Ledelsesrapportering Broen til bedre sundhed

Transkript

1

2 LEDELSESRAPPORTERING 1 Ledelsesrapportering Broen til bedre sundhed Indholdsfortegnelse Ledelsesrapportering... Broen til bedre sundhed... Introduktion til ledelsesrapporteringer for Broen til bedre sundhed... 3 Status... 3 Målhierarki... 3 Målhierarki... 4 Del 1: De strategiske mål baseret på Triple Aim... 4 Visioner og strategiske mål... Tabel 1: Oversigt over visioner og strategiske mål... Bedre sundhed og trivsel... 6 Kvalitet... 8 Økonomi... 1 Del. Mål for indsatsområder og tilhørende runcharts Hensigtsmæssige akutforløb Lige adgang til sundhedstilbud... 1 Rekruttering og fastholdelse... 1 Adgang Kronikerindsats Sundt erhverv... 1 Fremtidens voksne inklusiv undergrupper Socialt udsatte børnefamilier: Læring og forudsætningerne herfor: Sunde og glade børn: De særligt udfordrede børn: Overgange: Foreløbige data for Fremtidens voksne Datakvalitet Strategiske mål for økonomi skal styrkes Lighed Omkostningseffektiv *Forbehold i relation til antal sygehuslæger... 18

3 LEDELSESRAPPORTERING 1 Introduktion til ledelsesrapporteringer for Broen til bedre sundhed Broen til bedre sundheds ledelsesrapportering for 14 præsenterer Broens strategi version 1. og målopfølgning i form af runcharts. Programkontoret indleder med bemærkninger om eventuelle udsving, hvorvidt udviklingen går planmæssigt eller ej, og om der er behov for justeringer i strategiens version.. I denne første ledelsesrapportering vil der være en kort introduktion til målhierarkiet. Opbygningen af målhierarkiet er vigtigt i forhold til at forstå både kort- og langsigtede mål. Ligeledes vil ledelsesrapporteringen følge samme opbygning som målhierarkiet. Status Middellevetiden er støt stigende på landsplan, såvel som i Lolland og Guldborgsund kommuner. Men forskellen er fortsat betydelig, idet borgere på Lolland i gennemsnit lever år kortere end gennemsnitsdanskeren. Borgere bosat på Lolland-Falster indlægges hyppigere med tilstande, som kunne have været forebygget end resten af regionens borgere. Forskellen er kun blevet større de seneste 3 år. For hele regionen er der tendens til at brugen af vagtlægeydelser er stigende. De praktiserende læger har gennem de senere år fået flere og flere patienter tilknyttet deres praksis. Med en aldrende lægestand og aldrende befolkning, byder fremtiden på flere udfordringer for læger såvel som patienter i Lolland og Guldborgsund kommuner. Sundhedsprofilen har vist at over % af borgere fra Lolland kommune har dårligt selvvurderet helbred, hvilket er højere end det regionale gennemsnit. Målhierarki Broen til bedre sundhed følger kontinuerligt op på mål på tre niveauer (se figur 1.). Det øverste niveau er de strategiske mål, der er baseret på Triple Aims tredeling bestående af 1) bedre sundhed, ) kvalitet og 3) bæredygtigt omkostningsniveau. For hvert delelement af Triple Aim, er der knyttet 3-6 separate strategiske mål. De strategiske mål er langsigtede, visionære og vil på sigt løfte befolkningens sundhed og trivsel på Lolland-Falster. På næste niveau er der seks indsatsområder med tilknyttede mål. Hvert indsatsområde, herunder Lige adgang til sundhedstilbud, Hensigtsmæssige akutforløb, Fremtidens voksne, Kronikerindsats, Sundt erhverv og Nye veje har 3-6 specifikke mål, der forventeligt kan nås indenfor -1 år. For hvert indsatsområde udvikles en projektportefølje, som tilsammen vil bidrage til, at visionen og målene for det enkelte indsatsområde kan indfries. Endelig har hvert projekt i projektporteføljerne både proces- og effektmål. For at sikre høj validitet, vil eksterne uvildige evalueringsinstitutioner varetage procesevaluering og i bredt omfang effektevaluering. Programkontoret for Broen til bedre sundhed varetager den strategiske, såvel som den indsatsområde-specifikke målopfølgning. 3

