Passer kitlen til morgen-dagens sygehus?

Transkript

1 Passer kitlen til morgen-dagens sygehus? Jens Winther Jensen Sundhedsfaglig direktør Region Nordjylland 25. januar 2013

2 Hvad er muligt for sundhedsvæsenet? Brug informationsteknologi mere effektivt Udvikle systemer og organisationer til at håndterer kompleksitet Gør sundhedsvæsenet mere sikkert Øge gennemsigtigheden Udvikle samarbejde og kommunikation Lav partnerskaber med patienterne Fjern spild og øg effektiviteten

3 Patientforløbet er grundstenen Vi arbejder med tre arketyper, der kræver forskellige koordinationstilgange: simple, sekventielle, komplicerede Patientinddragelse Teamtankegang Koordination Tidsmæssig styring

4 Patient (Ønsker/behov) Sammenhæng Medindflydelse Fokus på individet Valgmulighed Helhed Tilgængelighed Større enheder Færre enheder Specialisering Struktur Flere overgange Standardiserede forløb Fokus på sygdomme Litteratur, f.eks.: - Freil M, Knudsen JL. Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet, Ugeskr Læger, Coulter A et al. The European patient of the future, Schulze SB, Gut R, Freil M. Patienters indstilling til sygehusvæsenet i Øst- og Vestdanmark medinddragelse, autoritetstro og informationssøgning, UFL 2006; 3. Udlånt af Morten Freil

5

6 Forløbs ansvar Fagligt ansvar Sygehusledelse Sygehusledelse Klinikledelse Klinikledelse Ledende overlæge Ledende overlæge Behandlingsansvarlige læge stafetholder

7 Ledelsesmodel FORLØBSFUNKTION

8 Bærende idéer i den nye organisation Patientforløb er blevet et entydigt ledelsesområde Specialer opretholdes som én organisatorisk enhed Afsnit hører ikke 1:1 sammen med specialer

9 De nye roller Forløbsansvarlig viceklinikchef Sikrer de rette rammer for at afvikle effektive og sammenhængende patientforløb. Ledende Overlæge Sikrer en optimal udnyttelse af specialets personalemæssige og øvrige ressourcer, i forhold til visionen om effektive og sammenhængende patientforløb i og på tværs af klinikker, sygehuse og sektorer. Sikrer fortsat udvikling indenfor specialet i forhold til både kvalitetstiltag,, uddannelse og forskning. Afsnitsleder Sikrer en optimal udnyttelse af personalemæssige og øvrige ressourcer i og på tværs af afsnit, klinikker, sygehuse og sektorer. Sikrer fortsat udvikling på sit fagfelt.

10 Tak for opmærksomheden

11 Det bliver ikke nemt de komplicerede forløb giver udfordringer En -Audit kvinde af komplicerede i 60 erne indlægges patientforløb med brud viser, på at der er underbenet. udfordringer Det ift.: fremgår af medicinlisten, at hun under - overgange indlæggelsen får i alt 19 forskellige lægemidler, - ansvar men især hun på bliver tværsikke på noget tidspunkt - tilsynset af en mediciner. Opereres først fire døgn - kommunikation efter indlæggelse. Overflyttes til genoptræning - at se patienten, i Farsø ikke med kun et uklart sygdommen notat om, hvor meget hun må støtte.

12 En patient med blærekræft indlægges septisk i Farsø og sættes i gentamicinbehandling med daglig dosering efter kreatininmåling. Målingen glipper en enkelt dag og patienten udvikler nyreinsufficiens. Syv døgn senere overflyttes patienten til nefrologisk afdeling i Aalborg med en K+ på 5,9. På grund af travlhed tilses patienten ikke af en læge ved ankomsten til Aalborg. Klinisk forværring om aftenen, hvor patienten får hjertestop; En halv time senere erklæres patienten død.

13 En mand i 80 erne, kendt med en spiserørskræft, der indlægges med anæmi. Patienten er jævnligt indlagt til optransfundering. Falder under indlæggelsen og pådrager sig en hoftenær fraktur. Efter operationen beder ortopædkirurgerne om, at medicinerne hjemtager patienten, hvilket giver anledning til megen diskussion, der er flittigt dokumenteret i journalen. Patienten dør syv dage postoperativt.

14 Kvinde i 80 erne, plejehjemsbeboer med mangeårig type 2-diabetes indlægges med hypoglykæmitilfælde. Ved kardiologisk tilsyn ordineres telemetri, og ved et tilfælde opdager man senere, at kardiologerne har seponeret telemetrien, fordi der ikke var noget på den. Patientens diabetes er dysreguleret, men man har afsluttet hende på grund af udeblivelse fra flere aftaler.

15 men det gør de simple også En dame i 80 erne ankommer til lægevagten efter et fald. Sendes til skadestuen mhp. røntgen. Håndleddet er brækket og sidder forkert. Forsøges sat på plads i lokalbedøvelse og lægges i gipsskinne. Efterfølgende røntgen viser at bruddet fortsat ikke sidder rigtigt. Operation er påkrævet. Patienten sendes efter godt otte timer hjem med besked om at komme igen fastende to dage senere med henblik på operation. Patienten ankommer 7.30 pg venter til ud på eftermiddagen, hvor hun sendes hjem med besked om at komme igen fastende to dage senere. Patienten kommer, venter til ud på eftermiddagen og sendes hjem med besked om at komme igen den følgende dag. Patienten ankommer klokken klargøres og opereres og er tilbage på afdelingen klokken Patienten er hjemme klokken