Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland. Indsatskatalog. Specialiserede indsatser til voksne. Oktober 2018

Transkript

1 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland Indsatskatalog Specialiserede indsatser til voksne Oktober 2018

2 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne 1 Voksne med erhvervet hjerneskade Undersøgelse og udredning af følger efter en erhvervet hjerneskade Ambulante rehabiliteringsindsatser Samråd, sparring og rådgivning Kommunikationsvanskeligheder efter påvirkning af hjernen Undersøgelser og udredning Undervisning graduerede forløb Samråd, rådgivning og vejledning Voksne med stemme- og talevanskeligheder (stemmeområdet) Stemme- og talevanskeligheder, samt artikulations- og udtalevanskeligheder Stammen og løbsk tale Kontraktsalg (uden for fast finansieringsramme) Commotio voksne med komplekse følger efter hjernerystelse Undersøgelser / udredninger Graduerede indsatser Kurser til personalegrupper

3 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Voksne 1 Voksne med erhvervet hjerneskade n har komplekse følger efter en erhvervet hjerneskade følgerne er overvejende kognitive i forhold til hukommelses- og opmærksomheds- og eksekutivfunktioner, sproglige funktionsnedsættelser, eller følelsesfunktioner, eventuelt i kombination med fysiske funktionsnedsættelser og/eller andre problemstillinger. En erhvervet hjerneskade kan typisk være opstået efter blodprop, eller blødning i hjernen, traume til hovedet, sygdomme (f.eks. hjernebetændelse, meningitis eller hjernetumor) eller iltmangel (f.eks. ved drukneulykker). Borgere med én eller flere andre funktionsnedsættelser, flere diagnoser (komorbiditet), svære problemstillinger relateret til sociale forhold m.m. indgår også i målgruppen, hvis det primære rehabiliteringsbehov kan relateres til følgerne af den erhvervede hjerneskade og borgernes behov kan imødekommes ved ambulante rehabiliteringsindsatser. Det er dermed det samlede billede af borgerens funktionsevne og ikke selve hjerneskaden, der afgør kompleksiteten. Til sammen giver følgerne væsentlige begrænsninger i hverdagslivet. n har typisk behov for indsatser på tværs af sundheds-, social-, undervisnings- og beskæftigelsesområdet. Indsatserne på Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (herefter TI/HCN) tilrettelægges som helhedsorienterede forløb. Formålet med udredning, undersøgelser og ambulante rehabiliteringsindsatser er, at forbedre borgernes muligheder for deltagelse i hverdagslivets aktiviteter på arbejdsmarkedet, i familien, fritiden og samfundsaktiviteter bredt. I samarbejde med borger og eventuelt pårørende tilrettelægges rehabiliteringsforløb, hvor de påvirkede funktionsområder optrænes, og der indarbejder kompenserende strategier. Samtidig støttes borgeren i den psykiske proces, der er forbundet med at reorientere sig i et liv efter en erhvervet hjerneskade. Kompleksiteten kan være begrundet i sværhedsgraden af følgerne og/eller mængden af berørte funktionsområder, samt følgernes konsekvenser for livssituationen SST.dk For nogle borgere er behovet for ambulante rehabiliteringsindsatser målrettet de kognitive funktioner være beskrevet ved udskrivelse fra sygehus; for andre viser behovet sig senere eksempelvis i forbindelse med det kommunale genoptræningsforløb. Derfor kan målgruppen være udskrevet med eller uden en genoptræningsplan fra sygehuset. Se mere om nationale retningslinjer vedr. voksne med erhvervet hjerneskade på SST.dk; eller Socialstyrelsen.dk 1.1 Undersøgelse og udredning af følger efter en erhvervet hjerneskade Udredning og undersøgelser er en væsentlig forudsætning for efterfølgende at kunne målrette eventuelle indsatser. I udredningen og undersøgelserne afdækkes, hvilke funktionsområder der er påvirket, og om de har sammenhæng med den erhvervede hjerneskade samt, vigtigst af alt, hvordan påvirkningen kommer til udtryk i hverdagslivet. 1

4 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Vurdering af rehabiliteringsbehov og potentiale (sagsbelysning) Formål En helhedsorienteret vurdering af rehabiliteringsbehov og potentiale i en konkret sag, herunder forslag til relevante indsatsformål, mål og begrundelser til brug i eventuelle indsatser. Voksne med komplekse følgevirkninger, overvejende kognitive og andre mentale følger efter en erhvervet hjerneskade. Følgerne begrænser i væsentlig grad den enkelte i dagligdagen. Indsatsen omfatter: Gennemgang af relevante sagsakter, herunder oplysninger fra sygehus, egen læge, genoptræningssted, kommunens Handicap- og/eller Beskæftigelsesafdeling Samtale med borger og pårørende med henblik på at uddybe henvendelsen Den faglige vurdering sammenfattes i et udredningsnotat med beskrivelse af borgerens rehabiliteringsbehov og -potentiale samt angivelse af mulige indsatsformål, mål og begrundelse. Socialrådgiver med neurofaglig viden og erfaring Specialiseret viden om lovmæssige muligheder i hjerneskaderehabiliteringen. Vurderingen foretages i tæt sparring med en neuropsykolog og evt. øvrige relevante faggrupper Særlige forhold En væsentlig forudsætning for vurderingen er, at visiterende myndighed fremsender scanningsbeskrivelser og sygehuspapirer samt øvrige journaloplysninger fra kommunal genoptræning og lignende. Indsats: 2.2 Pris: kr Vejledende ca. 13 timer Neuropsykologisk undersøgelse (NPU) Formål Undersøge art og sammenhæng af kognitive vanskeligheder og ressourcer, psykologiske processer og konsekvenserne for borgerens funktionsevne i hverdagen. Derudfra vurderes borgers rehabiliteringsbehov og potentiale. Formålet med den neuropsykologiske undersøgelse kan også være afklaring af skånehensyn i forbindelse med borgers tilknytning til arbejdsmarkedet. Borgere med komplekse følgevirkninger, overvejende kognitive, følelsesmæssige m.v. funktionsnedsættelser (mentale funktioner) med væsentlig betydning for den daglige livsførelse. Undersøgelsen omfatter samtale med borger og eventuelt pårørende, testning og neuropsykologisk fortolkning af: Kognitive funktioner, herunder koncentration, opmærksomhed, indlæring, hukommelse, sproglige funktioner, visuelle funktioner og eksekutive funktioner Reaktive følger som angst, depression, belastningsreaktion eller lignende Eventuelle personlighedsændringer samt borgers indsigt i og accept af vanskelighederne. 2

