Flerfoldsgraviditet Kontrol af gemelligravide
|
|
- Ulrik Bjerregaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Flerfoldsgraviditet Kontrol af gemelligravide U kursus Onsdag den 22. oktober
2 Weeks dichorionic monochorionic twins twins
3 Enæggede og tveæggede tvillinger Hyppigheden af enæggede tvillinger er konstant worldwide -- angives at ligge på ca. 1: 250 graviditeter Medens hyppigheden af tveæggede tvillinger svinger Afhænger bl. a. af: Race Paritet Familiær disposition Maternel alder Højde og vægt Brugen af kunstig befrugtning 6
4 I DK er 2.2% af fødslerne tvillinger Tvillingehyppigheden i DK over år % 2,5 2,0 1,5 1,7 2,2 2,2 2,3 2,2 1,0 1,0 0,5 0,
5 Forskellige tvillingetyper 10
6 Choricitetsbestemmelse DC tvillinger: 2 sække med hvert sin embryon og hver sin blommesæk 12
7 DC 9uger og MC 9uger 13
8 Amniocitetsbestemmelse for MC tvillinger Hinden først fra 8 uger 2 Blommesække fra 5-6 uger 15
9 Lambdategnet (før uge ) Manglende lambdategn efter uge er ikke diagnostisk for MC (Scardo 95 & Sepulva 97) 16
10 Hvorfor er det vigtigt at choriocitetbestemme tvillinger? Komplikationsprofilen er helt forskellig hos MC tvillinger i forhold til DC tvillinger og dermed også et forskelligt kontrolmønster Korrekt choriocitetbestemmelse - sensitivitet: størst før uge Hvis den ene er syg er reduktionsmetoderne helt forskellige De invasive metoder og risikoestimeringen for kromosomanomalier er forskellig. 11
11 Studier om choriocitet (NAT) NO DC MC Strong and Corney 1967 metaanalyse af 12 studier 76% 24% Camenon 1968 (Birminham twin study) % 20% Fujikura 1970(prospektivt placentastudie fra USA) 30% MC blandt nat undfangede Sepulveda 1996 (NAT) Sebire 1997 ( min opl om konceptionstype) % 70% 78% 24 % 29% 22% Loos 1998 (East Flandern Prospektiv Twin Study) minus konceptionstype % 32% Chow 2000 (NAT) 91 72% 28,2 Sperling 2006 (NAT) % 28% 20
12 Andre studier om choriocitet ved AR NO DC MC Sepulveda % 5% Chow % 5% Sperling % 5% 19
13 Zygositetsbestemmelse Tv-A Tv-B Dizygotiske Tv-A Tv-B Monozygotiske Sperling UOG
14 Studier om zygositet (NAT) NO DZ MZ MZ/DC Strong and Corney 1967 metaanalyse af 12 studier 63% 37% 18% Camenon 1968 (Birminham twin % 28% 10% study) zygositet bestemt ud fra blodtype, placenta enzymer 40% MZ blandt Fujikura 1970 (prospektivt nat undfangede placentastudie fra USA) sex håndtryk og blodtypeantigener % 37% Myrianthopolos (NCPP) % 35% Loos 1998 ( East Flandern Prospektiv Twin Study) minus konceptionstype % 26% Sperling 2006 (NAT) % 38% 15% 27
15 Tvillingetyper og deres hyppighed 5%-40% Ved nat er 15% af de dichoriske MZ og ved AR er det 5% 5-30% 24
16 DR og PPV af lambdategnet for choriocitetsbestemmelse + Lambda sign DC MC All FPR=0/74= 0 PPV=417/417=100% Lambda sign 4 74 NPV=74/78=96% 78 DR = 417/421=99%
17 Derfor er det en god ide at nakkefoldskanne tvillinger? DR ved kombinations test er 15% lavere hos DC tvillinger i forhold til singleton ANVEND DERFOR KUN Ultralyd us. højeste detektionsrate laveste falsk-positive rate identificerer det afficerede foster Wald NJ; Prenat Diagn Jul;23(7): DC 68% 70% Doubletest Singleto n MC gemelli gemelli NT 73% 73% NT + bio(1.) 85% 84% 43
18 Alternativer til serumscreening 33
19 Fra 2 til 1 KCL Selektiv terminering Føtal reduktion Spontan reduktion vanished twin DC tvillinger: KCL intracardielt MC tvillinger: KCL intracardielt MC tvillinger: Navlesnorsligering 45
20 Fetal loss rates from 12 weeks Kaplan-Meyer plot (Survival curves) Fetal loss OR=6.1 CI:( ) Weeks dichorionic monochorionic twins twins 0% 15% 10% 5% Miscarriage OR=7,2 CI:( ) miscarriage induced select red spon red dc, n=842 fetuses 1.4% 0.2% 1.0% 1.0% mc, n=148 fetuses 9.5% 2.7% 2.7% 1.4% Sperling UOG 2006 Sperling UOG
