Okklusion Tændernes anatomi Bevægelses- og synkemønster Etnicitet Køn-alder Hormonelle forhold

Transkript

1 EROSIONER Birthe Krabbe Afd.tandlæge Århus kommunale tandpleje

2 Definition: Tab af tandsubstans som følge af kemisk påvirkning, der ikke stammer fra bakterielle aktiviteter

3 Kemiske faktorer ph -emaljeopløseligheden starter ved ph mindre end 5,5 -for hver enhed ph falder øges opløseligheden med en faktor 10 Bufferkapacitet -drikkens syremængde

4 Biologiske faktorer Okklusion Tændernes anatomi Bevægelses- og synkemønster Etnicitet Køn-alder Hormonelle forhold Saliva Fortynder syre Skyller Proteiner beskytter Nedsat sekretion fremmer erosiv virkning

5 Ætiologi Erhvervsbetingede Medicin Endogene faktorer Livsstil Kost-ogog drikkevaner

6 Erhvervsbetingede Arbejde som involverer produktion eller anvendelse af syre Vinsmagning Konkurrencesvømning Elitesportsfolk ( dehydrering)

7 Medicin Lavt ph Aspirin Astma-pulverspray C-vitaminer Sugetabletter A-vitaminer mod acne nedsat spytsekretion Cytostatica Sygdomme i spytkirtler Trigeminusneuralgi

8 Endogene faktorer Hyppig opkast bulimi/anorexi Sure opstød - reflux

9 Livsstil Skruelågsflasker Ungdomskultur Hyppig indtag af surt - drikke/ citrusfrugter / slik Dehydrering v. extrem sport

10 Kost-og og drikkevaner Sure søde læskedrikke også sukkerfrie Juice Sodavand Saftevand Citrusfrugter Sur slik Candy spray Sportsdrikke Sodavand med alkohol Frossen juice Smoothie

11 Børn i alderen 4-14 år drikker i gennemsnit 332 ml søde læskedrikke om dagen = 121 l om året Tallet dækker både sukkersødede og kunstigt sødede Alle 121 l kan give erosioner De 85 l som er sødet med sukker kan også give caries Kostundersøgelsen 2006 Danmarks fødevareforskning

12 FORDELING: Sodavand, Cola med sukker Sodavand, Cola light Saft med sukker Saft light Cider og iste I alt 122 ml 35 ml 102 ml 64 ml 9 ml 332 ml Kostundersøgelsen 2006 Danmarks fødevareforskning

13 Registrering ( A. Lussi) 0.grad Ingen erosion - perichymatier kan være borte 1.Grad 2.Grad Tab af emaljeoverflade -emaljens overfladerelief borte kan optræde konkavitet i emaljen- dentin ikke medinddraget Emaljen her og der borteroderet -dentin eksponeret i mindre end 50 % af fladen 3.grad Dentinen eksponeret i mere end 50 % af fladen

14 Anamnese: Hvad drikker/spiser du? Hvor ofte? Hvordan? Andre vaner? Øvrige oplysninger?

15 Anbefalinger : Nedsæt hyppigheden af syrepåvirkning Hold ikke drikkevarerne længe i munden Skyl efter med vand Drik til hovedmåltider Undgå tandbørstning lige efter syrepåvirkning

16 Kommunikation Populationsniveau Individuelt

17 Kommunikation Individuelt - hvorledes skabes holdnings- og adfærdsændringer?

18 Forsøg 1 Hvordan kan noget som smager sødt være surt? 1. Mål ph i citronsaft 2. Tilsæt sukker indtil det smager godt 3. Mål ph i citron sukkerblandingen

19 Forsøg 2 Hjælper det at fortynde drikken med vand? 1. mål ph i vand 2. mål ph i Cola 3. mål ph i 2/3 Cola + 1/3 vand 4. mål ph i sukkerfri saft 5. hvor meget vand skal der tilsættes til saften før ph stiger 1 trin?

20 Forsøg 3 Hvad er forskellen på smoothies med og uden tilsat mælkeprodukt? 1. hvad er ph i smoothie? 2. tilsæt lidt mælk og mål ph 3. Hvor meget mælk skal der tilsættes for at neutralisere ph?

21 Værdsættende kommunikation - AI Søger at skabe en positiv forandring ved at flytte focus fra problemer og mangler og rette focus mod Ressourcer og muligheder

22 Appreciative Inquiry Undersøge hvad der fungerer godt Samtale om hvorfor det fungerer godt Forslag til, hvad vi gerne vil opnå Plan for hvorledes vi opnår dette ( mere af det som fungerer)

23 Referencer: Jytte Westergård og Ulla Pallesen Tanderosion årsager og behandling Odontologi 2001 Mogens Joost Larsen Erosioner og usurer Afd. for tandsygdomslære Århus Tandlægeskole 2004 Lussi A. Dental erosion.from diagnosis to therapy, Basel: Karger; 2006 T.Jensdottir et al. Immediate erosive potential of Cola drinks and orange juices JK dent.res.85: , ,2006 Inga B. Arnadottir et al. Dental erosion in Icelandic teenagers in relation to dietary and lifestyle factors Acta odont.scand 2003;61: