Recovery en trylleformel i socialpsykiatrien. Holger Højlund Skørping den 16. sept. 2010

Transkript

1 Recovery en trylleformel i socialpsykiatrien Holger Højlund Skørping den 16. sept. 2010

2

3 Trylle-formler Ordnede krav og forventninger Virkelighedsbeskrivelser med realitets-kontakt Løfte om sammenhæng

4 Tre-i-en-reform 1. Organisatorisk-strategisk dimension 2. Faglig dimension 3. Borger-rolle-dimension

5 Recovery er en dybt personlig og unik proces, der ændrer ens attitude, værdier, følelser, mål, færdigheder og/eller roller. Det er en måde at leve et tilfredsstillende, håbefuldt og bidragende liv på trods af eventuelle begrænsninger forårsaget af sygdommen /misbruget. Recovery betyder udvikling af ny mening og formål i ens eget liv (W. Anthony 1993) Indsatsen over for mennesker med en sindslidelse skal opleves sammenhængende, helhedsorienteret, og den skal understøtte mulighederne for, at personen og dennes familie kan leve en selvstændig tilværelse på egne præmisser med vægt på livskvalitet. Organisation Borger

6 Masterplan for en styrket recovery-orientering Strategisk niveau Virksomhedsplan for Socialforvaltningen De fælles værdier for socialpsykiatrien Regeringens handlingsplan WHO Mental Health Declaration for Europe Kompetencer Empowerment Håb Fagligt og brugerorienteret niveau Social inklusion Partnerskab Sociale netværk og engagement

7 Risikable børn Institut for Ledelse, Politik og Filosofi, CBS og Institut for Pædagogik, DPU, AAU

8

9

10 Tværgående sekretariater Planlægnings- udviklingsog kvalitetsafdelinger Sundhedscentre Styregrupper Sundhedskoordinationsgrup per Udviklings- og koordinationsenheder Tværgående udvalg Ledergrupper Distriktssamarbejde Programstyregrupper Projektnetværk Ad hocsamarbejdsgrupper Aktivitetsudvalg Puljemiddelbaserede grupper Ideudvekslings-fora Koordinations-enheder

11 Og så er det rigtig vigtigt, at de folk, der repræsenterer afdelingen, formår at forplante ideen og få andre til at medvirke. For ellers har sundhed altid været parkeret hos os. Hver gang det lugtede af sundhed blev det læsset af hos os. Nu bliver der større ansvar of forventning om, at der er nogen der arbejder med. Det er alles ansvar nu. Og det bliver da kunsten at få folk aktiveret i meget højere grad. Det er vores opgave nu. Den gruppe har eksisteret i et år, og det har da været svært at få skolemanden til at synes, at indsatsområderne også berører ham. Og det skal fungere meget, meget bedre. (Sundhedschef)

12 Og så er det rigtig vigtigt, at de folk, der repræsenterer afdelingen, formår at forplante ideen og få andre til at medvirke. For ellers har sundhed altid været parkeret hos os. Hver gang det lugtede af sundhed blev det læsset af hos os. Nu bliver der større ansvar of forventning om, at der er nogen der arbejder med. Det er alles ansvar nu. Og det bliver da kunsten at få folk aktiveret i meget højere grad. Det er vores opgave nu. Den gruppe har eksisteret i et år, og det har da været svært at få skolemanden til at synes, at indsatsområderne også berører ham. Og det skal fungere meget, meget bedre. (Sundhedschef)

13 Der ligger en stor mulighed for os i at være med. Vi kan gøre hverdagen sundere for børnene og tænke i bredere indsatsområder. Men det er vigtigt at vi forbliver, hvem vi er. Vi arbejder pædagogisk med tingene. Det er helt afgørende, at vi bevarer denne forskel til de andre parter. (Leder fra skoleområdet)

14 Der ligger en stor mulighed for os i at være med. Vi kan gøre hverdagen sundere for børnene og tænke i bredere indsatsområder. Men det er vigtigt at vi forbliver, hvem vi er. Vi arbejder pædagogisk med tingene. Det er helt afgørende, at vi bevarer denne forskel til de andre parter. (Leder fra skoleområdet)

15 Patienten i centrum nye styringsformer i sundhedsvæsenet, Anne Reff Pedersen og Peter Kjær (red.) Handelshøjskolens forlag (Udkommer snart)

16 Tendens: velfærdsorganisationer bliver mere bevidste om, at produktion af offentlig velfærd forudsætter at borgerne fungerer som medproducenter Læger opererer kun for fedme, hvis patient samtidig omlægger sin livsstil Skolen er afhængig af børn og forældre Socialområdet laver kontrakter med klienter Rådet for større trafiksikkerhed laver oplysningskampagner om risici ved høj hastighed Re-covery: Det er vigtigt for alle mennesker at have en følelse af at have indflydelse på sit liv, at man har mulighed for at forbedre og ændre på praktiske, fysiske, sociale og personlige forhold i tilværelsen