5 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Mundtlig tilbagemelding til borger og pårørende. Undersøgelsen indeholder ikke en egentlig personlighedsundersøgelse. Udredninger og undersøgelser sammenfattes i et skriftligt status med beskrivelse af: Rehabiliteringsbehov og potentiale Forslag til mulige indsatsformål, mål og begrundelse herfor og evt. forslag til tilgange Udføres i udgangspunktet af neuropsykolog eller specialister i neuropsykologi Fagpersonerne beskæftiger sig primært med fagområdet på specialiseret niveau Ser og behandler tilstrækkeligt mange borgere med komplekse problemstillinger Har ud over grunduddannelse opnået specialiseret neurofaglig ekspertise og har relevant efter-/videreuddannelse Viden og erfaring med undersøgelse, samtaler og testmateriale Viden og erfaring fra de tværfaglige rehabiliteringsforløb på specialiseret niveau Modtager regelmæssig og hyppig supervision Fagpersonerne superviserer andre fagpersoner på andre specialiseringsniveauer Følger forskningsbaseret viden, validerede undersøgelsesmetoder og følger nationale retningslinjer Særlige forhold En væsentlig forudsætning for vurderingen er, at visiterende myndighed fremsender scanningsbeskrivelser og sygehuspapirer, samt øvrige journaloplysninger fra kommunal genoptræning og lignende. Indsats: 3.1 Pris: kr Vejledende 19 timer Udredninger afgrænsede komplekse følgevirkninger Formål At udrede og undersøge afgrænsede men komplekse funktionsnedsættelsers (krop, aktivitet og deltagelse) og vurdere sammenhæng til og betydning for borgers oplevede begrænsninger i hverdagen. Udredning kan bruges som supplement til anden udredning, eksempelvis den neuropsykologiske undersøgelse. Borgere med afgrænsede komplekse funktionsevnenedsættelser af væsentlig betydning for den daglige livsførelse. Indsatsen omfatter undersøgelse og testning af de berørte funktionsområder, samtale med borger og eventuelt pårørende. Indsatsen kan have fokus på et af nedenstående punkter: Udredning af følgevirkningers samlede betydning for deltagelse i praktiske aktiviteter Sensomotoriske påvirkninger med betydning for funktionsevnen Undersøgelse af personlige faktorers betydning for funktionsevnen herunder fokus på identitet og følelsesmæssige udfordringer Kommunikation tale- og sproglige vanskeligheder Udredning af skriftsproglige og matematiske færdigheder Mundtlig tilbagemelding til borger og eventuelt pårørende. Udredninger og undersøgelser sammenfattes i et skriftligt status med vurdering af: 3

6 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Rehabiliteringsbehov og potentiale Forslag til mulige indsatsformål, mål og begrundelse herfor og evt. forslag til tilgange Særlige forhold Fagpersoner (neuropsykolog, fysioterapeut, ergoterapeut eller speciallærer/talepædagog/logopæd) med specialist viden og erfaring fra eget fagområde og fra de tværfaglige rehabiliteringsindsatser på avanceret og specialiseret niveau. Scanningsbeskrivelser og sygehuspapirer samt øvrige journaloplysninger fra kommunal genoptræning o.lign. er et væsentligt forudsætning for vurderingen af sammenhænge mellem skadesfølger og oplevede funktionsevnenedsættelser. Indsats: 3.2 Pris: kr Vejledende 13 timer Udredning - samspillet mellem komplekse følgevirkninger Formål At udrede og undersøge samspillet mellem komplekse funktionsnedsættelser (krop, aktivitet og deltagelse) og herudfra foretage en samlet vurdering af følgevirkningernes betydning i forhold til hverdagslivet. Borgere med komplekse følgevirkninger, herunder kognitive, følelsesmæssige m.v. funktionsnedsættelser (mentale funktioner), som har betydning for et eller flere livsområder. Kompleksiteten består særligt i antallet af påvirkede funktionsområder og samspillet imellem dem. Indsatsen omfatter typisk en kombination af de afgrænsede: Undersøgelse og testning af påvirkede funktionsområder Vurdering af samspillet mellem funktionsnedsættelser og den enkeltes funktionsevne i hverdagen Vurdering af ressourcer og potentiale i forhold til deltagelse i hverdagslivet (beskæftigelse, uddannelse, familie, socialt og samfundslivet generelt). Mundtlig tilbagemelding til borger og pårørende. Udredninger og undersøgelser sammenfattes i et skriftligt status med beskrivelse af: Rehabiliteringsbehov og potentiale Forslag til mulige indsatsformål, mål og begrundelse herfor og evt. forslag til tilgange Særlige forhold Tæt koordineret samarbejde mellem fagpersoner (neuropsykolog, fysioterapeut, ergoterapeut eller speciallærer/talepædagog/logopæd) med specialistviden og kompetencer fra eget fagområde samt erfaring fra de tværfaglige rehabiliteringsindsatser. Indeholder ikke en neuropsykologisk undersøgelse (NPU). Væsentlige oplysninger: Scanningsbeskrivelser og sygehuspapirer samt øvrige journaloplysninger fra kommunal genoptræning o.lign. Indsats: 3.3 Pris: kr Vejledende 49 timer 1.2 Ambulante rehabiliteringsindsatser De ambulante rehabiliteringsindsatser er primært målrettet borgere med komplekse følgevirkninger, overvejende kognitive, følelsesmæssige m.v. (mentale følger) efter den erhvervede hjerneskade. Indsatserne 4

