Tilsynsrapport Allerød Kommune Ældre og Sundhed

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Allerød Kommune Ældre og Sundhed Plejecenter Lyngehus Uanmeldt tilsyn februar

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Indhold og metode Underskrifter

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Lyngehus, Hillerødvej 48 A, 3540 Lynge Leder Virksomhedsleder Bente Nees Antal boliger 39 almene plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 19. februar 2013 kl Datagrundlag BDO Kommunernes Revision har på vegne af Allerød Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Lyngehus ved virksomhedsleder Bente Nees. Ved tilsynet er der foretaget observationer på fællesarealer, gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, observationer hos beboerne samt gennemført interviews med medarbejderne. Tilsynet har interviewet 4 beboere. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Tilsynet har desuden gennemført interview med 2 medarbejdere: 1 social- og sundhedshjælper 1 social- og sundhedsassistent Begge medarbejdere blev interviewet i forhold til 2 beboere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, chefkonsulent, sygeplejerske 3

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Allerød Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Lyngehus plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Lyngehus plejecenter er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier og/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede forhold kontrolleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et opfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede forhold kontrolleres ved et opfølgende uanmeldt tilsyn. 4

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret er karakteriseret ved følgende styrker: Tilsynet får oplyst, at der pt. arbejdes målrettet med faglig opgradering med ansættelse af flere sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter på plejecentret. Der er implementeret en kontaktpersonsordning, hvor alle kontaktpersoner samarbejder i mindre teams. Formålet er, at beboerne sikres så optimal en hverdag som muligt. Arbejdet med oprettelse af teamsamarbejde i de enkelte enheder vil fortsætte fremadrettet og vil blive udviklet yderligere i takt med den faglige opgradering af nyansat personale. Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende og indeholder relevante fokusområder. Plejecentret arbejder målrettet med kompetenceudvikling af medarbejderne og der foreligger dokumentation af de delegerede sygeplejeopgaver. Beboerne får den hjælp, de har behov for og oplever stor tilfredshed i måden, hvorpå hjælpen leveres. Beboerne føler sig sikre og trygge på plejecentret og oplever en særdeles respektfuld kommunikation med medarbejderne. Beboerne oplever tilfredshed i forhold til tilbuddet om aktiviteter på plejecentret. Medarbejderne har et godt kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og god viden og indsigt i beboernes behov for pleje og omsorg. Medarbejderne kan redegøre for observationer og overvejelser i forhold til den sundhedsfaglige indsats. Medarbejderne fremstår kompetente og ansvarsbevidste. Medarbejderne har kendskab til arbejdsmiljømæssige retningslinjer. Rengøringsstandarden på fællesarealer er meget tilfredsstillende. Der observeres hyggelig og god stemning på fællesarealerne. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 5

