Stumpe nyretraumer hos børn

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Stumpe nyretraumer hos børn"

Transkript

1 Stumpe nyretraumer hos børn Thomas Bjørsum-Meyer 1, 2, Lars Rasmussen 1, Lars Lund 2, 3 & Niels Qvist 1, 2 KLINISK PRAKSIS STATUSARTIKEL 1) Kirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital 2) Klinisk Institut, Syddansk Universitet 3) Urologisk Afdeling, Odense Universitetshospital Ugeskr Læger 2017;179:V Stumpe abdominaltraumer hos børn er forbundet med betydelig morbiditet og mortalitet [1]. Der ses nyrelæsioner ved 10% af de stumpe abdominaltraumer hos børn [2], som er mere udsatte for nyretraumer end voksne, da deres nyrer er lavere placeret i abdomen, mindre beskyttet af ribben og bugvæggens muskulatur, mere mobile, relativt større og har mindre perirenalt fedt end voksnes nyrer [3]. American Association for the Surgery of Traumas nyreskadeskala (Figur 1) er den hyppigst anvendte skala til gradering af traumatisk nyreskade [4]. Gradering er baseret på fund ved CT. Konservativ behandling er alment accepteret ved grad 1-4-nyreskader. Der er dog stadig ikke konsensus om den optimale behandling ved grad 5-nyreskader. Formålet med behandlingen af stumpe nyretraumer hos børn er at bevare nyrefunktionen samt mindske morbiditeten og mortaliteten. Afhængigt af traumemekanismen har mere end halvdelen skade på mere end et organsystem, og derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle de associerede organskader, der hyppigt ses ved svære nyreskader [5]. I denne artikel gør vi rede for den optimale behandling af stumpe nyretraumer hos børn. Vi har valgt udelukkende at beskæftige os med stumpe traumer, da de udgør mere end 90% af nyretraumerne. Nyretraumer i forbindelse med knivstik og skudlæsioner hos børn er meget sjældne i Danmark. HOVEDBUDSKABER Der er høj succesrate ved konservativ behandling af traumatisk nyreskade hos børn. Kirurgisk intervention er påkrævet hos hæmodynamisk ustabile patienter. Der skal ske opfølgning med blodtryksmåling og nyrescintigrafi ved svære nyreskader (grad 4-5). DEMOGRAFI Hvert fjerde nyretraume ses hos børn. I et større amerikansk retrospektivt databasestudie med personer opstod 94% af nyretraumerne hos børn 5 år [6]. Drenge udgjorde to tredjedele af de skadede. Svære traumatiske nyreskader (grad 4-5) forekom hos 21%. De hyppigste skademekanismer ved stumpe nyretraumer er fald, trafikuheld, cykeluheld og sportsskader [7]. Associerede skader ved nyretraumer involverede oftest lunger, lever og milt [2]. DIAGNOSTIK OG UDREDNING CT med intravenøs kontrast er billeddiagnostisk førstevalg hos hæmodynamisk stabile børn med abdominaltraume, hvor man har mistanke om nyreskade [8]. Flerfaset CT med ekskretionsfase giver information om: 1) graden af akut nyreparenkymskade, 2) eksisterende nyrepatologi forud for traumet, 3) beskaffenhed af den kontralaterale nyre og 4) identifikation af andre skader (Figur 2) [9-11]. Ved denne undersøgelse bliver de fraførende urinveje belyst. Hos hæmodynamisk stabile børn, der ikke kan samarbejde ved CT, er sedation påkrævet. Sedation bør foregå i samråd med en erfaren børneanæstesiolog. Hos hæmodynamisk ustabile patienter bør man ikke foretage CT, men gå direkte til operation. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) er sædvanligvis førstevalget ved hæmodynamisk ustabilitet hos børn for at afklare, om der er behandlingskrævende intraperitoneal blødning. FAST er rapporteret at have sensitivitet og specificitet på henholdsvis 77% og 70% og en negativ prædiktiv værdi (NPV) på 97% hos børn med stumpe abdominaltraumer [12]. Hos børn 2 år er resultaterne mere usikre med en tilsvarende sensitivitet og specificitet på 36% og 78% samt NPV på 67%. UL-undersøgelse i kombinationen med indgivelse af intravenøs kontrast er traditionel UL-skanning overlegen til påvisning af nyreparenkymskade, men det er en mere tids- og ekspertisekrævende undersøgelse, der ikke er velundersøgt i evaluering af nyretraumer hos børn [13]. Mikroskopisk eller makroskopisk hæmaturi ses hos ca. 90% af børnene med nyretraumer [14]. Blandt børn med svære traumer ses der forholdsvis flere med makroskopisk hæmaturi. Fravær af hæmaturi udelukker dog ikke nyreskade ej heller svære læsioner med grad 5-nyreskade [5]. Hos børn kan blodtrykket være upåvirket trods betydelig hypovolæmi. Derfor kan et barn, der er hæmodynamisk stabilt efter et abdominaltraume, godt have omfattende organskade og større intraperitoneal/retroperitoneal blødning. 2