7 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne tilrettelægges i samarbejde med borger og eventuelt pårørende enten som samlede intensive rehabiliteringsindsatser (specialiseret niveau), eller i borgerens nærmiljø (avanceret eller specialiseret niveau) men altid i samspil med andre rehabiliteringsindsatser. Indsatserne er tilrettelagt i overensstemmelse med nationale retningslinjer på hhv. social- og specialundervisningsområdet samt sundhedsområdet Det intensive forløb LØBENDE OPTAG Formål At forbedre borgerens funktionsevne, så den enkelte opnår nye handlemuligheder i forhold til deltagelse i hverdagslivet (arbejdsliv, familie, fritid og samfundslivet bredt) og forbedret livskvalitet. Der er løbende optag på de intensive forløb. Borgere med komplekse følger efter erhvervet hjerneskade, særligt kognitive, følelsesmæssige m.v. (mentale følger), som påvirker et eller flere livsområder væsentligt. Helhedsorienteret intensiv rehabilitering med fokus på borgerens samlede følgevirkninger og funktionsevne. I samarbejde med borger og eventuelt pårørende følger indsatsen individuelle rehabiliteringsplaner, med faglige mål og delmål. Udgangspunktet er indsatsformål og mål fra bevilgende myndighed og eventuelt områder beskrevet i genoptræningsplan. Det intensive rehabiliteringsforløb omfatter i udgangspunktet: Undervisning i skadesfølger og deres mulige betydning i hverdagen Træning af specifikke funktionsområder, herunder kognitiv træning, træning af fysiske funktioner Vejledning i hensigtsmæssige kompenserende strategier i forhold til hverdag og beskæftigelse Støtte, rådgivning og vejledning i den psykologiske proces forbundet med at reorientere sig i et liv efter en erhvervet hjerneskade Koordinering og samarbejde med lokale indsatser og myndighed med fokus på overgang til lokale indsatser Mundtlig tilbagemelding til borger samt evt. pårørende og samarbejdspartnere Indsatsen sammenfattes i et statusnotat med en beskrivelse af evt. videre rehabiliteringsbehov og -potentiale, samt angivelse af mulige indsatsformål, mål samt begrundelse. Indsatsen sammenfattes i en skriftlig status med vurdering af: Effekten af indsatsen i forhold til indsatsformål og mål fra visiterende myndighed Resultatet af de faglige mål, der er arbejdet med, sammen med borgeren og evt. pårørende Status for behov og potentiale, samt eventuelt anbefalinger til videre indsatsformål og mål, samt begrundelse/anbefalede metoder Udgangspunkt i det neuropsykologiske speciale Fagpersoner fra alle relevante områder (ergo- og fysioterapeuter, sygeplejersker, talepædagoger, pædagoger, speciallærere, neurologer, socialrådgivere, talepædagoger, psykologer og neuropsykologer) Fagpersonerne beskæftiger sig primært med fagområdet på specialiseret niveau 5

8 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Ser og behandler tilstrækkeligt mange borgere med komplekse problemstillinger Har ud over grunduddannelse opnået specialiseret neurofaglig ekspertise og har relevant efter-/videreuddannelse Fagpersonerne arbejder ud fra fælles forståelsesramme og terminologi Modtager regelmæssig og hyppig supervision Fagpersonerne superviserer andre fagpersoner på andre specialiseringsniveauer Har kompetencer og erfaring i forhold til arbejdet i tværfagligt team Følger forskningsbaseret viden, validerede undersøgelsesmetoder og følger nationale retningslinjer Særlige forhold Indsatsen tilrettelægges med afsæt i neuropsykologisk undersøgelse (NPU) foretaget forud for forløbet enten eksternt eller på TI/HCN (ikke indeholdt i ydelsen). Er følgevirkningerne komplekse, således at flere områder er påvirkede, og samspillet mellem funktionsnedsættelserne er kompleks, kan der være behov for en samlet udredning af samspillet mellem komplekse følgevirkninger. Som en del af indsatsen foretages en konkret, individuel vurdering af behov for evt. øvrige relevante fagspecifikke undersøgelser. Indsats: 4.5 Pris: kr Vejledende ca. 135 timer Fleksible rehabiliteringsindsatser Formål Forbedre borgerens funktionsevne og dermed opnår nye handlemuligheder i forhold til deltagelse i hverdagslivet (arbejdsliv, familie, fritid og samfundslivet bredt) og en forbedret livskvalitet. Borgere med komplekse følger efter erhvervet hjerneskade, særligt de kognitive funktioner, hvor et eller flere livsområder er påvirket væsentligt. Afgrænsede og specifikke indsatser med fokus på ét eller få påvirkede funktionsområder. I samarbejde med borger og eventuelt pårørende samt andre lokale fagpersoner fra kommunerne udarbejdes individuelle helhedsorienterede rehabiliteringsplaner med faglige mål og delmål. Udgangspunktet er indsatsformål og mål fra bevilgende myndighed og eventuelt områder beskrevet i genoptræningsplan. De fleksible indsatser kan sammensættes til forløb og kan omfatte: Samtaleforløb ved neuropsykolog med fokus på rehabiliteringsprocessen Træning af specifikke funktionsområder herunder kognitiv træning, træning af fysiske funktioner Vejledning i hensigtsmæssige kompenserende strategier i forhold til hverdag og beskæftigelse Støtte, rådgivning og vejledning i den psykologiske proces forbundet med at reorientere sig i et liv efter en erhvervet hjerneskade Koordinering og samarbejde med lokale indsatser og myndighed med fokus på overgang til lokale indsatser Mundtlig tilbagemelding til borger samt evt. pårørende og samarbejdspartnere Indsatsen sammenfattes i en skriftlig status med: 6

9 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Konklusion på hvad indsatsen har rykket i forhold til indsatsformål og mål fra visiterende myndighed Opfølgning på de faglige mål, der blev sat sammen med borgeren og evt. pårørende Status for borgerens behov og potentiale og eventuelt anbefalinger til videre indsatsformål og mål, samt begrundelse/anbefalede metoder Udgangspunkt i det neuropsykologiske speciale Fagpersoner fra alle relevante områder (ergo- og fysioterapeuter, sygeplejersker, talepædagoger, pædagoger, speciallærere, neurologer, socialrådgivere, talepædagoger, psykologer og neuropsykologer) Fagpersonerne beskæftiger sig primært med fagområdet på specialiseret niveau Ser og behandler tilstrækkeligt mange borgere med komplekse problemstillinger Har ud over grunduddannelse opnået specialiseret neurofaglig ekspertise og har relevant efter-/videreuddannelse Fagpersonerne arbejder ud fra fælles forståelsesramme og terminologi Modtager regelmæssig og hyppig supervision Fagpersonerne superviserer andre fagpersoner på andre specialiseringsniveauer Har kompetencer og erfaring i forhold til arbejdet i tværfagligt team Følger forskningsbaseret viden, validerede undersøgelsesmetoder og følger nationale retningslinjer Særlige forhold Indsatsen tilrettelægges med afsæt i en tilstrækkelig udredning af de påvirkede funktionsområder, herunder eventuelt neuropsykologisk undersøgelse (NPU), enten foretaget eksternt, eller på TI/HCN (ikke indeholdt i ydelsen). Som en del af indsatsen foretages efter konkret individuel vurdering af behov for øvrige relevante fagspecifikke undersøgelser. Indsats: 4.2 Pris: kr Vejledende 27 timer Ambulant rehabilitering jf. genoptræningsplan til specialiseret niveau Formål At afhjælpe eller begrænse følgevirkningerne efter erhvervet hjerneskade og på den måde forbedre den enkeltes muligheder for deltagelse i hverdagslivet og øge den enkeltes livskvalitet Borgere, der udskrives fra sygehus med en genoptræningsplan til rehabilitering på specialiseret niveau OG med behov for et ambulant forløb (i udgangspunktet i eget hjem) Organiseres som teambaserede, tværfaglige, helhedsorienterede forløb, hvor timing og faglig koordinering af den samlede indsats på specialiseret niveau er afgørende. Indsatsen omfatter typisk: Rehabiliteringsindsatser eksempelvis rettet mod kognitive-, følelsesmæssige-, kommunikative funktionsområder herunder særligt fokus på reorientering i et liv efter en skade, pårørendeindsatser m.v. Faglig koordinering af det samlede rehabiliteringsforløb i den periode, det varetages på specialiseret niveau (ca. hver 14. dag 3. uge) Løbende vurdering af borgers behov og udbytte af rehabiliteringsindsatsen (ca. hver 14. dag 3. uge) Supervision og sparring i rehabiliteringsteamet 7

