Udtræk af den gratis journal

Transkript

1 Udtræk af den gratis journal Køn Kvinde Har været gravid Har født mindst et barn (levende eller dødfødt) Menstruationer Har menstruationer Regelmæssighed Har regelmæssig menstruation Overgangsalder Præ-menopausel (før overgangsalder) Comorbiditet Comorbiditet udelukker ikke operation Skulderproblemer Ingen tidligere skulderproblemer Klinisk vurdering Klinisk konklusion Der ER kræft Mammografisk vurdering Mammografisk konklusion Der ER kræft Biopsi vurdering Biopsi konklusion Der ER kræft Diagnose vedrørende brystkræft

2 Der ER brystkræft Kræft type IDC Invasivt Duktalt Carcinom Kræft placering (klik her for at folde overskrifter ind/ud) Duktal IDC type Mucinøst Carcinom i Brystet Pagets morbus (sygdom) Ingen Pagets morbus Antal tumor centre Unifocal Størrelse af tumor Under tærskel for mastektomi Invasiv kræft Invasiv brystkræft Mistanke om tidlig invasiv brystkræft Margener ved invasiv kræft Margenerne er klare - og der forventes en fuld fjernelse Vævsmængde Har væv nok Breast biopsy Biopsi-vist invasiv brystkræft

3 Invasiv kræft risiko vurdering Håndgribelig knude (tumordannelse) Omfattende mikroforkalkninger Anses for at have en høj risiko for invasiv sygdom Kræftens involvering af lymfeknude(r) Lymfeknude-negativ Grad af kræft (angivet ved skøn eller afledt af Bloom Richardson tallene, hvis de er opgivet) Grad 1 (godt differentieret) Forhistorie til diagnosen Du har en stærk familiemæssig historik med eller er på anden vis genetisk disponeret for brystkræft Test er positiv for visse genetiske mutationer som BRCA1 og BRCA2 Du har IKKE haft strålebehandling tidligere Situation vedrørende bryst rekonstruktion Betydende comorbiditet (vedr. bryst rekonstruktion) Behov for adjuverende behandling kan udelukke bryst rekonstruktion Stadium af kræft (ifølge BreastCancer.org) IA Receptor status Østrogen Receptor (ER) positiv Hormon Receptor positiv (enten ER eller PR) Human Epidermal growth factor Receptor 2 (HER2) skal undersøges Human Epidermal growth factor Receptor 2 (HER2) positiv Oncotype DX test udførelse Oncotype DX test skal udføres Oncotype DX testresultat

4 TilbagefaldsScore større end 31 TilbagefaldsScore mellem 18 og 31 TilbagefaldsScore lavere end 18 Vurdering af om Trastuzumab kan tåles (indgår i hjertefunktionsvurdering) Hjertefunktionsmåling En venstre ventrikels uddrivningsfraktion (LVEF) på 55% eller mindre En historie af dokumenteret kronisk hjertesvigt Højrisiko ukontrollerede arytmier Angina pectoris som behøver medicin Klinisk signifikant hjerteklapsfejl Bevis for transmural infarkt på elektrokardiograf (EKG) Dårligt kontrolleret forhøjet blodtryk Operationer Bryst-operation Armhule operation for at fjerne involverede lymfeknuder Bryst-operationer Bryst-bevarende operation (lumpektomi) anbefales Bryst-bevarende operation (lumpektomi) vælges Adjuverende behandling før operation Mastitis carcinomatosa/inflammatorisk cancer Fixerede lymfeknuder i samsidig aksil eller infraclav. region Supraclaviculære lymfeknudermetastaser Indvækst i hud eller fixering til muskel Tumordiameter større eller lig 5 cm Primær systemisk behandling ved lokal fremskreden sygdom Primær systemisk behandling ved lokal fremskreden sygdom - vælges i forløb Adjuverende behandlinger der anbefales hhv vælges Kemoterapi tilbydes Kemoterapi valgt Strålebehandling tilbydes Strålebehandling valgt Biologisk behandling tilbydes (Trastuzumab/Herceptin)

5 Biologisk behandling valgt (Trastuzumab/Herceptin) Hormonbehandling tilbydes (Tamoxifen eller Aromatase hæmmer) Hormonbehandling valgt (Tamoxifen eller Aromatase hæmmer) Medicinsk eller kirurgisk fjernelse af æggestokkene tilbydes Hormon Medicinsk eller kirurgisk fjernelse af æggestokkene Medicinsk eller kirurgisk fjernelse af æggestokkene er valgt Hormon Tamoxifen Ingen tamoxifen behandling Hormon Aromatase hæmmer Aromatase hæmmer tolereres og vælges. http// Hormon Aromatasehæmmer Letrozol (Femara eller generisk) Trastuzumab (Herceptin) kan tåles Ja Personlige data - venligst bemærk, at meget af dem ikke er obligatoriske, men de kan være nyttige, hvis du vil informere din læge / hospital) Nationalitet (det land, hvor dit pas er udstedt) Fødselsdato (din alder er vigtig mange steder i denne løsning) Alder Fornavn(e) [du behøver ikke opgive dit navn, og dette felt er frivilligt] Efternavn [du behøver ikke opgive dit navn, og dette felt er frivilligt] Land hvor du bor Primært sprog USA - Amerikas Forenede Stater Karina Nielsen USA - Amerikas Forenede Stater Engelsk Højde Feet 5.0 Inches 8.0

