Implementering af specialiserede funktioner i Region Sjælland proces, indhold og tidsplan.

Transkript

1 Implementering af specialiserede funktioner i Region Sjælland proces, indhold og tidsplan. I forlængelse af Sundhedsstyrelsens godkendelse af de ansøgte specialiserede funktioner skal udarbejdes en implementeringsplan i Region Sjælland, idet implementering af de specialiserede funktioner på de godkendte enheder som udgangspunkt skal ske med virkning pr. 1. januar Generelt skal de specialiserede funktioner som følge af Sundhedsstyrelsens udmeldte specialeplan samles på færre sygehuse/matrikler, end hvor de varetages i dag. For de afdelinger i Region Sjælland, der fremover skal varetage de specialiserede funktioner kan der være tale om, at - funktionen udføres i forvejen og denne aktivitet fortsætter uændret, - funktionen udføres i forvejen, men skal udføres i større volumen end hidtil. Den øgede volumen kan enten komme fra andre sygehusafdelinger i Region Sjælland eller via hjemtag fra andre regioner. - Endelig kan der være tale om, at helt nye funktioner skal etableres på enkelte sygehuse i regionen. Dato: 4. maj 2010 Sagsnummer: Initialer: CHBL Kvalitet og Udvikling Alleen Sorø Tlf.: E-post: kvalitetogudvikling@regionsjaelland.dk Afd.fax: Direkte tlf.: E-post: chbl@regionsjaelland.dk Forud for implementeringen skal forhold vedr. økonomi og kapacitet i hvert enkelte speciale i forbindelse med den konkrete implementering af de specialiserede funktioner planlægges. Nedenfor er skitseret proces og tidsplan for implementeringen: Proces og tidsplan. Processen opdeles i 2 faser: Fase 1 (uge 18-22): Overblik over mængder og økonomi for de enkelte funktioner tilvejebringes i samtlige specialer. Ansvaret for at tilvejebringe dette overblik placeres på det sygehus, hvor de fremtidige funktioner skal udøves, dvs. Sygehusledelsen/afdelingsledelsen for de specialer, som skal varetage funktionerne er de hovedansvarlige herfor. Side 1

2 Den nærmere tilrettelæggelse af, hvordan dette overblik tilvejebringes, herunder eksempelvis for, hvordan Sygehusets administration kan hjælpe til hermed, aftales på det enkelte sygehus., men konkret kan det f.eks. ske ved, at de ansvarlige overlæger inden for specialet vurderer de samlede aktivitetsmæssige konsekvenser ved implementeringen af funktionerne med udgangspunkt i den angivne aktivitet og patientvolumen i forbindelse med regionens specialeansøgning til Sundhedsstyrelsen. Det betyder, at hvert speciales specialiserede - funktioner i planen gennemgås enkeltvis af de ansvarlige overlæger, og at disse opgørelser er udgangspunktet for flytning af budget og aktivitet. bilag 1, hvilken sygehusledel- Ud fra ovennævnte princip fremgår det af vedlagte se/afdelingsledelse, der har ansvaret for implementeringen. Indmelding foretages herefter til Kvalitet og Udvikling i Sorø, som samler hele materialet. Denne indmelding skal være Kvalitet og Udvikling i hænde senest tirsdag d. 8. juni Med baggrund i Administrationens bearbejdning af det indrapporterede vil en central implementeringsgruppe for specialeplanlægningen, jf. nedenfor, udarbejde en tidsplan m.v. for den konkrete implementering i 2. halvår Denne plan godkendes på et møde i Sundhedsforum d. 24. juni Fase 2 (uge 26-52). Konkret implementering af de enkelte funktioner foretages. Organisation. Det overordnede ansvar for implementering af specialiserede funktioner i sygehusvæsenet forankres i Sundhedsforum. Der dannes en fælles central implementeringsgruppe med ansvar for at drive processen bestående af koncerndirektør Lars Onsberg Henriksen (formand), Lægefaglig vicedirektør Teis Andersen, Lægefaglig vicedirektør Vagn Bach, Lægefaglig vicedirektør Søren Bredkjær, Økonomichef Lene Jørndrup samt Planlægningschef Niels Petersen og konsulent Charlotte Bøll Larsen, Kvalitet og Udvikling. Gruppen mødes jævnligt i løbet af 2. halvår 2010 med henblik på at sikre fremdrift i processen. Principper for flytning af aktivitet og budget i forlængelse af specialeplan. Implementering af specialeplanen vil betyde, at der i mange tilfælde også vil skulle flyttes aktivitet og budget. Sundhedsforum er enige om at vælge en meget simpel model når dette skal opgøres. Den valgte model herfor er nærmere beskrevet i vedlagte bilag 2. På baggrund heraf vil følgende hovedprincipper for flytninger af budget være gældende: - Budgettet for den aktivitet, der flyttes, opgøres på baggrund af DRG-værdien: Hvis der flyttes 100 DRG-kr. flyttes samtidig 100 budget kr. - Det afgivende sygehus beholder 30% som grundbevilling (dækker akutberedskab, forskning og uddannelse). - Det afgivende sygehus afleverer 70% af budgettet. Det modtagende sygehus tilføres 70% af budgettet. Side 2