10 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Planlægning og vidensdeling ved overgang fra specialiseret niveau til andet specialiseringsniveau Det konkrete forløb planlægges så tidligt som muligt i forløbet på invitation fra ansvarlig myndighed i kommunerne. Planlægningen kan hensigtsmæssigt indledes, allerede før borger udskrives, da det åbner mulighed for tæt faglig koordinering med udskrivende afdeling. Fagpersoner fra alle relevante områder (ergo- og fysioterapeuter, sygeplejersker, talepædagoger, pædagoger, speciallærere, neurologer, socialrådgivere, talepædagoger, psykologer og neuropsykologer) Fagpersonerne beskæftiger sig primært med fagområdet på specialiseret niveau Ser og behandler tilstrækkeligt mange borgere med komplekse problemstillinger Har ud over grunduddannelse opnået specialiseret neurofaglig ekspertise og har relevant efter-/videreuddannelse Fagpersonerne arbejder ud fra fælles forståelsesramme og terminologi Modtager regelmæssig og hyppig supervision Fagpersonerne superviserer andre fagpersoner på andre specialiseringsniveauer Har kompetencer og erfaring i forhold til arbejdet i tværfagligt team Følger forskningsbaseret viden, validerede undersøgelsesmetoder og følger nationale retningslinjer Særlige forhold Der findes specifikke lovgivningsmæssige krav, samt retningslinjer for hhv. den sundhedsfaglige indsats samt indsatsen efter social- og specialundervisnings-lovgivningen, som skal efterleves i de ambulante rehabiliteringsforløb på specialiseret niveau. Niveauet vurderes og indholdet defineres fra udskrivende afdeling og beskrives i borgerens genoptræningsplan, som fremsendes senest ved udskrivningstidspunktet. Gradueringsniveauerne i indsatsen Indsats: 4.2 kr Vejledende ca. 27 timer Indsats: 4.4 kr Vejledende ca. 49 timer Indsats: 4.5 kr Vejledende ca. 81 timer 1.3 Samråd, sparring og rådgivning Samråd, sparring og rådgivning er væsentlige bidrag til at indsatserne til borgere med erhvervet hjerneskade har den rette kvalitet, og at der arbejdes koordineret og ud fra fælles terminologier på tværs af kommune og det specialiserede ambulante tilbud. Fælles for indsatserne er at de kan være målrettet andre fagpersoner og arbejdspladser, som er involveret i konkrete rehabiliteringsforløb. Hvor der er behov for konkret kompetenceudvikling, udbydes dette på efterspørgsel uden for den faste finansieringsramme med de nordjyske kommuner Rådgivning og vejledning til arbejdspladser Formål Støtte borger og arbejdsplads ved tilbagevenden til arbejdsmarkedet / afklaring af arbejdsevne med henblik på at skabe en holdbar balance mellem arbejdsliv og fritidsliv Sager hvor borgere og arbejdsplads har behov for neurofaglig støtte ved tilbagevenden til arbejdsmarkedet / afklaring af arbejdsevne 8

11 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Indsatsen tilrettelægges i samarbejde med rådgiver og virksomhedskonsulent samt andre relevante myndigheds- og fagpersoner. Indsatsen omfatter typisk: Støtte borgeren i at omsætte de indlærte kompenserende strategier og skånehensyn i en konkret arbejdssituation Undervisning til ledelse og kollegaer i sammenhænge mellem skadesfølger, adfærd og belastning Vejledning i at tilpasse arbejdssituationen til borgerens funktionsevne og skånebehov Indsatsen sammenfattes i et statusnotat med en beskrivelse af evt. videre rehabiliteringsbehov og potentiale samt angivelse af mulige indsatsformål, mål samt begrundelse. Særlige forhold Fagpersoner med specialviden fra eget felt og erfaring med arbejdsmarkedsrettede rehabiliteringsforløb, rådgivning og vejledning samt samarbejde med virksomheder i forbindelse med tilbagevenden til arbejde. Indsatsen kan leveres i forlængelse af fleksible eller intensive rehabiliteringsforløb på TI/HCN ELLER som konsultativ indsats i forlængelse af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatser lokalt i kommunen Indsats: 3.2 Pris: kr Vejledende ca. 13 timer Samråd faglig sagssparring med lokalt hjerneskadeteam i kommunen Formål At vurdere rehabiliteringsbehov og potentiale i konkrete sager samt eventuelt indsatsformål og mål og begrundelse n Sager med komplekse følger efter erhvervet hjerneskade, eventuelt i kombination med andre problematikker som psykiatrisk komorbiditet, sociale problemstillinger m.v. Samrådet omfatter en faglig sparring i konkrete sager mellem kommunens fagpersoner og/eller myndighed med deltagelse af specialist fra TI/HCN og kan tilrettelægges således: Sagerne foldes ud i dialog med de fagpersoner, som kender sagerne Der dannes fælles hypoteser om sammenhænge mellem skadesfølger og funktionsevne i hverdagen Fælles vurderinger af behov og potentiale i den konkrete sag, herunder beskrive rehabiliteringsbehov og potentiale samt eventuelle videre indsatser, koordinering m.v. Indsatsen fra TI/HCN omfatter: Deltagelse på møde, Forberedelse i form af gennemgang af foreliggende sagsakter Kørsel Særlige forhold Fagpersoner med specialistviden og erfaring fra eget fagområde og fra de tværfaglige rehabiliteringsindsatser på avanceret og specialiseret niveau. Kvaliteten af den fælles vurdering afhænger af, at relevante oplysninger i sagen senest på samrådsmødet gøres tilgængelige for deltagerne enten mundtligt eller skriftligt. 9

