Åbent Referat. til. Handicaprådet

Transkript

1 Åbent Referat til Handicaprådet Mødedato: Mandag den 24. juni 2013 Mødetidspunkt: 16:30-18:30 Mødested: Deltagere: Fraværende: Referent: Mødelokale 1, Bytoften Poul Rosendahl, Erik Buhl Nielsen, Ingvard Ladefoged, Else Marie Fog, Mona Klitgaard, Lotte Christiansen, Erik Rosendahl, John Olesen, Grethe Warming Andersen, Else Thorlund Ingen Else Thorlund

2 Handicaprådet Indholdsfortegnelse Side 512. Godkendelse af dagsorden Orientering fra formanden Orientering fra andre medlemmer Orientering fra kommunen Budgetforslag Udvalget for Social og Sundhed Budgetønske - Udvidelse af Skovlunden med værksted til beskæftigelsestilbud Budgetønske - Demenskonsulent Budgetønske - Hygiejnesygeplejerske Orientering om tilsyn på det specialiserede område ved BDO Første udkast til Sundhedspolitik Sundhedsplan for Region Syddanmark - høring Eventuelt Bilagsliste Underskriftsblad Side 571

3 Handicaprådet Godkendelse af dagsorden Dok.nr.: 2459 Sagsid.: 13/1295 Initialer: elth Åben sag Beslutning Handicaprådet den Fraværende: Else Marie Fog, John Olesen Godkendt. Side 572

4 Handicaprådet Orientering fra formanden Dok.nr.: 2460 Sagsid.: 13/1295 Initialer: elth Åben sag Beslutning Handicaprådet den Fraværende: Else Marie Fog, John Olesen Intet. Side 573

5 Handicaprådet Orientering fra andre medlemmer Dok.nr.: 2461 Sagsid.: 13/1295 Initialer: elth Åben sag Beslutning Handicaprådet den Fraværende: Else Marie Fog, John Olesen Intet. Side 574

6 Handicaprådet Orientering fra kommunen Dok.nr.: 2462 Sagsid.: 13/1295 Initialer: elth Åben sag Sagsfremstilling Intet. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: Else Marie Fog, John Olesen Intet. Side 575

7 Handicaprådet Budgetforslag Udvalget for Social og Sundhed Dok.nr.: 2465 Sagsid.: 13/5484 Initialer: sopo Åben sag Sagsfremstilling Indenfor de økonomiske rammer, som regeringen og KL udstikker, skal byrådet udarbejde et budget for 2014 og budgetoverslag for årene Senest den 18. september skal Økonomiudvalget have udarbejdet et budgetforslag. Forslaget baseres på de stående udvalgs oplæg og budgetseminar m.v. Senest den 15. oktober skal Byrådet have vedtaget årsbudgettet for det kommende år. Reglerne i styrelsesloven indebærer, at Økonomiudvalgets forslag er vedtaget, med mindre der i Byrådet vedtages ændringsforslag til de enkelte bevillinger. Frist for udvalgenes behandling af nye ønsker til drift og anlægsprojekter er fastsat til den 18. juni I juni måned forventes det, at regeringen og KL indgår aftale om den kommunale økonomi for Aftalerne mellem regeringen og KL er normalt af meget stor betydning for budgetlægningen for det kommende år. Budgetlægningen for 2014 vil skulle ske under hensyntagen til regeringens tilkendegivelser om fortsat skattestop for landets kommuner under et. Det forventes endvidere vedtaget store reformer på skoleområdet, kontanthjælpsområdet og beskæftigelsesområdet i løbet af Disse reformer må forventes at få stor betydning for de kommunale budgetter. Udgangspunktet for budgetlægningen for 2014 er det vedtagne budget for 2013 korrigeret for ændringer på grund af nye budgetforudsætninger samt nye oplysninger om de indarbejdede budgettal, som ikke var kendte ved budgetlægningen for Endvidere korrigeres for konsekvenser af tidligere politiske beslutninger alt sammen under overskriften uændret serviceniveau. Til udvalgets behandling foreligger: Oversigt over budgettilretninger i forhold til budget 2013 Nye ønsker til driftsbudgettet for Nye ønsker til anlægsbudgetter for Oversigt over regnskabstal 2012, budgettal 2013 og budgetforsalg 2014 (i 2013 prisniveau) Bemærkninger til budgetforslag Oversigt over budgetforslag 2014 indeholder tallene som udgangspunktet for budget Det vil sige, at tilretninger til budgettet og nye budgetønsker endnu ikke indgår i tallene. Når tilretningerne er godkendt, vil de indgå i materialet og budgetbemærkningerne tilpasses de ændrede budgettal. Eventuelle tilretninger på medfinansieringsområdet (sundhed) vil finde sted, når udmeldingen fra KL kendes (forventes i løbet af juni måned). Side 576

8 Handicaprådet Eventuelle tilretninger som følge af lov og cirkulæreprogram indarbejdes senere. I forhold til den oversigt over nye ønsker, som blev præsenteres på udvalgets møde i maj er der sket følgende ændringer: 1. Budgetforslaget vedr. helbredsmæssig vurdering af nyankomne flygtninge og familiesammenførte er flyttet til udvalget for Arbejdsmarked og Integration. 2. Anlægsforslaget fra Hjemmesygeplejen vedr. Ipads til alle i sygeplejen udgår. 3. Der er indkommet alternativ forslag til nyt låsesystem. 4. Budgetønsket fra sygeplejen vedr. leje af lokaler Tistrup/Ølgod er flyttet fra anlæg til drift. 5. Der er indkommet ansøgning fra Aflastningstjenesten i Esbjerg om supplerende midler til drift. 6. Ferie og kolonitilbud for beboere på specialiserede ophold. Retsgrundlag Styrelsesloven og Varde Kommunens Styrelsesvedtægt Økonomi --- Høring Virksomhedernes nye ønsker til budget 2014 har været til behandling i: Ældrerådet den 30. maj. 2013: Rådet har ingen bemærkninger til det fremsendte. Ser frem til høring efter Social og Sundhedsudvalgets prioritering. Handicaprådet den 3. juni 2013: Budgetønskerne blev taget til efterretning. Rådet høres efter Social og Sundhedsudvalgets prioritering af ønsker den 18. juni. Bilag: 1 Åben Budgetbemærkninger 2014 Social og sundhed 63089/13 2 Åben Budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed 41555/13 3 Åben Virksomhedernes Budgetønsker /13 4 Åben Økonomirapport budgetudgangspunkt 2014.pdf 87523/13 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, atudvalget prioriterer nye ønsker, atoversigt over budgettilretninger godkendes, og atdet samlede budgetforslag, herunder evt. nye ønsker til drifts- og anlægsprojekter, fremsendes til Økonomiudvalget. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Forslag til driftsønsker blev gennemgået. Side 577

9 Handicaprådet Pkt. 11 (Feriekoloni) udgår, idet det anbefales at indgå som en teknisk korrektion. De øvrige ønsker prioriteres i udvalgets møde i august. Udvalget er opmærksom på, at der ved regeringsaftalen for 2014 er afsat et rammebeløb på kr. 300 mio. til kommunerne vedr. forebyggelse og sundhedsfremme. Varde Kommunes andel heraf er endnu ikke kendt, men kan indgå som delvis finansiering af udvalgets driftsønsker til budget Forslag til anlægsønsker blev ligeledes gennemgået, og i forlængelse heraf foretages der justeringer i skemaet. Oversigt over budgettilretninger (doknr /13) blev godkendt. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: Else Marie Fog, John Olesen Rådet støtter de forelagte drifts- og anlægsønsker. Side 578

10 Handicaprådet Budgetønske - Udvidelse af Skovlunden med værksted til beskæftigelsestilbud Dok.nr.: 2466 Sagsid.: 12/9815 Initialer: thpe Åben sag Sagsfremstilling Der har de sidste par år været en øget tilgang af brugere i Handicap Bo & Beskæftigelse, afdeling - Beskæftigelsen på Skovlunden i Varde. Antallet af brugere er øget fra 40 brugere i 2010, til 52 brugere i Antallet af ansatte er dermed ligeledes øget fra 10 ansatte i 2010 til 14 ansatte i Det vil sige, der i dag rummes 66 personer på Skovlunden i Varde. Årsagen til det øgede antal brugere er blandt andet, at der har været et politisk ønske om, at Varde Kommune kan tilbyde egne borgere beskæftigelse, samt ønsket om at tilbyde de svageste STU-elever et tilbud på Skovlunden i Varde. Antallet af STU elever på Skovlunden i Varde vil stige fra 5 STU elever i 2012 til 14 STU elever i Herefter er antallet tilsyneladende stagnerende. Det øgede antal brugere og dermed det øgede antal ansatte, stiller øgede krav til de fysiske rammer på Skovlunden. Der er behov for, at udvidelsen af de fysiske rammer sker i Konsekvens Da Skovlundens fysiske rammer er særdeles pressede som følge af det øgede antal brugere og dermed øgede antal ansatte er alle hidtidige personalefaciliteter inddraget til brugeraktiviteter, hvilket naturligvis påvirker såvel det fysiske som det psykiske arbejdsmiljø. Hertil kommer, at Skovlunden i dag rummer flere svage brugere, som er multihandicappede, og der er derfor brug for mere plads til anvendelse og opbevaring af hjælpemidler. Det har været undersøgt, om en del af løsningen kunne være at ændre snitfladen mellem STU Skovlunden og STU Gårde, således at Gårde optager flere af de svært handicappede. Men dels er grænsedragningen mellem de to tilbud baseret på nogle nyligt fastsatte velbegrundede faglige kriterier, dels vil en sådan løsning kun udskyde problemet, idet STU-eleverne efter endt uddannelsesforløb i Gårde vil have behov for en plads i beskæftigelsen på Skovlunden. Endelig skal det nævnes, at en sådan løsning formentlig vil betyde øgede transportudgifter. Muligheden for at behovet for at udvidelsen af beskæftigelsen kan indgå i en løsning med genbrugspladsen i Varde, har været undersøgt. Pga. pladsforhold på genbrugspladsen kan ideen ikke realiseres. Som alternativ til nybyggeri kan det overvejes at installere en pavillon på grunden ved Skovlunden. Udgiften hertil vil være: Installation: kr. Årlig leje/leasing: kr. Side 579

11 Handicaprådet Leje af pavillonen indgås for en periode på minimum 2 år, hvilket giver en samlet udgift på kr. Det skal bemærkes, at efter 3 år skal der søges ny dispensation, og at kravene er yderligere skærpet pga. ændringer i bygningsreglementet. På grund af den ganske store årlige lejeudgift bliver der tale om en relativ dyr løsning. Det anbefales derfor, at der arbejdes videre med forslaget, om at der bygges et værksted til Servicegruppen i Beskæftigelsen på Skovlunden, da dette forslag i størst muligt omfang sikrer et fremtidigt, bæredygtigt og fleksibelt beskæftigelsestilbud til udviklingshæmmede i Varde Kommune, og da dette forslag ikke skaber nye driftsomkostninger. Servicegruppen, består af 20 brugere og 4 ansatte. Der skabes hermed mulighed for at etablere en stille afdeling til de svageste brugergrupper i Servicegruppens nuværende lokaler på Skovlunden. Fordelen ved denne løsning er, at Servicegruppen forbliver i lokalområdet, hvor deres arbejdsopgaver foregår, og mange brugere opretholder en selvstændighed, idet de kan transportere sig selv til og fra Skovlunden, eventuelt med hjælp fra personale. Desuden bevares fleksibiliteten blandt personalet, således at personale-fravær i en gruppe løses ved hjælp af assistance fra en anden gruppe. Desuden kan Servicegruppen fortsat gøre brug af de veletablerede udendørsfaciliteter på Skovlunden. Der er ledig plads på grunden Lundvej 135B til etablering af et anneks. Det kræver en anlægssum på kr. at gennemføre løsningen. Skitseforslag til Nybygning ved Skovlunden fremgår af bilag dok. nr /13. Den nævnte anlægssum muliggør, at der kan bygges efter 2020-energikravene. Bygges der i stedet efter kravene vil anlægssummen være kr. Bygningen indeholder: Træværksted med plads til høvlebænke (25 personer) Grupperum til samling af Servicegruppen, bl.a. med computere til brugerne (25 personer) Personaleomklædning og -toiletter Brugeromklædning og -toiletter Vaskerum med vaskemaskiner, tørretumbler og varmeskabe til brugernes arbejdstøj (vaskefunktionen er en beskæftigelse for brugerne) Kontorfaciliteter til de ansatte, som de kan bruge på skift (2 pladser) Garagebygning til 3 mandskabsvogne og to trailere En udvidelse af eksisterende cykelskur Servicegruppen arbejder primært ud af huset, og er på job sammen med personale hos kommunale og private virksomheder i Varde by og nærmeste omegn. Servicegruppens medarbejdere tilhører den brugergruppe på Skovlunden, som er mest mobile, og de har derfor ikke behov for de samme faciliteter, som husets øvrige brugere. Servicegruppen er desuden kendetegnende ved, at de har brug for en tæt kontakt til personalet hele dagen. Leder af Handicap Bo og Beskæftigelse Grethe W. Andersen deltager under behandlingen af sagen. Side 580

12 Handicaprådet Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at en tilbygning ved Skovlunden i højere grad end andre løsninger vil kunne udgøre en fremtidssikret løsning på det øgede pladsbehov. Hertil kommer, at løsningen vil sikre den bedst mulige driftsøkonomi. Retsgrundlag Lov om ungdomsuddannelse til unge med særlige behov 2, 3 Lov om Social Service 104 Økonomi Anlægsudgift til nybyggeri: kr. eller kr. Alternativ: Installation af pavillon og to års leje: kr. og herefter en årlig lejeudgift på kr. Høring Sker i forbindelse med høring af budgetforslaget. Bilag: 1 Åben A401-3D-tegning.pdf 29273/13 2 Åben A102 - Beliggenhedsplan.pdf 29271/13 3 Åben A101 - Plantegning.pdf 29268/13 4 Åben Handicap Bo og Beskæftigelse - Udvidelse af Skovlunden /13 Ansøgningsskema Budget ønske udvidelse af Skovlunden - Budget Åben Behovsanalyse, Udvidelse af Skovlunden.Ny /12 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at forslaget om etablering af en permanent tilbygning ved Skovlunden indgår i forslag til budget Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Fremsendes som budgetønske. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: John Olesen Rådet anbefaler, at anlægsudgifter til nybyggeri ved Skovlunden får 1. prioritet til budget Side 581

13 Handicaprådet Budgetønske - Demenskonsulent Dok.nr.: 2467 Sagsid.: 13/749 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling Demensstrategigruppen, der består af ledere og medarbejdere fra Sygeplejen, Sundheds- og Ældreområdet, har efter godkendelsen af Demensstrategi udarbejdet handleplaner som første skridt i at sikre, at strategien omsættes i praksis. Handleplanerne er udarbejdet med udgangspunkt i strategiens fem fokusområder, og de dertil hørende delmål: Fokusområder: 1. Tidlig opsporing og udredning 2. Information, vejledning og samarbejde med borgeren og dennes pårørende 3. Borgerens hverdagsliv 4. Viden, metodeudvikling og velfærdsteknologi 5. Samarbejde intern og ekstern, herunder vidensdeling Efterfølgende er handleplanerne samlet i ét dokument under fem temaer: 1. Viden og udvikling, herunder kompetenceudvikling og undervisning af både fagpersonale og pårørende. 2. Organisering og samarbejde, herunder videns- og erfaringsdeling, tværfagligt samarbejde, samarbejdsmøder mellem pårørende/borger og fagpersonale 3. Indsatser og faglige beskrivelser, herunder ansvarsbeskrivelser og handleplaner 4. Information og oplysning, bl.a. til borgere 5. Velfærdsteknologi, herunder strategi for velfærdsteknologi på demensområdet Temaerne er dækkende for de handlinger, der er beskrevet for fokusområderne. Antallet af demensramte borgere er stigende, det anslås, at mere end 20% af alle over 85 vil få en demenssygdom (kilde: national handlingsplan for demensindsatsen). I Varde Kommune er der ca. 878 demente borgere i 2013, og dette tal vil stige til ca i 2025, svarende til en stigning på 32,8% årligt eller 288 borgere. I forhold til tidlig opsporing, borgerens hverdagsliv og pårørendesamarbejdet har demenskonsulenterne en særlig væsentlig rolle, da de fungerer som tovholdere i den indsats, der ydes den demente og familien. De to demenskonsulenter i Varde Kommune har kontakt til stigende antal pt. ca. 410 demensramte og deres familier, hvoraf lidt over halvdelen bor i eget hjem. Det betyder også kontakt til minimum 410 pårørende. Dertil kommer supervision af personalet. Efterspørgslen er stigende i forhold til indsatser, hvor relationerne ikke fungerer. Jævnfør ovennævnte prognose må det desuden antages, at demenskonsulenterne i de kommende år vil blive efterspurgt i endnu højere grad end i dag. I hjemmeplejen eller på kommunens plejecentre er der ikke demensressourcepersoner, som kan varetage nogle af demenskonsulenternes opgaver, derfor er det nødvendigt med flere ressourcer til demenskonsulenterne for at kunne imødekomme udviklingen på området og samtidig opretholde kvalitet i demensindsatsen. Side 582

14 Handicaprådet Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at forslaget til handleplaner for Demensstrategien vil medvirke til, at strategien implementeres og forankres i kommunen. Implementeringen vil være med til at skabe udvikling i praksis, hvilket vil betyde, at kvaliteten i indsatserne styrkes til fordel for borgere med demens, deres pårørende og frontpersonalet. Den forventede stigning i antal borgere med demens og de stigende aktiviteter i forhold til demenskonsulenternes opgaver gør, at der er behov for yderligere en konsulent på kort sigt. Sundhedskonsekvensvurdering For at Demensstrategien skal kunne gøre en forskel for borgere med demens og deres pårørende, er det nødvendigt, at strategien omsættes til praksis. En øget kvalitet i indsatserne vil kunne betyde øget livskvalitet for demente borgere og deres pårørende. En samlet og koordineret indsats bidrager til, at den enkelte borger får mulighed for at klare sig bedre i hverdagen og udskyde behovet for hjælp. Desuden vil arbejdsmiljøet og trivslen hos frontpersonalet forbedres. Retsgrundlag Lov om Social Service: Forebyggelse og personlig hjælp m.v Magtanvendelse Sundhedsloven: 119 Forebyggelse 138 Sygepleje 140 Genoptræning Økonomi Der er ikke afsat ekstra økonomi til implementering af strategien, men søgt midler ved budget 2014 til ansættelse af yderligere en demenskonsulent. Derudover vil der blive søgt puljemidler, hvor disse matcher handleplanens indsatser. Høring --- Bilag: 1 Åben Oversigt over handleplaner 78848/13 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at udvalget godkender det videre implementeringsarbejde for Demensstrategien , og at udvalget godkender ønske om ansættelse af yderligere en demenskonsulent på budget Side 583

15 Handicaprådet Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Anbefalingen blev godkendt. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: John Olesen Rådet støtter beslutningen den 18. juni 2013 i Udvalget for Social og Sundhed. Side 584

16 Handicaprådet Budgetønske - Hygiejnesygeplejerske Dok.nr.: 2468 Sagsid.: 12/5513 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling I budget 2014 ønskes afsat midler til at ansætte en hygiejnesygeplejerske 32 timer om ugen til at varetage hygiejneområdet i Varde Kommune. Formålet er at styrke hygiejneindsatsen og derved reducere spredningen af smitsomme sygdomme. Hygiejnesygeplejersken skal vejlede og rådgive på tværs af hele kommunen, og være med til at styrke samarbejdet omkring hygiejne internt i kommunen samt med almen praksis og sygehus. Ansættelsen af en hygiejnesygeplejerske har flere gevinster for Varde Kommune: Det er almen kendt, at udbredelsen af smitsomme sygdomme er en belastning for den enkelte borger, men også rammer samfundet i form af sygefravær og tabt arbejdsevne. Fx er småbørns infektioner årsag til ca. 40 % af forældres fravær fra arbejdet, og hver forkølelsesepisode resulterer i gennemsnitlig 8,7 tabte arbejdstimer både pga. egentligt sygefravær, nedsat ydeevne på arbejdet og pasning af syge børn (Sundhedsstyrelsens Hygiejne forebyggelsespakke). I 2012 havde kommunens medarbejdere fraværstimer grundet sygdom hos hjemmeboende børn, hvilket svarer til 4,43 fuldtidsstillinger på et år. Derudover var sygefraværet i gennemsnit pr. fuldtidsbeskæftiget medarbejder 9,5 dagsværk i Heraf var 28,6% det korte sygefravær, dvs. 2-7 dages sygefravær. Det er blandt det korte sygefravær, det forventes, at en styrket hygiejneindsats kan have en positiv effekt, og reducere sygefraværsprocenten. Udover at reducere medarbejdernes sygefravær forventes det, at en styrket hygiejne indsats kan reducere uhensigtsmæssige indlæggelser, da borgere med nedsat modstandskraft undgår smitte ved, at de generelle infektionshygiejniske retningslinjer håndhæves i kombination med gode fysiske rammer og veltilrettelagte arbejdsgange (Sundhedsstyrelsens Hygiejne forebyggelsespakke). Der arbejdes i øjeblikket nationalt på en styrkelse af den kommunale hygiejneindsats. Hvad det konkret vil betyde, og konsekvenserne heraf er ikke kendt endnu. Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at ansættelsen af en hygiejnesygeplejerske i Sygeplejen vil styrke hygiejneindsatsen på tværs af hele Varde Kommune. Ansættelsen vil have flere fordele for kommunen bl.a. pga. reducering af forebyggelige indlæggelser samt tabt arbejdsfortjeneste grundet sygefravær, nedsat ydeevne på arbejdet og pasning af syge børn. Side 585

17 Handicaprådet Sundhedskonsekvensvurdering Ansættelsen af en hygiejnesygeplejerske forventes at have en positiv betydning for sundheden blandt kommunens borgere og medarbejdere, da udbredelsen af smitsomme sygdomme og infektioner reduceres, og dermed styrkes folkesundheden. Retsgrundlag Sundhedsloven 119 og 138 Økonomi I budget 2014 ønskes der afsat kr. til ansættelsen af en hygiejnesygeplejerske på 32 timer, heraf er kr. til diplommoduler. Høring --- Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at udvalget tager stilling til, om ansættelse af en hygiejnesygeplejerske i Sygeplejen opretholdes som budgetønske for Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Fremsendes som budgetønske. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: John Olesen Rådet støtter beslutningen den 18. juni 2013 i Udvalget for Social og Sundhed. Side 586

18 Handicaprådet Orientering om tilsyn på det specialiserede område ved BDO Dok.nr.: 2469 Sagsid.: 12/13547 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling Varde Kommune har indgået aftale med BDO om varetagelse af de anmeldte tilsyn på institutionerne på det specialiserede område. Kontrollen skal sikre, at regler og normer overholdes, og at borgerne modtager de ydelser, som de har krav på, ud fra faglige og etiske standarder, der kan sættes for en ydelse. Samtidig er der fokus på, at hjælpen tilrettelægges og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. Tilsynet peger samtidig på områder, hvor der med fordel kan forebygges, ved at komme med forslag til indsatser, således at mindre problemer ikke udvikler sig. Tilsynet foregår over to år på det samlede område, og BDO planlægger og afrapporterer dels til tilsynsmyndigheden Social- og Handicapservice og de involverede institutioner. Tilsynet vurderer generelt, at den pædagogiske tilgang og metoderne er i overensstemmelse med målgruppernes behov. Der er således ingen kritiske bemærkninger til institutionernes drift og tilbud til borgerne. Der peges på enkelte anbefalinger/udviklingstiltag: Botilbud Varde Kærhøgevej, Humlehaven 59, Humlehaven 2, Humlehaven 72 og Svaneparken. Fælles for de fem botilbud gælder, at: Medarbejderne ikke er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering, samt registrering af udleveret medicin. Manglende introduktionsprogram til nyansatte. Afholdelse af individuelle møder med den enkelte borger, som foregår ad hoc. Der anbefales kollektive husmøder og planlagte møder med den enkelte borger, således der skabes forudsigelighed og genkendelighed i mødestrukturen. Tilsynet anbefaler desuden 2 påbud på Kærhøgevej: Observering af fritstående flaske med afløbsrens ved åben dør ind til et vaskerum. Giftige rengøringsmidler skal være aflåst. Observering af uaflåst medicinskab med en nøgle i. Medicinskabet skal være aflåst og nøglen opbevares andet steds. Forvaltningen har drøftet de 2 påbud med leder og afdelingsleder for Kærhøgevej, og der er rettet op på situationen. Botilbud Oksbøl Gartnervænget 7 og Kirkegade. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever, at der er meget lydt på Gartnervænget, hvilket påvirker øvrige borgere og huset som helhed. Det bemærkes, at der på Kirkegade er gennemgang til kontorfaciliteter i mødelokalet, hvilket har en forstyrrende indvirkning ved mødeafholdelse. Side 587

19 Handicaprådet Botilbud Ølgod Løkkevang/Rosenvang Tilsynet bemærker, at medarbejderne ønsker sig øget viden og kompetencer omkring borgere med indvandrerbaggrund og tidlig følelsesmæssig skade. Det anbefales, at medarbejdere som ikke har en sundhedsfaglig uddannelse, bliver uddannet i retningslinjer, procedure og håndtering af medicin, samt registrering af udleveret medicin. Beskæftigelsen Skovlunden, Viaduktvej og Energivej Tilsynet bemærker, at der er udfordringer mht. sygefraværet og noterer, at ledelsen har igangsat relevante initiativer for at håndtere situationen. Personalet kan være tilbageholdende med ønsker om relevante kurser for at undgå yderligere belastning af kollegaer Pladsmanglen kan give udfordringer i forhold til målgruppens sammensætning og individuelle behov, hvorfor tilsynet noterer sig, at der et sted er indkøbt rundbuehal, og andet sted er udvalget involveret. Social- og Handicapservice vil inddrage de relevante institutioner i forhold til at drøfte de konkrete bemærkninger og anbefalinger. Social- og Handicapservice vil gennemgå tilsynsrapporterne i hovedpunkter. Chefkonsulent John Iversen deltager under sagens behandling. Forvaltningens vurdering Forvaltningen vurderer, at BDO`s tilsyn på området bekræfter, at institutionernes pædagogiske tilgang og metoder er i overensstemmelse med målgruppernes behov. Samtidig er vurderingen, at støtten er tilrettelagt og udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. Retsgrundlag Lov om social service 148a Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16 Økonomi Ingen bemærkninger. Høring Handicaprådet. Bilag: 1 Åben Årsredegørelse, uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013, Varde 83379/13 Kommune - Årsrapport uanmeldte socialfaglige tilsyn Varde Kommune pdf 2 Åben Anmeldt tilsyn 2013 Løkkevang og Rosenvang Varde Kommune.pdf 77930/13 3 Åben Anmeldt tilsyn 2013 Kirkegade Varde Kommune.pdf 77929/13 4 Åben Anmeldt tilsyn 2013 Gartnervænget Varde Kommune.pdf 77923/13 Side 588

20 Handicaprådet Åben Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej /13 image001.jpg 6 Åben Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - Anmeldt 72032/13 tilsyn 2013 Værkstedet Energivej Varde Kommune.pdf 7 Åben Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - Anmeldt 72025/13 tilsyn 2013 Skovlunden Varde Kommune.pdf 8 Åben Påbud på Kærhøgevej 59521/13 9 Åben Tilsynsrapport - Kærhøgevej til faktuel høring - Anmeldt tilsyn 59518/ Kærhøgevej 16 Varde Kommune.pdf 10 Åben Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og /13 Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 72 Varde Kommune.pdf 11 Åben Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og /13 Anmeldt tilsyn 2013 Svaneparken Varde Kommune.pdf 12 Åben Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og /13 Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 2 Varde Kommune.pdf 13 Åben Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 59 Varde Kommune.pdf 59510/13 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at orienteringen tages til efterretning, og at tilsynsrapporterne offentliggøres på Varde Kommunes hjemmeside. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Erhardt Jull Anbefalingen blev godkendt. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: John Olesen Taget til efterretning. Side 589

21 Handicaprådet Første udkast til Sundhedspolitik Dok.nr.: 2470 Sagsid.: 11/921 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling Udvalget for Social og Sundhed har tidligere behandlet et udkast til vision og målsætninger for den nye sundhedspolitik. Udvalget ønskede en mere borgerrelateret vision. Programstyregruppen for sundhedspolitikken har på den baggrund drøftet visionen og er kommet med input til en ny formulering: I Varde Kommune har alle borgere mulighed for et sundt og godt liv med høj livskvalitet Der er desuden udarbejdet et første udkast til Sundhedspolitik Formuleringen af målsætningerne er skærpet. Forvaltningen vurderer, at målsætningerne i høj grad rummer bredden i udvalgets input fra temadrøftelsen 19. september Disse input vil også indgå i det videre arbejde med valg og udarbejdelse af strategier og handleplaner under sundhedspolitikken. På møde den 8. januar traf udvalget beslutning om, at vedtagelse af den nye sundhedspolitik skal ske primo Det foreslås, at politikken kommer til at dække en femårig periode fra Dette vil give god tid til implementering og samtidig medføre, at politikken følger kommunalbestyrelsens valgperiode med en forskydning på et år. Herved gives mulighed for, at et kommende byråd kan være med i processen omkring udarbejdelse af den politik, der bliver gældende for størstedelen af byrådets periode. Det foreliggende udkast til Sundhedspolitikken er godkendt af programstyregruppen og drøftet i direktionen. Sundhedspolitikken som tværgående politik fordrer imidlertid også tværgående politisk forankring. Det er anbefalingen, at der afholdes et borgermøde i september Efterfølgende skal der ske inddragelse af de øvrige fagudvalg. Der er flere muligheder for, hvordan dette kan ske: - Udvalget for Social og Sundhed kan sende det foreliggende udkast i høring i de øvrige fagudvalg forud for borgermødet. - Udvalget for Social og Sundhed kan sende det endelige udkast i høring i alle fagudvalg i forbindelse med den offentlige høring. - Udvalget for Social og Sundhed kan invitere de øvrige fagudvalg til en drøftelse af det foreliggende udkast. Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at en drøftelse af sundhedspolitikken vil løfte kvaliteten af indholdet. Desuden vurderes det positivt for politikkens implementering og forankring, at den kommer til at dække en femårig periode og derfor følger kommunalbestyrelsens valgperiode. Sundhedspolitikken forankres bedst både politisk og tværgående i organisationen ved at inddrage de øvrige fagudvalg, hvorved flere nuancer bringes i spil. Side 590

22 Handicaprådet Sundhedskonsekvensvurdering Sundhedspolitikken forventes at have en positiv betydning for sundheden blandt kommunens borgere, da sundhedspolitikken er fundamentet for det forebyggende og sundhedsfremmende arbejde i kommunen. Det vurderes, at dette arbejde fremmer borgernes livskvalitet samt fysiske og mentale helbred. Retsgrundlag Sundhedslovens 119 Økonomi I forbindelse med implementeringen af den nye sundhedspolitik ansøges i budgetrunden om midler til at igangsætte nogle af de konkrete indsatser i handleplanerne på sigt skal driften af de enkelte initiativer indeholdes i den almindelige drift i de enkelte afdelinger. Ved at afsætte midler gives der mulighed for at igangsætte initiativer på tværs uden den forsinkelse, det vil give, hvis initiativerne først skal indregnes i driften i en kommende budgetperiode. Det er tænkningen, at midlerne administreres af programstyregruppen. Høring På mødet 8. januar 2013 udtrykte udvalget ønske om en model, hvor den interne og eksterne høring bliver suppleret med et borgermøde. Tidsmæssigt anbefaler forvaltningen, at Sundhedspolitik kommer i offentlig høring primo 2014 forud for den endelige vedtagelse. Det foreslås, at borgermødet afholdes ultimo september Her vil alle interesserede kunne komme med kommentarer og input til første udkast til ny sundhedspolitik. Udkastet kan herefter revideres. Bilag: 1 Åben udkast til sundhedspolitikken /13 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at udvalget drøfter og forholder sig til udkastets vision og indhold, at udvalget prioriterer de politiske målsætninger, at der afholdes et borgermøde ultimo september 2013, og at udvalget inviterer de øvrige fagudvalg til en drøftelse af udkast til sundhedspolitik i forlængelse af borgermødet. Beslutning Direktionen den Fraværende: Ingen Sagen fremsendes til Udvalget for Social og Sundhed til behandling med anbefaling. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Side 591

23 Handicaprådet Udvalget har drøftet udkastets vision og indhold. Forvaltningen kommer med et bud på en mere skarp vision for sundhedspolitikken og en konkret plan for borgermødet i september. Endvidere udarbejdes der et konkret forslag til prioritering af indsatserne. De øvrige fagudvalg inviteres til en times drøftelse i oktober-mødet. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: John Olesen Orienteringen blev taget til efterretning. Side 592

24 Handicaprådet Sundhedsplan for Region Syddanmark - høring Dok.nr.: 2471 Sagsid.: 13/9001 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling Region Syddanmark har sendt deres Sundhedsplan i høring med frist den 5. august Sundhedsplanen giver et indblik i regionens sundhedsplanlægning ved at redegøre for planer, strategier, politikker og aftaler på sundhedsområdet. Repræsentanter fra Udvalget og forvaltningen deltog på konferencen i januar 2013, hvor der var mulighed for at komme med input til planarbejdet. Sundhedsplanen tager afsæt i Regionens sundhedsvision Du tager ansvar for din sundhed Sammen tager vi hånd om din sygdom og har følgende fokusområder: - Sammenhæng i patientforløb, både internt i Regionen og på tværs af sektorer (kommuner og almen praksis) - Patientinddragelse - Fremme lighed i sundhed Sundhedsplanen afsluttes med 23 konkrete mål, hvoraf de fleste forventes nået inden udgangen af Nye mål vil løbende komme til. Nedenstående opmærksomhedspunkter fremhæves som relevante i relation til Varde Kommune og kan indgå i et høringssvar: Den nye sygehusstruktur medfører, at mange får længere til sygehus og dermed til akut sygehusbehandling. Derfor er Varde Kommune enig i, at det er vigtigt, at den præhospitale indsats iværksættes hurtigt og med høj faglighed. Herudover anerkendes, at fokus de kommende år vil være rettet mod at udvikle og implementere teknologier, der kan løfte den præhospitale indsats. Varde Kommune ser positivt på indførelse af visitation på skadebehandling. Borgere i Varde Kommune har et stykke vej til skadestuen, og det vurderes som en klar fordel, hvis nogle af de borgere, der henvender sig, kan håndteres i eksempelvis almen praksis. Varde Kommune bakker op om, at uanset hvor borgeren/patienten befinder sig i systemet, skal de forskellige sektorer arbejde sammen om at hjælpe patienten. Kvalitetsudvikling, kvalitetssikring og forskning er tænkt på tværs af sektorer, hvilket vurderes at bidrage til at skabe sammenhæng i patientforløbene til stor gavn for borgerne. Sundhedsaftalerne og samarbejdet omkring disse er et centralt element i dette arbejde. Der er en forventning om, at ovenstående vil understøtte de nære sundhedstilbud, der i øjeblikket igangsættes i kommunerne. I forlængelse af ovenstående er det positivt, at Regionen i forhold til sundhedsinnovation og telemedicin har tænkt samarbejde med kommuner og almen praksis ind, og ønsker at stille deres specialistviden til rådighed. Dermed styrkes borgernes/patienternes mulighed for egenomsorg og behandling i hjemmet og vil ligeledes kunne understøtte de nære kommunale sundhedstilbud. Side 593

25 Handicaprådet Regionen ønsker i samarbejde med kommunerne at udbrede modellen omkring sundhedshuse, hvor de borgernære sundhedstilbud samles et sted med henblik på at sikre sundhedstilbud i udkantsområder. Varde Kommune er åben overfor sådan et tiltag. Forvaltningens vurdering Det vurderes, at Region Syddanmarks sundhedsplan er grundig og kommer fint omkring de centrale elementer i det regionale sundhedsarbejde. Der er ligeledes stor opmærksomhed på samarbejdet med kommunerne og almen praksis. Sundhedskonsekvensvurdering Med sammenhæng, inddragelse og lighed har sundhedsplanen en positiv sundhedskonsekvens. Retsgrundlag Ingen Økonomi --- Høring Høringsfrist 5. august Bilag: 1 Åben Høringsliste.pdf 82913/13 2 Åben Høringsbrev.pdf 82911/13 3 Åben Oversigt over planer, Region Syddanmarks sundhedsplan.pdf 82907/13 4 Åben Høringsudkast_Region Syddanmarks Sundhedsplan 2013_samlet.pdf 82904/13 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at sundhedsplanen samt opmærksomhedspunkterne drøftes, og at opmærksomhedspunkterne indgår i høringssvaret fra Varde Kommune. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Anbefalingen blev godkendt. Det er vigtigt, at der fremover også er lægedækning i Oksbøl. Beslutning Handicaprådet den Fraværende: John Olesen Rådet støtter beslutningen den 18. juni 2013 i Udvalget for Social og Sundhed. Side 594

26 Handicaprådet Eventuelt Dok.nr.: 2464 Sagsid.: 13/1295 Initialer: elth Åben sag Beslutning Handicaprådet den Fraværende: John Olesen Rådets ordinære møde den 26. august 2013 flyttes til den 27. august Side 595

27 Handicaprådet Bilagsliste 516. Budgetforslag Udvalget for Social og Sundhed 1. Budgetbemærkninger 2014 Social og sundhed (63089/13) 2. Budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed (41555/13) 3. Virksomhedernes Budgetønsker (65841/13) 4. Økonomirapport budgetudgangspunkt 2014.pdf (87523/13) 517. Budgetønske - Udvidelse af Skovlunden med værksted til beskæftigelsestilbud 1. A401-3D-tegning.pdf (29273/13) 2. A102 - Beliggenhedsplan.pdf (29271/13) 3. A101 - Plantegning.pdf (29268/13) 4. Handicap Bo og Beskæftigelse - Udvidelse af Skovlunden - Ansøgningsskema Budget ønske udvidelse af Skovlunden - Budget (65800/13) 5. Behovsanalyse, Udvidelse af Skovlunden.Ny ( /12) 518. Budgetønske - Demenskonsulent 1. Oversigt over handleplaner (78848/13) 520. Orientering om tilsyn på det specialiserede område ved BDO 1. Årsredegørelse, uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013, Varde Kommune - Årsrapport uanmeldte socialfaglige tilsyn Varde Kommune pdf (83379/13) 2. Anmeldt tilsyn 2013 Løkkevang og Rosenvang Varde Kommune.pdf (77930/13) 3. Anmeldt tilsyn 2013 Kirkegade Varde Kommune.pdf (77929/13) 4. Anmeldt tilsyn 2013 Gartnervænget Varde Kommune.pdf (77923/13) 5. Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - image001.jpg (72033/13) 6. Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - Anmeldt tilsyn 2013 Værkstedet Energivej Varde Kommune.pdf (72032/13) 7. Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - Anmeldt tilsyn 2013 Skovlunden Varde Kommune.pdf (72025/13) 8. Påbud på Kærhøgevej (59521/13) 9. Tilsynsrapport - Kærhøgevej til faktuel høring - Anmeldt tilsyn 2013 Kærhøgevej 16 Varde Kommune.pdf (59518/13) 10. Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 72 Varde Kommune.pdf (59513/13) 11. Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Svaneparken Varde Kommune.pdf (59512/13) 12. Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 2 Varde Kommune.pdf (59511/13) 13. Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 59 Varde Kommune.pdf (59510/13) 521. Første udkast til Sundhedspolitik udkast til sundhedspolitikken (75463/13) 522. Sundhedsplan for Region Syddanmark - høring 1. Høringsliste.pdf (82913/13) 2. Høringsbrev.pdf (82911/13) 3. Oversigt over planer, Region Syddanmarks sundhedsplan.pdf (82907/13) 4. Høringsudkast_Region Syddanmarks Sundhedsplan 2013_samlet.pdf (82904/13) Side 596

28 Handicaprådet Underskriftsblad Poul Rosendahl Erik Buhl Nielsen Ingvard Ladefoged Else Marie Fog Mona Klitgaard Lotte Christiansen Erik Rosendahl John Olesen Grethe Warming Andersen Else Thorlund Side 597

29 Bilag: Budgetbemærkninger 2014 Social og sundhed Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 63089/13

30 Bemærkninger Budget 2014 Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 04 Sundhedsområdet Hovedfunktion: 62 Sundhedsudgifter Bevillingsniveau Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Aktivitetsbestemt medfinansiering Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Vederlagsfri fysioterapi Kommunal tandpleje Sundhedsfremme og forebyggelse Andre sundhedsudgifter I alt bevilling Aktivitetsbestemt medfinansiering Beskrivelse af området: Siden kommunesammenlægningen i 2007 har kommunerne været medfinansierende af de regionale sundhedsudgifter. I 2012 blev der indført en ny afregningsmodel, således at et grundbidrag pr. borger blev afskaffet og i stedet blev en del af de aktivitetsbestemte takster forhøjet. Kommunernes andel afregnes derfor i dag i form af et aktivitetsbestemt bidrag, der betales hver gang én af kommunens borgere benytter et regionalt sundhedstilbud. Forudsætninger for områdets budgettal: Kommunerne har på kort sigt ingen indflydelse på udgiften til den kommunale medfinansiering, da de ikke på egen hånd kan fastsætte et serviceniveau og en tilhørende økonomisk ramme. På kort sigt bestemmes udgiften i meget høj grad af regionernes sundhedsbudget, men også af adfærden hos den enkelte borger, de praktiserende læger og lægerne på sygehusene. Generelt må forventningerne til udgiften være, at den vil være stigende, da der bliver flere ældre, men også fordi der kan behandles stadigt flere sygdomme. Foruden den almindelige prisfremskrivning, må der derfor også forventes en aktivitetsstigning på området. Fra 2012 blev det kommunale grundbidrag afskaffet og samtidig blev det aktivitetsbestemte bidrag forhøjet for somatiske patienter og for speciallægebesøg. Grundtanken i medfinansieringen er at give kommunerne et økonomisk incitament til at sørge for, at borgernes sundhedstilstand er så god som mulig, så behovet for regionale sundhedsydelser mindskes. Med omlægningen styrkes det kommunale incitament yderligere, så en effektiv pleje- og forebyggelsesindsats betaler sig, og forebyggelige indlæggelser kan undgås. KL udarbejder i forbindelse med økonomiforhandlingerne i juli måned en kommuneopdelt tabel med et skøn over den enkelte kommunes medfinansieringsudgifter i 2014, baseret på kommunens andel af medfinansieringsudgifterne i 2012.

31 Bemærkninger Budget 2014 Dette skøn har tidligere år ligget til grund for budgetlægningen i Varde kommune, dog ikke for 2013, hvor skønnet var reduceret forholdsvis meget, se i lyset af den nye afregningsmodel. KL s skøn forventes dog igen at blive anvendt ved fastsættelse af budget KL s skøn for 2014 reduceres med -0,2 mio. kr., som følge af ansættelse af 2 sygeplejersker, der skal arbejde med særlig fokus på forebyggelige indlæggelser fra plejecentrene. Endvidere reduceres budgettet med kr., som følge af en øget indsat for KOL patienter Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Beskrivelse af området: Området omfatter indsatsen i forbindelse med genoptræning af borgere efter udskrivning fra sygehus (Sundhedsloven 140) samt genoptræning og vedligeholdelsestræning (Serviceloven 86). Genoptræning efter udskrivning fra sygehus opdeles i specialiseret og almindelig genoptræning. Den specialiserede genoptræning foregår på sygehusene, da det kræver speciel ekspertise og udstyr, men den finansieres 100% af kommunen. Det er sygehuslægerne, der visiterer, så kommunen har reelt ingen indflydelse på udgiften. Den almindelige genoptræning er en kommunal opgave, som i Varde Kommune dels er udliciteret til private leverandører og dels udføres af kommunens Center for Sundhedsfremme. Genoptræning og vedligeholdelsestræning efter servicelovens 86 udføres af Center for sundhedsfremme. Personbefordring i forbindelse med genoptræning hører også under denne funktion. Budgettet for befordring i 2014 er tilrettet til ny kontrakt, som blev indgået medio Forudsætninger for områdets budgettal: Budget 2013 danner grundlag for budget Specialiseret genoptræning på sygehusene er reduceret med 0,7 mio. kr., idet der har været en faldende tendens de senere år Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut Beskrivelse af området: Myndigheds- og finansieringsansvaret for vederlagsfri fysioterapi, herunder vederlagsfri ridefysioterapi, er pr. 1. august 2008 overgået fra regionerne til kommunerne. Kommunerne blev i forbindelse med overtagelse af opgaven kompenseret via DUT-midlerne. Samtidig blev gruppen som var omfattet af ordningen, udvidet til også at omfatte personer med fysisk funktionsnedsættelse som følge af en progressiv sygdom. Pr blev der endvidere indført frit valg på området, så borgeren selv kan vælge om de ønsker den vederlagsfrie fysioterapi udført i praksissektoren eller i kommunalt regi. I Varde Kommune er der kommunale tilbud om vederlagsfri fysioterapi indenfor børneområdet og ultimo 2010 blev der endvidere udbudt holdtræning på Center for sundhedsfremme, for personer med progressive sygdomme samt træning på Lunden for personer med en erhvervet hjerneskade.

32 Bemærkninger Budget 2014 Det er de praktiserende læger, der henviser til vederlagsfri fysioterapi, og kommunen har derfor ingen indflydelse på udgiften. Forudsætninger for områdets budgettal: Budget 2013 danner grundlag for budget Kommunal Tandpleje Beskrivelse af området: Området omfatter omsorgs- og specialtandpleje. Omsorgstandpleje vedrører udgifter til tandpleje for personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysiske eller psykiske handicap kun vanskeligt kan benytte de almindelige tandplejetilbud (sundhedslovens ). Omsorgstandplejen blev med virkning fra udliciteret til privat leverandør. Specialtandplejen vedrører sindslidende, psykisk udviklingshæmmede m.fl. der ikke kan benytte de almindelige tilbud i den kommunale tandpleje, praksistandplejen eller omsorgstandplejen (Sundhedslovens ). Specialtandplejen udføres af Regionen, der har specielle klinikker til formålet. Forudsætninger for områdets budgettal: Budget 2013 danner grundlag for budget Sundhedsfremme og forebyggelse Beskrivelse af området: Området omfatter sundhedsfremme og forebyggelse efter sundhedslovens 119, som i Varde Kommune varetages af Center for Sundhedsfremme. I samarbejde med private og andre offentlige aktører arbejder sundhedscentret med at forbedre rammerne for en sund levevis. Kommunen har det fulde ansvar for den borgerrettede forebyggelse, mens den patientrettede forebyggelse er delt mellem kommuner og regioner. Aktiviteterne i sundhedscentret er i stadig udvikling. For nogle områder tegner der sig efterhånden et stabilt aktivitetsniveau med 2-4 forløb årligt som f.eks. Lær at tackle kroniske smerter, Step by Step og tilbud til overvægtige. Livsstilssamtalerne, med henvisning fra praktiserende læge og Jobcentret, er stigende, mens andre indsatser er nedlagt eller har helt ændret koncept. Centret har fastholdt projektarbejdsformen, så alle tilbud principielt er midlertidige, for hele tiden at kunne udvikle og kvalitetssikre selve tilbuddene - og arten af disse. På den patientrettede forebyggelse har centret deltaget i flere arbejdsgrupper under Regionen i forbindelse med udviklingen af patientforløbsprogrammerne for hjerte/kol, diabetes og muskel/skelet også kaldet Vejen videre. Der er derudover flere andre projektarbejder i gang, f.eks. idræt om dagen for demente i samarbejde med DGI og Idræt om dagen. Styrket indsats for KOL er en tværfaglig indsats som skal afvikles i tæt samarbejde med Sygeplejevirksomheden og

33 Bemærkninger Budget 2014 ældreområdet de kommende år. Der er her fokus på tidlig indsats, forebyggelse og kompetenceudvikling af det borgernære personale. Udviklingen af de digitale tilbud i Center for Sundhedsfremme er ligeledes et prioriteret indsatsområde de kommende år, dels for at have en bredere vifte af indsatser/tilbud, dels for at udnytte de digitale mediers formidlingskraft og sidst men ikke mindst, for også at udnytte de ressourcebesparende elementer i de digitale løsninger. Forudsætninger for områdets budgettal: Budget 2013 dannet grundlag for budget Andre sundhedsudgifter Beskrivelse af området: Området omfatter kommunens udgifter til hospice, færdigbehandlede patienter på sygehusene, begravelseshjælp samt befordringsgodtgørelse til lægebesøg. Antal opholdsdøgn for færdigbehandlede patienter: Antal Opholdsdøgn Forventet 2013 Psykiatrien Somatik I alt Taksten udgør kr. pr. døgn i Antal opholdsdøgn for borgere på hospice: Antal Opholdsdøgn Forventet 2014 Forventet 2013 I alt Taksten udgør kr. pr. døgn i Forventet 2014 Lægekørsel I 2012 blev der oprettet et kørselskontor i Borgerservicecentret, som har til opgave at koordinere den samlede kørsel i kommunen. Befordringsgodtgørelse til lægebesøg vil dog stadig blive konteret under sundhedsområdet, selv om det administreres centralt. Forudsætninger for områdets budgettal: Budget 2013 danner grundlag for budget 2014.

