Ældreområdet Plejecentret Sjælsø Virksomhedsplan 2016

Transkript

1 Ældreområdet Plejecentret Sjælsø Virksomhedsplan 2016

2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2 Fakta oplysninger...3 Præsentation og profiler...5 Sjælsø indsatsområder mål og handleplaner for Indsatsområde 1: Rehabilitering, Tidlig Opsporing, sundhed og Sygepleje 9 Indsatsområde 2: Udvikling og fornyelse Indsatsområde 3: Tværgående sundhed og Forebyggelse Evaluering af indsatsområder og mål fra virksomhedsplan Indsatsområde 1: Udvikling og fornyelse Indsatsområde 2: Sygepleje, Tidlig opsporing og Rehabilitering Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi og digitalisering Indsatsområde 4: Sundhed og forebyggelse Andre større opgaver Kompetenceudvikling Økonomi Nøgletal Plejeboliger: Daghjemmet Sjælsø:... 29

3 Fakta oplysninger Navn: Adresse: Plejecentret Sjælsø Soldraget 37, 3460 Birkerød Telefon: Fax: Telefontid: Der er omstilling via hovednummeret men alle afdelinger, ledere og medarbejdere kan træffes via et direkte nummer. Plejecentret Sjælsø kan kontaktes hele døgnet, men de plejefaglige afdelinger har primært telefontid på alle hverdage mellem Centerleder: Charlotte Buchwald Telefon: Afdelingsleder for staben: Jytte Thielberg Telefon: Afdelingsleder gruppe 1 og 2: Jette Ehlers Telefon: jehe@rudersdal.dk Afdelingsleder gruppe 3 og 4: Ina Hedegaard Hansen Telefon: inha@rudersdal.dk Afdelingsleder boenhed A, B, C og D: Flemming Svare Telefon: flsv@rudersdal.dk Afdelingsleder boenhed 41 & 43: Birthe Storm Telefon:

4 Afdelingsleder daghjemmet: Dorthe Liljengren Telefon: Afdelingsleder centralkøkkenet: Lone Melchiorsen Telefon: MEDLEMMER AF BEBOER- PÅRØRENDERÅDET VED PLEJECENTRET SJÆLSØ 2016: Lennart Troels-Smith, formand, pårørende (Hus B) til Gregers Troels-Smith Tlf Marianne Mønsted, næstformand., pårørende (Hus 43) Kirsten Adler Helle Drabæk, medl., pårørende (Hus B) Lise M Drabæk hdn@rudersdal.dk Erik Mortensen, medl., beboer (Hus D) Soldraget 33D, lej. 1, 3460 Birkerød, tlf.: erikmortensen@mail.dk Katja Clausen, medl., pårørende (Hus D) til Thomas Clausen Tlf.: Katja.seerup@gmail.com Ole Melson, medl., pårørende (Hus 41) til Kirsten Melson Jytte Kimmer Smith, medl. Beboer (Hus 41) Soldraget 41, lej., 3460 Birkerød Ulla Klitgård, medl., pårørende (gruppe 1) til Ebba Klitgård Birkebakken Birkerød Tlf.: mobil Ullajens45@hotmail.com Bente Rødtjer, medl., suppleant, beboer (gruppe 1) Elisabeth Parmfeldt, medl., beboer (Gruppe 2) Soldraget 37, lej. 304, 3460 Birkerød 4

5 Lisbeth Bartholdy, medl., beboer (Gruppe 2) Soldraget 37, lej. 142, 3460 Birkerød Mette Rasmussen, medl., pårørende (Gruppe 2) til Søren Nørgaard Rasmussen Tlf.: Birgitte Husted Kolerus, medl., pårørende (Gruppe 4) til Vagn Jørgensen Peter Brixtofte, medl., pårørende (Gruppe 3) til Inger Lise Brixtofte Inger Berg-Sonne, medl. Repræsentant for seniorrådet Kildedalsvej 10, 3460 Birkerød, Tlf.: Charlotte Buchwald, centerleder og sekretær for rådet Tlf Præsentation og profiler Rudersdal Kommunes Ældrepolitik: Rudersdal Kommune tilbyder kommunens ældre en tryg tilværelse på egne betingelser og tager særlig hensyn til svage ældres behov. Kommunen tilbyder en individuel service og tager udgangspunkt i den enkelte ældres ønsker og behov. Kommunen yder en service der understøtter kontinuitet og det, den ældre opfatter som livskvalitet i tilværelsen. Kommunen giver valgmuligheder og udviser fleksibilitet og åbenhed overfor alternative løsninger ved ydelsen af service indenfor området. Kommunens service tilrettelægges i dialog med den ældre, og gør det muligt for den ældre at få den størst mulige indflydelse på sin egen situation. Kommunens service ydes som en samordnet indsats og tager udgangspunkt i den ældres egne ressourcer. Kommunen yder en grundig information og sikrer, at ældre får generel indflydelse på tilrettelæggelsen af servicen, og har et tæt samarbejde med Ældrerådet. Kommunen skaber rammer, der medvirker til at udbygge og etablere sociale netværk og naturlige kontaktflade mellem ældre og andre borgere. 5

