De første skridt I dopingbekæmpelsen!

Transkript

1 De første skridt I dopingbekæmpelsen! Grund-niveau

2 Hvad er doping? Præstationsfremmende ved brug af forbudte stoffer eller forbudte metoder Uetisk handling med helbredsrisici Internationale regler: World Anti-Doping Code Listen over Forbudte stoffer 2

3 Hvor stammer doping fra? Præstationsfremmende Gammel tid, Romerriget, Middelalderen Urter, svampe og tyretestikler 1896 Første dopingdødsfald: Arthur Linton (Stryknin) Doping tilfælde i marathon: Thomas Hicks (Stimulanser, Alkohol) Anden verdenskrig: Piloter indtog stimulanser 3

4 Hvor stammer doping fra? 1960erne slut 1980erne Starten på ekstrem misbrug af anabole steroider Stigning i EPO misbrug i udholdenhedssport (Erythropoietin) HO 2003 Opdagelsen af designer steroidet THG (Tetrahydrogestrinone) (Z) (Z) (S) (S) O (Z) 2007 Adskillige dopingsager i Tour de France 4

5 Hvordan er tidslinien for anti-doping aktiviteter? 1968 Første dopingkontrol ved Olympiske Lege 1988 Første kontrol udenfor konkurrence i Tyskland 1999 World Anti-Doping Agency (WADA) 2004 World Anti-Doping Code og internationale standarder 2007 Den internationale konvention mod doping i idræt 5

6 Hvor findes doping og stofmisbrug? Konkurencesport Doping Fritidssport Stofmisbrug Livsstil Stofmisbrug Arbejdspres Stofmisbrug 6

7 Resume & vigtige nøgleord Forbudte stoffer og metoder World Anti-Doping Code (anti-doping regler) Listen over Forbudte stoffer (stoffer og metoder) Doping historien strækker sig tilbage til gammel tid Stofmisbrug findes ikke kun i konkurrencesport Doping = stofmisbrug Et problem i hele den samfundsmæssige kultur! 7

8 Stoffer/dopingstoffers dobbeltrolle Stoffer Medicinsk formål Stofmisbrug Terapeutiske doser overdosis Biomedicinske bivirkninger midlertidige (akut skade) reversible / irreversible langvarige (sen effekt) 8

9 Hvad er anabole steroider? Anabole-androgene steroider (AAS) er hormoner Regulerer specifikke kropsfunktioner, fx muskelopbygning Anabol betyder opbygning Andro + gen betyder mand + at producere Steroider er en slags lipidmolekyler Hormonproducerende celler Målceller med specifikke receptorer Endogene versus exogene steroider Eksempel: testosteron Det vaskulære system Medicinsk formål: muskel dystrofi Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 9

10 Anabolt steroidmisbrug og sport? Opbyggelse af muskler og forbedring af regenerering/restitution Målceller med specifikke receptorer Det vaskulære system Men: steroider medfører ikke direkte muskelvækst! Men: fysiologisk er musklerne ikke forberedt til en sådan vækst! Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10

11 Hvilke bivirkninger opstår fra misbrug? Mandlige misbrugere: bliver mere kvindelige Kvindelige misbrugere: bliver mere mandlige Yderligere bivirkninger: Uren hud/acne (a) Lever cyster (b) Små testikler (c) Gynæcomasti (d) Degenerering af skelettet Cardiovaskulære forstyrrelser Dybere stemme (kvinder) Skægvækst (kvinder) Skaldethed (mænd) Øget aggresivitet (roid-rage) a c b d (a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2): by courtesy of Wiley-Blackwell (b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München (d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf 11

12 Resume & vigtige nøgleord AAS er hormoner AAS øger protein metabolismen Anabol betyder opbygning af muskel proteiner Androgen misbrug betyder at maskulinisere (kvinder) eller feminisere (mænd) De kan have alvorlige helbredsmæssige bivirkninger Steroider erstatter ikke træning! 12