2 BEHANDLING Konservativ behandling ved stumpe nyretraumer hos børn har traditionelt omfattet observation på et intensivafsnit, antibiotika og kateteranlæggelse. Der foreligger dog ikke evidens herfor [1, 15]. Sengeleje anbefales oftest, indtil patienten er klinisk stabil og makroskopisk hæmaturi er ophørt. Evidensen er mangelfuld, og det forlænger indlæggelsestiden [16]. Man har i flere studier påvist god erfaring med konservativ behandling af svære nyretraumer hos børn. I et systematisk review af Umbreit et al om stumpe grad 4-nyretraumer uden karinvolvering hos børn kunne 72% (68/95) behandles konservativt [17]. I en retrospektiv opgørelse med 15 patienter med stumpe nyretraumer kunne 14/15 behandles konservativt. De fleste patienter (13/15) havde dog lettere nyreskade ( grad 3) [18]. Interventionsradiologi Angiografisk embolisering ved nyretraumer er en minimalt invasiv procedure til behandling af aktiv arterieblødning med ekspanderende retroperitonealt hæmatom, lukning af pseudoaneurisme og vaskulær fistel. En teoretisk risiko ved embolisering i forhold til konservativ behandling er risikoen for beskadigelse af vitalt nyreparenkym med senfølger i form af nedsat nyrefunktion og hypertension til følge. I et mindre studie blev angiografisk embolisering af renalarterien anvendt hos 20 børn med stumpt nyretraume grad 2-4 [19]. Hos to børn var der behov for yderligere intervention. I to tilfælde blev der foretaget embolisering af ikkerumperet nyrearterie. Hos fire patienter blev der konstateret hypertension og nedsat nyrefunktion ved opfølgning 30 dage efter traumets indtræden. Ekstern og intern drænage Symptomgivende urinomer eller persisterende urinekstravasation uden karskade efter stumpe nyretraumer hos børn kræver aflastning med et eksternt dræn eller anlæggelse af et kateter i ureter (JJ-kateter). Reese et al fandt svigt af konservativ behandling og behov for drænage hos patienter med grad 4-nyreskade ved forekomst af hæmatom i nyrens samlerør og større urinomer (> 4 cm) [20]. Svigt af konservativ behandling var forbundet med længere indlæggelse, flere genindlæggelser og større behov for blodtransfusion. Kirurgi Formålet med kirurgisk intervention ved stumpe nyretraumer er blødningskontrol og bevaring af nyreparenkym. Operativ adgang til nyren er sjældent indiceret og kun ved livstruende blødning fra en traumatisk beskadiget nyre, afrivning af nyrepedikel og pulserende/ekspanderende retroperitonealt hæmatom fundet ved laparotomi. De nefronbevarende teknikker er: tidlig Figur 1 American Association for the Surgery of Trauma-skala anvendt på nyreskader. Ved bilateral nyreskade opgraderes en grad indtil grad 3. Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 Grad 5 Kontusion: mikroskopisk eller makroskopisk hæmaturi, urinveje ubeskadigede Hæmatom: subkapsulært, ikkeekspanderende hæmatom uden parenkymal laceration Hæmatom: ikkeekspanderende perirenalt hæmatom begrænset til retroperitoneum Laceration: < 1 cm af cortex uden ekstravasation af urin Laceration: > 1 cm af cortex uden skade på samlerør eller ekstravasation af urin Laceration: parenkymal laceration gennem cortex, marv og samlerør Vaskulær skade: skade på nyrearterie eller vene med afgrænset blødning Laceration: fuldstændig knust nyre Vaskulær skade: afrivning af renale hilus med devaskulariseret nyre vaskulær kontrol, renografi, partiel nefrektomi og revaskularisering. Ultimativt må der foretages nefrektomi med henblik på blødningskontrol [21]. De nefronbevarende teknikker er ikke velegnede hos multitraumatiserede patienter, som kirurgisk eksploreres med fund af blødende nyrelæsion. VALG AF BEHANDLING I RELATION TIL GRAD AF NYRESKADE Grad 1-3-nyreskader kan næsten altid behandles konservativt, og behov for kirurgisk intervention skyldes oftest associerede organskader. Det er generelt accepteret, at børn med grad 4-nyreskader kan behandles konservativt. Behov for kirurgi/ embolisering er fundet indiceret hos 0-38% [1]. Årsager hertil er hæmodynamisk instabilitet, kirurgens præferencer og lokale guidelines. I et studie med 26 patienter med grad 4-nyreskade var prædiktorer for kirurgisk 3