21 Antenatal TTTS( kronisk) Postnatal(akut) +antenatal 58
22 Twin To Twin Transfusion Syndrom (TTTS) 55
23 Placenta anastomoser 54
24 Quintero fra Florida beskrev i 1999 et klassifikationssystem Stadium 1: Den tilstand, hvor der er stor forskel i fostervandsmængderne i de to fosterhuler. ( Dybeste vertikale lomme < 2 cm i den ene fosterhule og > 8 cm i den anden fosterhule). 56
25 Quintero fra Florida beskrev i 1999 et klassifikationssystem Stadium 2: Fosterblæren er lille hos donortvillingen og stor hos recipienten. Stadium 3: Abnorme flow i arteriesystemet hos donoren og abnorme venøse flow hos recipienten. Stadium 4: Hydrops hos en eller begge tvillinger. Stadium 5: Fosterdød hos en eller begge tvillinger 57
26 23% (17 cases) havde tegn på TTTS Før uge 24 2 MA (1TOP ; 1 spontan abort) 7 MC;DA (1 TOP; 6 spontane aborter i uge til ) Efter uge 24 3 : Ingen tegn på TTTS i uge : Spontan reduktion mellem uge : Tegn på TTTS heraf fik 2 udført laserdeling 12% + 11% Sperling UOG
27 Perinatal udkomme af 200 MC med TTTS laserkoaguleret mellem uge 16 og 26 Overall survival Q1: Abnorm fostervandmængde Survival rate wasof (DVP > 8cm og <2 cm) Survival both 71.5% twins of at (286/400), was least 59.5% one Q2: Sammenklappet fosterblære (119/200) twin was Q3: Abnorm Doppler ), i a. 83.5% (167/200 umb. Q4: Hydrops hos en af ), tvillinger These data show that laser therapy is an effective therapeutic option for all stages of severe twin twin transfusion syndrome and provide information to counsel patients according to the stage of the syndrome. (Huber A. Obstet Gynecol 2006;108:333 7) There was a significant trend toward reduced survival rates with increasing stage (p=038). 60
28 Endoscopic Laser Surgery versus Serial Amnioreduction for Severe Twin-to-Twin Transfusion Syndrome before 26 weeks Laser terapi (n=70) Amnioredukt ion (n=72) RR 95CI p At least one twin to 28 days of life 76% 56% 0,63 0,28-0,93 0,0009 cystic periventricular leukomalacia 6% 14% 0,02 no neurologic complications (six months pp) 52% 31% 0,03 Senat MV: N Engl J Med Jul 8;351(2):
29 Neonatal outcome in preterm monochorionic twins withttts after amnioreduction or fetoscopic laser surgery: comparison with dichorionic twins Laser terapi (n=58(101)) Amnioreduktio (n=21(36)) DC (n= 130(n=242)) At least one twin to 28 days of life 76% 52% 88% Cystic periventricular leukomalacia and severe intracerebral haemorrhage 16% 38% 8% Death or severe cerebral lesions 20,8% 47,2% 13,2% Før uge 30 Efter uge 30 39,5% 7% U Lenclen kursus R, Y lene Ville sperling, Am J Obstet gynecol % 5% 62
30 Neurologiske senfølger af survivors af TTTS efter laserkirurgi Langtidsopfølgning Graef--- Hecher ( 167 laserbehandlede) 3 års opfølgning Lopriore (115 overlevende der var laserbehandlede pga TTTS) Opfølgning efter 2 år. no neurologic complications 87% 83% 65
31 Discordance in nuchal translucency thickness in the prediction of severe twin-to-twin transfusion syndrome 1) CONCLUSIONS: In monochorionic multiple pregnancies, an increased NT thickness measurement had a high specificity and positive predictive value for adverse perinatal outcomes. However, the sensitivity and negative predictive value were low, with a normal NT thickness measurement poorly predicting development of complications; therefore, close sonographic follow-up should be carried out in all cases, irrespective of NT thickness. (Casasbuenas A, Wong AE, Sepulveda W the white 27(3)2008) 2) CONCLUSIONS: Discordance in NT of 20% or more is found in about 25% of monochorionic twins and in this group the risk of early fetal death or development of severe TTTS is more than 30%. If the discordance is less than 20% the risk of complications is less than 10% (Kagan KO, Gazzoni A, Sepulveda-Gonzalez G, Sotiriadis A, Nicolaides KH the white 29(5) ) 53