4 LEDELSESRAPPORTERING 1 Målhierarki Figur 1: Målhierarki Del 1: De strategiske mål baseret på Triple Aim Tabel 1 viser visioner og målsætninger for hvert element af Triple Aim. Flere af målene er formuleret som proxy for et givent udfald. Eksempelvis er alvorlige komplikationer til diabetes såsom amputationer omkostningstungt, og kan derfor tolkes som et udtryk for økonomi. 4

5 LEDELSESRAPPORTERING 1 Visioner og strategiske mål Triple Aim Indikator Strategiske mål Sundhed og trivsel Øge antallet af sunde og gode leveår gennem styrkelse af borgernes evne til at tage vare på sig selv. Middellevetid Selvvurderet helbred Trivsel Uddannelse Inden 4 skal middellevetiden for befolkningen på Lolland-Falster være på niveau med det nationale gennemsnit. Andelen af voksne med dårligt selvvurderet helbred skal reduceres så det svarer til det regionale niveau inden 4. Inden skal 9 % af alle skolebørn trives godt. Antallet af voksne der oplever stress skal reduceres med % inden. Andelen af en ungdomsårgang som gennemfører en ungdomsuddannelse skal være 9 % inden 3. Sygdomsbyrde diabetes Antallet af nye diabetikere pr år skal falde med 1 % inden og overlevelsen blandt diabetikere skal øges repræsenteret ved en stigende prævalens. Kvalitet Alle ydelser skal tage udgangspunkt i den enkeltes ressourcer og behov og leve op til gældende standarder. Økonomi Effektiv anvendelse af eksisterende midler, så vi får mest sundhed for pengene. Sikkerhed Lighed *(se datakvalitet) Klinisk effektiv Patienttilfredshed Omkostningseffektiv Tilgængelighed Den hospitals-standardiserede mortalitetsrate (HSMR) skal opnå stabilt niveau mellem 9-1 inden 18. Andelen af kvinder der deltager i livmoderhalskræftscreening skal udgøre 7 % inden. Forekomsten af kræft i mundhule og svælg skal nedbringes til nationalt niveau inden. Andel af patienter der dør indenfor 3 dage efter indlæggelse med apopleksi reduceres til nationalt niveau inden. Patienternes tilfredshed med såvel ambulant som sengebaseret behandling skal ligge på niveau med det nationale niveau inden. Det gennemsnitlige forbrug af vagtlægeydelser per borger reduceres så det svarer til regionalt gennemsnit per. Antal patienter per praktiserende læge skal reduceres til 18 patienter inden. Forebyggelige indlæggelser Andelen af forebyggelige indlæggelser reduceres med % inden. Komplikationer til diabetes Andelen af borgere med udvalgte komplikationer til diabetes reduceres med 1 % inden. Andel på overførselsindkomst Andelen af offentligt forsørgede 16-64årige udgør under 1 % inden. Tabel 1: Oversigt over visioner og strategiske mål

6 Procent LEDELSESRAPPORTERING 1 Bedre sundhed og trivsel Middellevetid 1 1 Borgere med mindre godt eller dårligt selvvurderet helbred % 1 13 Hele landet Guldborgsund Lolland Guldborgsund Lolland Region Sjælland Figur : Middellevetid Middellevetiden for borgere i Lolland og Guldborgsund kommuner er på nuværende tidspunkt 4- år kortere end middellevetiden for borgere i resten af landet. Figur 4: Selvvurderet helbred Over % af borgerne i Lolland vurderer deres eget helbred som dårligt eller meget dårligt. Denne tendens skal vendes, da det er en stærk prædiktor for sygdom og død. 9% 8% 7% 6% % 4% 3% % 1% % Uddannelse Frem til Andel af en årgang der forventes at have en ungdomsudd. år efter 9. klasse Ja Nej Både ja og nej Lolland Guldborgsund Danmark Figur 3: Trivsel i skolerne De præsenterede data for trivsel kan ikke bruges til at prædiktere en tendens. Fra år 1 bliver det obligatorisk for alle skoler at opgøre trivsel. Fi Figur : Uddannelse fremskrivning på baggrund af UVM s profilmodel Figur viser, hvor stor en andel man forventer, har erhvervet sig en ungdomsuddannelse år efter afsluttet 9. klasse. Fremskrivningen er baseret på generelle strømninger i samfundet og øvrig adfærd i det givne område.