6 Rudersdal Kommunes overordnede personalepolitik Rudersdal Kommune er en moderne arbejdsplads i stadig udvikling. Medarbejderne er kommunens vigtigste aktiv i løsningen af opgaverne. Rudersdal Kommune tilbyder arbejds- og udviklingsbetingelser, der sætter medarbejderne i stand til at indfri de krav og forventninger, der stilles på den enkelte arbejdsplads. Forventninger, der har deres udspring i kommunens målsætninger og værdier. Rudersdal Kommune er således kendetegnet ved: Vi er en attraktiv arbejdsplads Med et godt arbejdsmiljø fysisk og psykisk Med indflydelse og ansvar Vi værdsætter og anerkender hinanden Vi prioriterer balancen mellem arbejdsliv og privatliv med kompetente og engagerede medarbejdere Vi uddanner os Vi lægger vægt på fagligt kompetente løsninger Vi lærer af hinanden og udvikler os sammen Vi sætter vore kompetencer i spil og tænker nyt der arbejder effektivt med kvalitet i arbejdet Vi sætter mål og følger op Vi arbejder smidigt og rationelt Vi samarbejder og tænker i helheder Vi er førende i udnyttelsen af IT og har en fremsynet ledelse på alle niveauer Der arbejder strategisk med udvikling af organisationen Der har øje for både proces og resultat Der motiverer og inspirerer gennem dialog og handling Der er synlige med personlig og faglig integritet 6

7 Fysiske rammer: Plejeboliger: Plejecentret Sjælsø har følgende boliger: 47 plejeboliger Soldraget 37 er indrettet som et-rums boliger med eget bad samt forgang med skabe og plads til et køleskab. 1 af disse plejeboliger bliver anvendt til midlertidig boliger (natplads). 20 plejeboliger Soldraget 37 opført som almene ældreboliger indrettet som et-rums boliger med eget bad, og forgang med trinette (køkken) og skabe. 12 plejeboliger Soldraget 35 og Soldraget 39 hvoraf 6 er to-rumsboliger der er indrettet med køkken og eget bad. Der er faste skabe i soveværelset. 1 er indrettet som et-rums bolig med et bad samt forgang med skabe og plads til køleskab. Der er i tilknytning til disse plejeboliger indrettet kombineret spise- og opholdsstuer, som beboerne er velkomne til at benytte. Der er herudover små nicher på gangarealerne, som er indrettet som små dagligstuer. Disse arealer er ligeledes til fri afbenyttelse. Privat tøj vaskes i eget vaskeri og der er mulighed for leje af linned og håndklæder fra eksternt vaskeri. 60 plejeboliger Soldraget 33 A-D og Soldraget opført som almene ældreboliger og indrettet som 6 leve bo miljøer med 10 boliger i hver. Boligerne er et-rumsboliger med eget bad samt indgang med trinette (køkken) og fleksibel skabsvæg, der kan anvendes som en skillevæg mellem et soveværelse og en opholdsstue. Leve-bo miljøerne fungerer som bofællesskaber, hvor beboerne bidrager til fællesskabet i forhold til egne ressourcer. Der er i tilknytning til hvert leve-bo miljø fælles spise- og opholdsstue, som frit kan benyttes af beboere og pårørende. Leve-bo miljøerne har eget køkken, hvor alle måltider tilberedes i et samarbejde mellem beboere og medarbejdere, der er ligeledes vaskemaskine og tørretumbler, hvor beboernes tøj, linned, håndklæder m.v. vaskes. Beboerne kan deltage i fælles arrangementer for alle beboere på Plejecentret Sjælsø, som annonceret i månedsbladet Sjælsønyt. Den daglige vedligeholdende træning og aktivitet foregår med udgangspunkt i de praktiske opgaver i leve-bo miljøet. Beboerne i plejebolig ydes hjælp i.h.t. kvalitetsstandarderne for beboere i plejebolig i Rudersdal Kommune. Ældreboliger (konverteret til plejeboliger) 12 ældreboliger Soldraget 35 og 39 (hvoraf de 5 er indrettet som to-rums boliger) med køkken og eget bad. Der er faste skabe i soveværelset. 7

