TILSYNSRAPPORT THISTED KOMMUNE ÆLDRE OG SUNDHED FYRGLIMT PLEJECENTER

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT THISTED KOMMUNE ÆLDRE OG SUNDHED FYRGLIMT PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn April 2018

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Thisted Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Fyrglimt Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at Fyrglimt Plejecenter er et velfungerende plejecenter, hvor medarbejdere og ledelse medvirker til trivsel for borgerne. Både leder og medarbejdere har fokus på, at det er borgerens hverdagsliv og livskvalitet, som er i centrum, og at alle medvirker til, at hverdagslivet på stedet tilrettelægges på borgernes præmisser. Tilsynet vurderer, at plejecentret lever op til Thisted Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres til borgernes tilfredshed, og medarbejderne kan på faglig vis reflektere over, hvordan de arbejder med komplekse borgerforløb. Den sundhedsfaglige dokumentation er mangelfuld. Det er tilsynets vurdering, at der fortsat er brug for stor ledelsesmæssig bevågenhed og løbende støtte og opfølgning i forhold til den igangværende implementeringsproces af Cura, således at der opnås en systematisk og ensrettet dokumentationspraksis. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Fysiske rammer 3 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte 1 Kompetencer og udvikling Hverdagsliv 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte Score: 5 Hverdagsliv Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i lav grad lever op til indikatorerne. Dokumentationssystemet Cura er netop implementeret. Indtil for ganske nylig blev alt dokumentation beskrevet i Kina bøger, da det gamle dokumentationssystem CSC kun tillader læseadgang. Der er pt. ikke afsat tid til at effektuere de forskellige håndskrevne oplysninger. Ledelsen har ansvaret for at oprette samtlige besøgsplaner og ydelser, og medarbejderne dokumenterer udelukkende daglige observationer. Dokumentationen for tre borgere er gennemgået. Dokumentationen fremstår delvist opdateret og fyldestgørende. Der er oprettet besøgsplaner for to borgere, som er handleanvisende beskrevet, og som beskriver borgernes ressourcer. Hos en borger savnes angivelse af formålet for natbesøg. I et tilfælde mangler en besøgsplan fortsat at blive konverteret til Cura. I samtlige tilfælde er helbredsoplysninger og indsatsområder endnu ikke implementeret, ligesom der savnes dokumentation af sundhedsfremmende indsatser. Medarbejderne oplever manglende tid til indblik og opfølgning på dokumentationen i Cura og er ikke bekendte med delmål eller tidsplan i implementeringsprocessen, men henviser til ledelsen. Alle medarbejdere har taget et e- learningskursus. Der bemærkes ophæng flere steder i huset med oplysninger til borgere og pårørende om, at implementering af et nyt it-system pågår, og at medarbejderne er i gang med at etablere tablets som dagligt arbejdsredskab. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj lav grad lever op til indikatorerne. Borgerne modtager de pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov, vaner og ønsker og udtrykker stor tilfredshed med de ydelser, de modtager. Både plejecentret og enheden Fyrtårnet arbejder på at skabe kontinuitet, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg, fx gennem kontaktpersonsordning og daglige tavlemøder med indbyrdes sparring. Stabilitet sikres endvidere ved dækning af faste medarbejdere i alle vagter. Der et tværfagligt samarbejde med bl.a. fysioterapeuter, misbrugscenter og forflytningsvejledere. Pleje og omsorg udføres med et rehabiliterende sigte og ud fra borgernes individuelle helhedssituation. Medarbejderne redegør med eksempler på, hvordan de ved at holde hænderne ryggen motiverer og medinddrager borgerne i plejen - også hvis det på den måde tager lidt længere tid. De redegør endvidere for sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i relation til borgerne, som med fordel kan udfoldes tydeligere i dokumentationen. Tilsynet observerer en hygiejnemæssig forsvarlig standard overalt på centret. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne har mulighed for et alsidigt og individuelt tilrettelagt hverdagsliv med udgangspunkt i deres behov og ønsker. Flere borgere giver udtryk for, at de oplever en god hverdag på centret med mulighed for at sige til og fra i forhold til fx aktiviteter. En borger værdsætter, at hun kan få sat curler i håret, og en anden borger er meget begejstret for de såkaldte mandeaftener. Der er ansat en aktivitetsmedarbejder, som dels er tovholder i aktiviteterne og dels koordinerer Klippekortsordningen, som fx en-til-en samvær, gåture eller en hyggestund med puslespil. I forhold til måltider vægter medarbejderne, at det skal foregå stille og roligt med prioritering af det sociale samspil. Der er eget køkken i huset, hvilket giver mulighed for en tæt dialog i forhold til ønsker fra borgerne. En borger fortæller om sin snarlige fødselsdag og muligheden for at bestemme menuen. I Fyrtårnet vælger borgerne ofte at opholde sig i egen bolig, men tilbydes altid socialt selskab til fx måltiderne eller til blot en kop kaffe i dagligstuen. Af og til kan der være lidt samling om aftenen omkring tv et. 3

4 Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 4 Årets tema: I sikre hænder Medarbejderne har faglige overvejelser over deres kommunikation og adfærd i samspillet med borgerne, fx er de opmærksomme på at møde borgerne med værdighed og med respekt for deres dagsform. Anerkendelse og en fordomsfri omgangstone fremhæves som særdeles vigtig i Fyrtårnet for at opnå tillidsfulde relationer i en ind imellem konfliktfyldt hverdag. Borgerne har mulighed for indflydelse og selvbestemmelse i hverdagslivet, både i forhold til aktiviteter, døgnrytme, måltider og hverdagsliv. Kommunikation og adfærd på plejecentret beskrives af borgerne som respektfuld og anerkendende, hvilket tilsynet ligeledes bemærker. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Tilsynet oplyses om, at der løbende arbejdes med medarbejdertrivsel og kompetenceudvikling. De uddannede trivselsagenter har i samarbejde med ledelsen fokus på det psykiske arbejdsmiljø med italesættelse af såvel det nære som det svære samt et igangværende projekt Spark, hvor ansvarsområder og rolleafklaringer defineres, og som har udløst en generel bedre og tydeligere kommunikation på hele centret. Ligeledes forsøges ønsker til vagtplanen at indfries. Aktuelt er kompetenceudvikling sat på standby, da fokus og ressourcer er målrettet på implementering af Cura. De relevante kompetencer vurderes af leder at være til stede i forhold til målgruppen, dog er stedet udfordret af manglende social- og sundhedsassistentdækning om aftenen. Medarbejderne oplever muligheder for løbende kompetenceudvikling, fx ekstern supervision, KRAP og TOBS. De beskriver gode muligheder for faglig sparring internt i medarbejdergruppen samt sidemandsoplæring ved sygeplejersker. Den sammensatte medarbejdergruppe i Fyrtårnet, hvor tværfaglige kompetencer skal forenes, skaber ind imellem udfordringer, og leder oplyser, at der er igangsat en proces for at bedre dette. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentrets fysiske rammer består af fire gange med boliger med to tilhørende fællesarealer. Der er lang afstand mellem de forskellige afdelinger og fra nogen boliger til nærmeste fællesareal. En afdeling er særligt egnet i forhold til borgere med demens. Det meget store fællesareal er indrettet med ét stort spisested og små miljøer med sofaarrangementer. Flere borgere hygger sig med kaffe og strikketøj omkring et stort aflangt bord. Medarbejderne oplyser, at da boligerne er ikke ens, er nogle badeværelser meget små og skaber udfordringer, når der skal anvendes hjælpemidler. Plejecentret arbejder med I sikre hænder og har implementeret Tryksårspakken og Medicinpakken. Aktuelt er Infektionspakken søsat. Teamleder oplyser i den forbindelse, at bevidstheden og tjekskemaer bl.a. har reduceret antallet af medicinfejl. Medarbejderne er meget engagerede og har indtryk af, at mødet ved tavlen over middag og strukturen, der udspringer af I sikre hænder, er med til at minimere fejl. 4

5 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne fortsætter en systematisk implementeringsproces af Cura og sikrer opdatering og sammenhæng mellem besøgsplan, helbredsoplysninger og indsatsområder. 2. Tilsynet anbefaler ligeledes, at leder og teamledere forventningsafstemmer medarbejdernes behov for faglig sparring vedrørende Cura. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat har fokus på at understøtte det tværfaglige samarbejde i Fyrtårnet. 5

6 2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Fyrglimt Plejecenter, Fyrglimt 2, 7730 Hanstholm Leder Inger-Lise Pedersen Antal pladser 27 boliger til somatiske borgere og 8 boliger til aktive misbrugere Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 26. april 2018, kl Deltagere i interviews Teamleder, tre medarbejdere, tre borgere og en pårørende Tilsynsførende Manager Gitte Stentoft, pædagog, PD i Specialpædagogik Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Tilsynet gennemføres i samarbejde med teamleder. Leder er kontaktet. Det oplyses, at Fyrglimt har fælles ledelse med Solhjem og Trye plejecentre siden organisationsændringen i Teamlederne har på denne baggrund mulighed for indbyrdes sparring og faglig udvikling centrene imellem. Fyrglimt er opdelt i to delvist separate afdelinger med henholdsvis somatiske ældreboliger og Fyrtårnet, som er et botilbud til aktive misbrugere. I dag- og aftenvagten er der særskilt personale, mens nattevagten har funktion begge steder. På Fyrglimt er der en tværfaglig personalesammensætning, bl.a. med to nyansatte pædagoger, og herudover social-og sundhedsassistenter, som fagligt supplerer hinanden. Samarbejdet på tværs har givet en del internt medarbejderuro. Teamleder oplyser, at centret generelt har været ramt af såvel udskiftning og en længerevarende influenzaperiode blandt medarbejderne, og aktuelt er der flere vakante social- og sundhedsassistentstillinger, som er svære at besætte. Medarbejdergruppen beskrives dog nu som stabil og sygefraværet for nedadgående. Implementering af CURA har derfor været udsat, og der er aktuelt iværksat med en målrettet og etapevis proces for implementering. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Der er ifølge teamleder fulgt op på sidste års tilsyn. 6

7 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr