Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet. Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn

Transkript

1 Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Plejecentret Arresøparken Klokkedybet 52, 3300 Frederiksværk Tilsynet er udført den 5. april 2011, kl af chefkonsulent, sygeplejerske Lis Oline Madsen og chefkonsulent, sygeplejerske Lisbeth Lind. April 2011

2 Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL METODE TILSYNSRESULTAT ANBEFALINGER DATAGRUNDLAG DOKUMENTATION, OBSERVATION OG INTERVIEW MED BORGERE OG MEDARBEJDERE... 7 FOKUSOMRÅDE: KOST OG ERNÆRING FOKUSOMRÅDE: DEMENS OBSERVATIONER PÅ FÆLLESAREALER FREMGANGSMÅDE...17 UNDERSKRIFTER BILAG 1: HØRINGSSVAR BDO Kommunernes Revision Side 1

3 1 Formål Formålet med de uanmeldte tilsyn er: At afdække om hjælpen udføres i overensstemmelse med lovgivning, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder og retningslinjer. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder. Tilsynene skal således bidrage til at sikre: At de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med de afgørelser, Halsnæs Kommune har truffet omkring kvalitetsstandarder. At der gennemføres kontrol og læring med udgangspunkt i Halsnæs Kommunes prioriterede kvalitetsområder. 2 Metode De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation på plejecentrets fællesarealer og i udvalgte borgeres boliger. Interview med borgere, evt. pårørende, medarbejdere og ledelsen. BDO Kommunernes Revision Side 2

4 3 Tilsynsresultat Plejecentret Arresøparken er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier og/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede forhold kontrolleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et opfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede forhold kontrolleres ved et opfølgende uanmeldt tilsyn. Den overordnede vurdering begrundes med: Afgørelsen Godkendt kendetegnes ved det meget tilfredsstillende tilsynsresultat, hvor tilsynet har konstateret: Rigtig gode forhold på plejecentret vedrørende det skriftlige grundlag og den leverede hjælp med mange styrker og særlig fokus på at skabe en fælles virksomhedskultur ifm. indflytning af beboere og medarbejdere fra Plejecentret Halsnæs. Endvidere er der særlig fokus på at skabe sammenhæng mellem de økonomiske vilkår og den aktuelle hverdag og der er ligeledes fokus på Projekt Tandpleje De få mangler, der er konstateret på Plejecentret Arresøparken, vedrører følgende områder: Den sundhedsfaglige dokumentation. Manglerne findes hos alle beboere. BDO Kommunernes Revision Side 3

5 Manglerne er fordelt over følgende målepunkter: o Mål 3. Der er redegjort for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats Der er mangler i dokumentationen af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. o Mål 4. Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Der er mangler i dokumentationen af opgaver ifm. aktivitet og træning. o Mål 5. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Der er mangler i dokumentationen af den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne ifm. psykisk pleje og omsorg. o Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Der er mangler i dokumentationen af beboerens livshistorie. Fokusområder: Kost og ernæring o Mål 1. Kosten er ernæringsmæssig korrekt og målrettet den enkelte beboer. Der er mangler i dokumentation af madens ernæringsmæssige værdier fordelt på måltider. o Mål 2. Kosten er afpasset den enkelte beboers fysiske tilstand. Der er mangler i dokumentation af beboerens tandstatus samt tyggefunktion. Der er mangler i dokumentation af beboerens evt. særlige behov for ernæringsmæssig indsats. Der observeres manglende sammenhæng mellem det dokumenterede og det observerede. o Mål 3. Måltidet fremmer den enkelte beboers oplevelse af velvære. Der er mangler i dokumentationen af beboerens behov og ønsker vedrørende spiseredskaber og borddækning. Der observeres manglende sammenhæng mellem de beskrevne behov beboerens tilstand jf. ovenstående. BDO Kommunernes Revision Side 4