8 Beboerne i ældreboligerne visiteres til praktisk og personlig hjælp af bevillingsenheden i Rudersdal Kommune. Beboerne kan frit vælge at modtage hjælpen fra medarbejderne på Plejecentret Sjælsø eller fra en privat leverandør. Der er tilknyttet vaskeri til boligerne. Beboerne har mulighed for at købe den varme mad til frokost på Plejecentret Sjælsø. Beboerne kan deltage i fælles arrangementer for alle beboere på Plejecentret Sjælsø, som annonceres i månedsbladet Sjælsønyt. Daghjem og centralkøkken Daghjem med 19 heldagspladser og 3 halvdagspladser samt samværsgruppe for demente med 14 dagpladser og 6 aften/weekendpladser. Køkkenet producerer mad til daghjemsgæster samt beboere i plejebolig og ældrebolig Soldraget Visitation til daghjemmet sker i.h.t. visitationskriterierne for daghjem i Rudersdal Kommune. Formålet med en daghjemsplads er, at bevare borgernes funktionsniveau længst muligt således, at borgerne får mulighed for at blive i egen bolig så længe den pågældende ønsker dette. Organisation: Medarbejderne er organiseret i følgende afdelinger: - Daghjem - Køkken - 7 plejefaglige afdelinger De 7 afdelinger har hver en afdelingsleder, der varetager de ledelsesmæssige opgaver samt er ansvarlig for den faglige kvalitet. Stabsfunktioner. Plejecentret Sjælsø har følgende stabsfunktioner: - Afdelingsleder - Undervisnings- og udviklingssygeplejerske - Vagtplanskoordinator - Økonoma med kostkonsulentfunktion til leve bo - enhederne - Administrative medarbejdere - Tekniske servicemedarbejdere - Vaskerimedarbejdere Undervisnings- og udviklingssygeplejersken arbejder primært med undervisning, udvikling af det sygeplejefaglige område samt dokumentation. Institutionens væsentligste arbejdsopgaver: Plejecentret Sjælsøs kerneopgaver er med fokus på beboernes livskvalitet, at yde pleje, omsorg, vedligeholdende træning, aktivitet og almindelig daglig husførelse i et samarbejde mellem beboere, pårørende og medarbejdere. At hjælpe mennesker med nedsat livskvalitet til at leve det liv, de ønsker, med den livskvalitet de har. 8

9 Sjælsø indsatsområder mål og handleplaner for 2016 Ældreområdet har på baggrund af dialog med institutionslederne udvalgt 5 overordnede dimensioner, der skal indtænkes i institutionernes virksomhedsplaner og mål: Lederroller Tværfaglighed Kerneopgaven - Det gode hverdagsliv - Mental sundhed Indsatsområde 1: Rehabilitering, Tidlig Opsporing, sundhed og Sygepleje Mål 1.1 Medarbejdernes rehabiliterende tankegang implementeres på Plejecentret Sjælsø for, at sikre en systematisk inddragelse af borgerens perspektiver i en aktiv hverdag, således at borgeren opnår en større livskvalitet. Mål indikatorer: Borgerinddragelse Alle borgere, som flytter ind på Plejecentret Sjælsø i 2016, tilbydes en trivselssamtale efter 6-8 uger for, at øge fokus på borgerens ønsker og mål. Etablering af tværfaglige møder om livskvalitet og trivsel i hverdagen med udgangspunkt i planche, som er udarbejdet på Plejecentret Sjælsø. Borgerne opstiller individuelle mål i forhold til livskvalitet og trivsel i samarbejde med tværfagligt personale og evt. deltagelse af pårørende i forbindelse med trivselssamtalen. Handleplan: Lederen sikrer, at der overalt på Plejecentret Sjælsø afholdes 2-4 tværfaglige møder pr måned Borgerne gennemgås på de tværfaglige møder ud fra en helhedsorienteret tilgang med udgangspunkt i Plejecentret Sjælsøs nyligt udarbejdede planche om trivsel og livskvalitet Kontaktpersonerne skal have øget fokus på borgeres ønsker og behov ud fra en rehabiliterende tankegang Motivere borgerne til at opretholde nuværende eller øge funktionsniveau ved deltagelse i rehabiliterende aktiviteter, som styrker mentalt, fysisk og socialt som for eksempel erindringsdans, gymnastik, oplæsning og banko Styregruppen for rehabilitering på Plejecentret Sjælsø indkalder koordinatorer og afdelingsledere inden sommerferien til status på processen Samarbejde/sparring med rehabiliterings konsulent fra Ældreområdet 9

10 i forhold til videre implementering på Plejecentret Sjælsø Indførelse af trivselssamtaler i 2016 på alle ny indflyttede borgere efter 6-8 uger Koordinatorer sikrer, at trivselssamtalen afholdes 6-8 uger efter indflytning. Deltagere er borger, kontaktperson, terapeut og gerne pårørende. Der skal opsættes mål Terapeut udarbejder i samarbejde med kontaktpersonen en handleplan i Avaleo ud fra de rehabiliterende mål fra trivselssamtalen Mål følges op på tværfaglige møder og i dagligdagen Trivselssamtalen skal implementeres i indflytningsproceduren og nævnes i Velkommen til Sjælsø og på hjemmesiden Reklamere om aktiviteter og arrangementer på informationstavler i afdelingerne og opfordre borgere og pårørende til også at deltage i arrangementer på tværs af huse/afdelinger. Mål 1.2 Sikre en ensartet palliativ indsats for alle borgere i terminal fase på Plejecentret Sjælsø således at borgere og pårørende oplever en værdig afslutning på livet. Mål indikatorer: Alle borgere med behov for palliativ indsats får udarbejdet en handleplan med overskriften: Palliation (Brug en handleplan uden overskrift). Alle borgere får en ensartet palliativ indsats gennem hele døgnet på Plejecentret Sjælsø. Borgerinddragelse Borgerens ønske om den sidste tid skal være dokumenteret i Avaleo Caseflow. Såfremt borgeren ønsker det, inddrages de pårørende. Borgerens ønske om til- eller fravalg af livsforlængende behandling skal være dokumenteret i Avaleo Caseflow (skema kommer og kan ses i borgerbanneret) og dette gerne drøftet med egen læge. Handleplan: Lederen sikrer, at alle borgere i palliative forløb får mulighed for en samtale omkring borgerens sidste tid med en sygeplejerske eller SSA. Samtalen kan medføre kontakt eller inddragelse af andre faggrupper Der udarbejdes en guideline som grundlag for disse samtaler, så alle relevante områder sikres berørt i samtalen. Kommunikationen mellem alle vagtlag optimeres, så den palliative indsats er kendt for de berørte personaler i dag-, aften- og nattevagt. Lederen anviser praksis for dette i egne grupper/levebo-miljøer 10