17 Case: genoptræning i Helsingør kommune efter sundhedsloven, fra sygehus til genoptræningscenter Politisk, lovgivningsmæssig og behandlings-relevant ambition om inddragelse Spørgsmål: hvordan organiseres inddragelsen af borgerne Præmis: Inddragelse Borgeren er med til at træffe beslutninger

18 Program Genoptræningsplan Kvalitetsstandarder Borger-rolle a) diagnose b) nedsat funktion Modtager af en administrativ pakke Beslutningstager Borgeren inddraget gennem At give informationer om funktionsniveau Ikke inddraget Træffe et valg Frit valgskontrakt Praksisredskaber i genoptræning Medansvarlig borger Dialog om træning

19 Genoptræningsplanen skal udarbejdes i samarbejde med patienten. Patientinddragelsen har bl.a. betydning for en realistisk beskrivelse af patientens genoptræningsbehov, herunder hensyntagen til patientens ressourcer, motivation og ønsker (Socialministeriet, Indenrigs- og Sundhedsministeriet 2006:12)

20 Program Genoptræningsplan Kvalitetsstandarder Borger-rolle a) diagnose b) nedsat funktion Modtager af en administrativ pakke Beslutningstager Borgeren inddraget gennem At give informationer om funktionsniveau Ikke inddraget Træffe et valg Frit valgskontrakt Praksisredskaber i genoptræning Medansvarlig borger Dialog om træning

21 Sygehusene ordinerer. Vi får en ordineret behandling, altså en genoptræningsplan fra sygehusene. De bliver sendt til os i visitationen. Og vi går ind og sætter nogle diagnosepakker på. Altså, nogle pakker, hvor det er en kvalitetsstandard, som Poppelgården leverer.der slutter festen for vores vedkommende (Interview med visitator)

22 Program Genoptræningsplan Kvalitetsstandarder Borger-rolle a) diagnose b) nedsat funktion Modtager af en administrativ pakke Beslutningstager Borgeren inddraget gennem At give informationer om funktionsniveau Ikke inddraget Træffe et valg Frit valgskontrakt Praksisredskaber i genoptræning Medansvarlig borger Dialog om træning

23 Program Genoptræningsplan Kvalitetsstandarder Borger-rolle a) diagnose b) nedsat funktion Modtager af en administrativ pakke Beslutningstager Borgeren inddraget gennem At give informationer om funktionsniveau Ikke inddraget Træffe et valg Frit valgskontrakt Praksisredskaber i genoptræning Medansvarlig borger Dialog om træning

24 Program Genoptræningsplan Kvalitetsstandarder Borger-rolle a) diagnose b) nedsat funktion Modtager af en administrativ pakke Beslutningstager Borgeren inddraget gennem At give informationer om funktionsniveau Ikke inddraget Træffe et valg Frit valgskontrakt Praksisredskaber i genoptræning Medansvarlig borger Dialog om træning

25 Sammenfatning Velbegrundet inddragelsesideal Mange beslutningskontekster med egne cirkulære handlings-kontekster Rolle-pluralisme: Problemer med at organisere sig til inddragelse baseret på enheds-ideal Kompensationer Det kompenseres der delvist for gennem en inddragelse i interaktionen mellem terapeut og borger, hvor det til dels besluttes, hvad der tidligere er blevet Udfordring: Besluttetorganisations/styringsfri zone for at lykkes organisatorisk selvbegrænsning som udfordring.

26 Program Genoptræningsplan Kvalitetsstandarder Recovery Frit valgskontrakt Praksisredskaber i genoptræning

27 Medicinsk system Politisk system Socialhælpssystem Forløb

28 Omsorgsrationalitet Man kan argumentere for at selv om professionel omsorg må være upartisk og sagsorienteret, så må den samtidig være personlig, deltagende og emotionel (Per Nortvedt)

29 Inddragelse Forhåndsdefinerede behov Situationsbestemte behov Administration Udførsel Systemets ydelser Selvvalgte ydelser

30 Et strategisk terræn (for recovery m.fl.) Administration Udførsel

31 Borgeren i centrum Frit valg-situation Visitation, diagnose Den konkrete hjælpesituation Markedslogik Ekspertlogik Omsorgsfaglig logik Ved udskrivning Politisk/adm. logik Borgeren Klient Forbruger Behovsbærer Dialogpartner Sag til afgørelse Forebyggelse Mægtiggørelse slogik

32 Borgeren i centrum Frit valg-situation Visitation, diagnose Den konkrete hjælpesituation Markedslogik Ekspertlogik Omsorgsfaglig logik Ved udskrivning Politisk/adm. logik Borgeren Klient Forbruger Behovsbærer Dialogpartner Sag til afgørelse Recovery Forebyggelse Mægtiggørelse slogik Helheds-logik

33 En afsluttende besværgelse at lytte til borgerne og medarbejderne, der har fingeren på pulsen

34 Mail-adresse: