Svar I vedhæftede bilag anmodes der om flytning af regionsfunktionen fra Vejle Sygehus til Middelfart Sygehus.

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 13/15476 Dato: 11. november 2013 Notat på Sundhedsstyrelsens bemærkninger til Statusrapporter 2012 Anæstesiologi Sundhedsstyrelsen anmoder om en ny ansøgning, såfremt regionsfunktionen Kroniske komplekse non-maligne smertetilstande, som kræver en multidisciplinær tilgang ønskes varetaget på Middelfart sygehus I vedhæftede bilag anmodes der om flytning af regionsfunktionen fra Vejle Sygehus til Middelfart Sygehus. Gynækologi og obstetrik Vedr. regionsfunktionerne: Gravide med gestationel diabetes mellitus, let immunisering, thyreoideasygdomme og/eller epilepsi samt Gravide med monochoriotiske gemelli eller truende for tidligt fødte og Gravide med erkendt og/eller truende svær præeklamsi eller HELLP, ved indsendelse af statusrapporten forelå der ikke underskrevne formaliserede samarbejdsaftaler mellem Odense Universitetshospital (OUH) og Kolding, OUH og Esbjerg samt OUH og Sønderborg. Sundhedsstyrelsen ønsker de underskrevne formaliserede samarbejdsaftaler fremsendt til styrelsen. Sundhedsstyrelsen beder regionen om at indsende en redegørelse for, om ovennævnte funktioner varetages på matriklerne i Kolding, Esbjerg og Sønderborg samt volumen herfor. De pågældende regionsfunktioner: Gravide med gestationel diabetes mellitus, let immunisering, thyreoideasygdomme og/eller epilepsi samt Gravide med monochoriotiske gemelli eller truende for tidligt fødte og Gravide med erkendt og/eller truende svær præeklamsi eller HELLP. De ønskede formaliserede samarbejdsaftaler med OUH fremgår af vedhæftede bilag grupperet i forhold til enkelte matrikler: Kolding, Esbjerg og Sønderborg. Ligeledes heraf fremgår volumen angivelserne.

2 Gynækologi og obstetrik, forsat Sundhedsstyrelsen noterer sig ligeledes, at der for den højt specialiserede funktion: Gravide med flerfoldsgraviditet og transfusionssyndrom med behov for laserseperation af plasenta ikke foreligger en formaliseret samarbejdsaftale mellem Odense Universitetshospital og Rigshospitalet. Sundhedsstyrelsen forudsætter dermed at specialfunktionen ikke varetages på Odense Universitetshospital og sletter derfor Odense Universitetshospital fra specialevejledningen. Indsigelse. Funktionen varetages på OUH, der er indgået en formaliseret samarbejdsaftale mellem Odense Universitetshospital og Rigshospitalet. Se vedlagte bilag. Kirurgi Styrelsen påtænker at fratage Region Syddanmark én af regionens godkendelser for regionsfunktionen: Operation for fedme inkl. de akutte komplikationer dertil, Sundhedsstyrelsen udbeder sig en redegørelse fra Region Syddanmark om, hvordan denne funktion fremover bedst kan varetages på én matrikel. Region Syddanmark arbejder i øjeblikket på at beskrive et Regionalt Center for fedme kirurgi. I praksis betyder det, at fedmekirurgi samles på én matrikel. Redegørelsen vil blive sendt i høring hos Sundhedsstyrelsen, forud for den politiske behandling af sagen. Funktionen fedmekirurgi vil blive samlet på en matrikel, når den politiske beslutning foreligger og under hensyn til overholdelse af varslingsregler af berørt personale mv. Klinisk immunologi Region Syddanmark meddeler dog, at det på Odense Universitetshospital ikke til enhver tid er muligt at komme i telefonisk kontakt med en speciallæge i klinisk immunologi. Regionen arbejder i den forbindelse på en model for special-lægeberedskabet, eventuelt ved en fælles løsning sammen med Region Sjælland. Sundhedsstyrelsen vurderer, at den beskrevne afvigelse fra specialeplanen er af en sådan signifikans, at handling er påkrævet, og styrelsen anmoder på den baggrund om en redegørelse fra regionen om den fremtidige varetagelse af den telefoniske kontakt til speciallæge i klinisk immunologi, så hurtigt som muligt. Region Syddanmark har været i dialog med Region Sjælland vedr. en fælles løsning for etablering af speciallægevagtberedskab indenfor klinisk immunologi. På baggrund af dialogen er det blevet besluttet, at der ikke arbejdes videre med førnævnte. Derfor har Region Syddanmark nu taget skridt til etablering af et speciallægevagtberedskab, som dækkes indenfor regionen. Speciallægevagtberedskabet etableres pr. 1. februar Neurologi Det anføres i statusbesvarelsen at implementeringen af regionsfunktionerne: Søvnsygdomme endnu ikke er gennemført på Odense Universitetshospital, på grund af manglende rekruttering af speciallæger. Sundhedsstyrelsen påtænker derfor at fratage Odense Universitetshospital varetagelse af : Diagnostik og behandling af ukompliceret narkolepsi og andre hypersomnier hos voksne Diagnostik og behandling af almindelige parasomnier Diagnostik og behandling af søvnrelaterede bevægesygdomme (rest-less legs, periodiske benbevægelser etc.), almindelige døgnrytme-sygdomme og almindelig kroniske insomnier Side 2 af 5