7 Procent LEDELSESRAPPORTERING 1 Figur 6: Sygdomsbyrde diabetes Forekomsten af diabetes er stigende i Lolland og Guldborgsund kommune, såvel som i resten af landet. Dette skyldes til dels at befolkningen bliver ældre, og at mennesker lever længere med diabetes. Derimod bør antallet af nye diabetikere ikke stige, med mindre det er udtryk for bedre opsporing. Antal nye diabetikere Lolland Guldborgsund Køge Figur 7: Antal nye diabetikere Figur 7 viser at antallet af nydiagnosticerede diabetikere er svagt stigende for Guldborgsund kommune og svagt faldende for Lolland kommune. Grundet det lave befolkningstal i de to kommuner, er en traditionel incidens ikke opgjort. I stedet sammenlignes antallet af nye diabetikere i de to kommuner med Køge kommune, som svarer til Guldborgsund kommune mht. befolkningstal. Da Køge kommune tilhører kommune socialgruppe 1 i stedet for kommune socialgruppe 3 som Lolland og Guldborgsund, er det en interessant kommune at sammenligne diabetesdata med.

8 Procent ANTAL DØDSFALD PÅ SYGEHUS SOM PROCENT AF DET GENNEMSNITLIGE ANTAL DØDSFALD LEDELSESRAPPORTERING 1 Kvalitet HSMR Nykøbing F. Sygehus HSMR Kræft i mundhule og svælg pr. 1. borgere Guldborgsund Lolland Danmark Figur 8: Sikkerhed HSMR-tallet for Nykøbing F. sygehus er faldet siden 11, men ligger fortsat højt sammenlignet med det nationale niveau (fastsat til 1). Figur 1: Lighed Der er social ulighed i forekomsten af kræfttyper. Kræft mundhule og svælg ligger i top over kræftformer der opstår hyppigere blandt borgere med lav socioøkonomisk status. Apopleksi - 3 dages mortalitet Nykøbing F. sygehus Danmark Region sjælland Figur 9: Lighed Figur 9 viser, at kvinder i Lolland kommune i mindre grad deltager i screening for livmoderhalskræft end landsgennemsnittet. Guldborgsund kommune har derimod en højere deltagelsesprocent end landsgennemsnittet. Årsrapporter for Dansk Kvalitetsdatabase for livmoderhalskræftscreening viser, at flere kvinder i Guldborgsund (1, pr. 1.) får konstateret livmoderhalskræft end i Lolland kommune (1,3) og i resten af landet (13,8). Figur 11: Klinisk effektiv 1 Fastsat standard på 1 % - Nyk. F. sygehus holder sig pænt herunder. På sygehusniveau vil selv små udsving give sig til udtryk ved store forskelle, da der er færre cases (personer der får apopleksi) end på regionalt og landsdækkende niveau. 1 Senest opdateret april 14 for 13

9 LEDELSESRAPPORTERING Patientilfredshed U G O Figur 1: Patienttilfredshed - Ambulant Nyk. F. sygehus Patientilfredshed U G O Figur 13: Patienttilfredshed - indlagt Nyk. F. sygehus Den præsenterede patienttilfredshedsundersøgelse er baseret på nationale spørgsmål, hvor resultaterne for Nykøbing F. sygehus sammenlignes med landsresultatet. U, G og O angiver: U: under landsgennemsnittet G: På niveau med landsgennemsnittet O: Over landsgennemsnittet Figur 14: Omkostningseffektiv Brug af vagtlæge er ikke væsentlig højere for Lolland-Falster sammenlignet med Region Sjælland. Brugen af vagtlæge har generelt været stigende de seneste år, og er større blandt kvinder end blandt mænd Antal patienter pr. praktiserende læge Lolland Guldborgsund Region Sjælland Figur 14: Tilgængelighed Det gennemsnitlige antal patienter pr. praktiserende læge er stigende. Men niveauet overstiger endnu ikke det regionale gennemsnit på 177 patienter/læge.