32 The discordance in nuchal translucency (NT) measurements in mm and the crown rump length (CRL) of the biggest twin in the monochorionic (MC) with and without Twin to Twin Transfusions Syndrome (TTTS). Difference in NT measurement 3 2,5 2 1,5 1 0, CRL MC witout TTTS (n=33) MC with TTTS ( n=14) Sperling UOG
33 Derfor bør MC tvillinger kontrolleres i uge 17, 19, 21 og 23 for: Fostervandsmængden DVP måles Fosterblærerne kontrolleres Flowus Obs hydrops 66
34 Gennemskanning (GS) i uge misdannelses typer Congenital abnormalities 1. Midtlinie strukturelle defekter: 2. Vaskulære defekter: 3. Intrauterin crowding: 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% CNS DIGES URO- CARDI SKELE DZ no 741 liveborn 0.3% 0.1% 0.1% 1.5% 0.1% MZ no 190 liveborn 0.0% 0.5% 0.0% 2.6% 0% 25(2.6%)
35 Hyppigheden af misdannelser hos MZ og DZ tvillinger MZ:3.2%, DZ:2.2% (p=0.6) 68 % var kardielle RR = 1.5 (95 % CI: 0.6 to 3.7) Sperling UOG
36 Hjertemisdannelser hos 1.8% Distribution of cardiac abnormalities 100% 50% 0% dz mz total Minor 0.8% 1.1% 0.8% Moderate 0.3% 1.1% 0.4% Major 0.4% 0.5% 0.5% 100% 80% Detectionrate of cardiac abnormalities 60% 40% undetected detected 20% 0% Major Moderate Minor 71
37 Risiko for hjertemisdannelser hos tvillinger Risiko grænse i DK for invasiv diagnostik 1 : 300 Risiko for alvorlig hjertemisdannelse 1: 100 Alle tvillinger bør derfor gennemskannes med særlig fokus på de alvorlige hjertemisdannelser firkammerbillede og outflowtract. Hvis NT > 95 pecentilen bør der fortages fosterhjerteskanning. 74
38 Væksthæmning Machin: Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology Vol. 18, No. 4, pp ,
39 Vægtdiscordanse Defineres som: Forskellen i fødselsvægt/ vægten af den største tvilling Discordanse: Forudsætter hos MC tvillinger at fostervandsmængden er normal hos den store tvilling (DVP >8cm) 78
40 Hvordan finder vi de vægtdiscordante?? Ved AO ratio under 0,93 i 2. trimester: 60% vil udvikle vægtdiscordans CRL ratio<0,85 i uge måske et tegn?? 79
41 Retrospective study, perinatal, neonatal, and cranial scan data of 85 monochorionic (MC) and 94 dichorionic (DC) twin odds ratio for WML er 12; For såvel MC som DC ved vægtdiskordans > 20% i forhold til tvillinger uden vægtdiskordans ved fødselvægt over 1000g Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 119 (2005)
42 Dopplerundersøgelser Latenstid: tiden fra et abnormt flow i UA konstateres, indtil fosteret dør Latenstid enkeltfostre: 7-10 dage DC tvillinger : 30 dage MC tvillinger uden tegn på TTTS : 54 dage 85
43 Hyppigheden af præterm fødsel for alle % 20 18, ,3 5 2,3 0 <28 <32 <33 <34 <35 weeks weeks weeks weeks weeks Sperling UOG
44 Hyppigheden af præterm fødsel blandt MC og DC tvillinger 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Spontaneous preterm birth DC twins weeks 32 per år i DK MC twins Ca. 47 DC tvillingepar fødes mellem uge 28 og heraf er ca. 27 Sebireundfanget <32w ved <37wAR NO=456 Ca. 16 % DC % DC tvillingepar 5.5 fødes før uge 28 per år 49 i DK MC heraf 9.2 er ca undfanget ved AR % For DC: 43 % For MC: 55 % før uge 37 <28 <32 <33 <34 <35 DC 1,5 5,6 6,8 12,4 17,1 MC 9,1 9,1 11,4 18,2 29,5 Sperling UOG
45 Cervisskanning i uge 23 Vaginalskanning i Gu leje med tom blære Forstørre billedet op Måle Observerer cervix ved host og fundustryk over 1-3 min. 87
46 Cervixskanning en dynamisk undersøgelse 88
47 Evt. Amniocitetsbestemmelse Nakkefoldsskanning og evt doubletest # Choricitetsbestemmelse Skannings kontrol Uge 8-12 Før uge13 +6 Før uge MC DC # : CRL tvilling1/crl tvilling 2 <0,85 da skærpet + kontrol for tilvækst TTTS kontrol Uge 17 + Gennemskanning Uge TTTS kontrol TTTS kontrol Eventuelt Hjerteskanning Cervixskanning og TTTS kontrol og Biometrikontrol TTTS kontrol Uge 19 Uge 21 Uge 21 Uge 23 Uge AO tvilling 1 /AO tvilling 2 < 0,93 + da skærpet + kontrol for tilvækst Tilvækstkontrol * Uge Tilvækstkontrol* Uge Ved AO diskordans over 20% i uge Uge Tilvækstkontrol * Uge 33 + Tilvækstkontrol * Uge 34 + U kursus 2008 Tilvækstkontrol* lene sperling, Uge
48 Resume (choriocitet) Komplikationsprofilen er helt forskellig hos MC tvillinger i forhold til DC tvillinger og dermed også et forskelligt kontrolmønster Korrekt choriocitetbestemmelse - sensitivitet: størst før uge Hvis den ene er syg er reduktionsmetoderne for DC tvillinger KCl mens der skal foretages navlesnorsligering hos de MC NT som risikoestimeringen for kromosomanomalier. Sensitiviteten ved DC tvillinger er 15 % lavere ved kombinationsscreening 107
49 Resume (TTTS) These data show that laser therapy is an effective therapeutic option for all stages of severe twin twin transfusion syndrome and provide information tocounsel patients according to the stage of the syndrome. There was a significant trend toward reduced survival rates with increasing stage (P.038). 108
50 Resume (hjerte) Risiko for DS ved maternel alder på 35 år er for singleton 1 på 423 Risiko for alvorlig hjertefejl hos tvillinger er > 1 på 100 Alle tvillinger bør derfor gennemskannesmed særlig fokus på de alvorlige hjertemisdannelser firkammerbillede og outflowtract. Hvis NT > 95 percentilen bør der foretages fosterhjerteskanning. 109
51 Resume (vægtskanning) Monochoriske hvis lige store indtil uge 23 da hver 3. uge Dichoriske: fra uge 23 hver uge hvis forskellen mellem fostrenes biometrier er < 20 % Informerer om kliniske tegn på polyhydramnion Ved tvillinger altid tænke på polyhydramnion ved gener. 110
52 Resume (cervix) Cervixlængden i uge 23 er en valid screeningstest til at udpege tvillinger med såvel en meget høj som en lav risiko for præterm fødsel. Der foreslås et cut off på 25 mm i uge 23. Cervix under 0,5cm Indlæggelse og evt. overflytning Cervix over 0,5cm, men under 2,5 cm skærpet opmærksomhed og kontrol 111
53 Det var så det Tak 112
Risikovurdering og prænatal diagnostik Sundhedsstyrelsens retningslinjer. Risikovurdering. Diagnostik. Ann Tabor
Risikovurdering og prænatal diagnostik Sundhedsstyrelsens retningslinjer Undersøgelse for kromosomsygdomme Diagnostik moderkageprøve fostervandsprøve Ann Tabor Risikovurdering biokemiske undersøgelser
Læs mereUltralydscreening af gravide i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinjer
Ultralydscreening af gravide i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinjer Ann Tabor U-kursus i klinisk genetik 2009 Undersøgelse for kromosomsygdomme Diagnostik moderkageprøve fostervandsprøve fosterblodprøve
Læs mereSummary The thesis consists of three subprojects:
Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort
Læs mereScanning af cervix uteri
Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode
Læs mereSkanning af cervix uteri
Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan
Læs mereTeknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?
Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens
Læs mereSpørgsmål til onsdag. U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009. Ul-kursus: Spørgsmål til onsdag 1
Spørgsmål til onsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 Ul-kursus: Spørgsmål til onsdag 1 Ul-fysik Hvilket frekvensområde anvendes i medicinsk ultralyd? 2-15 MHz Øges eller mindskes ul-skannerens opløsning
Læs mereKontrolforløb for monochoriotiske, diamniotiske gemelli
Kontrolforløb for monochoriotiske, diamniotiske gemelli Arbejdsopgave : At udarbejde guideline vedr. kontrolforløbet for monochoriotiske,diamniotiske gemelli. Tovholder : Kirsten Søgaard Medlemmer : Richard
Læs mereSINGLE UMBILICAL ARTERIE
SINGLE UMBILICAL ARTERIE Guideline vedtaget på Føto-Sandbjerg 2007. ARBEJDSGRUPPENS MEDLEMMER Lisa Neerup Jensen, Annette Kristiansen, Hanne Mohapeloa, Kirsten Pilsgaard, Ann Tabor (tovholder), Karen Wøjdemann.
Læs mereStor nakkefold og normal karyotype: Udredning og rådgivning
Stor nakkefold og normal karyotype: Udredning og rådgivning Baggrund Det er efterhånden veldokumenteret at fostre med stor nakkefold og normale kromosomer har øget risiko for føtal død, betydende anomalier
Læs mereGemelli - håndtering af graviditet
Sandbjerg 2009 Gemelli - håndtering af graviditet Relevante diagnosekoder: Dichoriske, diamnioniske tvillinger DO300C Monochoriske, diamnioniske tvillinger DO300D Monoamnioniske tvillinger DO300E Tvillinger,
Læs mereEr tvillinger et obstetriskt problem? Tvillingefødsler. Flerfoldsgraviditet, transfusionssyndrom og fosterreduktion. Tvillinge fødsler pr.
Flerfoldsgraviditet, transfusionssyndrom og fosterreduktion 2,5 Tvillinge fødsler pr. 100 fødsler 2 1,5 1 0,5 0 1960 1970 1980 1990 1997 1998 1999 2000 2001 Danmarks Statistik 2004 1600 1400 1200 1000
Læs mereDown syndrom screening af tvillinger. - en litteraturgennemgang
Down syndrom screening af tvillinger - en litteraturgennemgang Forskningsmetodologisk opgave Stud.med. Louise Sigvardt August 2008 SYNOPSIS Problemformulering: Der er med dobbelttesten og nakkefoldsscanningen
Læs mereVurdering af det truede IUGR/SGA barn
Vurdering af det truede IUGR/SGA barn Vores opgave er: -at forebygge fosterdød -at forbygge eller minimere perinatal morbiditet ved at optimere fødselstidspunktet -at konfirmere at fosteret har det godt,
Læs mereSandbjerg 2010. Tvillinger håndtering af graviditet og fødsel
Sandbjerg 2010 Tvillinger håndtering af graviditet og fødsel Relevante diagnosekoder: Dichoriske, diamnioniske tvillinger DO300C Monochoriske, diamnioniske tvillinger DO300D Monoamnioniske tvillinger DO300E
Læs mereSpørgsmål til torsdag
Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet
Læs mereFirst trimester risk assessment in twins
First trimester risk assessment in twins Ann Tabor Center for Fetal Medicine Rigshospitalet Copenhagen DFMS 6 June 2018 Dagsorden - Kombineret 1. trimester risikoberegning - Invasive prøver - Cellefrit
Læs mereHvor mange har egentlig kræft?
Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland
Læs mereFørste trimester screening
Første trimester screening Charlo.e Ekelund, læge, PhD Gynækologisk/Obstetrisk Afdeling Rigshospitalet U- kursus 28.10.2014 Formål Screening test 6-7 uger PAPP- A og frit beta hcg 9-11 uger nakkefoldsskanning
Læs mereFostervandsprøve ve og moderkageprøve
Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden
Læs mereBias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital
Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion
Læs mereKategori Variabelnavn i Analyseportal Datakilde Maternelle oplysninger CPR mor Astraia, LPR, DCCR, Fødselsregisteret
Variabel-liste FØTOdatabasen Kategori Variabelnavn i Analyseportal Datakilde Maternelle oplysninger CPR mor, LPR, DCCR, Fødselsregisteret Fødselsdata CPR barn DCCR, Fødselsregisteret Maternelle oplysninger
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereH I G H L I G H T S Føtosandbjerg 2008. På vej. Til Sandbjerg. Føto-Sandbjerg 2008. Astraia arbejdsgruppen
H I G H L I G H T S Føtosandbjerg 2008 På vej Til Sandbjerg Arbejdsgrupper Guidelinegrupper Føto-Sandbjerg 2008 Arbejdsgrupper Styregruppe ASTRAIA-udvalg Forsknings-udvalg Undervisnings- og kursusaktiviteter
Læs mereOrganisation. Obstetrisk UL TERMIN & UL. Niveau 1. Kranium 06-05-2011
Obstetrisk UL Organisation Organisation Niveau 1 enhver obstetriker Niveau 2 certificering Uge 12 (med serum-screening): Down Uge 19 Misdannelse 3 trimester: fosterets trivsel www.gads-forlag.dk/ultralydskanning
Læs mereCase 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011
(ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Områder hvor stenoser/atresier hyppigst forekommer Gastrointestinalkanalen 10 uger Uge
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mereForskningsmetodologisk opgave
Forskningsmetodologisk opgave Kønsratio ved overbåren graviditet Sarah Koch Stud. med. Årskort nr. 20063335 Foråret 2011 Vejleder: Niels Uldbjerg Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Skejby sygehus 1 Formål:
Læs mereTitel Nakkefoldskanning og risikoberegning for Downs syndrom i første trimester
FØTO-Sandbjerg guideline 2017 Titel Nakkefoldskanning og risikoberegning for Downs syndrom i første trimester Forfattere revideret udgave 2017 Olav Bjørn Petersen, overlæge, Afd for Kvindesygdomme og Fødsler,
Læs mereGuideline... 3 Baggrund... 5
FØTOSandbjerg Guideline Forslag 19.1.2009 Nakkefoldskanning og risikoberegning for Downs syndrom i første trimester Arbejdsgruppens medlemmer: Hans Jakob Andersen, Charlotte Ekelund, Carsten Henriques,
Læs mereSpørgsmål til tirsdag. U-kursus i føtal medicin GE 21/
Spørgsmål til tirsdag U-kursus i føtal medicin GE 21/10 2009 Ul-Screening Nævn diagnostiske og screenings (risikovurdering) metoder indenfor prænatal diagnostik Screening: Ultralyd, biokemi. Diagnostik:
Læs mereInvasive prøver. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Ann Tabor v Karin Sundberg U-kursus i føtalmedicin 2014. Abortrate Komplikationer hos børnene
Fostervandsprøve og moderkageprøve Ann Tabor v Karin Sundberg U-kursus i føtalmedicin 2014 Invasive prøver Abortrate Komplikationer hos børnene 1 Abortrate - uden invasiv procedure n US (uger) Abort (uger)
Læs mereNye retningslinjer under udarbejdelse aktuelt. Behov for nye retningslinjer pga nye metoder i den prænatale diagnostik.