6 Demenstilbud på plejehjem o Mål 1. Den demensramte beboer modtager individuel og målrettet pleje og omsorg. Der er mangler i dokumentationen af beboerens aktuelle pleje- og omsorgsbehov i relation til beboerens hukommelsessvækkelse. Der er mangler i dokumentationen ift. udarbejdelse af en socialpædagogisk plejeplan. De få mangler der er, vil relativ nemt kunne afhjælpes ved følgende indsats: o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes beskrivelser af de konkrete opgaver vedr. aktivitet og træning. o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes beskrivelser af den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne ifm. psykisk pleje og omsorg. o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes beskrivelse af beboerens livshistorie eller, at der foreligger dokumentation for, at beboeren ikke ønsker dette. Fokusområde: Kost og Ernæring o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der foreligger dokumentation af madens ernæringsmæssige værdier fordelt på måltider for den enkelte beboer. o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at beboerens tandstatus og tyggefunktion er dokumenteret. o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes dokumentation af beboerens evt. særlige behov for ernæringsmæssig indsats. o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes dokumentation for beboerens behov og ønsker vedrørende spiseredskaber og borddækning. Fokusområde: Demenstilbud på plejehjem o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes dokumentation for o Beboerens aktuelle pleje- og omsorgsbehov i relation til beboerens hukommelsessvækkelse. o At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der udarbejdes en socialpædagogisk plejeplan til beboere med en demenssygdom. BDO Kommunernes Revision Side 5

7 4 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat foreslår tilsynet følgende: At Plejecentret Arresøparken underviser og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af sundhedsfaglige dokumentation med særlig fokus på følgende: Beskrivelse af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats, udarbejdelse af en samlet plan for aktivitet og vedligeholdelsestræning i relation til ADL, udarbejdelse af en plan for psykisk pleje og omsorg samt udarbejdelse af beboerens livshistorie. At Plejecentret Arresøparken underviser og vejleder medarbejderne i dokumentation af madens ernæringsmæssige værdi fordelt på måltiderne. At Plejecentret Arresøparken underviser og vejleder medarbejderne i dokumentation af beboerens tandstatus og tyggefunktion samt beboernes evt. særlige behov for ernæringsindsats. At Plejecentret Arresøparken underviser og vejleder medarbejderne i dokumentation af beboernes behov og ønsker vedrørende spiseredskaber og borddækning. At Plejecentret Arresøparken underviser og vejleder medarbejderne i dokumentation af de aktuelle pleje- og omsorgsbehov i relation til beboerens hukommelsessvækkelse. At Plejecentret Arresøparken underviser og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af en socialpædagogisk plejeplan til beboere med en demenssygdom. BDO Kommunernes Revision Side 6

8 5 Datagrundlag BDO Kommunernes Revision har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Arresøparken ved virksomhedsleder Lone Sorth Anderskou. Ved tilsynet er der foretaget observationer på fællesarealer, gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, observationer hos beboerne samt gennemført samtaler med seks medarbejdere. Medarbejderne havde følgende faglige baggrund: Fem medarbejdere er social- og sundhedsassistenter og en medarbejder er social- og sundhedshjælper Desuden har tilsynet talt med seks beboere og en pårørende 5.1 Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere Der er udvalgt otte repræsentative mål fra kvalitetsstandarderne: Det skriftlige grundlag, mål 1 Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg mål 2-5 Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp mål 6 Hverdagen på plejehjem, mål 7-8 Fokusområde Kost og Ernæring, mål 1-3 Fokusområde - Demenstilbud på plejehjem, mål 1 Der er i alt defineret 76 målepunkter. På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det fremgår af journalen i det elektroniske omsorgssystem, Unique, at fire beboere ud af seks interviewede er hukommelsessvækkede. BDO Kommunernes Revision Side 7