11 Nattevagterne oplæres til at benytte afdelingernes IPads som arbejdsredskab i forhold til Avaleo Caseflow og orientering om den enkelte borgers situation. Tre gange årligt afholdes et temamøde med lederdeltagelse, som kan tage udgangspunkt i en case. Ønsket er at casen kan sikre læring og ensartethed for alle borgere på Plejecentret Sjælsø. Undervisnings- og udviklingssygeplejersken er ansvarlig for indkaldelse af personalet og afholdelse af disse møder. Alle sygeplejersker kan på skift levere en case fra hverdagen. Lederen sikrer, at der er repræsentation fra egne grupper/leve-bo-miljøer. Mål 1.3 Inden udgangen af 2016 anvendes de sundhedsfaglige instrukser og PPS og dette er genkendeligt i handleplanerne. Mål indikatorer: Alle personalegrupper kender og anvender de sundhedsfaglige instrukser og PPS på en sådan måde, at dette afspejles i handleplanerne. Borgere og personale oplever ensartethed i sygeplejen. Fokus på forebyggelige indlæggelser med færre forbyggelige indlæggelser som resultat. Den udførte sygepleje er udført efter de evidensbaserede vejledninger, der findes i PPS, som ajourføres konstant. Handleplan: På Plejecentret Sjælsø er alle de sundhedsfaglige instrukser printet ud og derved let tilgængelige i alle personalekontorer. Lederen sikrer, at alle i personalegruppen anvender de sundhedsfaglige instrukser og PPS, når der er orienteret om disse redskaber på personalemøder. Personalet får øget deres kompetencer til at skabe overblik ved en ændring i borgerens habituelle tilstand og hvilke tiltag, der bør igangsættes ud fra de sundhedsfaglige instrukser. Ved lægekontakt forbereder sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten lægesamtalen ved at anvende ISBAR og derved optimere kvaliteten af denne. Der planlægges fokus-uger, hvor der i alle afdelinger på Plejecentret 11

12 Sjælsø er fokus på 1 sundhedsfaglig instruks ad gangen. Dette planlægges af undervisnings- og udviklingssygeplejersken med f.eks. plancher, cases m.v. I fokus ugerne er der i den enkelte afdeling planlagt møder, hvor dagsordenen er gennemgang af den udvalgte instruks og der tages udgangspunkt i en borger situation, så det praksisnære og borgerrelaterede skaber større forståelse for brugen af instruksen. Kommunikationen mellem alle vagtlag og de tilknyttede terapeuter optimeres, så de sundhedsfaglige indsatser er kendte for de personaler, som er på arbejde. Mål 1.4 Inden den indføres afholdelse af triageringsmøder dagligt i alle afdelinger og levebo-miljøer på Plejecentret Sjælsø. Mål indikatorer: Alle personalegrupper anvender triagering ensartet ud fra den fastlagte instruks med tydelig angivelse af, hvilke krav, der stilles i forhold til at borgerens triagerings farve ændrer sig. Alle personaler på Plejecentret Sjælsø oplever, at borgerne triageres ensartet, så en vurderingsfarve tolkes ensartet. Borgerinddragelse Borgere og pårørende inddrages ved ændringer i pleje og behandling i forbindelse med ændring i triagering. Handleplan: Uddannelses- og udviklingssygeplejerske indkalder hele personalet på Plejecentret Sjælsø til stormøde, hvor der skal skabes klarhed over, hvilke ændringer i borgerens tilstand der medfører ændring i triagering inden udgangen af april Der er større fokus på triagerinstavlerne i den enkelte afdeling og denne ajourføres dagligt dette gælder både dag og aften. Der afholdes et ugentligt møde med deltagelse af afdelingens tilknyttede terapeuter, hvor borgere med ændret triagerings farve tages op og der iværksættes en tværfaglig rehabiliterende indsats. Til fagmøder er der mulighed for at skabe læring ved at drøfte en indlæggelse af en borger på hospitalet og forløbet op til indlæggelsen. Drøftelsen skal ses som læring i forhold til, om der tidligere i forløbet var tegn, som indikerede en ændring i 12

