Reflektioner over dagens tema hvordan gearer vi sundhedsvæsenets organisation til at tage vare på kræftpatietner med komorbitet?

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Reflektioner over dagens tema hvordan gearer vi sundhedsvæsenets organisation til at tage vare på kræftpatietner med komorbitet?"

Lone Michelsen
7 år siden
Visninger:

1 Reflektioner over dagens tema hvordan gearer vi sundhedsvæsenets organisation til at tage vare på kræftpatietner med komorbitet? Jens Winther Jensen Sundhedsfaglig direktør Region Nordjylland

3 Et udgangspunkt Kræftplan III der [skal] fortsat sikres hurtige og sammenhængende patientforløb med høj kvalitet og behandling for alle kræftpatienter, herunder også patienter med komorbiditet Det er en udfordring, når kræftområdet alene på Aalborg Universitetshospital involverer omkring afdelinger og almen praksis, kommuner osv.! og når patienterne ikke er ens!

4 Hvad med patienten? Patient (Ønsker/behov) Sammenhæng Medindflydelse Fokus på individet Valgmulighed Helhed Tilgængelighed Større enheder Færre enheder Specialisering Struktur Flere overgange Standardiserede forløb Fokus på sygdomme Litteratur, f.eks.: - Freil M, Knudsen JL. Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet, Ugeskr Læger, Coulter A et al. The European patient of the future, Schulze SB, Gut R, Freil M. Patienters indstilling til sygehusvæsenet i Øst- og Vestdanmark medinddragelse, autoritetstro og informationssøgning, UFL 2006; 3.. Udlånt af Morten Freil

6 Problemet Overlevelse efter kræft i Danmark har udviklet sig positivt, men den samme udvikling er ikke set for pt. med comorbiditet En systemfejl? Kan udviklingen sammenlignes med den psykiatriske patient? Andre patientgrupper?

8 Hvordan gearer vi sundhedsvæsenets organisation? Faglig interesse og udvikling Struktur og organisation Incitamenter Ledelsesmæssig fokus Andet?

9 Ny klinisk ledelsesstruktur i Nordjylland Patientforløb er omdrejningspunktet for det hele Vi arbejder med tre arketyper - simple, sekventielle, komplicerede, der kræver forskellig koordinationstilgange Koordination Teamtankegang Patientinddragelse Tidsmæssig styring

10 Model for arbejde i teams

11 Ledelsesmodel

12 Forløbs ansvar Fagligt ansvar Sygehusledelse Sygehusledelse Klinikledelse Klinikledelse Ledende overlæge Ledende overlæge Afsnitsleder Behandlingsansvarlige læge stafetholder

13 Mindske The knowing-doing-gap, samt fastholde opnåede succeser Hvordan man sikrer bedre sammenhæng og koordination i patientforløb? Styrkelse af patient- og pårørende perspektivet, og effekten her af på kvalitet og patientsikkerhed? Sikre at bedre kvalitet samtidig bidrager til at reducere omkostninger? Metoder til at dokumentere, at vi opnår, det vi siger, vi vil? Og gerne forskning der er på forkant af politiske beslutninger

14 A stakeholder-driven agenda for advancing the science and practice of scale-up and spread in health Implementation Science 2012, 7:118 Increase awareness of the need for greater attention and activity in scale-up, including research, practice, and policy activity Facilitate better information exchange, collaboration and use of existing knowledge Develop, evaluate and refine innovative scale-up and spread methods, including novel incentives and pull strategies Develop and apply new approaches for evaluation Expand capacity for scale-up policy, practice, and research

17 Integration af specialist og generalist kompetencer Kan en matrix organisation med mere forløbskoordination håndterer kompleksiteten? Skal vi genopfinde generalisterne på hospitalerne? Kan vi anvende den alment praktiserende læge mere aktivt inden på sygehusene?

18 Hvad er den rette balance mellem Specialist og generalist orientering i sundhedsvæsenets arbejdsstyrke? Lande der har en større andel af specialister anvender en større del af BNP på sundhed end lande med en mere ligelig fordeling Sundhedsvæsener med en generalist orientering opnår bedre resultater med lavere omkostninger Barbara Starfield

19 GUIDING PATIENTS THROUGH COMPLEXITY: MODERN MEDICAL GENERALISM Muliggør omfanget og tempoet i udviklingen i sundhedsvæsenet, og den voksende kompleksitet, at en generalist kan bevare et overblik, som er tilstrækkelig nøjagtigt, omfattende og sikkert? Har forventningerne til hurtig og direkte adgang til specialiseret behandling - forventninger skærpet enormt ved den informationsteknologiske revolution leveret af internettet overhalet generalist tilgang? Er generalist lægerollen, blevet presset ud på den ene side af andre professioner, der påtager sig nye opgaver og ansvarsområder, og på den anden side, fra en stigende afhængighed af retningslinjer for at sikre behandling på en systematisk måde? REPORT OF AN INDEPENDENT COMMISSION FOR THE ROYAL COLLEGE OF GENERAL PRACTITIONERS AND THE HEALTH FOUNDATION October 2011

20 Moderne medicinsk generalisme Det er ikke et synonym for almen praksis: Selvom generalisme er essensen af god almen praksis, er denne fremgangsmåde nødvendig også i den sekundære sektor Det er ikke bare første kontakt behandling : Selvom mange medicinske generalister er de første til at se en patient med henblik på diagnose, kan andre fagfolk også udfylde denne rolle Det er ikke udelukkende god lægegerning: selv om de generiske egenskaber og holdninger, der er forbundet med god faglig praksis er en iboende del af generalismen, har den medicinske generalist har specifikke kliniske kvaliteter, som går langt ud over dette.

21 Patienten siger Baggrund: pt. som går i 5 ambulatorier på et Universitets Hospital kommer ned til egen læge, Kære Jørgen Peter, hvor er det rart at komme ned til dig du siger måske ikke det rigtige, men du siger altid det samme!

22 Ikke blot et nordjysk fokus Generelt er der i regionerne fokus på komorbiditet for at hæve kvaliteten af behandlingen af disse patienter Der er fokus på komorbiditet inden for alle sygdomsområder og ikke bare på kræftområdet

23 Nyt sundhedspolitisk udspil fra Danske Regioner Udspillet handler om sammenhæng mellem sektorer Det handler om, hvordan vi kan blive bedre til at sikre sammenhængende forløb, der sætter patienten i fokus Der skal bl.a. afprøves nye samarbejdsmodeller, hvor kommuner og regioner samarbejder på en ny og bedre måde Der skal arbejdes med en ny rolle til sygehusene, hvor ekspertisen kommer langt bedre i spil, når patienterne er udskrevet eller når behandlingen foregår andre steder end på sygehus (i sundhedshuse, patientens eget hjem mv.) Alt sammen tiltag, der vil komme alle patienter til gode, og i princippet måske særligt de komorbide patienter, fordi der omkring hele patienten vil blive bedre sammenhæng

Relaterede dokumenter

Passer kitlen til morgen-dagens sygehus?

Passer kitlen til morgen-dagens sygehus? Jens Winther Jensen Sundhedsfaglig direktør Region Nordjylland 25. januar 2013 Hvad er muligt for sundhedsvæsenet? Brug informationsteknologi mere effektivt Udvikle