Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner

Transkript

1 Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner Mave-tarm:Tyk- og Hereditær non-polypøs tyndtarm kolorektal cancer (HNPCC) Mave-tarm: Endoskopier Kapselenteroskopi EUS (endoskopisk ultralyd) AUH, Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Herning til varetagelse i gastroenterologi RH Holstebro Bemærkninger Mave-tarm: Spiserøret Stentanlæggelse Afventer yderligere vurdering Mave-tarm: Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Endoskopisk submukøs dissektion (ESD) Operation for fedme Diafragma og gastrooesophageal refluks Selvekspanderende metalstents (SEMS) Vanskelige koledokussten GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Mave-tarm: Tyk- og tyndtarm Reservoir (tyndtarm) Crohns sygdom komplicerede tilfælde Mave-tarm: Endetarm Endoskopiske procedurer med fjernelse af tumorer Mave-tarm: Endoskopier Ballon-endoskopi Milt Splenektomi, hæmatologiske milte Endokrine organer Thyreoidea (benigne) Parathyreoidea I samarbejde med øre-næsehalsområdet Varetagelse i øre-næsehals Mammakirurgi Operationer for cancer mammae inkl. rekonstruktion (herunder operation for recidiv) Mammakirurgi uden behov for rekonstruktion

2 Mave-tarm: Diafragma og gastro-oesophagal reflu Mave-tarm: Spiserøret (benigne sygdomme) Mave-tarm: Kræft i spiserør, mavesæk og tolvfingertarm Mave-tarm: Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Mave-tarm: Tyk- og tyndtarm Store paraesophageale hernier Reoperation for refluks Lokale operationer inklusiv myotomi og perforation Dilatation (endoskopisk) (Achalasi) Oesophagus Ventrikel herunder cardia Duodenum Ventrikel (resektion) Fedmekirurgi i konverteringsoperationer (redo operationer) Rekonstruktion af J-pouch (tyndtarm) Familiær adenomatøs polypose (FAP). Kontrol af genbærere (30), kirurgisk behandling (10) og kontrol (200) Dilatation af tyndtarmsstriktur Afventer yderligere vurdering Mave-tarm: Endetarm Vurdering mhp. forlængelsesplastik på tyndtarm eller tarmtransplantation Avanceret kirurgi ved recidiv af rektumcancer Rekonstruktioner/sphincterpla stik Kunstig sphincter Analcancer til operation (flere forskellige) Sakralnerve stimulation Mave-tarm: Peritoneum Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Lever Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Galdeveje Peritonektomi ved peritoneal carcinose Resektioner Leverkirurgi Peritoneovenøse shunter Radiofrekvensbehandling Levercyster Levertransplantation Vanskelige galdevejsstrikturer Er tilføjet som højtspecialiseret funktion Afventer yderligere vurdering Galdeblære og galdegange (radikale kurative resektioner for kræft) og aflastninger (hepatico-jejunostomi etc.) Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Pankreas Børnekirurgi (20-30 ptt. for hver diagnosegruppe) Iatrogene galdevejslidelser og vanskelige benigne galdevejsstrikturer mhp. rekonstruktiv kirurgisk behandling Kirurgi på pankreas undtagen transplantationer Svær akut og kronisk pankreatitis mhp endoskopisk behandling Vurdering med henblik på pankreastransplantation Diafragmahernie Bugvægsdefekt Refluks Oesofagusatresi Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH)

3 Pyleromyotomi J-pouch reservoir / Odense(OUH) Analatresi Odense (OUH) Vurdering med henblik på cloacaemisdannelser Galdeveje Odense (OUH) Odense (OUH) Pankreas Odense (OUH) Hirschsprung operation Odense (OUH) Endokrine organer Større kirurgi (knivtid > 2 timer) på børn i alderen 0-10 år eller kirurgi på børn (ASA > 3) i alderen 0-10 år Thyreoideacancer Binyre Endokrine pankreastumorer Varetages i otorhino-laryngologi. Operation for neuroendokrine tumorer i tarm

4 Speciale: Ortopædisk kirurgi - SUNDHEDSSTYRELSENS UDMELDING AF 22. JUNI 2010 Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede Placering af funktioner funktioner) Hofte- og knæalloplastik Artroskopisk kirurgi og sportstraumatologi Håndkirurgi Revisionsknæalloplastik Knænære ostetomier og unikompartmentale knæalloplastikker Revisionskirurgi på forreste korsbånd Artroskopisk kirurgi i hofteleddet Sekundær rekonstruktion af fleorsener, senetransfereringer og behandling af nervelæsioner på underarm Reumakirurgi og alloplastikker Højtryksinjektioner med vævstoksiske materialer Recidiv ved Dupuytrens kontraktur Carpale luksationer/carpal instabilitet, carpale frakturer, distal radio-ulnarleds instabilitet, ulnocarpal impingement Kirurgisk behandling af scaphoideumfraktur samt operativ behandling af carpale frakturer AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Herning RH Holstebro Bemærkninger FUNKTIONEN ER FLYTTET FRA HØJTSPECIALISERET TIL HOVEDFUNKTIONSNIVEAU Der er givet afslag til Randers og Holstebro, hvor funktionen ikker søgt.

5 Fod-ankelkirurgi Skulder-albue kirurgi Tå-alloplastikker Bagfodskirurgi (calcaneusosteotomier, triple-atrodeser, ankelatrodeser, ligamentrekonstruktioner) Kombination af artrodeser, osteotomier og senetranspositioner Rotator cuff rekonstruktion af flere sener Afslaget er (formentlig ved en fejl) givet til Herning i stedet for til Holstebro Rygkirurgi Børneortopædi Skulderinstabilitet og kontraktur Primær skulderalloplastik på baggrund af degenerativ ledsygdom Lumbale degenerative ryglidelser kombineret med mindre deformiteter; f.eks. spondylolistese grad I-II (dekompression og spondylodeser > 3 niveauer) hos voksne Konservativ behandling af deformiteter hos børn og voksne Seneforlængelser ved cerebral parese Simple kongenitte foddeformiteter og aldersbetingede fysiologiske variationer Kongenitte hoftedysplasier Traumatologi Svært tilskadekomne patienter med anden betydende konkurrerende lidelse eller co-morbiditet Intern fiksation af bækkenog acetabulumfrakturer Afslaget er (formentlig ved en fejl) givet til Herning i stedet for til Holstebro Afslaget er (formentlig ved en fejl) givet til Herning i stedet for til Holstebro AFVENTER YDERLIGERE VURDERING AFVENTER YDERLIGERE VURDERING

