Ledelsesrapportering Broen til bedre sundhed

Transkript

1

2 Ledelsesrapportering Broen til bedre sundhed Indholdsfortegnelse Ledelsesrapportering... 2 Broen til bedre sundhed... 2 Introduktion til ledelsesrapporteringer for Broen til bedre sundhed... 3 Status... 3 Målhierarki... 3 Målhierarki... 4 Del 1: De strategiske mål baseret på Triple Aim... 4 Visioner og strategiske mål... Tabel 1: Oversigt over visioner og strategiske mål... Bedre sundhed og trivsel... 6 Kvalitet... 8 Økonomi Del 2. Mål for indsatsområder og tilhørende runcharts Hensigtsmæssige akutforløb Lige adgang til sundhedstilbud Rekruttering og fastholdelse Adgang... 1 Kronikerindsats Sundt erhverv Fremtidens voksne inklusiv undergrupper Socialt udsatte børnefamilier: Læring og forudsætningerne herfor:... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Sunde og glade børn:... De særligt udfordrede børn:... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Overgange: Foreløbige data for Fremtidens voksne... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Datakvalitet Strategiske mål for økonomi skal styrkes Lighed... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Omkostningseffektiv *Forbehold i relation til antal sygehuslæger

3 Introduktion til ledelsesrapporteringer for Broen til bedre sundhed Broen til bedre sundheds ledelsesrapportering for 14 præsenterer Broens strategi version 1. og målopfølgning i form af runcharts. Programkontoret indleder med bemærkninger om eventuelle udsving, hvorvidt udviklingen går planmæssigt eller ej, og om der er behov for justeringer i strategiens version 2.. I denne første ledelsesrapportering vil der være en kort introduktion til målhierarkiet. Opbygningen af målhierarkiet er vigtigt i forhold til at forstå både kort- og langsigtede mål. Ligeledes vil ledelsesrapporteringen følge samme opbygning som målhierarkiet. Status Middellevetiden er støt stigende på landsplan, såvel som i Lolland og Guldborgsund kommuner. Men forskellen er fortsat betydelig, idet borgere på Lolland i gennemsnit lever år kortere end gennemsnitsdanskeren. Borgere bosat på Lolland-Falster indlægges hyppigere med tilstande, som kunne have været forebygget end resten af regionens borgere. Forskellen er kun blevet større de seneste 3 år. For hele regionen er der tendens til at brugen af vagtlægeydelser er stigende. De praktiserende læger har gennem de senere år fået flere og flere patienter tilknyttet deres praksis. Med en aldrende lægestand og aldrende befolkning, byder fremtiden på flere udfordringer for læger såvel som patienter i Lolland og Guldborgsund kommuner. Sundhedsprofilen har vist at over % af borgere fra Lolland kommune har dårligt selvvurderet helbred, hvilket er højere end det regionale gennemsnit. Målhierarki Broen til bedre sundhed følger kontinuerligt op på mål på tre niveauer (se figur 1.). Det øverste niveau er de strategiske mål, der er baseret på Triple Aims tredeling bestående af 1) bedre sundhed og trivsel, 2) kvalitet og 3) økonomi. For hvert delelement af Triple Aim, er der knyttet 3-6 separate strategiske mål. De strategiske mål er langsigtede, visionære og vil på sigt løfte befolkningens sundhed og trivsel på Lolland-Falster. På næste niveau er der seks indsatsområder med tilknyttede mål. Hvert indsatsområde, herunder Lige adgang til sundhedstilbud, Hensigtsmæssige akutforløb, Fremtidens voksne, Kronikerindsats, Sundt erhverv og Nye veje har 3-6 specifikke mål, der forventeligt kan nås indenfor 2- år. For hvert indsatsområde udvikles en projektportefølje, som tilsammen vil bidrage til, at visionen og målene for det enkelte indsatsområde kan indfries. Endelig har hvert projekt i projektporteføljerne både proces- og effektmål. For at sikre høj validitet, vil eksterne uvildige evalueringsinstitutioner varetage procesevaluering og i bredt omfang effektevaluering. Programkontoret for Broen til bedre sundhed varetager den strategiske, såvel som den indsatsområde-specifikke målopfølgning. 3

