SOCIAL ULIGHED I OVERLEVELSEN EFTER BRYSTKRÆFT. Signe Benzon Larsen

Transkript

1 SOCIAL ULIGHED I OVERLEVELSEN EFTER BRYSTKRÆFT Signe Benzon Larsen

2 Disposition Social position Social position og brystkræft Årsager til sociale forskelle Livsstil og overlevelse

3 Social position

4 Social position Uddannelse Indkomst Tilknytning til arbejdsmarked Erhverv Civil status Størrelse på bolig

5 Social position Social position påvirker ikke direkte risikoen for kræft og overlevelsen efterfølgende Forskel i eksponering mellem sociale grupper

6 Social position Dalton et al. EJC, 2008

7 Social position og brystkræft

8 Social position og brystkræft Carlsen et al. EJC, 2008

9 Social position og brystkræft Carlsen et al. EJC, 2008

10 Social position og brystkræft Carlsen et al. EJC, 2008

11 Årsager til sociale forskelle

12 Social position og forekomst Alkohol HRT Socioøkonomisk position Brystkræft Reproduktion Livsstil

13 Livsstil og forekomst

14 Social position og overlevelse Stadie Screening Behandling Socioøkonomisk position Overlevelse Komorbiditet

15 Social position og overlevelse Stadie Screening Behandling Socioøkonomisk position Overlevelse Komorbiditet Livsstil

16 Livsstil Rygning Kræftfremkaldende men ikke relateret til brystkræft Påvirker det generelle helbred Påvirker behandlingen Alkohol Kræftfremkaldende Anerkendt risikofaktor for brystkræft Påvirker det generelle helbred

17 Livsstil Overvægt og fedme Anerkendt carcinogen Påvirker diagnosticeringen Påvirker det generelle helbred Påvirker behandlingen Komorbiditet Ikke direkte kræftfremkaldende Diabetes påvirker carcinogenesen Stor betydning for behandlingen Stor betydning for det generelle helbred

18 Påvirkning af carcinogenesen Inspired by: Morris et al, ASCO Breast Cancer Symposium Daily News, 2012 Seitz & Stickel, Nature Reviews, 2007

19 Livsstil og overlevelse

20 Livsstil og overlevelse

21 Kost, kræft og helbred kohorten Populationsbaseret prospektiv kohorte Etableret fra Invitationkriterier: Mellem 50 og 64 år Født i Danmark Bosat i Storkøbenhavn eller Århus-området Ingen tidligere cancer (bortset fra alm. hudkræft)

22 Deltagere

23 Deltagere

24 Informationskilder

25 Information fra patientjournaler

26 Tidslinie Mulig død Diagnose Baseline End of follow-up Information om livsstil, Social position, mm Information om livsstil, komorbiditet mm

27 Resultater

28 Sociale forskelle ved baseline Grundskole/gymnasium % Lang uddannelse % Overvægt/fedme Taljemål > Nuværende rygere >14 genstande om ugen 12 19

29 Sociale forskelle ved diagnose Grundskole/gymnasium % Lang uddannelse % Charlson comorbidity index > Overvægt/fedme Stadie 1 ved diagnosis Tumor størrelse 20 mm Østrogen receptor positive Nuværende rygere >14 genstande om ugen 7 12

30 Dødelighed i forhold til livsstil Baseline BMI < >30 Rygning nuværende tidligere aldrig Død af alle årsager HR (95% CI)* Reference 0.97 ( ) 1.43 ( ) 1.56 ( ) 1.01 ( ) Reference *Justeret for komorbiditet og kliniske prognostiske faktorer

31 Dødelighed i forhold til livsstil Diagnose BMI < >30 Diabetes nej ja Rygning nuværende tidligere ved diagnose tidligere ved baseline aldrig Død af alle årsager HR (95% CI)* Reference 0.95 ( ) 1.09 ( ) Reference 1.65 ( ) 1.71 ( ) 1.27 ( ) 1.01 ( ) Reference *Justeret for komorbiditet og kliniske prognostiske faktorer

32 Dødelighed og uddannelse Uddannelse Grundskole/gymnasium Erhvervsuddannelse Lang uddannelse P for tendens Død af alle årsager HR (95% CI) HR (95% CI) Alder Justeret* 1.40 ( ) 1.07 ( ) Reference ( ) 1.03 ( ) Reference 0.11 *Justeret for kliniske prognostiske faktorer, komorbiditet, samt alle inkluderede livsstilfaktorer

33 Konklusion

34 Konklusion Livsstil længe før diagnose har betydning for overlevelsen efter brystkræft Livsstil, komorbiditet og kliniske prognostiske faktorer kan dog ikke forklare hele den sociale ulighed i overlevelsen efter brystkræft Men hvad kan ellers medvirke? Compliance, netværk, kost?

35 Take home message Særlig fokus på komorbiditet og livsstil hos kvinder med lav social position!

36 Tak for opmærksomheden! Og tak til mine samarbejdspartnere! Susanne Oksbjerg Dalton Niels Kroman Jane Christensen Christoffer Johansen Else Ibfelt Anja Olsen Anne Tjønneland Katja Boll