Region Midtjylland Sundhed. Åben dagsorden

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 26. januar 2011 /CLAJEN Åben dagsorden til mødet i Samarbejdsudvalget på speciallægeområdet 9. februar 2011 kl I Regionshuset Viborg, mødelokale C3

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Åbne dagsordenpunkter Side 1 Orienteringspunkter * 1 2 Godkendelse af punkt om omsætningsloft fra sidste møde * 2 3 Procedure ved godkendelse af referat * 3 4 Genbehandling af ansøgning om omsætningsloft * 4 5 Rammeaftale om teledermatologi * 7 6 Elektronisk korrespondance med hospitalerne * 8 7 Ny paragraf 3 aftale for neurolog Morten Kraft * 9 8 Ansøgning om assisterende speciallæge * 11 Lukkede dagsordenpunkter

3 Orienteringspunkter at orienteringerne tages til efterretning Egenbetaling i forbindelse med fertilitetsbehandling, sterilation mv.

4 Godkendelse af punkt om omsætningsloft fra sidste møde Resumé På mødet i november 2010 behandlede samarbejdsudvalget en ansøgning fra praktiserende neurolog Jacob Geday, om at patienter fra institutionen Sølund skal holdes udenfor omsætningsloftet. Da der ikke kunne opnås enighed om godkendelse af referatet fra dette punkt, blev det besluttet, at den endelige godkendelse skal ske på nærværende møde. at referatet godkendes På mødet i november 2010 behandlede samarbejdsudvalget en ansøgning fra praktiserende neurolog Jacob Geday, om at patienter fra institutionen Sølund skal holdes udenfor omsætningsloftet. Da der ikke kunne opnås enighed om godkendelse af referatet fra dette punkt, blev det besluttet, at den endelige godkendelse skal ske på nærværende møde. Der er enighed om beslutningen om at give afslag på ansøgningen, men speciallægesiden finder, at det skal fremgå af referatet, at speciallægen har ret til at afvise en henvisning fra institutionen Sølund. Bilag referat punkt 3 omsætningsloft

5 Procedure ved godkendelse af referat Resumé På baggrund af processen omkring godkendelse af referatet fra sidste møde ønsker politikersiden, at samarbejdsudvalget drøfter, hvordan der sikres en hurtig og smidig godkendelsesprocedure fremover at samarbejdsudvalget drøfter og aftaler, hvordan der sikres en hurtig godkendelse af referaterne fra samarbejdsudvalgsmøderne. På baggrund af processen omkring godkendelse af referatet fra sidste møde ønsker politikersiden, at samarbejdsudvalget drøfter, hvordan der sikres en hurtig og smidig godkendelsesprocedure fremover

6 Genbehandling af ansøgning om omsætningsloft Resumé På mødet 1. november 2010 behandlede samarbejdsudvalget en ansøgning fra deltidspraktiserende neurolog Jacob Geday, Århus, om at få hævet sit omsætningsloft som følge af, at han i stigende omfang tilser patienter som bor i region Nordjylland. Samarbejdsudvalget afslog ansøgningen, men Jacob Geday har bedt om at få sagen genbehandlet. at beslutningen om, afslag på ansøgningen om forhøjelse af omsætningsloftet fastholdes På mødet 1. november 2010 behandlede samarbejdsudvalget en ansøgning fra deltidspraktiserende neurolog Jacob Geday, Århus, om at få hævet sit omsætningsloft som følge af, at han i stigende omfang tilser patienter som bor i region Nordjylland. Samarbejdsudvalget afslog ansøgningen, men Jacob Geday har bedt om at få sagen genbehandlet. Jacob Gedays ønsker sagen genbehandlet, da han mener, der er begået procedurefejl i forbindelse med sagens behandling i Samarbejdsudvalget. Jacob Geday mener, at medlem af Samarbejdsudvalget praktiserende neurolog Erik Lehfeldt var inhabil og ikke burde have deltaget i sagens behandling. Jacob Geday fremfører endvidere i sin henvendelse en række synspunkter, der anfægter beslutningen om at give afslag på ansøgning om at hæve omsætningsloftet. Om eventuel inhabilitet Før samarbejdsudvalget behandler sagen, skal der tages stilling til påstanden om Erik Lehfeldts inhabilitet. I henhold til Forvaltningsloven er det den behandlende myndighed, som tager stilling til spørgsmålet. Jacob Gedays påstand er, at Erik Lehfeldt er inhabil, fordi han har økonomiske interesser i afgørelsen. Administrationens jurister oplyser, at efter Forvaltningsloven er den, der virker inden for den offentlige forvaltning inhabil i forhold til en bestemt sag, hvis vedkommende har en særlig personlig eller økonomisk interesse i sagens udfald eller tidligere i samme sag har været repræsentant for nogen, der har sådan en interesse. særlig personlig eller økonomisk interesse er en konkret vurdering, men den økonomiske interesse må være af

