepunkter inkl. fællesarealer. 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

19 5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM Mobil nr BDO Rådgivning Havneholmen København V 5.1 Underskrifter 2. marts 2013 Gitte Ammundsen Chefkonsulent, sygeplejerske BDO Kommunernes Revision Havneholmen København V 18