6 Vægt Pounds Borger målinger - bruges til at beregne medicin doseringer Højde i cm Vægt i kg Kropsareal i m2 (DuBois) Kropsareal i m2 (Mosteller) Brug DuBois og ikke Mosteller for at beregne kropsareal Kropsareal i m2 - med den valgte formel. Bruges til beregning af medicindoser Eksisterende medicin indtag AK behandling (vigtigt for lægen at vide) Daglig brug af acetylsalicylsyre (vigtigt for lægen at vide) Comorbiditetsfaktorer Myocardieinfarkt - dokumenteret AMI Patienten har en behandlingskrævende hjertefejl, bortset fra forhøjet blodtryk Perifer arteriel sygdom Cerebrovaskulær sygdom Demens KOL eller behandlingskrævende astma Bindevævssygdom Ulcussygdom, behandlingskrævende Leversygdom i let grad Diabetes Hemi eller paraplegi Moderat til svær nyresygdom Anden ikke metastatisk malign sygdom (solid tumor) Leukæmi Malignt lymfom eller myelomatose Moderat eller svær leversygdom Anden metastatisk solid tumor AIDS Komorbiditets-score Sum af de relevante vægtninger 0

7 Maksimum score tilladt for operation (bliver sat af lægen) 8 Scoren er over den tilladte tærskel for operation Dato for vurdering af komorbiditet Comobiditetsklassifikationsdata Comorbiditet (alderskorrigeret værdi brugt af Adjuvant! Online) ehrcomorbiditycodeperf Børn Antal graviditeter 1 Fødselsdato for første barn Menstruation Dato for sidste menstruation Alder for første menstruation (år) 12.0 Familiemedlemmer med brystkræft eller kræft i æggestokkene Ingen familiemedlemmer har haft brystkræft eller kræft i æggestokkene - så vidt vides Rygning Har aldrig røget Kræft fremskredenhed Tumor diameter (i inches).2 Tumor diameter (i mm) 5.08 Tumor involverer en muskel Tumor involverer huden Tumor involverer brystvæggen T score (i TMN klassifikationen) ehrtumorsizejlcodet1b Lokalisation side (bruges til operationen) Venstre Lokalisering inden for det ramte bryst (bruges til operationen) Retning af tumorens midtpunkt fra midten af brystet Klokken 11 Tumorens midtpunkts afstand fra midten af brystet (i inches) 1.0

8 Tumorens midtpunkts afstand fra midten af brystet (i cm) 2.54 Lokalisering inden for det ramte bryst Øvre lateral (udad) Øvre medial (mod midten af kroppen) Nedre lateral (udad) Nedre medial (mod midten af kroppen) Central Histologisk fremtræden Bloom Richardson Grade Angiv Bloom Richardson Grade tallene Tendens til at formere tubulære strukturer (1, 2 eller 3) Nuclear størrelse, form og pletningsintensitet (1, 2 eller 3) Mitotisk rate - Raten af celledeling (1, 2 eller 3) BR Score (fra 3-9) 0 Grad - fra BR Score Grad 1 Lav score Forklaringer vedr. operation og medicinering Du kan få din operation med det samme (uden medicinsk, såkaldt adjuverende, behandling før operationen) En bryst bevarende operation anbefales (den såkaldte Lumpektomi, i modsætning til Mastektomi hvor hele brystet fjernes) - grundet (1) typen af kræft, (2) dens begrænsede udbredelse både (2a) absolut (mindre end 4 cm) og (2b) relativt i forhold til det omgivende bryst, (3) det faktum, at du ikke har forhøjet familiemæssig eller genetisk risiko, (4) du har ikke fået strålebehandling tidligere, (5) du er ikke gravid, (6) kræften er ikke multi fokal (den har kun eet center) og (7) den er vel afgrænset. Du må gennemgå en strålebehandling af operationsstedet, hvis du vælger denne form for operation, hvor hele brystet ikke fjernes Du har en HER2 positiv kræftknude, og den er invasiv. I dette tilfælde anbefales Trastuzumab (Herceptin) medicin, men kun hvis du kan klare den (dens bivirkninger påvirker hjertefunktionen) Du har en hormon receptor positiv kræftknude (vokser på grund af hormoner), og du er præmenopausal (så du producerer disse hormoner). Så kan du enten anvende Tamoxifen, der stopper dine hormoner fra at få kræftknuden til at vokse, eller du kan fremkalde menopause (overgangsalderen) (ved en såkaldt ovarie ablation, som enten genneføres med brug af medicin eller ved kirurgisk at stoppe æggelederne) og anvende aromatase hæmmer medicinen, som er mildere - hvis du kan tåle denne medicin Kemoterapi anbefales p.gr.a. de(n) følgende faktor(er) [hvis listen er tom, er den ikke anbefalet af en grund, som denne løsning anerkender - men det er i sidste ende lægens beslutning] Kræften er invasiv, og du er præ-menopausal - så er den ofte mere aggressiv Oncotype DX testen viser, at du IKKE vil have fordel af kemoterapi, men den anbefales af andre grunde (se ovenfor) - check med lægen, om der er en god grund til at foreslp kemoterapien. Ellers kan du fravælge den Du ser ud til at kunne klare Trastuzumab (Herceptin)

9 Spørgsmål, som kan stilles til lægen efter diagnose (ikke nødvendige) Hvor befinder canceren sig præcist? Hvad er dens karakteristika? Er udbredelsen kendt? In my left breast, towards the center and a bit above It is well defined, but invasive Yes Udtræk af data til rapporter / skemaer Dato for udtræk