7 5 en sådan størrelse, at man med rimelighed ud fra en generel betragtning kan gå ud fra, at den vil være egnet til at påvirke sagsbehandlingen. Hvor der kun er tale om en mere indirekte økonomisk interesse hos den pågældende er det tvivlsomt, om der foreligger inhabilitet, hvorimod en mere umiddelbar økonomisk interesse i sagen, som ikke er ganske ubetydelig, vil medføre inhabilitet. Varetagelse af generelle brancheinteresser fører normalt ikke til inhabilitet. Administrationens jurister mener ikke, at disse kriterier er opfyldt i den aktuelle sag, så på baggrund af de foreliggende oplysninger vurderer de, at Erik Lehfeldt ikke er inhabil. Erik Lehfeldt har oplyst administrationen om, at han ikke finder, der er særlige personlige forhold i sagen, som kan medføre, at han er inhabil. Samarbejdsudvalget skal i forbindelse med stillingstagen til spørgsmålet om inhabilitet vurdere Erik Lehfeldts økonomiske og/eller personlige interesser i sagen. Erik Lehfeldt deltager ikke i samarbejdsudvalgets drøftelse af inhabilitetsspørgsmålet. Genansøgning Jacob Geday oplyser i forbindelse med ansøgningen, at han ser mange patienter fra Region Nordjylland og antallet er kraftigt stigende. På grund af omsætningsloftet medfører dette, at han ser færre patienter fra Region Midtjylland, end han ellers ville have mulighed for. I 2010 fik Jacob Geday udbetalt ca kr. som honorarer for nordjyske patienter. Da Jacob Geday i 2010 producerede for mere end hans omsætningsloft tillod, har han fået tilladelse til at tage hul på 2011 omsætningsloftet allerede i slutningen af Dette er en mulighed i henhold til overenskomsten. I forbindelse med genbehandlingen af ansøgningen, ønsker Jacob Geday på baggrund af de mange nordjyske patienter, at omsætningsloftet for 2011 nulstilles, så han i 2011 kan se det antal patienter, som et fuldt omsætningsloft tillader. Det drejer sig om et beløb på ca kr. Administrationen har spurgt Region Nordjylland om deres indstilling til, at nordjyske patienter holdes udenfor Jacob Gedays omsætningsloft. Region Nordjylland har ikke indsigelser mod, at Jacob Gedays omsætningsloft hæves for 2010, idet de under alle omstændigheder, skal betale for de nordjyske patienter, der henvises til hans praksis. De har dog ikke decideret anmodet Region Midtjylland om at være behjælpelige på området. Det kan oplyses, at speciallægeoverenskomstens bestemmelser omkring omsætningslofter er udfærdiget med udgangspunkt i den enkelte speciallæges årlige sygesikringsomsætning. Der skelnes intetsteds i overenskomsten mellem omsætning i relation til borgere fra hjem region og andre regioner. Og det har næppe været overenskomstpartnernes intention, at der skulle foretages en sådan skelnen. Omsætningslofterne er fastsat som en maksimum over den enkelte læges samlede omsætning i henhold til overenskomsten. Lofterne, som er fastlagt for deltidspraksis, er fastsat ud fra en forventning om, at der netop er tale om speciallæger som er deltidsbeskæftiget med arbejdet som praktiserende speciallæge.