3 Figur 3 Figur 2 CT-billede efter stumpt højresidigt nyretraume hos en 15-årig dreng. Transversalsnit viser grad 4-nyreskade med ekstravasation af kontrast. intervention: 1) anteromedial placering af primære laceration, kontrastekstravasation og perirenalt hæmatom > 2,2 cm [22]. Henderson et al undersøgte behandlingen af 126 børn med nyretraume, hvoraf 35 havde grad 4-skade. Fem af børnene med grad 4-skade måtte opereres, et af dem blev nefrektomeret, og resten kunne behandles med nyrebesparende kirurgi [2]. Den eneste nuværende absolutte indikation for kirurgisk intervention hos børn med stumpe nyretraumer er vedvarende hæmodynamisk instabilitet. Det er gennemgående for studierne om behandling af grad 5- nyre traumer, at der er få patienter inkluderet. De fleste Scintigrafi tre måneder efter traumet hos patienten i Figur 2, der blev behandlet med JJ-kateter. Der ses bevaret normal funktion af højre nyre med relativ funktion på 48%. vil være hæmodynamisk instabile og derfor ikke kandidater til konservativ behandling [1]. Altman et al studerede retrospektivt 13 patienter med grad 5-nyreskade [23]. Syv patienter med hæmodynamisk instabilitet blev kirurgisk eksploreret, og alle blev nefrektomeret. De resterende seks patienter, der blev konservativt behandlet, havde kortere ophold på intensivafsnit og fik færre blodtransfusioner samt færre komplikationer. I gruppen, der blev kirurgisk eksploreret, sås betydeligt flere associerede skader. Mohamed et al fandt behov for kirurgisk intervention hos ni ud af ti børn med grad 5-nyreskade. Hos tre af disse blev der forsøgt konservativ behandling, men det var kun muligt at gennemføre hos et barn [24]. KOMPLIKATIONER EFTER STUMPE NYRETRAUMER De fleste børn, hvor man har haft succes med konservativ behandling af stumpe nyretraumer, får ikke senfølger [25]. Komplikationer efter stumpe nyretraumer kan inddeles i tidlige og sene, og der er rapporteret om en frekvens på 3-30% [26]. Tidlige komplikationer defineres som opstået inden for de første 30 dage efter traumet. Den hyppigste tidlige komplikation efter stumpe nyretraumer er urinekstravasation og dannelse af urinomer. Mindre urinomer absorberes oftest spontant. Urinomer kan diagnosticeres med CT. Ved persisterende og tiltagende urinomer er UL-eller CT-vejledt drænage indiceret. Infektion af urinom med perirenal abscesdannelse fordrer også perkutan drænage. JJkateter kan være en alternativ behandlingsmodalitet. Sekundær blødning er en tidlig komplikation, der ses ved svære nyretraumer (grad 4-5). Dette skyldes oftest arteriovenøs fisteldannelse og pseudoaneurismer. Sekundær blødning diagnosticeres bedst med angiografi, og angiografisk embolisering kan være indiceret. Arteriel hypertension er den hyppigste senfølge efter stumpe nyretraumer. LeeVan et al fandt en incidens på 0,5-66% [1]. Studiet, hvor man fandt en incidens på 66%, omfattede dog kun tre børn. I et retrospektivt studie af Fuchs et al var der inkluderet 62 børn med grad 3-5-nyreskade [27]. Fyrre børn havde grad 4-nyreskade, og et barn havde grad 5- skade. Otte patienter med grad 4-skade fik foretaget nyrebesparende kirurgi og ingen nefrektomi. Hypertension med behov for antihypertensiv behandling forekom hos 6,5% (n = 4) af patienterne under den primære indlæggelse. Efter followup (0,25-4,5 år) var to patienter fortsat i antihypertensiv behandling. Studiet var begrænset af, at der ikke forelå blodtryksmålinger hos patienterne fra før traumets indtræden, hvilket giver risiko for type 2-fejl. En anden begrænsning var, at populationens størrelse ikke muliggjorde påvisning af prædiktive faktorer for udvikling af hypertension. Hypertension efter nyretraumer er sandsynlig- 4

