FLEKSIBEL HJEMMEHJÆLP MED FOKUS REHABIITERENDE INDSATS. LANGELAND KOMMUNE Pakker som bevillingsramme

Transkript

1 FLEKSIBEL HJEMMEHJÆLP MED FOKUS REHABIITERENDE INDSATS LANGELAND KOMMUNE Pakker som bevillingsramme

2 Tildeling af hjælp til borgere i eget hjem sker i form at forskellige pakker. Pakkerne dækker ydelser i dag- og aftentimerne Pakkerne er sammensat af forskellige ydelsesområder, og i beskrivelsen af pakkernes indhold er anført de typiske opgaver, der løses. Det betyder, at andre opgaver kan komme på tale, hvor borgerens individuelle behov taler herfor. Ikke alle opgaver i pakken er relevante for alle borgere. Derfor plukker udfører de opgaver, der er relevante for den enkelte borger. Pakken er en ressourceramme, som gives til udfører, sammen med bevillingen til borger. I bevillingen opsættes mål for ydelsen. Udfører omsætter herefter pakken ud fra visitators mål og sikrer herved, at pakken bruges bedst muligt og afspejler borgerens individuelle behov for støtte. Da pakken er en ressourcemæssig ramme, vil der være forskelle på, hvor meget tid, den enkelte borger har brug for af pakken. Der er derfor angivet den tidsvariation, som borgerens plan kan ligge inden for. Udfører fastlægger sammen med borgeren hvilke opgaver, der løses, samt hvornår ud fra visitators mål og den tildelte pakke. Der uarbejdes en plan for leverancen. Alt efter hvor kompleks opgaven er, vil planen inddrage andre faggrupper. Særlig bevilling (pakke 8) kan gives i ganske særlige tilfælde, såfremt borgerens behov ikke kan indeholdes i de andre pakker. Rengøringspakker bevilges særskilt og indeholder rengøring, indkøb og tøjvask. Særlige kvalitetsbeskrivelser gælder for disse. NB: tidangivelsen i pakken går alene på arbejdstid for medarbejder. Det betyder at borger ikke oplyses om tid. Der er en helhedsorienteret tilgang til borgeren. Borgeren skal ikke opleve, at forskellige paragraffer betyder en belastning, men have en god oplevelse af en helhedsorienteret tilgang. I praksis betyder dette at visitator udreder borgerens funktions- og mestringsevne og konkluderer på baggrund af denne helhedsorienterede udredning, hvilket støtteniveau, borgeren har. Denne udredning sker uden at visitator forholder sig til hvilke paragraffer, der efterfølgende kommer i spil forhold tilden konkrete bevilling. Oprettet den :18:00 2

3 Når visitator har indtastet scoringsværdierne som er en konklusion på indsamlede data, kommer systemet med et forslag til pakketildeling. Visitator vurderer herefter om der er særlige forhold i borgerens situation, der begrunder en anden pakketildeling. Det kan handle om: Borger har ægtefælle, der udfører mange opgaver: nedsat pakke Borger ønsker ikke hjælpen: nedsat pakke Borger kan med ekstra ressourcer opnå stor øget selvhjælp: større pakke Disse ændringer i pakke begrundes gennem opsummeringen af borgerens situation og konkretiseres via målsætning. Pakke beskrivelser: Tanken bag indførelse af pakkekoncept er, at borgeren oplever en helhed i visitation samt udførelse, samt at udfører har fleksibilitet i planlægning og levering af den konkrete ydelse. Krav om indberetning af statistik vanskeliggør denne helhedstænkning. I forhold til at definere pakkens indhold, samt tid møder vi derfor udfordringer i forhold til at koble paragraf på ydelse. Denne udfordring håndterer vi på følgende måde: 1) Der oprettes 3 forskellige pakker, der følger lovgrundlaget. 2) Pakken, der tildeles hjemmeplejen og som følger tyngden indeholder luft til at gruppen udfører uddelegerede sygeplejeopgaver uden at få ekstra tid til opgaveløsningen. 3) Pakken, der indeholder uddelegerede sygeplejeydelser kan visiteres fra enten visitator typisk ved opstart, hvor behov er kendte, eller via sygeplejen, hvor behov opstår undervejs. I begge tilfælde klikkes opgaven aktiv uden at udfører får ekstra tid i pakken. 4) Pakken indeholder også træning, udført at hjemmeplejen under definitionen hverdagsrehabilitering. Uden ekstra tilførsel af ressourcer. 5) Såfremt der er behov for sygeplejeopgaver, hvor det handler om komplekse, ustabile situationer og hvor gruppelederen vurderer, at opgaven ligger uden for pakkens rammer, kontaktes sygeplejen. Oprettet den :18:00 3