34 Bemærkninger Budget 2014 Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 05 Social opgaver og beskæftigelse Hovedfunktion: 22 Central refusionsordning Bevillingsniveau Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Indtægter fra den centrale refusionsordning I alt bevilling Indtægter fra den centrale refusionsordning Beskrivelse af området Med virkning fra 2012 er konteringen af refusionsindtægter for særligt dyre enkeltsager ændret, idet man ønsker at skabe større gennemskuelighed i forhold til kommunernes reelle forbrug på det specialiserede socialområde. Samtidig indgår refusionsindtægterne ikke længere i den kommunale serviceramme. Der er kun tale om en flytning af indtægterne, så rammerne fortsætter som hidtil. Den ændrede kontering af refusionsindtægterne medfører, at den nuværende nettobevillingsmetode udfordres, da evt. stigende refusionsindtægter ikke længere vil bidrage til bevillingsoverholdelse. Forudsætninger for områdets budgettal: Grænsebeløbene for at modtage refusion i særligt dyre enkeltsager udgør i 2014: 25% refusion af beløb over: kr. 50% refusion af beløb over: kr. Fra 1. september 2012 blev reglerne for personer under 18 ændret, så der nu er lavere beløbsgrænser, hvis fire eller flere børn i samme husstand anbringes.

35 Bemærkninger Budget 2014 Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 05 Sociale opgaver og beskæftigelse Hovedfunktion: 25 Dagtilbud til børn og unge Bevillingsniveau Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Særlige dagtilbud og særlige klubber I alt bevilling Særlige dagtilbud og særlige klubber Beskrivelse af området: Her registreres udgifter vedrørende særlige dagtilbud og særlige klubtilbud efter 32 og 36 i serviceloven Udgifterne vedr. fra 2013 betalinger til særlige dagtilbud i andre kommuner. Forudsætninger for områdets budgettal: Social og Handicap: Der er fra 2012 flyttet kr. til udvalget for Børn og Undervisning til rammebudgetter i Børnehaven Solsikken. Herefter er der kr. til 2 børn i særlige dagtilbud i Esbjerg Kommune.

36 Bemærkninger Budget 2014 Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 05 Sociale opgaver og beskæftigelse Hovedfunktion: 28 Tilbud til børn og unge med særlige behov Bevillingsniveau Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Plejefamilier og opholdssteder m.v. for børn og unge Forebyggende foranstaltninger for børn og unge Døgninstitutioner for børn og unge I alt bevilling Plejefamilier og opholdssteder m.v. børn og uge Beskrivelse af området: Området vedrører plejefamilier, netværksplejefamilier, egne værelser, kollegier og opholdssteder efter servicelovens 66. Forudsætninger for områdets budgettal: Social og Handicap: Budget 2014 er beregnet på grundlag af: Plejefamilier: 7 børn/unge, hvoraf 1 er fra anden kommune. Der er netto 6 børn/unge med gennemsnit årlig udgift på kr. pr. sag kr. Opholdsteder: 1 årsværks kr. Ophold på kost og efterskoler: Der er 5 unge med en gennemsnitlig udgift på kr. pr. sag kr. Der et indregnet et mindre forbrug på 0,7 mio. kr. i forhold til budget 2013 svarende til 2 sager Forebyggende foranstaltninger for børn og unge Beskrivelse af området: Området vedrører forebyggende foranstaltninger for børn og unge vedr. følgende områder: konsulentbistand, støtte i hjemmet, familiebehandling evt. familieophold, aflastningsordninger, kontaktpersonsordninger, praktiktilbud og økonomisk støtte i forbindelse med visse foranstaltninger. Forudsætninger for områdets budgettal: Social og handicap: Forbrug er beregnet på grundlag af forventet forbrug 2013: Aflastningsfamilier: 10 børn/unge gens. udgift kr. pr. sag kr.

37 Bemærkninger Budget 2014 Aflastningsfamilier: salg af pladser til andre kommuner skønnet kr. Familieaflastning Krogen: 35 børn/unge med gens. udgift på kr kr Døgninstitutioner for børn og unge Beskrivelse af området: Området vedrører børn og unge, der er anbragt på regionale, kommunale og selvejende døgninstitutioner, herunder Krogen. Forudsætninger for områdets budgettal: Økonomiafdelingen Takstindtægter 2014 er tilpasset efter afregning de første i mdr. i Social og handicap: Budget 2014er beregnet således: Ophold RABU: 2 personer á kr kr kr. Ophold på Krogen Ung: 5 personer a kr kr. Hertil kommer tilgang af sag med årlig beløb på kr. Krogen: Herudover omfatter budgettet Krogen. Budgettet finansieres via takstindtægter, der konteres under økonomiafdelingen Krogen har følgende afdelinger: Krogen 3 7,5 pladser belægningsprct. 99,1% Krogen Jægumsvej 7,5 pladser belægningsprct. 95,0% Krogture 4,0 pladser belægningsprct. 101,7% Krogen 5 12,0 pladser belægningsprct. 100,0% Krogen Botilbud til børn 6,0 pladser belægningsprct. 100,0%

38 Bemærkninger Budget 2014 Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 05 Sociale opgaver og beskæftigelse Hovedfunktion: 32 Tilbud til ældre og handicappede Bevillingsniveau Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Ældreboliger Pleje og omsorg m.v. af ældre og handicappede Forebyggende indsats for ældre og handicappede Plejehjem og beskyttede boliger Hjælpemidler, forbrugsgoder, boligindretning og befordring Plejevederlag og hjælpe til sygeartikler o.lign. ved pasning af døende i eget hjem I alt bevilling Ældreboliger Beskrivelse af området: Området omfatter kommunalt ejede ældreboliger, der er opført af Varde Kommune som almennyttige boliger. Det drejer som om støttede boliger, hvortil der er servicearealer (plejecentre) og boliger uden servicearealer (ældreboliger). Oversigt over pleje og ældreboliger som administreres af Varde Kommune Adresse Sted Mdl. husleje 2012 Mdl. husleje 2013 Stigning i kr. Stigning i % Bemærkninger Antal boliger Gartnerpassagen 6 (65,7) 6870 Ølgod ,6 2 Gartnerpassagen 6 (75,3) 6870 Ølgod ,6 24 Gartnerpassagen 6 (85,9) 6870 Ølgod ,6 9 Vinkelvej 8-12 ( 77 m 2 ) 6870 Ølgod ,3 3 Vinkelvej 8-12 ( 65,5 m 2 ) 6870 Ølgod ,3 10 Vinkelvej 8-12 ( 58,3 m 2 ) 6870 Ølgod ,3 20 Løkkevang 6870 Ølgod ,0 ingen stigning 5 Rosenvænget Ølgod ,8 12 Yderikvej 40 tilgang Tistrup Præstegårdsvej 5 (75 m 2 ) tilgang Ansager Præstegårdsvej 5 (85 m2) tilgang Ansager Nørregade Ølgod ,0 ingen stigning 10

39 Bemærkninger Budget 2014 Søndergade Ølgod ,0 ingen stigning 10 Stationsvej 2 D+E 6823 Ansager ,0 ingen stigning 2 Havrevænget Ølgod ,0 ingen stigning 2 Stationsvej 2 A-C 6823 Ansager ,0 ingen stigning 3 Fredensvej Oksbøl ,6 13 Kirkegade 2 (55 m2) 6840 Oksbøl ,0 ingen stigning 7 Kirkegade 2 (44 m2) 6840 Oksbøl ,0 ingen stigning 1 Kirkegade 2 (41m2) 6840 Oksbøl ,0 ingen stigning 1 Kirkegade Oksbøl ,9 fald i husleje skyldes fællesarealer ombygges til servicearealer pr pr boliger Møllegården 6855 Outrup ,6 21 Lundbo I og Lundbo II (L20 - L29) 6800 Varde ,3 10 Lundbo I og Lundbo II (L30 - L39) 6800 Varde ,3 10 Byagervej Nr. Nebel ,0 ingen stigning 6 Blåbjerg Pleje- og Aktivitetscenter, Byagervej19 A-D 6830 Nr. Nebel ,3 42 Krogen Varde ,1 ændret - godkendelse af skema C 12 Lyngparken Varde ,0 ingen stigning 14 Oplyst som gennemsnitlig husleje Poghøj Vestergade Oksbøl ,2 30 Hybenbo 6818 Årre ,2 15 Solhøj, Nordenskov 6800 Varde ,0 ingen stigning 15 Sognelunden 6753 Agerbæk ,7 25 Helle Plejecenter (fradrag 8 boliger) 7200 Grindsted ,0 ingen stigning 45 Vardevej 20 A-D Sig 6800 Varde ,7 4 Birgittegården, Sig 6800 Varde ,7 9 Forudsætninger for områdets budgettal: Pleje og ældreboliger: Der er tale om balanceleje. hvorfor der er overskud i afdelingerne. Der er indregnet tilgang med brugers betaling af afdrag på lån i Tistrup og Ansager med kr. der modsvares af nedlagte afdelinger i Tistrup og Starup med kr. Renter og afdrag på lån konteres på konto 7, Social og handicap: Budgettet vedr. lejetab (tomgangshusleje) udgør kr. Ved en gennemsnitlig husleje på kr. pr. måned svarer det til at ca. 62 boliger står tomme Pleje og omsorg for ældre og handicappede

40 Bemærkninger Budget 2014 Beskrivelse af området: Området vedrører: personlig og praktisk hjælp efter SL 83 og 94, personlig og praktisk hjælp som ansøgerne selv antager efter SL hjemmesygepleje efter sundhedsloven serviceydelser i eget hjem, på plejecentre og produktionskøkkener. Staben Social og Sundhed: Budget 2014 udgør. Kostorganisation og madservice kr. Budgetpulje kr. Demografipulje kr. SSA og SSH Elever kr. Drift af ældresystemer (omsorgssystem) kr. Konsulenter på ældreområdet kr. Lederlønninger på ældreområdet kr. Blåbjerg Pleje- og aktivitetscenter (fast del) kr. I alt kr. Frit Valg: Under personlig og praktisk hjælp er der følgende virksomheder: Frit valg (udegrupperne): Frit valg Midt/Vest Frit valg Nord/Øst Private leverandører Omregnet årsbasis i alt Enheder/timer pga. uge beløb gns. pris pr. time/enhed I alt frit valg i 2012 priser Interne priser Enheder/timer pga Leverede timer hverdag Praktisk hjælp ,06 Personlig pleje dag ,94 Personligt pleje Weekend ,77 Personligt pleje aften ,09 Aften Ældreboligcentre ,09 Sygeplejeydelser dag ,94 Sygeplejeydelser Weekend ,77 Sygeplejeydelser Aften ,87 Træning 86-ydelser dag ,94 Træning 86-ydelser weekend ,77 Træning 86-ydelser aften ,87 Nattevagt 7 stk Afregning øvrige omkostninger Midt/Vest Afregning øvrig omkostninger Nord Øst I alt I alt ekskl. lederlønninger og *overheads* Fradrag lønregulering 0,90% Fradrag Det Nære Sundhed

41 Bemærkninger Budget 2014 I alt forventet afregning Hertil kommer timer til private leverandører med i alt ca timer á 408 kr., svarende 10,2 mio. kr. Afregningsbudgettet er nedsat med 3,0 mio. kr. i forhold til 2012, idet der forventes en besparelse pga. af ændringer som følge af Det nære Sundhedsvæsen. Centerområderne: Centerområderne (inde grupperne): Centerområde Syd, består af Sognelunden, Lyngparken, Bofællesskaber Lyngparken, Søgården (fra )og Ansager områdecenter Centerområde Midt, består af Helle Plejecenter, Tistruplund, Carolineparken og Træning Carolineparken. Centerområde Vest, består af Aktivitets- og Vinkelvejcenteret Ølgod, Poghøj, Skovhøj og Møllegården. Plejedelen på centerområderne afregnes efter ressourcestyringsmodel. Lønudgifterne er herefter opdelt i fast og variabel. Den faste del udgør lønninger til bl.a. souschefer, sekretærer, pedeller, personale i daghjem og dagcentre og nattevagt. Den ressourcestyrede del på centerområdet udgør 94 mio. kr. Der tildeles virksomhederne efter kategorierne som afspejler plejetyngden. Der er på Poghøj afsat kr. til 1 person i fleksjob Kategori A svarer til 13 timer pr. uge pr. beboer. Kategori B svarer til 23 timer pr. uge pr. beboer. Kategori C svarer til 35 timer pr. uge pr. beboer. Midlertidige pladser svarer til 25 timer pr. uge pr. beboer. Tillæg: Tillæg D gives til beboer med udtalte intellektuelle og psykiske problemer. Tillægget svarer til 5 timer pr. uge. Tillæg E gives til træningspladser og svarer til 6 timer pr. uge pr. bolig. Tillæg F gives til specialenheder for demente og svarer til 4 timer pr. uge pr. bolig. Herudover afregnes 10,7 mio. kr. vedr. den ressourcestyrende del til Blåbjerg pleje og aktivitetscenter. Beregning af budget 2014 Ressourcestyring centerområdet

42 Bemærkninger Budget 2014 Beregnet på grundlag af perioden antal enheder Ydelse Takst pr. uge enheder i alt Beløb i alt Centerområde midt Centerområde Syd Centerområde Vest Fast afregning Pr. bolig , ,8 Pr. midlertidig bolig , ,5 3 10,3 Pr. speciell plads F-tillæg Daghjemsplads VariaBEL afregning pr. beboer Kategori A , ,6 41,3 41,6 Kategori B , ,6 56,6 Katagori C , ,8 19,3 26, Tillæg Antal boliger med ægtepar Tillæg D , ,3 16,3 16,8 Tillæg E + Kategori B I alt Variabel afregning til Søgården I alt Tilskud til personlig og praktisk hjælp m.v. som modtageren selv ansætter (SL 95) Der er 3 helårspersoner a kr. Tilskud til ansættelse af hjælpere til personer med nedsat funktionsevne. Der er 9 helårspersoner a kr. Der er i budgettet indregnet respirationspatienter, hvor der indgår en indtægt fra regionen i 3 sager med i alt kr. Elever Dimensionering af SSH og SSA- elever.

43 Bemærkninger Budget 2014 Budget 2014 er beregnet på grundlag af: Budget 2014 SOSU Antal udg. Pr. mdr. pr. elev Årlig udg. Refusion voksenlærlingeordningen AUB tilskud AUBtilskud i alt SSH på voksenelevløn stk SSH Voksenelevordning Jobcenter stk SSA-elever på voksenelevløn SSA-elever alm. Elevløn SSH elever alm. elevløn Udgifter til G dage skønnet efter forbrug Kørsel øvrige udgifter Udg. I alt Kørsel Nettoudgift Betalinger til og fra kommuner: Oversigt over betalinger til og fra kommuner på kontoområdet Ældreområdet. Betalinger til andre kommuner Gennemsnit2014 Kontonummer Betalinger fra andre kommuner Kontonummer ( ) ( ) ( ) ( ) Forskel ( ) ( ) ( ) Hjemmesygepleje: Der er i Varde Kommune ansat hjemmesygeplejersker svarende til 50,5 helårspersoner.

44 Bemærkninger Budget Forebyggende indsats for ældre og handicappede Beskrivelse af området: Området omfatter forebyggende indsats for ældre og handicappede. I Varde Kommune drejer det sig om forebyggende hjemmebesøg, demenskonsulenter, Den Gamle Købmandsgård i Lunde, Medborgerhuset i Varde og husleje til midlertidige boliger. Der er daghjem og dagcenter følgende steder: Center Dagcenter Daghjem Varde, Carolineparken x x Varde, Lyngparken x x Tofterup, Helle plejecenter x x Agerbæk, Sognelunden x Ansager, Områdecenteret x Ølgod, Vinkelvejcenteret x x Ølgod Aktivitetscenteret x x Oksbøl, Poghøj x x Oksbøl, Skovhøj x Outrup, Møllegården x Blåbjerg Pleje og Aktivitetscenter x x Horne, Hornelund x Tistruplund, Tistrup x Alslev, Thueslund x Sig, Birgittegården x Nordenskov, Solhøj x Årre, Hybenbo x Lunde, Baunbo x Forudsætninger for områdets budgettal: Budget til den gamle Købmandsgård i Lunde kr. Budgetter er nedsat med kr. der vedrører udgifter til kørsel. Forebyggende hjemmebesøg (Sundhedscenter): Ordningen omfatter 1 årlig hjemmebesøg. Demensområdet (Sundhedscenter): Der er afsat budget til 2 demenskonsulenter. Budget 2013 danner grundlag for kr kr. Midlertidige boliger (Social og Handicap): Der er 50 midlertidige boliger. Budgettet udgør.

45 Bemærkninger Budget 2014 Husleje: 50 boliger a kr. pr. måned Energiafgifter: 750 kr. pr. måned Vedligeholdelse m.m. ved fraflytning I alt Daghjem og dagcentre Medborgerhuset kr kr kr kr kr kr. Kørsel daghjem udgør kr. Kørslen administreres fra af Kørselskontoret i Borgerservice. Voksenservice: Der er fra 2013 flyttet kr. fra længerevarende ophold (konto 550) til bo støtte i eget hjem Plejehjem og beskyttede boliger Beskrivelse af området: Området vedrører boligdelen på plejehjem og beskyttede boliger efter servicelovens 192. Forudsætninger for områdets budgettal: For Varde Kommunes vedkommende drejer det sig om 1 beboer på en anden kommunes plejehjem Hjælpemidler, forbrugsgoder, boligindretning og befordring Beskrivelse af området: Området vedrører hjælpemidler, forbrugsgoder, støtte til biler, boligindretning, og individuel befordring. Udgifter til hjælpemidler (i 1000 kr.) Tekst Regnskab 2010 Regnskab 2011 Budget 2012 Budget 2013 Budget 2014 Støtte til køb af biler Optiske synshjælpemidler Arm og benproteser Høreapparater Ortopædiske hjælpemidler Inkontinens- og stomi Andre hjælpemidler Forbrugsgoder Hjælp til boligindretning Støtte til indv. Befordring Tilbagebetaling biler

46 Bemærkninger Budget 2014 Afdrag Zealand Care Pulje til velfærdsteknologi Betaling fra kommuner APV-hjælpemidler Statsrefusion Projekt det sunde liv i kørestol I alt Forudsætninger for områdets budgettal: Social og Sundhed: Afdrag på hjælpemidler der er overtaget fra Zealand Care er ophørt med udgangen af Herefter er budgetbeløbet nulstillet. Social og Handicap: Der er overført kr. til Hjælpemiddeldepotet til lønudgifter i forbindelse med telefon personale. Budget til optiske synshjælpemidler 1,2 mio. kr. er fra 2012 overført fra konto 540. Med virkning fra januar 2013 er administration af høreapparater overført til regionen. Hjælpemiddeldepotet: Området vedrører APV-hjælpemidler 5.37 Plejevederlag og hjælp til pasning af døende i eget hjem Beskrivelse af området: Området vedrører plejevederlag og hjælp til pasning af døende i eget hjem (Servicelovens ). Forudsætninger for områdets budgettal: Budget 14 er beregnet på grundlag af forbrug Budgettet er beregnet på 9 helårsmodtagere, hvor den gennemsnitlige udbetaling pr. måned er skønnet til kr. Hertil kommer udgifter til medicin m.m. på kr. Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 05 Sociale opgaver og beskæftigelse Hovedfunktion: 35 Rådgivning og rådgivningsinstitutioner Bevillingsniveau

47 Bemærkninger Budget 2014 Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Rådgivningsinstitutioner I alt bevilling Rådgivning og Rådgivningsinstitutioner Beskrivelse af området: Området vedrører rådgivningsinstitutioner og videnscentre for børn og unge samt børnepsykiatrisk rådgivning, der ikke er en sygehusydelse. I Varde Kommune er følgende registreret på området: Afprøvnings- og konsulentteam Hjælpemiddeldepot Hjælpemiddelcentral Kommunikationscenter Andre områder med fællesfinansiering Forudsætninger for områdets budgettal: Social og handicap: Afprøvning og konsulentteam: Der er i 2012 tilført kr. til personale til varetagelse af sager i andre kommuner, hvor Varde Kommune er betalingskommune. Beløbet er finansieret via besparelser på midlertidige ophold (konto 552). Udgifter til hjælpemiddelcentral, kommunikationscenter er nedsat med kr. i forhold til budget Henvisende til budget fra Esbjerg Kommune. Hjælpemiddeldepot: Budgettet vedr. driften af hjælpemiddeldepotet Der er fra 2013 tilført kr. fra hjælpemidler (social og handicap) til varetagelse af telefonbetjeningen omkring hjælpemidler.

48 Bemærkninger Budget 2014 Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 05 Sociale opgaver og beskæftigelse Hovedfunktion: 38 Tilbud til voksne med særlige behov Bevillingsniveau Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Botilbud for personer med særlige sociale problemer ( ) Alkoholbehandling og behandlingshjem for alkoholskadede (sundhedslovens 141) 45 Behandling af stofmisbrugere (efter servicelovens 101 og sundhedslovens ) 50 Botilbud til længevarende ophold ( 108) Botilbud til midlertidigt ophold ( 107) Kontaktperson- og ledsagerordninger ( 45,97-99) Beskyttet Beskæftigelse ( 103) Aktivitets og samværstilbud ( 104) I alt bevilling Botilbud for personer med særlige sociale problemer ( ) Beskrivelse af området: Området vedrører personer med særlige sociale problemer, der tager ophold på f.eks. krisecentre, forsorgshjem, kvindekrisecentre samt er i tilbud af behandlingsmæssig karakter. For Varde Kommune drejer det sig om Center Bøgely, ophold på forsorgshjem og krisecentre i andre kommuner og ophold i midlertidige boliger på det alternative plejehjem Forudsætninger for områdets budgettal Staben Økonomi: Budgetbeløbet vedrører takstbetalinger vedr. Center Bøgely. Budgettet 2014 er bergnet på baggrund af forbruget 1. kvartal Voksenservice: Budgetter er uændret i forhold til 2012: Området er pr overdraget fra Social og Handicap. Budgettet for 2014 er beregnet på grundlag af 10 årsværk af kr. Center Bøgely: Budgettet, der er en ramme bevilling, er uændret i forhold til Der er 20 pladser og taksten udgør (2013) 748 kr. pr. døgn. Der er indregnet en belægningsprocent på 88%. Der ydes 50% statsrefusion på området.

49 Bemærkninger Budget Alkoholbehandling og behandlingshjem for alkoholskadede (sundhedslovens 141) Beskrivelse af området: Området vedrører ambulant behandling, dag- og døgnbehandling af alkoholskadede, der ikke finder sted på sygehusafdelinger, samt tilskud til Paraplyen. Alkoholbehandlingen i Varde Kommune sker i et samarbejde med Alkoholbehandlingen i Esbjerg Forudsætninger for områdets budgettal: Social og Sundhed: Der ydes tilskud til Paraplyen med kr. og kr. til sprøjter og kanyler. Voksenservice: Antal alkoholmisbrugere i perioden Det er i forhold til budget 2013 sket et fald svarende til kr Behandling af stofmisbrugere (efter servicelovens 101 og sundhedslovens 142) Beskrivelse af området: Området omfatter behandling vedr. stofmisbrugere under og over 18 år i henhold til servicelovens 101. Området omfatter både døgnbehandling og ambulant behandling Forudsætninger for områdets budgettal: Voksenservice Behandling af stofmisbrugere i Varde Kommune sker i samarbejde med Center for Misbrug i Esbjerg. Den var der indskrevet 76 borgere fra Varde Kommune Den var der indskrevet 78 borgere fra Varde Kommune I 1. kvt har der gennemsnitligt være indskrevet 75 borgere pr. måned Belægningsdage/forbrug Varde Kommune 2010 OG 2011 Døgnbehandling Dagbehandling Ambulant behandling Budgettet for 2013 fastholdes ud fra 2011 og 2012 niveau: 1262 døgnbehandlingsforløb á ca kr. pr. døgn dag- og ambulantbehandlinger á ca. 108 kr. pr. dag. Bugettet fr 2014 er reduceret med kr. henset til aktuel forbrug.

50 Bemærkninger Budget Botilbud til længevarende ophold ( 108) Beskrivelse af området: Området vedr. botilbud til længerevarende ophold for personer med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne og personer med særlige sociale problemer jf. serviceloven 108. Det drejer sig hovedsageligt om betalinger til de tidligere amts institutioner. Der har især på Ribelund været store takststigninger, som har bevirket et øget udgiftsniveau på området. Forudsætninger for områdets budgettal: Staben Økonomi: Budgettet vedrører taksindtægter vedr. kommuners opholdsbetaling på Bøgely og Lunden. Budgettet er tilpasset efter forbruget 1. kvt Staben Social og Sundhed: Budgettet vedrører finansiering af fælles it system på det specialiserede område samt lederlønninger på konto 550. Virksomheden Social og handicap: Budgettet 2014 udgør: Eksterne betalinger: 46 sager a kr kr. Interne betalinger: 13 sager a kr kr. Andel Sikrede afdelinger kr. Virksomheden Voksenservice: Budgettet er beregnet på grundlag af 5 sager á kr. Budgettet er forhøjet med 0,3 mio. i forhold til budget Herudover omfatter budgettet Bo Østervang og Lunden. Budgettet finansieres via takstindtægter. Lunden: Der er følgende antal pladser på Lunden: Lundbo 1 og 2.20 pladser taksten udgør kr. pr døgn belægningsprct. 100% Lundbo pladser taksten udgør kr. pr. døgn belægningsprct. 100% Lunden Genoptræning..7 pladser taksten udgør kr. pr. døgn belægningsprct. 98% Lunden Aktivitetsprojekt. 8 pladser taksten udgør 449 kr. pr. dag belægningsprct. 98% Til brug for frikøb af projektleder funktionen i Living Lab, er der afsat kr. Bo Østervang:..12 pladser taksten udgør kr. pr. døgn belægningsprct. 100%

51 5.52 Botilbud til midlertidigt ophold ( 107) Varde Kommune Bemærkninger Budget 2014 Beskrivelse af området: Området vedrører kommunale botilbud til midlertidig ophold for personer med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne og personer med særlige problemer jfr. 107 i lov om social service. For Varde Kommune drejer det sig om følgende: Tilskud til Østbækhjemmet Bofællesskabet, Søndergade, Varde Bofællesskaber i Ølgod: Rosenvænget og Løkkevang Bofællesskaber i Oksbøl: Kirkegade, Gartnervænget, Stationen Bofællesskaber i Varde: Kærhøgevej, Humlehaven og Svaneparken. Til alle 3 distrikter er der distriktsvejledning. Hertil kommer udgifter til bofællesskaber i andre kommuner. Forudsætninger for områdets budgettal: Staben Økonomi: Takstindtægter vedr. kommunernes betaling af ophold for: Østbækhjemmet, Bofællesskaber i Varde Kommune og Søndergade 44 Budgettet er tilpasset forbrug 1. kvt Staben Social og Sundhed: Budgettet udgør lederlønninger på konto 552 tilskud til Østbækhjemmet, Ølgod med kr. Virksomheden Social og handicap Budget 2014 er beregnet som følger: Interne betalinger: 78 personer a kr kr. Aflastning Lunden og anden 85 støtte kr. Eksterne betalinger: 57 Personer a kr kr. Egenbetaling: 12 personer a kr kr. Virksomheden Voksenservice: Budget 2014 er beregnet på grundlag af 19 årsværk med gennemsnitlig udgift på kr. = 11,4 mio. kr. Der er indregnet en tilgang på 4 personer, der kommer fra BUF og Social og Handicap. Der afsættes fra udvalget Arbejdsmarked og Integration kr. til udvidelse af pædagogisk team med 1 årsværk. Handicap bo og beskæftigelse: Der er følgende antal botilbud: Rosenvænget, Ølgod 17 pladser takst pr. døgn kr. belægnings prct. 100% Bofællesskaber i Oksbøl 14 pladser takst pr. døgn 994 kr. belægnings prct. 100% Bofællesskaber i Varde..29 pladser takst pr. døgn 815 kr. belægnings prct. 95%

52 Bemærkninger Budget 2014 Social psykiatrien Der er følgende antal botilbud: Søndergade pladser takst pr. døgn kr. Belægnings prct. 95% 5.53 Kontaktperson- og ledsagerordninger ( 45, 97-99) Beskrivelse af området: Området vedrører ledsagerordninger for personer med fysisk eller fysisk nedsat funktionsevne og vedrørende støtte- og kontaktpersonordninger for sindslidende og døvblinde efter 45, 97, 98 og 99 i serviceloven. For Varde Kommune drejer det sig om: Varde Støtte Center Et åbent tilbud til sindslidende Varde Døgn- og Akutfunktion (akut telefon for sindslidende) er flyttet til Søndergade, Varde (konto 552). Hjemmestøtten 85 Tilbud til sindslidende i Ølgod Væresteder i Blaabjerg, Helle Hallen og Oksbøl Hertil kommer udgifter til ledsagerordninger. Forudsætninger for områdets budgettal: Budget 2013 danner grundlag for budget 2014: Staben Social og Sundhed: Budgettet vedr. lederlønninger på området. Social og Handicapservice: Budget 2014 udgør 1,2 mio. kr. til kontaktpersoner og ledsageordninger Socialpsykiatrien: Området er rammestyret og budget 2014 udgør: Puljebeløb til udvidelse af kørsel og uddannelsestilbud kr. Projekt Varde Støttecenter kr. Hjemmestøtten kr. Støttecenter Lindeallé kr. Væresteder kr. Breddeidræt kr. Med virkning fra udgør statstilskuddet til Støttecenteret kr. Dette blev ændret således, at der fra 2011 ydes statstilskud med kr. i 2011, kr. i 2012 og kr. i Fra 2015 ydes ikke længere statstilskud. Voksenservice: Budgetbeløb til hjemmestøtten udgør kr.

53 Bemærkninger Budget Beskyttet Beskæftigelse Beskrivelse af området: Området vedrører beskyttet beskæftigelse til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer jfr. 103 i serviceloven. Der er ofte tale om beskæftigelse at personer, der er tilknyttet et botilbud. Forudsætninger for områdets budgettal: Virksomheden Social og handicap Budgettet for 2014 er beregnet således: Betalinger til private aktivitets- og samværstilbud: 9 personer a kr. Betalinger til kommuner: 65 personer a kr. Transport til og fra tilbud med kr. Voksenservice. Antallet af årsværk til beskyttet beskæftigelse forventes uændret for Der er indregnet 10 årsværk á kr., fortrinsvis på værkstedet i Bramming, men også på andre selvejende institutioner. Herudover udgør budgettet kr. til specialkonsulent på området Aktivitets og samværstilbud ( 104) Beskrivelse af området: Området vedrører aktivitets- og samværstilbud til personer med betydelige nedsat fysik eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer j.fr. 104 i serviceloven. For Varde Kommunes vedkommende drejer det sig om: Værkstedet Skovlunden, Varde Værkstedet Viaduktvej, Ølgod Værestedet Slotsgade 5, Varde Beskæftigelsestilbuddet på Viaduktvej Forudsætninger for områdets budgettal Staben Økonomi: Budgettet vedrører takstindtægter for kommunernes betaling for ophold på: Værestedet Slotsgade, Beskæftigelsestilbud. Social og handicapservice Budgettet vedrører eksterne og interne betalinger og er beregnet på grundlag af forbrug 2011, der udgør: Eksterne betalinger: 77 personer á gennemsnitlig forbrug kr. = kr. Interne betalinger: 71 helårspersoner á kr. = kr. Herudover er der kr. til kørsel med brugerne til/fra tilbuddet

54 Bemærkninger Budget 2014 Voksenservice Budget 2014 udgør: 30 fuldtidspladser på Slotsgade á kr. = kr. 2 årsværk i andre kommuner á kr. = kr. Beskæftigelse Handicapområdet: Budgettet er rammebudgetter og vedrører Værksteder Varde Kommune: Dagcenter. 47,5 pladser a 333 kr. pr. dag belægnings prct. 100% Daghjem 30,5 pladser a 442, kr. pr. dag belægnings prct. 100% Psykiatrien. Budgettet er et rammebudget og vedrører: Værestedet Slotsgade 30 pladser á 179kr. pr. dag belægningsprct.100%

55 Bemærkninger Budget 2014 Udvalg: Udvalg for Social og sundhed Hovedkonto: 05 Sociale opgaver og beskæftigelse Hovedfunktion: 57 Kontante ydelser Bevillingsniveau Regnskab 2012 Budget 2013 Budget Sociale formål I alt bevilling Kontante ydelser Beskrivelse af området: Området vedrører særlige kontante ydelser efter servicelovens bestemmelser samt hjælp i særlige tilfælde efter kapitel 10 og 10a i serviceloven. For udvalgets område drejer det sig om: Merudgifter ved forsørgelse af børn med nedsat funktionsevne Merudgifter for voksne med nedsat funktionsevne Hjælp til dækning af tabt arbejdsfortjeneste m.v. ved forsørgelse af børn med nedsat funktionsevne. Forudsætninger for områdets budgettal: Buget 2014 er tilpasset aktuel forbrug l. kvt Social og Handicap Merudgifter vedr. børn: 180 personer á gennemsnitlig kr. = kr. Merudgifter vedr. voksne: 105 personer á gennemsnitlig kr. = kr. Tabt arbejdsfortjeneste: 110 personer á gennemsnitlig kr. = kr. Der er i ovenstående indregnet kørsel til fritidstilbud i Esbjerg og Billund Kommuner, der udgør ca kr. Der er i forhold til 2013 sket et fald i antallet pga. ændrede tildelingskriterier. Der ydes 50% statsrefusion.

56 Bilag: Budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 41555/13

57 Nr Budgetforslag 2014 Varde Kommune Tekniske budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed Total oversigt Tekst (ændringer i forhold til 2013-budget i hele kroner + = merudgifter) Ændringer i 2014 Ændringer i 2015 Ændringer i 2016 Ændringer i 2017 Demografiske ændringer (f.eks. flere/færre skoleelever) Ændring i forudsætninger (f.eks. flere/færre dagpengemodtagere) Lovændringer Konsekvenser af tidligere politiske beslutninger Øvrige ændringer Udvalget i alt

58 Budgetforslag 2014 Varde Kommune Tekniske budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed Demografiske ændringer (pga. tilgang ældre) (ændringer i forhold til 2013-budget i hele kroner + = merudgifter) Konto Tekst Budget 2013 Ændringer i 2014 Ændringer i 2015 Ændringer i 2016 Ændringer i Social og sundhed: Hjælpemidler Social og sundhed: Ældreområdet Udvalget i alt Nr

59 Nr Budgetforslag 2014 Varde Kommune Tekniske budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed Ændring i forudsætninger (f.eks. flere/færre dagpengemodtagere) Konto 542/ (ændringer i forhold til 2013-budget i hele kroner + = merudgifter) Tekst Budget 2013 Ændringer i 2014 Ændringer i 2015 Ændringer i 2016 Ændringer i 2017 Voksenservice: Der er et fald i Alkoholbehandling og Stofmisbrug på 0,7 mio. kr. der modsvares af stigning i opholdsdage på Bøgely Social og Sundhed: Ændringer i Voksenlærlingeordningen så der tilgår refusion fra jobcenterets voksenlærlingeordningen Social og sundhed: mindreforbrug specialiseret genoptræning Social og Handicap: Sociale formål, der er fald i antallet af sager svarende til 3,0, mio. kr, der ydes 50%Statsrefusion på området Social og handicap: Længevarende ophold Flytning af sager fra konto Social og handicap: Midlertidig ophold Flytning af sager tilkonto Social og Handicap: Plejefamiler og opholdsstederfald i antallet af sager Social og Handicap: Tilgang af sag Social og handicap : Tilpasning af betalinger til 535/540 hjælpemiddelcentral og Synshjælpemidler Esbjerg Social og handicap: Tilpasning af afregning ældreområdet pga. af forbrug af perioden Udvalget i alt

60 Nr Budgetforslag 2014 Varde Kommune Tekniske budgettilretninger Konto Tekst Udvalg for Social og Sundhed Lovændringer Budget 2013 (ændringer i forhold til 2013-budget i hele kroner + = merudgifter) Ændringer i 2014 Ændringer i 2015 Ændringer i 2016 Ændringer i Social og Handicap: nulstilling af budget til høreapparater, da ordningenr er overgået til regionen, der forventes en reduktion i bloktilskuddet med ca. 5,3 mio. 535 kr.indgår i midtvejsreguleringen juni Psykiatrien: Videreførelse af statsrefusion Støttecenteret for sindslidende med kr. ophører med udgangen af Hjemmesygeplejen: Udvidelse af puljen for klinisk undervisning af sygeplejestuderende ?????Social tilsyn og godkendelse af sociale døgntilbud overgår pr til tilsynskommune. Økonomien er endnu ukendt der bruges pt. ca 0,5 mio. kr.?????? Social og handicap forventet tilskud til EU-borgere, der er bosat i danmark Udvalget i alt

61 Nr Budgetforslag 2014 Varde Kommune Tekniske budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed Konsekvenser af tidligere politiske beslutninger (ændringer i forhold til 2013-budget i hele kroner + = merudgifter) Konto Tekst Budget 2013 Ændringer i 2014 Ændringer i 2015 Ændringer i 2016 Ændringer i 2017 Psykiatri og Voksenservice: Driftsbesparelse ved udvidelse af flere boliger til sindslidende Social og Sundhed: Flytning af lønudgifter fra konsulenter ældreområdet til administrativ personale Social og handicap Forhøjelse af ydelsesloftet pr. måned for tabt arbejdsfortjeneste (der ydes 50% statsrefusion) Social og handicap: Regulering vilkår flextrafik i henhold til tidligere beslutning Udvalget i alt

62 Nr Budgetforslag 2014 Varde Kommune Tekniske budgettilretninger Udvalg for Social og Sundhed Øvrige ændringer Konto Tekst Budget 2013 (ændringer i forhold til 2013-budget i hele kroner + = merudgifter) Ændringer i 2014 Ændringer i 2015 Ændringer i 2016 Ændringer i 2017 mfl- mfl. 550 Flytning af tjenestemandpensioner Lunden(er konteret) 554 Flytning af tjenestemandpensioner Beskæftigelse (erkonteret 553 Regulering budget daghjem/dagcentre (er konteret) Tilpasning af budget på forsikringer (er konteret) Lønreduktion 0,9% (er konteret) Center Bøgely: tilpasning af korrektion 2013 (er konteret) Staben Social og sundhed: Nulstilling af budgetkonto vedr beskæftigelse og samværtilbud Staben Social og sundhed: tilpasning af uddannelse det nære sundhedsvæsen Staben Social og sundhed: Nulstilling af kørsel den gamle 532 købmandsgård Staben Økonomi: Brugernes betaling på afdrag lån Tistrup 530 og Ansager, modsvares af betaling på konto (økonomiudvalg) Staben Økonomi: Tilpasning af brugernes andel af lån på 530 pleje- og ældreboliger (modsvar. på konto 8 - økomomiudvalg) Udvalget i alt

63 Bilag: Virksomhedernes Budgetønsker Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 65841/13

64 Virksomhedernes forslag til budget 2014 Virksomhed Forslag nr. Udvalg for Social og Sundhed Virksomhedernes forslag til budget Drift Budgetfors Tekst Dok.nr. lag doknr Forslag til finansiering Kommentar Hjælpemiddeldep Nyt låsesystem intet otet 1 Center for Demenskonsulent intet Sundhedsfremme 2 Nyt låsesystem forventes udrullet i 2015, hvorfor driften heraf påbegyndes der. Finansieringen findes på Social og Visitatorstilling besparelser på ældreområdet Handicapservice 3 (visiteret tid vs. Faktisk tid) Styrkelse af efterforsorgen (støtte i egen Center Bøgely intet 4 bolig) Social og Handicapservice 5 Sagsbehandlende terapeut intet Sygeplejen 6 Hygiejnesygeplejerske intet Sygeplejen 7 Praktisk Procedure i Sygeplejen Intet Der bruges meget tid på udbud. Hertil kommer udviklingen i sygehusvæsenet, der stiller øgede krav til hurtig sagsbehandling Sundhedsteamet 8 Implementering af Sundhedspolitikken Staben Social, Sundhed og Velfærdsteknologipulje intet Puljen udvides fra i dag Beskæftigelse til Living Lab Varde Ansættelse af 10 Velfærdsteknologimedarbejder intet Staben Social Der tilføres DUT midler til Sundhedskonsulent til brug for det Sundhed og Rehabiliterende team ialt med kr. rehabiliterende team beskæftigelse 11 0,90/22 mio kr Staben Social, Sundhed og Beskæftigelse Aflastningstjenest en i Esbjerg Forslag til finansiering Forslag til finansiering Forslag til finansiering Projekt Spisevenner på Plejecenter Poghøj, Oksbøl intet Projektet blev foreslået til budget 2013 og vedrører kun Oksbøl. En bredere udrulning vil forudsætte en anden ønonomi. Ansøgning om supplerende midler til drift Aflastningstjenesten modtog i fra 18-piljen. Disse midler må ikke anvendes til løn. Det forventes at Økonomisftale mellem KL og regeringen regerngsaftalen afstedkommer midler i størrelsesordenen 2,7 mio til Varde Kommune. Beløbet fremkomer ved en Demografipulje sammenlægning af de uudnyttede midler i puljen fra 2013 samt puljen for Beløbet fremkommer gennem en Serviceharmonisering serviceharmonisering vedr. tabt arbejdsfortjeneste ifbm. Børnehandicap I alt Note 1) - Oplagt at anvende DUT-midler (og derfor adm. priot). mn politisk prioritering om vi skal bruge mere

65 Virksomhedernes forslag til anlægsbudget 2013 Virksomhed Virksomhedernes forslag til budget Anlæg Forslag nr. Tekst Dok.nr. Budgetforslag Forslag til finansiering Kommentarer De eksisterende låse købes i 2014, de Hjælpemiddeldepot Nyt låsesystem intet resterende 600 låse indkøbes og et 1 installeres i 2015 Handicap Bo og Beskæftigelse 2 Udvidelse af Skovlunden Intet Byggeri efter 2020-mål Sygeplejevirksomh Leje af lokaler Ølgod/Tistrup eden 3 Sygeplejevirksomh eden 4 Praktiske Procedure i Sygeplejen Centerområde Midt Nedlæggelse af otte plejeboliger og ombygning til kommunale servicearealer på Helle plejecenter 5 Handicap Bo og Ombygning af handicapboliger i Beskæftigelse 6 Ølgod. Hjemmepleje Nord/ Øst Personalefaciliteter, Hybenbo, Årre Staben Social, Projektrenovering af hovedbygning Sundhed og på Ældreboligcentret, Thueslund, Beskæftigelse 8 Alslev Living Lab Varde Opførelse af indgangsparti samt 9 parkering Baunbo 10 Projektombygning af Baunbo dok I alt Projekter som Byrådet tidligere har prioriteret ved budgetlægningen for 2013 er skrevet med rødt. intet Forventet salg af Tistruplund på kr. Ved leje af lokaler skal kommunen deponere kr./kvm jf. Lånebekendtgørelsens 3 stk. 1 Se genpart til drift på drift-arket Midlerne til finansiering kommer fra vedligeholdelseskonto samt tidligere afsatte budgetbeløb Det samlede beløb ( ) er fordelt over to budgetår. Der er mulighed for, at realisere allerede fra 2014 Forslaget er et prisfremskrevet forslag fra budget 2013, om inddragelse af lejlighed på Hybenbo. Udover ombygningsprisen kommer også indfrielse af lån, en udgift på ca , som finansieres af puljen til nedlæggelse af ældreboliger.

66 Bilag: Økonomirapport budgetudgangspunkt 2014.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 87523/13

67 Budget 2014 budgetbemærkninger :14:58 1 Tekst Regnskab 2012 Godkendt budget Godkendt budget Udvalget for Social og Sundhed Sundhedsområdet Sundhedsudgifter m.v Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundshedsvæsenet 82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning 84 Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut 85 Kommunal tandpleje Sundhedsfremme og forebyggelse Andre sundhedsudgifter Sociale opgaver og beskæftigelse Central refusionsordning Indtægter fra den centrale refusionsordning 25 Dagtilbud m.v til børn og unge Særlige dagtilbud og særlige klubber Tilbud til børn og unge med særlige behov Plejefamilier og opholdssteder mv. for børn og unge 21 Forebyggende foranstaltninger for børn og unge 23 Døgninstitutioner for børn og unge Tilbud til ældre og handicappede Ældreboliger Pleje og omsorg m.v. af ældre og handicappede 33 Forebyggende indsats for ældre og

68 Budget 2014 budgetbemærkninger :14:58 2 Tekst handicappede Regnskab 2012 Godkendt budget Godkendt budget Plejehjem og beskyttede boliger Hjælpemidler, forbrugsgoder, boligindretning og befordring 37 Plejevederlag og hjælp til sygeartikler o.lign. ved pasning af døende i eget hjem 35 Rådgivning Rådgivning og rådgivningsinstitutioner Tilbud til voksne med særlige behov Botilbud for personer med særlige sociale problemer ( ) 44 Alkoholbehandling og behandlingshjem for alkoholskadede (sundhedslovens 141) 45 Behandling af stofmisbrugere (efter servicelovens 101 og sundhedslovens 142) 50 Botilbud til længerevarende ophold ( ) 52 Botilbud til midlertidigt ophold ( 107) Kontaktperson og ledsageordninger ( ,97 99) 58 Beskyttet beskæftigelse ( 103) Aktivitets og samværstilbud ( 104) Kontante ydelser Sociale formål Total ('Udgift') Total ('Indtægt') Total ('Netto')

69 Bilag: A401-3D-tegning.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 29273/13

70 Tegning A Emne 3D-tegning Varde Kommune Tegningsnr Projekt Teknik og Miljø A401 Udbygning til Skovlunden Forslag Format Sag Tegn Dato Skala 0 SNI 02/22/13

71 Bilag: A102 - Beliggenhedsplan.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 29271/13

72 LUNDVEJ Tegning A B 388 m² 108 m² LUNDVEJ Nyt anneks 135A Ny garage LUNDVEJ LUNDVEJ Emne Beliggenhedsplan Varde Kommune Tegningsnr Projekt Teknik og Miljø A102 Udbygning til Skovlunden Forslag Format Sag 0 Tegn SNI Dato 06/22/12 SkalaAs indicated

73 Bilag: A101 - Plantegning.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 29268/13

74 Tegning A Grupperum 58 m² Skærerum 31 m² Bruger omklædning 27 m² Kontor 21 m² Træværksted 98 m² Gang 36 m² Vindfang 5 m² 2497 Depot 11 m² Teknikrum 6 m² VMVM Vaskerum 9 m² Bruger toilet 5 m² HC toilet 7 m² Personaleomk. 7 m² Personale toi. 7 m² Emne Plantegning Varde Kommune Tegningsnr Projekt Teknik og Miljø A101 Udbygning til Skovlunden Forslag Format Sag Tegn Dato Skala 0 SNI 02/22/13 1 : 100

75 Bilag: Handicap Bo og Beskæftigelse - Udvidelse af Skovlunden - Ansøgningsskema Budget ønske udvidelse af Skovlunden - Budget Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 65800/13

76 Social og Sundhed Dato 28. februar 2013 Dok.nr Sagsnr Ref. NIWI Budgetønske/budgetreduktion til budget 2014 og overslagsårene Skemaet skal bruges til ensartet formulering af forslag til budgetønsker/budgetreduktioner til 2014 og overslagsårene for Udvalget for Social og Sundhed, samt Arbejdsmarked og Integration jf. budgetcyklus. Det er meningen at nedenstående beskrivelse ikke fylder mere end 1-2 sider. Herudover kan der henvises til bilag. I praksis bruger I denne skabelon, gemmer som nyt dokument med et nyt sigende navn og sender til niwi@varde.dk Beløb under kr ,- indgår i den almindelige drift. Virksomhed DOK nr: Dok nr: Sagsnr Navn: Handicap Bo og Beskæftigelse Titel: Behovsanalyse med henblik på udvidelse af Skovlunden Opførelse af anneks til Skovlunden i Varde Overslagspris med tillægspris Form(kryds) Budgetudvidelse: Budgetomplacering: Anlæg: x Formål (Formålet med forslaget hvad vil vi opnå) Herunder om der er tale om et fælles initiativ på tværs af virksomheder eller noget virksomhedsspecifikt Indhold Hvad går forslaget ud på? (Kort beskrivelse) At skabe de nødvendige fysiske rammer for kommende STU elever og samværs- og aktivitets tilbud. Der har de sidste par år været en øget tilgang af brugere i beskæftigelsen Skovlunden. Årsagen til det øgede antal brugere skyldes blandt andet, at der har været et ønske om at kunne tilbyde egne borgere beskæftigelse i Varde Kommune, samt ønsket om at tilbyde de svageste STU elever et tilbud på Skovlunden i Varde. I samarbejde med Myndighedsafdelingen er der på baggrund af (kendte) børn i VK med svære handicap, udarbejdet en prognose for antal STU elever samt efterfølgende samværs- og aktivitetsbehov for denne målgruppe i perioden se dok.nr At etablere en tilbygning/anneks på Skovlunden til Servicegruppen. Se dok nr Og derved at skabe mulighed for at etablere en stille afdeling til de svageste borgere i Servicegruppens nuværende lokaler. Fordele: At servicegruppen forbliver i lokalområdet, hvor deres arbejdsopgaver foregår, og hvor mange borgere opretholder en selvstændighed, idet de kan transportere sig selv til og fra Skovlunden. Desuden kan servicegruppen fortsat gøre brug af de veletablerede og egnede udendørsfaciliteter på Skovlunden som f.eks. produktion af brænde, 1/2

77 Økonomi Etablering (startomkostninger, f.eks. kursusvirksomhed, indkøb mv.) Løbende drift Anlæg Forslag til finansiering Øvrigt Bilag dok nr opbevaring og vedligeholdelse af maskinparken. Det vil være en driftmæssig økonomisk udgift, hvis Servicegruppen skal fra flytte matriklen, idet fleksibiliteten dermed ikke kan bevares ved f.eks. personale fravær. Dette løses oftest ved hjælp af assistance fra en anden gruppe. At vi viderebringer den faglige viden, teknologisk, kommunikationsmæssigt fra STU til samværs- og aktivitetstilbuddet ved at have begge tilbud i et hus. Etablering Drift Anlæg /2

78 Bilag: Behovsanalyse, Udvidelse af Skovlunden.Ny Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: /12

79 Dato Dok.nr /12 Sagsnr. 12/9815 Ref. THPE Behovsanalyse med henblik på udvidelse af Skovlunden Baggrund Der har de sidste par år været en øget tilgang af brugere i Handicap Bo & Beskæftigelse, afdeling - Beskæftigelsen på Skovlunden i Varde. Antallet af brugere er øget fra 40 brugere i 2010, til 52 brugere i Antallet af ansatte er dermed ligeledes øget fra 10 ansatte i 2010 til 14 ansatte i Det vil sige der i dag rummes 66 personer på Skovlunden i Varde. Årsagen til det øgede antal brugere skyldes blandt andet, at der har været et politisk ønske om, at Varde Kommune kan tilbyde egne borgere beskæftigelse, samt ønsket om at tilbyde de svageste STU elever et tilbud på Skovlunden i Varde. Jf. prognosen nedenfor vedrørende antallet af STU elever på Skovlunden i Varde, vil antallet af de svageste STU-elever stige fra 5 STU elever i 2012 til 14 STU elever i 2016, herefter er antallet tilsyneladende stagnerende. Det øgede antal brugere og dermed det øgede antal ansatte, stiller øgede krav til de fysiske rammer på Skovlunden. Konsekvens Da Skovlundens fysiske rammer er særdeles pressede, som en følge af det øgede antal brugere og dermed øgede antal ansatte, har det resulteret i, at alle hidtidige personalefaciliteter er inddraget til brugeraktiviteter, hvilket naturligvis påvirker såvel det fysiske som det psykiske arbejdsmiljø. Skovlunden rummer i dag flere svage brugere som er multihandicappede og der er derfor brug for mere plads til anvendelse og opbevaring af hjælpemidler. Lovgrundlag Lov om ungdomsuddannelse til unge med særlige behov 2, 3 Lov om Social Service 104 Prognose I samarbejde med Myndighedsafdelingen er der på baggrund af (kendte) børn i Varde Kommune med svære handicap, udarbejdet en prognose for antal STU elever samt efterfølgende samværs- og aktivitetsbehov for denne målgruppe i perioden ( ), se tabel 1. De svageste STU-elever udgør i store træk det fremtidige rekrutteringsgrundlag for beskæftigelses / samværstilbud på Skovlunden. Desuden kan man løbende modtage egne borgere, som hidtil har modtaget et tilbud i andre kommuner, hvilket vil være et meget lille antal, da langt de fleste egne borgere i dag er beskæftiget i Handicap, Bo og Beskæftigelse, Varde Kommune. Endvidere kan der komme tilflyttere til Varde Kommune, som har behov for denne type beskæftigelse eller tilbud om samvær. Tabel 1: Antal STU elever på Skovlunden og borgere med aktivitetsbehov /3

80 STU elever inkl. fritidsdel (kl. 8-16) Brugere der har gennemført STU, men som fortsat har krav på samværs- og aktivitetstilbud (kl. 8-16) I Alt Note: 1) Prognosen antager at STU eleverne er 17 år ved STU skolestart. Ifølge STU lovgivningen kan eleverne påbegynde et STU forløb som 16-årige, og forløbet er et treårigt forløb, men kan afbrydes og genoptages indtil eleven fylder 24 år. 2) Prognosen er angivelig uændret frem til år 2020, dog en tendens til lidt færre elever i STU-forløb på Skovlunden, men flere borgere i aktivitets- og samværstilbud samt beskæftigelse efter afsluttet STU-uddannelse i Gaarde eller i anden kommune. Tabel 11: Borgere i Beskæftigelsen fordelt på alder pr. 14. november 2012 Alder Skovlunden Energivej Viaduktvej Kilde: Handicap, Bo og Beskæftigelse, Varde Kommune Behov Som en følge af det øgede antal brugere og ansatte, er der behov for at udvide de fysiske rammer i Handicap, Bo & Beskæftigelse, afdeling Skovlunden i Varde. Alternativt må nogle af de nuværende brugergrupper på Skovlunden flyttes til andre fysiske rammer i Varde Kommune. Tre forskellige løsningsmuligheder er beskrevet i følgende. Løsningsforslag Servicegruppen i bestående af 20 brugere og 4 ansatte flyttes i en tilbygning / anneks på Skovlunden, Lundvej 135B. Der skabes således mulighed for at etablere en stille afdeling til de svageste brugergrupper i Servicegruppens nuværende lokaler på Skovlunden. Fordelen ved denne løsning er, at servicegruppen forbliver i lokalområdet, hvor deres arbejdsopgaver foregår, og mange brugere opretholder en selvstændighed, idet de kan transportere sig selv til og fra Skovlunden, eventuelt med hjælp fra personale. Desuden bevares fleksibiliteten blandt personalet, således personale-fravær i en gruppe løses ved at hjælp af assistance fra en anden gruppe. Desuden kan servicegruppen fortsat gøre brug af de veletablerede udendørsfaciliteter på Skovlunden. Endvidere er der ledig plads på grunden Lundvej 135B til etablering af et anneks. Det kræver en anlægssum på kr. at gennemføre løsningen. Skitseforslag til Nybygning ved Skovlunden fremgår af bilag dok. nr /13 Bygningen indeholder: Træværksted med plads til høvlebænke (25 personer) 2/3

81 Grupperum til samling af Servicegruppen, bl.a. med computere til brugerne (25 personer) Personale omklædning og toiletter Bruger omklædning og toiletter Vaskerum med vaskemaskiner, tørretumbler og varmeskabe til brugernes arbejdstøj (vaskefunktionen er en beskæftigelse for brugerne) Kontorfaciliteter til de ansatte, som de kan bruge på skift. (2 pladser) Garagebygning til 3 mandskabsvogne og to trailere En udvidelse af eksisterende cykelskur Som alternativ kan det overvejes at installere en pavillon på grunden ved Skovlunden. Udgiften hertil vil være: Installation: kr. Årlig leje/leasing: kr. Udgifterne til denne løsning vil i løbet af en kort årrække overstige løsningen med nybyggeri. Muligheden for at etablere den nødvendige udvidelse på genbrugspladsen er blevet undersøgt. Varde Forsyning oplyser, at der ikke kan skabes plads til dette på det areal, der er til rådighed på genbrugspladsen i Varde. Arbejdsgruppens anbefaling Arbejdsgruppen anbefaler, at der arbejdes videre med det beskrevne forslag, hvor Servicegruppen flyttes til et anneks på Skovlunden, da dette forslag i størst muligt omfang sikrer et fremtidigt, bæredygtigt og fleksibelt beskæftigelsestilbud til udviklingshæmmede i Varde Kommune, og da dette forslag ikke skaber nye driftsomkostninger. i Servicegruppen består af 3 hold i alt 20 brugere og 4 ansatte. 1 hold udfører bestillingsarbejde i træværkstedet og producerer brænde. De 2 øvrige hold arbejder primært ud af huset, og er på job sammen med personale (en nødvendighed, da brugerne ikke kan arbejde alene / selvstændigt) hos kommunale og private virksomheder i Varde by og nærmeste omegn. Da udearbejdet er sæsons præget er det nødvendigt med indendørs faciliteter, der kan rumme hele servicegruppen til indendørs arbejde. F.eks. til træopgaver og til vedligehold og reparationer af maskinpark. Servicegruppen tilhører den brugergruppe på Skovlunden som er mest mobile, og de har derfor ikke behov for de samme faciliteter, som husets øvrige brugere. Servicegruppen er desuden kendetegnede ved, at de har brug for en tæt kontakt til personalet hele dagen. 3/3

82 Bilag: Oversigt over handleplaner Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 78848/13

83 Sagsnr. 13/749 Dok nr /13 Dato Ini KABI Oversigt over handlinger for Demensstrategi Fokusområde Delmål Temaer Ansvarlig Hvornår ( ) 1.Tidlig opsporing og 1.1 Viden og udvikling (sagsnr. 13/9326) udredning 2. Information, vejledning og samarbejde med borgeren og dennes pårørende 3. Borgerens hverdag 5. Viden, metode udvikling og velfærdsteknologi Afdække vidensbehov Uddannelse af personale Strategi Kompetencebeskrivelser Redskaber Indhold fx anderkendende tilgang og magtanvendelsesregler Opfølgning på årsrapport for magtanvendelsesreglerne Supervision Undervisning af pårørende Form og indhold Undervisning af frivillige Form og indhold Tovholder: Ann-Christina Dahlgaard, Leder Centerområde SydØst Medlemmer: Sygeplejen Marianne Lorentzen, Demenskonsulent Adhoc: Karin Jensen, Souschef Centerområde NordVest Mette Lykke, Uddannelseskoordinator Else Thorlund, Konsulent 1.Tidlig opsporing og udredning 2. Information, Organisering og samarbejde (sagsnr. 13/9329) Træffetider Videns- og erfaringsdeling mellem fagpersoner fx erfa-grupper og Tovholder: Karin Juul Viuff, Demenskonsulent 1

84 Sagsnr. 13/749 Dok nr /13 Dato Ini KABI Oversigt over handlinger for Demensstrategi vejledning og samarbejde med borgeren og dennes pårørende 3. Borgerens hverdag 4. Samarbejde internt og eksternt herunder vidensdeling ressourcepersoner Vidensdeling mellem professionelle, borgere og pårørende Samarbejdsmøder mellem pårørende/borger og fagpersonale Tværfagligt samarbejde Struktur der understøtter værdier og fleksibilitet. Fx mulighed for døgnaflastning på det center man er tilknyttet Medlemmer: Sygeplejen Visitationen Anna Lise Nielsen, Teamleder hjemmeplejen 5. Viden, metode udvikling og velfærdsteknologi 1.Tidlig opsporing og udredning 2. Information, vejledning og samarbejde med borgeren og dennes pårørende 3. Borgerens Indsatser og faglige beskrivelser (sagsnr. 13/9330) Handleplaner: Skabelon for handleplan vurderer dens sammenhæng med eksisterende Udredning og handleplan Indsats ift. handleplan, herunder om indsatsen begrundes i standardindsatser og/eller kliniske retningslinjer Servicelovens 141 og Tovholder: Vibeke Biltoft, Leder Centerområde NordVest Medlemmer: Birthe Jessen, medarbejderrepræsentant, Vinkelvejscenter. Visitationen 2

85 Sagsnr. 13/749 Dok nr /13 Dato Ini KABI Oversigt over handlinger for Demensstrategi hverdag 4. Samarbejde internt og eksternt herunder vidensdeling 5. Viden, metode udvikling og velfærdsteknologi Hverdagsrehabilitering herunder deltagelse og selvbestemmelse Beskrivelser: Inspiration fra handicapområdets metoder Definerer svære adfærdsforstyrrelser Definerer komplekse forløb Beskrivelse for personalets rolle ift. tovholder, vejledning/rådgivning til: o Demente med pårørende o Demente uden pårørende Forventninger, ansvar og roller mellem pårørende og personale Anne Elisabeth Flenssted, Centersygeplejerske NordVest Adhoc: Lillian Bertelsen, Leder af træningsområdet 1. Tidlig opsporing og udredning 2. Information, vejledning og samarbejde med borgeren og dennes pårørende 5. Viden, metode udvikling og velfærdsteknologi Oplysning og kommunikation (sagsnr. 13/9331) Nationale demenskampagner Information og tilbud fra Varde Kommune herunder form og placering. Koordinere informationer for at skabe sammenhæng såvel indadtil som udadtil i kommunen 5.4 Velfærdsteknologi (sagsnr. 13/9332) Strategi for velfærdsteknologi på demensområdet (koordineres med Tovholder: Kathrine Biltoft Hansen, AC-medarbejder Staben Social og Sundhed Medlemmer: Margit Thomsen, Leder Center for Sundhedsfremme Tovholder: Kathrine Biltoft Hansen, AC-medarbejder, Staben Social og Sundhed 3

86 Sagsnr. 13/749 Dok nr /13 Dato Ini KABI Oversigt over handlinger for Demensstrategi kommende strategi for velfærdsteknologi for Varde Kommune) Medlemmer: Marianne Lorentzen, Demenskonsulent Adhoc: Bente Brun, Virksomhedsleder Hjemmeplejen NordØst Mette Mortensen, Ledende fysioterapeut, Living Lap Nikolaj Vinther, ACmedarbejder Staben Social og Sundhed Fokusområde 1: Tidlig opsporing og udredning Mål: Borgere med symptomer på demens identificeres så tidligt som muligt i demensforløbet med henblik på, at der kan ske tidlig udredning og behandling. 4

87 Sagsnr. 13/749 Dok nr /13 Dato Ini KABI Oversigt over handlinger for Demensstrategi Delmål 1. Personalet arbejder opsporende og forebyggende og medvirker til, at der igangsættes en nærmere udredning med henblik på, at der stilles en lægefaglig diagnose. 2. I udredningsfasen er der et tæt samarbejde mellem borgeren, dennes pårørende, kommunen, praktiserende læger og den regionale demensenhed. 3. Varde Kommune støtter under udredningen i særlig grad borgere uden nære pårørende. 4. Der gennemføres offentlig information for at nå bredt ud i samfundet. Fokusområde 2: Information, vejledning og samarbejde med borgeren og dennes pårørende Mål: Borgeren og dennes pårørende har viden og information til mestring af de forandringer, der følger med udviklingen af demenssygdommen. Varde Kommune samarbejder med borgeren og de pårørende, så de oplever sammenhængende forløb. Delmål: 1. Information om demenssygdomme er tilgængelig. 2. Borgeren og de pårørende har let adgang til information om, og overblik over de kommunale tilbud på demensområdet. 3. Pårørende tilbydes undervisning og vejledning, der bibringer viden, forståelse og kompetencer. 4. Pårørende anerkendes for den vigtige indsats, de yder, og betragtes som vigtige samarbejdspartnere og ressourcepersoner, der inddrages under hele sygdomsforløbet. 5. Samarbejdet mellem borgere, pårørende og kommunen understøtter oplevelsen af sammenhængende forløb. Fokusområde 3: Borgerens hverdagsliv Mål: Med respekt for retten til at bestemme over eget liv, understøtter kommunens tilbud borgerens mulighed for at leve et godt hverdagsliv. 5

88 Sagsnr. 13/749 Dok nr /13 Dato Ini KABI Oversigt over handlinger for Demensstrategi Delmål: 1. Kommunale tilbud sammensættes så de tilgodeser borgerens og de pårørendes behov bedst muligt. 2. Der er kvalitet og sammenhæng i tilbuddene. 3. Varde Kommune arbejder målrettet for at forebygge og imødekomme de udfordringer borgeren med svære adfærdsforstyrrelser oplever. Fokusområde 4: Viden, metodeudvikling og velfærdsteknologi Mål: Demensindsatsen tager udgangspunkt i evidensbaseret viden og erfaringer. Velfærdsteknologi anvendes, når det understøtter borgerens mulighed for at leve et hverdagsliv, hvor sikkerhed og uafhængighed vægtes højt. Delmål: 1. Al personale har basal viden om demens og symptomer på demens. 2. Personale med tæt kontakt til borgere med demens har og anvender specialviden inden for området. 3. Personalet arbejder ud fra handle- / døgnplaner. 4. Anvendelse af velfærdsteknologi, der understøtter borgerens mestring af hverdagslivet, prioriteres højt. 5. Personalet har respekt for den enkeltes ret til selvbestemmelse og anvender socialpædagogiske metoder i pleje og omsorg. 6. Personalet har og anvender opdateret viden om magtanvendelses-reglerne. Fokusområde 5: Samarbejde intern og ekstern, herunder vidensdeling Mål: Borgeren og de pårørende oplever at det tætte tværgående samarbejde imellem kommunes forskellige instanser, interesseorganisationer og eksterne samarbejdspartnere på området danner grundlag for sammenhæng og kontinuitet i sygdomsforløbet 6

89 Sagsnr. 13/749 Dok nr /13 Dato Ini KABI Oversigt over handlinger for Demensstrategi Der en klar ansvarsfordeling på tværs i organisationen, og gennem kontinuerlig vidensdeling bruges seneste anbefalinger og anerkendt viden på området. Delmål: 1. Der arbejdes tværfagligt omkring borgerens forløb. 2. I det tværfaglige samarbejde udvælges specifikke plejefaglige metoder til komplicerede plejeforløb. 3. Personalet inddrager udefra kommende ekspertise for råd og vejledning i meget komplekse tilfælde. 4. Videns opsamling og koordinering af erfaringer på området tilrettelægges systematisk. 5. Den frivillige indsats skal koordineres med kommunes professionelle indsats. 6. Der er funktionsbeskrivelser/ arbejdsbeskrivelser for fagpersoner på demensområdet. 7

90 Bilag: Årsredegørelse, uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013, Varde Kommune - Årsrapport uanmeldte socialfaglige tilsyn Varde Kommune pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 83379/13

91 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013 Årsrapport 2013 Varde Kommune Uanmeldte tilsyn Maj

92 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunens tilbud fordelt indenfor de belyste temaer. Herefter følger en oversigt over fordelingen af anbefalinger indenfor tilbuddene og temaerne. Sidste del af rapporten indeholder en kort, samlet konklusion for tilsynene Bagerst i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

93 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Tilsynsbesøg i De overordnede indtryk af tilbuddene i Varde Kommune Anbefalinger fordelt indenfor følgende hovedområder Anbefalinger om påbud fordelt indenfor følgende hovedområder Samlet konklusion Tilsynets definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud BILAG Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

94 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn Indledning Tilsynsmyndigheden skal én gang årligt fremlægge en samlet redegørelse for Varde Kommunes socialudvalg vedrørende tilsynsmyndighedens arbejde. BDO KR har haft til opgave at udføre 12 uanmeldte tilsynsbesøg med Varde Kommunes sociale tilbud på Handicap- og Psykiatriområdet. Endvidere har BDO KR fået til opgave at udarbejde en årsrapport der sammenfatter de overordnede indtryk samt anbefalinger på tværs. Målgruppen på de 12 tilbud er voksne borgere med forskellige lidelser inden for handicap og psykiatri; herunder fysiske og psykiske funktionsnedsættelser, udviklingshæmning og psykiatriske lidelser. I rapporten præsenteres først en sammenfatning af de overordnede indtryk af tilbuddene i Varde Kommune. Denne suppleres med en række anbefalinger til mulige, fremtidige indsatsområder på tværs af tilbuddene. Herefter er der lavet en konklusion, som samler op på styrker og anbefalinger. Afslutningsvis forefindes tilsynets definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud. Af bilag 1 fremgår det hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO KR s tilsynsmanual. 3

95 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn Tilsynsbesøg i De overordnede indtryk af tilbuddene i Varde Kommune Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er tilfredsstillende udnyttet i forhold til målgruppernes behov. Der observeres en tilfredsstillende rengøringsstandard på alle tilbud. Der anvendes visualiseringer, hvor det vurderes relevant for målgruppen. Tilsynet anbefaler Varde Kommune at udstede et påbud til Kærhøgevej omhandlende opbevaring af farlige kemikalier og rengøringsmidler. Den pædagogiske referenceramme og metoder tager afsæt i Bo og Beskæftigelses værdigrundlag, hvorfra man arbejder ud fra en individuel og anerkendende tilgang til borgerne med fokus på relationspædagogik. Medarbejderne kan på relevantvis redegøre for den overordnede tilgang og de anvendte metoder i praksis. Gennem samarbejdet i Plan 98 sikres en systematisk dokumentation af den pædagogiske indsats og virkningen heraf. Det fremgår af tilsynene, at tilbuddene så småt er begyndt at anvende videooptagelser i arbejdet og det prioriteres at skabe struktur og forudsigelighed i henhold til den enkelte borgers behov. Tilsynet har konstateret, at alle tilbud har udarbejdet individuelle pædagogiske planer, og at disse indeholder mål og delmål for indsatsen. Borgerne er generelt inddraget i udarbejdelsen af den pædagogiske plan, dog har tilsynet kunnet konstaterer, at det ikke fremgår tydeligt på Østervang. Der sker løbende opfølgning på planerne ved det årlige statusmøde. Endelig har tilsynet konstateret, at der anvendes et fagligt og etisk sprog i planerne. Tilsynet vurderer, at borgerne tilbydes en god hverdag med gode aktivitetstilbud, som er bygget op om en individuel struktur og genkendelighed for den enkelte borger. Det vægtes, at borgerne anses som selvstændige mennesker med forskellige behov, hvilket man ser praktiseret i anvendelsen af eksempelvis visualiseringer som understøttende metode for kommunikationen. For bostederne gør det sig gældende, at borgerne deltager i de aktiviteter, de har lyst til, mens det for beskæftigelsesafdelingerne gør sig gældende, at borgerne har mulighed for at vælge forskellige former for arbejde. Tilbuddene arbejder konstruktivt med at sikre borgerne brugerindflydelse og kommunikation i form af kollektiv og individuel medindflydelse. For to tilbud gælder det, at der overvejende gives individuel indflydelse ved behov, hvorfor tilsynet anbefaler, at der indføres struktur og systematik for afholdelsen af de individuelle samtaler. I relation til tilsynet på Humlehaven 72 bemærker tilsynet, at pårørende giver udtryk for et ønske om oprettelse af et mødeforum for ledelse, medarbejdere og pårørende, hvor informationer om initiativer og aktiviteter kommer frem. I relation til procedurer og retningslinjer vedr. medicinhåndtering vurderer tilsynet, at medarbejderne har det fornødne kendskab til disse. Tilsynet konstaterer, at der på syv tilbud er medarbejdere uden de fornødne kompetencer og kurser, som håndterer medicin, hvorfor tilsynet anbefaler, at det sikres, at disse uddannes i korrekt medicinhåndtering. Tilsynet anbefaler desuden Varde Kommune at udstede et påbud til Kærhøgevej omhandlende opbevaring af medicin aflåst. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til de interne procedurer for magtanvendelser, og konstaterer i den sammenhæng, at der løbende sker drøftelser af 4

96 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013 magtanvendelser i et både teoretisk og praktisk perspektiv, ligesom drøftelse af gråzonetilfældene finder sted med henblik på at skabe læring. Overordnet kan tilsynet konstatere, at der er en stabil personalesituation, som er præget af en vis kontinuitet. Tilsynet erfarer dog, at beskæftigelsesafdelingen har et relativt højt sygefravær, som man søger at tage hånd om gennem iværksatte initiativer. Der eksisterer et godt internt samarbejde og kommunikation i personalegrupperne på tilbuddene. Der er generelt et godt informationsflow, hvor medarbejderne føler sig orienteret om relevante emner. Tilsynet har i 5 tilfælde givet anbefaling om, at der udarbejdes et introduktionsprogram til nye medarbejdere, således at disse sikres kendskab til organisationen og arbejdet. Der er muligheder for kompetenceudvikling både i form af kurser og temadage samt efteruddannelsestilbud bl.a. i relation til Plan 98. Det er tilsynets vurdering, at personalegrupperne besidder relevante kompetencer til at varetage målgruppens behov. Der er givet 3 anbefalinger i relation til beskæftigelsesafdelingerne, da personalet giver udtryk for at være tilbageholden med at ønske relevante kurser, idet man ikke ønsker at belaste kollegaerne i relation til sygefraværet. Derfor anbefaler tilsynet, at ledelsen overvejer, hvordan man kan få skabt en kultur, hvori dette ikke gør sig gældende, således at organisationen ikke går glip af løbende kompetenceudvikling. Tilsynet har konstateret, at det eksterne samarbejde er velfungerende. Der har eksempelvis været afholdt temadag på tværs af bo og beskæftigelse for at sikre et godt samarbejde til gavn for borgerne. 5

97 I alt Eksternt samarbejde Kompetenceudvikling Internt samarbejde og kommunikation Magtanvendelse og konflikthåndtering Medicinhåndtering Brugerindflydelse og kommunikation. Hverdag og aktiviteter Pædagogiske planer Pædagogisk metode og referenceramme Fysiske rammer I alt Eksternt Samarbejde Kompetenceudvikling Internt samarbejde og kommunikation Magtanvendelse og konflikthåndtering Medicinhåndtering Brugerindflydelse og kommunikation. Hverdag og aktiviteter Pædagogiske planer Pædagogisk metode og referenceramme Fysiske rammer Varde Kommune Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn Anbefalinger fordelt indenfor følgende hovedområder Afd. Varde - Svaneparken Afd. Varde - Humlehaven Afd. Varde - Humlehaven Afd. Varde - Humlehaven Afd. Varde - Kærhøgevej Afd. Oksbøl Kirkegade Afd. Oksbøl - Gartnervænget Beskæftigelsen - Skovlunden Beskæftigelsen - Værkstedet Viaduktvej Beskæftigelsen - Værkstedet Energivej Afd. Ølgod - Løkkevang og Rosenvang Afd. Østervang - Østervang I alt Anbefalinger om påbud fordelt indenfor følgende hovedområder Afd. Varde - Kærhøgevej I alt

98 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn Samlet konklusion Tilsynene i Varde Kommune har samlet set givet anledning til 17 anbefalinger, som fordeler sig med 0-3 anbefalinger pr. tilbud. Tilsynene har desuden givet to anbefalinger om påbud på ét tilbud. Anbefalingerne retter sig primært mod hovedområderne; Medicinhåndtering, internt samarbejde og kommunikation samt kompetenceudvikling. Tilsammen er der på de 3 hovedområder givet 15 ud af de 17 anbefalinger. Anbefalingerne om påbud retter sig mod; fysiske rammer og medicinhåndtering. Det altovervejende indtryk af tilbuddene er, at der er tale om velfungerende tilbud, hvor der på baggrund af individuelle pædagogiske planer ydes en relevant faglig indsats i relation til den konkrete målgruppe. Tilsynet efterlades med et indtryk af, at borgerne trives og får den støtte og hjælp, som de har behov for. Ligeledes er det tilsynets vurdering, at der foregår et godt internt samarbejde i organisationen, som har været præget af sammenlægninger og deraf følgende omorganisering. Tilsynet identificerer et behov for, at personalegruppen uddannes i medicinhåndtering, og fremsætter således anbefaling om dette. Der er desuden formuleret en anbefaling til Varde Kommune om at udstede påbud på Kærhøgevej vedr. opbevaring af medicin. De fysiske rammer er generelt gode, dog kan det konstateres, at Skovlunden oplever, at pladsen er lidt trang, hvilket der arbejdes på at udbedre. I forhold til Kærhøgevej har tilsynet anbefalet Varde Kommune at udstede påbud om opbevaring af farlige kemikalier og rengøringsmidler. 7

99 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn Tilsynets definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til, hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Påbud Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 8

100 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn BILAG 1 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. 9

101 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn 2013 Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne/brugerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 10

102 Årsrapport for uanmeldte socialfaglige tilsyn Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 11

103 Bilag: Anmeldt tilsyn 2013 Løkkevang og Rosenvang Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 77930/13

104 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Løkkevang/Rosenvang Anmeldt tilsyn Februar

105 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

106 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Løkkevang/Rosenvang. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Løkkevang/Rosenvang er, at de er særdeles velegnede botilbud til målgruppen. Tilsynet vurderer, at den pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag samt en systematisk tilgang/arbejdsmetode i Plan 98 regi. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes individuelt ud fra den enkelte borgers behov med fokus på selvbestemmelse og indflydelse på eget liv. Der arbejdes med zig zag skemaer og videooptagelser af det pædagogiske arbejde, som begge er metoder, der kan være med til at holde fokus på de ting, der er befordrende og lykkes i det pædagogiske arbejde med den enkelte borger. Endelig er det tilsynets vurdering, at der arbejdes med struktur og visualisering i hverdagen via billeder og boardmaker, og at disse tiltag er med til at understøtte kommunikationen ud fra den enkelte borgers individuelle behov. De pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres i samarbejde med kolleger og den enkelte borger og der afholdes som minimum handleplansmøde hvert andet år. I forhold til hverdagen, så tilbydes borgerne gode muligheder for at deltage i forskellige aktiviteter udenfor huset f.eks. i en nærliggende café til målgruppen. Derudover vurderer tilsynet også, at der er fokus på at skabe struktur via visualisering af gøremål og aktiviteter. Alt i alt, så tilbydes borgerne en god hverdag. Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for borgerindflydelse på Løkkevang/Rosenvang. Borgerne har formel indflydelse gennem beboermøderne, samt gennem daglig dialog med medarbejderne og i samarbejdet omkring den pædagogiske handleplan. Når det gælder medicinhåndteringen, så bliver medicinen doseret af de sundhedsfaglige uddannede medarbejdere. Tilsynet anbefaler, at de medarbejdere som ikke har en sundhedsfaglig uddannelse, bliver uddannet i retningslinjer, procedure og håndtering af medicin, herunder registrering efter at have udleveret medicin til borgerne. Når det gælder magtanvendelsesområdet, så forefindes der relevant procedure samt retningslinjer for magtanvendelser og gråzonetilfælde. Det vurderes tillige, at magtanvendelser og gråzonetilfælde drøftes løbende og kontinuerligt på gruppemøderne for dermed at sikre refleksion og fælles læring. Tilsynet vurderer, at der på Løkkevang/Rosenvang forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær. Tilsynet noterer sig, at medarbejderne besidder de generelle kompetencer, som der skal til i forhold til målgruppen, dog bemærker tilsynet, at medarbejderne ønsker sig øget viden og kompetencer omkring borgere med indvandrerbaggrund og tidlig følelsesmæssig skade. Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde og den interne kommunikation er meget velfungerende og at faglige misforståelser og uenigheder løses gennem dialog og en anerkendende kultur. Endvidere har tilsynet noteret sig, at medarbejderne har mulighed for at komme med ønsker til kompetenceudvikling, ligesom denne også er sikret gennem temadage, kurser og efteruddannelser i Plan 98 regi. Tilsynet vurderer tillige, at der eksisterer et godt og velfungerende eksternt samarbejde både i forhold til pårørende, dagtilbud og Varde Kommune. Endelig er det tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er særdeles velegnede til målgruppens behov. 2

107 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at medarbejderne ønsker sig øget viden og kompetencer omkring borgere med indvandrerbaggrund og tidlig følelsesmæssig skade. Anbefalinger 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejdere som ikke har en sundhedsfaglig uddannelse, bliver uddannet i retningslinjer, procedure og håndtering af medicin, herunder registrering efter at have udleveret medicin til borgerne. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 2 Oplysninger Adresse Rosenvænget 31, 6870 Ølgod Leder Hans Severinsen. Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser 12 pladser på Rosenvang og 5 pladser på Løkkevang Takst pr. døgn Takstpris pr. døgn er kr ,00 Målgruppebeskrivelse Handicap Bo og Beskæftigelse Ølgod er et tilbud til voksne personer med varigt nedsat fysisk- og psykisk funktionsevne. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 21 ansatte heraf ledelse, pædagoger og medhjælpere. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den. 7. marts 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Hans Severinsen, uddannet socialpædagog ansat siden opstart af stedet ca. 18 år. 3

108 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 Birgitte Drewsen, uddannet socialpædagog, ansat i ca. 18 år. Medarbejdere: Pædagog i gruppe 2, praktikvejleder, ansat i 11 år. Pædagog i gruppe 1, er i gang med projektvejlederuddannelse, ansat i 5 år. Pædagog udkørende i distriktet, ansat i 8 år. Beboere: Borger boet på stedet i flere år. Pårørende: Pårørende til borger, som har boet på stedet i flere år. BDO blev vist rundt på stedet af: Leder Tilsynsførende Marianne Grube Christiansen (Chefkonsulent, cand.pæd., PD og socialpædagog) Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering Sidste tilsyn blev foretaget af Varde Kommune d.25 marts 2010 og gav ifølge leder ikke anledning til anbefalinger. Tilsynet gav dog tilbuddet to udviklingspunkter. Et udviklingspunkt omkring demens, hvorfor der sidenhen har været tilkaldt en demenskoordinator med det formål at få udredt en borger for eventuel demens. Et andet udviklingspunkt var omkring anvendelsen af Bostedssystemet. Leder beretter her, at de nu anvender Bostedssystemet til hvert gruppemøde, idet man på gruppemøderne gennemgår en borger ud fra den enkelte borgers mål og delmål og derved bliver medarbejderens brug og kendskab til Bostedssystemet øget. Leder oplyser, at der ikke har været nogen formelle klager siden sidste tilsyn. Tilsynet har noteret sig leders informationer og har ingen bemærkninger. 3.2 Fysiske rammer Data Botilbuddene på Løkkevang og Rosenvang består primært af toværelseslejligheder med bad og toilet, soveværelse, køkken/ stue, med udgang til egen terrasse. Fællesarealerne består af entré, køkkenalrum/stue, depot og vaskerum i hver gruppe. Servicearealerne består af 2 kontorer, personalekøkken og 2 mødelokaler. Lejlighederne på Rosenvang har et lidt større areal, således, at man her har mulighed for at anvende fysiske 4

109 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 hjælpemidler i boligen f.eks. kørestol. Botilbuddene ligger i Ølgod i et boligområde i gå afstand til centrum, tæt på grønne arealer og skov. I nærheden af botilbuddene er der indkøbsfaciliteter, kulturellefaciliteter, mulighed for svømning og anden sportsaktivitet. Der er tilknyttet en cafevirksomhed, som består af et stort køkken, et lokale som kan rumme ca. 100, et hobbyværksted samt en hyggestue. Botilbuddene har gode muligheder for offentlig transport. Tilsynet får fremvist en lejlighed af en borger, som udtrykker stor tilfredshed med sin bolig. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er særdeles velegnede til målgruppens behov. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag samt en systematik metode som udmønter sig i et samarbejde med 10 andre bosteder i landet gennem Plan 98. Formålet med Plan 98 er erfaringsudveksling, uddannelse og inspiration af ledere og medarbejdere på de enkelte steder. Plan 98 er opdelt i forskellige grundkursus tre gange om året med undervisning af en psykolog. Nye medarbejdere bliver her oplært i metoder og principper for det pædagogiske arbejde de enkelte steder. Derudover er der erfaringsudveksling og projektfremlæggelser en gang om måneden hvor projektleder, aktuel ansvarlig pædagog sammen med ca. 12 andre pædagoger projektfremlægger og undervises i systematiske arbejdsmetoder af psykolog indenfor Plan 98. To gange om året af 2 dages varighed mødes ca. 70 pædagoger indenfor Plan 98 samt gæster hvor projektlederne også fremlægger deres projekter, underviser og får pædagogiske tilbagemeldinger fra salen på deres projekter. Dertil er der også, ifølge leder, en projektuddannelse hvor medarbejderne kan deltage i et toårigt forløb, hvor der undervises i pædagogiske metoder og principper med udgangspunkt i medarbejderens egne projekter i det botilbud, hvor medarbejderen er ansat. I projektlederuddannelsen uddannes der supervisorer, som sidenhen yder supervision internt til kollegaer, ligesom de også yder ekstern supervision til andre botilbud og lignende. Der er ifølge leder på nuværende tidspunkt et supervisorkorps på otte medarbejdere. Ifølge leder, er det lederne fra de ti involverede arbejdssteder, der sammen med en psykolog finder ud af, hvilke udviklingspunkter der skal arbejdes med de næste fire år. Dette kan f.eks. være indførelse af zig zag skemaer i det pædagogiske arbejde samt brug af videooptagelser af de pædagogiske metoder i hverdagen mm. Medarbejderne forklarer, at målgruppens behov er bred og kompleks og derfor er det vigtigt, at de er omstillingsparate og refleksive i forhold til den pædagogiske indsats. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af rummelighed overfor borgergruppen og bevare deres fokus på borgerne, samtidig med at medarbejderne også lægger vægt på en fælles tilgang i forhold til værdier og en anerkendende kommunikation. Derudover har medarbejderne stor opmærksomhed på borgernes selvbestemmelse og indflydelse på 5

110 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 valgmuligheder f.eks. i forhold til dagbeskæftigelse og livet i det hele taget. Medarbejderne fortæller, at hvis en borger f.eks. får det dårligt, optager en medarbejder den pædagogiske indsats hos borgeren på video, således at medarbejderne sidenhen kan se videoen igennem og se hvilke tiltag/indsatser der er befordrende for borgeren og hvilke indsatser der er mindre gavnlige. Disse videooptagelser er meget givende og medarbejderne giver udtryk for, at de lærer meget af at se disse, og holde fokus på de ting der lykkes i forhold til det pædagogiske arbejde. Medarbejderne oplyser dertil også, at der arbejdes efter en fast struktur i hverdagen. Strukturen danner rammen for borgerens hverdag og liv og er med til at sikre genkendelighed og forudsigelighed i hverdagen. Kommunikationen bliver understøttet ved hjælp af visualisering i form af billeder og boardmaker for de borgere, som har behov for dette. Tilsynet observerer, at der hænger tavler med billeder af medarbejderne så borgerne er velvidende om, hvem der er på arbejde, og hvem der kommer senere. Endvidere får tilsynet fremvist en boardmakertavle med oversigt over dagens opgaver hos en enkelt borger, samt opskriftsbøger som er visualiseret Det oplyses, at medarbejderne i gruppe1 arbejder efter en kontaktpersonsordning, mens medarbejderne i gruppe 2 arbejder i teams. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at den pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag samt en systematisk tilgang/arbejdsmetode i Plan 98 regi. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes individuelt ud fra den enkelte borgers behov med fokus på selvbestemmelse og indflydelse på eget liv. Der arbejdes med zig zag skemaer og videooptagelser af det pædagogiske arbejde. Begge er metoder, der kan være med til at holde fokus på de ting der er befordrende og lykkes i det pædagogiske arbejde med den enkelte borger. Endelig er det tilsynets vurdering, at der arbejdes med struktur og visualisering i hverdagen via billeder og boardmaker og at disse tiltag er med til at understøtte kommunikationen ud fra den enkelte borgers individuelle behov Pædagogiske planer Data Leder beretter, at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner på alle borgere og der afholdes handleplansmøder fast hvert andet år samt derudover efter behov. Grundlaget for handleplanerne er blandt andet de udarbejdede zig zag skemaer, hvor medarbejderne har undersøgt hvilke kompetencer borgeren besidder og på hvilke områder borgeren behøver en eller anden form for støtte af medarbejderne. Det oplyses, at der indtil nu ikke har været 141 handleplaner fra kommunen, hvorfor disse planer ikke har været udgangspunkt for den pædagogiske handleplan. Leder oplyser, at de på nuværende tidspunkt er begyndt at modtage 141 handleplaner fra kommunen, hvorfor disse nu skal danne udgangspunkt for den pædagogiske handleplan. Der afholdes handleplansmøde en gang om året. Medarbejderne fortæller, at justering og opfølgning af målene i den pædagogiske handleplan foregår dels via drøftelser og sparring kollegaerne imellem, på gruppemøder og i samarbejde med borgeren. Medarbejderne beretter dertil, at den pædagogiske handleplan er et godt dynamisk redskab i hverdagen, hvilket giver den effekt at den pædagogiske indsats bliver ensartet samt at der er en rød tråd og løbende udvikling i arbejdet med den enkelte borger. 6

111 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 Tilsynet ser en pædagogisk plan og konstaterer, at der er en fyldestgørende beskrivelse af livssituation, langsigtede mål og delmål. Der er en beskrivelse af perioden, hvor der arbejdes med de forskellige mål, hvorfor det er vigtigt at arbejde med de givne mål, og der er en beskrivelse af særlige indsatsområder og evalueringstidspunkter samt slutdato. Den pædagogiske handleplan er skrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk, pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres i samarbejde med kolleger og den enkelte borger. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Medarbejderne oplyser, at de fleste af borgerne er i en eller anden form for beskyttet beskæftigelse. Medarbejderne fortæller også, at tilbuddene tilpasses den enkelte borgers funktions niveau, f.eks. er en borger i beskæftigelse i den nærliggende Brugs. En enkelt borger har valgt at gå på pension, hun har erhvervet sig en papegøje og hendes hjemmedage opgaver og pligter er herefter blevet fordelt på hele ugen således, at der alle dage er en opgave der skal udføres. Medarbejderne beretter, at idet borgerne kommer hjem fra dagbeskæftigelsen er der en fast struktur over hvilke opgaver, der skal udføres, det kan f.eks. være at tømme postkasse, gå ud med skraldspanden mm. Derudover har borgerne hver deres maddag, hvor de tilbereder måltidet med den støtte den enkelte borger har brug for. På stedet er der kaniner, guldfisk og høns om sommeren, enkelte borgere har til opgave at varetage pasningen af disse. Af fritidsaktiviteter går nogle borgere til svømning, andre til fitness og enkelte går til ridning. Det oplyses, at tre borgere har en ledsagerordning hvor ledsageren følger dem til disse aktiviteter. Medarbejderne beretter, at borgerne benytter den nærliggende Cafe Løkkevang, som har åbent to dage om ugen med fællesspisning om aftenen samt motions- og gåture. I cafeen kommer der også andre borgere fra andre botilbud i kommunen, så der er således en mulighed for den enkelte borger at udvide sit netværk på denne måde. I cafeen afholdes der mange traditioner f.eks. fastelavn, påske, pinse og der foretages ture til f.eks. museer, grand prix-aften, festivaler og sportsaktiviteter. Der udkommer et Cafe Løkkevang blad tre gange årligt. Dette blad beskriver hvilke aktiviteter, der tilbydes fremover og indeholder dertil en madplan for de to ugentlig fællesspisninger i cafeen. Borgeren, som tilsynet talte med, fortæller, at hun går på arbejde på Viaduktvej, og når hun kommer tilbage til botilbuddet har hun daglige opgaver at udføre, dette kan f.eks. være at lægge tøj sammen og vaske op. Fritiden går med kæresten, læse bøger, se film og ellers deltage i de aktiviteter der foregår f.eks. i den nærliggende cafe. Den pårørende beretter, at hendes voksne datter er i dagbeskæftigelse hver dag indtil kl. 14,30. Tilbuddet er ifølge den pårørende meget struktureret, hvilket borgeren profiterer af, idet hun har brug for genkendelighed og forudsigelighed i hverdagen. Borgeren deltager i sang og rytmik på stedet og deltager også i aktiviteter udenfor huset. Den pårørende giver udtryk for, at være meget tilfreds med indholdet i borgerens hverdag. 7

112 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 Tilsynet observerer, at der flere steder hænger visualiseret materiale til brug ved daglige gøremål samt mapper med boardmaker og billeder. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at borgerne på Løkkevang/Rosenvang har gode muligheder for at deltage i forskellige aktiviteter udenfor huset f.eks. i cafeen, i det omfang de selv ønsker og magter det. Derudover vurderer tilsynet, at der er fokus på at skabe struktur via visualisering af gøremål og aktiviteter. Alt i alt så tilbyder botilbuddene en god hverdag for borgerne Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Medarbejderne beretter, at der afholdes beboermøde en gang om måneden. Her har borgerne mulighed for at komme med forslag til ture ud af huset mm. Derudover har borgerne indflydelse gennem daglig dialog med medarbejderne samt ved udarbejdelse af den pædagogiske handleplan. Medarbejderne fortæller om det etiske dilemma ift. medbestemmelse/ selvbestemmelse, hvor der eksempelvis har været en dialog omkring, hvor ofte der skal drikkes sodavand på stedet. Medarbejderne fortæller, at det er en pædagogisk udfordring at motivere borgerne til at foretage de sunde valg i forhold til sund kost og motion, men at det i sidste ende er borgerens eget valg der tæller. Ofte foregår det således, at medarbejderne danner en overordnet ramme og borgerne vælger indenfor denne f.eks. at der ikke som udgangspunkt drikkes sodavand hver dag til måltiderne men måske en til to gange om ugen, og så kan borgerne vælge hvilke dage. Borgeren, som tilsynet talte med, giver udtryk for at have indflydelse på hverdagen og de aktiviteter der foregår. Hun oplever, at medarbejderne er gode til at hjælpe hende, hvis der er noget hun gerne vil formulere på de beboermøder, som hun deltager i. Den pårørende oplyser, at medarbejderne samt ledelse altid har tid til at lytte til hende og at der forefindes en åben dialog på stedet og datteren har medindflydelse på eget liv i det omfang hun magter det. Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for borgerindflydelse på Løkkevang/ Rosenvang. Borgerne har formel indflydelse gennem beboermøderne, samt gennem daglig dialog med medarbejderne og i samarbejdet omkring den pædagogiske handleplan. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets vurdering Medarbejderne oplyser, at det er sundhedsfaglige uddannede medarbejdere, der doserer medicin i dosispakker og det hele opbevares aflåst i medicinskabe i begge grupper. Medarbejderne, som ikke er sundhedsfagligt uddannet er bekendte med registrering for utilsigtede hændelser. Det oplyses, at pædagogiske medarbejdere ikke er uddannet i medicinhåndtering samt at medarbejderne ikke registrer efter hver gang de har udleveret medicin til borgerne. Tilsynet vurderer, at medicinen bliver doseret af sundhedsfaglige uddannede medarbejdere. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne som ikke har en sundhedsfaglig uddannelse, bliver uddannet i retningslinjer, procedure og håndtering af medicin, herunder registrering efter at have udleveret medicin 8