4 vis renin-angiotensin-medieret, men kan være forbigående. Traumets sværhedsgrad synes ikke at være associeret til udvikling af hypertension. Mohamed et al fandt ingen tilfælde af hypertension hos 36 børn, efter at de havde været udsat for et stumpt nyretraume, med medianopfølgning på 14 måneder [24]. Ti patienter havde grad 5-nyretraume, og 14 havde grad 4-nyretraume. Nyrescintigrafi anvendes til vurdering af nyreparenkymets funktion efter et nyretraume (Figur 3). Fiard et al fandt hos 22 patienter, der var blevet konservativt behandlet for nyretraume grad 4 og grad 5, en middelrelativ nyrefunktion på henholdsvis 39% og 11% [28]. Sammenhængen mellem graden af nyreskade og nedsættelse af den relative nyrefunktion var signifikant. Ved grad 4- og 5-nyretraumer har billeddiagnostisk kontrol tre måneder efter traumet været anbefalet for at kontrollere heling, uden at der dog foreligger konsensus herom [29]. I et prospektivt studie af Keller et al undersøgte man det funktionelle udkomme efter nyretraumer hos børn [30]. Ingen blev opereret. Svær nyreskade (grad 4-5) forekom hos 76% (n = 13). Scintigrafi blev foretaget hos alle, efter at CT ikke havde vist tegn til forværring af nyreskade. Svært nedsat nyrefunktion, defineret som relativ nyrefunktion < 30%, sås hos 50% med grad 5-nyreskade og 22% med grad 4-skade. Ingen havde hypertension ved followup (1-3 måneder efter traumet). KONKLUSION Ved mistanke om en traumatisk nyreskade bør der foretages flerfaset CT med ekskretionsfase for at gradere nyreskaden. De fleste nyretraumer kan behandles konservativt også ved svære nyreskader (grad 4-5), hvis anden kirurgisk behandlingskrævende læsion kan udelukkes. Hæmodynamisk instabilitet er den eneste absolutte indikation for kirurgisk intervention. Der er intet videnskabeligt grundlag for rutinemæssig antibiotikabehandling, kateteranlæggelse eller sengeleje. Vi anbefaler kontrol af blodtrykket 3-6 måneder og et år efter alle nyretraumer. Nyrefunktion og heling ved grad 4- og 5-nyretraumer anbefales kontrolleret med scintigrafi. Vi anbefaler ikke rutinemæssig billeddiagnostisk opfølgning, da det ikke har behandlingsmæssig konsekvens. Summary Thomas Bjørsum-Meyer, Lars Rasmussen, Lars Lund & Niels Qvist: Blunt kidney trauma in children Ugeskr Læger 2017;179:V Lesion of the kidney is found in 10% of children with a blunt abdominal trauma. Conservative treatment regimens are generally accepted for mild traumatic renal injury. No consensus exists regarding treatment of more severe traumatic renal lesion in children. Strategy for imaging and follow-up has also been unclear. Recent studies suggest successful conservative treatment of severe renal injury without complications. We present existing knowledge on treatment and follow-up in children with renal trauma. Korrespondance: Thomas Bjørsum-Meyer. thomas.bjoersum-meyer@rsyd.dk Antaget: 28. marts 2017 Publiceret på Ugeskriftet.dk: 22. maj 2017 Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk LITTERATUR 1. LeeVan E, Zmora O, Cazzulino F et al. Management of pediatric blunt renal trauma: a systematic review. J Trauma Acute Care Surg 2015;80: Henderson CG, Sedberry-Ross S, Pickard R et al. Management of high grade renal trauma: 20-year experience at a pediatric level I trauma center. J Urol 2007;178: McAninch JW, Carroll PR, Klosterman PW et al. Renal reconstruction after injury. J Urol 1991;145: Santucci RA, McAninch JW, Safir M et al. Validation of the American Association for the Surgery of Trauma organ injury severity scale for the kidney. J Trauma 2001;50: He B, Lin T, Wei G et al. Management of blunt renal trauma: an experience in 84 children. Int Urol Nephrol 2011;43: Grimsby GM, Voelzke B, Hotaling J et al. Demographics of pediatric renal trauma. J Urol 2014;192: Dangle P, Fuller TW, Gaines B et al. Evolving mechanisms of injury and management of pediatric blunt renal trauma 20 years of experience. Urology 2016;90: Miele V, Piccolo CL, Trinci M et al. Diagnostic imaging of blunt abdominal trauma in pediatric patients. Radiol Med 2016;121: Bartley JM, Santucci RA. Computed tomography findings in patients with pediatric blunt renal trauma in whom expectant (nonoperative) management failed. Urology 2012;80: Vasile M, Bellin MF, Hélénon O et al. Imaging evaluation of renal trauma. Abdom Imaging 2000;25: Kitase M, Mizutani M, Tomita H et al. Blunt renal trauma: comparison of contrast-enhanced CT and angiographic findings and the usefulness of transcatheter arterial embolization. J Vasc Dis 2007;36: Ben-Ishay O, Daoud M, Peled Z et al. Focused abdominal sonography for trauma in the clinical evaluation of children with blunt abdominal trauma. World J Emerg Surg 2015;10: Pinto F, Valentino M, Romanini L et al. The role of CEUS in the assessment of haemodynamically stable patients with blunt abdominal trauma. Radiol Medica 2014;120: Mendez R. Renal trauma. J Urol 1977;118: Fraser JD, Aguayo P, Ostlie DJ et al. Review of the evidence on the management of blunt renal trauma in pediatric patients. Ped Surg Int 2009;25: Graziano KD, Juang D, Notrica D et al. Prospective observational study with an abbreviated protocol in the management of blunt renal injury in children. J Pediatr Surg 2014;49: Umbreit EC, Routh JC, Husmann DA. Nonoperative management of nonvascular grade IV blunt renal trauma in children: meta-analysis and systematic review. Urology 2009;74: Impellizzeri P, Borruto FA, Scalfari G et al. Natural history of non-operative treatment for renal injuries in children. Minerva Pediatr 2012;64: Vozianov S, Sabadash M, Shulyak A. Experience of renal artery embolization in patients with blunt kidney trauma. Cent Eur J Urol 2015;68: Reese JN, Fox JA, Cannon GM et al. Timing and predictors for urinary drainage in children with expectantly managed grade IV renal trauma. J Urol 2014;192: Metro MJ, McAninch JW. Surgical exploration of the injured kidney: current indications and techniques. Int Braz J Urol 2003;29: Lee JN, Lim JK, Woo MJ et al. Predictive factors for conservative treatment failure in grade IV pediatric blunt renal trauma. J Pediatr Urol 2016;12:93.e Altman AL, Haas C, Dinchman KH et al. Selective nonoperative management of blunt grade 5 renal injury. J Urol 2000;164: Mohamed AZ, Morsi HA, Ziada AM et al. Management of major blunt pediatric renal trauma:single-center experience. J Pediatr Urol 2009; 6: Keller MS, Green MC. Comparison of short- and long-term functional outcome of nonoperatively managed renal injuries in children. J Pediatr Surg 2009;44: da Costa IA, Amend B, Stenzl A at al. Contemporary management of acute kidney trauma. J Acute Dis 2015;5:

5 27. Fuchs ME, Anderson RE, Myers JB et al. The incidence of long-term hypertension in children after high-grade renal trauma. J Pediatr Surg 2015;50: Fiard G, Rambeaud J-J, Descotes J-L et al. Long-term renal function assessment with dimercapto-succinic acid scintigraphy after conservative treatment of major renal trauma. J Urol 2012;187: Canon S, Recicar J, Head B et al. The utility of initial and follow-up ultrasound reevaluation for blunt renal trauma in children and adolescents. J Pediatr Urol 2014;10: Keller MS, Eric Coln C, Garza JJ et al. Functional outcome of nonoperatively managed renal injuries in children. J Trauma 2004;57:

Urologiske Interventioner

Urologiske Interventioner DFIR årsmøde 2019 Urologiske Interventioner Overlæge Arne Hørlyck Røntgen og Skanning Århus Universitetshospital Dagsorden Suprapubisk kateter Nefrostomi Antegrad JJ-kateter Diskussion Baggrund 180 suprapubisk

Læs mere

undersøgelsesbatteri Nuklearmedicinernes

undersøgelsesbatteri Nuklearmedicinernes Nuklearmedicinernes undersøgelsesbatteri Hvad er relevant i almen praksis? d. 24.01.2019 Trine B. Andersen Speciale ansvarlig overlæge Nuklearmedicinsk Afdeling Den gode henvisning Generelt får vi relevante

Læs mere

Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI

Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag

Læs mere

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig

Læs mere

Modtagelse af svært tilskadekomne.

Modtagelse af svært tilskadekomne. Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer

Læs mere

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet Den Multitraumatiserede Patient Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet ATLS Advanced Trauma and Life Support Den Multitraumatiserede Patient Efter akut fysisk traume har : Umiddelbart livstruende

Læs mere

RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH

RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH Definitioner keeedeligt Hvorfor skal vi tale om definitionerne af akut nyresvigt?

Læs mere

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk

Læs mere

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:

Læs mere

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig

Læs mere

Hovedtraume. Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Senior Consultant Department of Neurosurgery

Hovedtraume. Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Senior Consultant Department of Neurosurgery Hovedtraume Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Senior Consultant Department of Neurosurgery Dagens hoved traume punkter Almene betragtninger Epidemiologi Klassifikation Svære hovedtraumer

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

CT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose

CT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose Iskæmisk hjertesygdom (IHS) CT af hjertet PhD-studerende Thomas Kristensen Hjerte-CT forskningsenheden Rigshospitalet Førende dødsårsag i den vestlige verden 12.6% af alle dødsfald skyldes IHS I USA dør

Læs mere

Traume - abdomen. Damage Control

Traume - abdomen. Damage Control Traume - abdomen Damage Control En del af den resucitative procedure, hvor der opnås initial kirurgisk kontrol af blødning og kontaminering efterfulgt af en hurtig lukning, der er med til at sikre genetablering

Læs mere

K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn.

K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. 1. Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede k-tråde sat medialt

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket

Læs mere

Damage control. Henrik Eckardt Overlæge, Ph.D

Damage control. Henrik Eckardt Overlæge, Ph.D Damage control Henrik Eckardt Overlæge, Ph.D Rigshospitalet, it t København Multitraume Stilladsarbejder, 45 år, 8 m fald, bevidstløs, ikke set bevæge sig Hæmodynamisk stabil Hjerneødem Bilateral pneumothorax

Læs mere

Dansk Selskab for Klinisk Ernæring

Dansk Selskab for Klinisk Ernæring Dansk Selskab for Klinisk Ernæring Dansk Selskab for Dysfagi NKR: Øvre dysfagi (synkebesvær) - Opsporing, - Udredning - Udvalgte indsatser DSKE3105@outlook.dk outlook Forkerte datoer Forkerte e-mail forsinket

Læs mere

Modtagelse af Traumatiserede Børn

Modtagelse af Traumatiserede Børn Modtagelse af Traumatiserede Børn Ole Pedersen, børneintensiv BRITA, OUH Indhold Indledning - problemet størrelse Vurdering af det kritisk syge barn ABCDE også for børn Specielle forhold Take home messages

Læs mere

Exarticulerede primære tænder

Exarticulerede primære tænder Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især

Læs mere

UROGENITALE TRAUMER. A-kursus 2014. Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia interna. Genitalia externa 11-11-2014

UROGENITALE TRAUMER. A-kursus 2014. Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia interna. Genitalia externa 11-11-2014 A-kursus 2014 Overlæge Pia Ipsen Røntgen og Skanning, AUH, Skejby UROGENITALE TRAUMER Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia interna graviditet Genitalia externa www. Radiopaedia.org www.ctisus.com

Læs mere

1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr.

1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr. Bilag 6 1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede

Læs mere

Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient

Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient FYA-møde 25.sept 2008 ole mølgaardm og jørgen bendix Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient 1 FÆLLES FORSTÅELSE FÆLLES SPROG FÆLLES PRIORITERING Airway Breathing

Læs mere

Nyrecancer & kryoablation

Nyrecancer & kryoablation Nyrecancer & kryoablation - den tiltagende T1a udfordring Tommy Kjærgaard Nielsen, 1.reservelæge, ph.d. stud. Urinvejskirurgisk afdeling Aarhus Universitetshospital, Skejby Patienten 72 årig kvinde, henvist

Læs mere

accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?

accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?

Læs mere

CT-TRAUME CHECKLISTE ET FORSLAG. Michael Heyman cand.med.,ph.d. speciallæge i radiologi

CT-TRAUME CHECKLISTE ET FORSLAG. Michael Heyman cand.med.,ph.d. speciallæge i radiologi CT-TRAUME CHECKLISTE ET FORSLAG Michael Heyman cand.med.,ph.d. speciallæge i radiologi Dansk Radiologisk Selskabs 8. årsmøde og Videnskabeligt møde for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin,

Læs mere

DANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.

DANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer

Læs mere

Vesikoureteral refluks (VUR) hos børn

Vesikoureteral refluks (VUR) hos børn TM Vesikoureteral refluks (VUR) hos børn Brochure til patienter/forældre V2-1663-DK-Foraeldre pjece-oceana11.indd 1 23-09-2011 12:50:03 Forstå VUR Dit barn har en lidelse som kaldes Vesikoureteral refluks

Læs mere

Eksperimenter. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011

Eksperimenter. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011 Eksperimenter Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011 Epidemiologiske studier Observerende studier beskrivende (populationer) regional variation migrations

Læs mere

Multimorbiditet og geriatrisk screening

Multimorbiditet og geriatrisk screening Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri

Læs mere

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling

Læs mere

Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1

Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1 Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1 En bevist person er opmærksom på sin egen og omgivelsernes tilstedeværelse! Responderer med normal

Læs mere

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.

Læs mere

Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen

Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger

Læs mere

Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl

Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl Bækken traumer Michael Brix Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital Dele venligst udlånt af MSl Komplekse bækkenfrakturer Tab af mekanisk stabilitet Rotatorisk stabilitet Vertikal stabilitet

Læs mere

Følgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved

Følgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved Følgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved tilladelse. Guidelines om atrieflimren Medicinsk og elektrofysiologisk

Læs mere

National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.

National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi

Læs mere

Traume. A-kursus 2013. Urogenitale traumer 20-11-2013. Overlæge Pia Ipsen, AUH Skejby. Traumemekanisme. Nyrer og ureteres Genitalia interna.

Traume. A-kursus 2013. Urogenitale traumer 20-11-2013. Overlæge Pia Ipsen, AUH Skejby. Traumemekanisme. Nyrer og ureteres Genitalia interna. A-kursus 2013 Overlæge Pia Ipsen, AUH Skejby Urogenitale traumer www. Radiopaedia.org www.ctisus.com Traume Traumemekanisme Nyrer og ureteres Genitalia interna graviditet Blære Urethra Genitalia externa

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som

Læs mere

Kontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register

Kontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register Kontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register Foreningen af Speciallæger årsmøde 5. oktober 2012, Vejle Erik Jakobsen, Kvaliteten af sundhedsydelser Kan brugen af kliniske databaser

Læs mere

Billeddiagnostik af patienter med makroskopisk hæmaturi

Billeddiagnostik af patienter med makroskopisk hæmaturi Billeddiagnostik af patienter med makroskopisk hæmaturi L Æ G E, P H. D. S T U D E R E N D E K A R E N L I N D R A M S K O V R A D I O L O G I S K A F D E L I N G, H E R L E V H O S P I T A L Projektets

Læs mere

Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom

Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Figur 1. Evidensprofil Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1). Subtotal eller total hysterektomi ved benign sygdom. Population:

Læs mere

DISTALE RADIUSFRAKTURER

DISTALE RADIUSFRAKTURER DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan

Læs mere

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message

Læs mere

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014 Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser

Læs mere

CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser

CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere

Læs mere

Meniskpatologi i knæet

Meniskpatologi i knæet Meniskpatologi i knæet Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens:

Læs mere

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,

Læs mere

Ultralyd. Oversigt. Oversigt. Oversigt. Uro-radiologi 23-11-2013. Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære

Ultralyd. Oversigt. Oversigt. Oversigt. Uro-radiologi 23-11-2013. Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære Oversigt Uro-radiologi Ultralyd Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære Arne Hørlyck Billeddiagnostisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby Oversigt Oversigt Patologi Nyrer Hydronefrose (-ureter)

Læs mere

A-kursus i urogenital radiologi

A-kursus i urogenital radiologi A-kursus i urogenital radiologi CT-skanning: Urologi 25. - 27. november 2014 Overlæge Gratien Andersen Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital i Skejby CT-skanning Urologi I Billeddiagnostiske

Læs mere

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske

Læs mere

Stevo Duvnjak TRAUMAKURSUS OUH

Stevo Duvnjak TRAUMAKURSUS OUH Stevo Duvnjak 3.10.2011 TRAUMAKURSUS OUH IR ROLLE Interventionel radiologi bruger minimalt invasive endovaskulære teknikker til at kontrollere blødning. I traume, er det vigtigste at styre blødning ved

Læs mere

Metode i klinisk retningslinje

Metode i klinisk retningslinje Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.

Læs mere

Multitraume. www.yngreortopaedkirurger.dk

Multitraume. www.yngreortopaedkirurger.dk Multitraume www.yngreortopaedkirurger.dk Multitraume kald Svært traumatiseret patient: En patient som efter fysisk traume har eller kan mistænkes at have livstruende læsion. En patient med betydende skade

Læs mere

Analyse af medicinske korttidsindlæggelser af ældre

Analyse af medicinske korttidsindlæggelser af ældre UFL-10-14-0554.R1/67172/hc 1 Analyse af medicinske korttidsindlæggelser af ældre patienter med fokus på alternative løsninger KVALITETSUDVIKLINGSARTIKEL Signe Hermansen 1, Gertrude Elisabeth Ellekilde

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

Evidens og Forskning. Hoftenære Frakturer, Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital. Henrik Palm

Evidens og Forskning. Hoftenære Frakturer, Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital. Henrik Palm Hoftenære Frakturer, og Forskning Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Formål: At skabe forståelse for evidens og forskning på hoftenære frakturer Indhold (20 min) Patienten

Læs mere

Fokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi

Fokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Fokuserede ophold Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse (revideret 29.04.2004) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2

Læs mere

Perfusion skanning af nyretumorer

Perfusion skanning af nyretumorer Perfusion skanning af nyretumorer Vi vil spørge, om du vil deltage i et videnskabeligt forsøg. Det er frivilligt at deltage i forsøget. Du kan når som helst og uden at give en grund trække dit samtykke

Læs mere

Komorbiditet og operation for tarmkræft

Komorbiditet og operation for tarmkræft Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som

Læs mere

Protokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve.

Protokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve. Protokolresume: Forsøgets titel: Perfusion skanning af nyretumorer Forsøgsansvarlige: Overlæge Nessn H. Azawi, Urologisk afdeling D, Roskilde Sygehus. Formål: At forbedre diagnostikken mhp. at undgå dels

Læs mere

ESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines:

ESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines: Danske kommentarer til : for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation HØRINGSUDKAST Arbejdsgruppen bestod af følgende: AKS nucleus arbejdsgruppen:

Læs mere

Pneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.

Pneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt

Læs mere

Program for Konsensus konference om småbørnstraumer

Program for Konsensus konference om småbørnstraumer Program for Konsensus konference om småbørnstraumer 16. januar 9.00-10.00: Indregistrering 10.00-10.05: Velkomst v. Professor Ask Elklit (Syddansk Universitet) 10.05-11.00: Dr. Miri Keren (Tel Aviv University):

Læs mere

wilms tumor Børnecancerfonden informerer

wilms tumor Børnecancerfonden informerer wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten

Læs mere

Håndtering af multisygdom i almen praksis

Håndtering af multisygdom i almen praksis 30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København

Læs mere

Nedsat blødning. Ingen påviselig effekt på mortalitet. Fibrin concentrate

Nedsat blødning. Ingen påviselig effekt på mortalitet. Fibrin concentrate Fibrin concentrate / Tranexamic Acid / Protrombin complex-concentrate / rfviia When do we use these drugs? What can we do when patients are treated with the new anticoagulant drugs? FFP Frosset/optøet

Læs mere

A-kursus Middelfart 2014

A-kursus Middelfart 2014 A-kursus Middelfart 2014 Lumbal prolaps Jesper Lundberg, neurokirurg Videncenter for Rheumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital A-kursus i Middelfart: Opgave! Da vi gerne vil ruste vores kursister bedst

Læs mere

Hjemmebehandling af børn og unge med kræft et forskningsprojekt

Hjemmebehandling af børn og unge med kræft et forskningsprojekt Hjemmebehandling af børn og unge med kræft et forskningsprojekt Helena Hansson Hjemmesykehus for barn helsetjeneste på barns premisser den 2. november 2016 Kræft hos børn og unge 180 200 børn under 18

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 5: Resume Titel: Struktureret anfaldsobservation af epileptiske og non-epileptiske anfald. Arbejdsgruppe Pia Lentz Henriksen, Udviklingssygeplejerske, Center for Neurorehabilitering Kurhus, Trine

Læs mere

Hovedtraumer.

Hovedtraumer. Hovedtraumer www.yngreortopaedkirurger.dk Plan 1. Minimale, lette og moderate hovedtraumer hos voksne 1. Skandinavisk Neurotraumekomités guidelines 2. S100b 2. Børn Ugeskrift for Læger, 2014 Hovedtraumer

Læs mere

A KURSUS 2015. Pia Ipsen Overlæge Røntgen og Skanning, AUH, Skejby

A KURSUS 2015. Pia Ipsen Overlæge Røntgen og Skanning, AUH, Skejby A KURSUS 2015 Pia Ipsen Overlæge Røntgen og Skanning, AUH, Skejby UROGENITALE TRAUMER Årsag, symptomer og billeddiagnosfk Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia externa Genitalia interna graviditet

Læs mere

Overblik over retningslinjer

Overblik over retningslinjer Overblik over retningslinjer Kolonne1 Kolonne2 Kolonne3 Kolonne4 Kolonne5 Kolonne6 Kolonne7 Kolonne8 Kolonne9 RefWorks nr. Titel År Dato for seneste litteratur søgning NICE guideline: Social anxiety disorder

Læs mere

Alarm symptomer på kræft i befolkningen

Alarm symptomer på kræft i befolkningen Alarm symptomer på kræft i befolkningen Forekomst og socioøkonomi Rikke Pilsgaard Svendsen, læge, ph.d. studerende Forskningsenheden for Almen praksis Syddansk universitet, Odense. rsvendsen@health.sdu.dk

Læs mere

Checkliste for delmål til Karkirurgisk Hoveduddannelse. Bilag til Porteføljen for den Karkirurgiske Hoveduddannelse September 2009

Checkliste for delmål til Karkirurgisk Hoveduddannelse. Bilag til Porteføljen for den Karkirurgiske Hoveduddannelse September 2009 Checkliste for delmål til Karkirurgisk Hoveduddannelse Bilag til Porteføljen for den Karkirurgiske Hoveduddannelse September 2009 Det er målene i selve logbogen, der skal dateres og signeres. De enkelte

Læs mere

Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Intensiv ZIT

Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Afdelingsoversigt Patienter indlagt 113 47 45 46 54 54 49 39 9 0 0 0 0 343 Patienter udskrevet 105 48 46 44 55 55 47 41 15 0 0 0 0 351 Indlæggelsestid (24 timers perioder) 469,1 248,1

Læs mere

Odense University Hospital THORAXTRAUMER. Overlæge Søren Bak Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T, Odense Universitetshospital

Odense University Hospital THORAXTRAUMER. Overlæge Søren Bak Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T, Odense Universitetshospital THORAXTRAUMER Overlæge Søren Bak Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T, Odense Universitetshospital Thoraxtraumer Skade på thoraxskelet og/eller -organer 25 % af alle traumedødsfald kan relateres til

Læs mere

Information om inderlårsplastik

Information om inderlårsplastik Information om inderlårsplastik Hvem? Den hyppigste årsag til løs hud på inderlårene er et stort vægttab. Problemet med løs hud på inderlårene ses hyppigst hos kvinder, der normalt har større fedtfylde

Læs mere

Periacetabularosteomi (PAO) for patienter over 45 år med symptomatisk hoftedysplasi.