9 Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder: Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation Alle beboere har en journal med helhedsvurdering, formål og retningsgivende mål for opholdet samt visiterede ydelser. Observation Fem beboere ud af seks har en journal med Aktuel Status. Beboer Alle beboere kan fortælle om den pleje og omsorg, de modtager i hverdagen, men beboerne har manglende kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp. Medarbejder Alle medarbejdere kan fortælle om omfang og indhold i den bevilgede hjælp. BDO Kommunernes Revision Side 8

10 Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder: Mål 2: Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation Alle beboere har en handleplan for hverdagsliv, hvor den daglige tilrettelæggelse og udførelse af personlig pleje er beskrevet. Observation Handleplan for hverdagsliv er ajourført og indeholder beskrivelser for dag, aften og nat. Alle beboere har derudover handleplaner ift. deres individuelle problemstillinger, så som hudpleje, forflytning, kateterpleje o. lign. Handleplanerne indeholder beskrivelse af formål og mål med indsatsen samt beskrivelse af beboerens ressourcer. En beboer har en journal med manglende handleplan for personlig pleje. Det drejer sig om problematikken om at finde balancen mellem at sikre, at den personlige pleje udføres i tilstrækkeligt omfang og samtidig tilgodese beboerens blufærdighed. Beboer Alle beboere udtaler, at de føler sig velplejede og velklædte. Medarbejder Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats. BDO Kommunernes Revision Side 9

11 Mål 3: Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation To beboere ud af seks har en journal med manglende beskrivelse af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Det drejer sig f.eks. om manglende beskrivelse af indsatsen ifm. forebyggelse af urinvejsinfektion samt manglende beskrivelse af indsatsen ifm. forebyggelse af vægttab. Observation Hos to beboere ud af seks fremgår ikke alle observerbare risici af journalen jf. ovenstående. Beboer Medarbejder Alle medarbejdere kan fortælle om den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Aktivitet og træning Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje- og omsorg i henhold til Servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder: Mål 4: Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Dokumentation To beboere ud af seks har en journal med manglede beskrivelse af opgaver ifm. aktivitet og træning. Observation Beboer Alle beboere giver udtryk for, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som beboeren mener at have brug for og den hjælp, som beboeren får tilbudt. Medarbejder Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats ift. den beboer, som de er ansvarlig for. BDO Kommunernes Revision Side 10

12 Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem visitation og leveret plejeog omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 Mål 5: Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation Fire beboere ud af seks har en journal med manglende beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne ifm. psykisk pleje og omsorg. Observation Det drejer sig f.eks. om indsatsen ifm. beboere, som har en depression, om indsatsen ifm. at håndtere vrede og udadreagerende adfærd, og om støtte til sorgbearbejdning ifm. flytning mellem et plejecenter til et andet. Beboer Alle beboere giver udtryk for at føle sig sikker og tryg i hverdagen. Medarbejder Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats ifm. psykisk pleje og omsorg ift. den beboer, som de er ansvarlig for. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6: Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og tilfredsstillende håndtering af vasketøjet Dokumentation Rengøring i boligerne er beskrevet i rengøringsplaner. Observation Beboer Medarbejder BDO Kommunernes Revision Side 11

13 Hverdagen på plejehjemmet: Mål 7: Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation Tre beboere ud af seks har en journal, med manglende beskrivelse af beboerens livshistorie. Observation Beboer Alle beboere giver udtryk for, at de føler sig godt tilpas på Plejecentret Arresøparken. Medarbejder Alle medarbejdere kan fortælle om handlinger, som skal udføres for at sikre beboeren en god hverdag. Mål 8: Observation Beboeren oplever respekt Beboer Medarbejder BDO Kommunernes Revision Side 12

14 Fokusområder Kost og Ernæring Mål 1: Kosten er ernæringsmæssig korrekt og målrettet den enkelte beboer. Dokumentation (spm. 1) Dokumentation (spm. 2) Ingen beboer har en journal, hvor madens ernæringsmæssige værdi fordelt på måltider er dokumenteret. Alle beboere har en journal, hvor det fremgår, at beboerens vægt og BMI er beregnet. Dokumentation (spm. 3) Alle beboere har en journal, hvor det fremgår, at beboerens vægt er kontrolleret. Fire beboere ud af seks har en journal, hvor det fremgår, at beboerens BMI er kontrolleret. Observation (spm. 1) Det var ikke muligt for tilsynsførende at observere måltidets lødighed. Observation (spm. 2) Tilsynsførende observerer, at der er sammenhæng mellem det dokumenterede og det observerede. Beboer (spm.1) Alle beboere giver udtryk for tilfredshed med sammensætning af kosten. Beboer (spm.2) Alle beboere giver udtryk for tilfredshed med antal måltider fordelt over døgnet. Beboer (spm.3) Alle beboere giver udtryk for tilfredshed med egen ernæringsmæssige tilstand. Medarbejder (spm.1) Alle medarbejdere er bekendte med beboerens særlige behov for ernæring. Medarbejder (spm.2) Alle medarbejdere kan give forslag til evt. ændring af kosten. Medarbejder (spm.3) Alle medarbejdere er bekendte med udviklingen i beboerens vægt, men ikke med udviklingen i beboerens BMI. BDO Kommunernes Revision Side 13

15 Mål 2: Kosten er afpasset den enkelte beboers fysiske tilstand. Dokumentation (spm. 1) Fire beboere ud af seks har en journal med manglende dokumentation af beboerens tandstatus. Dokumentation (spm. 2) Dokumentation (spm. 3) Fem beboere ud af seks har en journal med manglede dokumentation af beboerens tyggefunktion. Fem beboere ud af seks har en journal med manglende dokumentation af beboerens særlige behov for en ernæringsmæssig indsats. Observation Tilsynsførende observerer manglende sammenhæng mellem det dokumenterede og det observerede. Beboer (spm.1) Beboer (spm.2) Alle beboere giver udtryk for tilfredshed med madens konsistens. Medarbejder Alle medarbejdere kan redegøre for evt. fysiske problemer, som hæmmer fødeindtagelse og fødeoptagelse. Mål 3: Måltidet fremmer den enkelte beboers oplevelse af velvære. Dokumentation Ingen beboere har en journal, hvor beboerens behov og ønsker vedrørende spiseredskaber og borddækning fremgår. Observation Der kan ikke observeres sammenhæng mellem de beskrevne behov og beboerens tilstand jf. ovenstående. Beboer Alle beboere kan fortælle om, hvordan anretning af maden, borddækning og hensigtsmæssige spiseredskaber fremmer beboerens oplevelse af velvære ved måltidet. Medarbejder Alle medarbejdere kan redegøre for spisesituationens betydning for den enkelte beboer. BDO Kommunernes Revision Side 14

16 Demenstilbud på plejehjem Mål 1: Den demensramte beboer modtager individuelt målrettet pleje og omsorgsforløb Dokumentation (spm. 1) Dokumentation (spm. 2) To beboere ud af fire har en journal med manglende beskrivelse af beboerens aktuelle pleje- og omsorgsbehov i relation til beboerens hukommelsessvækkelse. Ingen beboere har en specifik handleplan for personlig pleje i forhold til beboerens problemstillinger. Tre beboere ud af fire har en journal med manglende socialpædagogisk plejeplan i forhold til at sikre, at beboeren modtager en individuel og målrettet pleje og omsorg. Dokumentation En beboer ud af fire har en handleplan, hvor der henvises til procedurebog med retningslinjer for magtanvendelse, såfremt beboeren skal hindres i at forlade boligen. Medarbejderen oplyser, at det ikke har været nødvendigt at tage retningslinjerne i anvendelse. Observation (spm. 1) Observation (spm. 2) Hos en beboer ud af fire var det muligt at observere sammenhæng mellem den planlagte pleje og samspillet mellem beboer og medarbejder. Beboer (spm.1) Ingen beboere kan udtrykke egne behov for pleje og omsorg. Beboer (spm.2) En beboer ud af fire kan give udtryk for, hvilken plejeindsats, der giver tryghed. Beboer (spm. 3) Ingen beboere kan give udtryk for plejesituationer, der giver ubehag. Medarbejder (spm.1) Alle medarbejdere kan redegøre for beboerens behov for pleje og omsorg i relation til beboerens hukommelsessvækkelse. Medarbejder (spm.2 ) Tre medarbejdere ud af fire kan redegøre for beboerens særlige behov for socialpædagogisk indsats. Medarbejder (spm. 3) Tre medarbejdere ud af fire kan redegøre for retningslinjer ifm. magtanvendelse. BDO Kommunernes Revision Side 15