6 Hofte- og knæalloplastik Artroskopisk kirurgi og sportstraumatologi Åbne frakturer Gustillo type IIIB og IIIC og frakturer med større segmentært knogletab Kirurgisk behandling af calcaneus- og talusfrakturer Periacetabulær osteotomi/hoftenær femurostetomi Kompleks primær hofteeller knæalloplastik Revisionshoftealloplastik med stort knogletab og/eller disintegration af bækkenet Revisionsknæalloplastik med stort knogletab Rekonstruktion af forreste korsbånd ved børn Trokleaplastik Tre-ligament kirurgi i knæled Multiligament kirurgi i knæled med knæluksation Håndkirurgi Rekonstruktion af bageste korsbånd Revision af rekonstrueret bageste korsbånd Artroskopisk mosaikplastik/osteoplugs ved voksne Revaskularisering/replant ation efter amputationer på ekstremiteterne Kongenitte deformiteter på overekstremiteten Kombination af brandskader grad II og III på hånden og andre dele af kroppen i samarbejde med brandsårsafdeling Odense (OUH)

7 Fod-Ankelkirurgi Skulder-albue kirurgi Rygkirurgi Tetraplegipatienter: Rekonstruktion Kirurgi hos voksne og børn med cerebral parese Håndledsalloplastikker Nervetransplantationer på underarm Ankelalloplastik Vanskeligt korrigerbare deformiteter ved neuromuskulære fodlidelser Rekonstruktion af Charcot deformiteter Primære og revisionsalbuealloplastikker Kronisk albueinstabilitet/albuekont raktur Kompleks rotator cuff revisionskirurgi med/uden muskeltransposition Revisionskirurgi for skulderinstabilitet Revisionsskulderalloplasti k Skulderartrodese Skapulopeksi/skapula crepitans Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade Akut stabiliserende kirurgi ved columnafrakturer med mistænkt eller konstateret rygmarvsskade Der er givet afslag til Silkeborg, hvortil funktionen ikke er søgt Der er givet afslag til Silkeborg, hvortil funktionen ikke er søgt Der er givet afslag til Silkeborg, hvortil funktionen ikke er søgt Der er givet afslag til Silkeborg, hvortil funktionen ikke er søgt en kan varetages i ortopædkirurgi eller i neurokirurgi. Der er givet afslag til Viborg, hvortil funktionen ikke er søgt en er tilføjet efter en opsplitning af funktionen "Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade" i to funktioner. Infektiøse ryglidelser Komplekse rygdeformiteter herunder kyfoskoliose hos voksne AFVENTER YDERLIGERE VURDERING

8 Børneortopædi Onkologiske ryglidelser Pædiatriske deformiteter AFVENTER YDERLIGERE VURDERING Større revisionskirurgi AFVENTER YDERLIGERE VURDERING Cervikale og thorakale Varetages også i neurokirurgi. Det må degenerative rygsygdomme lokalt aftales, hvor funktonen varetages. AFVENTER YDERLIGERE VURDERING Vertebroplastik Funktonen er tilføjet under ansøgningsprocessen. INDGÅR I SNARLIG OPSAMLENDE ANSØGNINGSRUNDE Sent erkendt hofteluksation efter 6. levemåned Klumpfødder Rhizotomier ved cerebral parese Myelomeningocele Kirurgisk behandling ved arthrogryphosis Dysproportionale dværge og hermed associerede kongenitte misdannelser Kongenitte pseudartroser på tibia Muskeldystrofi/spinal muskelatrofi CP-behandling inkl. osteotomi og artrodese Kirurgisk behandling af vækstforstyrrelser og angulære fejlstillinger Calve-Perthe og caput femoris epifysiolyse

9 Ortopædisk onkologi Ortopædkirurgiske lidelser ved sjældne handicap, herunder osteogenesis imperfecta ved behov for korrigerende ortopædkirurgiske indgreb (20) samt Marfan Syndrom, Neurofibromatosis Recklinghausen, Ehlers- Danlos Syndrom, Prader- Willi Syndrom og Apert Syndrom (specielt håndkirurgi) Operation af knoglesarkomer. Ved sarkom, hvor der er indikation for brachyterapi, skal kirurgisk behandling og brachyterapi foregå på et sygehus, der varetager begge funktioner Biopsi af patienter med begrundet mistanke om knoglesarkom Operation af aggressive benigne knogletumorer Operation af avancerede knoglemetastaser med stort knogletab Biopsier af bløddelssarkomer Operation af bløddelssarkomer. Ved sarkom, hvor der er indikation for brachyterapi, skal kirurgisk behandling og brachyterapi foregå på et sygehus, der varetager begge funktioner

10 Andet Solitære metastaser uden kendt primærtumor Gasgangræn og nekrotiserende faciitis med behov for hyperbar oygenbehandling Overekstremitetsproteser Ortopædkirurgisk operation ved hæmofili og andre blødersygdomme, hvor der kræves præoperativ forberedelse og postoperativ overvågning, herunder faktorbehandling

11

12 Speciale: Karkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Skejby RH Viborg Carotis/subclaviakirurgi Åben operation for perifer okklusiv sygdom (akut og kronisk) Åben operation for aortaaneurismer Dialyseadgange til varetagelse i andet speciale (urologi) Endovaskulære behandlinger for infrarenal okklusiv arteriesygdom samt subclaviastenoser Elektiv revaskularisering af tarm Elektiv revaskularisering af nyrer Endovaskulær behandling af abdominale aneurismer (EVAR) Thoracoabdominale aortaaneurismer Operativ behandling for jutarenale aortaaneurismer Godkend til varetagelse i diagnostisk radiologi Thoracic Outlet Syndrom (TOS) Svær akut og kronisk venøs insufficiens Vurdering og behandling af arteriovenøse malformationer Endoskopi af varicer

13 Speciale: Thorakirurgi Specialets specialiserede funktioner AUH Skejby Der er ingen regionsfunktioner i thorakirurgi Kræft Lungecancer og mindre thoraresektioner Cancer i oesophagus og cardia, herunder cancer i den øvre del af spiserøret (5) Malingt mesothelium Maligne tumorer i trachea Maligne lungemetastaser samt maligne tumorer i mediastinum, paravertebralt, thoravæg og thymus Diagnostisk mediastinoskopi til varetagelse i andet speciale (ørenæse-hals på Århus Sygehus) Øvrig lungekirurgi Recidiverence pneumothora og cystebehandling Emfysembehandling Hjertekirurgi Medfødte hjertesygdomme Transplantation Benigne oesophagussygdomme Sygdomme og traumer i aorta Traumebehandling Deformiteter i thoraskelettet ECMO (25) Marfan og Ehlers- Danlos Syndrom Thoraskopiske indgreb Operationer for empyem Godartede sygdomme i lunger, thrachea og mediastinum Lungekirurgi på børn Koronar revaskularisering, CABG Hjerteklapoperation Pulmonal thombendarterektomi Medfødte hjertesygdomme hos børn Medfødte hjertesygdomme hos voksne Lungetransplantation Hjertetransplantation Blokoperation (hjerte-lunge) Paraoesophagale hernier Benigne sygdomme i oesophagus, herunder såvel åben som endoskopisk kirurgi Oesophagus-perforationer Zenkers divertikel Aorta thoracalis dissektion Aorta thoracalis aneurisme Thorako-abdominale aneuismer og dissektioner Traumebehandling, herunder thoratraumer Pectus ecavatum Pectus carinatum ECMO, voksne ECMO, børn Marfan og Ehlers-Danlos Syndrom Thoraskopiske indgreb, herunder thoraskopi Alle øvrige thorakirurgiske indgreb, undtaget funktioner som er nævnt under hovedfunktionsniveau til varetagelse i andet speciale (kirurgi på Århus Sygehus) X til varetagelse i andet speciale (ørenæse-hals på Århus Sygehus)