12 Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland (TI/HCN) Indsatskatalog voksne Indsats: 1.0 Pris: kr Vejledende 7,5 time Ved transport over 2 timer afholdes møderne via SKYPE, alternativt afregnes transport med timetaksten kr CPR-relateret supervision til medarbejdere og medarbejdergrupper Formål At fagpersonerne opnår større forståelse for den erhvervede hjerneskadede borgers problematikker og deres udtryk. På den måde bliver fagpersonerne i stand til at udvikle en faglig hensigtsmæssig praksis og ad den vej øges kvaliteten i indsatsen til borgerne. Fagpersoner der arbejder med indsatser til borgere med erhvervet hjerneskade, enten på social- og specialundervisningsområdet eller sundheds- og beskæftigelsesområdet. Kan ydes både individuelt og til grupper og omfatter forberedelse, supervisionen med fagpersonen/fagpersonerne, samt kørsel Psykologer med specialiseret viden og erfaring fra hjerneskaderehabilitering, og som primært arbejder med målgruppen på specialiseret niveau. Indsats: 1.0 Pris: kr Vejledende 13 timer pr. supervision Ved transport over 2 timer afholdes møderne via SKYPE, alternativt afregnes transport med timetaksten kr

13 2 Kommunikationsvanskeligheder efter påvirkning af hjernen n omfatter voksne med kommunikationsvanskeligheder efter en erhvervet hjerneskade, eller anden neurologisk sygdom. n omfatter både små grupper af borgere, hvor det kræver et større underlag af borgere at opbygge og vedligeholde den fornødne specialviden. Funktionsnedsættelserne er også ofte komplekse og skal ses i samspil mellem de kommunikative vanskeligheder og øvrige kognitive, følelsesmæssige mv. og/eller fysiske funktionsnedsættelser, som forudsætter specialiseret viden og kompetencer. Det omfatter eksempelvis borgere med: Erhvervet hjerneskade Parkinson (skal tidligt i forløb tilses af øre-næse-halslæge) ALS (amyotrofisk lateral sklerose) Sklerose Andre progredierende neurologiske sygdomme ns kommunikationsvanskelighederne har et omfang, hvor de udgør en funktionsnedsættelse, der giver væsentlige begrænsninger i den pågældendes livsførelse, herunder eventuel beskæftigelse. Det kan eksempelvis være: Afasi Dysartri Dysfasi (impressiv / ekspressiv) Indsatserne til målgruppen har fokus på gennem specialiseret udredning, undervisning, rådgivning og vejledning at forbedre den enkeltes funktionsevne og dermed bedre forudsætninger for fuld deltagelse i hverdagslivet. 2.1 Undersøgelser og udredning Udredning og undersøgelse af funktionsevne er forudsætning for at kunne vurdere behov og potentiale i de enkelte sager, ligesom undersøgelser og udredninger danner for målrettede, effektive indsatser. Formål Afdække borgerens sproglige og kommunikative vanskeligheder og ressourcer, eksempelvis type og sværhedsgrad af funktionsnedsættelsen Vurdere behov og potentiale i forhold til at forbedre funktionsevne og deltagelse i hverdagen, herunder beskæftigelse Voksne der ikke er udredt fra hospital eller via anden faglig udredning, eller hvor der er sket en væsentlig ændring i funktionsevnen siden vurderingen ved udskrivelse Udredning af specifikke kommunikative vanskeligheder og ressourcer, samt vanskelighedernes betydning for funktionsevnen i hverdagen. Indsatsen omfatter: Testning og undersøgelse af kommunikative vanskeligheder Samtale med borger og eventuelt pårørende Vurdering af kommunikative vanskeligheder og ressourcer Tilbagemelding fra udredning til borger og eventuelt pårørende Udredningen sammenfattes i en skriftlig status med en beskrivelse af behov og potentiale samt forslag til indsatsformål og mål, begrundelse og forslag til metode. 11

14 Indsatsen varetages af talepædagoger med specialiseret neurofaglig viden, kompetencer og erfaring fra arbejdet med målgruppen primært på kommunikationsområdet, samt fra tværfaglige rehabiliteringsindsatser på specialiseret niveau. Indsats 2.1 Pris: kr Vejledende 7,5 timer Ved transport over 2 timer aftales en indsats der omfatter transport. 2.2 Undervisning graduerede forløb Formål Forbedre borgerens funktionsevne og herigennem forbedre mulighederne for deltagelse i dagligdagen, herunder beskæftigelse. Det gøres ved at afhjælpe eller begrænse de sproglige- og kommunikative vanskeligheder gennem målrettet, specialiseret undervisning. Voksne med kommunikative vanskeligheder, som kan afhjælpes, eller begrænses med en målrettet indsats, så funktionsevnen i hverdagen forbedres. Undervisningen tilrettelægges med en individuel undervisningsplan med mål aftalt sammen med borgeren. Indsatsen kan blandt andet omfatte: Viden om og indsigt i egne vanskeligheder og handlemuligheder Indøve strategier til at afhjælpe eller kompensere for vanskeligheder Eventuelt afprøvning og vejledning om kompenserende hjælpemidler Tilbagemelding til borger og eventuelt pårørende Hvor det er hensigtsmæssigt for effekten af undervisningen, kan indsatsen omfatte rådgivning og vejledning til borgerens netværk (eksempelvis fagpersoner og pårørende). Det vurderes løbende, om borgeren får det forventede udbytte af undervisningen. Indsatsen sammenfattes i en skriftlig status med: Beskrivelse af hvad indsatsen har rykket i forhold til indsatsformål og mål fra visiterende myndighed Afrapportering på de faglige mål, der er arbejdet med sammen med borgeren og evt. pårørende Status for borgerens behov og potentiale og eventuelt anbefalinger til videre indsatsformål og mål, samt begrundelse/anbefalede metoder Talepædagoger med specialiseret neurofaglig viden, kompetencer og erfaring fra arbejdet med målgruppen primært på kommunikationsområdet samt fra tværfaglige rehabiliteringsindsatser på specialiseret niveau. Gradueringsniveauerne for undervisningen Indsats Pris Omfang 4.8 kr Afgrænset undervisningsindsats, rådgivning og vejledning (brush up) til genopfriskning af tidligere indlærte færdigheder og med henblik på at fastholde funktionsevnen, eksempelvis til borgere med parkinson eller dysartri. 12