4 Målhierarki Figur 1: Målhierarki Del 1: De strategiske mål baseret på Triple Aim Tabel 1 viser visioner og målsætninger for hvert element af Triple Aim. Flere af målene er formuleret som proxy for et givent udfald. Eksempelvis er alvorlige komplikationer til diabetes såsom amputationer omkostningstungt, og kan derfor tolkes som et udtryk for økonomi. 4

5 Visioner og strategiske mål Triple Aim Indikator Strategiske mål Sundhed og trivsel Øge antallet af sunde og gode leveår gennem styrkelse af borgernes evne til at tage vare på sig selv. Middellevetid Selvvurderet helbred Trivsel Uddannelse Inden 4 skal middellevetiden for befolkningen på Lolland-Falster være på niveau med det nationale gennemsnit. Andelen af voksne med dårligt selvvurderet helbred skal reduceres så det svarer til det regionale niveau inden 4. Inden skal 9 % af alle skolebørn trives godt. Antallet af voksne der oplever stress skal reduceres med % inden 22. Andelen af en ungdomsårgang som gennemfører en ungdomsuddannelse skal være 9 % inden 3. Sygdomsbyrde diabetes Antallet af nye diabetikere pr år skal falde med % inden og overlevelsen blandt diabetikere skal øges repræsenteret ved en stigende prævalens. Kvalitet Alle ydelser skal tage udgangspunkt i den enkeltes ressourcer og behov og leve op til gældende standarder. Økonomi Effektiv anvendelse af eksisterende midler, så vi får mest sundhed for pengene. Sikkerhed Lighed *(se datakvalitet) Klinisk effektiv Patienttilfredshed Omkostningseffektiv Tilgængelighed Den hospitals-standardiserede mortalitetsrate (HSMR) skal opnå stabilt niveau mellem 9- inden 18. Andelen af kvinder der deltager i livmoderhalskræftscreening skal udgøre 7 % inden. Forekomsten af kræft i lunge- og respirationsorganer skal nedbringes til nationalt niveau inden 2. Andel af patienter der dør indenfor 3 dage efter indlæggelse med apopleksi reduceres til nationalt niveau inden. Patienternes tilfredshed med såvel ambulant som sengebaseret behandling skal ligge på niveau med det nationale niveau inden. Det gennemsnitlige forbrug af vagtlægeydelser per borger reduceres så det svarer til regionalt gennemsnit per. Antal patienter per praktiserende læge skal reduceres til 18 patienter inden. Forebyggelige indlæggelser Andelen af forebyggelige indlæggelser reduceres med % inden. Komplikationer til diabetes Andelen af borgere med udvalgte komplikationer til diabetes reduceres med % inden. Andel på overførselsindkomst Andelen af offentligt forsørgede 16-64årige udgør under % inden. Tabel 1: Oversigt over visioner, indikatorer og strategiske mål I det følgende præsenteres de strategiske måls udvikling over tid.

6 Procent Bedre sundhed og trivsel Figur 2: Middellevetid Middellevetid Figur 4: Selvvurderet helbred 2 1 Borgere med mindre godt eller dårligt selvvurderet helbred % 13 Hele landet Guldborgsund Lolland Datakilde: Danmarks Statistik Middellevetiden for borgere i Lolland og Guldborgsund kommuner er på nuværende tidspunkt 4- år kortere end middellevetiden for borgere i resten af landet. Figur 3: Trivsel i skolerne i 1 Nej, aldrig Nej, kun sjældent Ja, nogle gange ja, for det meste Ja, altid Er du glad for at gå i skole/er du glad for din skole? % % % 3% 4% % Guldborgsund Lolland Danmark Datakilde: Undervisningsministeriet og skolesundhed.dk Trivslen i skoler i Lolland og Guldborgsund kommune er generelt dårligere end i resten af landet. Der er flere fra Lolland-Falster, som angiver at de aldrig er glade for at gå i skole. Endvidere angiver 29 % fra den landsdækkende undersøgelse at de altid er glade for at gå i skole mod kun % i Lolland og Guldborgsund kommune. Guldborgsund Lolland Region Sjælland Datakilde: Sundhedsprofilen Over % af borgerne i Lolland vurderer deres eget helbred som dårligt eller meget dårligt. Denne tendens skal vendes, da det er en stærk prædiktor for sygdom og død. Figur : Uddannelse - fremskrivning ungdomsuddannelse Andel af en årgang der forventes at have en ungdomsudd. 2 år efter 9. klasse Lolland Guldborgsund Danmark Datakilde: Undervisningsministeriets profilmodel Figur viser, hvor stor en andel man forventer, har erhvervet sig en ungdomsuddannelse 2 år efter afsluttet 9. klasse. Fremskrivningen er baseret på generelle strømninger i samfundet og øvrig adfærd i det givne område. Fi