3 Indsigelse Region Syddanmark ønsker hermed at gøre indsigelse mod Sundhedsstyrelsens beslutning om at fratage OUH godkendelsen til at varetage ovennævnte funktioner. Region Syddanmark anerkender, at det er uhensigtsmæssigt, at det ikke har været muligt at etablere varetagelsen af funktionerne i indeværende godkendelsesperiode. Dog finder Region Syddanmark, at der er væsentlige argumenter for at fastholde godkendelsen på OUH, eventuelt i et formaliseret samarbejde frem til næste specialeansøgningsrunde. Perspektiver for varetagelse af funktionerne på OUH Neurologisk afdeling på OUH har i lang tid arbejdet intensivt på at etablere de nødvendige rammer for varetagelse af funktionerne. Der er på nationalt plan generel kapacitetsmangel på det neurofysiologiske område, og det har derfor ikke været muligt for OUH at rekruttere medarbejdere, der kan varetage funktionerne. Opgaven løses således for nuværende i tæt samarbejde med henholdsvis funktionerne i Glostrup og på epilepsihospitalet Filadelfia hvortil patienter fra OUH visiteres. Neurologisk afdeling på OUH har i øjeblikket en speciallæge under oplæring i Region Hovedstaden. Vedkommende vil være færdiguddannet og i stand til at virke på OUH fra 1. januar Derfor vil det være uhensigtsmæssigt hvis funktionerne fratages OUH, da man er tæt på at have et grundlag for reelt at kunne påbegynde varetagelsen af funktionen. Det forventes, såfremt implementeringen forløbet som ventet, at en egentlig søvnklinik i regi af neurologisk afdeling kan påbegynde aktivitet i løbet af 2. kvartal En fratagelse af regionsfunktionerne på nuværende tidspunkt vil således være meget uheldig for det arbejde der allerede er på begyndt og meget tæt på at kunne implementeres. Etableringen af en sådan klinik vil ske i nært samarbejde med søvnklinikken på Glostrup Hospital. Den fuldkomne opbygning af kompetencer og gennemførsel af uddannelse inden søvnfunktionen forventes at være fuldt ud etableret, estimeres dog at vare et par år. Frem til at funktionen er fuldt ud etableres forelår Region Syddanmark at funktionen varetages i et formaliseret samarbejde. Nationale perspektiver for kapaciteten på søvnområdet Det opleves ligeledes at den samlede udrednings- og behandlingskapacitet på området i hele landet er udfordret, hvorfor der kan opleves lange ventetider på de øvrige afdelinger i landet. Derfor vil en snarlig etablering af funktionerne på OUH kunne bidrage til at øge den samlede kapacitet i sundhedsvæsenet inden for disse regionsfunktioner. Dette vil være til gavn for det samlede behandlingstilbud, og vil kunne bidrage til at nedbringe ventetiderne. En fratagelse af godkendelsen på OUH på nuværende tidspunkt kan derfor få en uheldig effekt på den langsigtede kapacitet og varetagelse af regionsfunktionerne vedrørende søvnsygdomme i det neurologiske speciale. Oftalmologien Sundhedsstyrelsen udbeder sig en kort redegørelse for speciallægesituationen i oftalmologi på Sygehus Sønderjylland Sønderborg, dvs. antal speciallæger der varetager de enkelte godkendte special-funktioner. Side 3 af 5