17 5.2 Observationer på fællesarealer Beskrivelse af plejecentret Plejecentret Arresøparken har 6 boenheder med i alt 60 boliger og med plads til i alt 66 beboere, idet en af boligerne i hver boligenhed er indrettet til ægtepar. Boenhederne er bygget sammen via et gangareal. Plejecentret er bygget i én etage. To af Boenhederne er taget i brug inden for de sidste par måneder ifm. indflytning af beboere og medarbejdere fra Plejecentret Halsnæs, der skal renoveres. Pleje og omsorg er organiseret efter principperne i Leve-Bo-Miljøer. Plejecentret Arresøparken ligger i et særdeles naturskønt område med udsigt til Arresø og egen sø. Fra alle Boenheder er der direkte udgang til dejlige terrasser med gode og robuste havemøbler og grilludstyr. Observationer i forbindelse med rundgang Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecentret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Det skal for den gode ordens skyld understreges, at tilsynsførendes observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? BDO Kommunernes Revision Side 16

18 Bliver beboerne behandlet værdigt? Fremgangsmåde Halsnæs Kommune har udvalgt fem kvalitetsområder, der skal fungere som fokusområder for de ordinære uanmeldte tilsyn. Det drejer sig om personlig pleje, psykisk pleje og omsorg, hverdagslivet på plejecenter, praktisk hjælp og Kost og Ernæring samt den demensramte beboer. På baggrund af disse kvalitetsområder er der udarbejdet 76 målepunkter, som anvendes på samtlige Plejecentre i kommunen. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation og interview af beboere og medarbejdere under tilsynet. Tilsynsforløbet afvikles som følgende: BDO Kommunernes Revision har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg udvalgt beboere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets ledere eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept om, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i tilsynet samt om tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den enkelte beboer m.v. Tilsagnet dokumenteres af plejecentret i beboerens dokumentation. Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejecentrets leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsmedarbejderen, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Tilsynsmedarbejderen kontrollerer efter en spørgeramme plejecentrets administrative procedurer og retningslinjer. Tilsynsmedarbejderen kontrollerer ligeledes den dokumentation plejecentret har placeret på kontoret for de udvalgte beboere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres der kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynsmedarbejderne foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. BDO Kommunernes Revision Side 17

19 Rundgang på plejecentret foregår således, at tilsynsmedarbejderne går frit rundt på plejecentret uden ledsagelse. Tilsynsmedarbejderne foretager observationer på plejecentrets fællesarealer. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort orientering om tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i faktuel høring, hvor plejecentrets leder har mulighed for at rette faktuelle fejl, f et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynsmedarbejderen retter fejlene. Tilsynsrapporten sendes i formel høring hos plejecentret/ lederen, Bruger- og pårørenderåd og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. Formelle høringssvar kommenteres og indarbejdes i tilsynsrapporten (se bilag 1). Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Birthe Carøe Leder af Sundhedsservice Halsnæs Kommune Underskrifter Den 7. april 2011 Lis Oline Madsen Chefkonsulent, sygeplejerske Lisbeth Lind Chefkonsulent, sygeplejerske BDO KR Havneholmen København V BDO Kommunernes Revision Side 18

20 Bilag 1: Høringssvar BDO Kommunernes Revision Side 19