7 Figur 6: Sygdomsbyrde diabetes Datakilde: Statens Serum Institut (opgør ikke længere prævalens og incidens) Forekomsten af diabetes er stigende i Lolland og Guldborgsund kommune, såvel som i resten af landet. Dette skyldes til dels at befolkningen bliver ældre, og at mennesker lever længere med diabetes. Derimod bør antallet af nye diabetikere ikke stige, med mindre det er udtryk for bedre opsporing. Figur 7: Antal nye diabetikere Antal nye diabetikere Lolland Guldborgsund Køge Datakilde: Statens Serum Institut (opgør ikke længere prævalens og incidens) Figur 7 viser at antallet af nydiagnosticerede diabetikere er svagt stigende for Guldborgsund kommune og svagt faldende for Lolland kommune. Grundet det lave befolkningstal i de to kommuner, er en traditionel incidens ikke opgjort. I stedet sammenlignes antallet af nye diabetikere i de to kommuner med Køge kommune, som svarer til Guldborgsund kommune mht. befolkningstal. Da Køge kommune tilhører kommune socialgruppe 1 i stedet for kommune socialgruppe 3 som Lolland og Guldborgsund, er det en interessant kommune at sammenligne diabetesdata med.

8 Procent Antal dødsfald på sygehus som procent af det gennemsnitlige antal dødsfald Kvalitet Figur 8: Patientsikkerhed Figur : Lighed Nye tilfælde af lungekræft pr.. indb HSMR - Nykøbing F. Sygehus Danmark Guldborgsund Lolland Datakilde: Cancerregisteret Datakilde: Region Sjælland HSMR-tallet for Nykøbing F. sygehus er faldet siden 11, men ligger fortsat højt sammenlignet med det nationale niveau (fastsat til ). Figur 9: Lighed Deltagerprocent livmoderhalskræft screening Lolland Guldborgsund Nationalt niveau Datakilde: Dansk kvalitetsdatabase for livmoderhalskræftscreening Der er social ulighed i deltagelse i screeningsprogrammer. I både Lolland og Guldborgsund kommune er deltagelsen faldende, og Lolland ligger næsten 7 %point under det nationale niveau i 14. Der er social ulighed i forekomsten af kræfttyper. Kræft i lunge- og resipirationsorganerne er associeret med rygning. Figuren viser at incidensen af lungekræft er højere i Lolland og Guldborgsund end på landsplan. Figur 8: Klinisk effektiv % 1% % % % Datakilde: Rkkp.dk Apoplexi - 3 dages mortalitet Danmark Nykøbing F. sygehus De danske sygehuse skal holde sig under standarden på 1 % Der har været en stigning i 3 dages mortaliteten på Nykøbing F. sygehus. På sygehusniveau vil selv små udsving give sig til udtryk ved store forskelle, da der er færre cases (personer der får apopleksi) end på landsdækkende niveau.

9 dage Figur : Patienttilfredshed % 8% 6% 4% % % Overordnet patienttilfredshed 14 Ambulant behandling Nykøbing F. Sygehus Datakilde: Den landsdækkende undersøgelse for patientoplevelser (LUP) Den overordnede patienttilfredshed er beregnet på baggrund af tre items omhandlende tilfredshed med pleje, tilfredshed med behandling og tilfredshed med forløbet inden for svarkategorierne i høj grad og i meget høj grad. Nykøbing F. sygehus ligger i alle tilfælde en smule under Figur 11: Omkostningseffektiv Indlagt behandling Alle sygehuse Akut indlagt Figur 9: Tilgængelighed Antal patienter pr. praktiserende læge Lolland Guldborgsund Region Sjælland Datakilde: Primær sundhed, Region Sjælland Det gennemsnitlige antal patienter pr. praktiserende læge er stigende. Men niveauet overstiger endnu ikke det regionale gennemsnit på 177 patienter/læge. Figur 12: Tilgængelighed - ventetider Ventetid til genoptræning i kommuner Guldborgsund Lolland Danmark landsgennemsnittet. Datakilde: Primær sundhed, Region Sjælland Brug af vagtlæge er ikke væsentlig højere for Lolland-Falster sammenlignet med Region Sjælland. Brugen af vagtlæge har generelt været stigende de seneste år, og er større blandt kvinder end blandt mænd.

10 Figur 13: Patientsikkerhed - sygehuserhvervede infektioner 8 Bakteriæmier - antal pr.. risikodøgn 1 Clostridium difficile - antal per. risikodøgn Nykøbing F. sygehus Alle sygehuse Nykøbing F. sygehus Alle sygehuse

11 AKSETITEL 7_1 7_3 8_1 8_3 9_1 9_3 _1 _3 11_1 11_3 12_1 12_3 13_1 13_3 Procent Økonomi Figur 16: Offentligt forsørgede borgere Figur 14: Forebyggelige indlæggelser 2 1 Forebyggelige indlæggelser % 2 1 Offentligt forsørgede eksl. SUmodtagere Danmark Guldborgsund Lolland Lolland-Falster Datakilde: Landspatientregisteret Region Sjælland Andelen af forebyggelige indlæggelser er højere på Lolland-Falster end i Region Sjælland. Særligt ses en stor forskel i første kvartal 13. Datakilde: Danmarks Statistik Figur 1 viser at andelen af borgere på overførselsindkomst er væsentlig højere blandt borgere i Lolland og Guldborgsund kommune end i resten af landet. Nedgangen i 14 kan skyldes personer i servicejobs samt voksenlærlinge ikke længere indgår i statistikken. Figur 1: Komplikationer til diabetes Diabetesrelaterede amputationer i %,3,2,2,1,1, Lolland Guldborgsund Region Sjælland 3 3 Kommunale sundhedsudgifter pr. borger - DKK Lolland Guldborgsund Hele landet Datakilde: Landspatientregisteret Andelen af diabetesrelaterede amputationer er på nuværende tidspunkt højere blandt borgere på Lolland end på Falster og end i resten af regionen. Datakilde: esundhed.dk De kommunale sundhedsudgifter pr. borger er støt stigende i Lolland og Guldborgsund kommune.

12 Procent PROCENT Procent Del 2. Mål for indsatsområder og tilhørende runcharts Hensigtsmæssige akutforløb 2 Forebyggelige indlæggelser Antallet af akutindlæggelser som kunne have været forebygget gennem tidlig indsats reduceres med % 1 Lolland-Falster Region Sjælland Datakilde: Landspatientregisteret Akutindlæggelser relateret til alkohol eller andet misbrug 14 4 Uhensigtsmæssige akutindlæggelser relateret til alkohol eller andet misbrug reduceret med 3 % Alkoholrelaterede indlæggelser Forgiftninger Datakilde: Landspatientregisteret 12 Akutte genindlæggelser inden 3 dage Antallet af uhensigtsmæssige genindlæggelser reduceres med % Guldborgsund Lolland Nykøbing F. sygehus Danmark

13 Datakilde: esundhed.dk

14 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 maj-14 jul-14 sep-14 nov-14 jan-1 mar-1 Lige adgang til sundhedstilbud Rekruttering og fastholdelse Antal borgere pr. alment praktiserende læge skal være på regionalt niveau inden Antal patienter pr. praktiserende læge Lolland Guldborgsund Region Sjælland Datakilde: Region Sjælland, Primær sundhed Ingen vakante praktiserende speciallægestillinger inden Lolland: 1 vakant reumatologstilling, ½ ledig stilling som psykiater. Guldborgsund: Pr. maj 1 afgår en øjenlæge fra Nykøbing Datakilde: Region Sjælland, Primær sundhed 2, Antal speciallæger på sygehus pr. indbyggere 2 Antallet af sygehuslæger pr. indbyggere skal være på niveau med det regionale inden 2 1, 1, Nykøbing F. sygehus Region Sjælland Datakilde: Statens løndatasystem, Region Sjælland