14 Speciale: Neurokirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Bemærkninger Der er ikke hovedfunktionsniveau i neurokirurgi Der er ikke regionsfunktionsniveau i neurokirurgi Degenerative nakke- og rygsygdomme Kirurgisk behandling af diskusprolaps, spondylose og stenose: Cervikal Kirurgisk behandling af diskusprolaps, spondylose og stenose: Thorakal Ledresektioner, artroplastikker og artrodeser i columnas led Lumbal spondylose og stenose (dekompression samt instrumenteret og uinstrumenteret spondolydese) Vertebroplastik Vertebroplastik Neuroonkologi Operationer ved kraniel og intrakraniel læsion/onkologi Stereotaktiske biopsier Primære tumorer spinalt Transsphenoidal kirurgi af intrakranielt patologisk væv Neurokirurgiske opgaver ifm. stereotaktisk strålebehandling Behandling af kraniofaryngeom og clivustumor Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Vaskulær neurokirurgi el neurokirurgi Behandling for akustikusneurinom Behandling af næse- og bihuletumorer med intrakraniel udbredning Operationer ved metastatisk medullært tværsnitssyndrom Operationer på patologisk væv i rygmarv og nerverødder Operation på øjenhule Ecision af patologisk væv, specielt større eller dybt beliggende tumorer på perifere nerver og pleus brachialis Behandling af intrakranielle aneurismer samt andre intrakranielle og intraspinale karsygdomme, herunder arteriovenøse malformationer (AVM) Vurdering mhp. etrakraniel til intrakraniel bypass operation i samarbed med neurologi. Operation varetages i udlandet. Deep Brain Stimulation og vagusstimulator Operationer på kranienerver, trigeminusneuralgi inkl. perkutane procedurer Epilepsikirurgi Righospitalet Neurotraumatologi Operationer på det sympatiske nervesystem Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade til varetagelse i et andet speciale (thorakirurgi på Skejby) Neurokirurgi på børn Perifere nerver Infektioner Liquordynamiske sygdomme Alle øvrige neurokirurgiske indgreb Større revisionskirurgi i rygkirurgi: Columnafrakturer med mistænkt eller konstateret rygmarvsskade (para- og tetraplegi Behandling af traumatisk kraniel og intrakraniel læsion Kraniofacial kirurgi Myelomeningocele Operation for intrakranielle eller andre spinale medfødte misdannelser Intrakraniel- og spinalonkologi hos børn Operationer af nervelæsion på overarm og proksimalt på underekstremiteter Karpaltunnel syndrom og andre nervekompressionssyndromer på underarm Infektioner i det centrale og perifere nervesystem med behov for kirurgi og/eller drænage Diagnostik og behandling af hydrocefalus og syringomyeli til varetagelse i Ortopædkirurgi til varetagelse i Ortopædkirurgi Afventer yderligere vurdering

15 Speciale: Urologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Kræft Behandling af nyrecancer (åben og laparoskopisk kirurgi) Urinvejssten ESWL-behandling (trykbølgestenknusning) Transluminal nefroskopi som Perkutan stenfjernelse Nyreinsufficiens Dialyseadgange Urologi på børn Udredning af metaboliske årsager til urinvejssten hos børn Urodynamiske undersøgelser på børn Kræft Prostatacancer: Kurativ behandling radikal prostatektomi Prostatacancer: Brachyterapi Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patienter Nyretumorer med ekstension til vena cava Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) til varetagelse i Kirurgi på Århus Sygehus Nedre urinvejs dysfunktion (LUTS) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/eller lymfadenektomi Testescancer - operation for resttumor Urologiske sygdomme ved para- og tetraplegi til varetagelse i karkirurgi Åben operation af urinrørsforsnævring af bagre urethra Uspecifik og specifik infektion Nyreinsufficiens Implantation af kunstig lukkemuskel hos mænd Smertefuld blæresyndrom f interstitiel eller eosinofil cystitis Nyretransplantation på voksne Nyretransplantation på børn under 15 år Sundhedsstyrelsen vil i den kommende periode forestå en udredning af transplantationsområdet Mandlig infertilitet og dysfunktion Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet (obstruktiv azospermi) Erektiv dysfunktion, hvor protesekirurgi kan overvejes Urologi på børn Medfødte misdannelser og tumorer: herunder hypospadi, blæreekstrofi, svære malformationer i tractus genitalis inkl. epispadi og urogenital sinus, urologiske problemer i forbindelse med myelomenigocele, medfødte misdannelser i øvre og nedre urinveje, neonatal og prænatal urologi i øvrigt, bilateral abdominal testisretention, interse tilstande samt Wilms tumor Laparoskopiske indgreb ved retentio testes Urinvejssten, herunder ESWL-behandling (trykbølgestensknusning), transluminal nefroskopi og perkutane stenfjernelser Kompliceret urogynækologi Kompliceret urogynækologi, herunder bl.a. fistler

16 Speciale: Plastikkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Herning Bemærkninger Onkologisk plastikkirurgi Onkologisk plastikkirurgi, der ikke kan varetages på hovedfunktionsniveau grundet kompleksitet og behov for samarbejdende specialer eller hvor der er behov for Sekundær brystrekonstruktion med implantat og eller stilkede lapper Onkoplastisk mammakirurgi (herunder primær brystrekonstruktion) Malignt melanom med sentinel node diagnostik Metastaserende malignt melanom Speciel plastikkirurgi Mindre komplicerede traumer Onkologisk Sekundær brystrekonstruktion plastikkirurgi med frie lapper Speciel plastikkirurgi Sarkomer Mikrokirurgi i hoved- og halsområdet Mundhulekræft Udbredte præmaligne og maligne forandringer i vulva og anus samt misdannelse i de kvindelige eksterne genitalier Komplekse traumer med behov for mikrokirurgi Større brandsår Hypospadi Varetages i urologi Urethral kirurgi - strikturer og fistler til varetagelse i urologi Ambulant aktivitet med lægelig betjening fra ÅS Proteseimplantation - ved komplikationer til prostatacancer (<10) samt erektiv dysfunktion (25) Testis autotransplantation Læbe-, gumme-, ganespalte Kraniofaciale misdannelser Svære øredeformiteter Større medfødte misdannelse, store posttramatiske tilstande og udbredt cancer i orbitalregionen Kongenit gigantnævus Kønsskifteoperation Tryksår Facialisparese med behov for mikrokirurgisk rekonstruktion Større perifere vaskulære læsioner, herunder hæmangiomer Lymfødembehandling med liposuction til varetagelse i urologi Se tekst til varetagelse i neurokirurgi og odontologi Malmö til vurdering og eventuelt opfølgning Hyperterm regional perfusion Ekstensive rekonstruktioner som assistance til operationer inden for andre specialer

17 Speciale: Intern medicin: kardiologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt AUH Skejby AUH Århus Sygehus RH Randers Placering af funktioner RH Herning RH Viborg RH Silkeborg RH Horsens Bemærkninger Iskæmisk hjertesygdom Elektiv koronararteriografi (KAG) Hjerteklapsygdom Vurdering af hjerteklapfejl med henblik på henvisning til operation samt efterkontrol og eventuelt behandling af svære tilfælde som som Endokarditis: Uafklaret mistanke om infektiøs endokarditis mhp. diagnostik samt postoperativ behandling af endokarditis. som som Hjerterytmeforstyrrelser Almindelig 1 og 2 kammer pacemakere som som Synkopediagnostik: Multidisciplinære teams/klinikker mhp. koordineret diagnostik Arvelige hjertesygdomme Kliniske slægtningeundersøgelser Almindelig blodprøveanalyse Genetisk blodprøveanalyse Arbejdstest, MR-skanning, signal averaged EKG Genetisk rådgivning Perikardiepunktur Elektiv og akut perkutan perikardiepunktur Iskæmisk hjertesygdom Akut koronarteriografi (KAG) som som som en afventer revurdering Hjerterytmeforstyrrelser Akut PCI Elektiv PCI Pacemakerbehandling af børn Komplicerede pacemakersystemer, herunder ICD implantation og kontrol Viborg: simpel ICDimplantation Invasiv elektrofysiologi og radiofrekvensablation (undtaget behandling for atrieflimren) Hjerteinsufficiens Akut svær hjerteinsufficiens Kronisk hjerteinsufficiens transplantationskandidater og/eller patienter til diagnostik for eller med biventrikulær PM/ICD Hjertetransplantation: Diagnostik til hjertetransplantation Hjertetransplantation: Livslang kardiologisk follow-up efter transplantation Hjertetransplantation: Kunstigt hjerte Alkoholablation af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati Hjerteklapsygdom Svær aorta- og mitral-insufficiens med ustabil hæmodynamisk påvirkningeller lignende Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Endokarditis, verificeret eller uafklaret begrundet mistanke om infektiøs endokarditis Medfødte hjertesygdomme Endokarditis, kompliceret endokarditis Medfødte hjertemisdannelser hos børn og voksne, herunder invasiv diagnostik Udvidet klinisk og ekkokardiografisk undersøgelse af børn ved mistanke om medfødt hjertemisdannelse Kateterbehandling af hjerte og hjertenære kar, pulmonale a-v-misdannelser og a-vfistler i thora Marfan Syndrom og Ehlers-Danlos Syndrom Hypertension, thorakale aortasygdomme og sjældne karsygdomme Thrombokardiologi Pulmonal hypertension Kroniske og dissekerende thorakale og thorakoabdominale aortaaneurismer Kardiologisk vurdering ved lungeemboli mhp. eventuel kirurgisk intervention. Øvrige Myokardiebiopsi Perikardiesygdomme, inkl. constrictio cordis

18 Speciale: Intern medicin: lungesygdomme Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Viborg RH Silkeborg RH Horsens RH Randers RH Holstebro Bemærkninger Astma og allergiske sygdomme Lungekræft Svær astma med behov for immunmodulerende terapi Komplicerede allergiske sygdomme med behov for tværfaglig vurdering og provokationsundersøgelser, herunder anafylaktiske reaktioner, insektgift- og lægemiddelallergi og erhvervsbetingede allergiske sygdomme Den videre udredning af patienter med begrundet mistanke om lungekræft Se tekst Se tekst Se tekst Se tekst Se tekst SST fastholder godkendelse af Århus Sygehus, men afventer ny ansøgning fra regionen vedr. funktionen. Infektionssygdomme og tuberkulose Svære akutte, subakutte og kroniske lungeinfektioner (f kompliceret empyem og lungeabsces) Pulmonal tuberkulose, inkl. pleura, ekskl. tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Pulmonale atypiske mycobakterier, inkl. plaura, ekskl. atypiske mycobakterier hos patienter med HIV GODKENDES HERUDOVER ÉT STED I ET FORMALISERET SAMARBEJDE. Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. plura og uden samtidig tuberkulose) Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Sygdomme i pleura, pleurodese Afventer yderligere vurdering Interstitielle Kompliceret sarkoidose - bortset fra lungesygdomme (Incidens fremskredne tilfælde, der kræver 400/prævalens 800) immunmodulerende behandling Idiopatisk lungefibrose af typen simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) Højt specialiserede Astma og allergiske sygdomme Komplicerede allergiske tilstande med mistanke om allergi overfor fødevarer Anafylaktisk reaktion ved narkose Interstitielle lungesygdomme Angioødem herunder heriditært angioødem Interstitielle lungesygdomme (bortset fra sarkoidose uden behov for immunmodulerende behandling og simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) uden behov for indgåelse i klinisk kontrollerede undersøgelser) Andre sygdomme Behandling af lungecyster Vurdering med henblik på lungetransplantation samt for- og efterundersøgelse GODKEND T SOM Vurdering med henblik på lungevolumen kirurgi Meget sjældne alvorlige lungesygdomme