10 AKSETITEL 7_1 7_3 8_1 8_3 9_1 9_3 1_1 1_3 11_1 11_3 1_1 1_3 13_1 13_3 Procent LEDELSESRAPPORTERING 1 Økonomi 1 1 Forebyggelige indlæggelser % 1 1 Offentligt forsørgede eksl. SUmodtagere Lolland-Falster Region Sjælland Danmark Guldborgsund Lolland Figur 16: Forebyggelige indlæggelser Andelen af forebyggelige indlæggelser er højere på Lolland-Falster end i Region Sjælland. Særligt ses en stor forskel i første kvartal 13. Diabetesrelaterede amputationer i % Figur 18: Andel på overførselsindkomst Figur 18 viser at andelen af borgere på overførselsindkomst er væsentlig højere blandt borgere i Lolland og Guldborgsund kommune end i resten af landet. Nedgangen i 14 kan skyldes personer i servicejobs samt voksenlærlinge ikke længere indgår i statistikken.,3,,,1,1, AKSETITEL Lolland Guldborgsund Region Sjælland Figur 17: Komplikationer til diabetes Andelen af diabetesrelaterede amputationer er på nuværende tidspunkt højere blandt borgere på Lolland end på Falster og end i resten af regionen.

11 Antal indlæggelser pr. 1 indlæggelser 9_1 9_3 1_1 1_3 11_1 11_3 1_1 1_3 13_1 13_3 14_1 14_3 PROCENT 7_1 7_3 8_1 8_3 9_1 9_3 1_1 1_3 11_1 11_3 1_1 1_3 13_1 13_3 Procent LEDELSESRAPPORTERING 1 Del. Mål for indsatsområder og tilhørende runcharts Hensigtsmæssige akutforløb Forebyggelige indlæggelser Antallet af akutindlæggelser som kunne have været forebygget gennem tidlig indsats reduceres med % 1 1 Lolland-Falster Region Sjælland Akutindlæggelser relateret til alkohol eller andet misbrug Uhensigtsmæssige akutindlæggelser relateret til alkohol eller andet misbrug reduceret med 3 % 1 Alkoholrelaterede indlæggelser Forgiftninger Antallet af uhensigtsmæssige genindlæggelser reduceres med % 1 Forebyggelige genindlæggelser pr. 1 indlæggelser inden 3 dage Nykøbing F. Sygehus Region Sjælland 1 Lineær (Nykøbing F. Sygehus) Lineær (Region Sjælland)

12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 maj-14 jul-14 sep-14 nov-14 jan-1 LEDELSESRAPPORTERING 1 Lige adgang til sundhedstilbud Rekruttering og fastholdelse Antal borgere pr. alment praktiserende læge skal være på regionalt niveau inden Antal patienter pr. praktiserende læge Lolland Guldborgsund Region Sjælland Ingen vakante praktiserende speciallægestillinger inden Lolland: 1 vakant reumatologstilling, ½ ledig stilling som psykiater. Guldborgsund: Pr. maj 1 afgår en øjenlæge fra Nykøbing Antal sygehuslæger pr. 1 indbyggere Antallet af sygehuslæger pr. 1 indbyggere skal være på niveau med det regionale inden, 1, 1, Nykøbing F. sygehus Region Sjælland