4 Vedr. den kirurgiske behandling af sygdomme i glaslegeme og nethinde, så er retningslinjerne under udarbejdelse. Sygehus Sønderjylland har en kirurg, der kan varetage funktionen, men for at sikre fagligheden og driftsikkerheden er endnu en konkret specialist under rekruttering. Retningslinjen forventes at være udarbejdet senest maj 2014 Vedr. de andre regionsfunktioner: Børne- og handicap oftalmologi: Her har Sygehus Sønderjylland 2 overlæger, der er specialister på området. AMD-behandlingen varetager Sygehus Sønderjylland i et formaliseret samarbejde med OUH, så vi har 7 speciallæger, der varetager funktionen. Vedr. tårevejskirurgien så varetager Øjenklinikken behandlingen i et samarbejde med Øre-, næse- og hals-klinikken, der har 2 overlæger, som sammen med en af vores overlæger varetager opgaverne. Plastikkirurgi Sundhedsstyrelsen påtænker at fratage Odense Universitetshospital varetagelse af funktionen Lymfødembehandling med liposuction Region Syddanmark har ingen indsigelse hertil, idet behandlingen ikke er foretaget i en længere periode på plastikkirurgisk afdeling på OUH. Urologi Sundhedsstyrelsen noterer sig, at der for den højt specialiserede funktion: Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i samarbejde med diagnostisk radiologi kun er foretaget et meget lille antal procedurer i Sundhedsstyrelsen udbeder sig en nærmere redegørelse for, hvordan regionen vil sikre en robust funktion fremover, visitation af patienter samt hvordan funktionen varetages på betryggende vis med dette lave volumen Der henvises til afdelingens redegørelse fra Herudover er følgende initiativer taget mhp at sikre et større volumen af patienter til Kryoterapi i forbindelse med lokalt recidiv af cancer i prostata efter kurativt intenderet strålebehandling: 1. Urologisk Afdeling L, OUH, har iværksat et Shared Care projekt for patienter med stabil prostatacancer. Som et del projekt under dette vil Afdeling L identificere alle de patienter, som har modtaget kurativt intenderet strålebehandling for en lokaliseret prostata cancer i Region Syddanmark, og som er tilknyttet Afdeling L. Der har ikke tidligere været afdelingens rutine at følge disse patienter, efter at de er holdt op med den hormonbehandling, som de modtager 3 år efter strålebehandlingen. Afdelingen har nu planlagt, at disse patienter vil blive fulgt i yderligere mindst 18 mdr., da nogle af disse vil være potentielle kandidater til salvage kryobehandling. De vil så få et tilbud om behandling i et protokolleret regi. 2. Der er i foråret 2013 sendt et brev til onkologiske og urologiske afdelinger i Region Syddanmark med uddybende oplysninger om behandlingstilbuddet Kryoterapi til patienter med lokalt recidiv efter kurativt intenderet strålebehandling for prostatacancer, således at indikation, patientgruppe osv er kendt i hele regionen. Side 4 af 5

5 Urologisk Afdeling L vil i efteråret 2013 udsende et lignende brev igen både til relevante afdelinger i Region Syddanmark men også i Region Sjælland, hvor man modtager patienter til operativ behandling for en lokaliseret prostatacancer. Patienter fra Region Sjælland får strålebehandling lokalt eller i Region Hovedstaden, men følges efterfølgende på urologiske afdelinger i Region Sjælland. Det skal gøres opmærksom på, at Urologisk Afdeling L har, som første afdeling i Danmark, implementeret denne behandlingsform og efterfølgende også udviklet den til behandling af små nyretumorer. Urologisk Afdeling L, OUH, har desuden en proktor (certificeret supervisor) funktion for oplæring af andre center i Europa i denne behandlings form med kryobehandling af små nyretumor. 3. Desuden laver Afdeling L, OUH, en workshop over 2 dage, hvor man uddanner dels teoretisk dels praktisk kommende behandlere i kryoteknik. På sigt vil afdelingen gerne opbygge et kryocenter, da kryoteknik også kan bruges til behandling af andre tumors, bl.a. tumor i mavetarmkanalen f.eks. pancreas. En kommende behandlingsform er metastaser specielt knogler og recidiv i nefrektomi lejer, hvor kryobehandling dels kan få tumorbyrden til at svinde, dels kan have en smertestillende effekt. Dette er under udvikling og opbygning. Et sådant udannelsestilbud vil få større fokus på de behandlingsmuligheder, teknikken giver, hvilket også vil øge fokus på de mulige patientkategorier. Vi mener stadig, at vi har et godt setup og et godt tilbud til patienter med PSA recidiv efter strålebehandling med kurativt sigte, og vi fortsætter gerne arbejdet med at implementere Kryobehandling af prostatacancer. Side 5 af 5