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. 2 døgnrytmeplaner er kortfattet beskrevet og fremstår mindre handlevejledende. Tilsynet bemærker, at medarbejderne generelt kan redegøre for observationer og indsatser, der med fordel kan beskrives i døgnrytmeplanerne. 2. I forhold til 2 beboere mangler rengøring af gulvet omkring beboerens foretrukne siddeplads. 3. Der er ikke udarbejdet livshistorier på alle beboere. 4. Der mangler udarbejdelse af APV i forhold til 1 beboer samt ajourføring af handleplaner i forhold til 2 beboere. Anbefalinger 1. Plejecentret Lyngehus underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at alle døgnrytmeplaner fremstår mere handlevejledende og individuelt beskrevet samt at medarbejdernes viden og indsigt i vigtige detaljer beskrives i døgnrytmeplanerne. 2. Plejecentret Lyngehus sikrer, at alle medarbejdere er opmærksomme på renholdelse af beboernes gulve specielt i forhold til området omkring beboerens foretrukne siddeplads. 3. Plejecentret Lyngehus sikrer, at der er udarbejdet livshistorier på alle de beboere, der måtte ønske at bidrage til en sådan. Tilsynet anbefaler, at det noteres i journalen, hvis beboeren ikke ønsker at medvirke til beskrivelse af livshistorien. 4. Plejecentret Lyngehus sikrer, at der udarbejdes APV i forhold til alle beboere og at disse ajourføres, når der opstår ændringer i forhold hertil. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder: Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation Dokumentationen indeholder en aktuel beskrivelse af beboernes behov for pleje. Observation Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og beboernes tilstand. Beboer Beboerne har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp. Medarbejder Medarbejderne har kendskab til omfang og indhold af den hjælp, som beboerne modtager. Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder: Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation Den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaverne fremgår af døgnrytmeplanerne. Tilsynet bemærker dog, at døgnrytmeplanerne i forhold til 2 beboere er kortfattet beskrevet og fremstår mindre handlevejledende. Tilsynet bemærker, at den sundhedsfaglige dokumentation generelt indeholder mange relevante fokusområder med dertil udarbejdede og ajourførte handleplaner. Observation Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes tilstand. Beboer Alle beboere giver udtryk for, at de modtager den hjælp, de har behov for. Flere beboere udtrykker direkte, at de på ingen måde mangler hjælp til noget. Medarbejder Medarbejderne kan med stor faglig overbevisning redegøre for den faglige indsats. Eksempelvis oplyser en medarbejder, hvorledes støtte og guidning anvendes som redskab til motivation af beboeren. I forhold til en anden beboer oplyser medarbejderen, hvorledes let støtte ved det ugentlige bad gør beboeren tryg og medvirker til, at beboeren har energi til at klare øvrige opgaver i løbet af dagen. 7

9 En anden medarbejder oplyser, hvorledes det i tilrettelæggelsen af de daglige plejeopgaver er vigtigt at have fokus på, at beboerens behov kan variere meget fra dag til dag. Medarbejderne har stor viden og indsigt i vigtige detaljer i forhold til tilrettelæggelsen af den daglige pleje og omsorg for beboerne, som med fordel kan ajourføres i forhold til dokumentationen i døgnrytmeplanerne. Mål 3 Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation Journalerne indeholder beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Beskrivelsen af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats fremgår tydeligst i handleplanerne i forhold til fokusområderne. Observation Alle observerbare risici fremgår af journalerne. Beboer Beboerne giver generelt udtryk for, at der er overensstemmelse mellem de identificerede risici og beboernes egne bekymringer for komplikationer. En beboer giver udtryk for tryghed ved, at hjælpen kommer hurtigt, hvis der opstår akut behov. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for relevante risici i forhold til beboernes situation. Eksempelvis oplyser en medarbejder, hvorledes det er vigtigt at hjælpe beboeren med personlig hygiejne forneden, så infektioner forebygges. Ligeledes oplyser medarbejderen, hvorledes beboeren ind imellem skal have let støtte i forhold til oprydning og hygiejne i køkkenområdet. Medarbejderen oplyser, at beboerens evne til selv at lave morgenmaden hermed fastholdes. En anden medarbejder redegør for forebyggende indsatser i forhold til pleje af beboer med kateter, vægtproblemer og indsatser i forhold til kost og ernæring. Aktivitet og træning Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje- og omsorg i henhold til Servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder: Mål 4 Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Dokumentation Alle journaler indeholder fokusområdet Deltagelse i aktivitet og træning med udarbejdede handleplaner i forhold hertil. Tilsynet bemærker, at der i forhold til døgnrytmeplanerne kun fremgår kortfattet beskrivelser af beboernes ønsker til aktivitet. I en døgnrytmeplan er det under aktivitet angivet, at beboeren ligger meget på sofaen. Der er i forhold hertil ikke handlevejledende beskrivelser af indsatser til, hvorledes 8

10 beboeren kan motiveres til øget aktivitet. Tilsynet drøfter med medarbejderen, hvorledes dette med fordel kan beskrives i døgnrytmeplanen. Medarbejderen kan redegøre for relevante indsatser der gøres løbende for netop at motivere beboeren til øget aktivitet. Observation Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes tilstand. Tilsynet bemærker dog, at beboerne generelt har flere ressourcer i forhold til aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) end der fremgår i beskrivelserne i døgnrytmeplanerne. Beboer Beboerne udtrykker generelt tilfredshed med de tilbudte aktiviteter på plejecentret. Beboerne fremhæver specielt glæden ved at deltage i gymnastik samt fællessang, når en pianist kommer på besøg hver 14. dag. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats i forhold til aktivitet og træning. Eksempelvis fremhæver medarbejderne betydningen af, at beboerne motiveres til at deltage i fællesspisning, samvær med de øvrige beboere samt deltagelse i plejecentrets fællesaktiviteter. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker og behov i forhold til aktivitet og træning. Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje- og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation Den daglige tilrettelæggelse af den psykiske pleje og omsorg for beboerne er dokumenteret i journalerne. I forhold til 2 beboere er der udarbejdet fokusområde og dertil hørende handleplaner. Tilsynet bemærker, at der gennem det sidste års tid er arbejdet målrettet med forbedringer af dokumentationen i forhold til den psykiske pleje og omsorg. Observation Observerbare risici fremgår af journalerne. Beboer Beboerne giver udtryk for, at de føler sig sikre og trygge i hverdagen. En mentalt velbevaret beboer oplyser, at vedkommende ind imellem har svært ved at skelne mellem virkelighed og forestillinger/drømme. Beboeren føler sig konfus ind imellem, hvilket gør beboeren lidt utryg. Beboeren har ikke drøftet dette med medarbejderne. På tilsynsførendes opfordring vil medarbejderen tage hånd om beboerens oplevelse. Medarbejder Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for den faglige indsats i forhold til den psykiske pleje og omsorg. 9

11 Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes specielle behov i forhold hertil. Tilsynet bemærker, at medarbejderne kan redegøre for observationer og indsatser i forhold til den psykiske pleje og omsorg, som med fordel kan beskrives og dokumenteres i handleplanerne og døgnrytmeplanerne. Eksempelvis oplyser en medarbejder, hvorledes det er vigtigt at hjælpe en beboer med at overholde de aftaler, vedkommende har med en af de øvrige beboere. Beboeren falder ofte i søvn på sofa og glemmer dermed sin aftale. Denne indsats fremgår ikke af dokumentationen i døgnrytmeplanen. Ligeledes beskriver en medarbejder fagligt relevante indsatser, der er medvirkende til at sikre, at en beboer føler sig sikker og tryg i hverdagen. Eksempelvis hvorledes en hyggelig dialog på blot 10 minutter kan gøre en stor forskel på beboerens velbefindende for resten af dagen. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation Hos det udførende rengøringspersonale foreligger rengøringsplan for alle beboere. Observation Tilsynet bemærker i forhold til 2 beboere, at gulvet i stuen omkring beboerens foretrukne siddeplads ikke er rengjort. Beboer Beboerne udtrykker tilfredshed med hjemmets renholdelse. En beboer fortæller, hvorledes vedkommende selv ind imellem støvsuger. Medarbejder Medarbejderne kan fortælle om særlig indsats vedr. hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. Medarbejderne oplyser til tilsynet, at det er medarbejderens opgave at sikre, at hjemmet er ryddeligt og pænt hver dag. Som oftest ryddes op i boligen umiddelbart efter, at hjælpen til den personlige pleje er ydet. Hverdagen på plejecenteret: Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation 2 journaler indeholder ikke beskrivelse af beboerens livshistorie. Det fremgår ikke af dokumentationen hos disse 2 beboere, hvorvidt beoerne har frabedt sig udarbejdelse af livshistorien. 2 journaler indeholder beskrivelse af beboerens livshistorie, hvoraf vaner og ønsker fremgår. Observation Beboernes ønsker og vaner er observerbare i beboernes adfærd 10

12 og rammer. Beboer Beboerne føler sig godt tilpasse på plejecentret. En beboer giver udtryk for, at Plejecentret Lyngehus er et pragtfuldt sted at bo. Medarbejder Medarbejderne kan fortælle om handlinger til at sikre beboerne en god hverdag. Eksempelvis fortæller medarbejderne, hvorledes der i hverdagen tages hensyn til beboernes egne vaner og ønsker og hvorledes de er bevidste om, at netop disse vaner og ønsker kan variere fra dag til dag. En medarbejder giver eksempel på, hvordan en beboer nogle dage ønsker at deltage i fællesspisning og andre dage fravælger dette. Yderligere beskrives det, hvorledes det er vigtigt at prioritere tid til en god dialog med beboerne på trods af travlhed på plejecentret. Mål 8 Beboeren oplever respekt Observation (1) Tilsynet observerer respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere. Observation (2) Tilsynet observerer, at såvel det verbale som nonverbale sprog anvendes professionelt i samspillet med beboerne. Beboer Beboerne udtrykker stor tilfredshed med måden, hvorpå de tiltales. Beboerne oplever en særdeles respektfuld og anerkendende kommunikation. Medarbejder (1) Medarbejderne kan fortælle om handlinger, der er medvirkende til at sikre respekt for beboerne. Eksempelvis nævnes handlinger som lytning, tilstedeværelse i nuet og skabelse af ro omkring beboerne som måder hvorpå der sikres respekt for beboerne. En medarbejder fortæller, hvordan en positiv tilgang og kommunikation med beboeren kan aflede beboerens opmærksomhed på det negative og sygdomsrelaterede. Medarbejder (2) Medarbejderne har god viden om det verbale og nonverbale sprogbrug i forhold til plejen af beboerne. Styrket indsats vedrørende Medarbejderkompetencer Mål 9 At der arbejdes med kompetenceudvikling set i relation til den enkelte medarbejder Dokumentation (1) Plejecentret har udarbejdet kompetenceoversigt og principper for delegering af sygeplejeopgaver. 11

13 Tilsynet får oplyst, at der netop er arbejdet målrettet med forbedringer i forhold til dokumentationen af dette. Dokumentation (2) Dokumentation (3) Observation (1) Observation (2) Tilsynet får forevist en mappe, hvori der er en aktuel skriftlig dokumentation for de delegerede sygeplejeopgaver. I mappen vedr. delegerede sygeplejefaglige opgaver foreligger ligeledes en aktuel dokumentation for opfølgningen på de delegerede sygeplejeopgaver. I forhold til de interviewede medarbejdere er der ikke delegeret sygeplejeopgaver målrettet de interviewede beboere. I forhold til de interviewede medarbejdere er der ikke delegeret sygeplejeopgaver målrettet de interviewede beboere. Beboer Beboerne giver udtryk for, at de oplever medarbejderne som kompetente i forhold til den hjælp, den enkelte beboer modtager. Beboerne udtrykker stor tilfredshed med medarbejdernes venlige og imødekommende tilgang. Medarbejder (1) Kompetenceoversigten og principper for delegering er kendt af medarbejderne. Medarbejder (2) Medarbejderne kan redegøre for anvendelse af kompetenceoversigt og principper for delegering af sygeplejeopgaver. En medarbejder giver et eksempel på delegering af sygeplejeopgave (sårpleje) i forhold til en anden beboer. Medarbejder (3) Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes der generelt skal følges op på delegerede sygeplejeopgaver. Styrket indsats vedrørende arbejdsmiljø Mål 10 Der forefindes fysiske og psykiske arbejdsmiljøforhold, der er i overensstemmelse med lovgivningen, hos den enkelte beboer Dokumentation (1) Dokumentation (2) Der mangler udarbejdelse af arbejdspladsvurdering (APV) i forhold til 1 ud af 4 beboere. Der foreligger handleplaner til forebyggelse af arbejdsmiljøproblemer, hvor det skønnes relevant. Men tilsynet bemærker, at der i forhold til 2 APVér mangler ajourføring. Dette vedrører angivelse af problemstilling vedrørende oplysning om, at en beboer og dennes familie ryger i boligen. Beboeren har ikke røget gennem længere tid og problemet er ikke længere aktuelt. I en anden APV er der angivet problemer i forhold til sortering og håndtering af vasketøj. Problemet kendes ikke af medarbejderen og tilsynet vurderer, at dette formentlig ikke længere gør sig gældende, idet beboeren delvist selv varetager opgaver i forbindelse med dette. 12