113 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 til borgerne Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Tilsynets vurdering Leder oplyser, at medarbejdergruppen er bekendt med procedure samt retningslinjer i forhold til magtanvendelser samt gråzonetilfælde. De bliver løbende og kontinuerligt taget op på gruppemøder for dermed at sikre fælles læring. Medarbejderne oplyser, at der ikke foretages ret mange magtanvendelser på stedet, men at de har mange overvejelser og drøftelser omkring gråzoneområdet. Medarbejderne har dertil også modtaget undervisning i konflikthåndtering, således at medarbejderne ofte kan tagene episoderne på forkant inden det udvikler sig til en egentlig magtanvendelse. Derudover anvender medarbejderne low arousal, som metode i det pædagogiske arbejde. Tilsynet vurderer, at der forefindes relevant procedure samt retningslinjer for magtanvendelser samt gråzonetilfælde. Det vurderes tillige, at magtanvendelser samt gråzonetilfælde drøftes løbende og kontinuerligt på gruppemøderne for dermed at sikre refleksion og fælles læring. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Det er leders oplevelse, at der er tale om en meget stabil medarbejdergruppe, med et lavt sygefravær. Der er i det sidste år stoppet fem medarbejder, hvor tre medarbejdere er gået på efterløn og to har været langtidssygemeldte med sygdom, som ikke er arbejdsrelateret. Med hensyn til sygefravær anvendes Varde Kommunes sygefraværspolitik, og dette fungerer ifølge leder efter hensigten. Lederen oplever, at medarbejderne er glade for at arbejde med målgruppen, og at de som udgangspunkt besidder de generelle kompetencer, som der skal til. Leder og medarbejderne fortæller dog også samstemmende, at de mangler viden og kompetencer i forhold til borgere med indvandrebaggrund, og borgere med tidlig følelsesmæssigskade. Tilsynet vurderer, at der på Løkkevang/Rosenvang forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær. Tilsynet noterer sig, at medarbejderne besidder de generelle kompetencer, der skal til i forhold til målgruppen, dog bemærker tilsynet, at medarbejderne ønsker sig en øget viden og kompetencer omkring borgere med indvandrerbaggrund og tidlig følelsesmæssig skade Internt samarbejde og kommunikation Data Leder beretter, at det interne samarbejde sikres gennem afholdelse af personalemøder og daglig dialog samt en åben og anerkendende kultur, hvor man f.eks. taler til hinanden og ikke om hinanden. Der afholdes MUS-samtaler, hvor lederen imødekommer medarbejderenes ønsker så vidt det er muligt og 9

114 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 derved øges arbejdsglæden og trivsel på stedet. Medarbejderne fortæller, at de er meget fleksible, i forhold til at dække ind for hinanden og f.eks. rokerer imellem de to grupper, hvis den ene gruppe er særligt belastet i forhold til specielle situationer. Medarbejderne oplyser, at de har meget opmærksomhed rettet mod at have en anerkendende kommunikation indbyrdes og sker der misforståelser eller uenigheder i kommunikationen, så samler de den altid op, enten ved selv at gå i dialog eller kontakte leder, som derefter er dem hjælpsom i dialogen. Medarbejderne giver udtryk af, at de er meget glade for deres leder, som altid stiller sig til rådighed for faglig refleksion, samt er dem hjælpsomme hvis/når der opstår misforståelser og uenigheder i medarbejdergruppen, således at uenigheden aldrig når at vokse sig stor. Med hensyn til mødestruktur er der gruppemøde hver 14. dag, hvor leder deltager, samt et fællesmøde tre gange om året. Til hverdag er der overlap ca. et kvarter efter hver vagt og ellers foregår den øvrige kommunikation via Bostedssystemet. Det er medarbejdernes oplevelse, at der er et godt samarbejde med leder og der er et tilpas informationsniveau. Der er også en oplevelse af, at der altid er tid og plads til faglige drøftelser i dagligdagen, når behovet opstår. Det gælder både på leder- og medarbejderniveau. Medarbejderne fortæller, at de er gode til at tage vare på hinanden, spørge ind til hinanden, hvilket de tager som udtryk for, at der forefindes et åbent samarbejde, præget af åbenhed og tryghed ved hinanden. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde og kommunikation er meget velfungerende og at faglige misforståelser og uenigheder løses gennem dialog og en anerkendende kultur. Endvidere er det tilsynets vurdering, at det interne informationsflow fungerer tilfredsstillende Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Leder oplyser, at der en gang om året bliver fordelt kompetencemidler for alle afdelinger i organisationen i Varde Kommune. Kurser som bliver tilbudt kan være for en enkelt medarbejder f.eks. er en medarbejder i færd med at uddanne sig til seksuelvejleder og ellers tilkendegiver leder, at det ofte er interne kurser og temadage, som tilbydes hele medarbejdergruppen idet der på denne måde bliver skabt et fælles udgangspunkt og et fælles sprog for medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at der afholdes MUS og GRUS-samtaler og der kan altid hidkaldes ekstern supervisor efter behov og der har også været benyttet en demenskoordinator samt en seksuelvejleder. Medarbejderne tilkendegiver, at antallet og indholdet i de tilbudte kurser og temadage på stedet er passende og at de er i overensstemmelse med medarbejderens behov og ønsker. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har mulighed for at komme med ønsker til kompetenceudvikling. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er sikret løbende kompetenceudvikling - dels gennem temadage, dels gennem kurser og efteruddannelser i Plan 98 regi (se rubrik omkring pædagogik). 10

115 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar Eksternt samarbejde Data Tilsynets vurdering Leder beskriver, at pårørendesamarbejdet sikres gennem opfølgningsmøder i forhold til de pædagogiske handleplaner samt ved traditioner på stedet hvor pårørende bliver indbudt f.eks. bliver der afholdt sommerfest for borgerne og deres pårørende. Leder beretter om et generelt godt samarbejde med Varde Kommune. Medarbejderne beretter om et godt samarbejde med dagbeskæftigelsen som kommer til udtryk ved en daglig dialog og opfølgning på borgerne, som dermed sikrer en helhed i borgerens liv. Derudover tilkendegiver medarbejderne også, at der er et godt og velfungerende pårørende samarbejde på stedet, som kommer til udtryk ved en hyppig dialog enten via telefon eller besøg på stedet. Den pårørende fortæller, at medarbejderne og leder altid er imødekommende og lyttende når hun kommer til dem. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt og velfungerende eksternt samarbejde både i forhold til pårørende, dagtilbud og Varde Kommune. 11

116 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte 12

117 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar 2013 metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 13

118 Anmeldt tilsyn, Løkkevang/Rosenvang Februar Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 14

119 Bilag: Anmeldt tilsyn 2013 Kirkegade Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 77929/13

120 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Kirkegade Anmeldt tilsyn Marts

121 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

122 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Kirkegade 60. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Kirkegade 60 er, at det er et særdeles velegnet tilbud til målgruppen, hvilket understøttes af den anerkendende og individuelle tilgang til den enkelte borger. Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Kirkegades pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejdet, hvor der arbejdes ud fra systemiske metoder gennem Plan 98 regi. Der arbejdes med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for borgerne og samtidig vægtes det blandt medarbejderne, at se borgerne som individuelle og selvstændige mennesker med ønsker og behov. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner og at disse er et dynamisk og pædagogisk redskab. Borgerne inddrages på relevant vis i udarbejdelsen og delmål og mål justeres løbende, hvilket sikre en fortløbende udvikling. Derudover vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Når det gælder hverdagen vurderer tilsynet, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de får tilbudt værkstedsbeskæftigelse og anden form for aktivering og hjemmedage. Hverdagen er dertil præget af forskellige aktiviteter, som er tilpasset den enkelte borgers behov for hjælp og støtte. I forhold til indflydelse og medindflydelse på eget liv vurderer tilsynet, at borgerne sikres indflydelse på deres hverdag gennem den pædagogiske handleplan, aktivitetsråd, brugerråd og gennem en løbende dialog med medarbejderne. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer i forhold til medicinhåndtering samt indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet vurderer tillige, at medarbejderne også er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Det er dertil også tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring gråzonetilfælde, alt for at sikre refleksion og deraf læring i medarbejdergruppen. Der er en stabil medarbejdergruppe, og sygefraværspolitikken fra Varde Kommune fungerer efter hensigten. Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde og den interne kommunikation er velfungerende. Faglige og pædagogiske udfordringer løses gennem dialog og faglig sparring på de ugentlige medarbejdermøder samt gennem daglig dialog. Endvidere vurderes det, at det interne informationsflow fungerer tilfredsstillende. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling for medarbejderne, dels gennem kollektive temadage og dels gennem kurser og efteruddannelser. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et velfungerende eksternt samarbejde, dels gennem afholdelse af tværfaglige møder med hjemmesygeplejen mv., og dels gennem medarbejdernes fokus på et godt og givende pårørendesamarbejde. Endelig er det tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er særdeles velegnede til målgruppen, ligesom det konstateres, at borgerne er meget tilfredse med deres bolig, som de fremviser for tilsynet. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever at de bliver forstyrret ved mødeafholdelse, idet der er gennemgang til kontorfaciliteter i deres mødelokale. 2

123 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at medarbejderne bliver forstyrret ved mødeafholdelse idet der er gennemgang til kontorfaciliteter i deres mødelokale. Anbefalinger Tilsynet giver ikke anledning til anbefalinger. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 2 Oplysninger Adresse Kirkegade 60, 6840 Oksbøl Leder Grethe Warming Andersen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser 10 Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 994,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er voksne personer med varigt nedsat fysisk- og psykisk funktionsevne. Kilde: Tilbudsportalen. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 12 medarbejdere: 9 pædagoger, 1 pædagog studerende samt 2 uuddannede hjemmevejleder Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 13. marts 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Virksomhedsleder Grethe Warming Andersen, ansat i 12 år, uddannet pædagog. Afdelingsleder Charlotte Lyst, ansat i 6 år, diplom i ledelse. 3

124 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 Medarbejdere: Pædagog, ansat i 17 år. Social- og sundhedsassistent og pædagog, ansat i 8 år. Pædagog, AMR, ansat i 7 år Borgere: Borger boet på stedet 1 år. Borger boet på stedet i 8 år. Borger boet på stedet i 7 år. BDO blev vist rundt på stedet af: Afdelingsleder Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering Leder beretter, at i 2011 og 2012 har man arbejdet med fusionen i Varde Kommune af forskellige organisationer. Der har været afholdt temadag for hele organisationen omhandlende et fælles værdigrundlag med udgangspunkt fra Varde Kommunes værdigrundlag. De enkelte enheder har omsat værdiordene således, at de passer til netop deres tilbud og dermed er værdigrundlaget blevet implementeret i de enkelte tilbud og medarbejderne har taget ejerskab for det fælles værdigrundlag. Derudover er Botilbuddet Kirkegade blevet færdigt og det er taget i brug til stor fælles glæde for borgere og medarbejdere oplyser leder. Adspurgt om der har været nogen form for formelle klager, oplyses det, at det har der ikke. Tilsynet har noteret sig informationerne og har intet at bemærke. 3.2 Fysiske rammer Data Botilbuddet er opført i år 2005 og har fået en tilbygning i Det ejes og administreres af Varde Kommune og består af 10 to-værelses lejligheder med egen indgang, køkken, bad og toilet og udgang til egen terrasse. Der er opført et støttecenter i tilknytning til botilbuddet. I nærheden er der indkøbsfaciliteter, kulturelle faciliteter, svømme- og sportshaller samt adgang til offentlige transportmidler. 4

125 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 Medarbejderne giver udtryk for, at det kan være en udfordring at afholde møde, idet de så afskærmer fællesrummet med en foldedør, men ofte bliver de forstyrret, da der er gennemgang til kontorfaciliteterne. Medarbejderne overvejer derfor at anvende en anden dør således, at man går udenom tilbuddet i stedet for gennem mødelokalet. Borgerne, som tilsynet taler med, fremviser deres lejligheder, som de udtrykker stor tilfredshed med. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er særdeles velegnede til målgruppen og tilsynet konstaterer, at borgerne er meget tilfredse med deres boliger, som de fremviser for tilsynet. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever, at de bliver forstyrret ved mødeafholdelse, da der er gennemgang til kontorfaciliteter i det lokale som anvendes til mødelokale. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationspædagogikken samt systematiske metoder i pædagogik som drøftes gennem Plan 98 regi. Plan 98 består blandt andet ved, at man samarbejder med 10 andre bosteder i landet. Plan 98 består af et grundkursus tre gange om året, hvor der er undervisning af en psykolog. Nye medarbejdere bliver her oplært i metoder og principper for det pædagogiske arbejde de enkelte steder. Afdelingsleder oplyser, at der har været to medarbejdere på kursus i den systemiske metode sidste år. Planen er, at alle medarbejdere skal undervises i denne metode, som f.eks. anvender videooptagelser i det pædagogiske arbejde. Afdelingsleder fortæller derudover, at relationsarbejdet imellem borgerne og medarbejderne også danner en ramme for arbejdet på bofællesskabet. Det er af stor betydning, at borgerne har ansvar for eget liv således, at medarbejderne ikke kommer til at tage over. Botilbuddet og det tilhørende støttecenter bidrager til, at borgerne kan vælge fællesskabet til eller fra ud fra deres egne ønsker og behov. Ifølge afdelingsleder har det stor betydning, at brugerne af støttecentret både er botilbuddets borgere samt borgere fra distriktet, da det giver mulighed for udvidelse af det sociale netværk borgerne imellem. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af, at der er plads til, at borgerne er forskellige og huske på, at det er dem, der er i fokus. Samtidig med dette borgerfokus har medarbejderne også fokus på en fælles tilgang i forhold til værdier og en anerkendende kommunikation. Målet er ifølge medarbejderne at tage udgangspunkt i borgeren, have borgeren i centrum og vejlede i det omfang der er nødvendigt. Alt for, at borgerne kan leve det liv, som de ønsker og forblive så selvstændige som muligt. Vedligeholdelse af kompetencer og evt. udvikle nye færdigheder er ifølge medarbejderne altid et fokusområde i det pædagogiske arbejde. Medarbejderne har alle en uddannelse indenfor UPS, som er en terapeutisk efteruddannelse med fokus på selverkendelse og selvindsigt i forhold til relationsarbejdet med borgerne. Medarbejderne oplyser, at der arbejdes aktivt med at omsætte Varde 5

126 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 Kommunes sundhedspolitik i hverdagen i form af sund kost og fysiske aktiviteter f.eks. gå, løbe og cykelture. Medarbejderne beretter, at hverdagen i støttecentret er struktureret i et vist omfang dermed sikres borgerne, som benytter støttecentret en vis forudsigelighed og genkendelighed i hverdagen. Der anvendes tavler og kalendere, som hænger let tilgængelige i fællesarealerne. Der er således en tavle, hvor borgerne kan tilmelde sig aftensmaden eller forskellige aktivitetstilbud. Endvidere observerer tilsynet en tavle, der med billeder angiver, hvilke medarbejdere der er på arbejde. Der er medarbejdere fra i hverdagen, samt i weekenderne fra kl Medarbejderne oplyser at i tilfælde af, at borgerne får brug for hjælp i de timer, hvor der ikke er medarbejdere tilstede, så vil de altid kunne ringe til medarbejdere eller leder, men dette bliver ikke benyttet, da borgerne er gode til at hjælpe og støtte hinanden samt bruge deres netværk når behovet opstår. Der er enkelte borgere, som har et behov for nødkald - dette kald går direkte til hjemmesygeplejen. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Kirkegades pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejdet, hvor der arbejdes ud fra en systemisk metode i Plan 98 regi. Der arbejdes dertil med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for borgerne. Samtidig med, at medarbejderne vægter at se borgerne som individuelle og selvstændige mennesker med ønsker og behov Pædagogiske planer Data Det oplyses, at alle borgerne har en pædagogisk handleplan, hvor de sammen med medarbejderne beskriver mål og delmål. Den pædagogiske handleplan bliver udarbejdet efter myndighedens definition af borgerens indsatsmål ifølge VUM (Voksenudredningsmetoden). Medarbejderne oplyser, at det er en enkelt medarbejder i hvert team, som i samarbejde med den enkelte borger har ansvaret for udarbejdelse af den pædagogiske handleplan. Medarbejderne fortæller også, at justering og opfølgning af målene i den pædagogiske handleplan foregår dels via kollegiale drøftelser og sparringer på gruppemøder og dels i samarbejde med borgerne. Medarbejderne giver udtryk for, at det er af stor betydning, at aktuelle mål er beskrevet på Bostedssystemet, da det så her tydeligt fremkommer hvilke mål, der arbejdes med hos den enkelte borger. Det oplyses, at der afholdes handleplansmøde hvert andet år. Medarbejderne oplever, at de pædagogiske handleplaner fungerer som et godt redskab i hverdagen. Borgerne, som tilsynet taler med, kender deres pædagogiske handleplan, som de har udarbejdet med deres hjemmevejleder. En borger udtrykker det ved at sige; i planen står hvad der skal arbejdes med og hvad en hjemmedag skal bestå af. Tilsynet får fremvist en pædagogisk handleplan og konstaterer, at der er en fyldestgørende beskrivelse af livssituation samt langsigtede og kortsigtede mål. Der er en beskrivelse af borgerens behov og kompetencer ift. at 6

127 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 modtage råd/vejledning samt en beskrivelse af særlige indsatsområder og evalueringstidspunkter. Ingen af de opstillede mål er på nuværende tidspunkt afsluttet. Den pædagogiske handleplan er skrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres, hvorved man sikre en fortløbende udvikling. Det er tilsynets vurdering, at borgerne inddrages på relevant vis. Derudover vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Medarbejderne fortæller, at de fleste af borgerne har et dagtilbud. Flere borgere er på Skovlunden, andre er i et skånejobs, en borger går på kunstskole og en borger har valgt ikke at ville have en dagbeskæftigelse. En borger er også hesteinteresseret og har derfor egen hest og hjælper til i stalden. Ved hjemkomst fra de forskellige dagtilbud er der tilbud om fælles kaffe og frugt. Der er fælles aftensmad hver aften, hvor borgerne skriver sig på til at hjælpe med maden. Nogle borgere går sammen og laver aftensmad. Man har planer om at lave madgrupper, så de laver mad i egen lejlighed. Det oplyses, at støttecentret vigtigste formål er at skabe socialt samvær borgerne imellem. Der tilbydes en række aktiviteter, f.eks. cykel- og gåture mandag aften, trim mandag og torsdag aften, folkedans, fællesture til biograf, bowling og lignende efter borgernes forespørgsel. Torsdag er der klubaften. Weekender kan ifølge medarbejdende bestå af wellness, revy og derudover afholdes der traditioner i forbindelse med højtiderne. Endelig er er også en fast tradition for et cykelløb, kaldet Sløjfeløbet, hvor der er stor deltagelse af cyklister og hjælp fra pårørende og venner af huset. Med hensyn til ferieture er der planlagt en tur til Slettestrand. Medarbejderne fortæller også, at enkelte borgere er frivillige på et nærliggende plejehjem, hvor de sammen med en frivillig medarbejder tager på besøg i en besøgsgruppe en lørdag om måneden. En borger fortæller, at han har valgt ikke at have nogen form for dagbeskæftigelse idet han selv udfylder sin hverdag med kreative tiltag eksempelvis ved at male. Borgeren tager til Esbjerg et par dage om ugen og besøger sine forældre hver anden weekend. Han handler selv ind og laver sin egen mad. Borgeren beretter dertil, at han ikke har megen omgang med de øvrige borgere, da det ikke er hans behov, men han påskønner at muligheden er der og besøger også en nabo engang imellem og deltager også i det sociale samvær når han ønsker dette. En anden borger fortæller, at han arbejder på en nærliggende golfbane hver dag. Tilsynet taler med denne borger, imens han er på besøg ved sin forlovede de to er naboer til hinanden. Den kvindelige modpart beretter, at hun arbejder på Skovlunden, hvor hun blandt andet sørger for en del vasketøj og hun har hjemmedag tirsdag og onsdag, hvor hun tager sig af de praktiske gøremål, der skal foretages. Begge fortæller, at de spiser aftensmad i støttecentret, medens morgenmad 7

128 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 (og i dag også frokost) spises i samvær i egen bolig. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de får tilbudt værkstedsbeskæftigelse og anden form for aktivering og hjemmedage. Hverdagen er præget af forskellige aktiviteter, som er tilpasset den enkelte borgers behov for hjælp og støtte Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Afdelingslederne oplyser, at der tidligere har været afholdt kollektive husmøder, men man har prioriteret det individuelle, og at det kolliderer med de tidlige afholdte kollektive husmøder. Det oplyses, at på nuværende tidspunkt er der i stedet et aktivitetsråd, hvor borgerne kan komme med forslag og ønsker til forskellige aktiviteter. Medarbejderne oplyser, at der er brugerrådsmøder omkring den fælles madlavning og menuplan i cafeen. Der er her dagsorden og referat, hvor borgerne har mulighed for at komme med forslag til dagsordenen eller ris/ros. Adspurgt borgeren om vedkommende deltager i nogle råd, så tilkendegiver borgeren, at han ikke er med i nogen råd, idet han har god indflydelse på eget liv igennem en daglige dialog med medarbejderne. Tilsynet vurderer, at borgerne sikres indflydelse på deres hverdag gennem den pædagogiske handleplan, aktivitetsråd, brugerråd samt gennem en løbende dialog med medarbejderne. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder forklarer, at man modtager ved behov oplæring fra sygeplejen ved nyt medicin o. lign., og at der er i øvrigt et tæt samarbejde med hjemmesygeplejen ved tvivlsspørgsmål. Medarbejderne oplyser, at der forefindes skriftlige procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering. Medicinudlevering registreres i Bostedssystemet, ligesom utilsigtede hændelser bliver indberettet. Borgerne opbevarer medicinen i egen bolig. De fleste borgere får dosisdispensering og en enkelt borger doserer selv sin medicin. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer i forhold til medicinhåndtering samt indberetning af utilsigtede hændelser Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Leder oplyser, at man sikrer kendskab til magtanvendelser og gråzonetilfælde ved at afholde temadage om emnet. Medarbejderne oplyser, at de er bekendte med regler og procedurer for magtanvendelse og det oplyses samtidig, at der ikke er ret mange magtanvendelser. Der forefindes en intern procedure for intern opfølgning på magtanvendelser samt gråzonetilfælde, hvor medarbejderne fortæller, at der bliver foretaget 8

129 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 en løbende drøftelse og sparring på personalemøder, så man sikre en fælles refleksion og deraf læring. Det oplyses, at der ikke har fundet en magtanvendelse sted siden 2009, men at man i enkelte tilfælde har drøftet gråzonetilfælde. Medarbejderne beretter om et eksempel, hvor en borger er blevet meget psykotisk og ikke ville tage sin medicin, hvor medarbejderne motivere meget kraftigt via kommunikationen til borgeren, for at få vedkommende til at indtage sin nødvendige medicin. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring gråzonetilfælde, alt for at sikre refleksion og deraf læring i medarbejdergruppen. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder beskriver medarbejdergruppen som stabil, Sygefraværet er rimeligt idet der er en langtidssygemeldt i medarbejdergruppen. Man følger sygefraværspolitikken fra Varde Kommune og afdelingsleder tilkendegiver at denne ordning fungerer efter hensigten. Tilsynet vurderer, at der er en stabil medarbejdergruppe, og at sygefraværspolitikken fra Varde Kommune fungerer efter hensigten Internt samarbejde og kommunikation Data Afdelingsleder oplyser, at der generelt findes et godt internt samarbejde, sidste år blev der iværksat en trivselsundersøgelse som havde et flot resultat i forhold til trivsel og arbejdsglæde. Ifølge afdelingsleder handler det ikke om, at der ikke findes problemer og udfordringer i medarbejdergruppen, men at resultatet vidner om, at medarbejderne har redskaber og muligheder for at handle på problemstillingerne. Ifølge afdelingsleder har alle medarbejdere på stedet gennemgået en basis uddannelse i mellemmenneskelig kontakt under UPS, hvilket kommer til udtryk ved en anerkendende og åben kultur, hvor medarbejderne støtter og hjælper hinanden. Afdelingslederen fortæller, at der skal afholdes MUS-samtaler i foråret, hvor det overordnede tema er arbejdsglæde og hvor der vil være fokus på de personlighedstests, som alle medarbejderne har gennemgået. Medarbejderne oplyser, at det interne samarbejde og kommunikationen karakteriseret af stor gensidig respekt for hinandens faglighed. Medarbejderne fortæller, at selv om de ofte arbejder alene føler de sig aldrig alene, idet de ofte ringer sammen for at sparre eller udveksle informationer med hinanden. Der afholdes medarbejdermøde en gang om ugen. I forhold til supervision, så er det ofte afdelingslederen, som varetager funktionen som supervisor, men der er altid mulighed for at tilkalde en ekstern supervisor, hvis behovet opstår. Medarbejderne tilkendegiver, at der eksisterer et godt informationsflow fra ledelsen via de ugentlige medarbejdermøder samt mail på Bostedssystemet. Endelig udtrykker medarbejderne, at den synlige leder er et væsentligt aktiv i 9

130 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 forhold til det gode samarbejde, da det altid er muligt at få fat i leder, hvis der opstår tvivlspørgsmål. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde og kommunikationen er velfungerende. Faglige pædagogiske udfordringer løses gennem dialog og faglig sparring på de ugentlige medarbejdermøder samt gennem daglig dialog. Tilsynet vurderer, at det interne informationsflow fungerer tilfredsstillende Kompetenceudvikling Data Ifølge afdelingsleder afholdes der hvert år en lederkonference, hvor man planlægger en fælles kompetenceplan for organisationen som helhed. Der er således kollektiv kompetenceudvikling i form af temadage, men enkelte medarbejdere kan også fremkomme med ønsker f.eks. ved MUS-samtalerne. Der har f.eks. tidligere været mulighed for at tage en uddannelse til stressvejleder. En medarbejder ønsker udover lederen at uddanne sig til stressvejleder. Afdelingslederen oplyser, at der er indgivet en ansøgning om trepartsmidler, hvor formålet er at tilbyde medarbejderne et brush-up i pædagogik på diplomniveau, tilbuddet har endnu ikke fået svar på denne forespørgsel. Et andet projekt kunne være de etnisk-kulturelle barrierer der er en forhindring for at yde socialpædagogisk støtte. Det oplyses, at der er pædagogstuderende på stedet, og at der er udfærdiget en fælles vejledning for specialområdet i form af en pjece. I denne pjece står alle de emner, som den studerende skal indføres i. Afdelingsleder finder, at medarbejdergruppen besidder de kompetencer der matcher målgruppen. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for kompetenceudvikling for medarbejderne, dels gennem kollektive temadage og dels gennem kurser og efteruddannelser Eksternt samarbejde Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at der er et godt samarbejde mellem hjemmesygepleje, hjemmepleje, og lægehuse. Der afholdes tværfaglige møder 1-2 gange årligt mellem den socialfaglige og sygeplejefaglige verden, hvor hovedformålet er at forventningsafstemme med hinanden. Derved bliver der ifølge afdelingsleder fokus på hvilke områder de to verdner supplerer hinanden med og hvilke områder der alene hører ind under eget felt. Medarbejderne beskriver, at der er meget fokus på at have et godt og givtigt pårørendesamarbejde på Kirkegade 60. Der bliver arrangeret pårørendearrangementer med fødselsdagsfester, julehygge osv., hvor pårørende inviteres. Medarbejderne fortæller, at et godt pårørendesamarbejde er kendetegnet ved en anerkendende kommunikation samt af åbenhed og tryghed i relationen. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et velfungerende eksternt samarbejde, dels gennem afholdelse af tværfaglige møder med hjemmesygeplejen mv., og dels gennem et godt og givende pårørendesamarbejde. 10

131 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 11

132 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts 2013 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 12

133 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kirkegade Marts Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 13

134 Bilag: Anmeldt tilsyn 2013 Gartnervænget Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 77923/13

135 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Botilbuddet Gartnervænget 7, Oksbøl. Anmeldt tilsyn Marts

136 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

137 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Gartnervænget 7. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Gartnervænget 7 er, at det er et velegnet tilbud til målgruppen, hvilket understøttes af den anerkendende og individuelle tilgang til den enkelte borger. Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Gartnervængets pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejdet, hvor der arbejdes med systematik i pædagogik, hvor Plan 98 bl. a. er en metode. Der arbejdes dertil med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for borgerne, samtidig med at medarbejderne vægter at se borgerne, som individuelle og selvstændige mennesker med ønsker og behov. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner og at planerne er et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres, hvilket sikrer en fortløbende udvikling. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at borgerne inddrages på relevant vis. I forhold til hverdagen vurderer tilsynet, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de får tilbudt dagbeskæftigelse og hjemmedage på Gartnervænget 7, og at hverdagen i tilbuddet er præget af forskellige aktiviteter, som er tilpasset den enkelte borgers behov for hjælp og støtte. Når det gælder medindflydelse på eget liv vurderer tilsynet, at borgerne sikres indflydelse på deres hverdag gennem den pædagogiske handleplan, de ugentlige husmøder samt via aktivitetsrådet. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer i forhold til medicinhåndtering samt indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet vurderer, at medarbejderne ligeledes er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring gråzonetilfælde, alt for at sikre refleksion og deraf læring i medarbejdergruppen. Medarbejdergruppen er stabil, og sygefraværspolitikken fra Varde Kommune fungerer efter hensigten. Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde og den interne kommunikation er velfungerende. Faglige pædagogiske udfordringer løses gennem dialog og faglig sparring på de ugentlige medarbejdermøder samt gennem daglig dialog. Endvidere vurdereres det, at det interne informationsflow fungerer tilfredsstillende. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling for medarbejderne, dels gennem kollektive temadage og dels gennem kurser og efteruddannelser. Tilsynet vurderer, at der eksisterer, et velfungerende eksternt samarbejde, dels gennem afholdelse af tværfaglige møder med hjemmesygeplejen mv., og dels gennem medarbejdernes fokus på et godt og givende pårørendesamarbejde. Endelig er det tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov. Overalt ses et tilfredsstillende rengøringsniveau. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever, at der er meget lydt på Gartnervænget 7, hvilket bevirker, at såfremt en borger bliver højtråbende, så påvirker det de øvrige borgere meget og hele huset som helhed. 2

138 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever, at der er meget lydt på Gartnervænget 7, hvilket bevirker, at såfremt en borger bliver højtråbende, så påvirker det de øvrige borgere meget og hele huset som helhed. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 2 Oplysninger Adresse Gartnervænget 7, 6840 Oksbøl Leder Grethe Warming Andersen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser 4 Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 994,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er voksne personer med varigt nedsat fysisk- og psykisk funktionsevne. Kilde: Tilbudsportalen. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 12 medarbejdere: 9 pædagoger, 1 pædagog studerende samt 2 uuddannede hjemmevejleder. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 13. marts 2013, kl Deltagere i interviews 3

139 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 Ledelse: Virksomhedsleder Grethe Warming Andersen, ansat i 12 år, uddannet pædagog. Afdelingsleder Charlotte Lyst ansat i 6 år, diplom i ledelse. Medarbejdere: Pædagog, ansat i 17 år Borgere: Tilsynet talte ikke med nogen borger fra Gartnervænget. BDO blev vist rundt på stedet af: Afdelingsleder Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering Leder fortæller, at idet medarbejdere og pædagogik går på tværs af Kirkegade 60 og Gartnervænget 7 vil det være to næsten identiske rapporter der vil fremkomme af tilsynsbesøget. Leder beretter, at i 2011 og 2012 har man arbejdet med fusionen i Varde Kommune af forskellige organisationer. Der har været afholdt temadag for hele organisationen omhandlende et fælles værdigrundlag med udgangspunkt fra Varde Kommunes værdigrundlag. De enkelte enheder har omsat værdiordene således, at de passer til netop deres tilbud og dermed er værdigrundlaget blevet implementeret i de enkelte tilbud og medarbejderne har taget ejerskab for det fælles værdigrundlag. De overordnede værdiord fra Varde Kommune er følgende: Ordentlighed, Samarbejde, Tillid, Ansvarlighed, Dialog, Information og Åbenhed. Adspurgt om der har været nogen form for formelle klager, oplyses det, at det har der ikke. Tilsynet har noteret sig informationerne og har intet at bemærke. 3.2 Fysiske rammer Data Botilbuddet er opført i år 1995, og er et mindre botilbud med i alt 4 boliger. boligerne består af toværelses lejligheder med køkken, bad og toilet og udgang til egen terrasse. 2 af lejlighederne har en udestue. Der er fælles køkken/alrum samt tv stue. 4

140 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 Huset er centralt beliggende i centrum af Oksbøl med let adgang til indkøbsfaciliteter, kulturelle faciliteter, svømme- og sportshaller og offentlige transportmidler. Medarbejderne giver udtryk af, at der er meget lydt på Gartnervænget 7, hvilket bevirket, at såfremt en borger bliver højtråbende, så påvirker det de øvrige borgere meget og hele huset som helhed. Tilsynets vurdering Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever, at der er meget lydt på Gartnervænget 7, hvilket bevirker, at såfremt en borger bliver højtråbende, så påvirker det de øvrige borgere meget og hele huset som helhed. Endelig er det tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov. Overalt ses et tilfredsstillende rengørings niveau. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationspædagogik samt en systematiske metoder, man deltager blandt i samarbejdet med Plan 98 omkring dette. Plan 98 består af et grundkursus tre gange om året, hvor der er undervisning af en psykolog. Nye medarbejdere bliver her oplært i metoder og principper for det pædagogiske arbejde de enkelte steder. Afdelingsleder oplyser, at der har været to medarbejdere på kursus i den systemiske metode sidste år. Planen er, at alle medarbejdere skal undervises i denne metode, som f.eks. anvender videooptagelser i det pædagogiske arbejde. Afdelingsleder fortæller derudover, at relationsarbejdet imellem borgerne og medarbejderne også danner en ramme for arbejdet på bofællesskabet. Det er af stor betydning, at borgerne har ansvar for eget liv således, at medarbejderne ikke kommer til at tage over. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af, at der er plads til, at borgerne er forskellige og huske på, at det er dem, der er i fokus. Samtidig med dette borgerfokus har medarbejderne også fokus på en fælles tilgang i forhold til værdier og en anerkendende kommunikation. Målet er ifølge medarbejderne at tage udgangspunkt i borgeren, have borgeren i centrum og vejlede i det omfang der er nødvendigt. Alt for, at borgerne kan leve det liv, som de ønsker og forblive så selvstændige som muligt. Vedligeholdelse af kompetencer og evt. udvikle nye færdigheder er ifølge medarbejderne altid et fokusområde i det pædagogiske arbejde. Medarbejderne har alle en uddannelse indenfor UPS, som er en terapeutisk efteruddannelse med fokus på selverkendelse og selvindsigt i forhold til relationsarbejdet med borgerne. Medarbejderne oplyser, at der arbejdes aktivt med at omsætte Varde Kommunes sundhedspolitik i hverdagen i form af sund kost og fysiske aktiviteter f.eks. gå, løbe og cykelture. Medarbejderne beretter, at hverdagen i støttecentret er struktureret i et vist omfang dermed sikres borgerne, som benytter støttecentret en vis forudsigelighed og genkendelighed i hverdagen. Der anvendes tavler og kalendere, som hænger let tilgængelige i fællesarealerne. Tilsynet observerer en tavle der med billeder angiver, hvilke medarbejdere der er på arbejde. 5

141 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 Der er medarbejdere fra i hverdagen, samt i weekenderne fra kl Medarbejderne oplyser at i tilfælde af, at borgerne får brug for hjælp i de timer, hvor der ikke er medarbejdere tilstede, så vil de altid kunne ringe til medarbejdere eller leder, men dette bliver ikke benyttet, da borgerne er gode til at hjælpe og støtte hinanden samt bruge deres netværk når behovet opstår. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Gartnervænget 7 pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejdet, hvor der arbejdes med systematik i pædagogik, hvor plan 98 bl. a. er en metode. Der arbejdes dertil med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for borgerne. Samtidig med, at medarbejderne vægter at se borgerne som individuelle og selvstændige mennesker med ønsker og behov Pædagogiske planer Data Tilsynets vurdering Det oplyses, at alle borgerne har en pædagogisk handleplan, hvor de sammen med medarbejderne beskriver mål og delmål. Den pædagogiske handleplan bliver udarbejdet efter myndighedens definition af borgerens indsatsmål ifølge VUM (Voksenudredningsmetoden). Medarbejderne oplyser, at det er en enkelt medarbejder i hvert team, som i samarbejde med den enkelte borger har ansvaret for udarbejdelse af den pædagogiske handleplan. Medarbejderne fortæller også, at justering og opfølgning af målene i den pædagogiske handleplan foregår dels via kollegiale drøftelser og sparringer på gruppemøder og dels i samarbejde med borgerne. Medarbejderne giver udtryk for, at det er af stor betydning, at aktuelle mål er beskrevet på Bostedssystemet, da det så her tydeligt fremkommer hvilke mål, der arbejdes med hos den enkelte borger. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres, hvorved man sikre en fortløbende udvikling. Det er tilsynets vurdering, at borgerne inddrages på relevant vis. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Medarbejderne fortæller, at borgerne har et dagtilbud. Ved hjemkomst fra de forskellige dagtilbud er der tilbud om fælles kaffe og frugt. Der er fælles aftensmad hver aften, hvor borgerne skriver sig på til at hjælpe med maden. Om aftenen er der mulighed for at deltage i klub, fællesture til biograf og bowling sammen med Kirkegade 60 samt gå- og cykelture. Weekender kan ifølge medarbejdende f.eks. bestå af ture ud af huset, besøg af pårørende og derudover afholdes traditioner i forbindelse med højtiderne. Med hensyn til ferieture er der planlagt en tur til Slettestrand. Medarbejderne fortæller at på hjemmedage udfører den enkelte borger almindelige daglige gøremål med hjælp og støtte fra medarbejderne i det 6

142 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 omfang borgeren har brug for dette. F.eks. går en borger ud at handler med billeder af de enkelte ting, som indkøbet skal bestå i, det er en stor tilfredsstillelse for borgeren, at han selv kan købe ind uden medarbejderes aktive deltagelse. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de får tilbudt dagbeskæftigelse og hjemmedage på Gartnervænget 7. Hverdagen er præget af forskellige aktiviteter, som er tilpasset den enkelte borgers behov for hjælp og støtte Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Medarbejderne oplyser, at der afholdes husmøder en gang om ugen på Gartnervænget 7, hvor der f.eks. bliver aftalt, hvor ferien skal gå hen, ligesom der planlægges en madplan for den kommende uge. Medarbejdere støtter dertil borgerne ved disse møder, ifald de ønsker at formulere noget til hinanden. Der er dagsorden og referat fra disse husmøder. Leder oplyser i den faktuelle høringsproces, at der også afholdes aktivitetsrådsmøder 4 gange årligt. Tilsynet vurderer, at borgerne sikres indflydelse på deres hverdag gennem den pædagogiske handleplan, husmøder en gang ugentlig og aktivitetsrådsmøder. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Afdelingsleder forklarer, at man modtager ved behov oplæring fra sygeplejersken ved nyt medicin o.lign. og at der er i øvrigt et tæt samarbejde med hjemmesygeplejen ved tvivlsspørgsmål. Medarbejderne oplyser, at der forefindes skriftlige procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering. Medicinudlevering registreres i Bostedssystemet, ligesom utilsigtede hændelser bliver indberettet. Borgerne opbevarer medicinen i egen bolig. De fleste borgere får dosisdispensering og en enkelt borger doserer selv sin medicin. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer i forhold til medicinhåndtering samt indberetning af utilsigtede hændelser Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Leder oplyser, at man sikrer kendskab til magtanvendelser og gråzonetilfælde ved at afholde temadage om emnet. Medarbejderne oplyser, at de er bekendte med regler og procedurer for magtanvendelse og det oplyses samtidig, at der ikke er ret mange magtanvendelser. Der forefindes en intern procedure for intern opfølgning på magtanvendelser samt gråzonetilfælde, hvor medarbejderne fortæller, at der bliver foretaget en løbende drøftelse og sparring på personalemøder, så man sikre en fælles 7

143 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 refleksion og deraf læring. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring gråzonetilfælde, alt for at sikre refleksion og deraf læring i medarbejdergruppen. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder beskriver medarbejdergruppen som stabil, Sygefraværet er rimeligt idet der er en langtidssygemeldt i medarbejdergruppen. Man følger sygefraværspolitikken fra Varde Kommune og afdelingsleder tilkendegiver at denne ordning fungerer efter hensigten. Tilsynet vurderer, at der er en stabil medarbejdergruppe, og sygefraværspolitikken fra Varde Kommune fungerer efter hensigten Internt samarbejde og kommunikation Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at der generelt findes et godt internt samarbejde, sidste år blev der iværksat en trivselsundersøgelse som havde et flot resultat i forhold til trivsel og arbejdsglæde. Ifølge afdelingsleder handler det ikke om, at der ikke findes problemer og udfordringer i medarbejdergruppen, men at resultatet vidner om, at medarbejderne har redskaber og muligheder for at handle på problemstillingerne. Ifølge afdelingsleder har alle medarbejdere på stedet gennemgået en basis uddannelse i mellemmenneskelig kontakt under UPS, hvilket kommer til udtryk ved en anerkendende og åben kultur, hvor medarbejderne støtter og hjælper hinanden. Afdelingslederen fortæller, at der skal afholdes MUS-samtaler i foråret, hvor det overordnede tema er arbejdsglæde og hvor der vil være fokus på de personlighedstests, som alle medarbejderne har gennemgået. Medarbejderne oplyser, at det interne samarbejde og kommunikationen karakteriseret af stor gensidig respekt for hinandens faglighed. Medarbejderne fortæller, at selv om de ofte arbejder alene føler de sig aldrig alene, idet de ofte ringer sammen for at sparre eller udveksle informationer med hinanden. Der afholdes medarbejdermøde en gang om ugen. I forhold til supervision, så er det ofte afdelingslederen, som varetager funktionen som supervisor, men der er altid mulighed for at tilkalde en ekstern supervisor, hvis behovet opstår. Medarbejderne tilkendegiver, at der eksisterer et godt informationsflow fra ledelsen via de ugentlige medarbejdermøder samt mail på Bostedssystemet. Endelig udtrykker medarbejderne, at den synlige leder er et væsentligt aktiv i forhold til det gode samarbejde, da det altid er muligt at få fat i leder, hvis der opstår tvivlspørgsmål. Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde og kommunikationen er velfungerende. Faglige pædagogiske udfordringer løses gennem dialog og faglig sparring på de ugentlige medarbejdermøder samt gennem daglig dialog. Tilsynet vurderer, at det interne informationsflow fungerer tilfredsstillende. 8

144 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Ifølge afdelingsleder afholdes der hvert år en lederkonference, hvor man planlægger en fælles kompetenceplan for organisationen som helhed. Der er således kollektiv kompetenceudvikling i form af temadage, men enkelte medarbejdere kan også fremkomme med ønsker f.eks. ved MUS-samtalerne. Der har f.eks. tidligere været mulighed for at tage en uddannelse til stressvejleder. Afdelingslederen oplyser, at der er indgivet en ansøgning om trepartsmidler, hvor formålet er at tilbyde medarbejderne et brush-up i pædagogik på diplomniveau, tilbuddet har endnu ikke fået svar på denne forespørgsel. Et andet projekt kunne være de etnisk-kulturelle barrierer der er en forhindring for at yde socialpædagogisk støtte. Det oplyses, at der er pædagogstuderende på stedet, og at der er udfærdiget en fælles vejledning for specialområdet i form af en pjece. I denne pjece står alle de emner, som den studerende skal indføres i. Afdelingsleder finder, at medarbejdergruppen besidder de kompetencer der matcher målgruppen. Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for kompetenceudvikling for medarbejderne, dels gennem kollektive temadage og dels gennem kurser og efteruddannelser Eksternt samarbejde Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at der er et godt samarbejde mellem hjemmesygepleje, hjemmepleje, og lægehuse. Der afholdes tværfaglige møder 1-2 gange årligt mellem den socialfaglige og sygeplejefaglige verden, hvor hovedformålet er at forventningsafstemme med hinanden. Derved bliver der ifølge afdelingsleder fokus på hvilke områder de to verdner supplerer hinanden med og hvilke områder der alene hører ind under eget felt. Medarbejderne beskriver, at der er meget fokus på at have et godt og givtigt pårørendesamarbejde på Gartnervænget 7. Der bliver arrangeret pårørendearrangementer med fødselsdagsfester, julehygge osv., hvor pårørende inviteres. Medarbejderne fortæller, at et godt pårørendesamarbejde er kendetegnet ved en anerkendende kommunikation samt af åbenhed og tryghed i relationen. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et velfungerende eksternt samarbejde, dels gennem afholdelse af tværfaglige møder med hjemmesygeplejen mv., og dels gennem et godt og givende pårørendesamarbejde. 9

145 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 10

146 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts 2013 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 11

147 Anmeldt tilsyn, botilbuddet Gartnervænget 7 Marts Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 12

148 Bilag: Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - image001.jpg Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 72033/13

149

150 Bilag: Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - Anmeld t tilsyn 2013 Værkstedet Energivej Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 72032/13

151 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej Anmeldt tilsyn April

152 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

153 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Bemærk venligst; i rapporten omtales borgerne som medarbejdere, mens de ansatte omtales som personale. Da hhv. Bo og Beskæftigelse Skovlunden, Værkstedet Energivej og Samværs- og aktivitetstilbuddet Viaduktvej deler samme pædagogiske referenceramme og arbejdsmetoder, vil der være sammenfald mellem de tre rapporter. Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej er, at det er velegnet tilbud til den brede målgruppe, hvor personalet har fokus på at sikre den enkelte medarbejders identitet, da denne har stor betydning for den enkelte. Tilsynet vurderer, at personalet redegør relevant for Energivejs pædagogiske referenceramme som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejde, hvor 5 personaler er uddannet indenfor UPS, samt en systemisk metode, hvor man også samarbejder med andre tilbud gennem Plan 98. Der arbejdes med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for medarbejderne og samtidig vægtes det blandt personalet at se medarbejderne som individuelle, selvstændige mennesker. Der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner som et dynamisk, pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres og dermed hele tiden sikre en udvikling. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne inddrages på relevant vis. Derudover vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Tilsynet vurderer, at hverdagen på Energivej er tilrettelagt indenfor en ramme af struktur, genkendelighed og forudsigelighed under hensynstagen til den enkelte medarbejders behov. Personalet er bevidste om betydningen for den enkelte medarbejders identitet ved at have og udføre et arbejde. Medarbejderne er sikret medindflydelse på hverdagen bl.a. gennem det ugentlige medarbejdermøde og den individuelle indflydelse på den pædagogiske handleplan. Tilsynet vurderer, at personalet har det fornødne kendskab til procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering. Ligeledes er personalet bekendte med procedurer og retningslinjerne for håndteringen og indberetningen af magtanvendelser. Der er løbende sparring både enkelte kollegaer imellem og på personale- og teammøder. Man har fokus på gråzonetilfælde og får drøftet dem, så der derved kan skabes læring. Tilsynet vurderer, at personalesituationen er præget af stabilitet, dog bemærker tilsynet udfordringerne mht. sygefraværet, som også skyldes de store forandringer, der er sket i organisationen, og noterer samtidig, at ledelsen har igangsat relevante initiativer for at få stabiliseret og forbedret situationen. Generelt er der et godt internt samarbejde på Værkstedet Energivej. Sammenlægninger i organisationen har givet udfordringer, som der arbejdes med på relevant vis for at styrke organisationen som enhed. Der er muligheder for kompetenceudvikling både i form af kollektive kurser og temadage på tværs af organisationen og muligheden for at komme med individuelle ønsker til uddannelse. Tilsynet bemærker, at personalet kan være tilbageholden med at ønske relevante kurser, idet man ikke ønsker at belaste kollegaerne i relation til sygefraværet, og derfor anbefaler 2

154 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 tilsynet, at ledelsen overvejer, hvordan man kan få skabt en kultur, hvori dette ikke gør sig gældende, således at organisationen ikke går glip af løbende kompetenceudvikling. Det er tilsynets vurdering, at samarbejdet med eksterne parter er velfungerende. Endelig vurderes det, at de fysiske rammer er egnet til formålet dog med den bemærkning, at pladsmanglen kan give udfordringer ift. målgruppens sammensætning og forskellige behov, derfor ser tilsynet positivt på indkøbet af rundbuehal og den fysiske omorganisering, der skal ske. 3

155 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at pladsmanglen i de fysiske rammer kan give udfordringer ift. målgruppens sammensætning og forskellige behov, derfor ser tilsynet positivt på indkøbet af rundbuehal og den fysiske omorganisering, der skal ske. 2. Tilsynet bemærker udfordringerne mht. sygefraværet, som også skyldes de store forandringer, der er sket i organisationen, og noterer samtidig, at ledelsen har igangsat relevante initiativer for at få stabiliseret og forbedret situationen. Anbefalinger 1. Tilsynet bemærker, at personalet kan være tilbageholden med at ønske relevante kurser, idet man ikke ønsker at belaste kollegaerne i relation til sygefraværet, og derfor anbefaler tilsynet, at ledelsen overvejer, hvordan man kan få skabt en kultur, hvori dette ikke gør sig gældende, således at organisationen ikke går glip af løbende kompetenceudvikling. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 2 Oplysninger Adresse Viaduktvej 25b, 6870 Ølgod Leder Grethe Warming Andersen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt beskæftigelses tilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 104 Antal pladser 32,5 Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 440,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er udviklingshæmmede voksne borgere i alderen til med funktionsnedsættelser så som synsnedsættelse, hørenedsættelse, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse samt tilknytningsforstyrrelse. Borgerne kan desuden have udadreagerende, indadreagerende og selvskadende adfærd Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 10 ansatte heraf pædagoger, fysio-/ergoterapeut, assistent, sekretær og ledelse. 4

156 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 2. april 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Grethe Andersen, overordnet leder for Bo og Beskæftigelse siden 2007, Linda Uhre Langvad, afdelingsleder, uddannet pædagog, har diplomuddannelse i æstetiske lærerprocesser, ansat siden 2000 Medarbejdere: Beboere: Pædagog, ansat i 6 år, Tillidsrepræsentant (TR) Pædagog, ansat i 1 år Pædagog, ansat i 4 år, arbejdsmiljørepræsentant (AMR) Medarbejder, som har været på Energivej siden vinter (februar) Medarbejder, som har været på Energivej siden sommeren BDO blev vist rundt på stedet af: Afdelingsleder Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 5

157 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering Beskæftigelsestilbuddet på Energivej åbnede d. 1. februar 2012, og har endnu ikke haft tilsyn. Ifølge leder og afdelingsleder har etableringen af Energivej været en stor succes. Det er oplevelsen, at brugerne har fået et godt tilbud, som giver dem stor værdi i dagligdagen. Tilsynet har noteret sig informationerne og har ingen bemærkninger. 3.2 Fysiske rammer Data Tilsynets vurdering Beskæftigelse Energivej ligger i udkanten af Ølgod i et industriområde, lige ved siden af Genbrugspladsen. Placeringen er ligeledes tæt på en del af bostederne, hvilket gør det let for medarbejderne at komme på arbejde. På Energivej træder man ind i en entré, hvor hver medarbejder har sit eget dueslag til beskeder etc. I interviewet med personalet fortæller de, at det er vigtigt for medarbejderne at have sit eget dueslag. F.eks. samler en medarbejder skruer for en virksomhed, hvor dueslaget benyttes til at aflevere de samlede pakker og få nye skruer, der skal samles. Kantinen har et køkken med fornødne ting som opvaskemaskine mv. Der er desuden opslagstavle i kantinen, hvor tidspunktet for pauser er angivet. Der hænger mange udklip omhandlende medarbejderne og beskæftigelsestilbuddet, hvilket vidner om Energivejs succes. Ellers er Energivej indrettet med værksteder, hvor der kan males, sys etc., der kan samles skruer og andre produkter for etablerede virksomheder. Der er desuden indrettet en genbrugsbutik, hvor de mange produkter sælges. Konceptet handler om, at et produkt skal bearbejdes af en medarbejder inden det kan sælges i butikken, således at man ikke konkurrerer med de almindelige genbrugsbutikker. Tilsynet får fremvist flere forskellige produkter i butikken, som alle har været bearbejdet af en eller flere medarbejdere. Der er et lille personalekontor beliggende i værkstedet. Der er ligeledes et mødelokale, som dog ikke er taget i brug endnu. Ved siden af er der et kontor til IT, hvor planen er, at man skal opdatere hjemmeside, lave visitkort etc. På dagen for tilsynet arbejder mange af medarbejderne udenfor, og personalet oplyser, at der ikke er ret meget plads i værkstederne, så lige så snart vejret er godt, så rykker medarbejderne udenfor. Afdelingsleder oplyser, at man har indkøbt rundbuehaller, som skal fungere som opbevaring, så man på den måde kan få frigjort noget plads. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnet til formålet dog med den bemærkning, at pladsmanglen kan give udfordringer ift. målgruppens sammensætning og forskellige behov, derfor ser tilsynet positivt på indkøbet af rundbuehal og den fysiske omorganisering, der skal ske. 6

158 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder beretter, at den overordnede pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejde UPS samt en systemisk metode, som der blandt andet arbejdes med gennem Plan 98, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Fundamentet for arbejdet er at skabe beskæftigelse og arbejdsidentitet på trods af handicaps for medarbejderne, der er således 17 medarbejder i praktik, oplyser personalet. Værdigrundlaget tager udgangspunkt i den enkelte borger, hvor individualitet, selvbestemmelse, respekt, værdighed og ansvarlighed er i centrum. Trivsel, livsglæde og udvikling skabes for det enkelte menneske gennem dialog, indflydelse og handling. Personalet oplyser, at man arbejder meget med værdigrundlaget fra Varde Kommune for at få omsat det i praksis. Man har f.eks. lige afholdt et kursus om, hvordan man kan arbejde med målene og få dem implementeret i hverdagen. Der er f.eks. sat fokus på motion og sundhed, hvor personalet opfordrer medarbejderne til at gå med på ture og cykle og på nuværende tidspunkt er der hver morgen morgendans til fælles glæde. Derudover skal der indføres brug af ipad, for derved at lette kommunikationen mellem personalet og understøtte medarbejderens selv og medbestemmelse. Udover værdigrundlaget danner relationsarbejdet mellem medarbejder og personalet rammen for hverdagen på Energivej. Det er af stor betydning, at medarbejderne har ansvar for eget liv og handlinger i det omfang, de magter dette, og det er personalets vigtigste opgave at understøtte medarbejderne i denne proces. Der arbejdes således med en skematiseret hverdag for dermed at skabe et overblik og struktur over de enkelte aktiviteter. Der anvendes tavler, piktogrammer, skriftlige planer alt udarbejdet efter den enkelte medarbejders behov for struktur. Personalet beretter, at 5 personaler har været på uddannelse i UPS, som er en terapeutisk efteruddannelse med fokus på selverkendelse og selvindsigt i forhold til relations arbejde med medarbejderne. Plan 98 er et tilbud gennem Varde kommune, hvor alle medarbejder tilbydes et grundkursus, hvor de bliver undervist i metoder og principper i det pædagogiske arbejde, f.eks. anvendelse af video. Derudover afholdes der også projektfremlæggelser og projektlederuddannelser gennem Plan 98. I forhold til Plan 98 oplyser personalet, at enkelte har fået introduktion, andet personale er længere i forløbet, der er ikke på nuværende tidspunkt sat egentlige projekter i gang på Energivej under Plan 98 Tilsynet vurderer, at personalet redegør relevant for Energivejs pædagogiske referenceramme som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejde, hvor 5 personaler er uddannet indenfor UPS, samt en systemisk metode, hvor man også samarbejder med andre tilbud gennem Plan 98. Der arbejdes med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for medarbejderne og samtidig vægtes det blandt personalet at se medarbejderne som individuelle og selvstændige mennesker. 7

159 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Pædagogiske planer Data Tilsynets vurdering Personalet oplyser, at alle medarbejdere har en pædagogisk handleplan, hvor den enkelte medarbejder sammen med personalet beskriver hvad medarbejderne ønsker at arbejde med. Personalet oplyser, at der er opfølgningsmøder hvert andet år, samt at justering og opfølgning af målene i den pædagogiske handleplan foregår dels gennem kollegial sparring samt på teammøderne, som afholdes hver anden uge. Statusmøder/opfølgningsmøder finder sted hvert andet år. Man følger løbende op på målene på teammøderne, som afholdes hver anden uge. Personalet giver udtryk for, at det har stor betydning, at medarbejderne er medinddraget i det omfang, de magter det, idet de derved får ejerskab for de opsatte mål, og der er derved større chance for at målene lykkes. Endelig gennemgår personalet den pædagogiske plan med medarbejderne umiddelbart inden afholdelse af opfølgningsmødet for at være medarbejderen behjælpelig ift. at genopfriske sin pædagogiske handleplan. Personalet oplever, at de pædagogiske handleplaner fungerer som et godt redskab i hverdagen og er med til at holde fokus på, hvilke mål der arbejdes med. Medarbejderne, som tilsynet talte med kender deres pædagogiske handleplaner, som de har udarbejdet sammen med personalet. En medarbejder udtrykker det ved at sige, at i planen står, hvad der skal arbejdes med, f.eks. at medarbejderen gerne vil tabe sig lidt i vægt. Tilsynet får fremvist en pædagogisk handleplan og konstaterer, at der er en fyldestgørende beskrivelse af medarbejderen udfra 5 punkter, fysisk/praktisk, kommunikation, social adfærd, relationer og psyke. Der er en beskrivelse af beskæftigelsestilbuddet, formål og indhold, samt en praktisk beskrivelse af medarbejderens arbejde udenfor værkstedet. I den pædagogiske handleplan er der en beskrivelse af medarbejderens brugerindflydelse på Energivej. Der er evalueringstidspunkter for de opsatte mål samt tidspunkter for slut-evaluering af målene. Den pædagogiske handleplan er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner som et dynamisk, pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres og dermed hele tiden sikre en udvikling. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne inddrages på relevant vis. Derudover vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Personalet oplyser, at man arbejder meget med struktur, genkendelighed og forudsigelighed for at sikre medarbejderne en god og tryg dag i beskæftigelsen. Dette gøres bl.a. ved, at man ikke oplyser medarbejderne om, hvilke personaler der kommer på arbejder om f.eks. en uge. I stedet holder man sig til at orientere om morgendagen, da sygdom, ferie etc. kan forvirre medarbejderne og gøre dem utrygge. Yderligere medvirkende til at skabe struktur i hverdagen er synliggørelse af 8

160 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 pauser, så medarbejderne altid ved, hvornår de har pause. Tilsynet observerede denne synliggørelse på en opslagstavle i kantinen. Det oplyses, at medarbejderne på Energivej spænder over en bred målgruppe, hvor nogle er meget velfungerende, mens andre har et lavere funktionsniveau. Fælles for dem er dog, at de har behov for at bevare en arbejdsidentitet. Derfor arbejder personalet for at aktivere medarbejdernes ressourcer og udvikle, hvor det kan lade sig gøre. Personalet på Energivej fortæller, at man har hørt, at medarbejderne på Skovlunden ikke er så glade for at gå i det nye arbejdstøj, hvor der står Handicap Bo og Beskæftigelse på ryggen. På Energivej er oplevelsen anderledes, idet medarbejderne er stolte over at bære logoet, og har spurgt personalet, om de må have det på, når de kører til og fra arbejde i toget eller bussen. Personalet finder det vigtigt, at de som personale også bærer tøjet med logoet, således at man skaber en fælles identitet om arbejdet. Personalet oplyser, at genbrugsbutikken for første gang skal holde åbent den første lørdag i april, og at medarbejderne ser frem til det. Endelig pointerer personalet, at det er vigtigt, at der er plads til den enkelte medarbejder og dennes behov. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at hverdagen på Energivej er tilrettelagt indenfor en ramme af struktur, genkendelighed og forudsigelighed under hensynstagen til den enkelte medarbejders behov. Personalet er bevidste om betydningen for den enkelte medarbejders identitet ved at have og udføre et arbejde Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Medarbejderne oplyser, at der er medarbejdermøde på Energivej hver torsdag. Forud for mødet er der udarbejdet dagsorden ligesom der skrives referat efter mødet. Medarbejderne fortæller, at de drøfter forskellige ting som f.eks. husregler om, hvor tøj skal ligge i omklædningsrummet. Personalet forklarer, at medarbejderne har indflydelse på dagligdagen. Hvis en ekstern virksomhed f.eks. har travlt, så er det ofte sådan, at medarbejderne knap nok har tid til at drikke kaffe i pause, fordi de er så ivrige efter at komme i gang. Derudover oplyser personalet, at medarbejdernes dueslag medvirker til stor selvstændighed, idet de selv har ansvaret for at huske sedler, men også som tidligere beskrevet, fordi medarbejdernes produkter til eksterne virksomheder lægges der til levering, og de modtager nye materialer fra virksomhederne der. Endelig har medarbejderne indflydelse på beskæftigelsen gennem deres pædagogiske handleplan, hvor de har mulighed for selv at forme hverdagen og beskæftigelsen efter ønsker og behov. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret medindflydelse på hverdagen bl.a. gennem det ugentlige medarbejdermøde og den individuelle indflydelse på den pædagogiske handleplan. 9

161 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets vurdering Ved det indledende interview med ledelsen oplyses det, at der er skriftlige procedurer for medicinhåndtering, men at der ikke foregår ret meget på Energivej. Personalet bekræfter, at de har kenskab til retningslinjerne for medicinhåndtering, og at der blot er en enkelt medarbejder, der har medicin med om morgenen. Personalet opbevarer medicinen i et aflåst skab og udleverer medicinen til medarbejderen. Udleveringen registreres på et tilhørende skema. Såfremt der er afvigelser fra normalen eller udleveringsskemaet ikke er med, så kontakter personalet bostedet og rører ikke medicinen førend der er styr på tingene. Personalet finder det rart, at man kan kommunikere gennem Bostedsystemet, og derigennem altid være opdateret med informationerne fra Bostederne. Tilsynet vurderer, at personalet har det fornødne kendskab til procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Tilsynets vurdering Indledningsvist oplyser ledelsen, at der er skriftlige procedurer og retningslinjer for håndtering og indberetning af magtanvendelser. Der har været en magtanvendelse, som afdelingsleder beskriver og forklarer, hvordan man har håndteret. Magtanvendelser skal beskrives skriftligt og indberettes til Varde Kommune. Efterfølgende drøftes episoden på personalemøde og der er mulighed for at få supervision, såfremt der er behov herfor. Ledelsen oplever, at personalet er gode til at sparre med hinanden. Man har eksempelvis tidligere haft meget fokus på og drøftet sprogbrug overfor medarbejderne, idet sprogbrug også ligger indenfor gråzonetilfældene af magtanvendelse. Personalet er bekendte med procedurer og retningslinjer på området. De oplyser, at gråzonetilfælde drøftes løbende, når de opstår, men også i formelle fora som personalemøder og teammøder. Det faktum, at man er delt op i forholdsvis små personalegrupper betyder, at man hurtigt kan få sparring med kollegaerne, her henviser personalet til, at både UPS og Plan 98 er velegnede til dette. Det er tilsynets vurdering, at personalet er bekendte med procedurer og retningslinjerne for håndteringen og indberetningen af magtanvendelser. Der er løbende sparring både enkelte kollegaer imellem og på personale- og teammøder. Man har fokus på gråzonetilfælde og få drøftet dem, så der derved kan skabes læring. 10

162 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Ledelsen oplyser, at personalegruppen er en meget tværfaglig gruppe, som samlet set besidder kompetencerne til at matche målgruppens behov. Tværfagligheden kommer til udtryk, når der debatteres tilgange, hvor personalet gerne stiller spørgsmål til hinanden og eksisterende praksis. Desuden har man studerende, som også stiller spørgsmål. Det er ledelsens oplevelse, at der er tale om en stabil personalegruppe med ganske få udskiftninger. Sygefraværet er højt, ifølge afdelingsleder. Der har været en del langtidssygmeldinger, som dels skyldes fysisk, ikke arbejdsrelateret sygdom og dels udvidelsen af organisationen, som har påvirket medarbejderne. Leder erkender, at der er sket store forandringer i organisationen og i de enkelte huse, idet man dels har skullet sammenlægge Bo og Beskæftigelse samtidig med etableringen af beskæftigelsestilbuddet på Energivej, som har berørt organiseringen af Samværs og aktivitetstilbuddet på Viaduktvej og Beskæftigelsen på Energivej. Afdelingsleder fortæller, at hun har kontaktet HR-afdelingen i Varde Kommune og med baggrund i dette er blevet inddraget i et projektforløb vedrørende med fokus på sygefravær projektet har opstart april Yderligere har man gjort brug af organisationens stresscoaches, hvilket har haft en positiv effekt på implicerede personaler. Ligeledes er ledelsen også blevet bedre til at inddrage tillidsrepræsentanten ift. arbejdsmiljøet. Tilsynet vurderer, at personalesituationen er præget af stabilitet, dog bemærker tilsynet udfordringerne mht. sygefraværet, som også skyldes de store forandringer, der er sket i organisationen, Tilsynet noterer samtidig, at ledelsen har igangsat relevante initiativer for at få stabiliseret og forbedret situationen Internt samarbejde og kommunikation Data Afdelingsleder oplyser, at sammenlægningen af beskæftigelsen i Ølgod og Varde har givet mange udfordringer ift. harmonisering af kulturerne, men nævner samtidig, at det interne samarbejde er blevet bedre og bedre jo længere tid, der er gået. Der har ikke blot været tale om en sammenlægning, men nærmere to idet man har skullet fusionere afdelinger og tilbuddene på tværs, dvs. samvær/aktivitet og beskæftigelse. Rent praktisk har man arbejdet med udfordring, således at kurser og temadage foregår på tværs af husene, så man på den måde understøtter en fælles kultur, hvor man er inkluderet i én enhed og ikke delt op i dem og os. Personalet oplever et velfungerende samarbejde, hvor man er god til at sparre med hinanden. Ligeledes nævner personalet, at til trods for at afdelingsleder ikke er til stede fuld tid på Energivej, så er hun tilgængelig, personalet skal blot ringe. Der er et godt informationsflow fra ledelsen, hvor personalet oplever at modtage relevante informationer. Dog bemærkes det, at der i nogle tilfælde er behov for mere information, men samtidig nævner personalet, at det nok i høj grad også handler om, at de selv skal søge informationen. I tillæg hertil tilkendegiver personalet, at bostedsystemet er glimrende til at kommunikere med. 11

163 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 Personalet nævner, at sygefraværet er højt. Der er i gangsat et projekt for at afdække, hvad fraværet skyldes. Personalet tænker, at fraværet hænger meget sammen med besparelser på vikarbrugen, hvorfor personalet dækker ind for hinanden. Deres oplevelse er, at det kan man holde til, hvis der er tale om en enkelt sygedag eller to, men ikke når det belaster over længere perioder. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt internt samarbejde på Værkstedet Energivej. Sammenlægninger i organisationen har givet udfordringer, som der arbejdes med på relevant vis for at styrke organisationen som enhed. Personalet oplever, at sygefraværet er højt, men også her er der igangsat relevante initiativer til at afdække området med henblik på at nedbringe det Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Ledelsen oplyser, at der skal afholdes MUS i år, men at disse endnu ikke er planlagt endeligt. Ved MUS-samtalerne kan personalet komme med ønsker til efteruddannelse og kurser, hvilket ledelsen i øvrigt er åbne overfor også udenfor MUS. Implementeringen af Plan 98 betyder også, at alle i personalegruppen skal på grundkursus. Pt. har man på tværs af beskæftigelsen en projektleder på uddannelse. Personalet bekræfter, at de ser frem til grunduddannelsen gennem Plan 98. Der afholdes temadage, hvor man som noget nyt i højere grad har inddraget tillidsrepræsentanten, som har undersøgt, hvad personalet havde af ønsker til temaer. Ligeledes er der lærings- og udviklingsdage, som afholdes sammen med de øvrige tilbud under Bo og Beskæftigelse. Derudover mødes ledelsen på en lederkonference en gang om året for at planlægge årets overordnede aktiviteter jf. aftalestyringen med Varde Kommune. Personalet oplyser, at såfremt man finder relevante kurser, så er der åbenhed for, at det kan lade sig gøre. Dog nævnes det, at man pga. det høje sygefravær måske holder igen med at ønske sig kurser/efteruddannelse, idet gruppen skal kunne dække hinanden ind, og man derfor ikke vil belaste gruppen. Personalet oplyser, at de har mulighed for at få supervision, hvis de har behov for det. Tilsynet vurderer, at der er muligheder for kompetenceudvikling både i form af kollektive kurser og temadage på tværs af organisationen og muligheden for at komme med individuelle ønsker til uddannelse. Tilsynet bemærker, at personalet kan være tilbageholden med at ønske relevante kurser, idet man ikke ønsker at belaste kollegaerne i relation til sygefraværet, og derfor anbefaler tilsynet, at ledelsen overvejer, hvordan man kan få skabt en kultur, hvori dette ikke gør sig gældende, således at organisationen ikke går glip af løbende kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Data Ledelsen oplyser, at der er visitationsmøde en gang om måneden sammen med bostederne. Det øvrige samarbejde med bostederne foregår via bostedsystemet, hvilket man er glade for. Samarbejdet med de private tilbud foregår via telefon, og betegnes som velfungerende. Derudover samarbejdes der med private virksomheder, hvor en intern 12

164 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 jobkonsulent er tilknyttet. Disse virksomheder kan være: Butikker eller fabrikker, man har samarbejde med en gård, campingpladser, hoteller mv. Samarbejdet beskrives som værende udmærket ud fra en overordnet, generel betragtning. Ledelsen oplyser, at man ved en nylig optælling har kunnet konstaterer, at 85% af medarbejderne også er i beskæftigelse udenfor tilbuddet. Samarbejdet med andre kommuner er velfungerende og uden de store udfordringer. Personalet oplyser, at der foregår et pårørendesamarbejde, hvor pårørende inviteres til jule- og sommercafé. På Energivej kommer de pårørende også og handler i genbrugsbutikken. Derudover har man tidligere afholdt infoaftener for pårørende, især i forbindelse med opstarten af tilbuddene, og disse aftener vil personalet gerne fortsætte med at lave. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det samarbejdet med eksterne parter er velfungerende. 13

165 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 14

166 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April 2013 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 15

167 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Værkstedet Energivej April Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 16

168 Bilag: Tilsynsrapporter - Skovlunden, Viaduktvej og Energivej - Anmeld t tilsyn 2013 Skovlunden Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 72025/13

169 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Skovlunden Anmeldt tilsyn April

170 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

171 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Skovlunden. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Bemærk venligst; i rapporten omtales borgerne som medarbejdere, mens de ansatte omtales som personale. Da hhv. Bo og Beskæftigelse Skovlunden, Værkstedet Energivej og Samværs- og aktivitetstilbuddet Viaduktvej deler samme pædagogiske referenceramme og arbejdsmetoder, vil der være sammenfald mellem de tre rapporter. Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Skovlunden er, det er et relevant tilbud til målgruppen, hvor der blandt andet tages afsæt i den enkelte medarbejders forudsætninger og ressourcer Tilsynet vurderer, at personalet redegør relevant for den pædagogiske referenceramme som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejde, hvor 5 personaler er uddannet indenfor UPS, samt den systemiske metode kaldet Plan 98. Der arbejdes med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for medarbejderne og samtidig vægtes det blandt personalet at se medarbejderne som individuelle, selvstændige mennesker. Der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner som et dynamisk, pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres og dermed hele tiden sikre en udvikling. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne inddrages på relevant vis. Derudover vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har en hverdag med struktur og genkendelighed samtidig med, at der tages individuelle hensyn til den enkelte. Medarbejderne deltager i aktiviteter, som har deres interesse, dog søger personalet at begrænse valgmulighederne, så medarbejderne også opnår en ro i arbejdet. Medarbejderne har mulighed for brugerindflydelse gennem brugerrådet, hvor der er fire medarbejderrepræsentanter. I brugerrådet drøftes forskellige emner lige fra mobning og alkoholpolitik til at få en god start på dagen. Derudover afholdes der fælles møder i salen, hvor alle medarbejdere kan deltage og har taleret. Tilsynet vurderer, at personalet har det fornødne kendskab til procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering. Ligeledes er personalet bekendte med procedurer og retningslinjerne for håndteringen og indberetningen af magtanvendelser. Der er løbende sparring både enkelte kollegaer imellem og på personale- og teammøder og man har fokus på gråzonetilfælde på området og få drøftet disse, så der derved kan skabes læring. Tilsynet vurderer, at personalesituationen er præget af stabilitet, dog bemærker tilsynet udfordringerne mht. sygefraværet, som også skyldes de store forandringer, der er sket i organisationen, og tilsynet noterer samtidig, at ledelsen har igangsat relevante initiativer for at håndterer situationen. Der foregår et godt internt samarbejde på Skovlunden. Sammenlægninger i organisationen har givet udfordringer, som der arbejdes med på relevant vis for at styrke organisationen som enhed. Personalet oplever, at der er et godt psykisk arbejdsmiljø, som dels skyldes et godt informationsflow fra ledelsen, samt at personalegruppen har det godt sammen. Der er muligheder for kompetenceudvikling både i form af kollektive kurser og temadage på tværs af organisationen og muligheden for at komme med individuelle ønsker til uddannelse. 2

172 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 Tilsynet bemærker, at personalet kan være tilbageholden med at ønske relevante kurser, idet man ikke ønsker at belaste kollegaerne i relation til sygefraværet, og derfor anbefaler tilsynet, at ledelsen overvejer, hvordan man kan få skabt en kultur, hvori dette ikke gør sig gældende, således at organisationen ikke går glip af løbende kompetenceudvikling. Tilsynet bemærker, at personalet i maj skal have sagssupervision sammen med personalegrupper i organisationen Bo og Beskæftigelse, hvilket de forventer, kan have en positiv effekt på det eksterne samarbejde. Tilsynet vurderer, at det eksterne samarbejde er velfungerende både i forhold til inddragelsen af lokalsamfundet, samarbejdet med visitationen i Varde Kommune og øvrige kommuner og med pårørende. Der har været afholdt et samarbejdsmøde mellem Skovlunden og et konkret bosted i Varde, hvilket har haft en gavnlig virkning på samarbejdet. Endelig vurderer tilsynet, at de fysiske rammer fungerer efter hensigten, men bemærker også den trange plads og tilsynet har noteret sig, at Socialudvalget har været ude og se på faciliteterne. 3

173 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker den trange plads i de fysiske rammer og har noteret, at Socialudvalget har været ude og se på faciliteterne. 2. Tilsynet bemærker, at der er udfordringer mht. sygefraværet, og noterer samtidig, at ledelsen har igangsat relevante initiativer for at få styr på situationen. 3. Tilsynet bemærker, at personalet i maj skal have sagssupervision sammen med personalegrupper i organisationen Bo og Beskæftigelse, hvilket de forventer, kan have en positiv effekt på det eksterne samarbejde. Anbefalinger 1. Tilsynet bemærker, at personalet kan være tilbageholden med at ønske relevante kurser, idet man ikke ønsker at belaste kollegaerne i relation til sygefraværet, og derfor anbefaler tilsynet, at ledelsen overvejer, hvordan man kan få skabt en kultur, hvori dette ikke gør sig gældende, således at organisationen ikke går glip af løbende kompetenceudvikling. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 2 Oplysninger Adresse Lundvej 135B, 6800 Varde Leder Grethe Warming Andersen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt beskæftigelses tilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 103 og 104 Antal pladser 45,5 Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. Produktion: kr. 332,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er udviklingshæmmede voksne borgere i alderen til med funktionsnedsættelser så som synsnedsættelse, hørenedsættelse, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse samt tilknytningsforstyrrelse. Borgerne 4

174 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 kan desuden have udadreagerende, indadreagerende og selvskadende adfærd Kilde: Tilbudsportalen Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 11 ansatte heraf pædagoger, medhjælpere, social- og sundhedsassistent, værkstedsassistent, sekretær og ledelse. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 2. april 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Grethe Andersen, overordnet leder for Bo og Beskæftigelse siden 2007, Linda Uhre Langvad, afdelingsleder, uddannet pædagog, har diplomuddannelse i æstetiske lærerprocesser, ansat siden 2000 Personale: Medarbejder: Socialpædagog, AMR, ansat i 14 år, tilknyttet daghjemsgruppe Pædagog, ansat i 8 år, tilknyttet kreativitets- og seniorgruppen Medarbejder, været på Skovlunden i 23 år, tilhører udeholdet Medarbejder, været på Skovlunden i 1½ år, tilhører serviceholdet og udeholdet Medarbejder, været på Skovlunden i 5 år, kreativ- og glasværksted BDO blev vist rundt på stedet af: Afdelingsleder Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Data Seneste socialfaglige tilsyn fandt sted d. 3. februar 2010, og blev foretaget af Varde Kommune. Afdelingsleder oplyser, at der ikke var noget særligt, der skulle følges op på. Der har ikke været formelle klager siden sidste tilsyn. Det oplyses, at man er i gang med at udarbejde kataloger for hhv. Bo og Beskæftigelse Varde for de tre områder: bodelen, beskæftigelsesdelen og STU. Tilsynet for udleveret en dugfrisk og flot brochure. Derudover oplyses det, at de fysiske rammer er blevet snævre efter forøgelsen af antal borgere. Man har i den forbindelse haft Socialudvalget ude for at se på forholdene. 5

175 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 Tilsynets vurdering Tilsynet har noteret sig informationerne og har ikke yderligere kommentarer. 3.2 Fysiske rammer Data Det oplyses under rundgangen, at alle ledige lokaler er til medarbejderne, og at personalet blot har to lokaler til kontor- og mødefaciliteter. Man har derfor udarbejdet et projekt til at analysere behovet for plads. En del af forklaringen på pladsmanglen ligger i, at borgerne i STU er svært fysisk og psykisk handicappede og deres hjælpemidler optager således en del plads. En anden del af forklaringen ligger i, at Skovlunden har været gode til at reklamere meget for virksomheden, hvilket også har givet en forøgelse i antallet af borgere. Personalet er enige i, at de fysiske rammer er ved at være fyldt ud, men understreger, at man har de fornødne hjælpemidler som lifte etc. således at de kan tage vare på målgruppen. Personalet efterspørger et rum hvor de kan sidde og snakke lidt i fred og ro, hvilket medarbejderne i øvrigt også efterspørger. Skovlunden ligger i et grønt område i udkanten af Varde, hvor der er kort afstand til bl.a. skov. Lokalerne er lyse og indbydende med malerier i friske og glade farver. Det store fælles lokale med køkkenfaciliteter har store glaspartier, hvilket gør rummet lyst og åbent. I hjørnet er der skærmet af til glasværkstedet, der har fået vokseværk, og har udvidet med et par pladser udenfor selve værkstedet. Fra fælleslokalet er der adgang til seniorrummet, hvor der er plads til at slappe af og lave stille og rolige aktiviteter. Der er plads til computer, hvorfor personalet har mulighed for at benytte rummet til at dokumentere. Der er indrettet lokaler til STU I og II, hvilket ifølge afdelingsleder har indskrænket pladsen for medarbejderne på aktivitets- og samværstilbuddet. Der er desuden indrettet lokaler til særforanstaltninger/enkeltmandstilbud, for borgere, som ikke kan kapere for megen uro. Ifølge afdelingslederen fungerer dette fint. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer fungerer efter hensigten, men bemærker også den trange plads og har noteret, at Socialudvalget har været ude og se på faciliteterne jf. rubrik Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Afdelingsleder beretter, at den overordnede pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejde UPS samt en systemisk metode, som der blandt andet arbejdes med gennem Plan 98, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Fundamentet for arbejdet er at skabe beskæftigelse og arbejdsidentitet på trods af handicaps for medarbejderne, der er således 17 medarbejder i 6

176 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 praktik, oplyser personalet. Værdigrundlaget tager udgangspunkt i den enkelte borger, hvor individualitet, selvbestemmelse, respekt, værdighed og ansvarlighed er i centrum. Trivsel, livsglæde og udvikling skabes for det enkelte menneske gennem dialog, indflydelse og handling. Personalet oplyser, at man arbejder meget med værdigrundlaget fra Varde Kommune for at få omsat det i praksis. Man har f.eks. lige afholdt et kursus om, hvordan man kan arbejde med målene og få dem implementeret i hverdagen. Der er f.eks. sat fokus på motion og sundhed, hvor personalet opfordrer medarbejderne til at gå med på ture og cykle og på nuværende tidspunkt er der hver morgen morgendans til fælles glæde. Derudover skal der indføres brug af ipad, for derved at lette kommunikationen mellem personalet og understøtte medarbejderens selv og medbestemmelse. Udover værdigrundlaget danner relationsarbejdet mellem medarbejder og personalet rammen for hverdagen på Skovlunden. Det er af stor betydning, at medarbejderne har ansvar for eget liv og handlinger i det omfang, de magter dette, og det er personalets vigtigste opgave at understøtte medarbejderne i denne proces. Der arbejdes således med en skematiseret hverdag for dermed at skabe et overblik og struktur over de enkelte aktiviteter. Der anvendes tavler, piktogrammer, skriftlige planer alt udarbejdet efter den enkelte medarbejders behov for struktur. Personalet beretter, at 5 personaler har været på uddannelse i UPS, som er en terapeutisk efteruddannelse med fokus på selverkendelse og selvindsigt i forhold til relations arbejde med medarbejderne. Plan 98 er et tilbud gennem Varde kommune, hvor alle medarbejder tilbydes et grundkursus, hvor de bliver undervist i metoder og principper i det pædagogiske arbejde, f.eks. anvendelse af video. Derudover afholdes der også projektfremlæggelser og projektlederuddannelser gennem Plan 98. I forhold til Plan 98 oplyser personalet, at enkelte har fået introduktion, andet personale er længere i forløbet, der er ikke på nuværende tidspunkt sat egentlige projekter i gang på Skovlunden under Plan 98 Endvidere oplyser personalet, at man i mange år har arbejdet ud fra principperne i Det ka nytte, hvilket hænger i god tråd med værdigrundlaget fra Varde Kommune og selv- og medbestemmelse. Man har f.eks. lige haft huskursus om, hvordan man kan arbejde med målene i værdigrundlaget; Motion og sundhed, teknologi arbejde med ipads og kommunikation med medarbejdere. Personalet står foran at skulle på kursus i brug af ipads. I relation til kost og motion oplyser personalet, at de fungerer som rollemodeller, og derfor selv spiser frugt og har en sund madpakke med. Der opfordres til motion med gå- eller cykelturer samt morgendans med tidens trendy musik. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at personalet redegør relevant for Skovlundens pædagogiske referenceramme som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og relationsarbejde, hvor 5 personaler er uddannet indenfor UPS, samt en systemisk metode, hvor man også samarbejder med andre tilbud gennem Plan 98. Der arbejdes med at skabe en vis struktur og forudsigelighed for medarbejderne og samtidig vægtes det blandt personalet at se medarbejderne som individuelle og selvstændige mennesker. 7

177 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April Pædagogiske planer Data Tilsynets vurdering Personalet oplyser, at alle medarbejdere har en pædagogisk handleplan, hvor den enkelte medarbejder sammen med personalet beskriver hvad medarbejderne ønsker at arbejde med. Personalet oplyser, at der er opfølgningsmøder hvert andet år, samt at justering og opfølgning af målene i den pædagogiske handleplan foregår dels gennem kollegial sparring samt på teammøderne, som afholdes hver anden uge. Statusmøder/opfølgningsmøder finder sted hvert andet år. Man følger løbende op på målene på teammøderne, som afholdes hver anden uge. Personalet giver udtryk for, at det har stor betydning, at medarbejderne er medinddraget i det omfang, de magter det, idet de derved får ejerskab for de opsatte mål, og der er derved større chance for at målene lykkes. Endelig gennemgår personalet den pædagogiske plan med medarbejderne umiddelbart inden afholdelse af opfølgningsmødet for at være medarbejderen behjælpelig ift. at genopfriske sin pædagogiske handleplan. Personalet oplever, at de pædagogiske handleplaner fungerer som et godt redskab i hverdagen og er med til at holde fokus på, hvilke mål der arbejdes med. Medarbejderne, som tilsynet talte med kender deres pædagogiske handleplaner, som de har udarbejdet sammen med personalet. En medarbejder udtrykker det ved at sige, at i planen står, hvad der skal arbejdes med, f.eks. at medarbejderen gerne vil tabe sig lidt i vægt. Tilsynet får fremvist en pædagogisk handleplan og konstaterer, at der er en fyldestgørende beskrivelse af medarbejderen udfra 5 punkter, fysisk/praktisk, kommunikation, social adfærd, relationer og psyke. Der er en beskrivelse af beskæftigelsestilbuddet, formål og indhold, samt en praktisk beskrivelse af medarbejderens arbejde udenfor værkstedet. I den pædagogiske handleplan er der en beskrivelse af medarbejderens brugerindflydelse på Energivej. Der er evalueringstidspunkter for de opsatte mål samt tidspunkter for slut-evaluering af målene. Den pædagogiske handleplan er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes relevant med de pædagogiske handleplaner som et dynamisk, pædagogisk redskab, hvor delmål og mål løbende justeres og dermed hele tiden sikre en udvikling. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne inddrages på relevant vis. Derudover vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Personalet oplyser, at medarbejderne er delt ind i grupperne efter behov og interesser. Nogle medarbejdere har dog flere aktiviteter. Der arbejdes med systematik, struktur og begrænsede valg, så medarbejderne får en god hverdag. Der tages dog hensyn til den enkeltes behov for graden af struktur. En medarbejder fortæller, at han kommer på Skovlunden hver dag, bortset fra torsdag, hvor han er i praktik i Ølgod. Medarbejderen er på udeholdet, hvor de bl.a. slår græs og klipper hæk om sommeren. Derudover har medarbejderen haft et projekt med at tage billeder af medarbejderne til tavlen i indgangshallen. 8

178 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 En anden medarbejder fortæller, at han er på Skovlunden fire dage om ugen, og at han selv cykler på arbejde. Han er med på udeholdet, hvor han kløver træ, som sælges som brænde til bl.a. de mange sommerhusgæster, der kommer forbi Varde. En tredje medarbejder fortæller, at hun er i Daghjemsgruppen, hvor hun strikker efter opskrifter, bager til biblioteket. Derudover er hun i laver hun glas i glasværkstedet og samler skruer i produktionen. Medarbejderne oplever, at personalet er søde og rare, og altid giver sig tid til at snakke med medarbejderne. Medarbejderne fortæller desuden, at de har haft en konkurrence med skridttæller, hvor de var delt op i fire hold. Så gjaldt det om at få gået flest skridt på holdet. Præmien var en tur til Pandekagehuset. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne har en hverdag med struktur og genkendelighed samtidig med, at der tages individuelle hensyn til den enkelte. Medarbejderne deltager i aktiviteter, som har deres interesse, dog søger personalet at begrænse valgmulighederne, så medarbejderne også opnår en ro i arbejdet Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Det oplyses, at der findes et brugerråd, som afholder møde hver 14. dag. I rådet sidder der to personaler samt fire medarbejdere, som er på valg. Valgperioderne er på to år, og ligger forskudt, så der sikres kontinuitet i arbejdet. Der er dagsorden og referat til møderne. Medarbejderne kan komme med forslag til dagsordenen ved at skrive på tavlen. Der har været emner som mobning, alkohol etc. på dagsordenen. En medarbejder supplerer desuden, at man diskuterer fester og andre begivenheder, og helt konkret drøftede man motivationen for at synge morgensang, og besluttede efterfølgende at prøve med morgendans, hvilket er en succes. Personalet oplyser, at de anvender tegn-til-tale, som udvider muligheder for kommunikation, da mange af medarbejderne bruger tegn-til-tale. Der anvendes dog ikke visualiseringer af dagsorden eller referat. Medarbejderne fortæller desuden, at der afholdes en fælles stor mødedag, hvor alle mødes inde i salen. Der kan alle fortælle, hvad de har på hjertet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har mulighed for brugerindflydelse gennem brugerrådet, hvor der er fire medarbejderrepræsentanter. I brugerrådet drøftes forskellige emner lige fra mobning og alkoholpolitik til at få en god start på dagen. Derudover afholdes der fælles møder i salen, hvor alle medarbejdere kan deltage og har taleret. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Ved det indledende interview med ledelsen oplyses det, at der er skriftlige procedurer for medicinhåndtering, men at der ikke foregår ret meget på tilbuddet. Personalet bekræfter, at de har kenskab til retningslinjerne for medicinhåndtering, og at der blot er en enkelt medarbejder, der har medicin med om morgenen. Personalet opbevarer medicinen i et aflåst skab og 9

179 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 udleverer medicinen til medarbejderen. Udleveringen registreres på et tilhørende skema. Såfremt der er afvigelser fra normalen eller udleveringsskemaet ikke er med, så kontakter personalet bostedet og rører ikke medicinen førend der er styr på tingene. Personalet finder det rart, at man kan kommunikere gennem Bostedsystemet, og derigennem altid være opdateret med informationerne fra Bostederne. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at personalet har det fornødne kendskab til procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Tilsynets vurdering Indledningsvist oplyser ledelsen, at der er skriftlige procedurer og retningslinjer for håndtering og indberetning af magtanvendelser. Der har været en magtanvendelse, som afdelingsleder beskriver og forklarer, hvordan man har håndteret. Magtanvendelser skal beskrives skriftligt og indberettes til Varde Kommune. Efterfølgende drøftes episoden på personalemøde og der er mulighed for at få supervision, såfremt der er behov herfor. Ledelsen oplever, at personalet er gode til at sparre med hinanden. Man har eksempelvis tidligere haft meget fokus på og drøftet sprogbrug overfor medarbejderne, idet sprogbrug også ligger indenfor gråzonetilfældene af magtanvendelse. Personalet er bekendte med procedurer og retningslinjer på området. De oplyser, at gråzonetilfælde drøftes løbende, når de opstår, men også i formelle fora som personalemøder og teammøder. Det faktum, at man er delt op i forholdsvis små personalegrupper betyder, at man hurtigt kan få sparring med kollegaerne, her henviser personalet til, at både UPS og Plan 98 er velegnede til dette. Det er tilsynets vurdering, at personalet er bekendte med procedurer og retningslinjerne for håndteringen og indberetningen af magtanvendelser. Der er løbende sparring både enkelte kollegaer imellem og på personale- og teammøder. Man har fokus på gråzonetilfælde og få drøftet dem, så der derved kan skabes læring. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Ledelsen oplyser, at personalegruppen er en meget tværfaglig gruppe, som samlet set besidder kompetencerne til at matche målgruppens behov. Tværfagligheden kommer til udtryk, når der debatteres tilgange, hvor personalet gerne stiller spørgsmål til hinanden og eksisterende praksis. Desuden har man studerende, som også stiller spørgsmål. Det er ledelsens oplevelse, at der er tale om en stabil personalegruppe med ganske få udskiftninger. Sygefraværet er højt, ifølge afdelingsleder. Der har været en del langtidssygmelding, som dels skyldes fysisk, ikke arbejdsrelateret sygdom og dels udvidelsen af organisationen, som har påvirket medarbejderne. Leder erkender, at der er sket store forandringer i organisationen og i de enkelte huse, idet man dels har skullet sammenlægge Bo og Beskæftigelse 10

180 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 samtidig med etableringen af beskæftigelsestilbuddet på Energivej, som har berørt organiseringen af de andre tilbud. Afdelingsleder fortæller, at hun har sat sig i forbindelse med HR-afdelingen i Varde Kommune og er med baggrund i dette, blevet inddraget i et projektforløb vedrørende sygefravær projektet har opstart april Yderligere har man gjort brug af organisationens stresscoaches, hvilket har haft en positiv effekt på implicerede personaler. Ligeledes er ledelsen også blevet bedre til at inddrage tillidsrepræsentanten ift. arbejdsmiljøet. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at personalesituationen er præget af stabilitet, dog bemærker tilsynet udfordringerne mht. sygefraværet, som også skyldes de store forandringer, der er sket i organisationen, og tilsynet noterer samtidig, at ledelsen har igangsat relevante initiativer for at håndterer situationen Internt samarbejde og kommunikation Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at sammenlægningen af beskæftigelsen i Ølgod og Varde har givet mange udfordringer ift. harmonisering af kulturerne, men nævner samtidig, at det interne samarbejde er blevet bedre og bedre jo længere tid, der er gået. Der har ikke blot været tale om en sammenlægning, men nærmere to idet man har skullet fusionere afdelinger og tilbuddene på tværs, dvs. samvær/aktivitet og beskæftigelse. Rent praktisk har man arbejdet med udfordringen, således at kurser og temadage foregår på tværs af husene, så man på den måde understøtter en fælles kultur, hvor man er inkluderet i én enhed og ikke delt op i dem og os. Personalet oplever et velfungerende samarbejde, hvor man er god til at sparre med hinanden. Ligeledes nævner personalet, at til trods for at afdelingsleder ikke er til stede fuld tid på Skovlunden, så er hun tilgængelig, personalet skal blot ringe. Personalet oplever, at det der dejligt at komme på arbejde, idet man føler sig set og hørt. Der er et godt informationsflow fra ledelsen, hvor personalet oplever at modtage relevante informationer. Dog bemærkes det, at der i nogle tilfælde er behov for mere information, men samtidig nævner personalet, at det nok i høj grad også handler om, at de selv skal søge informationen. I tillæg hertil tilkendegiver personalet, at bostedsystemet er glimrende til at kommunikere med. Der afholdes møde hver fredag ligesom der er personalemøde ca. hver 2. uge med trivselsrunder. Dette bidrager til et godt psykisk arbejdsmiljø. Personalet peger desuden på, at de har det godt sammen, og det er sjovt at gå på arbejde. Personalet nævner, at sygefraværet er højt. Der er i gangsat et projekt for at afdække, hvad fraværet skyldes. Personalet tænker, at fraværet hænger meget sammen med besparelser på vikarbrugen, hvorfor personalet dækker ind for hinanden. Tilsynet vurderer, at der er et godt internt samarbejde på Skovlunden. Sammenlægninger i organisationen har givet udfordringer, som der arbejdes med på relevant vis for at styrke organisationen som enhed. Personalet oplever, at der er et godt psykisk arbejdsmiljø, som dels skyldes et godt informationsflow fra ledelsen, samt at personalegruppen har det godt sammen. 11

181 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Ledelsen oplyser, at der skal afholdes MUS i år, men at disse endnu ikke er planlagt endeligt. På MUS kan personalet komme med ønsker til efteruddannelse og kurser, hvilket ledelsen i øvrigt er åbne overfor også udenfor MUS. Implementeringen af Plan 98 betyder også, at alle i personalegruppen skal på grundkursus. Pt. har man på tværs af beskæftigelsen en projektleder på uddannelse. Personalet bekræfter, at de ser frem til grunduddannelsen i Plan 98. Der afholdes temadage, hvor man som noget nyt i højere grad har inddraget tillidsrepræsentanten, som har undersøgt, hvad personalet havde af ønsker til temaer. Ligeledes er der lærings- og udviklingsdage, som afholdes sammen med de øvrige tilbud under Bo og Beskæftigelse. Derudover mødes ledelsen på en lederkonference en gang om året for at planlægge årets overordnede aktiviteter jf. aftalestyringen med Varde Kommune. Personalet oplyser, at såfremt man finder relevante kurser, så er der åbenhed for, at det kan lade sig gøre. Dog nævnes det, at man pga. det høje sygefravær måske holder igen med at ønske sig kurser/efteruddannelse, idet gruppen skal kunne dække hinanden ind, og man derfor ikke vil belaste gruppen. Personalet oplyser, at de har mulighed for at få supervision, hvis de har behov for det. Eksempelvis skal man i maj 2013 havde sagssupervision sammen med andre personalegrupper i organisationen Bo og Beskæftigelse, medarbejderne ser frem til dette, da de forventer, at det ville gavne det eksterne samarbejde. Tilsynet vurderer, at der er muligheder for kompetenceudvikling både i form af kollektive kurser og temadage på tværs af organisationen og muligheden for at komme med individuelle ønsker til uddannelse. Tilsynet bemærker, at personalet kan være tilbageholden med at ønske relevante kurser, idet man ikke ønsker at belaste kollegaerne i relation til sygefraværet, og derfor anbefaler tilsynet, at ledelsen overvejer, hvordan man kan få skabt en kultur, hvori dette ikke gør sig gældende, således at organisationen ikke går glip af løbende kompetenceudvikling. Tilsynet bemærker, at personalet i maj skal have sagssupervision sammen med personalegrupper i organisationen Bo og Beskæftigelse, hvilket de forventer, kan have positiv effekt på det eksterne samarbejde Eksternt samarbejde Data Ledelsen oplyser, at der er visitationsmøde en gang om måneden sammen med bostederne. Det øvrige samarbejde med bostederne foregår via bostedsystemet, hvilket man er glade for. Samarbejdet med de private tilbud foregår via telefon, og betegnes som velfungerende. Derudover samarbejdes med private virksomheder, hvor en intern jobkonsulent er tilknyttet. Disse virksomheder kan være: Butikker eller fabrikker, man har samarbejde med en gård, campingpladser, hoteller mv. Samarbejdet beskrives som værende udmærket ud fra en overordnet, generel betragtning. Ledelsen oplyser, at man ved en nylig optælling har kunnet konstaterer, at 85% af medarbejderne også er i beskæftigelse udenfor tilbuddet. Samarbejdet med andre kommuner er velfungerende og uden de store udfordringer. 12

182 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 Personalet oplyser, at enkelte medarbejdere har forældre, hvor der er samarbejde med de pårørende. Kommunikationen foregår telefonisk og gennem kontaktbogen. Personalet oplever, at samarbejdet er udmærket. Generelt oplever personalet et godt samarbejde over Bosted. De fremkommer med et eksempel, hvor der tidligere var lidt knas i samarbejdet mellem Skovlunden og et konkret bosted i Varde, efter et samarbejdsmøde, hvor der var deltagelse af en psykolog, hvor personalet fik sat ord på frustrationer og fik etableret en dialog er samarbejdet blevet vendt til noget positivt. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at det eksterne samarbejde er velfungerende både i forhold til inddragelsen af lokalsamfundet, samarbejdet med visitationen i Varde Kommune og øvrige kommuner og med pårørende. Der har været afholdt et samarbejdsmøde mellem Skovlunden og et konkret bosted i Varde, hvilket har haft en gavnlig virkning på samarbejdet. 13

183 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 14

184 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April 2013 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 15

185 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Skovlunden April Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 16

186 Bilag: Påbud på Kærhøgevej Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 59521/13

187 , Frisvadvej 35, 6800 Varde Torsdag d. 18. april 2013 Påbud på Kærhøgevej. I forbindelse med B:DO`s tilsyn er der fremkommet to påbud. Teamleder Birgitte Velling Jensen og Juridisk konsulent John Iversen har derfor afholdt møde med Souschef Birgitte Drewsen og Afdelingsleder på Kærhøgevej Ulla Flindt. Disse er følgende; 1. Der er en åben/uaflåst dør ind til en rum med rengøringsmidler, herunder afløbsrens. Den skal selvfølgelig være lukket, hvilket leder skal sikre indgår i personalets opmærksomhed og i de faste rutiner 2. Medicinen findes i et uaflåst skab. Dvs. nøglen sidder i, men skabet låses ikke nødvendigvis. På samme måde skal leder sikre at dette sker, således at medicinen håndteres forsvarligt. Dvs. det skal indgå i rutinerne og i personalets opmærksomhed. Punkterne er gennemgået med souschef Birgitte Drewsen og afdelingsleder Ulla Flindt. De oplyser, at de har ageret på påbuddene og sat det på dagsordnen i de andre afdelinger, samt opsat tydelig information med medicinskabene. Der er ligeledes taget initiativ til løbende stikprøver. Birgitte Velling Jensen Teamleder i Social og Handicapservice

188 Bilag: Tilsynsrapport - Kærhøgevej til faktuel høring - Anmeldt tilsyn Kærhøgevej 16 Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 59518/13

189 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Anmeldt tilsyn Februar

190 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

191 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Kærhøgevej. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Da medarbejdere og pædagogik går på tværs af tilbuddene Humlehaven 2, Humlehaven 59, Humlehaven 72, Svaneparken og Kærhøgevej 16 vil det være fem næsten identiske rapporter, som der vil fremkomme af tilsynsbesøgene. Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Kærhøgevej er, at det er et velegnet tilbud til målgruppen, hvor medarbejderne redegør relevant for Kærhøgevejs pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejde og en systemisk metode, som der blandt andet arbejdes gennem samarbejdet i Plan 98. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren. Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. De to borgere som tilsynet talte med, har ikke kendskab til den pædagogiske handleplan og erindre ikke, at de har deltaget i udarbejdelsen eller mødeafholdelse omkring planen. Det er dog tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. Det vurderes, at borgerne tilbydes en hverdag, der er tilpasset deres behov og ønsker i forhold til dagbeskæftigelse og fritid. Det er endvidere tilsynets vurdering, at borgerne giver udtryk for at være tilfredse med deres hverdag og fritidsaktiviteter på Kærhøgevej. I forhold til borgernes indflydelse, så bemærker tilsynet, at der afholdes individuelle møder med borgerne fremfor kollektive husmøder, og at disse individuelle samtaler foregår ad hoc. Tilsynet anbefaler derfor, at de individuelle samtaler bliver sat i et system f.eks. hver 14. dag således, at der bliver en forudsigelighed og genkendelighed i mødestrukturen for den enkelte borger. Tilsynet vurderer dertil, på baggrund af den ene borgers udtalelse, at borgerne generelt har indflydelse og selvbestemmelse omkring de emner, som der er vigtige og betydningsfulde for dem samt at medarbejderne altid er lydhøre overfor borgernes udsagn og ønsker. Når det gælder medicinhåndtering, så vurderes det, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. Tilsynet observerede ved rundvisningen, at medicinskabet på kontoret stod uaflåst med en nøgle i. Tilsynet anbefaler derfor Varde Kommune at komme med et påbud om at tilbuddet altid sørger for, at medicinskabet er aflåst og at nøglen opbevares andet steds Når det gælder magtanvendelser, så vurderes det, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for magtanvendelser samt gråzonetilfælde. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. 2

192 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 Det er tilsynets vurdering, at der på Kærhøgevej forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær og at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov, og at man ellers er vidende om, hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed. Det er tilsynets vurdering, at der er et generelt godt eksternt samarbejde. Tilsynet har noteret sig, at der afholdes fælles årlige traditioner sammen med borgerne og pårørende til fælles glæde. Under rundvisningen på tilbuddet, så observerede tilsynet en flaske med afløbsrens stående frit tilgængelig ved en åben dør indtil et vaskerum. Tilsynet anbefaler Varde Kommune om at give et påbud til tilbuddet om at sørge for, at giftige rengøringsmidler opbevares aflåst. Endelig så vurderes det, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnede til målgruppen, og tilsynet konstaterer, at borgerne er meget tilfredse med deres boliger, som de fremviser for tilsynet. 3

193 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet bemærker, at der afholdes individuelle møder med borgerne fremfor kollektive husmøder og at disse individuelle samtaler foregår ad hoc. Tilsynet anbefaler, at de individuelle samtaler møder bliver sat i system f.eks. hver 14. dag således, at der bliver en forudsigelighed og genkendelighed i mødestrukturen for den enkelte borger. 2. Tilsynet noterer sig at medarbejderne ikke er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering samt ikke registrer når medicin er givet hvorfor tilsynet anbefaler at medarbejderne bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. 3. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. Anbefaling om påbud 1. Tilsynet observerede under rundvisningen en flaske med afløbsrens stående frit tilgængelig ved en åben dør indtil et vaskerum. Tilsynet anbefaler Varde Kommune om at give et påbud til tilbuddet om at sørge for at giftige rengøringsmidler opbevares aflåst. 2. Tilsynet observerede ved rundvisningen, at medicinskabet på kontoret stod uaflåst med en nøgle i. Tilsynet anbefaler derfor Varde Kommune at komme med et påbud om at tilbuddet altid sørger for, at medicinskabet er aflåst og at nøglen opbevares andet steds. 2 Oplysninger Adresse Kærhøgevej 16, 6800 Varde Leder Grethe Warming Andersen og afdelingsleder Ulla A. Flindt Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser 6 pladser 4

194 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 815,00 Målgruppebeskrivelse Botilbuddet er et botilbud til 6 udviklingshæmmede borgere, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer kan profiterer af at være tilknyttet et moderat beskyttet miljø, hvor der ikke er døgndækning. (Kilde: Hjemmeside) Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 3 uddannede pædagoger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den. 26. marts 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Beboere: Ulla Flindt, afdelingsleder siden 2007, uddannet pædagog, deltager i Varde Kommunes akademilederuddannelse på med 4. modul. 1 socialpædagog, ansat i 8 år, projektleder for Plan 98, demenskoordinator. 1 pædagog, ansat i 9 år, 1 pædagog, ansat i 12 år TR. Borger, boet på Kærhøgevej i 13 år. Borger, boet på Kærhøgevej i 13 år. BDO blev vist rundt på stedet af: Ulla Flindt. Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Data BDO har ikke tidligere ført tilsyn med tilbuddet, da der har været anden tilsynsleverandør. Leder beretter, at ved sidste tilsyn foretaget af Varde Kommune i marts

195 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 blev det bemærket, at flere af lokalerne var dårlige og ikke svarede til målgruppens behov. Denne problematik er der ifølge ledere taget hånd om ved f.eks. at bygge en ny café og nye kontorlokaler til ledelsen. Adspurgt til om der har været nogen form for formelle klager oplyses det, at det har der ikke. Tilsynets vurdering Tilsynet har noteret sig informationerne og har intet at bemærke. 3.2 Fysiske rammer Data Tilsynets vurdering Botilbuddet Kærhøgevej ejes af Domea og er taget i brug i år Tilbuddet består af 6 lejligheder i et opgangsfællesskab. Lejlighederne har bad, toilet, soveværelse, køkken/stue med udgang til egen terrasse Der er fællesarealer, som består af køkken/alrum/stue, vaskerum, depot, to entréer, fyrrum, personale- og kontorfaciliteter. Udendørsfaciliteter er cykelskur, opbevaringsrum, have og 2 fælles terrasser. Der er tilknyttet en cafe kaldet ET SE til botilbuddet på Frisvadvej, som borgere kan visiteres til. Caféen er lys og indbydende med store vinduespartier og farvestrålende malerier, caféen kan rumme ca. 40 borgere. I caféen tilbydes der mad tre gange om ugen, mandag, torsdag og søndag, og derudover forefindes der forskellige aktiviteter såsom banko, gåture, kostumefest, mande- og kvindeaftner, ligesom forskellige traditioner også holdes i hævd i caféen. De borgere som tilsynet talte med oplevede begge, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende og viser deres boliger frem. Ved rundvisningen på tilbuddet observerer tilsynet, at der står en flaske med afløbsrens frit tilgængelig ved en åben dør indtil et vaskerum som ligger i umiddelbar nærhed af to lejligheder. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnede til målgruppen, og tilsynet konstaterer, at borgerne er meget tilfredse med deres boliger, som de fremviser for tilsynet. Tilsynet observerede under rundvisningen en flaske med afløbsrens stående frit tilgængelig ved en åben dør indtil et vaskerum. Tilsynet anbefaler Varde Kommune om at give et påbud til tilbuddet om at sørge for at giftige rengøringsmidler opbevares aflåst. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt andet arbejdes med gennem samarbejdet i Plan 98, hvis mål er at arbejde systematisk og anerkendende. Værdigrundlaget tager udgangspunkt i den enkelte borger, hvor individualitet, selvbestemmelse, respekt, værdighed og ansvarlighed er i centrum. Trivsel, livsglæde og udvikling skabes for det enkelte menneske gennem dialog, 6

196 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 indflydelse og handling. Plan 98 er et tilbud under Varde Kommune, hvor alle medarbejdere tilbydes et grundkursus, hvor de bliver undervist i metoder og principper i det pædagogiske arbejde, f.eks. anvendelse af videooptagelser samt udarbejdelse af Funktionsprofilskemaer over den enkelte borger. Disse skemaer klargør målet for den pædagogiske indsats på følgende områder: fysisk, praktisk, socialt, psykisk og kommunikativt. Derudover afholdes der projektfremlæggelser og projektlederuddannelser under Plan 98. Det er lederne fra de involverede arbejdssteder, der er medlemmer af styregruppen og denne gruppe udvikler, planlægger og koordinerer de forskellige aktiviteter en gang årligt for de enkelte tilbud. Et af de overordnede mål er, ifølge leder, at vedligeholde eller udvikle nye kompetencer og færdigheder hos den enkelte borger med fokus på selvbestemmelse, da det skal være borgerens projekt. Det er således borgerens ønsker, som indgår i projektet, for dermed at give borgeren ansvar og ejerskab for de mål, som der arbejdes hen imod. Leder fortæller, at medarbejderne arbejder på, at være åbne overfor borgernes ønsker og behov, således man ikke pådutter borgerne en bestemt adfærd, men reflekterer over hvad der sker i relationsarbejdet mellem medarbejderne og den enkelte borger. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af, at der er plads til at borgerne er forskellige og det er dem der er i fokus, samtidig med at medarbejderne også ligger vægt på en fælles tilgang i forhold til værdigrundlaget og gennem Plan 98. Medarbejderne fortæller dertil, at de ofte anvender et registreringsskema i det pædagogiske arbejde således, at det bliver registeret hver gang en borger har en uhensigtsmæssig adfærd. Det bliver derved meget tydeligt, hvor ofte sådanne hændelser finder sted, på hvilke tidspunkter dette forekommer og hvad der sker lige inden osv. Registreringen giver derved et tydeligt objektivt billede af borgeren og dennes adfærd. Derved bliver det letter, at iværksætte pædagogiske tiltag for at mindske disse episoder. Målet er ifølge medarbejderne, at det pædagogiske arbejde altid er med borgeren i centrum og ud fra borgerens præmisser og ønsker - eksempelvis profiterer enkelte borgere af at modtage en form for belønning, og man har derfor udarbejdet et system, hvor borgerne kan optjene poletter ved f.eks. at tømme opvaskemaskinen mm. Derved øges borgernes motivation og glæde ved at deltage i de daglige pligter på stedet. Endelig fortæller medarbejderne, at der er udarbejdet en dagsrytme for alle dage - både for huset som helhed og for hver enkelt borger. Dagsrytmen er meget detaljeret beskrivelser og dermed et godt pædagogisk redskab. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Kærhøgevejs pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejde og en systemisk metode, som der blandt andet arbejdes med gennem samarbejdet i Plan 98. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren. 7

197 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts Pædagogiske planer Data Tilsynets vurdering Leder oplyser, at alle borgere har en pædagogisk handleplan, hvor borgeren sammen med medarbejderne har udvalgt og beskrevet enkelte mål og delmål. Den pædagogiske handleplan bliver udarbejdet efter Varde Kommunes definition af borgerens indsatsmål ifølge VUM (Voksenudredningsmetoden). Ifølge leder er det kontaktpersonen, som sammen med borgeren vælger de enkelte mål, men det er vigtigt, at alle medarbejdere kender til borgerens mål så de også kan støtte op omkring målet (målene). Medarbejderne fortæller, at de nyligt har haft møde med en ny borger omkring den pædagogiske handleplan. Medarbejderne fremlagde idéer/muligheder til mål og så kunne borgeren vælge derudfra, da det på denne måde blev overskueligt for den enkelte borger. De enkelte mål og delmål ligger fremme på Bostedssystemet og minder medarbejderne om hvilke mål, som der arbejdes med. Målene drøftes og evalueres sammen med borgeren og på personalemøderne. Medarbejderne fortæller dertil, at der afholdes opfølgningsmøde hvert andet år med deltagelse af borger, pårørende, medarbejder, ledelse og sagsbehandler fra Varde Kommune. Inden mødet afholdes gennemgås planen med den enkelte borger, så borgeren får ejerskab og forståelse for planens indhold mm. Det oplyses, at de pædagogiske handleplaner er et godt redskab i hverdagen og de understøttes af Bostedssystemet idet de popper op på forsiden, når man åbner systemet. Tilsynet får fremvist en pædagogisk plan, og heraf fremgår det, at der er en fyldestgørende beskrivelse af livssituation samt langsigtede mål. Der er f.eks. beskrivelse af borgerens behov, kompetencer, netværk, selvforståelse og evne til at modtage rådgivning og vejledning. Der er dato for udarbejdelse af mål og dato for evalueringstidspunkter og ingen af de opstillede mål er på nuværende tidspunkt afsluttet. Den pædagogiske handleplan er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. De to borgere som deltager i tilsynet, kan begge ikke huske at have kendskab til deres pædagogiske plan og ej heller at have deltaget i udarbejdelsen eller mødeafholdelse af denne. Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. De to borgere som tilsynet talte med, har ikke kendskab til den pædagogiske handleplan og erindre ikke, at de har deltaget i udarbejdelsen eller mødeafholdelse omkring planen. Det er dog tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. 8

198 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at alle borgerne, på nær en, har et dagtilbud. Tre borgere er på Skovlunden, en borger er i beskæftigelse i Aldi i Varde og den femte borger har qua sin høje alder valgt, at vedkommende ikke længere vil benytte en dagbeskæftigelse, men i stedet være i botilbuddet hele dagen. Af fritidsaktiviteter fortælles det, at en borger går til kor, mens en anden borger går til fitness med en ledsager. I hverdagen er der mulighed for at deltage i madlavningen, men da flere af borgerene er oppe i årene, så benytter de det ikke rigtigt. Når borgerne har maddag, så er de med til at vælge menuen, derudover kan borgerne gøre brug af café ET- SE, men det varierer om borgeren deltager. Weekender kan ifølge medarbejderne bestå af cykel- og gåture, besøg af pårørende og derudover afholdes der traditioner i forbindelse med højtiderne. Med hensyn til ferieture, så er det i år planlagt, at turen går til Ho. Den ene borger, som tilsynet talte med, fortæller, at hun er glad for at bo på Kærhøgevej samt sin beskæftigelse på Skovlunden, hvor hun har en god veninde. Borgeren fortæller endvidere, at hun snart skal på ferie ved Ho. Den anden borger fortæller, at han arbejder på Skovlunden, som han er meget glad for. Efter hjemkomst ser han tv og slapper af samt hygger sig med stedets kat, som ligger henslængt på borgerens seng. Borgeren viser sin terrasse frem for tilsynet og fortæller, at han slår græs på stedet om sommeren. Det er tilsynets vurdering, at borgerne støttes til at have en hverdag, der er tilpasset deres behov og ønsker i forhold til dagbeskæftigelse og fritid. Det er endvidere tilsynets vurdering, at borgerne giver udtryk for at være tilfredse med deres hverdag og fritidsaktiviteter på Kærhøgevej Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at der ikke mere afholdes kollektive husmøder, da der ofte opstod skænderier og diskussioner mellem borgerne til disse møder. I stedet sker den formelle indflydelse ved, at medarbejder går rundt til de enkelte borgere, når der er et behov, og taler med borgerne ud fra en dagsorden. Der er ikke fast tidsinterval for disse individuelle samtaler, da de ifølge medarbejderne sker efter behov eksempelvis hvis der skal tages stilling til indkøb af nye møbler, aktiviteter, ferieture mm. Derudover drøftes madplanen en gang om ugen, igen individuelt, med den enkelte borger. Den ene borger, som tilsynet talte med, tilkendegiver, at han har indflydelse og bestemmer det, som vedkommende finder vigtigt og som har betydning for ham. Borgeren fortæller også, at medarbejderne altid lytter til hans ønsker og behov. Tilsynet bemærker, at der afholdes individuelle møder med borgerne fremfor kollektive husmøder og at disse individuelle samtaler foregår ad hoc. Tilsynet anbefaler, at de individuelle samtaler møder bliver sat i system f.eks. hver 14. dag således, at der bliver en forudsigelighed og genkendelighed i 9

199 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 mødestrukturen for den enkelte borger. Tilsynet vurderer på baggrund af den ene borgers udtalelse, at borgerne generelt har indflydelse og selvbestemmelse omkring de emner, som der er vigtige og betydningsfulde samt at medarbejderne altid er lydhøre overfor borgernes udsagn og ønsker. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at de fleste borgere modtager dosis-dispenseret medicin, men idet en enkelt læge ikke vil dosis dispenserer skal enkelte borgere have doseret deres medicin. Medarbejderne i de forskellige enheder varetager dosering af medicin. Afdelingsleder fortæller også, at ikke alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Der forefindes en fast procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser, som medarbejderne er bekendte med. I alle afdelinger opbevares medicinen i et aflåst skab på kontoret, ifald borgerne har brug for, at medarbejderne skal være dem behjælpelige mht. medicinhåndtering. Borgere, der selv kan varetage deres medicin, opbevarer denne i deres egne lejligheder. Tilsynet observerede ved rundvisningen, at medicinskabet på kontoret stod uaflåst med en nøgle i. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. Tilsynet observerede ved rundvisningen, at medicinskabet på kontoret stod uaflåst med en nøgle i. Tilsynet anbefaler derfor Varde Kommune at komme med et påbud om at tilbuddet altid sørger for, at medicinskabet er aflåst og at nøglen opbevares andet steds Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Leder tilkendegiver, at der finder meget få magtanvendelser sted, hvilket tilskrives medarbejdernes fokus på at trække sig i tilspidsede situationer således, at der ikke opstår konflikter. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til procedure og retningslinjer for magtanvendelser. Der forefindes en intern procedure for opfølgning på magtanvendelser samt gråzonetilfælde med drøftelse og sparring på personalemøder, alt for at sikre en fælles refleksion og læring for området i medarbejdergruppen. Medarbejderne fortæller om et pædagogisk dilemma, hvor en borger ønskede at køre på sin scooter selvom der var spejlglat, snestorm og meget farligt at 10

200 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 begive sig ud. Ifølge medarbejderne er det vigtigt, at være på forkant og kunne se muligheder for derved at undgå en egentlig magtanvendelse for at holde borgeren tilbage fra den farlige situation. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for magtanvendelser samt grå zonetilfælde. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at der generelt er en stabil medarbejdergruppe, der har således været en ansættelse sidst i 2011, samt en opsigelse for nylig. I forhold til sygefravær, så er ligger det mellem 2-4 % og man anvender Varde Kommunes sygefraværspolitik med indkaldelse til samtaler mv. Det er tilsynets vurdering, at der på Kærhøgevej forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær Internt samarbejde og kommunikation Data Afdelingsleder oplyser, at hun hver mandag kører rundt til de forskellige afdelinger for på den måde at være tilstede og få en snak med medarbejderne og borgerne. Hver anden uge afholdes der personalemøde som afdelingslederen deltager i og endelig sender afdelingslederen hver fredag en mail til alle medarbejdere med en orientering om den kommende uges forløb, således, at alle medarbejdere har mulighed for at holde sig opdateret. Medarbejderne oplever, at der er et velfungerende samarbejde, hvor man både er sig selv i den enkelte afdeling, men samtidig også er en del af hele enheden som omfatter de 5 botilbud og caféen. Medarbejderne fortæller, at de dækker ind for hinanden ved sygdom og øvrige spidsbelastninger i de forskellige enheder, hvilket er med til at fremme samarbejdet og forståelse for hinandens arbejdsområde, idet den enkelte medarbejder dermed får indsigt i de andres arbejdsområder. Medarbejderne fortæller også, at selvom der er en del alenearbejde, så oplever de ikke at være alene, idet medarbejderne ofte ringer sammen eller sender en mail til hinanden, og er der behov for at mødes til f.eks. kollegial sparring så er der også altid mulighed for dette. Medarbejderne giver udtryk for at være meget tilfreds med Bostedssystemet, som gør at de altid føler sig opdateret i forhold til kollegaer og ledelse. Ifølge medarbejderne, er afdelingsleder let tilgængelig selvom hun fysisk er placeret på et kontor i Varde - det er bare at ringe eller maile. I forhold til pædagogstuderende, så er der udarbejdet et introduktionsprogram, men i forhold til nye medarbejderne er der ikke på nuværende tidspunkt udarbejdet et egentligt introduktionsforløb. 11

201 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Det er afdelingsleders indtryk, at medarbejderne generelt har de kompetencer der matcher målgruppens behov. Der skal afholdes MUS-samtaler i 2013, sidste år blev der afholdt GRUSsamtaler. Afdelingsleder beretter, hensigten er at tilføre hele organisationen fælles undervisning mm., idet hele medarbejdergruppen derved får et fælles fagligt fundament at arbejde ud fra. Medarbejderne oplyser, at de sidste par år har det været bestemt fra ledelsens side hvilke kurser, temadage og uddannelsestilbud, der har været afholdt. Sidste år blev der arbejdet med sorg og krise i hele organisationen, og i dette år skal der arbejdes videre med aftalestyring og værdiarbejde under Plan 98. Medarbejderne finder, at de er klædt på til at varetage målgruppens behov, og er desuden opmærksom på, hvor de kan hente kompetencer i den store organisation af Bo og Beskæftigelse. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed Eksternt samarbejde Data Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at de har et godt samarbejde med de pårørende. Ofte er det borgerne selv, som varetager kontakten til de pårørende. Medarbejderne pointere, at pårørende altid er velkomne til at komme på besøg. Der arrangeres hvert år juletraditioner for pårørende af huset til fælles glæde for borgerne, pårørende og medarbejderne. Derudover er der ifølge medarbejderne også et generelt godt samarbejde med øvrige samarbejdspartner såsom sagsbehandler, dagbeskæftigelsen, læger osv. Tilsynet vurderer, at der er et generelt godt eksternt samarbejde. Tilsynet har noteret sig, at der afholdes fælles årlige traditioner sammen med borgerne og pårørende til fælles glæde. 12

202 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. 13

203 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts 2013 Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 14

204 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Kærhøgevej Marts Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 15

205 Bilag: Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 72 Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 59513/13

206 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Humlehaven 72 Anmeldt tilsyn Marts

207 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

208 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Humlehaven 72. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Da medarbejdere og pædagogik går på tværs af tilbuddene Humlehaven 2, Humlehaven 59, Humlehaven 72, Svaneparken og Kærhøgevej 16 vil det være fem næsten identiske rapporter, som der vil fremkomme af tilsynsbesøgene. Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Humlehaven 72 er, at det er et velegnet tilbud til målgruppen, hvor den pædagogiske referenceramme, tager sit afsæt i Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt andet arbejdes med i Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren. Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. Når det gælder hverdagen, så har borgerne en aktiv hverdag, hvor borgerne er i en form for dagbeskæftigelse og denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov. Tilsynet vurderer dertil, at der helt specifikt for Humlehaven 72 arbejdes meget med borgernes socialisering, hvor de blandt andet lærer at tage hensyn til andre end sig selv. Tilsynet konstaterer at en pårørende giver udtryk for at være meget glad for sin datters hverdag både med hensyn til dagbeskæftigelse samt fritidsaktivitet. Tilsynet vurderer, at borgerne sikres indflydelse på deres liv og hverdag gennem de individuelle samtaler. Tilsynet bemærker, at den pårørende ønsker sig et fælles mødeforum for de pårørende, hvor de som pårørende kunne mødes med ledelsen og medarbejderne og blive informeret om initiativer og aktiviteter samt indgå i en fælles dialog. Når det gælder medicinhåndtering så har medarbejderne kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. Når det gælder magtanvendelsesområdet, så vurderes det, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for området samt gråzonetilfælde. Det er også tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. Det er tilsynets vurdering, at der på Humlehaven 72 forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær og at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. 2

209 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer, der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om, hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed. Tilsynet vurderer, at der er et generelt godt eksternt samarbejde. Endelig så vurderes det, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnet til målgruppen, og tilsynet konstaterer, at den pårørende er meget tilfreds med sin datters bolig. 3

210 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at den pårørende ønsker sig et fælles mødeforum for de pårørende, hvor de som pårørende kunne mødes med ledelsen og medarbejderne og blive informeret om initiativer og aktiviteter samt indgå i en fælles dialog. Anbefalinger 1. Tilsynet noterer sig at medarbejderne ikke er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering samt ikke registrer når medicin er givet hvorfor tilsynet anbefaler at medarbejderne bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. 2. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 2 Oplysninger Adresse Humlehaven 72, 6800 Varde Leder Grethe Warming Andersen og afdelingsleder Ulla A. Flindt Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser 6 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 815,00 Målgruppebeskrivelse Botilbuddet er et botilbud til 6 udviklingshæmmede borgere, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer kan profiterer af at være tilknyttet et moderat beskyttet miljø, hvor der ikke er døgndækning. (Kilde: Hjemmeside) Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 3 uddannede pædagoger. 4

211 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den. 26. marts 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Beboere: Ulla Flindt, afdelingsleder siden 2007, uddannet pædagog, aktuelt i gang med Varde Kommunes akademilederuddannelse (4. modul). Socialpædagog, ansat i 8 år, tilknyttet Humlehaven og projektleder for Plan 98 samt demenskoordinator for Varde afdelingen. Pædagog, ansat i 9 år og TR Pædagog, ansat i 12 år og AMR. Pårørende: Tilsynet talte ikke med en borger. Pårørende til borger, som har boet på stedet i 12 år. BDO blev vist rundt på stedet af: Ulla Flindt. Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering BDO har ikke tidligere ført tilsyn med tilbuddet, da der har været anden tilsynsleverandør. Leder beretter, at ved sidste tilsyn foretaget af Varde Kommune i marts 2010 blev det bemærket, at flere af lokalerne var dårlige og ikke svarede til målgruppens behov. Denne problematik er der ifølge ledere taget hånd om ved f.eks. at bygge en ny café og nye kontorlokaler til ledelsen. Adspurgt til om der har været nogen form for formelle klager oplyses det, at det har der ikke. Tilsynet har noteret sig informationerne og har intet at bemærke. 5

212 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts Fysiske rammer Data Botilbuddet Humlehaven 72 ejes af Domea og er taget i brug i år Tilbuddet består af 6 lejligheder i et opgangsfællesskab. Lejlighederne har bad, toilet, soveværelse, køkken/stue med udgang til egen terrasse Der er fællesarealer, som består af køkken/alrum/stue, depot, to entréer, fyrrum, personale- og kontorfaciliteter. Udendørsfaciliteter er cykelskur, opbevaringsrum, have og 2 fælles terrasser. Botilbuddene ligger i Varde i gå-afstand til centrum, tæt på grønne arealer, skov og tæt på Vesterhavet. I nærheden af botilbuddet er der indkøbsfaciliteter, kulturellefaciliteter, svømme og sportshaller. Der er tilknyttet en cafe kaldet ET SE til botilbuddet på Frisvadvej, som borgere kan visiteres til. Caféen er lys og indbydende med store vinduespartier og farvestrålende malerier, caféen kan rumme ca. 40 borgere. I caféen tilbydes der mad tre gange om ugen, mandag, torsdag og søndag, og derudover forefindes der forskellige aktiviteter såsom banko, gåture, kostumefest, mande- og kvindeaftner, ligesom forskellige traditioner også holdes i hævd i caféen. Den pårørende som deltager i tilsynet oplever, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnet til målgruppen, og tilsynet konstaterer, at den pårørende er meget tilfreds med sin datters bolig. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt arbejdes med Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Værdigrundlaget tager udgangspunkt i den enkelte borger, hvor individualitet, selvbestemmelse, respekt, værdighed og ansvarlighed er i centrum. Trivsel, livsglæde og udvikling skabes for det enkelte menneske gennem dialog, indflydelse og handling. Plan 98 er et tilbud under Varde Kommune, hvor alle medarbejdere tilbydes et grundkursus, hvor de bliver undervist i metoder og principper i det pædagogiske arbejde, f.eks. anvendelse af videooptagelser samt udarbejdelse af Funktionsprofilskemaer over den enkelte borger. Disse skemaer klargør målet for den pædagogiske indsats på følgende områder: fysisk, praktisk, socialt, psykisk og kommunikativt. Derudover afholdes der projektfremlæggelser og projektlederuddannelser under Plan 98. Det er lederne fra de involverede arbejdssteder, der er medlemmer af styregruppen og denne gruppe udvikler, planlægger og koordinerer de forskellige aktiviteter en gang årligt for de enkelte tilbud. Et af de overordnede mål er, ifølge leder, at vedligeholde eller udvikle nye kompetencer og færdigheder hos den enkelte borger med fokus på selvbestemmelse, da det skal være borgerens projekt. Det er således borgerens ønsker, som indgår i projektet, for dermed at give borgeren ansvar og ejerskab for de mål, som der arbejdes hen imod. Leder fortæller, at medarbejderne arbejder på, at være åbne overfor 6

213 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 borgernes ønsker og behov, således man ikke pådutter borgerne en bestemt adfærd, men reflekterer over hvad der sker i relationsarbejdet mellem medarbejderne og den enkelte borger. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af, at der er plads til at borgerne er forskellige og det er dem der er i fokus, samtidig med at medarbejderne også ligger vægt på en fælles tilgang i forhold til værdigrundlaget og gennem Plan 98. Medarbejderne fortæller dertil, at de ofte anvender et registreringsskema i det pædagogiske arbejde således, at det bliver registeret hver gang en borger har en uhensigtsmæssig adfærd. Det bliver derved meget tydeligt, hvor ofte sådanne hændelser finder sted, på hvilke tidspunkter dette forekommer og hvad der sker lige inden osv. Registreringen giver derved et tydeligt objektivt billede af borgeren og dennes adfærd. Derved bliver det letter, at iværksætte pædagogiske tiltag for at mindske disse episoder. Målet er ifølge medarbejderne, at det pædagogiske arbejde altid er med borgeren i centrum og ud fra borgerens præmisser og ønsker - eksempelvis profiterer enkelte borgere af at modtage en form for belønning, og man har derfor udarbejdet et system, hvor borgerne kan optjene poletter ved f.eks. at tømme opvaskemaskinen mm. Derved øges borgernes motivation og glæde ved at deltage i de daglige pligter på stedet. Endelig fortæller medarbejderne, at der er udarbejdet en dagsrytme for alle dage - både for huset som helhed og for hver enkelt borger. Dagsrytmen er meget detaljeret beskrivelser og dermed et godt pædagogisk redskab. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Humlehaven 72 s pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt arbejdes med Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren Pædagogiske planer Data Leder oplyser, at alle borgere har en pædagogisk handleplan, hvor borgeren sammen med medarbejderne har udvalgt og beskrevet enkelte mål og delmål. Den pædagogiske handleplan bliver udarbejdet efter Varde Kommunes definition af borgerens indsatsmål og skal på sigt udarbejdes efter VUM (Voksenudredningsmetoden). Ifølge leder er det kontaktpersonen, som sammen med borgeren vælger de enkelte mål, men det er vigtigt, at alle medarbejdere kender til borgerens mål så de også kan støtte op omkring målet (målene). Medarbejderne fortæller, at de nyligt har haft møde med en ny borger omkring den pædagogiske handleplan. Medarbejderne fremlagde idéer/muligheder til mål og så kunne borgeren vælge derudfra, da det på denne måde blev overskueligt for den enkelte borger. De enkelte mål og delmål ligger fremme på Bostedssystemet og minder medarbejderne om hvilke mål, som der arbejdes med. Målene drøftes og evalueres sammen med borgeren og på personalemøderne. Medarbejderne fortæller dertil, at der afholdes opfølgningsmøde hvert andet år med deltagelse af borger, pårørende, medarbejder, ledelse og 7

214 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 sagsbehandler fra Varde Kommune. Inden mødet afholdes gennemgås planen med den enkelte borger, så borgeren får ejerskab og forståelse for planens indhold mm. Det oplyses, at de pædagogiske handleplaner er et godt redskab i hverdagen og de understøttes af Bostedssystemet idet de popper op på forsiden, når man åbner systemet. Tilsynet får fremvist to pædagogiske planer, og heraf fremgår det, at der er en fyldestgørende beskrivelse af livssituation samt langsigtede mål. Der er f.eks. beskrivelse af borgerens behov, kompetencer, netværk, selvforståelse og evne til at modtage rådgivning og vejledning. Der er dato for udarbejdelse af mål og dato for evalueringstidspunkter og ingen af de opstillede mål er på nuværende tidspunkt afsluttet. Den pædagogiske handleplan er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. Det er tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Medarbejderne fortæller, at alle borgerne er i en eller anden form for dagtilbud/dagbeskæftigelse. Borgerne i Humlehaven 72 hører til i ungegruppen og der hersker således et ungeliv med lyst og interesser for musik, fester og alkohol. Medarbejderne fortæller dertil, at hverdagen byder på mange udfordringer for den enkelte borger eksempelvis læring omkring de sociale spilleregler, hvilket drejer sig om, lære at banke på og afvente et svar inden man går ind i hinandens lejligheder, at der ikke skal spilles høj musik og festes hver aften når medarbejder forlader stedet mm. Hver mandag, torsdag og søndag aften er der caféaften på Cafè ET SE i Varde, hvor borgerne udover at spise også kan deltage i forskellige aktiviteter samt møde andre borgere fra de nærliggende tilbud. De øvrige aftner kan borgerne vælge frit om de ønsker at spise i deres egen lejlighed eller i fællesskabet med de øvrige borgere. I hverdagen er der uddelegeret forskellige arbejdsopgaver såsom at støvsuge, lave mad, lægge vasketøj sammen osv. Disse praktiske funktioner deltager den enkelte borger i efter evne og interesse. Medarbejderne tilbyder en gåtur hver aften efter spisning og af øvrige fritidsaktiviteter kan der være valgmuligheder mellem fitness, svømning, ridning og musik. Medarbejderne prøver på at motivere målgruppen til motion og sund livstil Den pårørende giver udtryk for, at datteren har en god hverdag med mange valgmuligheder og udfordringer i forhold til at være selvstændig, såvel omkring fritid og dagtilbud - eksempelvis tager datteren selv offentlige transportmidler til og fra dagsbeskæftigelsen. 8

215 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor borgerne er i en form for dagbeskæftigelse og at denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov. Tilsynet vurderer ligeledes, at der helt specifikt for Humlehaven 72 arbejdes meget med borgernes socialisering, hvor de blandt andet lærer at tage hensyn til andre end sig selv. Tilsynet konstaterer at en pårørende giver udtryk for at være meget glad for sin datters hverdag både med hensyn til dagbeskæftigelse samt fritidsaktivitet Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Leder oplyser i forbindelse med den faktuelle høringsproces, at der ikke afholdes formaliserede husmøder, da det er tilbuddets vurdering og erfaring, at det kan være svært for borgerne at indgå i en mødesituation. Det er tilbuddets erfaring, at møderne ikke var konstruktive og til borgernes bedste, derfor har Humlehaven valgt overvejende at drøfte husmødeemner individuelt og hos den enkelte borger. Der kan dog være situationer, hvor de samler en gruppe borgere til et møde eksempelvis til udredning af en konkret konflikt eller problemstilling. Derudover er borgerne også sikret indflydelse gennem udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan, samt gennem daglige valgmuligheder såsom hvilken mad der skal laves til måltiderne. Den pårørende giver udtryk for, at datteren har indflydelse på eget liv og valg. Et ønske fra den pårørendes side er, at vedkommende godt kunne tænke sig et fælles pårørendeforum, hvor de pårørende kunne mødes med ledelsen og medarbejderne og blive informeret om initiativer og aktiviteter samt indgå i en fælles dialog. Tilsynet vurderer, at borgerne sikres indflydelse på deres liv og hverdag gennem de individuelle samtaler. Tilsynet bemærker, at den pårørende ønsker sig et fælles mødeforum for de pårørende, hvor de som pårørende kunne mødes med ledelsen og medarbejderne og blive informeret om initiativer og aktiviteter samt indgå i en fælles dialog. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets Afdelingsleder oplyser, at de fleste borgere modtager dosis-dispenseret medicin, men idet en enkelt læge ikke vil dosis dispenserer skal enkelte borgere have doseret deres medicin. Medarbejderne i de forskellige enheder varetager dosering af medicin. Afdelingsleder fortæller også, at ikke alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Der forefindes en fast procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser, som medarbejderne er bekendte med. I alle afdelinger opbevares medicinen i et aflåst skab på kontoret, ifald borgerne har brug for, at medarbejderne skal være dem behjælpelige mht. medicinhåndtering. Borgere, der selv kan varetage deres medicin, opbevarer denne i deres egne lejligheder. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til procedure og 9

216 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 vurdering retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Tilsynets vurdering Leder tilkendegiver, at der finder meget få magtanvendelser sted, hvilket tilskrives medarbejdernes fokus på at trække sig i tilspidsede situationer således, at der ikke opstår konflikter. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til procedure og retningslinjer for magtanvendelser. Der forefindes en intern procedure for opfølgning på magtanvendelser samt gråzonetilfælde med drøftelse og sparring på personalemøder, alt for at sikre en fælles refleksion og læring for området i medarbejdergruppen. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for magtanvendelser samt gråzonetilfælde. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at der generelt er en stabil medarbejdergruppe, der har således været en ansættelse sidst i 2011, samt en opsigelse for nylig. I forhold til sygefravær, så er ligger det mellem 2-4 % og man anvender Varde Kommunes sygefraværspolitik med indkaldelse til samtaler mv. Det er tilsynets vurdering, at der på Humlehaven 72 forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær Internt samarbejde og kommunikation Data Afdelingsleder oplyser, at hun hver mandag kører rundt til de forskellige afdelinger for på den måde at være tilstede og få en snak med medarbejderne og borgerne. Hver anden uge afholdes der personalemøde som afdelingslederen deltager i og endelig sender afdelingslederen hver fredag en mail til alle medarbejdere med en orientering om den kommende uges forløb, ugen der gik og hvad der ellers er af generelt info således, at alle medarbejdere har mulighed for at holde sig opdateret. Medarbejderne oplever, at der er et velfungerende samarbejde, hvor man både er sig selv i den enkelte afdeling, men samtidig også er en del af hele 10

217 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 enheden som omfatter de 5 botilbud og caféen. Medarbejderne fortæller, at de dækker ind for hinanden ved sygdom og øvrige spidsbelastninger i de forskellige enheder, hvilket er med til at fremme samarbejdet og forståelse for hinandens arbejdsområde, idet den enkelte medarbejder dermed får indsigt i de andres arbejdsområder. Medarbejderne fortæller også, at selvom der er en del alenearbejde, så oplever de ikke at være alene, idet medarbejderne ofte ringer sammen eller sender en mail til hinanden, og er der behov for at mødes til f.eks. kollegial sparring så er der også altid mulighed for dette. Medarbejderne giver udtryk for at være meget tilfreds med Bostedssystemet, som gør at de altid føler sig opdateret i forhold til kollegaer og ledelse. Ifølge medarbejderne, er afdelingsleder let tilgængelig selvom hun fysisk er placeret på et kontor i Varde - det er bare at ringe eller maile. I forhold til pædagogstuderende, så er der udarbejdet et introduktionsprogram, men i forhold til nye medarbejderne er der ikke på nuværende tidspunkt udarbejdet et egentligt introduktionsforløb. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Det er afdelingsleders indtryk, at medarbejderne generelt har de kompetencer der matcher målgruppens behov. Der skal afholdes MUS-samtaler i 2013, sidste år blev der afholdt GRUSsamtaler. Afdelingsleder beretter, hensigten er at tilføre hele organisationen fælles undervisning mm., idet hele medarbejdergruppen derved får et fælles fagligt fundament at arbejde ud fra. Medarbejderne oplyser, at de sidste par år har det været bestemt fra ledelsens side hvilke kurser, temadage og uddannelsestilbud, der har været afholdt. Sidste år blev der arbejdet med sorg og krise i hele organisationen, og i dette år skal der arbejdes videre med aftalestyring og værdiarbejde under Plan 98. Medarbejderne finder, at de er klædt på til at varetage målgruppens behov, og er desuden opmærksom på, hvor de kan hente kompetencer i den store organisation af Bo og Beskæftigelse. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed Eksternt samarbejde Data Medarbejderne fortæller, at de har et godt samarbejde med de pårørende. Dette samarbejde kan foregå gennem telefonsamtaler og/eller de pårørende kommer på besøg de er altid velkomne. Derudover er der ifølge medarbejderne generelt et godt samarbejde med de øvrige samarbejdspartner 11

218 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 Tilsynets vurdering såsom sagsbehandler, dagbeskæftigelsen, læger osv. Tilsynet vurderer, at der er et generelt et godt eksternt samarbejde. 12

219 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. 13

220 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts 2013 Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 14

221 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse, Humlehaven 72 Marts Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 15

222 Bilag: Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Svaneparken Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 59512/13

223 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Svaneparken Anmeldt tilsyn Marts

224 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

225 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Svaneparken. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Da medarbejdere og pædagogik går på tværs af tilbuddene Humlehaven 2, Humlehaven 59, Humlehaven 72, Svaneparken og Kærhøgevej 16 vil det være fem næsten identiske rapporter, som der vil fremkomme af tilsynsbesøgene. Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Svaneparken er, at det er et velegnet botilbud til målgruppen, hvor den pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejdet og en systemisk metode blandt andet gennem Plan 98. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren. Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de er i en form for dagbeskæftigelse og at denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov. Tilsynet konstaterer, at den pårørende giver udtryk for at være meget glad for sin datters hverdag både i forhold til aktiviteter og tilbud samt tilbuddets fysiske placering midt i Varde by, hvilket betyder, at datteren selv kan befordre sig rundt til de tilbud/aktiviteter, som hun ønsker at deltage i. Tilsynet bemærker også, at den pårørende fremhæver, at datteren har mulighed for at kontakte hjemmeplejen om natten via et nødkald, hvis hun får brug for dette og at denne ordning er tryghedsskabende. Det er tilsynets vurdering, at borgerne sikres indflydelse på deres liv og hverdag gennem individuelle samtaler med personalet. Tilsynet har noteret sig, at den pårørende giver udtryk for, at datteren har indflydelse på eget liv og valg i det omfang hun magter og ønsker det. Når det gælder medicinhåndtering, vurderes det, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. Når det gælder magtanvendelsesområdet, så vurderes det, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for området samt gråzonetilfælde. Det er dertil tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. Det er tilsynets vurdering, at der på Svaneparken forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær og at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. 2

226 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. Tilsynet har noteret sig, at den pårørende føler sig velkommen og hørt på Svaneparken og tilsynet bemærker, at den pårørende giver udtryk for et ønske om enkelte fælles traditionsfester for borgere og pårørende eksempelvis tilbuddets fødselsdag. Endelig vurderes det, at de fysiske rammer er særdeles velegnede til målgruppen og tilsynet konstaterer, at den pårørende er meget tilfreds med datterens bolig samt beliggenheden af botilbuddet i Varde by. 3

227 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at den pårørende fremhæver, at datteren har mulighed for at kontakte hjemmeplejen om natten via et nødkald, hvis hun får brug for dette og at denne ordning er tryghedsskabende. 2. Tilsynet bemærker, at den pårørende giver udtryk for et ønske om enkelte fælles traditionsfester for borgere og pårørende eksempelvis tilbuddets fødselsdag. Anbefalinger 1. Tilsynet noterer sig at medarbejderne ikke er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering samt ikke registrer når medicin er givet hvorfor tilsynet anbefaler at medarbejderne bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. 2. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 2 Oplysninger Adresse Frisvadvej 1, lej. 10 stuen, 6800 Varde Leder Grethe Warming Andersen og afdelingsleder Ulla A. Flindt Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser 5 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 815,00 Målgruppebeskrivelse Botilbuddet er et botilbud til 5 udviklingshæmmede borgere, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer kan profiterer af at være tilknyttet et moderat beskyttet miljø, hvor der ikke er døgndækning. (Kilde: Hjemmeside) 4

228 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 2 uddannede pædagoger og en omsorgsmedhjælper. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den. 26. marts 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Beboere: Ulla Flindt, afdelingsleder siden 2007, uddannet pædagog, aktuelt i gang med Varde Kommunes akademilederuddannelse (4. modul). Socialpædagog, ansat i 8 år, tilknyttet Humlehaven og projektleder for Plan 98 samt demenskoordinator for Varde afdelingen. Pædagog, ansat i 9 år og TR Pædagog, ansat i 12 år og AMR. Pårørende: Tilsynet talte ikke med en borger. Pårørende til en borger, som har boet på stedet i 3 år. BDO blev vist rundt på stedet af: Ulla Flindt Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering BDO har ikke tidligere ført tilsyn med tilbuddet, da der har været anden tilsynsleverandør. Leder beretter, at ved sidste tilsyn foretaget af Varde Kommune i marts 2010 blev det bemærket, at flere af lokalerne var dårlige og ikke svarede til målgruppens behov. Denne problematik er der ifølge ledere taget hånd om ved f.eks. at bygge en ny café og nye kontorlokaler til ledelsen. Adspurgt til om der har været nogen form for formelle klager oplyses det, at det har der ikke. Tilsynet har noteret sig informationerne og har intet at bemærke. 5

229 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts Fysiske rammer Data Tilsynets vurdering Botilbuddet Svaneparken ejes af boligforeningen Kongsgården. Tilbuddet er opført i 2009, og består af 5 toværelses lejligheder med bad og toilet, soveværelse, køkken/ stue og med udgang til egen altan. Alle lejligheder er beliggende i den samme opgang. Fællesarealer, som bliver betalt af Varde Kommune består af køkken/alrum/stue, personale og kontorfaciliteter. Derudover er der også et vaskerum tilgængeligt for alle beboere i bebyggelsen. Vaskerummet er boligforeningens. Derudover er der udendørsfaciliteter en have med fælles terrasse. Der er tilknyttet en cafe kaldet ET SE til botilbuddet på Frisvadvej, som borgere kan visiteres til. Caféen er lys og indbydende med store vinduespartier og farvestrålende malerier, caféen kan rumme ca. 40 borgere. I caféen tilbydes der mad tre gange om ugen, mandag, torsdag og søndag, og derudover forefindes der forskellige aktiviteter såsom banko, gåture, kostumefest, mande- og kvindeaftner, ligesom forskellige traditioner også holdes i hævd i caféen. Den pårørende giver udtryk for, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende og fremhæver stedets beliggenhed i centrum af byen. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnede til målgruppen. Tilsynet konstaterer, at den pårørende er meget tilfreds med datterens bolig samt beliggenheden af botilbuddet i Varde by. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt arbejdes med Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Værdigrundlaget tager udgangspunkt i den enkelte borger, hvor individualitet, selvbestemmelse, respekt, værdighed og ansvarlighed er i centrum. Trivsel, livsglæde og udvikling skabes for det enkelte menneske gennem dialog, indflydelse og handling. Plan 98 er et tilbud under Varde Kommune, hvor alle medarbejdere tilbydes et grundkursus, hvor de bliver undervist i metoder og principper i det pædagogiske arbejde, f.eks. anvendelse af videooptagelser samt udarbejdelse af Funktionsprofilskemaer over den enkelte borger. Disse skemaer klargør målet for den pædagogiske indsats på følgende områder: fysisk, praktisk, socialt, psykisk og kommunikativt. Derudover afholdes der projektfremlæggelser og projektlederuddannelser under Plan 98. Det er lederne fra de involverede arbejdssteder, der er medlemmer af styregruppen og denne gruppe udvikler, planlægger og koordinerer de forskellige aktiviteter en gang årligt for de enkelte tilbud. Et af de overordnede mål er, ifølge leder, at vedligeholde eller udvikle nye kompetencer og færdigheder hos den enkelte borger med fokus på selvbestemmelse, da det skal være borgerens projekt. Det er således borgerens ønsker, som indgår i projektet, for dermed at give borgeren ansvar 6

230 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 og ejerskab for de mål, som der arbejdes hen imod. Leder fortæller, at medarbejderne arbejder på, at være åbne overfor borgernes ønsker og behov, således man ikke pådutter borgerne en bestemt adfærd, men reflekterer over hvad der sker i relationsarbejdet mellem medarbejderne og den enkelte borger. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af, at der er plads til at borgerne er forskellige og det er dem der er i fokus, samtidig med at medarbejderne også ligger vægt på en fælles tilgang i forhold til værdigrundlaget og gennem Plan 98. Medarbejderne fortæller dertil, at de ofte anvender et registreringsskema i det pædagogiske arbejde således, at det bliver registeret hver gang en borger har en uhensigtsmæssig adfærd. Det bliver derved meget tydeligt, hvor ofte sådanne hændelser finder sted, på hvilke tidspunkter dette forekommer og hvad der sker lige inden osv. Registreringen giver derved et tydeligt objektivt billede af borgeren og dennes adfærd. Derved bliver det letter, at iværksætte pædagogiske tiltag for at mindske disse episoder. Målet er ifølge medarbejderne, at det pædagogiske arbejde altid er med borgeren i centrum og ud fra borgerens præmisser og ønsker - eksempelvis profiterer enkelte borgere af at modtage en form for belønning, og man har derfor udarbejdet et system, hvor borgerne kan optjene poletter ved f.eks. at tømme opvaskemaskinen mm. Derved øges borgernes motivation og glæde ved at deltage i de daglige pligter på stedet. Endelig fortæller medarbejderne, at der er udarbejdet en dagsrytme for alle dage - både for huset som helhed og for hver enkelt borger. Dagsrytmen er meget detaljeret beskrivelser og dermed et godt pædagogisk redskab. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Svaneparkens pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejdet og en systemisk metode blandt andet gennem - Plan 98. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren Pædagogiske planer Data Leder oplyser, at alle borgere har en pædagogisk handleplan, hvor borgeren sammen med medarbejderne har udvalgt og beskrevet enkelte mål og delmål. Den pædagogiske handleplan bliver udarbejdet efter Varde Kommunes definition af borgerens indsatsmål. På sigt skal den pædagogiske handleplan udarbejdes efter VUM (Voksenudredningsmetoden). Ifølge leder er det kontaktpersonen, som sammen med borgeren vælger de enkelte mål, men det er vigtigt, at alle medarbejdere kender til borgerens mål så de også kan støtte op omkring målet (målene). De enkelte mål og delmål ligger fremme på Bostedssystemet og minder medarbejderne om hvilke mål, som der arbejdes med. Målene drøftes og evalueres sammen med borgeren og på personalemøderne. Medarbejderne fortæller dertil, at der afholdes opfølgningsmøde hvert andet år med deltagelse af borger, pårørende, medarbejder, ledelse og sagsbehandler fra Varde Kommune. Inden mødet afholdes gennemgås planen med den enkelte borger, så borgeren får ejerskab og forståelse for planens indhold mm. 7

231 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 Det oplyses, at de pædagogiske handleplaner er et godt redskab i hverdagen og de understøttes af Bostedssystemet idet de popper op på forsiden, når man åbner systemet. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Tilsynets vurdering Svaneparken er en del af et tidligere plejehjem, hvilket afspejler sig i de fysiske rammer, da der er en lang gennemgående gang med fællesarealerne i midten og derudover de 5 lejligheder. Medarbejderne beretter, at alle borgerne er i beskæftigelse/dagtilbud. Hver mandag, torsdag samt søndag aften er der caféaften på Cafè ET SE i Varde, hvor borgerne udover at spise også kan deltage i forskellige aktiviteter samt møde andre borgere fra de nærliggende tilbud. De øvrige aftner kan borgerne vælge frit om de ønsker at spise i deres egen lejlighed eller i fællesskabet med de øvrige borgere. I hverdagen er der uddelegeret forskellige arbejdsopgaver såsom at støvsuge, lave mad, lægge vasketøj sammen osv. Disse praktiske funktioner deltager den enkelte borger i efter evne og interesse. Den pårørende giver udtryk for, at datteren har en god hverdag med mange aktiviteter og tilbud. Datteren er i dagbeskæftigelse på Skovlunden, hvor hun tager bussen til hver dag. En stor gevinst er, at botilbuddet ligger midt i Varde by, hvilket giver datteren mulighed for selv at gå til de tilbud og aktiviteter, som hun ønsker at deltage i. Den pårørende fremhæver, at datteren har mulighed for at kontakte hjemmeplejen om natten via et nødkald, hvis hun får brug for dette. Denne ordning virker meget betryggende for pårørende. Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de er i en form for dagbeskæftigelse og at denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov. Tilsynet konstaterer, at den pårørende giver udtryk for at være meget glad for sin datters hverdag både i forhold til aktiviteter og tilbud samt tilbuddets fysiske placering midt i Varde by, hvilket betyder, at datteren selv kan befordre sig rundt til de tilbud/aktiviteter, som hun ønsker at deltage i. Tilsynet bemærker, at den pårørende fremhæver, at datteren har mulighed for at kontakte hjemmeplejen om natten via et nødkald, hvis hun får brug for dette og denne ordning er tryghedsskabende Brugerindflydelse og kommunikation Data Leder oplyser i forbindelse med den faktuelle høringsproces, at der ikke afholdes formaliserede husmøder, da det er tilbuddets vurdering og erfaring, at det kan være svært for borgerne at indgå i en mødesituation. Det er tilbuddets erfaring, at møderne ikke var konstruktive og til borgernes bedste, derfor har Svaneparken valgt overvejende at drøfte husmødeemner individuelt og hos den enkelte borger. Der kan dog være situationer, hvor de samler en gruppe borgere til et møde eksempelvis til udredning af en konkret 8

232 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 konflikt eller problemstilling. Derudover er borgerne også sikret indflydelse gennem udarbejdelse af den personlige pædagogiske handleplan, samt gennem daglige valgmuligheder såsom hvilken mad, der skal fremstilles til måltiderne. Den pårørende giver udtryk for, at datteren har indflydelse på eget liv, i det omfang som hun magter og ønsker det. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at borgerne sikres indflydelse på deres liv og hverdag gennem individuelle samtaler med personalet. Tilsynet har noteret sig, at den pårørende giver udtryk for, at datteren har indflydelse på eget liv og valg i det omfang hun magter og ønsker det. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at de fleste borgere modtager dosis-dispenseret medicin, men idet en enkelt læge ikke vil dosis dispenserer skal enkelte borgere have doseret deres medicin. Medarbejderne i de forskellige enheder varetager dosering af medicin. Afdelingsleder fortæller også, at ikke alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Der forefindes en fast procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser, som medarbejderne er bekendte med. I alle afdelinger opbevares medicinen i et aflåst skab på kontoret, ifald borgerne har brug for, at medarbejderne skal være dem behjælpelige mht. medicinhåndtering. Borgere, der selv kan varetage deres medicin, opbevarer denne i deres egne lejligheder. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Tilsynets vurdering Leder tilkendegiver, at der finder meget få magtanvendelser sted, hvilket tilskrives medarbejdernes fokus på at trække sig i tilspidsede situationer således, at der ikke opstår konflikter. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til procedure og retningslinjer for magtanvendelser. Der forefindes en intern procedure for opfølgning på magtanvendelser samt gråzonetilfælde med drøftelse og sparring på personalemøder, alt for at sikre en fælles refleksion og læring for området i medarbejdergruppen. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for magtanvendelser samt gråzonetilfælde. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er 9

233 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at der generelt er en stabil medarbejdergruppe, der har således været en ansættelse sidst i 2011, samt en opsigelse for nylig. I forhold til sygefravær, så er ligger det mellem 2-4 % og man anvender Varde Kommunes sygefraværspolitik med indkaldelse til samtaler mv. Det er tilsynets vurdering, at der på Svaneparken forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær Internt samarbejde og kommunikation Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at hun hver mandag kører rundt til de forskellige afdelinger for på den måde at være tilstede og få en snak med medarbejderne og borgerne. Hver anden uge afholdes der personalemøde som afdelingslederen deltager i og endelig sender afdelingslederen hver fredag en mail til alle medarbejdere med en orientering om den kommende uges forløb, ugen der gik og hvad der ellers er af generelt info således, at alle medarbejdere har mulighed for at holde sig opdateret. Medarbejderne oplever, at der er et velfungerende samarbejde, hvor man både er sig selv i den enkelte afdeling, men samtidig også er en del af hele enheden som omfatter de 5 botilbud og caféen. Medarbejderne fortæller, at de dækker ind for hinanden ved sygdom og øvrige spidsbelastninger i de forskellige enheder, hvilket er med til at fremme samarbejdet og forståelse for hinandens arbejdsområde, idet den enkelte medarbejder dermed får indsigt i de andres arbejdsområder. Medarbejderne fortæller også, at selvom der er en del alenearbejde, så oplever de ikke at være alene, idet medarbejderne ofte ringer sammen eller sender en mail til hinanden, og er der behov for at mødes til f.eks. kollegial sparring så er der også altid mulighed for dette. Medarbejderne giver udtryk for at være meget tilfreds med Bostedssystemet, som gør at de altid føler sig opdateret i forhold til kollegaer og ledelse. Ifølge medarbejderne, er afdelingsleder let tilgængelig selvom hun fysisk er placeret på et kontor i Varde - det er bare at ringe eller maile. I forhold til pædagogstuderende, så er der udarbejdet et introduktionsprogram, men i forhold til nye medarbejderne er der ikke på nuværende tidspunkt udarbejdet et egentligt introduktionsforløb Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. 10

234 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Det er afdelingsleders indtryk, at medarbejderne generelt har de kompetencer der matcher målgruppens behov. Der skal afholdes MUS-samtaler i 2013, sidste år blev der afholdt GRUSsamtaler. Afdelingsleder beretter, hensigten er at tilføre hele organisationen fælles undervisning mm., idet hele medarbejdergruppen derved får et fælles fagligt fundament at arbejde ud fra. Medarbejderne oplyser, at de sidste par år har det været bestemt fra ledelsens side hvilke kurser, temadage og uddannelsestilbud, der har været afholdt. Sidste år blev der arbejdet med sorg og krise i hele organisationen, og i dette år skal der arbejdes videre med aftalestyring og værdiarbejde under Plan 98. Medarbejderne finder, at de er klædt på til at varetage målgruppens behov, og er desuden opmærksom på, hvor de kan hente kompetencer i den store organisation af Bo og Beskæftigelse. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed Eksternt samarbejde Data Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at de har et godt samarbejde med de pårørende. Dette samarbejde kan foregå gennem telefonsamtaler og/eller de pårørende kommer på besøg de er altid velkomne. Derudover er der ifølge medarbejderne generelt et godt samarbejde med de øvrige samarbejdspartner såsom sagsbehandler, dagbeskæftigelsen, læger osv. Den pårørende tilkendegiver, at hun altid har følt sig velkommen, hørt og mødt af medarbejderne på stedet, når vedkommende er kommet for at besøge sin datter. Den pårørende giver udtryk for, at hun godt kunne ønske sig enkelte sammenkomster og traditioner for huset f.eks. husets fødselsdag, hvor pårørende og borgere kunne mødes i et festligt lag. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. Tilsynet har noteret sig, at den pårørende føler sig velkommen og hørt på Svaneparken og tilsynet bemærker, at den pårørende giver udtryk for et ønske om enkelte fælles traditionsfester for borgere og pårørende eksempelvis tilbuddets fødselsdag. 11

235 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 12

236 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts 2013 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 13

237 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Svaneparken Marts Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 14

238 Bilag: Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 2 Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 59511/13

239 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Anmeldt tilsyn Marts

240 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

241 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Humlehaven 2. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Da medarbejdere og pædagogik går på tværs af tilbuddene Humlehaven 2, Humlehaven 59, Humlehaven 72, Svaneparken og Kærhøgevej 16 vil det være fem næsten identiske rapporter, som der vil fremkomme af tilsynsbesøgene Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 er, at det er et velegnet tilbud til målgruppen, hvor den pædagogiske referenceramme, tager sit afsæt i Varde Kommunes værdigrundlag og et relationsarbejde samt en systemisk metode, som blandt andet sker gennem Plan 98. Det er dertil tilsynets vurdering, at der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren. De pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. Den borger, som tilsynet talte med, har kendskab til den pædagogiske handleplan og oplyser dertil, at vedkommende deltager i udarbejdelsen. Det er her tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag. Alle borgere er i en form for dagbeskæftigelse og at denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov. Tilsynet konstaterer, at borgeren som deltager i tilsynet giver udtryk for at være meget glad for sin hverdag både med hensyn til dagbeskæftigelse samt fritidsaktivitet. Borgerne sikres indflydelse på deres liv og hverdag gennem det formaliserede husmøde og den individuelle pædagogiske handleplan. Når det gælder medicinhåndtering, så er det tilsynets vurdering, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. Når det gælder magtanvendelser, så er det tilsynets vurdering, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for området samt gråzonetilfælde. Det er dertil tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. Det er Tilsynets vurdering, at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Ligesom der forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor Tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et sådant til nye medarbejdere. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt 2

242 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. Endelig så vurderes det, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnede til målgruppen, og tilsynet konstaterer, at borgeren er meget tilfreds med sin bolig, som hun fremviser for tilsynet. 3

243 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger Anbefalinger 1. Tilsynet noterer sig at medarbejderne ikke er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering samt ikke registrer når medicin er givet hvorfor tilsynet anbefaler at medarbejderne bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. 2. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 2 Oplysninger Adresse Humlehaven 2, 6800 Varde Leder Grethe Warming Andersen og afdelingsleder Ulla A. Flindt Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 uden døgndækning Antal pladser 6 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 815,00 Målgruppebeskrivelse Botilbuddet er et opgangsbotilbud til 6 udviklingshæmmede borgere, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer kan profiterer af at være tilknyttet et moderat beskyttet miljø, hvor der ikke er døgndækning. (Kilde: Hjemmeside) Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 2 uddannede pædagoger. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 4

244 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts marts 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Beboere: Ulla Flindt, afdelingsleder siden 2007, uddannet pædagog, aktuelt i gang med Varde Kommunes akademilederuddannelse (4. modul). Socialpædagog, ansat i 8 år, tilknyttet Humlehaven og projektleder for Plan 98 samt demenskoordinator for Varde afdelingen. Pædagog, ansat i 9 år og TR Pædagog, ansat i 12 år og AMR. Borger boet på Humlehaven 2 i 13 år. BDO blev vist rundt på stedet af: Ulla Flindt Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent og cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering BDO har ikke tidligere ført tilsyn med tilbuddet, da der har været anden tilsynsleverandør. Leder beretter, at ved sidste tilsyn foretaget af Varde Kommune i marts 2010 blev det bemærket, at flere af lokalerne var dårlige og ikke svarede til målgruppens behov. Denne problematik er der ifølge ledere taget hånd om ved f.eks. at bygge en ny café og nye kontorlokaler til ledelsen. Adspurgt til om der har været nogen form for formelle klager oplyses det, at det har der ikke. Tilsynet har noteret sig informationerne og har intet at bemærke. 3.2 Fysiske rammer Data Botilbuddet Humlehaven 2 ejes af Domea og er taget i brug i år Tilbuddet består af 6 lejligheder i et opgangsfællesskab. Fællesarealerne består af er en toværelseslejlighed, som består af køkken/alrum/stue, samtalerum/kontor, entré og vaskerum. 5

245 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 Udendørsfaciliteterne er fælles terrasse og cykelskur. Der er tilknyttet en cafe kaldet ET SE til botilbuddet på Frisvadvej, som borgere kan visiteres til. Caféen er lys og indbydende med store vinduespartier og farvestrålende malerier, caféen kan rumme ca. 40 borgere. I caféen tilbydes der mad tre gange om ugen, mandag, torsdag og søndag, og derudover forefindes der forskellige aktiviteter såsom banko, gåture, kostumefest, mande- og kvindeaftner, ligesom forskellige traditioner også holdes i hævd i caféen. De pårørende oplever, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende og den borger som tilsynet taler med beretter, at vedkommende er meget glad for sin lejlighed og fremviser sin bolig for tilsynet. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnede til målgruppen, og tilsynet konstaterer, at borgeren er meget tilfreds med sin bolig, som hun fremviser for tilsynet. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt arbejdes med Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Værdigrundlaget tager udgangspunkt i den enkelte borger, hvor individualitet, selvbestemmelse, respekt, værdighed og ansvarlighed er i centrum. Trivsel, livsglæde og udvikling skabes for det enkelte menneske gennem dialog, indflydelse og handling. Plan 98 er et tilbud under Varde Kommune, hvor alle medarbejdere tilbydes et grundkursus, hvor de bliver undervist i metoder og principper i det pædagogiske arbejde, f.eks. anvendelse af videooptagelser samt udarbejdelse af Funktionsprofilskemaer over den enkelte borger. Disse skemaer klargør målet for den pædagogiske indsats på følgende områder: fysisk, praktisk, socialt, psykisk og kommunikativt. Derudover afholdes der projektfremlæggelser og projektlederuddannelser under Plan 98. Det er lederne fra de involverede arbejdssteder, der er medlemmer af styregruppen og denne gruppe udvikler, planlægger og koordinerer de forskellige aktiviteter en gang årligt for de enkelte tilbud. Et af de overordnede mål er, ifølge leder, at vedligeholde eller udvikle nye kompetencer og færdigheder hos den enkelte borger med fokus på selvbestemmelse, da det skal være borgerens projekt. Det er således borgerens ønsker, som indgår i projektet, for dermed at give borgeren ansvar og ejerskab for de mål, som der arbejdes hen imod. Leder fortæller, at medarbejderne arbejder på, at være åbne overfor borgernes ønsker og behov, således man ikke pådutter borgerne en bestemt adfærd, men reflekterer over hvad der sker i relationsarbejdet mellem medarbejderne og den enkelte borger. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af, at der er plads til at borgerne er forskellige og det er dem der er i fokus, samtidig med at medarbejderne også ligger vægt på en fælles tilgang i forhold til værdigrundlaget og gennem Plan 98. Medarbejderne fortæller dertil, at de ofte anvender et registreringsskema i det pædagogiske arbejde således, at det bliver registeret hver gang en borger 6

246 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 har en uhensigtsmæssig adfærd. Det bliver derved meget tydeligt, hvor ofte sådanne hændelser finder sted, på hvilke tidspunkter dette forekommer og hvad der sker lige inden osv. Registreringen giver derved et tydeligt objektivt billede af borgeren og dennes adfærd. Derved bliver det letter, at iværksætte pædagogiske tiltag for at mindske disse episoder. Målet er ifølge medarbejderne, at det pædagogiske arbejde altid er med borgeren i centrum og ud fra borgerens præmisser og ønsker - eksempelvis profiterer enkelte borgere af at modtage en form for belønning, og man har derfor udarbejdet et system, hvor borgerne kan optjene poletter ved f.eks. at tømme opvaskemaskinen mm. Derved øges borgernes motivation og glæde ved at deltage i de daglige pligter på stedet. Endelig fortæller medarbejderne, at der er udarbejdet en dagsrytme for alle dage - både for huset som helhed og for hver enkelt borger. Dagsrytmen er meget detaljeret beskrivelser og dermed et godt pædagogisk redskab. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Humlehaven 2 s pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejdet og en systemisk metode blandt andet gennem Plan 98. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren Pædagogiske planer Leder oplyser, at alle borgere har en pædagogisk handleplan, hvor borgeren sammen med medarbejderne har udvalgt og beskrevet enkelte mål og delmål. Den pædagogiske handleplan bliver udarbejdet efter Varde Kommunes definition af borgerens indsatsmål og på sigt skal dette ske efter VUM (Voksenudredningsmetoden). Ifølge leder er det kontaktpersonen, som sammen med borgeren vælger de enkelte mål, men det er vigtigt, at alle medarbejdere kender til borgerens mål så de også kan støtte op omkring målet (målene). Medarbejderne fortæller, at de nyligt har haft møde med en ny borger omkring den pædagogiske handleplan. Medarbejderne fremlagde idéer/muligheder til mål og så kunne borgeren vælge derudfra, da det på denne måde blev overskueligt for den enkelte borger. De enkelte mål og delmål ligger fremme på Bostedssystemet og minder medarbejderne om hvilke mål, som der arbejdes med. Målene drøftes og evalueres sammen med borgeren og på personalemøderne. Medarbejderne fortæller dertil, at der afholdes opfølgningsmøde hvert andet år med deltagelse af borger, pårørende, medarbejder, ledelse og sagsbehandler fra Varde Kommune. Inden mødet afholdes gennemgås planen med den enkelte borger, så borgeren får ejerskab og forståelse for planens indhold mm. Det oplyses, at de pædagogiske handleplaner er et godt redskab i hverdagen og de understøttes af Bostedssystemet idet de popper op på forsiden, når man åbner systemet. Tilsynet får fremvist to pædagogiske planer, og heraf fremgår det, at der er en fyldestgørende beskrivelse af livssituation samt langsigtede mål. Der er f.eks. beskrivelse af borgerens behov, kompetencer, netværk, selvforståelse og evne til at modtage rådgivning og vejledning. Der er dato for udarbejdelse af mål og 7

247 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 dato for evalueringstidspunkter og ingen af de opstillede mål er på nuværende tidspunkt afsluttet. Den pædagogiske handleplan er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. Den borger, som tilsynet talte med, oplyser at vedkommende har kendskab til og deltager i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. Den borger, som tilsynet talte med, har kendskab til den pædagogiske handleplan og oplyser dertil, at vedkommende deltager i udarbejdelsen. Det er tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Tilsynets vurdering Medarbejderne beretter, at fem borgere er i beskæftigelse/dagtilbud og en enkelt borger ønsker ikke nogen form for dagsbeskæftigelse. Tre borgere er i skånejob, en borger er på Skovlunden, en borger er på Energivej og endelig er der en borger, som ikke ønsker beskæftigelse. Beskæftigelsen er tilpasset den enkeltes behov ligesom borgerne har faste hjemmedage. Den sidste borger har en plejefamilie, som har en gård, hvor vedkommende tager ud hver dag og indgår i livet på gården. Hver mandag, torsdag samt søndag aften er der caféaften på Cafè ET SE i Varde, hvor borgerne udover at spise også kan deltage i forskellige aktiviteter samt møde andre borgere fra de nærliggende tilbud. De øvrige aftner kan borgerne vælge frit om de ønsker at spise i deres egen lejlighed eller i fællesskabet med de øvrige borgere. I hverdagen er der uddelegeret forskellige arbejdsopgaver såsom at støvsuge, lave mad, lægge vasketøj sammen osv. Disse praktiske funktioner deltager den enkelte borger i efter evne og interesse. Medarbejderne tilbyder en gåtur hver aften efter spisning og af øvrige fritidsaktiviteter fortælles det, at en borger går til zumba og en anden går til ridning samt at der er mulighed for at gå i en klub hver tirsdag aften. Borgeren, tilsynet taler med, fortæller, at vedkommende arbejder på Carolineparken (plejecenter) i køkkenet, hvor hun forbereder morgenmad mm. til de ældre beboere. Borgeren cykler frem og tilbage til centret. Borgeren giver også udtryk for at have en god hverdag, og at hun er meget glad for sin dagbeskæftigelse. Borgeren har dertil en særlig interesse for bestemte kæledyr, hvorfor der anvendes meget tid på dette i fritiden. Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de fem borgere er i en form for dagbeskæftigelse og at denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov. Tilsynet konstaterer, at en borger giver udtryk for at være meget glad for sin hverdag både med hensyn til dagbeskæftigelse samt fritidsaktivitet. 8

248 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Medarbejderne oplyser, at der afholdes husmøde en gang om ugen, hvor der udarbejdes dagsorden samt skrives referat. Borgerne har her mulighed for at komme med forslag til aktiviteter, ferieture osv. Derudover er borgerne også sikret indflydelse gennem udarbejdelse af den personlige pædagogiske handleplan, samt gennem daglige valgmuligheder såsom hvilken mad, der skal fremstilles til måltiderne. Adspurgt borger om vedkommende har indflydelse på eget liv og hverdag, så fortæller vedkommende, at hun selv bestemmer over sine valg i hverdagen, f.eks. har hun meldt sig på en ferietur til Costa Bravo, hvor der var flere andre valgmuligheder. Borger fortæller dertil, at hvis/når hun bliver i tvivl om hvilke valg, hun skal træffe, så taler hun med medarbejderne. Tilsynet vurderer, at borgerne sikres indflydelse på deres liv og hverdag gennem det formaliseret husmøde og den individuelle pædagogiske handleplan. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at de fleste borgere modtager dosis-dispenseret medicin, men idet en enkelt læge ikke vil dosis dispenserer skal enkelte borgere have doseret deres medicin. Medarbejderne i de forskellige enheder varetager dosering af medicin. Afdelingsleder fortæller også, at ikke alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Der forefindes en fast procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser, som medarbejderne er bekendte med. I alle afdelinger opbevares medicinen i et aflåst skab på kontoret, ifald borgerne har brug for, at medarbejderne skal være dem behjælpelige mht. medicinhåndtering. Borgere, der selv kan varetage deres medicin, opbevarer denne i deres egne lejligheder. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Leder tilkendegiver, at der finder meget få magtanvendelser sted, hvilket tilskrives medarbejdernes fokus på at trække sig i tilspidsede situationer således, at der ikke opstår konflikter. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til procedure og retningslinjer for magtanvendelser. Der forefindes en intern procedure for opfølgning på magtanvendelser samt 9

249 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 gråzonetilfælde med drøftelse og sparring på personalemøder, alt for at sikre en fælles refleksion og læring for området i medarbejdergruppen. Medarbejderne fortæller om et pædagogisk dilemma, hvor en borger ønskede at køre på sin scooter selvom der var spejlglat, snestorm og meget farligt at begive sig ud. Ifølge medarbejderne er det vigtigt, at være på forkant og kunne se muligheder for derved at undgå en egentlig magtanvendelse for at holde borgeren tilbage fra den farlige situation. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for magtanvendelser samt grå zonetilfælde. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at der generelt er en stabil medarbejdergruppe, der har således været en ansættelse sidst i 2011, samt en opsigelse for nylig. I forhold til sygefravær, så ligger det mellem 2-4 % og man anvender Varde Kommunes sygefraværspolitik med indkaldelse til samtaler mv. Det er tilsynets vurdering, at der på Humlehaven 2 forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær Internt samarbejde og kommunikation Data Afdelingsleder oplyser, at hun hver mandag kører rundt til de forskellige afdelinger for på den måde at være tilstede og få en snak med medarbejderne og borgerne. Hver anden uge afholdes der personalemøde som afdelingslederen deltager i og endelig sender afdelingslederen hver fredag en mail til alle medarbejdere med en orientering om den kommende uges forløb, ugen der gik og hvad der ellers er af generelt info således, at alle medarbejdere har mulighed for at holde sig opdateret. Medarbejderne oplever, at der er et velfungerende samarbejde, hvor man både er sig selv i den enkelte afdeling, men samtidig også er en del af hele enheden som omfatter de 5 botilbud og caféen. Medarbejderne fortæller, at de dækker ind for hinanden ved sygdom og øvrige spidsbelastninger i de forskellige enheder, hvilket er med til at fremme samarbejdet og forståelse for hinandens arbejdsområde, idet den enkelte medarbejder dermed får indsigt i de andres arbejdsområder. Medarbejderne fortæller også, at selvom der er en del alenearbejde, så oplever de ikke at være alene, idet medarbejderne ofte ringer sammen eller sender en mail til hinanden, og er der behov for at mødes til f.eks. kollegial sparring så er der også altid mulighed for dette. Medarbejderne giver udtryk for at være meget tilfreds med Bostedssystemet, som gør at de altid føler sig opdateret i forhold til kollegaer og ledelse. Ifølge medarbejderne, er 10

250 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 afdelingsleder let tilgængelig selvom hun fysisk er placeret på et kontor i Varde - det er bare at ringe eller maile. I forhold til pædagogstuderende, så er der udarbejdet et introduktionsprogram, men i forhold til nye medarbejderne er der ikke på nuværende tidspunkt udarbejdet et egentligt introduktionsforløb. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere Kompetenceudvikling Data Tilsynets vurdering Det er afdelingsleders indtryk, at medarbejderne generelt har de kompetencer der matcher målgruppens behov. Der skal afholdes MUS-samtaler i 2013, sidste år blev der afholdt GRUSsamtaler. Afdelingsleder beretter, hensigten er at tilføre hele organisationen fælles undervisning mm., idet hele medarbejdergruppen derved får et fælles fagligt fundament at arbejde ud fra. Medarbejderne oplyser, at de sidste par år har det været bestemt fra ledelsens side hvilke kurser, temadage og uddannelsestilbud, der har været afholdt. Sidste år blev der arbejdet med sorg og krise i hele organisationen, og i dette år skal der arbejdes videre med aftalestyring og værdiarbejde under Plan 98. Medarbejderne finder, at de er klædt på til at varetage målgruppens behov, og er desuden opmærksom på, hvor de kan hente kompetencer i den store organisation af Bo og Beskæftigelse. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed Eksternt samarbejde Data Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at de har et godt samarbejde med de pårørende. Dette samarbejde kan foregå gennem telefonsamtaler og/eller de pårørende kommer på besøg de er altid velkomne. Derudover er der ifølge medarbejderne generelt et godt samarbejde med de øvrige samarbejdspartner såsom sagsbehandler, dagbeskæftigelsen, læger osv. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. 11

251 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 12

252 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts 2013 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 13

253 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 2 Marts Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 14

254 Bilag: Tilsynsrapporter for Svaneparken, Humlehaven 2, 59 og 72 - Anmeldt tilsyn 2013 Humlehaven 59 Varde Kommune.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 59510/13

255 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Varde Kommune Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 Tilsynsrapport Varde Kommune Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Anmeldt tilsyn Marts

256 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 Indholdsfortegnelse 1 Tilsynets samlede vurdering Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Oplysninger Datagrundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Brugerindflydelse og kommunikation Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

257 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts Tilsynets samlede vurdering BDO har på vegne af Varde Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bo og beskæftigelse Humlehaven 59. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Da medarbejdere og pædagogik går på tværs af tilbuddene Humlehaven 2, Humlehaven 59, Humlehaven 72, Svaneparken og Kærhøgevej 16 vil det være fem næsten identiske rapporter, som der vil fremkomme af tilsynsbesøgene Det overordnede indtryk af Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 er, at det er et velegnet tilbud til målgruppen, hvor den pædagogiske referenceramme, tager sit afsæt i Varde Kommunes værdigrundlag, relationsarbejde og en systemisk metode, som der blandt arbejdes med i Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Det er dertil tilsynets vurdering, at der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren. De pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. Det er her tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag. Alle borgere er i en form for dagbeskæftigelse og at denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov. Når det gælder borgernes medbestemmelse og indflydelse, så bemærker tilsynet, at der afholdes individuelle møder med borgerne fremfor kollektive husmøder. Tilsynet anbefaler at de individuelle samtaler/møder bliver sat i system f.eks. hver 14. dag således, at der bliver en forudsigelighed og genkendelighed i mødestrukturen for den enkelte borger. Når det gælder medicinhåndtering, så er det tilsynets vurdering, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. Når det gælder magtanvendelser, så er det tilsynets vurdering, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for området samt gråzonetilfælde. Det er dertil tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. Det er tilsynets vurdering ud fra lederes redegørelse, at der på Humlehave 59 forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær, og at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, der bærer præg af at dække ind for og støtte hinanden, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor Tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et sådant til nye medarbejdere. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt 2

258 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. Endelig så vurderes det, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnede til målgruppen, og tilsynet konstaterer, at borgeren er meget tilfreds med sin bolig, som hun fremviser for tilsynet. 3

259 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts Tilsynets bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Ingen bemærkninger Anbefalinger 1. Tilsynet bemærker, at der afholdes individuelle møder med borgerne fremfor kollektive husmøder. Tilsynet anbefaler, at de individuelle samtaler/møder bliver sat i system f.eks. hver 14. dag således, at der bliver en forudsigelighed og genkendelighed i mødestrukturen for den enkelte borger. 2. Tilsynet noterer sig at medarbejderne ikke er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering samt ikke registrer når medicin er givet hvorfor tilsynet anbefaler at medarbejderne bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering. 3. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 2 Oplysninger Adresse Humlehaven 59, 6800 Varde Leder Grethe Warming Andersen og afdelingsleder Ulla A. Flindt Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser 6 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 815,00 Målgruppebeskrivelse Botilbuddet er et botilbud til 6 udviklingshæmmede borgere, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer kan profiterer af at være tilknyttet et moderat beskyttet miljø, hvor der ikke er døgndækning. (Kilde: Hjemmeside) 4

260 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 3 uddannede pædagoger samt en halvårlig pædagogstudernede. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 26. marts 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Beboere: Ulla Flindt, afdelingsleder siden 2007, uddannet pædagog, aktuelt i gang med Varde Kommunes akademilederuddannelse (4. modul). Socialpædagog, ansat i 8 år, tilknyttet Humlehaven og projektleder for Plan 98 samt demenskoordinator for Varde afdelingen. Pædagog, ansat i 9 år og TR Pædagog, ansat i 12 år og AMR. Tilsynet talte ikke med en borger. BDO blev vist rundt på stedet af: Ulla Flindt. Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Laura Nørskov Juul (Konsulent, cand. scient. pol.) 3 Datagrundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning siden sidste tilsyn Data Tilsynets vurdering BDO har ikke tidligere ført tilsyn med tilbuddet, da der har været anden tilsynsleverandør. Leder beretter, at ved sidste tilsyn foretaget af Varde Kommune i marts 2010 blev det bemærket, at flere af lokalerne var dårlige og ikke svarede til målgruppens behov. Denne problematik er der ifølge ledere taget hånd om ved f.eks. at bygge en ny café og nye kontorlokaler til ledelsen. Adspurgt til om der har været nogen form for formelle klager oplyses det, at det har der ikke. Tilsynet har noteret sig informationerne og har intet at bemærke. 3.2 Fysiske rammer Data Botilbuddet Humlehaven 59 ejes af Domea og er taget i brug i år Tilbuddet består af 6 lejligheder i et opgangsfællesskab. Lejlighederne har 5

261 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 bad, toilet, soveværelse, køkken/stue med udgang til egen terrasse Der er fællesarealer, som består af køkken/alrum/stue, vaskerum, depot, to entréer, fyrrum, personale- og kontorfaciliteter. Udendørsfaciliteter er cykelskur, opbevaringsrum, have og 2 fælles terrasser. Botilbuddene ligger i Varde i gå afstand til centrum, tæt på grønne arealer, skov og tæt på Vesterhavet. I nærheden af botilbuddet er der indkøbsfaciliteter, kulturellefaciliteter, svømme og sportshaller. Der er tilknyttet en cafe kaldet ET SE til botilbuddet på Frisvadvej, som borgere kan visiteres til. Caféen er lys og indbydende med store vinduespartier og farvestrålende malerier, caféen kan rumme ca. 40 borgere. I caféen tilbydes der mad tre gange om ugen, mandag, torsdag og søndag, og derudover forefindes der forskellige aktiviteter såsom banko, gåture, kostumefest, mande- og kvindeaftner, ligesom forskellige traditioner også holdes i hævd i caféen. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder botilbuddet og caféen er særdeles velegnede til målgruppen. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Data Leder beretter, at den overordnede pædagogiske referenceramme er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt arbejdes med Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Værdigrundlaget tager udgangspunkt i den enkelte borger, hvor individualitet, selvbestemmelse, respekt, værdighed og ansvarlighed er i centrum. Trivsel, livsglæde og udvikling skabes for det enkelte menneske gennem dialog, indflydelse og handling. Plan 98 er et tilbud under Varde Kommune, hvor alle medarbejdere tilbydes et grundkursus, hvor de bliver undervist i metoder og principper i det pædagogiske arbejde, f.eks. anvendelse af videooptagelser samt udarbejdelse af Funktionsprofilskemaer over den enkelte borger. Disse skemaer klargør målet for den pædagogiske indsats på følgende områder: fysisk, praktisk, socialt, psykisk og kommunikativt. Derudover afholdes der projektfremlæggelser og projektlederuddannelser under Plan 98. Det er lederne fra de involverede arbejdssteder, der er medlemmer af styregruppen og denne gruppe udvikler, planlægger og koordinerer de forskellige aktiviteter en gang årligt for de enkelte tilbud. Et af de overordnede mål er, ifølge leder, at vedligeholde eller udvikle nye kompetencer og færdigheder hos den enkelte borger med fokus på selvbestemmelse, da det skal være borgerens projekt. Det er således borgerens ønsker, som indgår i projektet, for dermed at give borgeren ansvar og ejerskab for de mål, som der arbejdes hen imod. Leder fortæller, at medarbejderne arbejder på, at være åbne overfor borgernes ønsker og behov, således man ikke pådutter borgerne en bestemt adfærd, men reflekterer over hvad der sker i relationsarbejdet mellem medarbejderne og den enkelte borger. Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden af, at der er plads til at borgerne er forskellige og det er dem der er i fokus, samtidig med at medarbejderne også ligger vægt på en fælles tilgang i forhold til værdigrundlaget og gennem Plan 98. 6

262 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 Medarbejderne fortæller dertil, at de ofte anvender et registreringsskema i det pædagogiske arbejde således, at det bliver registeret hver gang en borger har en uhensigtsmæssig adfærd. Det bliver derved meget tydeligt, hvor ofte sådanne hændelser finder sted, på hvilke tidspunkter dette forekommer og hvad der sker lige inden osv. Registreringen giver derved et tydeligt objektivt billede af borgeren og dennes adfærd. Derved bliver det letter, at iværksætte pædagogiske tiltag for at mindske disse episoder. Målet er ifølge medarbejderne, at det pædagogiske arbejde altid er med borgeren i centrum og ud fra borgerens præmisser og ønsker - eksempelvis profiterer enkelte borgere af at modtage en form for belønning, og man har derfor udarbejdet et system, hvor borgerne kan optjene poletter ved f.eks. at tømme opvaskemaskinen mm. Derved øges borgernes motivation og glæde ved at deltage i de daglige pligter på stedet. Endelig fortæller medarbejderne, at der er udarbejdet en dagsrytme for alle dage - både for huset som helhed og for hver enkelt borger. Dagsrytmen er meget detaljeret beskrivelser og dermed et godt pædagogisk redskab. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Humlehaven 59 s pædagogiske referenceramme, som er sammensat af Varde Kommunes værdigrundlag og en systemisk metode, som der blandt arbejdes med i Plan 98 regi, hvor man samarbejder med andre tilbud, hvis mål også er at arbejde systematisk og anerkendende. Der tages udgangspunkt i borgernes individuelle præmisser, ønsker og behov samt borgernes kompetencer. Ud fra dette tilrettelægges den pædagogiske indsats i det omfang, som den enkelte borger har brug for, alt for at opnå størst selvstændighed og dermed livsglæde for borgeren Pædagogiske planer Data Leder oplyser, at alle borgere har en pædagogisk handleplan, hvor borgeren sammen med medarbejderne har udvalgt og beskrevet enkelte mål og delmål. Den pædagogiske handleplan bliver udarbejdet efter Varde Kommunes definition af borgerens indsatsmål og skal på sigt udarbejdes efter VUM (Voksenudredningsmetoden). Ifølge leder er det kontaktpersonen, som sammen med borgeren vælger de enkelte mål, men det er vigtigt, at alle medarbejdere kender til borgerens mål så de også kan støtte op omkring målet (målene). De enkelte mål og delmål ligger fremme på Bostedssystemet og minder medarbejderne om hvilke mål, som der arbejdes med. Målene drøftes og evalueres sammen med borgeren og på personalemøderne. Medarbejderne fortæller dertil, at der afholdes opfølgningsmøde hvert andet år med deltagelse af borger, pårørende, medarbejder, ledelse og sagsbehandler fra Varde Kommune. Inden mødet afholdes gennemgås planen med den enkelte borger, så borgeren får ejerskab og forståelse for planens indhold mm. Det oplyses, at de pædagogiske handleplaner er et godt redskab i hverdagen og de understøttes af Bostedssystemet idet de popper op på forsiden, når man åbner systemet. Tilsynet får fremvist en pædagogisk plan, og heraf fremgår det, at der er en fyldestgørende beskrivelse af livssituation samt langsigtede mål. Der er f.eks. beskrivelse af borgerens behov, kompetencer, netværk, selvforståelse og evne til at modtage rådgivning og vejledning. Der er dato for udarbejdelse af mål og dato for evalueringstidspunkter og ingen af de opstillede mål er på nuværende 7

263 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 tidspunkt afsluttet. Den pædagogiske handleplan er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at de pædagogiske handleplaner bliver anvendt som et dynamisk og pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres i samarbejde med den enkelte borger. Det er tilsynets vurdering, at den enkelte borger inddrages på relevant vis i udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Data Tilsynets vurdering Medarbejderne beretter, at borgere er i beskæftigelse/dagtilbud og en enkelt. Beskæftigelsen er tilpasset den enkeltes behov ligesom borgerne har faste hjemmedage. Hver mandag aften samt søndag er der caféaften på Cafè ET SE i Varde, hvor borgerne udover at spise også kan deltage i forskellige aktiviteter samt møde andre borgere fra de nærliggende tilbud. De øvrige aftner kan borgerne vælge frit om de ønsker at spise i deres egen lejlighed eller i fællesskabet med de øvrige borgere. I hverdagen er der uddelegeret forskellige arbejdsopgaver såsom at støvsuge, lave mad, lægge vasketøj sammen osv. Disse praktiske funktioner deltager den enkelte borger i efter evne og interesse. Medarbejderne tilbyder en gåtur hver aften efter spisning og af øvrige fritidsaktiviteter fortælles det, at en borger går til fitness og en anden går til ridning samt at der er mulighed for at gå i en klub hver tirsdag aften. Tilsynet vurderer, at borgerne har en aktiv hverdag, hvor de fem borgere er i en form for dagbeskæftigelse og at denne er tilpasset den enkelte borgers interesse og behov Brugerindflydelse og kommunikation Data Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at borgernes sikres formelt indflydelse ved, at en medarbejder går rundt til de enkelte borgere og taler med dem individuelt ud fra en dagsorden. Der har tidligere været afholdt kollektive husmøder, men borgerne ønske ikke mere denne form for fælles møder, men vil i stedet hellere tale individuelt med medarbejder. Der er ikke et fast interval for, hvor ofte disse individuelle samtaler finder sted, det sker når behovet opstår og der skal tages stilling til f.eks. ture og ferie. Derudover drøftes madplanen en gang om ugen, igen individuelt, med den enkelte borger. Tilsynet bemærker, at der afholdes individuelle møder med borgerne fremfor kollektive husmøder. Tilsynet anbefaler, at de individuelle samtaler/ møder bliver sat i system f.eks. hver 14. dag således, at der bliver en form for forudsigelighed og genkendelighed i mødestrukturen for den enkelte borger. 8

264 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at de fleste borgere modtager dosis-dispenseret medicin, men idet en enkelt læge ikke vil dosis dispenserer skal enkelte borgere have doseret deres medicin. Medarbejderne i de forskellige enheder varetager dosering af medicin. Afdelingsleder fortæller også, at ikke alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Der forefindes en fast procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser, som medarbejderne er bekendte med. I alle afdelinger opbevares medicinen i et aflåst skab på kontoret, ifald borgerne har brug for, at medarbejderne skal være dem behjælpelige mht. medicinhåndtering. Borgere, der selv kan varetage deres medicin, opbevarer denne i deres egne lejligheder. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til procedure og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Tilsynet noterer sig, at ikke alle medarbejdere er uddannet i medicindosering, medicinhåndtering og registrering af givet medicin. Tilsynet anbefaler på denne baggrund, at alle medarbejdere som indgår i medicinhåndteringen bliver uddannet i korrekt medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Tilsynets vurdering Leder tilkendegiver, at der finder meget få magtanvendelser sted, hvilket tilskrives medarbejdernes fokus på at trække sig i tilspidsede situationer således, at der ikke opstår konflikter. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til procedure og retningslinjer for magtanvendelser. Der forefindes en intern procedure for opfølgning på magtanvendelser samt gråzonetilfælde med drøftelse og sparring på personalemøder, alt for at sikre en fælles refleksion og læring for området i medarbejdergruppen. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendte med procedure og retningslinjer for magtanvendelser samt grå zonetilfælde. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne systematisk drøfter og sparrer omkring magtanvendelser og gråzonetilfælde på personalemøderne, ligesom det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på forebyggende handlemuligheder således, at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Afdelingsleder oplyser, at der generelt er en stabil medarbejdergruppe, der har således været en ansættelse sidst i 2011, samt en opsigelse for nylig. I forhold til sygefravær, så ligger det mellem 2-4 % og man anvender Varde 9

265 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 Kommunes sygefraværspolitik med indkaldelse til samtaler mv. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at der på Humlehaven 59 forefindes en stabil medarbejdergruppe med et lavt sygefravær Internt samarbejde og kommunikation Data Tilsynets vurdering Afdelingsleder oplyser, at hun hver mandag kører rundt til de forskellige afdelinger for på den måde at være tilstede og få en snak med medarbejderne og borgerne. Hver anden uge afholdes der personalemøde som afdelingslederen deltager i og endelig sender afdelingslederen hver fredag en mail til alle medarbejdere med en orientering om den kommende uges forløb, ugen der gik og hvad der ellers er af generelt info således, at alle medarbejdere har mulighed for at holde sig opdateret. Medarbejderne oplever, at der er et velfungerende samarbejde, hvor man både er sig selv i den enkelte afdeling, men samtidig også er en del af hele enheden som omfatter de 5 botilbud og caféen. Medarbejderne fortæller, at de dækker ind for hinanden ved sygdom og øvrige spidsbelastninger i de forskellige enheder, hvilket er med til at fremme samarbejdet og forståelse for hinandens arbejdsområde, idet den enkelte medarbejder dermed får indsigt i de andres arbejdsområder. Medarbejderne fortæller også, at selvom der er en del alenearbejde, så oplever de ikke at være alene, idet medarbejderne ofte ringer sammen eller sender en mail til hinanden, og er der behov for at mødes til f.eks. kollegial sparring så er der også altid mulighed for dette. Medarbejderne giver udtryk for at være meget tilfreds med Bostedssystemet, som gør at de altid føler sig opdateret i forhold til kollegaer og ledelse. Ifølge medarbejderne, er afdelingsleder let tilgængelig selvom hun fysisk er placeret på et kontor i Varde - det er bare at ringe eller maile. I forhold til pædagogstuderende, så er der udarbejdet et introduktionsprogram, men i forhold til nye medarbejderne er der ikke på nuværende tidspunkt udarbejdet et egentligt introduktionsforløb. Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde er kendetegnet ved en åben kommunikation og en samarbejdskultur, hvor man dækker ind for hinanden og støtter hinanden på tværs af tilbud, når der er behov for dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke på nuværende tidspunkt er udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere, hvorfor tilsynet anbefaler at der bliver udarbejdet et introduktionsprogram til nye medarbejdere Kompetenceudvikling Data Det er afdelingsleders indtryk, at medarbejderne generelt har de kompetencer der matcher målgruppens behov. Der skal afholdes MUS-samtaler i 2013, sidste år blev der afholdt GRUSsamtaler. Afdelingsleder beretter, hensigten er at tilføre hele organisationen fælles undervisning mm., idet hele medarbejdergruppen derved får et fælles fagligt fundament at arbejde ud fra. Medarbejderne oplyser, at de sidste par år har det været bestemt fra ledelsens side hvilke kurser, temadage og uddannelsestilbud, der har været afholdt. Sidste år blev der arbejdet med sorg og krise i hele organisationen, og i dette 10

266 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 år skal der arbejdes videre med aftalestyring og værdiarbejde under Plan 98. Medarbejderne finder, at de er klædt på til at varetage målgruppens behov, og er desuden opmærksom på, hvor de kan hente kompetencer i den store organisation af Bo og Beskæftigelse Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne er sikret kompetenceudvikling gennem kurser, temadage og uddannelsestilbud. Derudover er det også tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt besidder de kompetencer der skal til for at matche målgruppens behov og at man ellers er vidende om hvor man kan indhente den fornødne viden henne i organisationen som helhed Eksternt samarbejde Data Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at de har et godt samarbejde med de pårørende. Dette samarbejde kan foregå gennem telefonsamtaler og/eller de pårørende kommer på besøg de er altid velkomne. Derudover er der ifølge medarbejderne generelt et godt samarbejde med de øvrige samarbejdspartner såsom sagsbehandler, dagbeskæftigelsen, læger osv. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt eksternt samarbejde. 11

267 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Varde Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 12

268 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts 2013 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Varde Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 13

269 Anmeldt tilsyn, Bo og beskæftigelse Humlehaven 59 Marts Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 14

270 Bilag: udkast til sundhedspolitikken Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 75463/13

271 Sag: 11/921 Dok: Maj 2013 / SAMO Sundhedspolitik for Varde Kommune Indledning Sundhedsarbejdet i Varde Kommune har sit udgangspunkt i det brede og positive sundhedsbegreb. I erkendelse af at sundhed er komplekst, er der fokus på både borgernes livsstil og levevilkår. Sundhed handler ikke kun om fravær af sygdom men også livskvalitet og velvære både psykisk, fysisk og socialt. Sundhed er at leve et godt liv med høj livskvalitet gennem hele livet at trives i sin hverdag. Fysisk og mental sundhed er en forudsætning for at trives og udfolde sine potentialer herunder at uddanne sig, arbejde, indgå i det sociale liv og deltage aktivt i samfundet. Udover den enkelte borgers ansvar for at tage hånd om egen sundhed, har samfundet også et ansvar. I Varde Kommune betyder det, at vi skaber rammer, der gør det muligt for alle vores borgere at leve et sundt og godt liv. De sundhedsfremmende og forebyggende rammer skal bl.a. medvirke til, at sunde vaner grundlægges allerede i barndommen. Barneårene danner i vidt omfang grundlaget for de sundhedsmæssige vaner, som er sværere at bryde, jo ældre vi bliver. Med en aktiv sundhedsindsats kan vi understøtte kommunens kerneydelser på alle forvaltningsområder. I forebyggelsesarbejdet tager vi netop udgangspunkt i de mange kontakter med borgerne, som hver dag finder sted i forbindelse med kommunens kerneydelser. I møderne med børn, unge, voksne og ældre kan kommunens medarbejdere og de fysiske rammer være med til at fremme sundheden og forebygge sygdom og mistrivsel hos borgerne. Derudover har vi et særligt ansvar for de borgere, der rammes af sygdom, handicap, svækkes af alderdom eller af anden grund ikke er i stand til at tage hånd om egen sundhed og har særligt behov for støtte. Ligeledes er lighed i sundhed et særligt fokusområde. 1.1 Vision for området: I Varde Kommune har alle borgere mulighed for et sundt og godt liv med høj livskvalitet. 1.2 Afgrænsning af politikområdet: Sundhedspolitikken er én af Varde Kommunes overordnede politikker. Politikken er tværgående og skal sikre, at der er sammenhæng, systematik og kvalitet i den samlede sundhedsmæssige indsats. Sundhedspolitikken skal være med til at skabe synlighed og fælles fokus omkring sundhed i kommunen. 1.3 Målgruppe: Sundhedspolitikken gælder og gavner alle borgere i Varde Kommune. 1

272 Sag: 11/921 Dok: Maj 2013 / SAMO 2 Målsætninger: 2.2 Henvisning til andre væsentlige aftaler inden for området: I Sundhedsaftalerne med Regionen har Varde Kommune forpligtet sig til, at sikre at borgere oplever sammenhæng og kvalitet i sundhedsydelser og tilbud. Derfor arbejdes der med sundhed på tværs af forvaltninger, så koordineringen af sundhedsydelser og tilbud sikres. 2.3 Beskrivelse af Byrådets politiske målsætninger for sundhedsområdet: Byrådet målsætning er, at: Arbejde for at gøre sundhed til en integreret del af hverdagen ved at tænke sunde rammer, der gør det nemt at vælge sundt hele livet, ind allerede i kommunens planlægning. Arbejde for at borgerne har livskvalitet i hverdagen, med udgangspunkt i at oplevelsen af livskvalitet er individuel. Den enkelte borger har mulighed for at træffe et aktivt valg, og som kommune ønsker vi at understøtte de sunde valg. Give mulighed for mental trivsel og gøre en aktiv indsats for at fremme mental sundhed. Borgerne skal have mulighed for at udfolde deres evner, håndtere udfordringer og stress samt indgå i fællesskaber. Skabe lighed i sundhed. Som i resten af Danmark er social ulighed i sundhed en udfordring i Varde Kommune. Borgere, der er bedre uddannede og har en højere indtægt, har en relativ længere middellevetid og flere raske leveår end borgere med kortere uddannelse og lavere indtægt. Varde Kommune vil arbejde på at nedbringe den sociale ulighed i sundhed. Sætte fokus på borgernes mestring og handlekompetencer. Det betyder, at vi arbejder målrettet med rehabilitering, hverdagsrehabilitering og hjælp til selvhjælp. Imødekomme udviklingen i det danske sundhedsvæsen gennem de nære tilbud og indsatser, og ved at have fokus på både den borgerrettet og patientrettet forebyggelse. Tage hånd om de lokale sundhedsmæssige udfordringer, der opstår løbende. Styrke samarbejdet på tværs af alle forvaltningsområder og fagudvalg. Det betyder, at vi arbejder målrettet på at styrke den organisatoriske sammenhængskraft i hele organisationen. Skabe sammenhæng i indsatserne på tværs af kommunens forvaltninger og i et styrket samarbejde med eksterne aktører. Det gælder blandt andet samarbejdet med de praktiserende læger, sygehuse, patientorganisationer, udviklingsråd, foreningsliv, erhvervsliv og Region Syddanmark. 2

273 Bilag: Høringsliste.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 82913/13

274 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Dato: 22. maj 2013 Høringsparter i forbindelse med høringsudkast til Region Syddanmarks Sundhedsplan 2013 Sundhedsstyrelsen Danske Regioner Region Midtjylland Region Nord Region Sjælland Region Hovedstaden Kommunerne i Region Syddanmark: Assens Kommune Billund Kommune Esbjerg Kommune Fanø Kommune Faaborg-Midtfyn Kommune Fredericia Kommune Haderslev Kommune Kerteminde Kommune Kolding Kommune Langeland Kommune Middelfart Kommune Nordfyns Kommune Nyborg Kommune Odense Kommune Svendborg Kommune Sønderborg Kommune Tønder Kommune Varde Kommune Vejen Kommune Vejle Kommune Ærø Kommune Aabenraa Kommune Patientforeninger m.v.: Danske Patienter (paraplyorganisation for flere store patientforeninger) Psykiatrisk Dialogforum Sundhedsbrugerrådet Fagforeninger: Dansk Sygeplejeråd Jordemoderforeningen Danske Fysioterapeuter Ergoterapeuteforeningen Danske bioanalytikere

275 Foreningen af Offentlige Ansatte (FOA) Dansk Lægeforening Foreningen af Radiografer i Danmark Fagligt Fællesforbund (3F) Danske Kiropraktorforening De faglige Råd i region Syddanmark: 34 lægefaglige specialeråd og tre faglige råd for hhv. sygeplejersker, jordemødre og terapeuter 2 psykiatriske specialeråd Lægekredsforeningen i Region Syddanmark. Politiske udvalg i region Syddanmark: Sundhedskoordinationsudvalget Samarbejdsudvalg i region Syddanmark: Hovedsamarbejdsudvalget MED-udvalgene på sygehusene: Sydvestjysk Sygehus, Sygehus Sønderjylland, Sygehus Svendborg/OUH, Sygehus Lillebælt Psykiatriens Fælles MED-udvalg Videreuddannelsesudvalget (lægelig videreuddannelse) Samarbejdsudvalget inden for praksisområdet Side 2 af 2

276 Bilag: Høringsbrev.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 82911/13

277 Til høringsparterne jf. høringslisten Sundhedsområdet Planlægning og Udvikling 28. maj 2013 Journal nr Side 1 / 2 Region Syddanmarks Sundhedsplan 2013 i høring Ifølge Sundhedsloven skal regionsrådet udarbejde en samlet plan for tilrettelæggelsen af regionens virksomhed på sundhedsområdet. Regionsrådet i Region Syddanmark besluttede den 27. maj 2013 at sende udkast til regionens sundhedsplan 2013 i bred offentlig høring. Høringsfristen er mandag den 5. august Høringssvarerne kan afgives på: Sundhedsplanen er vedhæftet som pdf-fil. Høringssvarerne bliver løbende offentliggjort på regionens hjemmeside: Sundhedsplanens indhold Region Syddanmarks sundhedsplan giver et bredt indblik i regionens sundhedsplanlægning ved at redegøre for planer, strategier, politikker og aftaler på sundhedsområdet. Med afsæt i regionens sundhedsvision er der i sundhedsplanen sat fokus på forskellige områder. Det første er regionens arbejde med at skabe sammenhæng i patientforløb - både internt i regionen og på tværs af sektorer. Et nyt fokusområde i Region Syddanmark er patientinddragelse, og hvordan regionen arbejder med at inddrage patienter og pårørende i patientforløb. Herudover sættes der særligt fokus på at fremme lighed i sundhed samt på at fortsætte det igangværende arbejde med at skabe høj og ensartet kvalitet i sundhedsydelser. I sundhedsplanen redegøres der også for borgernes sundheds- og sygelighedstilstand, og regionsrådets sundhedsvision bliver præsenteret som et pejlemærke i forhold til planlægning, Damhaven 12, 7100 Vejle Tlf

278 29. maj 2013 Journal nr Side 2 / 2 udførelse af opgaver og udvikling indenfor sundhedsvæsenet. De store linjer for sundhedsvæsenets struktur beskrives også, og endelig kommer sundhedsplanen omkring regionens arbejde med og satsning på sundhedsinnovation og forskning. Perspektiverende afsnit i slutningen af sundhedsplanens kapitler tegner et billede af, hvilke initiativer og indsatser, der skal arbejdes med de kommende år på sundhedsområdet. Som afslutning på sundhedsplanen opstilles der en række konkrete mål for, hvad Region Syddanmark vil opnå i den kommende planperiode. Den videre proces De indkomne høringssvar vil indgå i det samlede vurderingsgrundlag for regionsrådets endelige stillingtagen til sundhedsplanen den 23. september God læselyst og tak for bidragene. Venlig hilsen Carl Holst regionsrådsformand Damhaven 12, 7100 Vejle Tlf rk.dk

279 Bilag: Oversigt over planer, Region Syddanmarks sundhedsplan.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 82907/13

280 Foreløbig oversigt over planer på sundhedsområdet, april 2013 Opdateres løbende i takt med vedtagelse af nye planer 2013 Titel Sundhedsområdet generelt Vision for sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Bemærkninger og links En samlet vision for sundhedsarbejdet i regionen Struktur og rammer for sundhedsvæsenet Akutplan Fremtidens sygehuse i Region Syddanmark Akutplanen er den overordnede planlægning af akutsygehuse Vedtagelse i regionsråd - med mindre andet nævnt 28. november december 2007 Afsnit Gennemførelsesplanen Fremtidens sygehuse fra plan til virkelighed Fremtidens Psykiatri Generalplaner,somatik Generalplan, psykiatri Fremtidens sygehuse Specialeplan, somatik Fremtidens sygehuse Specialeplan, psykiatri Beredskabsplan for Region Syddanmark, sundhedsberedskabsog præhospital plan Indre sammenhæng Rapport om Fælles Akutmodtagelser (FAM) Rapport om sygehuse i Syddanmark - Et fagligt og organisatorisk grundkoncept Gennemførelsesplanen udfylder de punkter i den overordnede sygehusstruktur i Region Syddanmark, som ikke blev fastlagt i akutplanen Byggerier: Formålet med psykiatriplanen er at sikre, at mennesker i alle aldre med en psykisk lidelse oplever den højest mulige kvalitet, sammenhæng og tilgængelighed i behandlingen. Plan for sygehusbyggerierne i somatikken Plan for fysiske rammer for behandlingspsykiatrien Placering af specialer Se også Sundhedsstyrelsens specialevejledning Placering af specialer Se også Sundhedsstyrelsens specialevejledning Sundhedsberedskabet omfatter: Sygehusberedskabet, herunder den præhospitale indsats Beredskabet i den primære sundhedstjeneste Lægemiddelberedskabet Beskrivelse af fælles regional ramme for fælles akutmodtagelser Beskrivelse af et nyt syddansk sygehuskoncept set i lyset af etablering af FAM september december 2007 løbende revideret, igen forventet juni 2013 Løbende 4,3 vedtaget 24. august maj maj januar juni april Kræftpakker

281 Hjertepakker Psykiatripakker ?id= Ydre sammenhæng Vision fælles sundhed Sundhedsaftalerne SamBo Vision for det tværsektorielle sundhedsarbejde At sikre sammenhængende forløb af høj kvalitet på tværs af sektorer sygehuse, almen praksis og kommuner. Samarbejdsaftale om tværsektorielle patientforløb (Bilag til Grundaftale for Sundhedsaftalerne ) Indgået mellem regionen og kommunerne i forbindelse med indgåelse af sundhedsaftalerne i 2010 Indgået som aftale mellem regionen og de enkelte kommuner efteråret/vinteren 2010 I forbindelse med indgåelse af grundaftalen jan 2011 Fødeplan Regionsrådet 13. december 2010 Grundaftalen om indsatser for mennesker med sindslidelse Strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse Aftalen indgår i den samlede grundaftale for Sundhedsaftaler, og beskriver opgaveansvar og samarbejdsrelationer, der er gældende for samarbejdet mellem regionen og alle kommunerne. p.59 Strategien som udspringer af grundaftalen om indsat for mennesker med sindslidelser skal sikre, at livsstilssygdomme bliver forebygget og behandlet hos mennesker med en sindslidelse I forbindelse med indgåelse af grundaftalen januar 2011 Sundhedskoordinationsudvalget 4. december Grundaftale om forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse Tværsektoriel it-strategi Praksisudviklingsplan for almen praksis Praksisplan for speciallægepraksis Aftalen indgår i Grundaftalen for sundhedsaftaler I Grundaftalen for Sundhedsaftaler, indgår aftalen om udvikling af en fælles tværsektoriel IT-strategi At sikre lægedækningen i regionen samt den fortsatte udvikling af almen praksis Planerne er et led i styringen af kapaciteten i speciallægepraksis og skal medvirke til at fremme samarbejdet og koordinering med det øvrige sundhedsvæsen. For specialerne oftalmologi, otologi og dermatologi: Delplaner for de øvrige specialer, herunder I forbindelse med indgåelse af grundaftalen januar 2011 Sundhedskoordinationsudvalget august 2012 og i Regionsrådet oktober 2012 Planen forventes godkendt i regionsrådet den 26. august januar

282 psykiatri behandles i regionsrådet maj Praksisplan for fysioterapiområdet januar 2011 Forventes Praksisplan for fodterapi i Region Syddanmark Der arbejdes p.t. på praksisplan vedtaget af regionsrådet efteråret 2013 Praksisplan på kiropraktorområdet i Region Syddanmark februar 2011 Sundhedshuse Patientinddragelse og lighed Patient- og pårørendepolitik i psykiatrien i Region Syddanmark Planen beskriver 1) patient- og pårørendepolitik 2) samarbejdsstruktur og 3) uddannelsesaktiviteter - bilag til fremtidens psykiatri Kvalitetsudvikling, sundhedsinnovation og forskning Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Tværsektoriel kvalitetsstrategi Strategien sætter strategisk retning for udviklingen af kvaliteten i såvel det psykiatriske som det somatiske sundhedsvæsen i Region Syddanmark i perioden Indgår som en del af grundaftalen for sundhedsaftaler december februar 2011 Godkendt i Sundhedskoordinationsudvalget maj Kvalitet i praksis Vision i regi af Danske Regioner Medio Strategi for sundheds-it Der arbejdes p.t. på udarbejdelse af strategi Forventet medio Politik, strategi og Sundhedsforskning for det somatiske område 28. november overordnede mål for sundhedsforskningen Strategi for psykiatrisk forskning i Region Syddanmark Relevante hjemmesider ng Der arbejdes p.t. på udarbejdelse af strategi Første halvår 2013 Region Syddanmark Psykiatrien i Region Syddanmark Syddansk Sundhedsinnovation Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Sundhedsstyrelsens side om specialeplanlægning

283 Bilag: Høringsudkast_Region Syddanmarks Sundhedsplan 2013_samlet.pdf Udvalg: Handicaprådet Mødedato: 24. juni Kl. 16:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 82904/13

284 Sundhedsplan for Region Syddanmark UDKAST regionsyddanmark.dk

285 1 INDLEDNING 3 2 SUNDHEDSTILSTANDEN I REGION SYDDANMARK Udvikling i befolkningstallet og aldersgrupper Borgernes helbredstilstand Borgernes sygelighed kroniske sygdomme Borgere med psykiske lidelser og somatiske sygdomme Borgernes sundhedsadfærd Kontakt til egen læge Indsats for at bevare eller forbedre helbredet 14 3 VISION FOR SUNDHEDSVÆSENET I REGION SYDDANMARK Baggrund for sundhedsvisionen Den nye sundhedsvision 16 4 STRUKTUR OG RAMMER FOR SUNDHEDSVÆSENET Strukturplaner: Akutplan og gennemførelsesplan på det somatiske område Skadestuer og skadeklinikker og ventetider Strukturplan: Fremtidens psykiatri Generelt om sygehusplanlægning og byggeplaner Fagligt indhold på sygehusene Hvor tilbydes behandlingerne - specialeplanen Hvilke specialer varetages på de forskellige sygehuse Samarbejdsaftaler med andre regioner, der understøtter OUH som universitetshospital Beredskab og præhospital indsats Beredskabsplan Præhospitale enheder Frivillige akuthjælperordninger m.v Perspektiver for strukturer og rammer de kommende år 33 5 SAMMENHÆNG I PATIENTFORLØB Indre sammenhæng politikker og strategier Fælles Akut Modtagelser (FAM) Arbejdet med organisering på sygehusene Kræft-, hjerte- og psykiatripakker Perspektiver for arbejdet med indre sammenhæng de kommende år 39

286 5.2 Ydre sammenhæng - snitflader mellem sektorer Samarbejde med de 22 kommuner Praksisudviklingsplaner Sundhedshuse Perspektiver for arbejdet med ydre sammenhæng de kommende år 51 6 PATIENTINDDRAGELSE OG LIGHED I SUNDHED Fra passiv til aktiv patientinddragelse Eksempler på hvordan Region Syddanmark arbejder med patientinddragelse Balance mellem standardisering, ressourcer og patienternes behov Lighed i sundhed Perspektiver for arbejdet med patientinddragelse og lighed i sundhed de kommende år 58 7 KVALITETSUDVIKLING, SUNDHEDSINNOVATION OG FORSKNING Kvalitetsudvikling Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Den Danske Kvalitetsmodel og akkreditering Monitorering af kvalitet Tværsektoriel kvalitetsstrategi Kvalitetsudvikling i praksissektoren Sundhedsinnovation og telemedicin Syddansk Sundhedsinnovation Digitaliseret sundhedssamarbejde og telemedicin Udarbejdelse af strategi for sundheds-it Forskning Somatik: Politik, strategi og overordnede mål for sundhedsforskningen Strategi for psykiatrisk forskning Perspektiver for arbejdet med kvalitetsudvikling, sundhedsinnovation og forskning de kommende år Sundhedsvæsenet som uddannelsesinstitution 73 8 MÅL OG MÅLOPFYLDELSE DE KOMMENDE ÅR 74 2

287 Sundhedsplan Forord v. Carl Holst (følger senere) 1 Indledning Den sundhedsplan du er i gang med at læse, er blevet til i regionsrådets anden valgperiode. Den afløser den sundhedsplan for Region Syddanmarks sundhedsvæsen, der blev udarbejdet i 2009, i regionsrådets første valgperiode. Den første sundhedsplan havde et andet fokus end den nuværende. Regionen var helt ny etableret som en sammenlægning af godt og vel 3,5 amter og deres respektive sundhedsvæsener og sygehusstrukturer. Der var forskelle i både strukturer, tilgang til forskellige problemstillinger og i forhold til hvilke udfordringer, man stod overfor. I regionernes første leveår var der særligt fokus på at få skabt nye fælles rammer, som kunne bringe sundhedsvæsenet ind i den nye regionale virkelighed. Det regionale sundhedsvæsen fik nogle markante anderledes forudsætninger, end de amtslige, på grund af nye faglige krav om specialisering og Sundhedsstyrelsens anbefalinger om centralisering af akutbetjeningen. Dette betød, at de akutte modtagelser blev samlet på færre akutsygehuse, og at alle akutte funktioner på hver af disse sygehuse blev samlet ét sted i en fælles akutmodtagelse (FAM) - herudover skadestuer og skadeklinikker på udvalgte sygehuse. I den forbindelse skulle der vedtages og implementeres gennemgribende planer for både placering af sygehuse og specialer. Det betød, at opgaver måtte flytte matrikel, og der skulle etableres større fysiske enheder. I samme takt blev - og vil der fortsat blive - kvadratmeter til overs andre steder, hvor regionen må lukke for sygehusaktivitet. De nye krav til specialisering og centralisering af akutbetjeningen var den største politiske opgave i regionernes første valgperiode, og det satte sit præg på den første sundhedsplan. Samtidig var der i perioden stor fokus på økonomien i sundhedsvæsenet og på at optimere aktiviteten på de enkelte sygehuse. Det var alt sammen forhold, der bidrog til at støbe fundamentet for et egentligt regionalt sundhedsvæsen, med en afbalanceret udvikling imellem alle dele af det syddanske sundhedsvæsen. I regionsrådets anden valgperiode er fokus på sundhedsområdet skiftet, efterhånden som strukturer, økonomi og produktivitetsudvikling blev lagt i de rette langsigtede spor. I stedet har fokus rettet sig mod nye aspekter af spørgsmålet om kvalitet. Regionen har hele tiden 3

288 haft fokus på den del af kvalitetsarbejdet, der retter sig mod det, der kan kaldes de kliniske kerneydelser. Den behandling regionen tilbyder patienterne, skal være af klinisk høj kvalitet, den skal være rettidig, og der skal være dokumenterede effekter af behandlingstilbuddet. Men der er også andre aspekter af kvalitet i behandlingen, der er af stor betydning for den enkelte patient. For eksempel tyder patienttilfredshedsundersøgelser på, at sammenhæng i patientforløb fra start til slut er af afgørende betydning for patientens oplevelse af den behandling, der gives og modtages. I takt med et stigende fokus på pakke- og patientforløb er der ingen tvivl om, at sammenhæng i patientforløb vil blive et stadig mere betydende tema overalt i sundhedsvæsenet. Der skal skabes balance mellem på den ene side udviklingen i sundhedsvæsenet, der går i retning af stadig mere specialisering, og på den anden side ønsket om sammenhæng på tværs af fagområder og sektorer. Derfor er sammenhæng også et centralt element i regionsrådets vision for sundhedsvæsenet, og derfor er sammenhæng valgt som et fokusområde for Region Syddanmarks anden sundhedsplan. Ambitionen er blandt andet at få afdækket nye og væsentlige aspekter af kvalitet i sundhedsvæsenet, som har betydning for patienterne, og for den behandling vi tilbyder. Der er mange søjler i sundhedsvæsenet praksissektoren, sygehuse (somatiske og psykiatriske), det præhospitale beredskab og den store kommunale indsats for genoptræning og forebyggelse - som forskellige aktører har ansvaret for. Organiseringen fordrer nødvendigvis et tæt samarbejde mellem disse søjler. Det er de enkelte søjler, der til sammen skal bære et fælles sundhedsvæsen, og sammenhæng i indsatsen bidrager til at skabe helhed, effektiv ressourceudnyttelse og kvalitet i ydelserne. Patientens møde med sundhedsvæsenet er et møde mellem mennesker. Region Syddanmarks sundhedsvæsen har ca ansatte, som hver dag møder patienten og borgeren. Det er derfor vigtigt, at medarbejderne tager regionens vision for sundhedsområdet og sundhedsplanen til sig, og at de ser sig selv som en del af et sammenhængende sundhedsvæsen. Region Syddanmarks medarbejdere er den vigtigste ressource og en nødvendig forudsætning for, at visionen kan blive til virkelighed. Region Syddanmarks ledere har her en fornem og væsentlig opgave. De skal formidle planer og politiske hensigter, så medarbejderne ser sig selv i en meningsfuld sammenhæng og gør visionen til deres handlegrundlag. Sundhedsvæsenet bliver gradvist mere specialiseret. Mødet med den enkelte patient bliver kortere og mere intenst. Det er vigtigt, at medarbejderne hele tiden udvikler sig, så de kan møde både de aktuelle og de fremtidige behov for diagnosticering, behandling og pleje. Det betyder, at medarbejdernes kompetencer løbende er i spil og må trænes og udvikles. Medarbejderne skal, udover at være dygtige til hver deres fag, i stigende omfang kunne kommunikere og arbejde sammen på tværs af faggrupper, afdelinger og sektorer. 4

289 Sundhedsvæsenets kerneydelse - behandling og pleje af patienterne - er omdrejningspunktet. Medarbejdernes indsats skal først og fremmest gøre en forskel for patienterne heri hviler hele organisationens eksistensberettigelse. For at kunne levere kerneydelsen både i dag, i morgen og fremefter er det vigtigt, at fastholde og udvikle arbejdsmiljøet på Region Syddanmarks arbejdspladser. Regionens arbejdspladser skal være så attraktive, at det er muligt at rekruttere og fastholde de rette medarbejdere. Region Syddanmarks arbejdspladser skal også være sikre og sunde uden risiko for nedslidning af de ansatte. Endelig skal der være høj arbejdsglæde og trivsel, da det positivt påvirker og befordrer stadig udvikling af det sundhedsvæsen, som patienten møder. 5

290 2 Sundhedstilstanden i Region Syddanmark Borgernes sundheds- og sygelighedstilstand indgår som et vigtigt led i udformningen af strategier og planer på sundhedsområdet, i planlægningen af sundhedsydelser og indsatser samt i forhold til ressourceprioriteringer. Dette kapitel giver et indblik i borgernes sygdomsmønstre og sundhedsadfærd. Samtidig bidrager det til at pege i retning af, hvilke udfordringer regionen står overfor i forhold til borgernes behov for og efterspørgsel af sundhedsydelser og forebyggelsesindsatser. 2.1 Udvikling i befolkningstallet og aldersgrupper Der bor lidt over 1,2 mio. indbyggere (Danmarks Statistik, 2012) i Region Syddanmark, hvoraf knap 1 mio. er 16 år eller derover. Figur 2.1 nedenfor viser den procentvise fordeling på aldersgrupper. Figur 2.1. Procentvis fordeling af indbyggere i Region Syddanmark på 16 år eller derover år år år år år år 75 år Kilde: Sundhedsprofil2010.dk Der er 22 kommuner i regionen. Odense og Esbjerg kommuner er de to største med henholdsvis ca og indbyggere ( 16 år), og Fanø og Ærø kommuner er de to mindste med henholdsvis ca og indbyggere ( 16 år). Tabel 2.1 viser en fremskrivning af befolkningsantallet i Region Syddanmark frem til Her ses fra 2012 til 2040 en stigning i befolkningsantallet på ca borgere. Tabel 2.1. Befolkningsfremskrivning - Region Syddanmark - antal borgere Kilde: Danmarks Statistik Figur 2.2 nedenfor viser med udgangspunkt i 2012, at der forventes et procentvis fald i antallet af borgere i den erhvervsaktive gruppe (15-64 år) de næste 30 år. Gruppen fra 65 til 74 år forventes at stige en smule, mens der forventes en dobbelt så stor gruppe af borgere på 75 år og derover i 2040 end i Det tyder således på, at Region 6

291 Syddanmark i fremtiden kan forvente flere ældre borgere i denne aldersgruppe, som vil efterspørge flere sundhedsydelser. Figur 2.2. Den procentvise udvikling i aldersgrupper på baggrund af befolkningsfremskrivning i Region Syddanmark fra ,0% 200,0% Procent 150,0% 100,0% år år 75 år 50,0% 0,0% År Note: Graferne er baseret på tal fra Danmarks Statistik Borgernes helbredstilstand Selvvurderet helbred er en persons samlede vurdering af en række helbredsforhold og et overordnet mål for befolkningens helbredstilstand. Undersøgelser har vist, at jo dårligere en person vurderer sit helbred, jo større er risikoen for sygelighed og tidlig død samt for et større forbrug af sundhedsydelser og medicin. Der er således god grund til at arbejde på at forbedre borgernes selvvurderede helbred ved forebyggelses- og sundhedsfremmende tiltag. Tabel 2.2. Selvvurderet helbred blandt mænd og kvinder i Region Syddanmark Mænd Kvinder Alle Fremragende, vældig godt eller godt selvvurderet helbred 85,7% 81,1% 83,4% Kilde: Hvordan har du det? Region Syddanmark 2010 Tabel 2.2 viser, at mere end fire ud af fem borgere i Region Syddanmark (83,4%) vurderer, at de har et fremragende, vældig godt eller godt helbred, hvilket er lidt under landsforekomsten på 85%. En mindre andel blandt kvinderne end blandt mændene i Region Syddanmark vurderer deres helbred positivt. Herudover har de erhvervsaktive den højeste forekomst af et positivt selvvurderet helbred (91,3%), sammenlignet med arbejdsløse (70,1%) og førtidspensionister (42,8%). 7

292 Borgere med ikke-vestlig baggrund har den laveste forekomst (61,2%) af et positivt selvvurderet helbred i forhold til borgere med dansk (84,3%) og anden vestlig (81,8%) baggrund. Desuden angiver en større andel borgere med ikke-vestlig baggrund, at de har et dårligt fysisk og psykisk helbred i forhold til borgere med dansk og anden vestlig baggrund. 2.3 Borgernes sygelighed kroniske sygdomme I sundhedsvæsenet er der i stigende grad kommet fokus på kroniske sygdomme (langvarige sygdomme), så som hjertekarsygdomme, kræftsygdomme, psykiske lidelser, kroniske lungesygdomme (især Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL), diabtes samt muskel- og skeletsygdomme. På grund af bl.a. bedre behandlingsmuligheder, længere levetid hos befolkningen og uhensigtsmæssig livsstil - som fremskynder udviklingen af en række sygdomme - forventes det, at de fleste mennesker vil komme til at leve med en eller flere kroniske sygdomme. Kroniske sygdomme lægger beslag på en væsentlig del af de regionale og kommunale ressourcer i sundhedsvæsenet. I forhold til at planlægge aktiviteter i form af behandling og forebyggelsesindsatser, er det vigtigt at kende til forekomsten af kroniske sygdomme samt hvilke grupper, der er i størst risiko for at udvikle disse sygdomme. Figur 2.3. Andelen af borgere med kroniske sygdomme fordelt på regioner Kilde: Sundhedsprofil2010.dk I Region Syddanmark har 34,5% af borgerne angivet, at de har en eller flere kroniske sygdomme. Andelen blandt kvinder (35,4%) er lidt større end blandt mænd (32,7%), og 8

293 forekomsten af borgere med kroniske sygdomme øges med stigende alder, mens den falder med stigende uddannelsesniveau. I forhold til landsforekomsten (33,4%) ligger Region Syddanmark sammen med Region Midtjylland og Sjælland lidt over, mens Region Nordjylland og Region Hovedstaden ligger under landsgennemsnittet. Tabel 2.3 nedenfor giver et billede af, hvor meget kronisk sygdom fylder blandt befolkningen i Region Syddanmark. Tabel 2.3. Procentandel af den voksne befolkning i Region Syddanmark med kronisk sygdom Hjertekarsygdomme Psykiske sygdomme Diabetes Kroniske lungesygdomme Knogleskørhed og leddegigt Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdata og IT, 2012 Note: Data er opgjort for borgere over 18 år i ,0% 11,4% 7,4% 6,8% 3,4% Her ses det, at hjertekarsygdomme og psykiske lidelser er blandt de kroniske sygdomme, der procentmæssigt fylder mest, efterfulgt af diabetes, kroniske lungesygdomme samt knogleskørhed og leddegigt. Skizofreni Skizofreni er her valgt som et eksempel på en kronisk sygdom, der ydelsesmæssigt fylder meget i psykiatrien - og skizofreni er også den psykiatriske diagnose som aktivitets- og ressourcemæssigt vejer tungest, gældende for både sengedage og ambulante besøg. Figur 2.4 nedenfor viser, hvordan antallet af sengedage og ambulante besøg relateret til skizofreni, skizotypiske lidelser og andre former for psykoser, har udviklet sig i Region Syddanmark fra Personer med skizofreni har oftere brug for længerevarende behandling, og de har en høj genindlæggelsesrate, som kan være medvirkende til det høje antal sengedage. Generelt ses en tendens til et lille fald i antallet af sengedage (dog med undtagelse af 2012), mens den ambulante aktivitet er steget siden Dette kan anses som udtryk for, at psykiatrien gennem de seneste år har bevæget sig imod en større grad af ambulant behandling. 9

294 Figur 2.4. Antal sengedage og ambulante besøg relateret til diagnoserne skizofreni, skizotypiske lidelser og andre former for psykoser i Region Syddanmark Sengedage Antal Ambulante besøg År Kilde: LIS (Regionens database) april 2013 Note: Tallene er trukket for aktionsdiagnosegruppen F Diabetes Diabetes (type 1 og type 2) er her udvalgt som et eksempel på en kronisk sygdom, der aktivitetsmæssigt er kommet til at fylde mere og mere i somatikken. Antallet af personer med diabetes i Danmark er steget kraftigt de seneste 10 år (kilde: Sundhedsstyrelsen, 2011). Figur 2.5 nedenfor illustrerer aktivitetsniveauet på Region Syddanmarks somatiske sygehuse i form af ambulante besøg og sengedage for diabetespatienter. I perioden ses en markant stigning i ambulante besøg, mens færre patienter bliver indlagt i forbindelse med undersøgelse/behandling af diabetes. Figur 2.5. Antal ambulante besøg og sengedage relateret til diabetes i perioden i Region Syddanmark Antal Sengedage Ambulante besøg År Kilde: Statens Serum Institut - Sundhedsdata og IT,

295 2.3.1 Borgere med psykiske lidelser og somatiske sygdomme En nordisk undersøgelse har vist, at den forventede levetid for mænd og kvinder med en sindslidelse er henholdsvis ca. 20 år og 15 år kortere end for den resterende del af befolkningen. Denne overdødelighed skyldes primært somatiske sygdomme, selvmord, ulykker mv. 1. I forhold til de somatiske sygdomme er det især hjertekarsygdomme, der bidrager til overdødeligheden, mens sygdomme som diabetes, luftvejssygdomme og infektioner i mindre grad bidrager til overdødeligheden. I Region Syddanmarks Sundhedsprofilundersøgelse fra 2012 svarede godt 80% af borgerne med en sindslidelse, at de har en eller flere somatiske (fysiske) sygdomme, mens tallet er omkring 60% for den øvrige befolkning. Til trods for dette er gruppen af borgere med både en sindslidelse og somatiske sygdomme underrepræsenteret, når det gælder behandling. For eksempel opereres kun halvt så mange borgere med en sindslidelse for deres hjertekarsygdomme sammenlignet med borgere uden en sindslidelse 2. Derfor er der god grund til at fokusere på denne gruppe i forhold til at forbedre deres sundhed og på længere sigt øge deres levealder. I 2012 blev der i Region Syddanmark vedtaget en strategi og handleplan (jf. afsnit ), som fremadrettet skal bidrage til forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse. 2.4 Borgernes sundhedsadfærd Sundhedsadfærd kan overordnet defineres som de vaner og aktiviteter, der påvirker sundheden. Forskellige former for sundhedsadfærd kan indvirke på sundheden både positivt og negativt. En hensigtsmæssig sundhedsadfærd mindsker risikoen for udvikling af sygdomme, og er også et vigtigt led i behandlingen af kroniske sygdomme, idet det kan medvirke til at øge effekten af behandlingen og mindske risikoen for komplikationer og nye sygdomme. En hensigtsmæssig sundhedsadfærd er således et vigtigt led i såvel forebyggelsen som i behandlingen af kroniske sygdomme. Tabel 2.4 nedenfor giver et billede af borgernes sundhedsadfærd i forhold til fire udvalgte risikofaktorer, som kan sammenlignes med nationale forekomster yderst til højre. På de tre første risikofaktorer ligger Region Syddanmarks borgere lidt over forekomsterne på landsplan, mens regionens borgere ligger lidt under med hensyn til at overskride højrisikogrænsen ved indtagelse af alkohol (for mænd er højrisikogrænsen på 21 genstande om ugen og 14 genstande om ugen for kvinder). 1 Wahlbeck, Westman, Nordentoft, Gissler & Laursen: Outcome of mental health policy in Nordic countries: Life expectancy of patients with mental disorders in Denmark, Finland and Sweden British Journal of Psychiatry 199 (2011), , Maj Laursen, Munk-Olsen, Agerbo, Gasse & Mortensen: Somatic hospital contacts, invasive cardiac procedures, and mortality from heart disease in patients with severe mental disorder. Archives of General Psychiatry Jul; 66(7),

296 Tabel 2.4. Forekomsten af udvalgte faktorer for sundhedsadfærd blandt mænd og kvinder i Region Syddanmark Mænd i Region Syddanmark Kvinder i Region Syddanmark Alle i Region Syddanmark Landsplan Ryger dagligt 23,9% 20,3% 22,1% 20,9% Stillesiddende fritidsaktivitet 16,6% 16,3% 16,4% 15,9% Usundt kostmønster 19,9% 9,2% 14,5% 13,3% Overskrider højrisikogrænsen i forbindelse med alkoholindtagelse 11,1% 5,9% 8,5% 10,6% Hvordan har du det? Region Syddanmark 2010 Rygning, usundt kostmønster, alkohol og stillesiddende fritidsaktivitet har hver for sig betydning for sundheden og en ophobning af disse risikofaktorer øger betydeligt risikoen for en række alvorlige sygdomme. Jo højere uddannelsesniveau borgerne har, desto færre antal risikofaktorer ses der. I Region Syddanmark falder andelen af dagligrygere, andelen af borgere med et usundt kostmønster og stillesiddende aktivitet med stigende uddannelsesniveau. Overordnet set er der ingen tydelig sammenhæng mellem uddannelsesniveau og overskridelse af højrisikogrænsen i forbindelse med alkoholindtagelse. I forhold til at være fysisk aktiv tilkendegiver 27% af regionens borgere, at de er moderat eller hårdt fysisk aktive i deres fritid mindst fire timer om ugen. Forekomsten bliver større med stigende uddannelsesniveau. Der er betydelige kønsforskelle i forhold til fysisk aktivitet, kostmønster og alkoholindtagelse. Flere mænd (33%) end kvinder (21%) angiver, at de er moderat til hårdt fysisk aktive, mens færre kvinder end mænd angiver, at de har et usundt kostmønster og overskrider højrisikogrænsen for indtagelse af alkohol. Blandt de borgere i regionen, som har en mindre hensigtsmæssig sundhedsadfærd, er der en betydelig andel, som har et ønske om at ændre adfærd. Blandt dagligrygere tilkendegiver 73,7%, at de gerne vil holde op med at ryge. Blandt borgere med stillesiddende fritidsaktivitet vil 65,1% gerne være mere fysisk aktive, og 52,4% af de borgere, som har angivet, at de har et usundt kostmønster, vil gerne spise mere sundt. 26,5% blandt de borgere, som overskrider højrisikogrænsen ved alkoholindtagelse, vil gerne nedsætte deres alkoholforbrug. Borgere med en sindslidelse udviser i højere grad en sundhedsskadelig adfærd. I forhold til den øvrige del af befolkningen er der en større andel blandt borgere med en sindslidelse, som ryger, har mere stillesiddende aktivitet, er svært overvægtige og som overskrider højrisikogrænsen i forbindelse med alkoholindtag. Overvægt Svær overvægt udgør et alvorligt folkesundhedsproblem. Risikoen for udvikling af komplikationer, eksempelvis type 2-diabtes, hjertekar-sygdomme, forhøjet blodtryk og 12

297 belastningslidelser i bevægeapparatet øges ved svær overvægt 3. Desuden menes den store stigning i antallet af svært overvægtige at være hovedårsagen til den kraftige stigning i type 2-diabetes. En væsentlig medvirkende årsag til stigningen af svært overvægtige er ændringer i befolkningens vaner med hensyn til kostindtag og fysisk aktivitet. Det er dog sandsynligt, at der også er en arvelig komponent, der disponerer for udvikling af overvægt. I Region Syddanmark er 14% af borgerne svært overvægtige (Body Mass index (BMI) 30). Forekomsten er lavest blandt mænd og kvinder i aldersgruppen år, mens den højeste forekomst ses hos begge køn i aldersgruppen år. Andelen af svært overvægtige falder med stigende uddannelsesniveau, og der er en lavere forekomst blandt beskæftigede (14,3%) end blandt ledige (22,1%) og førtidspensionister (28,6%). Figur 2.6. Andelen af svært overvægtige borgere fordelt på regioner Kilde: Sundhedsprofil2010.dk På landsplan er 13,4% af borgerne svært overvægtige. Af figur 2.6 ovenfor ses det, at Region Syddanmark sammen med Region Nordjylland og Region Sjælland ligger over landsforekomsten, Region Hovedstaden ligger under, mens Region Midtjylland ligger på nogenlunde samme niveau. 2.5 Kontakt til egen læge Udviklingen i sygdomsmønstre blandt befolkningen, herunder især flere kroniske sygdomme, har medført øget fokus på den forebyggende indsats. Her kan de praktiserende læger spille en vigtig rolle, idet de har gode muligheder for at snakke med og rådgive patienterne om deres sundhedsadfærd. 3 Kilde: Hvordan har du det? trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Syddanmark 2010, Region Syddanmark

298 I Region Syddanmark har 78,7% af borgerne været ved egen læge inden for de seneste 12 måneder (landsforekomsten er på 77,8%), heraf har en større andel blandt kvinderne (84,3%) end blandt mændene (73%) været ved egen læge. En større andel blandt regionens borgere med én eller flere kroniske sygdomme har været ved egen læge sammenlignet med borgere uden kronisk sygdom. En del borgere oplyser, at de har modtaget råd fra egen læge om ændringer af sundhedsadfærd. Blandt de svært overvægtige har 48,6% mænd og 41,1% kvinder modtaget råd om vægttab. Blandt dagligrygere har 40% af mændene og 35,5% af kvinderne modtaget råd om rygestop. 2.6 Indsats for at bevare eller forbedre helbredet Troen på, at egen indsats har en betydning for sundheden er en vigtig forudsætning for, at sundhedsformidlere og andre sundhedsfaglige grupper kan motivere befolkningen til selv at ændre sundhedsadfærd. I Region Syddanmark tror to ud af tre borgere (66,8%), at egen indsats er særdeles vigtig for at bevare helbredet, og 86,3% af borgerne angiver, at de gør en indsats for at bevare eller forbedre helbredet, hvilket ligger tæt på den nationale forekomst på 87%. Tabel 2.5. Procentandel der gør noget for at bevare eller forbedre helbredet blandt mænd og kvinder i Region Syddanmark Mænd Kvinder Alle Holder kontakt til familie og venner 64,2% 76,7% 70,5% Spiser sund kost 57,4% 72,1% 64,8% Dyrker motion/er fysisk aktiv 62,6% 63,5% 63,0% Ryger ikke 59,8% 64,3% 62,1% Sørger for at få tilstrækkeligt med søvn 51,0% 59,9% 55,5% Sørger for at leve mindre stresset 37,4% 37,7% 37,6% Begrænser alkoholforbruget 36,9% 34,7% 35,8% Spiser mindre 28,6% 37,6% 33,1% Drikker ikke alkohol 12,1% 22,6% 17,4% Gør noget andet 9,4% 13,0% 11,2% Prøver at holde op med at ryge, ryge mindre 11,3% 10,6% 11,0% Antal svarpersoner Hvordan har du det? Region Syddanmark 2010 Tabel 2.5 viser, at de hyppigst forekommende aktiviteter for at bevare eller forbedre helbredet er at holde kontakt til familie og venner, sund kost, dyrke motion/være fysisk aktiv, undgå at ryge og få tilstrækkeligt med søvn. Generelt gør kvinder mere end mænd for at bevare eller forbedre helbredet. Der er altså en betydelig andel borgere i regionen, som gør en aktiv indsats for at bevare eller forbedre helbredet. Ligeledes er der, som tidligere nævnt, en vis andel borgere blandt dem med en uhensigtsmæssig adfærd, der ønsker at ændre denne adfærd. Der er altså basis for, at Region Syddanmark sammen med borgerne kan bidrage til at forebygge og behandle sygdomme og hermed medvirke til at forbedre borgernes sundhed et element som indgår i Region Syddanmarks vision for sundhedsvæsenet. 14

299 3 Vision for sundhedsvæsenet i Region Syddanmark I 2011 vedtog regionsrådet en ny sundhedsvision. Sundhedsvisionen i Region Syddanmark skal sætte retning på regionens sundhedsindsatser. Sundhedsvæsenet er til for borgerne og skal bidrage aktivt til at forebygge og behandle sygdom og dermed forbedre borgernes sundhed. Samtidig ligger der i visionen, at borgernes sundhed og helbred er et fælles anliggende for både borgeren og sundhedsvæsenet. 3.1 Baggrund for sundhedsvisionen Den tidligere vision fra 2007 lød: Det er Region Syddanmarks vision at skabe og udvikle: Et sammenhængende og patientorienteret sundhedsvæsen Et tidssvarende og kvalitetsbevidst sundhedsvæsen At levere sundhedsydelser af høj dokumenteret kvalitet til rette tid Denne vision var skabt med henblik på at være fundament for Region Syddanmark under etablering. Det var hensigten med processen omkring den nye sundhedsvision, at der skulle sikres bred forankring og ejerskab til visionen - både blandt politikere, ledelser, medarbejdere og borgere/patienter. Visionen er altså blevet skabt gennem medinddragelse, hvor så mange interesser som muligt er blevet inddraget. 15

300 I forbindelse med udarbejdelse af visionen blev der afviklet en sundhedskaravane rundt i regionen. Formålet med denne karavane var at indsamle input fra et bredt udsnit af regionens borgere og få inspiration til den kommende vision for sundhedsvæsenet i Region Syddanmark. Som afslutning på sundhedskaravanen blev der afholdt et borgertopmøde i Middelfart med deltagelse af borgere og politikere. På karavanen blev politikerne ofte mødt af en stor forståelse for udfordringerne i sundhedsvæsenet og en stor villighed fra borgernes side - til at tage mere ansvar. Det har sat aftryk i visionens hovedsætning om, at den enkelte borger skal tage ansvar for egen sundhed. 3.2 Den nye sundhedsvision Den nye vision bygger på den tidligere visions fundament om fokus på de sundhedsmæssige ydelser for patienterne, kvalitet m.v. I den nye vision sættes der en væsentlig dagsorden omkring borgerinddragelse. Visionen er fælles for hele regionens sundhedsvæsen, både somatik og psykiatri, det præhospitale område, praksisområdet m.v. Der er knyttet følgende seks nøgleord til visionen Du tager ansvar for din sundhed Sammen tager vi hånd om din sygdom, som fremgår nedenfor: Sundhedsvisionen og dens nøgleord afspejler de værdier, der kendetegner Region Syddanmark. Visionen understøtter medarbejderne i regionen i deres daglige arbejde og står som et pejlemærke i sundhedsvæsenets planlægning og udførelse af opgaverne og bliver styrende for, hvordan det syddanske sundhedsvæsen udvikles. Forventningen er ikke, at visionen skal erstatte det strategiske arbejde, der allerede sker på de enkelte enheder med eksempelvis mål, handleplaner, værdier og lignende - dette arbejde skal ikke sættes i stå, men indholdsmæssigt fortsættes indenfor rammen af visionen. Visionen skal være synlig for patienter, borgere og personale og være den 16