13 borgerens habituelle situation og om dette kunne dette være afhjulpet inden indlæggelse. Mål 1.5 Det fælles medicinkort er fuldt implementeret og patientsikkerheden er i fokus. Mål indikatorer: Effekt: Opfølgning via journalgennemgang på udvalgte parametre for korrekt medicindokumentation ved årets udgang. Borgerne er korrekt medicinerede i forhold til lægens ordination. Arbejdsgange i forhold til FMK er indarbejdede og forankrede i hverdagen Borgerinddragelse Borgere og pårørende inddrages og orienteres omkring ordineret medicin samt ændringer i dette Handleplan: Forankre arbejdsgange for FMK i henhold til arbejdsgangs beskrivelser, vejledninger og manualer. Implementere projektgruppen for FMK`s udviklingstiltag og vejledninger for korrekt medicindokumentation i Avaleo Caseflow. Mål 1.6 Plejecentret Sjælsø ønsker at øge livskvaliteten for borgerne ved at styrke kulturen og fællesskabet omkring mad og måltider, som en del af det gode hverdagsliv. Mål indikatorer: Effekt: Borgerinddragelse Borgerne oplever fællesskab og har en god oplevelse af kulturen omkring måltidet. Ligeledes oplever borgerne at der bliver taget hensyn til individuelle behov. Borgere og medarbejdere oplever, at mad og måltider er en tværfaglig højt prioriteret del af det gode hverdagsliv, som skaber glæde, mening og fællesskabsfølelse i de enkelte afdelinger/leve-bo-miljøer. Sammen med borgeren, og gerne pårørende, skabes afsættet for det gode måltid med udgangspunkt i borgerens livshistorie, funktionsevne og nuværende ønsker og behov. Medarbejdere og borgere i de enkelte afdelinger/leve-bo-miljøer skaber i 13

14 fællesskab rammen og kulturen omkring det gode måltid. Der samarbejdes med den enkelte borger om afdækning af dennes kost og ernæringsbehov samt sammensætning af kost, der dækker borgerens behov. Handleplan: Ud fra de udviklede arbejdsgange og retningslinjer for det gode måltid og rammerne omkring det, udarbejdes en tværfaglig handleplan. Dette foregår i samarbejde med borgerne og gerne pårørende. Anbefalingerne fra Forebyggelsespakken Mad og måltid indarbejdes. Indsatsområde 2: Udvikling og fornyelse Mål 2.1 Nedbringe medarbejdernes sygefraværsprocent på Sjælsø til 5,7 % Mål indikatorer: Effekt: Borgerinddragelse Det samlede sygefravær på Plejecentret Sjælsø nedbringes til 5,7 %. Der skabes en større arbejdsglæde og beboerne oplever en større sammenhæng og kontinuitet i plejen. Beboer-pårørende rådet informeres om Plejecentret Sjælsøs ambitioner om at nedbringe sygefraværet til 5,7 %. Handleplan: Lederen skal have øget fokus på at benytte proaktive samtaler. Hver måned skal aktuelle sygefraværsprocent bemærkes på personale møde. To fokus uger årligt med emnet Hvad er en god dag? med særligt fokus på trivsel og arbejdsglæde. Ugerne tilrettelægges af MED-udvalget og leder. Trivselsundersøgelsen 2015 inddrages og relevante handleplaner 14

15 udarbejdes i de enkelte afdelinger/leve-bo-miljøer. Disse tages op i MED-udvalget. Alle medarbejdere orienteres om Undersøgelse af langtidsfriske på Plejecentret Sjælsø på personalemøder ved oplæg fra vagtplanskoordinator, som udgangspunkt for dialog. Forankring af forebyggende indsatser på forflytningsområdet. Fortsat tilbud om stavgang og rygtræning. Opfordre medarbejdere til at afholde 6. ferieuge. Mål 2.2 Plejecentret Sjælsø ønsker kontinuerligt at inddrage et optimeringsværktøj og i forlængelse heraf implementere nye og optimerede arbejdsgange i Hus 41 og Hus 43. Mål indikatorer: Effekt: Borgerinddragelse At der opnås en økonomisk optimeringsgevinst. De nye arbejdsgange frigør økonomiske ressourcer. Borgere og pårørende informeres og inddrages i processen og de opfordres til at komme med forslag til ændrede arbejdsgange til optimering af driften. Handleplan: Der planlægges en proces i hus 41 og hus 43 for at optimere driften. Indhente relevant viden, eventuelt i form af bistand fra konsulenter og i samarbejde med hele personalegruppen. Fokus på personaleressourcer i alle vagtlag. Fokus på kostplanlægning, herunder smartere indkøb. 15

16 Mål 2.3 At alle sundhedslovs ydelser til borgerne på Plejecentret Sjælsø er definerede og kan ses på borgerplanen ligesom de planlagte ydelser kan anvendes i dagligdagen som overblik for den planlagte sygepleje. Mål indikatorer: Alle sundhedslovs ydelser fremgår tydeligt på borgerplanen og afdelingens kalender. Alle borgere på Plejecentret Sjælsø har planlagte sundhedslovs ydelser og disse sygeplejeopgaver varetages planmæssigt. Handleplan: Sygeplejersker og SSAèr undervises i planlægning af sundhedslovs ydelser, så disse fremgår på borgerplanen og afdelingens kalender efter uge 13. I de enkelte afdelinger planlægges sundhedslovsydelser for den enkelte borger inden den Når alle sundhedslovs ydelser i en afdeling er lagt ind i Avaleo Caseflow, anvendes afdelingens kalender som bestillingsliste for sygeplejeydelser. Bestillingslisten til ansvarshavende sygeplejerske aften, weekends og helligdage erstattes med en kalendervisning på tværs af Plejecentret Sjælsø. Mål 2.4 Øge borgernes velvære ved at have fokus på kontinens hjælpemidler og derved nedbringe forbruget af disse. Mål indikatorer: Øget fokus på, at borgerne tilbydes supplerende toiletbesøg efter aftale i døgnrytmeplanen. Større velvære for borgerne og en besparelse på kontinens hjælpemiddel budgettet. Borgerinddragelse Borgeren inddrages ved dialog om planlægningen. Handleplan: Bleansvarlige og eventuelt aftenvagt og nattevagt tilbydes kursus i anvendelse af hjælpemidler til inkontinens, således at der kan tages en faglig vurdering af det korrekte hjælpemiddel til den enkelte borger. 16

17 Hele personalegruppen tilbydes undervisning i inkontinens hjælpemidler. Fokus på, hvilke hjælpemidler den enkelte borger har behov for og hvilke hjælpemidler, der tilbydes. Det beskrives i døgnrytmeplanen, hvilke tidspunkter den enkelte borger tilbydes toiletbesøg. Der er brochurer om inkontinens i alle afsnit. Indsatsområde 3: Tværgående sundhed og Forebyggelse Mål 3.1 Fortsat anvendelse af redskabet De 5 veje til et godt liv således at der er øget opmærksomhed på inddragelse af borgernes relationer. Mål indikatorer: Effekt: Borgerinddragelse Ekstra fokus på deltagelse i hverdagens aktiviteter således af flere end vanlig deltager og udtrykker glæde for de sociale aktiviteter. Borger udtrykker glæde for de sociale aktiviteter. Borgere med svage såvel som stærke relationer drager nytte af hinanden og af fællesskabet. Borgerne inddrages til dialog /samarbejde omkring De 5 veje i hverdagen. Handleplan: Reklamere for aktiviteter og arrangementer på Info tavle og opfordre borgere og pårørende til deltagelse i disse. Opfordre borgere og pårørende til at benytte de åbne arrangementer i daghjemmet. På tværs af hele Plejecentret Sjælsø tilbydes Danse Café i daghjemmet en gang ugentlig i tidsafgrænsede perioder. Hver periode afsluttes med afdansningsbal. 17

18 Etablere og udarbejde kontrakter med Frivillig Børs. Hver enkelt leder får tildelt kontrakter, som vedkommende er ansvarlig for implementeringen af. Kontaktpersonen tilbyder hjælp til at formidle tilbud i forhold til De 5 veje til et godt liv: Styrk dit netværk Lær noget nyt Lev dit liv aktivt Vær tilstede i nuet Giv af dig selv Mål 3.2 Inden udgangen af 2016 er der udarbejdet en pårørendepolitik, som er godkendt af beboerpårørende rådet. Mål indikatorer: Effekt: Borgerinddragelse Besøgende på Plejecentret Sjælsø oplever, at det er rart at komme på plejecentret og altid føler sig velkommen At plejecentret opleves som et venligt, hjemligt og rart sted at komme og borgerne bevarer deres sociale netværk, efter indflytning på Plejecentret Sjælsø Borgeren og deres familie og venner har mulighed for formel indflydelse gennem Plejecentret Sjælsøs beboer-pårørenderåd Pårørendepolitikken udarbejdes i henhold til de eksisterende informationsfoldere og beboer-pårørenderådet godkender politikken Handleplan: På førstkommende beboer-pårørenderådsmøde præsenteres et udkast til denne politik. Udkastet udarbejdes af Centerleder og afdelingsleder. Ved næste beboer-pårørenderådsmøde er pårørende politikken på dagsordenen og kommentarer til denne drøftes og indsættes i politikken. Når den endelige tekst er godkendt af beboer-pårørende rådet, offentliggøres politikken henholdsvis som en del af de eksisterende foldere og på vores hjemmeside. Alternativt kan folderen også udleveres til de beboere, som allerede bor her. 18

19 MED-udvalget orienteres om pårørende politikken. 19

20 Evaluering af indsatsområder og mål fra virksomhedsplan 2015 Indsatsområde 1: Udvikling og fornyelse Mål 1.1 Ældreområdet udvikler og optimerer driften på kommunens nye plejecentre, således at der opnås en samlet optimeringsgevinst på 1,237 mio. Kr. I På Plejecentret Sjælsø indgår Hus 41 og 43 i dette og forventer en optimeringsgevinst på ca. kr Der arbejdes med indsatser, der ikke reducerer det nuværende kvalitets- og serviceniveau. Evaluering: På Sjælsø er der afholdt møde med lederteam og de 2 andre plejecentre, hvor muligheder for effektivisering i samarbejde med lederteam blev drøftet. Vi arbejder fortsat med at optimere og tilrettelægge arbejdsgange, så den fastlagte besparelse opnås samtidig med bibeholdelse af kvalitets og serviceniveau. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået x Opfølgning på længere sigt: Arbejdet fortsættes med skarp ressource styring og målet fortsætter i Det er vanskeligt at beregne om vi ved diverse tiltag har besparet præcist , men målet er at processen fortsætter. Mål 1.2. Ældreområdet forstærker indsatsen til fremme af nærvær, således at medarbejdernes sygefravær nedbringes. Målet for kommunen er, at sygefraværet for alle overenskomstgrupper for 2015 ligger under gennemsnittet for kommunerne i Region Hovedstaden. P.t. er det samlede sygefravær på Plejecentret Sjælsø: 6,17, hvoraf langtidssygefraværet udgør 3,0 %. Det samlede sygefravær ønskes reduceret til 5,7 %. Evaluering: På trods af diverse indsatser, jævnfør handleplanen, er målet ikke nået. Sygefraværet er dalet fra 7,2 % i 2014 til 6,7 % i

21 Flere af indsatsseerne vil dog fortsætte i 2016, såsom personaleaktiviteter og fokus på forflytning. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået x Opfølgning på længere sigt: Der arbejdes meget struktureret videre på dette mål i Indsatsområde 2: Sygepleje, Tidlig opsporing og Rehabilitering Mål 2.1 Indsatserne til reduktion af forebyggelige indlæggelser forankres og forstærkes, så antallet af forebyggelige indlæggelser hos borgere, som modtager indsatser efter sundhedsloven pga. knoglebrud reduceres med 20 % i 2015 i forhold til antallet i På Plejecentret Sjælsø var der i perioden: borgere indlagt med knoglebrud og dette ønskes reduceret med 20 %. Evaluering: Der har været stort fokus på forebyggelige indlæggelser i Det har ikke været muligt, rent statistisk at måle på reduktionen på Plejecentret Sjælsø. Generelt i Ældreområdet er forebyggelige indlæggelser pga. knoglebrud generelt reduceret med 20 %. Effekt: Fokus og optimering af det tværfaglige samarbejde i forhold til reduktion af forebyggelige indlæggelser pga. knoglebrud. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået X Opfølgning på længere sigt: Vi skal fortsætte i 2016 med at implementere og fremme viden om de forbyggelige indlæggelser.(se mål i VP 2016) 21

22 Mål 2.2 Alle borgere med tilknytning til Ældreområdet og som er bosiddende på Plejecentret Sjælsø sikres en ensartet kvalitet i sygeplejen inden udgangen af 2015 ved at øge de sygeplejefaglige kompetencer for sygeplejersker. Evaluering: Alle sygeplejersker og ledere på Plejecentret Sjælsø har i 2015 haft øget fokus på at sikre en ensartet kvalitet i sygeplejen. I forhold til handleplanen er de fleste mål opfyldt og de resterende forventes at blive opfyldt i Effekt: Borgerne og de pårørende oplever en ensartet kvalitet i sygeplejen. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået X Opfølgning på længere sigt: Dette er et mål, som vi også arbejder på i Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi og digitalisering Mål 3.1 Ældreområdet styrker den systematiske sundhedsfaglige dokumentation. Inden udgangen af 2015 er Avaleo Omsorg i drift sammen med fælles medicinkort på Plejecentret Sjælsø. Evaluering: Handleplanen er fulgt og ultimo 2015 var FMK fuldt implementeret. Samtidig er personalet undervist i brugen af Avaleo. Effekt: En mere ensartet samt lettere tilgængelig dokumentation på længere sigt, som vil optimere borgernes sikkerhed. 22

23 Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået X Opfølgning på længere sigt: Plejecentret Sjælsø vil også i 2016 arbejde med implementering og forankring af Avaleo Caseflow. Indsatsområde 4: Sundhed og forebyggelse Mål 4.1 Kendskabet til og anvendelsen af redskabet 5 veje til et godt liv udbredes på Plejecentret Sjælsø således, at der er øget opmærksomhed på inddragelse af borgere med svage såvel som stærke sociale relationer og sikre aktiviteter i hverdagen. Evaluering: Vi er godt på vej og følger handleplanen ligesom vi arbejder videre med dette mål i Effekt: Det opleves, at der er dannet sociale relationer på tværs af Plejecentret Sjælsø ved fælles arrangementer, herunder erindringsdans. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået x Opfølgning på længere sigt: Sjælsø har valgt, at dette mål også er en del af virksomhedsplanen for