4 6) Såfremt der sættes ind med træning, der overstiger hjemmehjælpens muligheder og som kræver terapeut, bevilges særskilt ydelse. Pakkernes tid omfatter opgaver, som løses af hjemmeplejens medarbejdere, uanset paragraf. Dette betyder, at opgaverne i planlægningen kan henføres til forskellige paragraffer. I praksis kan dette omfatte opgaver, løst under sundhedsloven (uddelegerede opgaver fra sygeplejen, hvor sygeplejerskerne inddrages i planlægningen og opgaveløsningen, når opgavernes kompleksitet taler herfor) opgaver løst under 86, hvor træning fortsættes under supervision af terapeuter eller opstartes som vurdering af, om behovet er varigt eller midlertidigt. Pakkerne indeholder derfor også tid til de rehabiliterende indsatser, som ydes fra hjemmeplejen som en integreret del af indsatsen. Der er derfor hjemmeplejens ansvar at sætte ind med rehabiliterende indsatser, når borgeren er motiveret og anledningen er der. Omsætning konkret ydelsestildeling på vagter Oprettet den :18:00 4

5 Defineret plejepakke. Tildeles ud fra funktions- og mestringsbeskrivelse. Uddelegerede sygepleje ydelser, defineret ud fra kompetenceprincipper Tid, der bevilges ud fra andre paragraffer Hverdagsrehabiliterende indsatser Oprettet den :18:00 5

6 Sygepleje, der uddelegeres til plejegruppen Typiske områder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Uddelegerede sygepleje ydelser. Omfatter ydelser, som gruppen har kompetencer til at udføre, efter uddelegering fra sygeplejersker. Tid er indeholdt i basis pakke Udtømmende liste af opgaver findes i xxx. Her oplistes typiske opgaver. Medicingivning Uddelegerede sygeplejeopgaver Hjælp til at indtage medicin Hjælp til at dosere medicin Observation af virkning/bivirkninger Støtte til opgaver bevilget under sundhedsloven, eksempelvis kompressionstrømper, kateter, stomi præparater Smerteplastre Øjendrypning Tilsyn af sår (sårpleje og eventuel opfølgning på iværksatte behandlingsforløb) Øjendrypning, sårpleje og eventuel opfølgning på iværksatte behandlingsforløb Følgeopgaver fra stomi, kateter, nedsat mobilitet, medicinsk behandling samt forebyggelse af sår Borgere med behov for at uddelegerede opgaver løses af den daglige hjælper og hvor opgaven vurderes som forsvarligt løst afhjælper/assistent under ansvar for uddelegering af sygeplejefaglige opgaver Tiden til at løse opgaver er indregnet i pakken, således at der er sat mere tid af, jo mere kompleks borgeren er. Grundlæggende er det først i højeste pakker, at der er en tidsforskel. Denne pakke er altid aktiv. Dette skal forstås såedes, at pakken tildeles borger, og skal kunne levres inden for basisbudgettet. Hygiejniske opgaver i forhold til sonde og kateter Opgaver i forhold til behov for afhjælpning af liggesår, kompressions madrasser, afhjælpning af tryk mv. Observation Observation af borger Oprettet den :18:00 6

7 Hjemmeplejepakker Pakke Afregnes med pr. Uge Typiske områder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Personlig pleje Støtte til bad Borgere, med et lille støttebehov. Borgeren klarer sig selv i Obs på væske/mad Obs på væske og mad weekender og aften. Hverdagsrehabilitering Opfølgning på terapeuternes indsats Inddragelse af borger i relevante aktiviteter Der er behov for en enkelt ydelse Råd og vejledning Informere og vejlede borger/pårørende Pakke 1A Afregnes med pr uge Typiske Områder Personlig pleje Hverdagsrehabilitering Typiske opgaver, der kan løses Støtte til bad Opfølgning på terapeuternes indsats Inddragelse af borger i relevante aktiviteter Målgruppe Borgere der har behov for besøg hverdag, eventuelt dag/aften alle ugens syv dage Råd og vejledning Informere og vejlede borger/pårørende Oprettet den :18:00 7

8 Pakke Afregnes med pr uge Typiske kvalitetsområder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Personlig pleje. Bad/støtte til at vaske sig og anden personlig pleje. Af- og påklædning. Soignering. Borgeren kan eksempelvis have behov for let støtte til den daglige hygiejne og/eller behov for let støtte til at sikre væske. Psykisk støtte Obs på væske/mad Tage hånd om uro og bekymring, Guide til opgaverne. Observere om borger drikker/spiser nok Borger klarer langt de fleste opgaver selv, men kan have behov for vejledning eller en let hånd Kropsbårne hjælpemidler Hjælp til andre kropsbårne hjælpemidler Besøg kan variere fra et ugentligt besøg til flere korte besøg, spredt hen over ugen, dag/aften Hverdagsrehabilitering Opfølgning på terapeuternes indsats Inddragelse af borger i relevante aktiviteter Råd og vejledning Informere og vejlede borger/pårørende Oprettet den :18:00 8