13 Hvad er stimulerende stoffer? Dendrit Påvirker det Centrale Nerve System Øger hjertefrekvensen, åndedrætsfrekvensen og hjernefunktionen Cellekerne Celle legeme Dendrit Vesikler Stimulanser fører til øget frigørelse af transmitterstoffer Transmittere Axon Synapse Myoceptor Receptor Medicinsk formål: relaxere bronkier + forkølelses medicin Interneuron Skelet muskelcelle Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 13

14 Hvorfor misbruge stimulerende stoffer i sport? Øger årvågenhed, konkurrenceevne og aggresion Reducerer træthed og følsomheden for smerte 100% Autonom beskyttet resource : Total udmattelse kun opnåeligt ved svær vrede eller nervøsitet, livstruende udholdenhedsgrænse situationer eller doping præstation 0% grund præstation Men: ingen direkte øgning i præstationsevnen! 14

15 Hvad er de helbredsmæssige ricisi ved brug af stimulerende stoffer? Psykologiske forstyrrelser: Afhængighed eller depression Fysiologiske effekter: Dysregulering af kropstemperatur Mangel på appetit og søvnforstyrrelser Hallucinationer Rysten, rastløshed, uro og spændinger Hjertearrytmier I I. Normal frelkvens og rytme II. Cardiel arrytmi 15

16 Resume og vigtige nøgleord Stimulerende stoffer påvirker nervesystemet De fører til stimulering af hjerne og krop samt giver øget konkurenceevne og aggresion De nedsætter følsomheden over for smerte Bred vifte af bivirkninger fra akutte stresssymptomer til afhængighed Bivirkninger optræder på psykologisk og/eller fysiologisk basis 16

17 Hvad er EPO? Erythropoietin er et hormon Det stimulerer syntesen af røde blodlegemer Røde blodlegemer transporterer ilt til vævene Hormonproducerende nyrerceller Erythropoietin stimulerer til dannelsen ad røde blodlegemer Medicinsk formål: anæmi Det vaskulære system Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17

18 Hvorfor misbruge EPO i sport? Øge antallet af røde blodlegemer Øge iltningen af vævet Sikre bedre udholdenhedspræstation langrendsløber Eero Mäntyranta Lovlige alternativer: højdetræning! 18

19 Hvilke helbredsricisi findes ved brug af EPO? Øger blodets viscositet Øger risikoen for forhøjet blodtryk (arteriel hypertension) Øger risikoen for blodpropper (tromboemboliske events), fx. Infarkt, slagtilfælde Blodkar der forsyner hjertemusklen kan lukkes af en prop (trombe) Førende til infrakt Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Vær opmærksom på: EPO-misbrug kan være yderst livsfarligt! 19

20 Resume og vigtige nøgleord Erythropoietin er et hormon Øger syntesen af erytrocytter O 2 transport Ilt er nødvendig for at sikre udholdenhedspræstation Højdetræning er et lovligt alternativ til EPO Blodpropper (thromboemboliske events) kan forkomme i lungerne, hjernen og hjertet 20

21 Hvad er bloddoping? Ulovlig manipulationsmetode Direkte øgning i antallet af røde blodlegemer og dermed ilttransport To forskellige metoder: Udtage eget blod og senere reinjicere det Bruge donorblod og injicere det hvis nødvendigt Medicinsk formål: behandling af store blodtab 21

22 Hvorfor misbruge bloddoping i sport? Øger udholdenheden Effekter tilsvarende erythropoetin, men med øjeblikkelig effekt Effekt på tid ved 10km løb med reinfusion (=bloddoping) eller med placebo 1. infusion 2. infusion 10 km løbetid 33 min Løb med 1. placebo, 2. blod Løb med 1. blod, 2. placebo = placebo 32 min = blod 1. Løb Ingen infusion 2. Løb Med 1. infusion 3. Løb Med 2. infusion 22

23 Hvilke helbredsmæssige ricisi er der ved bloddoping? Øger blodtrykket Øger risikoen for blodpropper Risiko for transfusionskomplikationer som allergier eller uforligeligheder Risiko for alvorlige infektioner som hepatitivs eller HIV 23