8 6 Hvis ansøgningen imødekommes, vil Region Midtjylland ikke få en merudgift i forhold til det forventede. Jacob Geday har gennem årene altid modtaget honorarer op til omsætningsloftet alene med midtjyske patienter. Der kan dog argumenteres for en reel merudgift, idet de nordjyske patienter har medført, at Geday ikke har mulighed for at se så mange borgere fra Region Midtjylland. Samarbejdsudvalget vurderede på sidste møde, at der er ledig kapacitet hos de øvrige praktiserende neurologer til at opsluge disse midtjyske patienter, så de fortsat kan få en tid indenfor rimelig tid. Af de 6 fuldtidspraktiserende neurologer i regionen, er der en som producerer for et beløb, der ligger over knækgrænsen i speciallæger ligger ret langt under og 2 har modtaget honorarer i nærheden af men under knækgrænsen. På baggrund af en stikprøve hos 4 af de fuldtidspraktiserende neurologer, kan det oplyses, at ventetiden for øjeblikket er 2 4 uger. Det er administrationens vurdering, at der ikke er fremkommet væsentlige nye oplysninger i sagen, som giver anledning til, at beslutningen fra mødet i november 2010 ændres. Bilag Genansøgning om forhøjelse af omsætningsloft

9 Rammeaftale om teledermatologi Resumé Som en konsekvens af at Region Midtjylland har indgået en 2-aftale med de alment praktiserende læger om at lade praktiserende dermatologer vurdere digitale billeder, ønsker regionen at rammeaftalen om teledermatologi udbredes til at gælde alle de praktiserende dermatologer i regionen, som ønsker at bruge den. at rammeaftalen om teledermatologi udbredes, så alle praktiserende dermatologer i Region Midtjylland har mulighed for at tilslutte sig. Region Midtjylland har netop indgået en 2 aftale med de alment praktiserende læger om, at de kan sende digitale fotos til vurdering hos de praktiserende dermatologer. I overenskomsten mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger er der en rammeydelse om teledermatologi, som forudsætter regionsrådets beslutning. Som en konsekvens af 2-aftalen med de alment praktiserende læger, ønsker regionen at rammeaftalen om teledermatologi skal udbredes til at gælde alle de praktiserende dermatologer i Region Midtjylland, som ønsker det. Aftalens formål er at lade praktiserende speciallæger i dermato-venerologi vurdere digitale billeder fra alment praktiserende læger med henblik på at reducere patienters behov for en fysisk konsultation hos praktiserende speciallæge i dermato-venerologi. De praktiserende speciallæger i dermato-venerologi, der har indgået aftale herom vurderer billederne og fremsender svar til de praktiserende læger. I dag har de praktiserende dermatologer i tidligere Ringkøbing Amt og tidligere Viborg Amt samt en dermatolog i Grenaa mulighed for at blive honoreret for at vurdere digitale billeder fra de alment praktiserende læger. Dette kan de gøre i henhold til rammeaftalen og en 3-aftale, der blev indgået før rammeaftalen om teledermatologi blev indført i overenskomsten. Bilag Teledermatologi almen praksis - aftale Teledermatologi speciallæger - aftale

10 Elektronisk korrespondance med hospitalerne Resumé FAPS ønsker belyst, hvordan Region Midtjylland vil sikre at samtlige hospitalsafdelinger er i stand til at modtage korrespondancebrev og anden elektronisk udveksling fra speciallægepraksis. at orienteringen tages til efterretning. FAPS ønsker belyst, hvordan Region Midtjylland vil sikre at samtlige hospitalsafdelinger er i stand til at modtage korrespondancebrev og anden elektronisk udveksling fra speciallægepraksis. FAPS mener, at Regionen indenfor 6 måneder skal sikre, at afdelinger og ambulatorier er i stand til at modtage både elektroniske henvisninger og elektronisk korrespondance udveksling af informationer fra speciallægesektoren. Problemstillingen er, at det ikke er muligt at medsende de bilag/svar på undersøgelser som hospitalsafdelingerne vil have ind med sammen med en henvisning. Hospitalerne kan godt modtage selve henvisningen. Status for nu er at henvisningen sendes elektronisk, og bilag mm sendes med post. Der arbejdes på at anvende en simpel løsning med brug MEDBIN (svarende til en vedhæftet fil til en mail) eller en mere teknisk løsning - en dynamisk henvisning, som endnu ikke er udviklet. Der er ikke ret mange hospitalsafdelinger, som kan modtage en MED- BIN i dag. Administrationen vil muligvis have supplerende oplysninger klar på samarbejdsudvalgsmødet. Bilag hospitalerne elektronisk korrespondance til su

11 Ny paragraf 3 aftale for neurolog Morten Kraft Resumé En hidtidig 3 aftale med praktiserende neurolog Morten Kraft om behandling af børn og unge med neuropsykiatriske sygdomme udløber ved udgangen af Det foreslås, at der indgås en ny 3 aftale til udfasning af den hidtil gældende. Med udløbet af den hidtidige aftale er der forudsat en besparelse på kr. årligt. Denne besparelse fastholdes med forslaget til ny 3 aftale, idet denne er udgiftsneutral for regionen. at udkastet til aftale godkendes I årene har der været indgået en 3 aftale med praktiserende speciallæge i neurologi, Morten Kraft, om undersøgelse og behandling af børn og unge med neuropsykiatriske sygdomme. Aftalen har været begrundet i Morten Krafts særlige viden og erfaring på dette område og i den lange ventetid til behandling i børne- og ungdomspsykiatrien. Aftalen indebar, at Morten Kraft for undersøgelse og behandling af de pågældende børn og unge modtog højere honorarer end de honorarer, der er gældende for det neurologiske speciale. Dette var begrundet i et større tidsforbrug. Endvidere har Morten Krafts knækgrænse i aftaleårene været forhøjet. I 2010 med kr. svarende til en merudgift på kr., idet der sker et honorarfradrag på 40 % af den omsætning, der overstiger knækgrænsen. Aftalen udløb ved udgangen af 2010, og som følge deraf er der forudsat en årlig besparelse på kr. Morten Kraft har imidlertid ved aftalens udløb mange børn og unge med neuropsykiatriske sygdomme i behandlingsforløb ca Han afslutter løbende behandlingsforløb. Det foreslås derfor, at der indgås en 3 aftale om udfasning af de særlige vilkår i den hidtidige aftale, således at de særlige vilkår kun gælder for børn og unge, der er henvist til Morten Kraft eller er i et undersøgelses- og behandlingsforløb pr. 1. januar 2011, og således at der ikke længere sker en forhøjelse af knækgrænsen. En fortsættelse af de særlige aftalevilkår uden forhøjelse af knækgrænsen vil være udgiftsneutral for regionen, idet Morten Kraft alternativt ville se flere neurologiske patienter. På den baggrund foreslås det, at der indgås en ny 3 aftale med Morten Kraft uden forhøjelse af knækgrænsen. Et udkast til 3 aftale er vedlagt. Indgåelse af den nye 3 aftale støttes af psykiatrien. Morten Kraft er indstillet på at indgå forslaget til aftale, men havde dog hellere set en fortsættelse af den hidtidige aftale dog uden forhøjelse af knækgrænsen og med en øvre grænse på 3,5 mio. kr. årligt for omsætningen i sin praksis. Der er vedlagt en henvendelse af 23. januar 2011 fra Morten Kraft. Bilag

12 10 Udkast til ny prg. 3 aftale for Morten Kraft Orientering til SU om delvis fortsættelse af 3 ordning for speciallæge i neurologi Morten Kraft

13 Ansøgning om assisterende speciallæge Resumé Praktiserende ørelæge Michael Lüscher, Århus har søgt om tilladelse til at ansætte en assisterende speciallæge. der gives tilladelse til ansættelse af assisterende speciallæge 2 dage om ugen i et år Praktiserende ørelæge Michael Lüscher har søgt om tilladelse til at ansætte en assisterende speciallæge. Han forestiller sig, at den assisterende speciallæge skal arbejde 2 dage om ugen, og at tilladelsen i første omgang gives for et år. Som argumentation for ansøgningen fremfører han følgende: Han skal forestå klinisk undervisning og forelæsning for medicinstuderende i otorhino-laryngologi ved Århus Universitet. Han planlægger at forestå vejlederfunktion for kursister i deres forskningstræningsforløb. Han vil forestå forskningsprojekter med speciel fokus på speciallægepraksis. Han vil optimere undervisningen af de uddannelsessøgende læger i speciallægeuddannelse, han har ansat i sin klinik, herunder udarbejdelse af instruksbog som kan anvendes i andre praksis. Michael Lüscher forventer, at klinikken omsætning vil være uforandret i perioden. I henhold til overenskomsten meddeles tilladelse til ansættelse af assisterende speciallæge, hvis speciallægen på grund af alder, svagelighed eller af anden årsag (eksempelvis familiemæssige årsager) har brug for aflastning. Tilladelse til ansættelse af assisterende speciallæge meddeles også, hvor speciallægen ved siden af arbejdet i speciallægepraksis varetager undervisningsopgaver eller er engageret i fagpolitisk arbejde. Herudover meddeles ansættelse af assisterende speciallæge med henblik på fastholdelse og rekruttering af speciallæger. Administrationen finder at Michael Lüscher opfylder disse kriterier. Bilag

14 12 ansøgning om assisterende speciallæge