Periacetabularosteomi (PAO) for patienter over 45 år med symptomatisk hoftedysplasi. 1. Kort klinisk retningslinje vedr.: Periacetabularosteomi (PAO) for patienter over 45 år med symptomatisk hoftedysplasi. Anbefaling: Med svag underliggende dokumentation anbefales at overveje at undlade

Læs mere

Perkutan vertebroplastik som behandling af smertefulde osteoporotiske rygfrakturer en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning

Perkutan vertebroplastik som behandling af smertefulde osteoporotiske rygfrakturer en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning Perkutan vertebroplastik som behandling af smertefulde osteoporotiske rygfrakturer en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2010 Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2010; 10(1) Perkutan vertebroplastik

Læs mere

ICH Guideline fra European Stroke Organisation

ICH Guideline fra European Stroke Organisation ICH Guideline fra European Stroke Organisation Hanne Christensen, professor, overlæge, dr.med., FESO Tilknytning (seneste 2 år) Medlem af ESO s guideline udvalg, medforfatter på flere guidelines Formand

Læs mere

Neurokonference d maj 2018 Sygeplejerskens oplevelser i forhold til patienten med delirium på en almen sengeafdeling

Neurokonference d maj 2018 Sygeplejerskens oplevelser i forhold til patienten med delirium på en almen sengeafdeling Neurokonference d. 23. + 24. maj 2018 Sygeplejerskens oplevelser i forhold til patienten med delirium på en almen sengeafdeling v/ Susanne Kristiansen, Master i klinisk sygepleje Neurologisk afdeling,

Læs mere

Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne

Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk

Læs mere

Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register

Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register Kræft og komorbiditet alle skal have del i de gode resultater 6. marts 2013 Kosmopol, København Erik Jakobsen, Leder I hovedpunkter

Læs mere

Multitraume. Billeddiagnostisk udredning. Strategi for modtagelse af patienten

Multitraume. Billeddiagnostisk udredning. Strategi for modtagelse af patienten Multitraume Billeddiagnostisk udredning Strategi for modtagelse af patienten 1 Hvorfor skal vi som radiologer beskæftige os med begrebet multitraume, - vi lærer i forvejen om alle de enkelte organsystemer,

Læs mere

LUMBAL DISCUSPROLAPS. Peter Helmig Overlæge Ph.D.

LUMBAL DISCUSPROLAPS. Peter Helmig Overlæge Ph.D. LUMBAL DISCUSPROLAPS Peter Helmig Overlæge Ph.D. Forekomst af rygsmerter Prolaps genese Prolaps genese Objektiv undersøgelse Tensionstegn ( SBT, Laseque) Refleksundersøgelse Rectaleksploration Ryggens

Læs mere

Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities

Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities B I R G I T T E M A D S E N, P S Y C H O L O G I S T Agenda Early Discovery How? Skills, framework,

Læs mere

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:

Læs mere

Flowchart. Søgning efter retningslinjer. Referencer identificeret (n = 409) Grovsortering baseret på titler og abstracts (n = 409)

Flowchart. Søgning efter retningslinjer. Referencer identificeret (n = 409) Grovsortering baseret på titler og abstracts (n = 409) Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 409) (n = 409) (n = 303) (n = 106) Inkluderede retningslinjer (n = 106) Forkert spørgsmål: (n=3) Forkerte outcomes: (n=4) Grundet Agree-II vurdering: (n=1)

Læs mere

Projektbeskrivelse for undersøgelsen:

Projektbeskrivelse for undersøgelsen: Projektbeskrivelse for undersøgelsen: Sammenhænge mellem spiseforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser hos unge Projektforankring og projektgruppe Projektet foregår ved Psykiatrisk Forskningsenhed i

Læs mere

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden

Læs mere

Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi.

Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi. Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi. Indhold 1. Hvad er en KKR? 2. Hvordan skal en KKR udarbejdes? 3. Årshjul for udarbejdelse

Læs mere

Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens

Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital Formand for Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) 9. marts 2016 DMCG.dk Kræftens

Læs mere

Traumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN

Traumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN Indhold Statistik Skadesmekanisme Struktureret tilgang til traumemodtagelse Fysiologiske og anatomiske forskelle fra voksne Radiologi

Læs mere

Sundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:

Sundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne: TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: kardiologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner

Læs mere

Gastrointestinalkanalen

Gastrointestinalkanalen Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Områder hvor stenoser/atresier hyppigst forekommer Gastrointestinalkanalen 10 uger Uge

Læs mere

Krig mod bakterier i munden

Krig mod bakterier i munden Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering

Læs mere

Urologisk Afdeling - Fredericia Operation for nyresten ved kombinerfet kikkert-operation (ECIRS)

Urologisk Afdeling - Fredericia Operation for nyresten ved kombinerfet kikkert-operation (ECIRS) Urologisk Afdeling - Fredericia Operation for nyresten ved kombinerfet kikkert-operation (ECIRS) Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Indlæggelse på Urologisk Afdeling Du skal have fjernet

Læs mere

fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient

fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?

Læs mere