24 Resume og vigtige nøgleord Bloddoping øger iltoptaget ved infusion af ekstra røde blodlegemer Effekter tilsvarende misbrug af erytropoetin, men med øjblikkelig effekt Helbredsricisi som tromboser og infektioner 24

25 Hvad er kosttilskud? Naturligt forkommende stoffer i kroppen, som indtages i tillæg til normal daglig kost Fx glukose, mineraler, vitaminer eller sporstoffer Delvist essentielle for vækst og udvikling Medicinsk formål: mangler i kroppen pga. fejlernæring og sygdom 25

26 Hvorfor bruge kosttilskud i sport? For at modstå intensiteten og varigheden i deres sportsgrene har nogle kompetitive atleter brug for ekstrem højt kalorieindtag, der ikke er muligt at dække ved normal daglig ernæring Kritiske stoffer kan være nogle vitaminer fra gruppe B hos vegetar-atleter. Men: en velbalanceret kost er meget bedre end noget kosttilskud Men: der skal tages hensyn til indtagelsesmængden ( overdosering ) 26

27 Hvilke dopingrisici er der ved kosttilskud? Ikke-angivne ingredienser der kan være doping substanser De hyppigste ikke-angivne stoffer er steroider og stimulanser IOC nutritional supplement analysis land produkter ikke-angivne stoffer procent NL % UK % USA % I % D % The International Olympic Committee Medical Commission, Lausanne, Switzerland (2002) Mulige bivirkninger afhænger af det ikke-angivne stof 27

28 Resume & vigtige nøgleord Kosttilskud er sjældent nødvendige hvis man indtager en fyldestgørende kost Stor risiko for positiv doping prøve som følge af ikkeangivne stoffer Mulige sundhedsmæssige bivirkninger er baseret på det respektive ikke-angivne stof. 28

29 Hvad er genterapi? Gener koder for hvordan proteiner opbygges kroppens værktøjer og komponenter Genterapi forsøger at ændre genernes information Modificerede gener transporter synthese Funktionelle proteiner Medicinsk formål: korrigere defekte gener ansvarlige for sygdomsudvikling som fx arvelige sygdomme Men: man kan frygte misbrug af den terapeutiske ide til sportslige formål From: Talking Glossary, The National Human Genome Research Institute 29

30 Hvorfor misbruge gendoping i sport? Potentielle mål: Øget erytropoietin produktion udholdenhedspræstation Stimulering af muskel-vækstfaktor kraft, hurtighed Myostatin-muteret-baby 1 Opdrættet myostatin-muteret-tyr Misbrug i sporten kendes ikke! 1Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. 30

31 Hvilke potentielle sundshedsrisici er der ved gendoping? Resultater fra kliniske forsøg med genterapi metoder viser at de følgende problemer kan opstå: kræft multipel organsvigt og andre alvorlige livstruende tilstande Yderligere risici er totalt ukendte pga. de sparsomme studier og publikationer og derfor er de biomedicinske bivirkninger af genterapi ukontrolable! 31

32 Resume og vigtige nøgleord Genterapi har til formål at ændre informationen i defekte/muterede selektive gener Tanken med et misbrug i sport er tiltænkt at influere en øget ilttransport eller en øget muskelfiber vækst Ukendte og derfor ukontrolable biomedicinske bivirkninger 32

33 Hvad kan vi gøre? LÆRE at træne kroppen rigtigt! KENDE helbredsrisici ved doping! VÆR fair og vær en rollemodel! AFSLÅ doping tilbud! PRAKTISÉR en doping-fri sport! 33

34 Projekt partnere Medical University of Plovdiv, Bulgaria Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Germany Prof. Horst Michna Aristotle University of Thessaloniki, Greece Prof. Asterios Deligiannis Institute of Sport, Warsaw, Poland Prof. Ryszard Grucza University of Extremadura, Spain Prof. Eduardo Ortega Rincon 34