CT af bevægeapparatet. CT af bevægeapparatet. Teknik. CT af bevægeapparatet

Transkript

1 CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer CT af bevægeapparatet CT-udstyr (isotrope voxels, 16 slice, 40slice, 64 slice) Ledundersøgelser foretages med minimum 16 x 0,75 mm snit. C-filter Standard resolution Teknik Stabil lejring Korrekt lejring Vacufix Ekstremiteten centralt i gantry Vacufix CT af albue Hvorfor kan man ikke bare undersøge albuen med patienten i ryg-leje med armen langs siden? Hvis det er nødvendigt at undersøge med armen langs siden, hvor skal man da helst placere hånden? 1

2 Albue -/+ OMAR Fiksering er godt! Lad mig komme ud! Fiks Ufiks 2

3 Skulder Lejring er vigtig for korrekt diagnose Sænk skulderen Raske arm over hovedet. (140 kv) Lejring er vigtig for korrekt diagnose Pseudartrose i clavikel Eversion Inversion Pseudartrose i claviklen Armen over hovedet Armen langs siden Armene over hovedet, to patienter med normal clavikel. 3

4 Post-processing MPR er nemmest ved korrekt lejring Multi-Planar-Rekonstruktion (MPR) Snitretning vinkelret på den struktur som skal undersøges 3-D (til stor glæde for ortopædkirurger) 3 mm tyk rekonstruktion 4

5 20 mm tyk rekonstruktion 50 mm tyk rekonstruktion Knogle-algoritme C Blød-algoritme A Tendinose 5

6 Tendinose? Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Multitraume Fraktur i processus coronoideus Fraktur i processus coronoideus 6

7 Faldtraume Fraktur i processus coronoideus 40 grader cranio-caudalt Ossøs Bankart læsion Ossøs Bankart læsion Ung mand, traume mod thorax Luksation af sternoklavikulærleddet 7

8 Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Smerter ved fleksion Smerter ved fleksion Mus articuli Mus articuli Frakturfølger. Ledinkongruens? 8

9 Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling CT Osteochondritis dissicans MR Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Positivt C-tegn Coalitio Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling 9

10 Osteoidt osteom Osteoidt osteom diafyse Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Pustolosis palmoplantaris Hvad fejler denne patient? Bechterew-fraktur

11 Bechterew-fraktur 1996 Bechterew-fraktur sequelae 2002 Bechterew-fraktur sequelae 2002 Bechterew-fraktur sequelae 2002 Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Duchenne-Erbs parese 11

12 Dysplasi Intervention Biopsi RF ablation Artrografi Intervention CT vejledt biopsi Biopsi RF ablation Artrografi CT vejledt biopsi Hypernefrom metastase 60 årig mand med c. prostatae PET positiv, PSA lavt. 12

13 Intervention CT vejledt RF ablation Biopsi RF ablation Artrografi CT vejledt RF ablation Femur diafyse 90 grader Celsius i 6 minutter 3 måneder efter CT vejledt RF ablation CT vejledt RF ablation 13

14 CT vejledt RF ablation Collum femoris 85 grader Celsius i 6 minutter RF ablation Eur Radiol Jul;14(7): Epub 2004 Mar 10. CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma: long-term results. Cioni R, Armillotta N, Bargellini I, Zampa V, Cappelli C, Vagli P, Boni G, Marchetti S, Consoli V, Bartolozzi C. Primary and secondary clinical success rates were 78.9 % (30/38) and 97% respectively Eur J Radiol Jun 15; [Epub ahead of print] Percutaneous radiofrequency treatment of osteoid osteoma using cool-tip electrodes. Jose Martel V, Bueno A, Ortiz E. Intervention Biopsi RF ablation Artrografi Primary success was obtained in 37 patients (97%) with a 100% secondary success rate CT-artrografi CT-artrografi, ikke MR pga.projektil nær medulla (80mg j/ml) 14

15 Specielle funktioner Specielle funktioner Planlægniing af specialproteser Retsmedicin Andet Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet Specialbygget protese fra teknologisk institut, på basis af CT skanning. Osteogent sarkom. Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet 15

16 Konklusion Muskuloskeletal CT CT er godt til ossøse forandringer. Bløddelsforandringer og knoglemarvsforandringer må man ind til videre overlade til MR. Grauballe manden 2500 år 16