13 LEDELSESRAPPORTERING 1 Adgang Ventetid til næste ikke-akut tid hos egen læge skal pr. 17 følge overenskomsten for almen praksis, så det er muligt at få en konsultation senest hverdage efter tidsbestillingen. Kræver at der ringes manuelt rundt til alle lægehuse Andelen af henviste der gennemfører pakkeforløb for cancer skal være på nationalt niveau inden - Indtil videre har jeg ikke kunnet få leveret data til dette derfor ses mål for forløbstider Andel kræftpakkeforløb gennemført indenfor standardsforløbstider 1. kvartal 13. kvartal kvartal kvartal 13 Region Sjælland 1. kvartal 14. kvartal 14 Danmark 3. kvartal kvartal 14 Andelen af henviste der gennemfører pakkeforløb for psykiatrien skal være på regionalt niveau inden Om en borger modtager et pakkeforløb i psykiatrien er betinget af sværhedsgraden af den psykiske lidelse. Man skal derfor være forsigtig med tolkningen af data for pakkeforløb. Der er aftalt et møde med psykiatrien (medio april) i Region Sjælland mhp. At finde frem til hvilke data der kan belyse lighed i adgang til psykiatriske tilbud for Lolland-Falsters borgere.

14 Procent Antal per 1. LEDELSESRAPPORTERING 1 Kronikerindsats Indlæggelser for KOL/1. indbyggere 1 Der skal opspores 3 % flere med KOL, % flere med diabetes og % flere med hjertekarsygdom inden Lolland Guldborgsund Region Sjælland Der henvises til figur 6 og 7 for diabetes. En øget opsporing vil fremover belyses via Lolland-Falster undersøgelsen. Forebyggelige indlæggelser i procent Andelen af akutte indlæggelser relateret til KOL, diabetes og hjertekarsygdom reduceres med % 1 1 Lolland-Falster Region Sjælland Selvhjulpne 7+ årige i procent - Lolland % flere selvhjulpne ældre over 7 år inden 76,3 76,3 76, 76, 76,1 76,1 76, 76 7,9 7,9 7,8 1. kvartal 14. kvartal kvartal kvartal 14

15 1. kvt 4 4. kvt 4 3. kvt. kvt 6 1. kvt 7 4. kvt 7 3. kvt 8. kvt 9 1. kvt 1 4. kvt 1 3. kvt 11. kvt 1 1. kvt kvt kvt 14 LEDELSESRAPPORTERING 1 Sundt erhverv Sygdagpengemodtagere i procent af arbejdsstyrken Andelen af sygedagpengemodtagere skal reduceres, så det ligger under det nationale niveau inden Hele landet Guldborgsund Lolland Antallet af arbejdsskader og arbejdsulykker per 1 borgere skal nedbringes med xx % inden Arbejdsskader og arbejdsulykker data følger Andel delvise rask/sygemeldinger 1 Andelen af sygemeldte som delvist raskmeldes og dermed kan arbejde skal være på landsgennemsnittet inden 1 Guldborgsund Lolland Hele landet Andelen af medarbejdere der trives godt i deres arbejde skal nå xx % inden. Data fra APV trivselsundersøgelser kan evt. rekvireres hos større arbejdspladser

16 LEDELSESRAPPORTERING 1 Fremtidens voksne inklusiv undergrupper Socialt udsatte børnefamilier: Fokus: Tidlig opsporing af risikogravide, udsatte forældre og børn i risikofamilier. Mål: 1. Andelen af gravide i risiko skal halveres inden 3. Antallet af opmærksomhedssager/bekymringssager øges med X %, mens antallet af myndighedssager reduceres med yy % inden. (dvs. at antallet af sager der løses tidligt i forløb øges) Læring og forudsætningerne herfor: Fokus: Sikre forudsætningerne for børn og unges sociale, kognitive og faglige læring. Mål: 1. 9 % af en ungdomsårgang opnår en ungdomsuddannelse i 3. Reducere fraværet til % blandt børn og unge i skolerne inden. 3. Mindst 8 % af alle elever skal være gode til at regne og læse i de nationale tests. 4. Karaktergennemsnit for de bundne prøvefag i 9. klasse skal være på niveau med det nationale gennemsnit inden 3 Sunde og glade børn: Fokus: Lolland-Falsters børn skal være både fysisk og mentalt sunde Mål: 1. % færre rygere i 9.klasse inden. Antal overvægtige børn ved ind- og udskoling reduceres med % inden 3 3. Ingen undervægtige /fejlernærede børn inden 4. 7 % af alle børn og unge er idrætsaktive og 6% er medlem af den etablerede idræt inden. Alkoholdebut hæves med 1 år inden for elever i udskoling. 6. Andelen af elever, som angiver at trives i grundskolen (9.klasse) er på det nationale niveau i 3 De særligt udfordrede børn: Fokus: Sikre tidlig og systematisk opsporing af særligt udfordrede børn inden Mål: 1. 1% af -3 årige testes ifht. Relevante milepæle i de tidlige pasningstilbud. 1% deltager i de forebyggende børneundersøgelser ved egen læge ved uger, måneder og 1 måneder. 3. Andelen af særligt udfordrede unge med tilknytning til arbejdsmarked øges? 4. Andel af de særligt udfordrede børn og unge med god trivsel øges?