3 Bilag A. Oversigt over fordeling af specialiserede funktioner i Region Sjælland. Intern medicin: Endokrinologi 15 regionsfunktioner på Køge Sygehus 3 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Medicinsk afdeling Køge/ Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner, Intern medicin: Gastroenterologi og hepatologi 6 regionsfunktioner på Køge Sygehus Medicinsk afdeling Køge/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Intern medicin: kardiologi 10 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus 2 højt specialiserede funktioner på Roskilde Sygehus Kardiologisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Intern medicin: Lungesygdomme 6 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus 2 regionsfunktioner på Næstved Sygehus samt 4 regionsfunktioner i formaliseret samarbejde Medicinsk afdeling på Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Intern medicin: Infektionsmedicin 14 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus Medicinsk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Intern medicin: Reumatologi 6 regionsfunktioner på Køge Sygehus Medicinsk afdeling Køge/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Nefrologi 7 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus Nefrologisk afdeling/sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Hæmatologi 12 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus Hæmatologisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Side 3

4 Kirurgi 2 regionsfunktioner samt 1 højt specialiseret funktion på Roskilde Sygehus 7 regionsfunktioner på Køge Sygehus 2 regionsfunktioner på Ringsted Sygehus Kirurgisk afdeling Køge-Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Karkirurgi 5 regionsfunktioner på Slagelse Sygehus Karkirurgisk afdeling Slagelse/Sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Plastikkirurgi 6 regionsfunktioner og 1 højt specialiseret funktion på Roskilde Sygehus Plastikkirurgisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Urologi 5 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus Urologisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Ortopædkirurgi. Endelig udmelding fra Sundhedsstyrelsen afventes. Gynækologi og obstetrik 5 regionsfunktioner og 2 højt specialiserede funktioner på Roskilde Sygehus 1 regionsfunktion på Holbæk Sygehus 4 (5) regionsfunktioner på Næstved Sygehus Gynækologisk/obstetrisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Øre-næse-hals 10 regionsfunktioner på Køge Sygehus 7 regionsfunktioner på Slagelse Sygehus Øre-næse-hals afdeling Køge/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Oftalmologi 3 (5) regionsfunktioner på Roskilde Sygehus 3 (5) regionsfunktioner på Næstved Sygehus Øjenafdelingen på Næstved Sygehus/Sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Side 4

5 Tand-mund-kæbe 8 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Tand-mund-kæbe kirurgisk afdeling/sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Neurologi 25 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus Neurologisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Klinisk onkologi 1 regionsfunktion på Roskilde Sygehus 5 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Hæmatologisk-onkologisk afdeling/ Sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner og skal i samarbejde med Sygehus Nord stå for det videre planlægningsarbejde. Pædiatri 12 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus 5 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Pædiatrisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Dermatologi 26 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus Dermatologisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner og står for det videre planlægningsarbejde. Psykiatri 14 regionsfunktioner og 1 højt specialiseret funktion på forskellige matrikler Psykiatriledelsen har sammen med de berørte afdelinger ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner/højt specialiseret funktion og står for det videre planlægningsarbejde. Børne- og ungdomspsykiatri 8 regionsfunktioner på forskellige matrikler Psykiatriledelsen har sammen med de berørte afdelinger ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner/højt specialiseret funktion og står for det videre planlægningsarbejde. Anæstesi 4 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus 3 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Evt. regionsfunktioner på Slagelse og Køge Side 5

6 Anæstesiologisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Patologisk anatomi og cytologi 2 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus 2 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Patologisk afdeling Næstved/Sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner og skal i samarbejde med Sygehus Nord stå for det videre planlægningsarbejde. Diagnostisk radiologi 1 regionsfunktion på Slagelse Sygehus 1 regionsfunktion på Køge Sygehus 2 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus Radiologisk afdeling Roskilde/Sygehus Nord har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Klinisk biokemi 2 regionsfunktioner på Roskilde Sygehus 2 regionsfunktioner på Slagelse Sygehus 2 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Biokemisk afdeling Slagelse-Næstved/Sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner og skal i samarbejde med Sygehus Nord stå for det videre planlægningsarbejde. Klinisk mikrobiologi 2 regionsfunktioner på Slagelse Sygehus Klinisk mikrobiologisk afdeling/sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner Klinisk immunologi 14 regionsfunktioner på Næstved Sygehus Klinisk immunologi/sygehus Syd har ansvaret for implementering af de tildelte regionsfunktioner og står for det videre planlægningsarbejde. Side 6

7 Bilag B. Model for udmøntning af specialeplan mht. aktivitet og budget. Sundhedsforum har godkendt følgende model for flytning af aktivitet og budget i forbindelse med implementeringen af specialeplanen: Budgettet der flyttes, opgøres på baggrund af DRG-værdien for de funktioner der flyttes. Forholdet mellem DRG-værdien og budget kr. er 1:0,97 altså 1 DRG kr. er lig 0,97 budget kr. Som følge af den tætte sammenhæng er det i modellen forudsat, at 1 DRG kr. er lig med 1 budget kr. Det betyder, at hvis der skal flyttes 100 DRG kr., så flyttes der samtidig 100 budget kr. Det afgivende sygehus afleverer 70 % af budgettet. De resterende 30 % beholder det afgivende sygehus som grundbevilling (som dækker bl.a. dækker udgifter til akutberedskab, forskning og uddannelse). Det modtagende sygehus tilføres 70 % af budgettet. I forbindelse med vurderingen af de aktivitetsmæssige og økonomiske konsekvenser af flytningerne foretages ligeledes en vurdering af etableringsudgifter, idet dog udgangspunktet og hovedprincippet er, at etableringsudgifter på under en halv mio.kr. afholdes indenfor sygehusenes egen ramme. Modellen sikrer, at der ikke rokeres ved sygehusenes grundbevilling, og modellen giver således en vis stabilitet. Samlet set er der tale om små nettoændringer i mellem de to sygehuse, hvorfor etableringsudgifter finansieres indenfor rammen, med mindre der er tale om særlige hjemtagningsprojekter. Der er enighed i Sundhedsforum om, at der på afdelinger, som afgiver funktioner bør tilstræbes tilførsel af alternativ aktivitet med henblik på at opnå en fortsat god udnyttelse af den samlede kapacitet i specialet og de understøttende tværgående funktioner hertil (billeddiagnostik, patologi m.v.). Side 7