14 Observation (1) Tilsynet observerer sammenhæng mellem APV-checkliste og de observerbare forhold i forhold til 2 APVér. I forhold til 2 APVér observeres uoverensstemmelse mellem APVcheckliste og observerbare forhold jf. beskrivelsen ovenfor. Observation (2) Tilsynet observerer ingen potentielle arbejdsmiljøproblemer, der ikke er taget hånd om. Beboer (1) Beboerne har ikke kendskab til formålet med udarbejdelsen af APV-checkliste. Beboerne udtrykker direkte, at de på grund af en lidt dårlig hukommelse ikke helt erindrer, hvorvidt de har fået informationen. Beboer (2) Beboerne har svært ved at forholde sig til drøftelsen af emnet omkring arbejdsmiljø. Beboer (3) Beboerne giver udtryk for forståelse for, at der er visse nødvendige hensyn, der skal tages og indstillet herpå, når det situationen opstår. Medarbejder (1) Medarbejderne kan redegøre for lovgivningen og intensionerne bag sikring af arbejdsmiljøforhold hos beboerne. En medarbejder oplyser, at vedkommende har god erfaring med udarbejdelse af APV. Medarbejder (2) Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes de vil forholde sig til en evt. uenighed mellem beboer og medarbejder. En medarbejder beskriver fint et tidligere oplevet eksempel herpå. Medarbejder (3) Medarbejderne kan redegøre for kommunens retningslinjer i forhold til forebyggelse af arbejdsmiljøproblemer. 3.1 Observationer på fællesarealer Plejecentret Lyngehus er en kommunal institution bestående af 39 almene plejeboliger fordelt på 3 etager. Der er opholdsfaciliteter på etagerne og en fælles opholdsstue i stueetagen, hvor der også er mulighed for at se TV. Beboerne kan indtage alle måltider i spisestuen sammen med andre beboere, her er der også mulighed for andet socialt samvær. 3.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecentret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 13

15 Observationer i forbindelse med rundgang Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Tilsynet får oplyst, at der er ansat medarbejder til at forestå diverse arrangementer, som beboerne benytter med stor fornøjelse. Eksempelvis arrangeres gymnastik og fællessang. På tilsynstidspunktet observeres beboere på fællesarealerne i samvær med medarbejdere. Rengøringsstandarden er tilfredsstillende. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Plejecentret arbejder målrettet i forhold til at motivere beboerne til at deltage i fællesspisning. Tilsynet får oplyst, at beboerne opdeles i mindre grupper ved små borde ud fra en faglig vurdering af den enkelte beboers specielle behov og ønsker. Tilsynet observerer trivsel ved måltidet ved middagen. Medarbejdere er omkring beboerne. Tilsynet får oplyst, at det har en høj prioritering, at medarbejdere støtter beboerne ved indtagelse af et måltid og er til stede ved alle borde. Tilsynet observerer en god stemning på fællesarealerne. Tilsynet observerer respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere og medarbejderne indbyrdes. Beboerne behandles med værdighed og respekt. 14

16 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Allerød Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet, samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de uanmeldte tilsyn i Allerød Kommune at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes og hjemmeplejens måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Allerød Kommune er der udarbejdet 10 mål, som tager udgangspunkt i Allerøds Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboers boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på otte forskellige kvalitetsområder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) sundhedsfremme og forebyggende indsats, 4) aktivitet og træning, 5) psykisk pleje og omsorg 6) praktisk hjælp, 7) hverdagsliv, 8) medarbejderkompetencer og arbejdsmiljø. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. 15

17 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Organisatoriske og personalemæssige forhold Medarbejder kompetencer Arbejdsmiljø Øvrige Rengøringsstandard Vasketøj Der er i alt defineret 57 målepunkter inkl. fællesarealer. 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16

18 5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM Mobil nr BDO Rådgivning Havneholmen København V 5.1 Underskrifter 20. februar 2013 Gitte Ammundsen Chefkonsulent, sygeplejerske BDO Kommunernes Revision Havneholmen København V 17