17 Procent LEDELSESRAPPORTERING 1 Overgange: Fokus: Velfungerende overgange, så børn- og ungegruppen støttes bedst muligt fra undfangelse til afsluttet ungdomsuddannelse. Der opsættes ikke separate mål for undergruppen overgange, idet det antages at velfungerende overgange bidrager til målopfyldelsen for de øvrige mål i Fremtidens voksne. Foreløbige data for Fremtidens voksne Læring og forudsætningerne herfor Fravær i skolerne % 11/1 1/13 13/ Andel af 9. klasses elever der har fået en ungdoms-uddannelse 1 år efter Danmark Guldborgsund Lolland Lolland Guldborgsund Danmark Karaktergennemsnit i bundne prøvefag 9. klasse afgangsprøve 16,% 14,% 1,% 1,% 8,% 6,% 4,%,%,% Overvægt ved indskoling årgang 6 Lolland Guldborgsund Danmark Procentdel overvægtige Procentdel svært overvægtige

18 LEDELSESRAPPORTERING 1 Datakvalitet Strategiske mål for økonomi skal styrkes. Rationalet bag disse mål er, at en reduktion i forebyggelige indlæggelser, senkomplikationer til diabetes og andel på overførselsindkomst vil resultere i en bedre sundhedsøkonomi. Dette er som sådan rigtigt, men der er langt fra en diabetesrelateret amputation til det enkelte hospital eller den enkelte kommunes udgifter på sundhedsområdet. Strategiens version. bør derfor medtage kommunale og regionale sundhedsudgifter pr. borger. Omkostningseffektiv Vagtlægeydelser er dyrere end planlagte aftaler hos den praktiserende læge. Endvidere er der social ulighed i brug af vagtlægeydelser, hvorfor en reduktion af brug af vagtlægeydelser er valgt som et udtryk for omkostningseffektivitet. Men data viser, at brug af vagtlægeydelser for Lolland og Guldborgsund kommune er på niveau med det regionale gennemsnit. Et nyt mål for omkostningseffektivitet bør udarbejdes til strategiens version.. Lighed Deltagelse i screening for livmoderhalskræft er valgt som mål for lighed, idet kvinder med kort uddannelse har lavere deltagelse i screeningsprogrammer end kvinder med lang uddannelse. Resultaterne fra Lolland og Guldborgsund kommune indikerer, at deltagelsesprocenten ikke er signifikant lavere end landsgennemsnittet, hvorfor et nyt strategisk mål for lighed bør udarbejdes til strategiens version.. Målet tager ikke højde for, at andelen af ressourcestærke kvinder på Lolland-Falster trækker statistikken i positiv retning. Det er derfor med stor sandsynlighed muligt at nå målet om, at 7 % af alle kvinder skal deltage i screening for livmoderhalskræft inden. Forslag: Ulighed i forekomsten af specifikke kræftformer jf. figur 1 om nye tilfælde af kræft i mundhule og svælg som er associeret med rygning. *Forbehold i relation til antal sygehuslæger I lige adgang til sundhedstilbud, er et af målene at antallet af sygehuslæger pr. 1 borgere på Nykøbing F. sygehus, skal tilsvare det regionale niveau inden. Dette mål er overordnet, og tager ikke højde for fordelingen af specialer i Region Sjælland og specifikt på Nykøbing F. sygehus. Da Nykøbing F. sygehus er et af regionens fire akutsygehuse, er det