15 Adgang Ventetid til næste ikke-akut tid hos egen læge skal pr. 17 følge overenskomsten for almen praksis, så det er muligt at få en konsultation senest hverdage efter tidsbestillingen. Kræver at der ringes manuelt rundt til alle lægehuse Andelen af henviste der gennemfører pakkeforløb for cancer skal være på nationalt niveau inden - Indtil videre har jeg ikke kunnet få leveret data til dette derfor ses mål for forløbstider Andel kræftpakkeforløb gennemført indenfor standardsforløbstider kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal Region Sjælland Danmark Datakilde: Statens Serum Institut (data bestilles uden merkomkostning hos SSI) 4. kvartal kvartal 1 Andelen af henviste der gennemfører pakkeforløb for psykiatrien skal være på regionalt niveau inden Om en borger modtager et pakkeforløb i psykiatrien er betinget af sværhedsgraden af den psykiske lidelse. Man skal derfor være forsigtig med tolkningen af data for pakkeforløb. Region Sjælland psykiatri leverer data i midten af sommerferien om antal kontakter, tvangsfikseringer

16 1. kvt 4 3. kvt 4 1. kvt 3. kvt 1. kvt 6 3. kvt 6 1. kvt 7 3. kvt 7 1. kvt 8 3. kvt 8 1. kvt 9 3. kvt 9 1. kvt 3. kvt 1. kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt 14 Sundt erhverv Andelen af sygedagpengemodtagere skal reduceres, så det ligger under det nationale niveau inden Sygdagpengemodtagere i procent af arbejdsstyrken Hele landet Guldborgsund Lolland Datakilde: Danmarks Statistik Arbejdsulykker i antal Antallet af arbejdsulykker og erhvervsbetingede sygdomme per borgere skal nedbringes med % inden Anerkendte ulykker Datakilde: Arbejdsskadestyrelsen Afviste ulykker Erhvervssygdomme i antal Anerkendte erhvervssygdomme Afviste erhvervssygdomme Datakilde: Arbejdsskadestyrelsen

17 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 maj-14 jul-14 sep-14 nov-14 Sundt erhverv fortsat Andel delvise rask/sygemeldinger Andelen af sygemeldte som delvist raskmeldes og dermed kan arbejde skal være på landsgennemsnittet inden 1 Guldborgsund Lolland Hele landet Datakilde: Arbejdsmarked og rekruttering, Jobindsats.dk Inden skal andelen af kontanthjælpsmodtagere være på nationalt niveau for befolkningen mellem og 69 år på Lolland- Falster Kontanthjælpsmodtagere i % blandt -69 årige Danmark Guldborgsund Lolland Andelen af medarbejdere der trives godt i deres arbejde skal nå xx % Kronikerindsats inden. Data fra APV trivselsundersøgelser kan evt. rekvireres hos større arbejdspladser Selvoplevet stress i % Lolland Guldborgsund Danmark 13

18 Antal per. Kronikerindsats 2 Forebyggelige indlæggelser i procent 1 Der skal opspores 3 % flere med KOL, % flere med diabetes og % flere med hjertekarsygdom inden Lolland-Falster Region Sjælland Der henvises til figur 6 og 7 for diabetes. En øget opsporing vil fremover belyses via Lolland-Falster undersøgelsen. Indlæggelser for KOL/. indbyggere Andelen af akutte indlæggelser relateret til KOL, diabetes og hjertekarsygdom reduceres med % Lolland Guldborgsund Region Sjælland % flere selvhjulpne ældre over 7 år inden 76,3 76,3 76,2 76,2 76,1 76,1 76, 76 7,9 7,9 7,8 Selvhjulpne 7+ årige i procent - Lolland 1. kvartal kvartal kvartal kvartal 14

19 Procent Fremtidens voksne Læring og forudsætningerne herfor Fokus: Sikre forudsætningerne for børn og unges sociale, kognitive og faglige læring. 9 % af en ungdomsårgang opnår en ungdomsuddannelse i Andel af 9. klasses elever der har fået en ungdoms-uddannelse år efter Lolland Guldborgsund Danmark Fravær i skolerne % Reducere fraværet til % blandt børn og unge i skolerne inden /12 12/13 13/14 Danmark Guldborgsund Lolland Mindst 8 % af alle elever skal være gode til at regne og læse i de nationale tests Kommunerne har adgang til disse resultater, men ikke regionen 8 Karaktergennemsnit i bundne prøvefag 9. klasse afgangsprøve Karaktergennemsnit for de bundne prøvefag i 9. klasse skal være på niveau med det nationale gennemsnit inden Lolland Guldborgsund Danmark

