Midtvejsrapport. Opsøgende tandpleje til særligt socialt udsatte

Transkript

1 Midtvejsrapport Opsøgende tandpleje til særligt socialt udsatte Frederiksberg Kommune

2 Indhold Midtvejsrapport... 1 Opsøgende tandpleje til særligt socialt udsatte... 1 Frederiksberg Kommune Projektets periode... 2 Målgruppe... 2 Antal borgere/ patienter og behandlinger/undersøgelser... 2 Projektets gennemførelse... 3 Formål og mål:... 4 Delmålene... 4 Budget... 5 Konklusion... 6 Projektets periode Projektet startede august 2012 og havde første åbningsdag for borgere januar Projektet er tre-årigt og udløber december Målgruppe Målgruppen er borgere i kontakt med Frederiksberg Kommunes indsatser henvendt mod hjemløse og tidligere hjemløse, dvs. Hjemløseteamet under SKP ordningen, FKRC, Lindevangen og Lærkehøj. Borgerne indstilles til tandpleje af personale fra de pågældende indsatser. Borgeren skal have et funktionsniveau, der fordrer, at en kontaktperson fra ovenfornævnte indsatser motiverer og følger borgeren til behandlinger i Tandbussen, fx borgere der ikke formår at overholde tider og gennemføre en behandling hos privatpraktiserende voksentandlæge. Nærmere udspecificeret drejer det sig om socialt udsatte borgere, der på nuværende tidspunkt ikke er omfattet af omsorgs- og specialtandplejen. Dette er fx marginaliserede borgere, der har psykiske lidelser, men som ikke er diagnosticerede eller ikke vedkender sig diagnosen, samt borgere med misbrug tillige med sociale problemer - alle ude af stand til at tage vare på egen tand- og mundsundhed. Antal borgere/ patienter og behandlinger/undersøgelser Projektet har/ har haft 24 borgere i behandlingsforløb, og disse har i gennemsnit haft 10 behandlinger - målt på borgere, der er afsluttet eller med planlagt afslutning. Samme tendens ses hos nuværende borgere i forløb. 2

3 10 borgere har pt. planmæssigt afsluttet behandlingsforløb i Tandbussen, mens 11 borgere er i fortsat forløb, og 3 har ikke ønsket at fuldføre eller venter på motivation til opstart af behandlingsforløb blev der gennemført 98 behandlinger/ undersøgelser i Tandbussen og i 2014 (Første halvår) blev der gennemført 111 behandlinger/ undersøgelser i Tandbussen. Projektets gennemførelse Tandbusprojektet er nu halvvejs, og der er således tilbudt særligt socialt udsatte borgere tandpleje i 1,5 år. Behandlerteamet består af en tandlæge og en klinikassistent fra Frederiksberg Kommunes tandpleje, som én dag om ugen er frikøbt til behandling i bussen. Projektets måltal i ansøgningen til satspuljemidler er angivet som 123 undersøgelser og 123 behandlinger årligt, hvilket svarer til seks undersøgelser/ behandlinger pr. uge i 42 uger. Måltallet kunne af flere årsager ikke nås i Den Kommunale tandpleje hvor tandlægen, tandklinikassistenten og Tandbussen udlånes fra, følger skoleåret hvilket vil sige at Tandbusprojektet alene er åbent i skoleuger og der ud over er Tandbussen nogle uger om året booket til særarrangementer. Der har desuden været dage, hvor det har været nødvendigt at aflyse på grund af bl.a. tekniske problemer og eller manglende personaleressourcer. Personalet i bussen består af et fast team, hvoraf to er behandlerpersonale og den tredje står for at åbne og lukke bussen morgen og eftermiddag. Såfremt blot én af disse ikke er til stede, kan Tandbusbehandling ikke gennemføres. Af tekniske problemer kan nævnes frosne vandrør, strømsvigt og kompresser problemer. Bussen har således haft langt færre åbningsdage end de planlagte 42 uger første år. Det er ikke muligt at erstatte aflyste tandbusdage, da den kommunale tandpleje bruger bussen til andre planlagte formål resten af tiden, undtaget i skolernes ferie. Det er i projektets første år erfaret, at målgruppens funktionsniveau har fordret en ændret tidsramme for undersøgelser og behandlinger. Antallet af behandlinger og undersøgelser har måttet revideres, på grund af længere tid pr. borger i tandlægestolen end først antaget. Den længere tid forårsages ydermere af trange arbejdsforhold for tandlæge og klinikassistent, forholdene langsommeliggør blandt andet processer omkring adskillelse af rent og urent udstyr samt røntgenoptagelser. Der er ikke mangel på borgere til Tandbusprojektet, så det vurderes, at projektet rammer den rigtige målgruppe. For 2014 er der udsigt til bedre målopfyldelse. 3

4 Formål og mål: Hovedformål med projektet Hvor langt er vi halvvejs i projektet? Borgeren integreres i den almindelige voksentandpleje i privat praksis Borgeren skal nå et niveau for sund tandstatus, hvor det opleves relevant og nyttigt at etablere/ opretholde forebyggende vaner i forbindelse med tand- og mundsundhed På grund af udfordringer i opstartsfasen er der endnu ikke datagrundlag nok til at redegøre fyldestgørende for, om færdigbehandlede borgere, 1 år efter endt forløb i Tandbussen, integreres i voksentandplejen. Det skønnes dog ud fra de nuværende borgere/ patienters funktionsniveau, at ca. 2/3 med støtte fra kontaktperson vil kunne gøre brug af privatpraktiserende voksentandlæge et år efter endt behandlingsforløb, og ca. 1/3 vil høre til målgruppen for specialtandpleje. Opbygning af et solidt tillidsforhold mellem tandbehandlerteam og borgeren bevirker, at borgerens tandlægeskræk reduceres. Borgerne er glade og stolte over behandlingsresultaterne, og er på nuværende tidspunkt motiverede for at opretholde tand- og mundsundhed. At give borgeren smilet tilbage Borgerne oparbejder i behandlingsforløbet en mødestabilitet og vedholdenhed, hvilket blandt andet tydeliggøres af gennemsnitligt 10 behandlingsforløb pr borger, og ved at tandstatus og mundens funktion kan (gen)opbygges via tandlægebehandling fremfor blot at erstatte med protese her følges tandetiske retningslinjer og god tandlægeskik i forhold til bevarelse af borgerens egne tænder - hvilket er til fordel for den enkelte borger. Delmålene Delmål mål Opnået afvigelse 1 Årligt/ 42 uger gennemføres 168 behandlinger + 84 undersøgelser 2013 antal behandlinger/ undersøgelser 2014 antal behandlinger/ undersøgelser (halvt år)

5 2 Mødestabilitet for borgerne 60% 85,7% + 42% 3 Reduktion af smerter og opfyldelse af borgerens forventninger for tandlægebesøget 60% 75 % + 25 % 4 Viden om tand- og mundhygiejne 60% 60 % 0 5 Motivation for at tage hånd om egen tandsundhed 60% 80 % + 33 % Grundlaget for vurderingen af målopfyldelsen Delmål 1 og 2 er opgjort via tandlægens elektroniske registrering af Patienter, mens delmål 3, 4 og 5 er skønnet ud fra tilbagemeldinger fra Borgerne/patienterne og kontaktpersoner. Budget I nedenstående skema fremgår det samlede budget for alle årene samt det foreløbige forbrug. Forbrugsoversigt Samlet budget Forbrug ultimo august 1) Behandlerteam inkl. opsøgende tandbehandling ) Bus ) Opstartsudgift til tandbus ) Materialer til tandbeh. inkl. proteser ) Projektleder ) Evaluering ) Revision I alt I årene er der et budget på kr og et forventet forbrug på kr Paragraf 82A Socialt udsatte borgere der alene afstår fra tandbehandling på grund af økonomiske problemer er ikke målgruppe for Tandbusprojektet. Derfor arbejdes der sideløbende med projektet i kommunens indsatser for socialt udsatte på, at borgere der er udenfor målgruppen til Tandbusprojektet og som med lidt støtte formår at benytte privatpraktiserende voksentandlæge, skal benytte privatpraktiserende voksentandlæge med økonomisk støtte via Aktivlovens 82a. Når målgruppen for Tandbusprojektet skal til tandeftersyn hos privatpraktiserende 1 år efter endt behandlingsforløb i Tandbussen, støttes disse til at gøre brug af Aktivlovens 82a, således at det ikke er den tunge økonomiske byrde, der afholder dem fra at opsøge privatpraktiserende tandlæge. 5

6 Konklusion Efter en start, med mange uforudsete udfordringer, er projektet nu på vej i den rigtige retning. Undervejs har der været anledning til overraskelse over borgernes mødestabilitet. Det antages at støttepersonernes indsats, behandlerteamets rolige og forstående måde at gribe behandlingerne an på, samt borgernes positive oplevelser i Tandbussen har stor indvirkning. Det bliver spændende via interviews med borgerne et år efter endt behandling i Tandbussen, at se om antagelsen holder. Tandbusprojektet formår at koble den sundhedsfaglige indsats og den sociale indsats sammen. Målgruppens funktionsniveau og det deraf følgende behov for tæt støtte op til og efter behandlinger i tandbussen, nødvendiggør den tætte kobling mellem det sociale område og det sundhedsfaglige område. Et tættere samarbejde med tandlægen/ det sundhedsfaglige område i projektansøgningsprocessen kunne formentlig have afhjulpet nogen af opstartsvanskelighederne. Borgerne er meget glade for tilbuddet. 6