19 Speciale: Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner AUH, Århus Sygehus, RH Randers RH Horsens Placering af funktioner RH Silkeborg RH Viborg RH Herning Bemærkninger Patienter med inflammatorisk tarmsygdom Patienter, som ikke umiddelbart responderer på standardbehandling Sjældne ekstraintestinale komplikationer Crohns sygdom og komplicerede fistler Gravide, hvis tarmsygdom ikke responderer tilfredsstillende efter ma 3 dages systemisk steroid behandling Dobbelt ballonendoskopi ved diagnostik af kronisk gastointestinal blødning, inflammatorisk tarmsygdom og tyndtarmstumorer Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C til varetagelse i andet speciale (infektionsmedicin) på ÅUH, Skejby Se tekst som i infektionsmedicin Se tekst Diagnostik med henblik på operation for fedme til varetagelse i endokrinologi til varetagelse i endokrinologi Vanskelige koledocussten Galdevejsstrikturer Svær akut og kronisk pancreatitis med henblik på endoskopisk behandling Gravide IBD patienter med tilbagefald, som ikke responderer på systemisk steroid behandling inden for 3-5 dage, og som skal vurderes med henblik på biologisk terapi Korttarmssyndrom med behov for længerevarende eller permanent parenteral ernæring og vanskelige malabsorptionstilstande med Aalborg Sygehus Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering en udgår af vejledningen Endokrine tumorer i mavetarmkanalen Gastrointestinale problemer ved para- og tetraplegi Transfusionskrævende GI blødning med henblik på radiologisk intervention Levertransplantation: vurdering og indstilling ved akut og subakut leversvigt Levererstatningsbehandling Sjældne medfødte metaboliske og kolestatiske leversygdomme samt udviklingsanomalier Centerfunktionen for Morbus Wilson Cirrose med komplikationer, hvor standardbehandling svigter med henblik på særlig diagnostisk eller behandlingsmæssig indsats, herunder transhepatisk portosystemisk shunt (TIPS) og levererstatningsbehandling med Cirrose med uafklaret ætiologi Vaskulær leversygdom og uafklaret portal hypertension af anden genese Autoimmun hepatitis med suboptimal respons på standardbehandling eller som led i overlapssyndromer Primær biliær cirrose eller primær skleroserende kolangitis med bilirubin forhøjelse over normalområdet, tegn på portal hypertension (varicer eller ascites), tilfælde af kolangitis eller galdevejsobstruktion Langvarig eller alvorlig toksisk eller uafklaret leverpåvirkning, herunder svær hepatisk kløe Alkoholisk hepatitis med dårlig prognose med henblik på vurdering af eventuelt særlig ressourcetung behandling, herunder leverassistbehandling Primære tumorer i lever og galdeveje, hvor medicinsk, invasiv radiologisk eller kirurgisk behandling overvejes

20 Speciale: Intern medicin: endokrinologi Specialets specialiserede funktioner AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Viborg RH Silkeborg RH Horsens RH Randers RH Herning Bemærkninger Diabetes mellitus Thyreoideasygdomme Kalciummetaboliske sygdomme Hypofysesygdomme Binyre- og gonadesygdomme Ernæringsrelaterede sygdomme Gravide med insulinbehandlet gestational diabetes mellitus Diagnostik af behandlingskrævende hypoglykæmi Insulinpumper hos voksne og børn Svær thyreoideaassocieret oftalmopati (TAO) Diagnostik af thyreoideacancer Recidivstruma Gravide med svært traktabel stofskiftesygdom Medicinsk behandling af primær hyperparathyreoidisme Familiær hypocalcurisk hypercalciæmi Mb. Paget Osteoporose hos mænd < 60 år Sjældne former for osteoporose Diagnostik, medicinsk behandling og opfølgning ved hypofysesygdomme Mb. Addison Diagnostik af Fæokromocytom Mb. Conn Cushing syndrom Klinefelters syndrom Kallman syndrom Diagnostik med henblik på operation for fedme Avitaminoser Malnutrition Gravide med prægestationel diabetes mellitus Insulinallergi Svær insulinresistens Adrenogenitalt syndrom Adrenoleukodystrofi (børn på Skejby) Odense (OUH) Afventer yderligere vurdering Præoperativ vurdering af insulinom Turners syndrom Craniopharyngeom, hvor diagnosen foreligger inden operation Maligne endokrine tumorer, herunder karcinoider Højdosis radiojodbehandling Pendreds syndrom Osteopetrosis Fibrøs dysplasi Porfyri Søgt til Onkologisk og Nuklearmedicin sk Afd. Odense (OUH) med Odense (OUH) Sjældne handicaps Anoreia nervosa med sværere ernæringsforstyrrelser Diagnostik af og opfølgning på ø- celletransplantation/pancreastra nsplantation Prader Willi syndrom Osteogenesis imperfecta Galaktosæmi Odense (OUH) Andre sygdomme Kontrol og opfølgning af MEN

21 Speciale: Intern medicin: geriatri Specialets specialiserede funktioner For følgende områder anbefales en samling i hver region Specialiseret diagnostik og behandling af patienter med faldproblemer, herunder synkoper Specialiseret diagnostik og behandling af demens Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens Se tekst RH Viborg RH Silkeborg Se ansøgningstekst Se ansøgningstekst RH Herning Der er ingen regionsfunktioner i intern medicin: geriatri Der er ingen højt specialiseret funktioner i intern medicin: geriatri

22 Speciale: Intern medicin: reumatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Holstebro Inflammatoriske led- og bindevævssygdomme Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og psoriasis artrit ved kompliceret, behandlingsrefraktær sygdom og/eller alvorlige komplikationer som f reumatoid vaskulit Primære vakulitsygdomme i små kar i rolig fase, svære kutane vaskulitter og morbus Behcet Systemisk lupus erythematosus med komplikationer som f serosit og let nefropati Andre inflammatoriske bindevævssygdomme som f systemisk sklerodermi, polymyositis/dermatomyositis, mied connective tissue disease, primær morbus Sjögren og essentiel kryoglubulinæmi Kompliceret sarkoidose (undtagen sarkoidose på højt specialiseret niveau) Non-inflammatoriske Svære rygsygdomme, som ikke bedres efter rygsygdomme gængs tværfaglig behandling i løbet af 6 uger Smerte- og Idrætsskader og andre belastningsrelaterede dysfunktionstilstande i sygdomme, som ikke bedres efter gængs bevægeapparatet behandling Inflammatoriske led- og Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og bindevævssygdomme psoriasis artrit ved særlig kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f Feltys syndrom Smerte- og dysfunktionstilstande i bevægeapparatet Specialiseret rehabilitering af reumatologiske sygdomme og rygmarvsskader Systemisk lupus erythematosus ved særligt kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f CNS-lupus, moderat til svær proteinuri samt progredierende nefropati og erhvervede blødningsdefekter samt ved gravide Andre sjældnere inflammatoriske bindevævssygdomme som bl.a. re-troperitoneal fibrose, artrit ved immundefekt og komplementmangel Systemisk sklerodermi ved særligt kompliceret eller ressourcetung behandling og/eller alvorlige komplikationer som f symptomatisk pulmonal hypertension, progredierende lungefibrose og ekstremitetstruende cirkulationsforstyrrelser Vaskulitsygdomme i små og mellemstore kar som Wegeners granu-lomatose, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom, morbus Behcet, polyarteritis nodosa Sjældne storkarsvaskulitter som f Takayasus arterit eller anden aortit Neurosarkoidose og behandlingsrefraktær sarkoidose Genetiske bindevævssygdomme som f Ehlers- Danlos syndrom og Marfans syndrom Hæmofili ved blødninger i led og muskler Para- og tetraplegi, behandling og rehabilitering

23 Speciale: Intern medicin: infektionsmedicin Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og Akut febril sygdom Infektioner med svær organpåvirkning, f svære septikæmier med organkomplikationer og svære pneumonier med respiratorisk påvirkning Alvorlige infektioner i centralnervesystemet, dvs. purulent meningitis, viral encefalitis og abscesser i hjerne og spinalkanal AUH Skejby RH Randers Se tekst RH Horsens Se tekst RH Viborg RH Silkeborg Se tekst RH Herning Se tekst Se tekst (varetages i tæt samarbejde med Skejby) Placering af funktioner Bemærkninger Afventer yderligere vurdering Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Komplicerede multifaktorielle infektioner, f visse streptokok/stafylokokinfektioner i led, knogler eller bløddele samt diagnostik af endocarditis Tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Atypiske mycobakterier hos patienter med HIV Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Sjældne seksuelt overførte sygdomme, f syfilis og multiresistent gonoré Neuroborreliose Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Importerede infektionssygdomme Importerede parasitære, bakterielle og virale infektioner, f malaria, amøbiasis, tyfus, paratyfus, bacillær dysenteri, dengue og gul feber Mistanke om særligt smitsomme eller alvorlige sygdomme, der ikke normalt forekommer i Danmark, f difteri, pest, kolera, rabies, brucellose og Q-feber Infektioner med multiresistente mikroorganismer, hvor særlig isolation eller observation er påkrævet, f patienter med mistanke om importerede multiresistente bakterier

24 Kronisk virale infektioner HIV-inficerede voksne AIDS-definerede sygdomme hos HIVinficerede, herunder tuberkulose og andre mycobakterioser Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C Post-eposure HIV-profylaktisk behandling Infektioner hos personer med nedsat immunforsvar Kontrol og behandling af infektionsmedicinske problemer hos patienter med kongenit eller erhvervet immundefekt, f agammaglobulin-æmi, transplanterede patienter og patienter behandlet med biologiske lægemidler og cancerkemoterapi Diagnostik af langvarig feber Udover de ovenfor nævnte diagnoser og tilstande bør andre alvorlige tilstande henvises til regionsfunktionsniveau, f ved febris causa ignota, særligt vanskelige behandlingsforløb eller ved ekstremt sjældne tilstande med immunologisk eller infektiøs baggrund Akut febril sygdom Behandling af kompliceret cerebral absces samt komplicerede forløb af purulent meningitis Operationskrævende cerebrale og intraspinale abscesser Behandling af endocarditis, herunder kompliceret venstresidig endocarditis Se tekst (varetages i tæt samarbejde med Skejby) Varetages i Kardiologi Importerede infektionssygdomme Særligt farlige luftbårne infektioner med behov for undertryksslusestueisolation (kopper, SARS) Bestyrket mistanke om viral hæmorrhagisk feber, bl.a. Lassa-feber, Marburg og Ebolasygdom samt Crime-Congo Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Mistænkt og kendt multiresistent tuberkulose (MDR-TB) med behov for slusestueisolation Ændret fra til selvstændig varetagelse Lungeinfektioner hos børn og voksne med cystisk fibrose Tetanus og botulisme Neuroborreliose, som kræver særlig specificeret diagnostik, observation og behandling Kronisk virale infektioner HIV-inficerede børn HIV-inficerede gravide

25 Speciale: Intern medicin: nefrologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede AUH Skejby Placering af funktioner RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Intermitterende hæmodialyse på patienter i intensivt regi (ikke vedvarende hæmofiltration) Tilsyn med multiorgansyge patienter med nyresvigt Patienter med akut nyreinsufficiens eller akut nefrotisk syndrom - akut diagnostik og behandling som som Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion med tilføjelsen "Patienterne bør konfereres med speciallæge i intern medicin: nefrologi" Diagnostik, hvor der skal foretages nyrebiopsi (incidens ca pt.) samt start af eventuel medicinsk immunosuppressiv behandling ved nefrotisk syndrom eller non-vaskulit glomerulonefritis som som Senkontrol af ukomplicerede voksne nyretransplanterede som som Efterkontrol af mennesker, som donerer en nyre i forbindelse med nyretransplantation fra levende donor Nefrologisk vurdering ved vanskelige vaskulære adgangsveje Er ændret fra højtspecialiseret til regionsfunktion GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. Diagnostik og behandling af calciummetaboliske tilstande, herunder indikationsstilling for operativ behandling af sekundær hyperparathyroidisme Diagnostik og behandling af nyremanifestationer ved kroniske systemiske bindevævssygdomme Nyretransplantation på voksne - endelig diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter Efterkontrol af nyretransplanterede - som minimum de første 3-6 måneder efter transplantationen samt ved komplikationer f akut nyresvigt, afstødning af den transplanterede nyre, cancer eller post transplantatorisk lymfoproliferativt syndrom (PTLD), afløbshindring, karstenose eller ved infektion med CMV, EBV, legionella, polyoma virus eller pnumocystis carinii Nyretransplantation på børn - diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter (10). Odense (OUH) Sundhedsstyrelsen vil i den kommende periode foretage en udredning af transplantationsområdet Efterkontrol af nyretransplanterede børn Multiorgantransplantation - diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter (med ) Efterkontrol af multiorgantransplanterede Immunosuppressiv behandling hos patienter med svære inflammatoriske bindevævslidelser, herunder vasculitis-associeret glomerulonefritis og ekstrakapillær glomerulonefritis Diagnostik og behandling af mikroangiopatiske trombocytopenier hos patienter med nyreinsufficiens - herunder eventuel plasmaferesebehandling Behandling af særlige komplikationer til uræmi såsom svær perikarditis eller calcifylais Diagnostik og behandling af metaboliske nyresygdomme som cystinose og oalose Dialysebehandling af børn (med ) Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering

26 Speciale: Intern medicin: hæmatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Malignt lymfom Myelomatose hos yngre patienter Akutte leukæmier/fremskrede n myelodysplastisk syndrom (MDS) Kroniske myeloide sygdomme Følge af behandlingen af malign hæmatologisk sygdom Specialiseret hæmatologisk cancerbehandling Let-moderat trombofili og hæmofili ( ) Behandling af Hodgkin lymfom, Burkitt lymfom og CNSlymfom 2. linje (recidiv) og efterfølgende behandlinger af lavmalignt lymfom, højmalignt lymfom, og højrisiko kronisk lymfatisk leukæmi patienter 1. linje (primær) og 2. linie (recidiv) behandling af myelomatose og amyloidose 1. og 2. linje behandling af ALL hos ikke-yngre og AML/fremskreden MDS 2. og 3. linje behandling af kronisk myeloid leukæmi, ikke fremskredent myelodysplastisk syndrom og kronisk myelo-monocytleukæmi Periodisk og langvarig knoglemarvssvigt med deraf følgende risiko for livstruende infektioner med udvikling af multiorgansvigt Kompleks og intensiv kemoterapi i henhold til nøje definerede behandlingsalgoritmer Radioimmunterapi Opsamling af perifere stamceller (leukaferese) Højdosis kemoterapi med stamcellestøtte, tidligere kaldet autolog knoglemarvstransplantation (fraset amyloidose) Blødning som følge af erhvervet mangel på koagulationsfaktorer og eller dysfungerende trombocytter Aplastisk anæmi Aplastisk anæmi, som ikke kræver højt specialiseret behandling Benigne 1. linje behandling af paroksystisk nokturn hæmatologiske hæmoglobinuri og trombotisk trombocytopenisk sygdomme purpura Alle allogene Løbende kontrol, samt diagnostik og behandling af transplantationer GVH Amyloidose Højdosis kemoterapi med stamcellestøtte til patienter med amyloidose GODKEND T SOM GODKENDES HERUDOVER SOM ÉT STED GODKENDES HERUDOVER SOM ÉT STED I vejledningen ændret til "Trombofili (trombosetendens) og blødningstendens (undtagen hæmofili, se højt specialiseret funktion)" Akut lymfoblast Akut lymfoblast leukæmi hos yngre voksne leukæmi Svær aplastisk anæmi Med indikation for allogen knoglemarvstransplantation og/eller svær immunsuppressiv behandling Trombotisk Komplicerede tilfælde af trombotisk trombocytopenisk trombocytopenisk purpura purpura Medfødte svære penier Medfødte svære penier og hæmoglobinopatier (<10) og hæmoglobinopatier (<40) Svær, medfødt og Almindelig hæmofili erhvervet hæmofili Von Willebrands sygdom Anden sjælden hæmofili Meget sjældne benigne Meget sjældne benigne hæmatologiske tilstande hæmatologiske tilstande Center for Hæmofili og Trombose, Skejby Center for Hæmofili og Trombose, Skejby Center for Hæmofili og Trombose, Skejby

27 Speciale: Neurologi Specialets specialiserede funktioner AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Hammel Neurocenter RH Viborg RH Skive RH Holstebro Bemærkninger Multipel (dissemineret) sklerose Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler Opfyldning af Baklofenpumper Behandling af komplicerede tilfælde af spasticitet med botulinumtoin Myastenia gravis. Diagnostik og behandling af lette til moderate tilstande GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. Neuropati. Diagnostik af moderate til svære tilstande GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. SST Akut polyradikulitis (GBS), diagnostik og behandling Muskelsygdomme. Elektrofysiologisk og evt. genetisk diagnostik Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Klinisk og elektrofysiologisk diagnostik, behandling og opfølgning GODKENDT SOM GODKENDT SOM Bevægeforstyrrelser: Parkinsons sygdom Diagnostik og behandling af patienter med parkinsonisme, hvor diagnosen er uklar eller med komplekse problemstillinger Diagnostik og behandling af atypisk parkinsonisme (MSA, PSP, CBD) Diagnostik og behandling af patienter i senstadiet af Parkinsons sygdom med apomorfinpumpe (subcutan indgift) (20-30 nye/80 ptt. i alt) eller duodopapumpe (intestinal indgift) (10 nye / 20 ptt. i alt) Bevægeforstyrrelser: Dystoni Dystonibehandling med botulinumtoin (EMG vejledt behandling). Undtaget herfra er laryngeal og oromandibulær dystoni Botulinumtoin behandling af svære dystonier og hemifaciale spasmer med funktionshæmning og symptomer > 1 år Demens Epilepsi Diagnostik, behandling og opfølgning af særligt svære tilfælde af demens f diagnostisk uafklaret demens, fronto-temporale demensformer og svære adfærdsforstyrrelser Klinisk neurologisk vurdering mhp døgnvideo EEG under indlæggelse af patienter med svære eller uafklarede anfald eller funktionshæmning som følge af månedlige anfald Diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med fortsatte anfald og bivirkninger 2-3 år efter diagnosetidspunktet Diagnostik og behandling af patienter med kompliceret status epilepticus Diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med kombineret udviklingshæmning og epilepsi GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. Tværfaglig diagnostik og behandling af patienter med vedvarende psykogene non-epileptiske anfaldsfænomener Behandling og kontrol af komplicerede gravide epilepsipatienter. Kontrol og justering af vagusstimulator i vedligeholdelsesfasen Hovedpinesygdomme. Hyppig migræne eller Diagnostik, behandling og spændingshovedpine rehabilitering af sværere Klyngehovedpine hovedpinetilstande, hvor

28 hovedpinetilstande, hvor funktionsevnen er truet (1000) Medicin- og overdoseringshovedpine Symptomatiske hovedpiner Trigeminusneuralgi Neurogene smertetilstande Søvnsygdomme Klinisk neurofysiologi Diagnostik, behandling og rehabilitering af svære centrale neurogene smerter, hvor funktionsevnen er truet Diagnostik, behandling og rehabilitering af svære perifere neurogene smerter, hvor funktionsevnen er truet - herunder CRPS (refleksdystrofi) Diagnostik og behandling af ukompliceret narkolepsi og andre hypersomnier hos voksne Diagnostik og behandling af almindelige parasomnier Diagnostik og behandling af søvnrelaterede bevægesygdomme (restless legs, periodiske benbevægelser etc.), almindelige døgnrytmesygdomme og almindelig kroniske insomnier Elektromyeografi (EMG), nerveledningsundersøgelse og specielle teknikker for neuromuskulære sygdomme EMG vejledt botulinumtoksin behandling af fokale dystonier og spasticitet Døgn video EEG ved kompliceret epilepsi Specielle evoked potential undersøgelser og andre teknikker for bl.a. multipel sclerose og rygmarvsskade samt overvågning under operationer Polysomnografi og multipel søvnlatens test for narkolepsi og andre søvnsygdomme Elektroencephalografi (EEG) Elektroneuronografi (ENG) for nerveafklemning og screening for nervebetændelse Visuel og somatosensorisk evoked potential (VEP og SEP) undersøgelse for dissemineret sclerose og rygmarvsskade Neurorehabilitering: Apoplei Neurorehabilitering: Andre kroniske neurologiske sygdomme Neurogenetik Cardiorespiratorisk undersøgelse for søvnapnø Neurorehabilitering: Moderate hovedtraumer (særligt Erhvervet hjerneskade indrettede efter kranietraumer eller neurorehabiliteringscentre) tilgrænsende sygdomme (inkl. anoisk hjerneskade) Særlige kognitive og psykiske problemstillinger efter erhvervede hjerneskader Svære tilfælde af apopleksi, evt. med kognitive forstyrrelser eller svær spasticitet med behov for gipsning, botulinumtoksin eller baklofenpumpebehandling Rehabilitering af svære neuropatier, herunder Guillain Barrés sygdom (GBS) Identifikation af patienter/familier med mulig arvelig neurologisk sygdom Apopleksi og Apopleksi - Intra-arteriel hjernekarsygdomme trombolysebehandling +/- trombektomi, herunder: nyopererede som ikke kan behandles med i.v. trombolyse, akutte cerebrale embolier under kardiologiske indgreb og hovedstammeokklusioner af arteria cerebri media hvor i.v. trombolyse ikke har haft effekt (0-6 timer) Hovedstamme-okklusion: Vurdering og udredning af patienter med hovedstammeokklusion eller hyperfusion af arteria cerebri media mhp etrakraniel til intrakraniel bypass operation. Primær cerebral vaskulit. Diagnostik og immunmodulerende behandling Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering en er udgået af Sundhedsstyrelsens vejledning Multipel (dissemineret) sklerose Stærk immunsuppression med mitoantron

29 Baklofenpumper: Vurdering af patienter til behandling med Baklofenpumper ( ), neurologiske opgaver i forbindelse med indoperation af Baklofenpumper (75-100) samt baklofenpumpedysfunktion/fornyelse af pumpe (10-20) Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Myastenia gravis Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Neuropati Anden specialbehandling af spasticitet (fenolblokader) Behandling af børn og unge (under 18 år) med multipel sklerose Neuromyelitis optica og akut demyeliniserende encephalopati (ADEM) Myasten krise eller svær myasteni Diagnostik og iværksættelse af immunmodulerende behandling med immunosuppressiva, immunglobulin og plasmaferese ved kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati og vaskulitisneuropati Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Akut polyradikulitis (GBS) Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Muskelsygdomme Vedligeholdelsesbehandling med immunoglobulin Diagnostik og behandling af svære tilfælde, hvor der er truende respirationspåvirkning eller truet førlighed Neurologisk vurdering mhp histologisk, genetisk og molekylærbiologisk diagnostik af dystrofier, myopatier og polymyositis Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) Bevægeforstyrrelser: Parkinsons sygdom Komplikationer i form af respirationssvækkelse, skoliose, kontrakturer, kardiomyopati mm. Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Diagnostisk afklaring i uafklarede tilfælde Neurologisk vurdering med henblik på operativ behandling (dyb hjernestimulation) af parkinsonpatienter og patienter med tremor, der ikke kan behandles tilfredsstillende medikamentelt Bevægeforstyrrelser: Dystoni Bevægeforstyrrelser: svære/uafklarede /sjældne/arvelige bevægesygdomme Demenssygdomme Epilepsi Neurologisk vurdering med henblik på operativ behandling af medicinsk behandlingsrefraktær dystoni Behandling af laryngeal (40-50) og oromandibulær (40-50) dystoni med botulinumtoin Diagnostik og behandling af svære/uafklarede/sjældne/arvelige bevægesygdomme, herunder behandlingsrefraktær Tourettes syndrom, sjældne dystonier og ataier Diagnostisk uafklaret demens Visse sjældne sygdomme med demens, herunder arvelige sygdomme med demens Arvelige neurodegenerative sygdomme (Alzheimers sygdom, frontotemporal demens, spinocerebellar atrofi, Huntingtons sygdom) Neurologisk vurdering mhp supplerende udredning med hjernebiopsi Patienter med behov for lumbal perfusionsundersøgelse (diagnostik for normaltryks hydrocephalus) Diagnostik med henblik på evt. kirurgi af patienter med medikamentelt intraktabel epilepsi med invaliderende anfald Se tekst Aalborg Sygehus som Behandling og observation af patienter med invaliderende epilepsi med ledsagende psykologiske, sociale samt arbejdsmæssige problemer og behov for længerevarende observation samt behandling eller socialmedicinsk rehabilitering pga. funktionshæmmende anfald samt behandling og observation efter epilepsikirurgi Epilepsihospitalet, Dianalund

30 Diagnostik og initial justering af nervus vagus stimulator hos patienter med medikamentel intraktabel epilepsi, hvor mulighed for epilepsikirurgi er udelukket Særlig diætbehandling af visse epilepsipatienter Epilepsihospitalet, Dianalund Hovedpinesygdomme. Diagnostik og behandling af sjældne hovedpinetilstande eller komplicerede hovedpinetilstande Svært behandlelig migræne og spændingshovedpine med behov for tværfaglig indsats Sjældne hovedpineformer f idiopatisk intrakraniel hypertension og spontan ortostatisk hypotensiv hovedpine Vanskelige behandlelige tilfælde af trigeminusneuralgi og Hortons hovedpine Patienter med hovedpine eller ansigtssmerter kompliceret af svær komorbiditet Neurogene smertetilstande Diagnostik, behandling og rehabilitering af patienter med komplicerede centrale neurogene smerter, hvor der ikke er opnået tilfredsstillende smertelindring efter ½ år på regionsfunktionsniveau Diagnostik, behandling og rehabilitering af patienter med komplicerede perifere neurogene smerter, hvor der ikke er opnået tilfredsstillende smertelindring efter ½ år på regionsfunktionsniveau, herunder CRPS (refleksdystrofi) Søvnsygdomme Diagnostik og behandling af komplicerede respirationsrelaterede søvnforstyrrelser, såsom central søvnapnø eller hypoventilation ved neurologisk eller medicinsk sygdom Infektion og inflammation i nervesystemet Diagnostik og behandling af komplicerede tilfælde af narkolepsi, andre hypersomnier, komplicerede insomnier, søvnrelatede bevægesygdomme, REM behaviour disorders samt andre komplicerede parasomnier, døgnrytmesygdomme hos børn og voksne Neuroinfektioner og neuroinflammationer som kræver særlig specificeret diagnostik, observation og behandling, herunder neurosarcoidose, kronisk meningitis, ikke-akut operationskrævende abscesser samt særlige vanskelige tilfælde af transversel myelitis, neuroborreliose og encephalitis Diagnostik af uklare tilfælde af mulig Creutzfeldt-Jakobs sygdom Klinisk neurofysiologi Neurorehabilitering: Erhvervet hjerneskade efter kranietraumer eller tilgrænsende sygdomme Neurologisk vurdering ved intrakraniel registrering med døgn video EEG med henblik på epilepsikirurgisk diagnostik Botulinumbehandling i specialteam ved oro-mandibulær dystoni og spastisk dysfoni Neurorehabilitering af svære traumatiske hjerneskader og meget svære følger efter anoi, neuroinfektioner, apopleksi og hjerneblødning Afventer yderligere vurdering. Neurorehabilitering: Rygmarvsskader Neurorehabilitering: Andre kroniske neurologiske sygdomme Rehabilitering af para- og tetraplegipatienter Patienter med epilepsi med behov for socialmedicinsk rehabilitering Patienter med svære muskelsygdomme Epilepsihospitalet, Dianalund Rehabiliteringscenter for Muskelsvind til varetagelse i andet speciale (reumatologi) Neurogenetik Diagnostik af familier med uafklaret arvelig neurologisk sygdom Behandling og opfølgning til patienter med verificerede sjældne og sent debuterende neurogenetiske sygdomme GODKENDT SOM Øvrige Genetisk rådgivning af familiemedlemmer til disse patienter Diagnostisk uafklarede kritisk syge patienter med neurologisk udrednings- og behandlingsbehov GODKENDT SOM