9 Pakke Afregnes med pr uge Typiske kvalitetsområder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Personlig pleje Psykisk støtte Rådgivning, vejledning og undervisning. Bad/støtte til at vaske sig Af- og påklædning Soignering Guide til løsning af opgaverne Skabe ro i hverdagen Opmuntre og motivere Vejledning i at løse opgaverne selv Borgeren har behov for løbende kontakt med personalet for at kunne klare sig i dagligdagen. Der kan være behov for hjælp/støtte til flere opgaver. Der kan være behov for korte besøg dag og aften Ernæring. Kropsbårne hjælpemidler Råd og vejledning Støtte op om indtagelse af mad og drikke Observere på væskeindtagelse og kost Hjælp til andre kropsbårne hjælpemidler Informere og vejlede borger/pårørende Hverdagsrehabilitering Opfølgning på terapeuternes indsats Inddragelse af borger i relevante aktiviteter Oprettet den :18:00 9

10 Pakke Afregnes med pr. Uge Typiske kvalitetsområder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Personlig pleje Psykisk støtte Rådgivning, vejledning og undervisning. Bad og anden personlig pleje Af- og påklædning Soignering Hjælp til toiletbesøg Skabe ro og tryghed Takle følelsesmæssige udsving Støtte til eksempelvis at få redt seng og skiftet sengetøj Rådgivning om hvordan funktionsniveau fastholdes/ forbedres Vejledning i anvendelse af hjælpemidler i hverdagens aktiviteter Borgeren har et behov for daglig kontakt. Borgeren kan have et behov for meget hjælp/støtte til flere daglige gøremål og til at blive fastholdt i samvær med andre. Der kan være behov for at aflægge flere besøg, spredt over dag/aften vagterne Måltider Anrettelse af udbragt af mad Sikre sundhed og variation i kosten Sikre tilstrækkelig væske og mad Observere på væske og kost Hverdagsrehabilitering Opfølgning på terapeuternes indsats Inddragelse af borger i relevante aktiviteter Råd og vejledning Kropsbårne hjælpemidler Informere borger/pårørende om muligheder Hjælp til andre kropsbårne hjælpemidler Oprettet den :18:00 10

11 Pakke Afregnes med pr uge Kvalitetsområde Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Personlig pleje Psykisk støtte Bad/vask for oven og forneden Anden personlig pleje Af- og påklædning Soignering Hjælp til toiletbesøg Bleskift Skift af sengetøj samt sengeredning Skabe ro og tryghed Takle følelsesmæssige udsving Sikre struktur i hverdagen Borgeren kan have et massivt behov for hjælp/støtte i alle daglige gøremål, da borger ikke kan tage initiativ og klare/overskue delaktiviteter i opgaverne. Der er ofte brug for fastlagte rammer for at sikre ro og tryghed for borgeren. Borgeren kan ikke selvstændigt klare udadvendte funktioner. Rådgivning, vejledning og undervisning. Måltider Råd og vejledning Eventuelt støtte til og vejledning af pårørende Håndtering af udbragt af mad Sikre sundhed og variation i kosten Sikre tilstrækkelig væske og mad Hjælp til indtagelse af mad Informere og vejlede borger/pårørende Har behov for hjælp til at fastholde aktivitet og samvær med andre og undgå ensomhed. Borgeren har normalt ikke udbytte af vejledning. Der er behov for mange besøg alle ugens dage, spredt hen over dag/aften vagterne. Mange besøg kræver 2 hjælpere Oprettet den :18:00 11

12 Pakke Afregnes med pr uge Typiske kvalitetsområder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Personlig pleje Bad og anden personlig pleje Af- og påklædning Soignering Borgeren har et massivt behov for fysisk støtte, i alle daglige gøremål. Psykisk støtte Hjælp til toiletbesøg Forflytninger via lift Forflytninger generelt Skift af sengetøj samt sengeredning Skabe ro og tryghed Takle følelsesmæssige udsving Støtte eventuel ægtefælle Borgeren kan enten ikke selv fysisk klare opgaverne eller kan ikke tage initiativ og klare/overskue delaktiviteter i opgaverne, og har derfor behov for at andre er initiativtagende i forhold til de fleste praktiske og personlige opgaver. Rådgivning, vejledning og undervisning. Vejledning af pårørende Borgeren har intet udbytte af vejledning. Måltider Håndtering af udbragt af mad Forberede og sikre indtagelse af morgenmad, aftensmad samt eventuelle mellemmåltider Sikre sundhed og variation i kosten Sikre tilstrækkelig væske og mad Borgeren kan have store kommunikationsproblemer. Borgeren kan være præget af massive udfordringer omkring adfærd og relationer. Borgeren kan have svækket orienteringsevne samt svækket bevidsthed om omverdenen og sig selv. Borgeren har behov for massiv støtte både dag, aften og weekend. Der er ofte behov for 2 hjælpere, såfremt der ikke er relevante hjælpemidler. Oprettet den :18:00 12