20 Sunde og glade børn + de særligt udfordrede børn: % færre rygere i 9.klasse inden Alkoholdebut hæves med 1 år inden for elever i udskoling. Rygning DANMARK LOLLAND GULDBORGSUND % % 12% 14% 13% 16% 18% 18% 18% % % % 1% % Festrygere Daglig rygere har prøvet at ryge ved klasse Antal overvægtige børn ved ind- og udskoling reduceres med % inden 3 Overvægt ved indskoling årgang 6 DANMARK DRENG 2,% 7,8% DANMARK PIGE 2,8%,7% LOLLAND DRENG 4,1% 11,2% LOLLAND PIGE 4,1% 12,4% GULDBORGSUND DRENG 2,6% 7,4% GULDBORGSUND PIGE,2% 13,7%,%,%,% 1,% Procentdel svært overvægtige Procentdel overvægtige GULDBORGSUND LOLLAND DANMARK Procentdel overvægtige og svært overvægtige ved udskolingen 17% 21,6% 18% 22,9% 26,% 23,7% % % % 3% 13 12

21 Sunde og glade børn + de særligt udfordrede børn fortsat Ingen undervægtige /fejlernærede børn inden Andelen af særligt udfordrede unge med tilknytning til arbejdsmarkedet øges Procentdel undervægtige ved indskoling GULDBORGSUND 2,% 2,4% LOLLAND 1,% 1,% DANMARK 2,% 2,%,%,% 1,% 1,% 2,% 2,% 3,% Andelen af elever, som angiver at trives i grundskolen (9.klasse) er på det nationale niveau i 3 Hvordan har du det for tiden? 1% 2% % 42% 41% 39% 8% 6% 6% 2% 2% 1% JEG HAR DET RIGTIG GODT JEG HAR DET GODT JEG HAR DET IKKE SÆRLIG GODT JEG HAR DET SLET IKKE GODT Lolland Guldborgsund Danmark

22 7 % af alle børn og unge er idrætsaktive og 6% er medlem af den etablerede idræt inden 2

23 Socialt udsatte børnefamilier: Fokus: Tidlig opsporing af risikogravide, udsatte forældre og børn i risikofamilier. Mål: 1. Andelen af gravide i risiko skal halveres inden 3 2. Antallet af opmærksomhedssager/bekymringssager øges med X %, mens antallet af myndighedssager reduceres med yy % inden. (dvs. at antallet af sager der løses tidligt i forløb øges) Overgange: Fokus: Velfungerende overgange, så børn- og ungegruppen støttes bedst muligt fra undfangelse til afsluttet ungdomsuddannelse. Der opsættes ikke separate mål for undergruppen overgange, idet det antages at velfungerende overgange bidrager til målopfyldelsen for de øvrige mål i Fremtidens voksne.

24 Datakvalitet Strategiske mål for økonomi skal styrkes. Rationalet bag disse mål er, at en reduktion i forebyggelige indlæggelser, senkomplikationer til diabetes og andel på overførselsindkomst vil resultere i en bedre sundhedsøkonomi. Dette er som sådan rigtigt, men der er langt fra en diabetesrelateret amputation til det enkelte hospital eller den enkelte kommunes udgifter på sundhedsområdet. Strategiens medtager i denne version kommunale sundhedsudgifter pr. borger. Omkostningseffektiv Vagtlægeydelser er dyrere end planlagte aftaler hos den praktiserende læge. Endvidere er der social ulighed i brug af vagtlægeydelser, hvorfor en reduktion af brug af vagtlægeydelser er valgt som et udtryk for omkostningseffektivitet. Men data viser, at brug af vagtlægeydelser for Lolland og Guldborgsund kommune er på niveau med det regionale gennemsnit. Et nyt mål for omkostningseffektivitet bør udarbejdes til strategiens version 2.. *Forbehold i relation til antal speciallæger på sygehus I lige adgang til sundhedstilbud, er et af målene at antallet af sygehuslæger pr. borgere på Nykøbing F. sygehus, skal tilsvare det regionale niveau inden 2. Dette mål er overordnet, og tager ikke højde for fordelingen af specialer i Region Sjælland og specifikt på Nykøbing F. sygehus.