Information til patienter med Medicinoverforbrugshovedpine Et pilotstudie

Transkript

1 Information til patienter med Medicinoverforbrugshovedpine Et pilotstudie v/sygeplejerske Annette Vangaa Rasmussen Dansk Hovedpinecenter, Neurologisk Afd. Glostrup Hospital

2 Dansk Hovedpinecenter Indviet 2001 Tværfagligt smerte- og hovedpinecenter Fokus på de svære og sjældne hovedpinetyper og ansigtssmerter Nationalt behandlings- og forskningscenter 1000 voksne, nye patienter pr. år Børnehovedpinecenter 300 børn pr. år

3 The Burden of Headache Migræne og andre hovedpine-former står for 32% af alle udgifter indenfor neurologiske sygdomme indenfor EU Medicinoverforbrugshovedpine (MOH) berører 2% af den voksne befolkning og er en hovedpineform der både er til at behandle og forebygge 25-50% af patienterne i hovedpineklinikker lider af MOH Kilde: EHF Guidelines for Treatment and organization of Headache

4 Medicinoverforbrugshovedpine (MOH) Definition: Hovedpine som skyldes indtagelse af for meget smertestillende medicin og/eller migrænemedicin Fysioterapi Forebyggende medicin Smertestillende

5 Hvor meget medicin skal der til for at få medicinfremkaldt hovedpine? Hvis der i en periode på 3 måneder eller mere tages: Migrænemedicin, kombinationseller morfinpræparater i 10 dage eller mere pr. måned Almindelig smerte-stillende medicin i 15 dage eller mere pr. måned Kilde: IHS Classification ICHD-II

6 Hovedpinetyper Migræne Spændings H Med-Overforbrug H

7 Hovedpinetyper Migræne Spændings H Med-Overforbrug H

8 MOH patienters ønsker til behandling Spørgeskemaundersøgelse til 65 MOH patienter heraf 25 danske patienter 50% ønsker at blive kureret 81% ønsker færre hovedpineanfald 75% ønsker mindsket styrke af hovedpine 80% ønsker personlig mundtlig information 63% ønsker information om hvad de selv kan gøre for at reducere hovedpinen Kilde: Munksgaard et al. J Headache Pain, 2011

9 Information til patienter Patienternes grad af tilfredshed med relevans af information inden afvænningsforløbet Patienternes grad af tilfredshed med anvendeligheden af den givne information Spørgeskema inden opstart af afvænning Spørgeskema efter medicinafvænningen

10 Behandling af medicinfremkaldt hovedpine STR1 Grupper-Hovedpineskole 6 mødegange tværfagligt team Seponering af den medicin der tages for meget af i 2 måneder Ingen smertestillende medicin eller migrænemedicin også selvom der er smerter andre steder i kroppen Ingen opstart af anden behandling, fx fysioterapi eller massage Sløvende nødmedicin ved anfald STR2 Individuelt 3 mødegange sygeplejersken Seponering af den medicin der tages for meget af i 2 måneder Max. 2 dage om ugen med smertestillende medicin eller migrænemedicin også selvom der er smerter andre steder i kroppen Ingen opstart af anden behandling, fx fysioterapi eller massage Sløvende nødmedicin ved anfald

11 Resultater 52 STR1 og 57 STR2 patienter besvarede baseline 39 STR1 og 40 STR2 patienter besvarede det opfølgende spørgeskema efter afvænningen % patienter der svarede Meget Tilfreds eller Tilfreds MOH info Relevans Anvendelighed Afv. perioden STR 1 Hovedpineskole STR 2 Individuelt

12 Konklusion Størstedelen af vores MOH patienter var Tilfredse eller Meget tilfredse med information om MOH samt anvendeligheden Klar og grundig information til patienter med MOH er af stor vigtighed for at motivere patienterne til afvænningsperioden Begge strategier blev positivt evalueret Gruppesessioner er at foretrække grundet behov for færre resourcer samt mulighed for at inddrage hele det tværfaglige team

13 Hovedpineskole Formål: At støtte og vejlede patienter gennem en 2 måneders medicinafvænningsperiode At forebygge tilbagefald og dermed ny MOH Medicin Fysioterapi Psykologi Patient

14 Hovedpineskole 6 sessioner af 2 timer 6-7 patienter per skole Samtidig opstart af medicinafvænningen Udveksling af erfaringer mellem patienterne Undervisning ved det tværfaglige team

15 Psykolog Patienttilfredshed Kronisk og svær hovedpine reducerer patienternes livskvalitet. Psykologiske faktorer bidrager til vedligeholdelse og forværring af hovedpinen Meget tilfreds Tilfreds Hverken eller Jeg har fået værdifulde redskaber som jeg benytter hver dag og som har hjulpet mig til at få det bedre

16 Fysioterapi Undervising i anatomi og kropsholdning Muskelskeletale forhold der kan provokere hovedpinen Patienttilfredshed Meget tilfreds Tilfreds Hverken eller Motivation af patienter til at være aktive trods hovedpinen Simple øvelser Alt I alt god information og hjælp til afvænningsperioden

17 Hvp. dage pr. måned Effekt af forløb i Dansk Hovedpinecenter med medicinafvænningsforløb *** 1. besøg sidste besøg 10 5 *** *** p< Spændingshovedpine Migræne Zeeberg et al 2005 Cephalagia

18 Perspektiv for fremtidig MOH strategi Sammenligningsstudier af STR1 og STR2 i forhold til tilbagefald efter 1 år Sammenligningsstudier af Hovedpineskoler i forhold til tilbagefald efter 1 år med og uden regelmæssig opfølgning efter 6 og 12 måneder

19 Resultater 1-års opfølgning Lavt frafald fra begge afvænningsprogrammer Lavt tilbagefald til MOH Hovedpinefrekvensen og medicinindtag stærkt reduceret Deltagerne på hovedpineskolen brugte mindre akut medicin end deltagerne i det individuelle program Deltagerne på hovedpineskolen behøvede færre kontakter til hovedpinecenteret i tiden efter afvænningsprogrammet. Kilde:Upubliceret arbejde, Dansk Hovedpinecenter

20 Medicin overforbrugshovedpine - Strategi til forebyggelse Information, information, information! Opfordre patienten til at føre kalender over hovedpinedage og medicinforbrug Sæt maximumdosis på analgetikaforbruget, max 14 dage pr måned (HUSK max. 9 dage for Treo og kodimagnyl!) Begræns triptanforbruget til max 2 dage pr. uge og max 9 dage pr måned Dvs. max. 14 pilledage pr. måned Effektiv migræne- / spændingshovedpineprofylakse Bede patienten om at kontakte lægen/sygeplejersken ved forværring af hovedpinen, hvor forbruget af smertestillende og migrænemedicin øges

21 Generally I'm very brave, only today I happen to have a headache!