13 Pakke Afregnes med pr uge Typiske kvalitetsområder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe Yderligere tid kan tildeles, såfremt der er fagligt belæg herfor. Individuelle behov begrundes udfra eller borgerens individuelle behov i Fu og afregnes herefter Hvis pakken ikke dækker, tages stillings ud fra borgerens individuelle behov. Bevilling udarbejdes ud fra specifikke mål. Borgeren har særlige behov, der ikke kan dækkes af andre pakker. Borger vil ofte have andre paragraffer ind over. Borgeren har behov for konstant kontakt til hjælp enten fordi behovet er stabilt og konstant eller fordi situationen er uforudsigelig. Borgeren har behov for at andre er overtagende i forhold til alle praktiske og personlige opgaver. Borgeren har intet udbytte af vejledning. 7+ Individuelt vurderet. Borgeren kan være passiv, og have massive problemstillinger i forhold til bevidsthed om omverdenen og sig selv. Borgeren har behov for støtte både aften og weekend. Der er ofte behov for 2 hjælpere i de fleste forflytninger. Oprettet den :18:00 13

14 Akut udredningspakke Pakke Afregnes med pr uge Typiske kvalitetsområder Typiske opgaver, der kan løses Målgruppe U Personlig pleje Psykisk støtte Rådgivning, vejledning og undervisning. Måltider Medicinhåndtering Uddelegerede sygeplejeopgaver Bad og anden personlig pleje Af- og påklædning Soignering Hjælp til toiletbesøg Forflytninger via lift Forflytninger generelt Skift af sengetøj samt sengeredning Ukendte borgere, der udskrives til eget hjem Borgere der akut indskrives i hjemmeplejen uden ansøgning Pakken bevilges i 14 dage. Herefter revisitation Skabe ro og tryghed Takle følelsesmæssige udsving Støtte eventuel ægtefælle Vejledning af pårørende Håndtering af udbragt af mad Forberede og sikre indtagelse af morgenmad, aftensmad samt eventuelle mellemmåltider Sikre sundhed og variation i kosten Sikre tilstrækkelig væske og mad Støtte til at indtage medicin samt ophælde (hvis ikke dosispakker) Øjendrypning, sårpleje og eventuel opfølgning på iværksatte behandlingsforløb Følgeopgaver fra stomi, kateter, nedsat mobilitet, medicinsk behandling samt forebyggelse af liggesår Udredning og observation Dataindsamling til brug for dialog med visitation om FU og behov Oprettet den :18:00 14

15 Praktisk hjælp pakker Oprettet den :18:00 15

16 A1 lille 18 min/uge Praktisk hjælp Kan indeholde: Rengøring af bolig: Husstanden har behov for praktisk hjælp. Gulvvask og støvsugning af dagligt anvendte rum Rengøring af køleskab Rengøring af hjælpemidler A2 Mellem 25 min/uge Praktisk hjælp Kan indeholde: Rengøring af bolig: Husstanden har behov for praktisk hjælp. Gulvvask og støvsugning af dagligt anvendte rum, samt rengøring af håndvask og toiletkumme Rengøring af køleskab Rengøring af hjælpemidler A3 Stor 38 min/uge Praktisk hjælp Kan indeholde: Rengøring af bolig: Gulvvask og støvsugning af dagligt anvendte rum, samt rengøring af Aftørring af køkkenbord Støvaftørring på store vandrette flader Rengøring af køleskab Rengøring af hjælpemidler Husstanden har behov for praktisk hjælp. B Daglig/hyppig 45 min/uge Praktisk hjælp affødt af ekstra behov på grund af personlige faktorer, der afdækkes i FU. Kan indeholde: Daglig rengøring der hænger sammen med behov for hjælp grundet manglende F/M på funktionsområder, rengøring på grund af personlig pleje, opvask, tøjvask, tømning af postkasse Borgeren har behov for praktisk hjælp. C Øvrig praktisk 15 min/uge Kan indeholde: Husstanden har behov for praktisk hjælp. Oprettet den :18:00 16

17 Indkøb Tømning af postkasse Tøjvask Oprettet den :18:00 17