15 (Vejledende ca. 7,5 timer, som omfatter undervisning, forberedelse, dokumentation og evt. kørsel) 4.1 kr Undervisning, rådgivning og vejledning til voksne med afgrænsede specifikke sproglige og kommunikative vanskeligheder med betydning for deltagelse i dagligdagen, herunder beskæftigelse (Vejledende indeholder det 13 timer, som omfatter undervisning, forberedelse, dokumentation og evt. kørsel) 4.9 kr Undervisning, rådgivning og vejledning til voksne komplekse og/eller omfattende sproglige og kommunikative vanskeligheder med betydning for deltagelse i dagligdagen, herunder beskæftigelse (Vejledende indeholder det 19 timer, som omfatter undervisning, forberedelse, dokumentation og evt. kørsel) Samtalestøtte (SCA) i borgerforløb afasi og andre kommunikationsvanskeligheder Formål At gøre det nemmere for borgeren med kommunikationsvanskeligheder og deres samtaleparter at deltage i samtaler vha. øget forståelse og flere udtryksmuligheder Borgere med afasi eller andre kommunikationsvanskeligheder samt de samtalepartnere - pårørende og fagpersoner der er omkring borgeren Afasi og kommunikationsvanskeligheder rammer ikke kun den enkelte person men hele familien og omgangskredsen, som personen med afasi kommunikerer med. Derfor omfatter indsatsen undervisning, rådgivning og vejledning til borger og samtalepartnere og indeholder som udgangspunkt: Information om hjerneskade, afasi og kommunikative vanskeligheder Gennemgang af metode til støtte samtale SCA, herunder enkle teknikker, støtte kommunikationen Afprøvning af konkrete teknikker til støttet samtale Tilbagemelding til borger og pårørende Indsatsen sammenfattes i en skriftlig status med: Beskrivelse af hvad indsatsen har rykket i forhold til indsatsformål og mål fra visiterende myndighed Afrapportering på de faglige mål, der er arbejdet med, sammen med borgeren og evt. pårørende Status for borgerens behov og potentiale og eventuelt anbefalinger til videre indsatsformål og mål, samt begrundelse/anbefalede metoder Talepædagoger med specialviden fra certificeret i SCA / Supported Conversation for Adults with Aphasia metoden (Evidensbaseret metode udviklet af Aphasia Institute i Toronto, Canada). Talepædagoger med specialiseret neurofaglig viden, kompetencer og erfaring fra arbejdet med målgruppen primært på kommunikationsområdet, samt fra tværfaglige rehabiliteringsindsatser på specialiseret niveau. 13

16 Særlige forhold Hvor medarbejdergrupper møder mange borgere med afasi og andre kommunikationsudfordringer, kan der rekvireres kursusforløb i SCA metoden. Kurser kan købes uden for fast finansieringsramme kontakt TI/HCN for nærmere information. Gradueringsniveauerne for undervisningen Indsats Pris Omfang Indsats 4.1 Pris: kr Vejledende 13 timer Indsats 4.2 Pris: kr Vejledende 27 timer Ved transport over 2 timer, alternativt afregnes transport med timetaksten kr. 804 kr. Ved transport over 2 timer, alternativt afregnes transport med timetaksten kr. 804 kr Online undervisning (ATA.dk) til borgere med kommunikative vanskeligheder Formål Borgeren bliver i stand til at kommunikere i samvær med andre og holde sig orienteret i det omgivende samfund og opnår dermed en bedre funktionsevne i hverdagen Borgere med komplekse følger på det kommunikative område efter en påvirkning i hjernen. Kompleksiteten kan bestå i, at det er flere funktionsområder, der er påvirket, eller omfanget af de enkelte funktionsnedsættelser. Borgerne har behov for en målrettet undervisning og kan profitere af træning via onlineplatformen ATA.dk (via en krypteret Skypeforbindelse) fra eget hjem. Undervisningen tilrettelægges med en individuel undervisningsplan med mål sat sammen med borgeren, og hvor der er mulighed for daglig træning. Det vurderes løbende, om borgeren får det forventede udbytte af undervisningen. Via kommunikations og læringsplatformen ATA.dk kan der arbejdes med: Genopbygning af sproget via individuelt tilrettede opgaver i sparring med talepædagog Træning af kommunikative kompetencer via online debatter om aktuelle samfundsemner med ligestillede og talepædagog Undervisning i nye teknologier, som kan understøtte den enkeltes selvhjulpenhed Vidensdeling og sparring med andre om at være deltagere i det virtuelle miljø (4-6 gange årligt) Indsatsen sammenfattes i en skriftlig status med: Beskrivelse af hvad indsatsen har rykket i forhold til indsatsformål og mål fra visiterende myndighed Afrapportering på de faglige mål, der er arbejdet med, sammen med borgeren og evt. pårørende 14

17 Status for borgerens behov og potentiale og eventuelt anbefalinger til videre indsatsformål og mål, samt begrundelse/anbefalede metoder Webbaseret undervisning har en dokumenteret effekt i forhold til den sproglige genetablering, samt borgernes selvoplevede livskvalitet og giver dem redskaber til at deltage aktivt i det omgivende samfund. Talepædagoger med specialviden om webbaseret undervisning. Talepædagoger med specialiseret neurofaglig viden, kompetencer og erfaring fra arbejdet med målgruppen primært på kommunikationsområdet, samt fra tværfaglige rehabiliteringsindsatser på specialiseret niveau. Gradueringsniveauerne for undervisningen Indsats Pris Omfang Indsats: 4.1 Pris: kr Vejledende 13 timer Indsats: 4.2 Pris: kr Vejledende 27 timer 15

18 2.3 Samråd, rådgivning og vejledning Samråd, sparring og rådgivning er væsentlige bidrag til at indsatserne til borgere med erhvervet hjerneskade har den rette kvalitet, og der arbejdes koordineret og ud fra fælles terminologier på tværs af kommune og det specialiserede ambulante tilbud. Fælles for indsatserne er at de kan være målrettet andre fagpersoner og arbejdspladser, som er involveret i konkrete rehabiliteringsforløb. Hvor der er behov for konkret kompetenceudvikling, udbydes dette på efterspørgsel uden for den faste finansieringsramme med de nordjyske kommuner. Formål n At vurdere undervisningsbehov og potentiale i konkrete sager, samt eventuelt indsatsformål og mål og begrundelse herfor Sager med komplekse følger på det kommunikative område efter erhvervet hjerneskade. Der vil være et vist sammenfald i målgruppen til de samråd, der gennemføres på hjerneskadeområdet bredt, men det er muligt at målrette et samråd de kommunikative vanskeligheder, der kan være i forbindelse med en erhvervet eller progredierende neurologisk sygdom. Samrådet omfatter en faglig sparring i konkrete sager mellem kommunens fagpersoner og/eller myndighed med deltagelse af specialist fra TI/HCN og kan tilrettelægges således: Sagerne foldes ud (belyses) i dialog med de fagpersoner, som kender sagerne Der dannes fælles hypoteser om sammenhænge mellem skadesfølger og funktionsevne i hverdagen Fælles vurderinger af behov og potentiale i den konkrete sag, herunder beskrive eventuelle mulige indsatser, koordinering mv. Indsatsen fra TI/HCN omfatter: Deltagelse på møde Forberedelse i form af gennemgang af foreliggende sagsakter Kørsel mv. Særlige forhold Indsatsen varetages af talepædagoger med specialiseret neurofaglig viden og kompetencer og erfaring fra tværfaglige rehabiliteringsindsatser. Kvaliteten af den fælles vurdering afhænger af, at relevante oplysninger i sagen gøres tilgængelige før eller på samrådsmødet, herunder oplysninger fra sygehus, egen læge, genoptræningssted, kommunens handicap og/eller beskæftigelsesafdeling mv. Indsats: 1.0 Pris: kr Vejledende 7,5 time Ved transport over 2 timer afholdes møderne via SKYPE, alternativt afregnes transport med timetaksten kr

19 3 Voksne med stemme- og talevanskeligheder (stemmeområdet) Voksne med stemme- og talevanskeligheder omfatter personer med stemme- og udtalevanskeligheder. omfatter flere små grupper af borgere, som kræver et større underlag af borgere at opbygge og vedligeholde den fornødne specialviden. Det kan være: Personer med nedsat stemmefunktion (hæshed, sangerknuder, fonasteni, dystoni, stemmebåndslammelser) og transkønnede med behov for omlægning af stemmeleje Personer, der får talevanskeligheder efter en operation (laryngektomerede, mundhuleopererede, tracheostomerede (kanylebærere) Personer med artikulations- og udtalevanskeligheder Personer med stammen og løbsk tale Vanskelighederne har et omfang, der giver begrænsninger i den pågældendes dagligdag, herunder eventuel beskæftigelse. Med specialiseret udredning og undervisning, samt specialrådgivning og vejledning kan borgernes funktionsevne forbedres og dermed øges mulighederne for fuld deltagelse i hverdagslivet, herunder beskæftigelse. 3.1 Stemme- og talevanskeligheder, samt artikulations- og udtalevanskeligheder Udredning og undersøgelse af funktionsevne er forudsætning for at kunne vurdere behov og potentiale i de enkelte sager, ligesom undersøgelser og udredninger danner et for målrettede effektive indsatser Undersøgelse og udredning Formål At afdækkes borgerens specifikke stemme- og talevanskeligheder, eksempelvis type og sværhedsgrad og på den baggrund vurdere behov og potentiale for med undervisning m.v. at forbedre den enkeltes deltagelse i hverdagen, herunder i forhold til beskæftigelse Borgere hvor der ikke allerede foreligger en fuld udredning af vanskelighederne, enten fra hospital eller anden myndighed/indsats. Eller hvor behov og potentiale i forhold til en videre indsats skal vurderes. Udredning af specifikke stemme- og talevanskeligheder og ressourcer samt vanskelighedernes betydning for funktionsevnen i hverdagen. Indsatsen omfatter: Testning, og undersøgelse af stemme- og talevanskelighederne Samtale med borger og eventuelt pårørende Vurdering af vanskelighedernes type og baggrunden herfor Tilbagemelding fra udredning til borger, eventuelt pårørende Udredningen sammenfattes i en skriftlig status med en beskrivelse af behov og potentiale samt forslag til indsatsformål og mål, begrundelse og forslag til metode. Talepædagoger med specialiseret viden, kompetencer og erfaring med indsatser til de små målgrupper med stemme- og talemæssige vanskeligheder. 17

20 Særlige forhold For at udelukke at vanskelighederne har fysiske årsager, skal der foreligger en maksimalt 1 år gammel undersøgelse fra øre-/næse-/halslæge. Indsats: 2.1 Pris: kr Vejledende 7,5 time Undervisning, samt rådgivning og vejledning Formål At afhjælpe eller begrænse de specifikke stemme- og talemæssige vanskeligheder og derigennem forbedre borgerens mulighed for deltagelse i hverdagslivet, herunder beskæftigelse Voksne med tale og sproglige vanskeligheder, hvor en målrettet undervisnings-, rådgivning eller vejledningsindsats kan afhjælpe eller begrænse vanskelighederne og dermed forbedre funktionsevnen i hverdagen. Kan også leveres til transkønnede, som har et vurderet behov for omlægning af stemmen. Undervisningsforløbet tilrettelægges med en individuel undervisningsplan, og det vurderes løbende, om borgeren får det forventede udbytte af undervisningen. Indsatsen omfatter undervisning samt rådgivning og vejledning i forhold til: Hensigtsmæssig stemmebrug og talestrategier Viden om og indsigt i egne vanskeligheder og handlemuligheder Indøve strategier til at afhjælpe eller kompensere for vanskeligheder Eventuelt afprøvning og vejledning om kompenserende hjælpemidler Tilbagemelding til borger og eventuelt pårørende Hvor det er hensigtsmæssigt for effekten af undervisningen, kan der gives rådgivning og vejledning til borgerens netværk (fagpersoner og pårørende) Indsatsen sammenfattes i en skriftlig status med: Beskrivelse af hvad indsatsen har rykket i forhold til indsatsformål og mål fra visiterende myndighed Afrapportering på de faglige mål, der er arbejdet med, sammen med borgeren og evt. pårørende Status for borgerens behov og potentiale og eventuelt anbefalinger til videre indsatsformål og mål samt begrundelse/anbefalede metoder Indsatsen varetages af talepædagog/logopæd med specialiseret viden, kompetencer og erfaring med fra indsatser til de små målgrupper med stemme- og talemæssige vanskeligheder. Indsatsen er forankret i et vidensmiljø, hvor tværfaglige kompetencer inddrages. 18

21 Gradueringsniveauerne for undervisningen Indsats Pris Omfang 4.8 kr Afgrænset rådgivning og vejledning, som opfølgning på undervisning med henblik på at fastholde funktionsevnen, eksempelvis til laryngektomerede eller borgere med progredierende neurologiske lidelser (Vejledende 7,5 timer, som omfatter rådgivning og vejledning, forberedelse, dokumentation og eventuelt kørsel) 4.1 kr Afgrænsede specifikke tale- og sproglige vanskeligheder med betydning for deltagelse i dagligdagen, herunder beskæftigelse (Vejledende indeholder det 13 timer, som omfatter undervisning, rådgivning og vejledning, forberedelse, dokumentation og eventuelt kørsel) 4.9 kr Komplekse og/eller omfattende tale- og sproglige vanskeligheder med betydning for deltagelse i dagligdagen, herunder beskæftigelse (Vejledende indeholder det 19 timer, som omfatter undervisning, rådgivning og vejledning, forberedelse, dokumentation og eventuelt kørsel) Samråd, rådgivning og vejledning Formål At vurdere undervisningsbehov og potentiale i konkrete sager samt eventuelt indsatsformål og mål og begrundelse herfor n Sager med betydelige funktionsnedsættelser på det stemme- og talemæssige område. Samrådet omfatter en faglig sparring i konkrete sager mellem kommunens fagpersoner og/eller myndighed med deltagelse af specialist fra TI/HCN og kan tilrettelægges således: Sagerne foldes ud (belyses) i dialog med de fagpersoner, som kender sagerne Der dannes fælles hypoteser om sammenhænge mellem skadesfølger og funktionsevne i hverdagen Fælles vurderinger af behov og potentiale i den konkrete sag, herunder beskrive eventuelle mulige indsatser, koordinering mv. Indsatsen fra TI/HCN omfatter: Deltagelse på møde Forberedelse i form af gennemgang af foreliggende sagsakter Kørsel Særlige forhold Indsatsen varetages af talepædagoger med specialiseret viden og kompetencer og erfaring fra indsatser til målgrupperne. Kvaliteten af den fælles vurdering afhænger af, at relevante oplysninger i sagen gøres tilgængelige før eller på samrådsmødet, herunder oplysninger fra sygehus, egen læge, genoptræningssted, kommunens handicap og/eller beskæftigelsesafdeling mv. Indsats: 1.0 Pris: kr Vejledende 7,5 time Ved transport over 2 timer afholdes møderne via SKYPE, alternativt afregnes transport med timetaksten kr

22 3.2 Stammen og løbsk tale Udredning Formål Udrede barnets eller den unges stammen eller løbske tale og vurdere behov og potentiale for at forbedre barnets/den unges deltagelse i hverdagen. Børn og unge med stammen eller løbsk tale, som har en væsentlig betydning for deltagelse i hverdagen - skole, dagtilbud, fritids- og familieliv. Afdækning af barnets/den uges stammen/løbsk tale og evt. medfølgende ydre og indre sekundære gener (testning, samtaler med barnet/den unge og eventuelt netværk) Beskrivelse af virksomme indsatser og metoder til afhjælpning af eller begrænsning af følgevirkningerne af stammen/løbsk tale Overlevering til barnet/den unge samt evt. forældre og netværket Udredninger og undersøgelser sammenfattes i et skriftligt status med beskrivelse af: Rehabiliteringsbehov og potentiale Forslag til mulige indsatsformål, mål og begrundelse herfor og evt. forslag til tilgange Talepædagoger/logopæder med specialiseret viden, kompetencer og erfaring med indsatser til målgruppen med stammen og løbsk tale lille målgruppe med komplekse vanskeligheder Klinisk psykolog med specialviden i forhold til målgruppens problematikker Indsats: 2.1 Pris: kr Omfang: 7,5 timer Undervisning, rådgivning og vejledning Formål Forbedre borgernes forudsætninger for deltagelse i hverdagslivet ved at begrænse følgevirkningerne af stammen og/eller løbsk tale Voksne med stammen og/eller løbsk tale, som har en væsentlig betydning for deltagelse i hverdagen - skole, dagtilbud, fritids- og familieliv. Forløbet tilrettelægges med en individuel undervisningsplan, og det vurderes løbende, om borgeren får det forventede udbytte af undervisningen. Indsatsen kan blandt andet omfatte undervisning samt rådgivning og vejledning i forhold til: Viden om egne vanskeligheder og strategier til accept og handlemuligheder i hverdagen Indøve strategier til at afhjælpe, eller kompensere for vanskeligheder Eventuelt afprøvning og vejledning om kompenserende hjælpemidler Overlevering til fagpersoner og eventuelt netværk Indsatsen sammenfattes i en skriftlig status med vurdering af: Effekten af indsatsen i forhold til indsatsformål og mål fra visiterende myndighed Resultatet af de faglige mål, der er arbejdet med, sammen med borgeren og evt. netværk 20

23 Status for behov og potentiale, samt eventuelt anbefalinger til videre indsatsformål og mål, samt begrundelse/anbefalede metoder Talepædagoger med specialiseret viden, kompetencer og erfaring med indsatser til de små målgrupper med stammen og løbsk tale Psykolog med specialviden i forhold til målgruppens problematikker Gradueringsniveauer i indsatsen Indsats Pris Omfang Indsats: 4.1 kr Kort og afgrænset undervisning og vejledning som opfølgning på tidligere indsatser, eller hvor der overvejende er behov for rådgivning og vejledning til lokale talepædagoger. (Vejledende ca. 13 timer, som omfatter undervisning, rådgivning og vejledning, forberedelse, dokumentation og eventuelt kørsel) Indsats: 4.9 kr Afgrænset undervisning og vejledning i sager, hvor vanskelighederne er veldefinerede og mindre komplekse, og vejlednings og rådgivningsbehovet afgrænset. (Vejledende ca. 19 timer, som omfatter undervisning, rådgivning og vejledning, forberedelse, dokumentation og kørsel i begrænset omfang) Indsats: 4.2 kr Mere komplekse forløb, eller hvor der er kørsel ud over det, der kan rummes i indsatsen med 19 timer (Vejledende ca. 27 timer som omfatter undervisning, rådgivning og vejledning, forberedelse, dokumentation og kørsel) 21

24 4 Kontraktsalg (uden for fast finansieringsramme) 4.1 Commotio voksne med komplekse følger efter hjernerystelse Formål Forbedre den enkeltes muligheder for deltagelse i hverdagslivet generelt, herunder beskæftigelse. Særlige forhold Voksne med komplekse følger efter hjernerystelse (commotio), hvor kompleksiteten består i sammensatte problematikker og de oplevede følgevirkningers samlede betydning for den enkeltes daglige livsførelse herunder beskæftigelse Indsatsen kan omfatte: Udredning af følgevirkningernes omfang og karakter, herunder eksempelvis træthed, smerter, syn, hørelse, svimmelhed, psykisk tilstand, oplevede kognitive symptomer, fysiske følger og præmorbide faktorer Vurdering af sammenhæng mellem de oplevede følgevirkninger i hverdagslivet, følger efter hjernerystelsen og andre faktorer med betydning Rådgivning og vejledning i forhold til virksomme strategier til at håndtere oplevede følgevirkninger i hverdagslivet Mundtlig tilbagemelding til borger, evt. med deltagelse af kommunal rådgiver og/eller andre relevante parter Undersøgelsen sammenfattes i et statusnotat med en beskrivelse af rehabiliteringsbehov og potentiale samt angivelse af mulige indsatsformål, mål, samt begrundelser herfor. Alle relevante faggrupper med specialviden og erfaring fra det neurologiske område, herunder hjerneskaderehabilitering. Der er foretages ikke en neuropsykologisk undersøgelse (NPU). Indsats: 7.2 Pris: kr Vejledende ca. 19 timer 4.2 Undersøgelser / udredninger Indsats Pris Vejledende timetal 7.2 Neuropsykologisk undersøgelse/ andre specifikke undersøgelser kr Øvrige specifikke undersøgelser kr Helhedsorienteret udredning kr