24 Andre større opgaver 2015 Uddannelse af 1 Avaleo Caseflow systemadministrator og efterfølgende 3 måneder arbejdet med konfiguration af systemet og superbruger. Uddannelse af 1 Avaleo Caseflow superbruger og efterfølgende underviser samt deltagelse i implementering på tværs af organisationerne i Ældreområdet. Alle medarbejdere undervist i brugen af Avaleo Caseflow henholdsvis 1, 2 eller 3 dage. Projekt Erindringsdans på tværs af Sjælsø uddannelse af personale og gennemførelse af projektet forår og efterår. Implementering af Fælles Medicin Kort. Uddannelse af 2 medarbejdere til Marte Meo Instruktører. Kompetenceudvikling 2015 Undervisning i Parkinsson - 2 gange 5 veje til et godt liv alle faggrupper Undervisning: Tidlig opsporing Sygeplejersler og SSA Undervisning: Rehabilitering alle faggrupper Undervisning: Øget fokus på kost alle faggrupper Opstart og implementering af PPS sygeplejersker og SSA Undervisning: Palliation alle faggrupper 3 dages Palliation kursus alle sygeplejersker Deltagelse af alle sygeplejersker i 4 temamøder om sygeplejefaglig kvalitets udvikling Undervisning: Omgang med demente alle nyansatte og øvrige interesserede Undervisning: Magtanvendelse - alle nyansatte og øvrige interesserede Undervisning: Marte Meo 1 dag Tilbud om motion for ansatte: stavgang og ryghold 24

25 Økonomi Sjælsø Plejeboliger Konto nr. Tekst Forbrug ultimo 2015 Korrigeret Budget 2015 Forventet mer-/mindre forbrug 030 Mindre/merforbrug overført fra sidste år: Personaleudgifter Materiale- og aktivitetsudgifter 600 IT, inventar og materiel Grunde og bygninger Øvrige indtægter Grunde og bygninger, afd Sjælsø Kollektivboliger Forventet regnskab: 2015 Hjemmehjælp, hjemmesygepleje: Regnskab 2015 Budget Hjemmehjælp

26 Sjælsø Daghjem Konto nr. Tekst Forbrug ultimo 2015 Korrigeret Budget 2015 Forventet mer-/mindre forbrug 030 Mindre/merforbrug overført fra sidste år: Personaleudgifter Materiale- og aktivitetsudgifter IT, inventar og materiel Grunde og bygninger Øvrige indtægter Bemærkninger til mer- / mindre forbrug: Plejecentret Sjælsø har et samlet overskud i Der er et underskud på personaledelen grundet prioriteret komplekse plejemæssige opgaver, samt generel kompetenceudvikling af personale i forbindelse med Avaleo. 26

27 Nøgletal Plejeboliger: Beboerstatus Uge 40 Antal beboere i permanent plejebolig: år år år år Gennemsnitlig alder for beboere i plejebolig antal år år år 90- år Beboere i permanent bolig fordelt på alder, 2016 uge 40 27

28 Boligstatus: Uge 40 - Antal alm. permanente plejeboliger Antal plejeboliger for unge 10 - Antal demensboliger 20 - Antal midlertidige pladser 1 - Antal genoptræningspladser 0 - Antal ældreboliger boliger uge Plejeboliger 10 Plejeboliger for unge Demensboliger Ældreboliger Midlertidige boliger Antal i alt

29 Belægningsstatus Gennemsnitlig belægningsprocent på: Almene plejeboliger 97 % 96 % 96 % - Midlertidige plads (natplads) 77 % 66 % 68 % - Genoptræningspladser Antal ophold på midl.pladser Opholdstid i permanente plejeboliger Antal indflytninger - alm. Plejeboliger 49 Gns. Antal opholdsdage for fraflyttede beboere alm. Plejeboliger 912 Antal indflytninger plejeboliger for unge 1 Gns. antal opholdsdage for fraflyttede beboere plejeboliger for unge 3734 Daghjemmet Sjælsø: Brugerstatus Uge 40 Antal brugere af daghjem: år år år år Samlet antal brugere:

30 antal år år år 90- år Daghjemsbrugere fordelt på alder, 2015 uge 40 Daghjemsstatus: Uge 40 - Antal alm.daghjemspladser 22 - Antal daghjemspladser for borgere med demens 20 Belægningsstatus Uge Antal visiterede Antal fremmødte i forhold til visiterede

31 Udskrivningsstatus: Antal udskrivninger fra daghjem: Eget hjem med hjemmepleje Bofællesskab Plejebolig Andet daghjem Venteplads Hospice Død Antal udskrivninger daghjem 1/1-30/ Død; 19 Eget hjem med hjemmepleje; 13 Plejebolig; 14 31

32 Personalestatus Uge 40 Faggrupper: Antal Årsværk Antal Årsværk Antal Årsværk Sygeplejersker 14 11, , ,51 Sosu. hj / Sosu. Ass. /pædagoger , , ,12 Ufaglærte 12 8, , ,12 Ergo / fysioterapeuter 7 6,70 6 4,60 7 5,41 Køkkenpersonale 8 7,42 8 7,22 7 6,41 Rengøringspersonale Vaskeri 3 2,86 3 2,86 3 2,86 Leder + adm.+ teknik 13 12, , ,68 Personale i alt , ,11 Personaleomsætning ,7 % ,5 % ,8 % ,0 % Sygefravær: ,0 % ,0 % ,8 % 32

33 RUDERSDAL KOMMUNE Ældreområdet Øverødvej 246A 2840 Nærum Åbningstid Mandag-onsdag kl Torsdag kl Fredag kl