Prænatal Diagnostik Overlæge Christina Fagerberg, Molekylærbiolog Charlotte Brasch Andersen, PhD, Klinisk Genetisk Afdeling, OUH Afdelingslæge Geske Bak, Føtalmedicinsk Klinik, Gynækologisk-Obstestrisk
Læs mereCase 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik
IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk
Læs mereRisiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt
Læs mereRevidereret 1. trimester guideline
Revidereret 1. trimester guideline Olav Bjørn Petersen Karin Sundberg Charlotte Ekelund Ann Tabor 2009 2018 Derfor ikke en klassisk evidensgennemgang Men sammenfatning og praktisk guide i hvad 1. Trimester
Læs mereNIPT og prænatal screening
NIPT og prænatal screening Møderække med SST: DFMS, DSMG, DSOG, (DSKB) 13. Januar, 24. Februar, 31. Marts, 15. Maj 2014 Off. Sygehuse: Roskilde Ålborg Alle? Private klinikker: Mange! 2 1 Abnorme karyotyper
Læs mereNordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn
Nordic Obstetric Surveillance Study Severe maternal morbidity in the Nordic countries Severe maternal morbidity in the Nordic countries April 2009- August 2012 Lotte B Colmorn Specific complications Complete
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereLong-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy
UNIVERSITY OF SOUTHERN DENMARK INSTITUTE OF REGIONAL HEALTH RESEARCH Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy Follow-up of a randomized clinical trial and an observational study
Læs mereFaldgruber i Traume-behandling Præhospitalt, i traumemodtagelsen, på OP & ITA
Faldgruber i Traume-behandling Præhospitalt, i traumemodtagelsen, på OP & ITA Jacob Steinmetz Akutlægehelikopter/akutlægebil Traumecenter/Anæstesi-OP Rigshospitalet Jacob.steinmetz@regionh.dk Good judgment
Læs mereGuideline... 3 Baggrund... 5
FØTOSandbjerg Guideline Nakkefoldskanning og risikoberegning for Downs syndrom i første trimester Arbejdsgruppens medlemmer: Hans Jakob Andersen, Charlotte Ekelund, Carsten Henriques, Eva Hoseth, Torben
Læs mereGuideline... 3 Baggrund... 5
FØTOSandbjerg Guideline Nakkefoldskanning og risikoberegning for Downs syndrom i første trimester Arbejdsgruppens medlemmer: Hans Jakob Andersen, Charlotte Ekelund, Carsten Henriques, Eva Hoseth, Torben
Læs mereAlkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis.
Alkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis. Ulrik Schiøler Kesmodel Institut for Klinisk Medicin Københavns Universitet Gynækologisk Obstetrisk Afd. Herlev og Gentofte Hospital
Læs mereCase 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad
27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =
Læs mere9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.
Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/
Læs mereThorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser
Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser U-kursus Oktober 2014 Connie Jørgensen, Rigshospitalet 1 Normale lunger uge 14 2 29/10/14 Obs. Ribbenene når mere end halvvejs rundt om cirkumferencen. Lungerne
Læs mereanno 2014 CTG med eller uden STAN?
Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Esofgus Normal eosofagus Øsofagusatresi Øsofagusstenose eller atresi forekomst 3.3:10,000
Læs mere15.10.2008. Biokemisk Screening. Lennart Friis-Hansen. Biokemisk Screening. Den bagvedliggende ide
Kursus i Føtal Medicin 2008 Minikursus i klinisk genetik 21 oktober på RH Lennart Friis-Hansen Dept. of Clinical Biochemistry Rigshospitalet Univeristy of Copenhagen Denmark Den bagvedliggende ide Kromosom
Læs mereReexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august sem. Medis/Medicin, Modul 2.4.
Reexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august 2013 2. sem. Medis/Medicin, Modul 2.4. Statistics : ESSAY-TYPE QUESTION 1. Intelligence tests are constructed such that the average score
Læs mereBIOMETRIGUIDELINES. Gestationsalderbestemmelse. CRL (Crown-Rump-Length) BPD
BIOMETRIGUIDELINES Ved biometri forstår vi måling af fostret. Nogle biometrier anvendes til bestemmelse af terminen (CRL crown-rump længde, biparietal diameter BPD og femur længden FL), andre til vægtskøn
Læs mereDansk Føtalmedicinsk Database (FØTO-databasen) www.dfms.dk. National årsrapport 2014
Dansk Føtalmedicinsk Database (FØTO-databasen) www.dfms.dk National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2009 Connie Jørgensen, Rigshospitalet 1 Esofgus Normal oesofagus 2 Oesofagusatresi Oesofagusstenose eller atresi forekomst 3.3:10,000
Læs mereFøtalmedicinsk kodemanual version 4.3
Føtalmedicinsk kodemanual version 4.3 Indholdsfortegnelse OVERORDNEDE PRINCIPPER...3 AKTIONSDIAGNOSE (A):...3 BIDIAGNOSE (B):...5 TILLÆGSDIAGNOSE (T)...6 HENVISNING-INDIKATION (I):...7 FLERLINGER...8 PROCEDURER/YDELSER
Læs mereHjemmemonitorering CTG
Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere
Læs mereÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere:
Endeligt forslag Til afsnit om MA tvillinger e 1 FORSLAG TIL REKOMMENDATION: MONOAMNIOTISKE TVILLINGER ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere: Arbejdsgruppens
Læs mereFøtal anæmi. Årsager til føtal anæmi. Overvågning ved immunisering. U-kursus Oktober 2007
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2007 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Allo-immunisering Infektion (Parvovirus) Tvillinge transfusionssyndrom Føto-maternel blødning Hæmoglobinopatier Overvågning ved
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Efter et fald i fødselstallet gennem de senere år, steg fødselstallet for 2001 til 939 fra 887 i 2000. Fødselsraten steg tilsvarende fra 62,7 i 2000 til 66,3 i 2001 pr. 1000
Læs mereLangtidsfølger af kejsersnit for moderen
Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Anna Aabakke PhD, kursist Gynækologisk-Obstetrisk afd. Herlev Hospital Kejsersnitrater i Danmark Scheduled CS Emergency CS 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1997 1998 1999
Læs mereFØTO-Sandbjerg guideline Titel 1. Trimester skanning inkl. nakkefoldskanning og risikovurdering for kromosomsygdom
FØTO-Sandbjerg guideline 2018 Titel 1. Trimester skanning inkl. nakkefoldskanning og risikovurdering for kromosomsygdom Forfattere Olav Bjørn Petersen, overlæge, Afd. for Kvindesygdomme og Fødsler, Aarhus
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereFejlbeskeder i SMDB. Business Rules Fejlbesked Kommentar. Validate Business Rules. Request- ValidateRequestRegist ration (Rules :1)
Fejlbeskeder i SMDB Validate Business Rules Request- ValidateRequestRegist ration (Rules :1) Business Rules Fejlbesked Kommentar the municipality must have no more than one Kontaktforløb at a time Fejl
Læs mereDen normale undersøgelse. Klinisk mistanke om CNS-sygd? U-kursus i føtal medicin CNS. Anencephaly: early ultrasonic diagnosis and active management.
U-kursus i føtal medicin CNS Olav Bjørn Petersen RH, 7 oktober 2005 Anencephaly: early ultrasonic diagnosis and active management. Campbell S, Johnstone FD, Holt EM, May P. Lancet 1972 Dec 9;2(7789):1226-7
Læs mereØnsket dødssted for danske cancer patienter
Ønsket dødssted for danske cancer patienter Forskerdag 2011 Forskningsnetværk i Palliation Mette Asbjørn Neergaard Dødssted i Danmark Danske patienters ønskede dødssted Danske patienters ønskede dødssted
Læs mereUL misdannelser og aneuploidisyndromerne. UL diagnostik af syndromer og monogene sygdomme. Trisomi 21 hyppigheder! Down syndrom cytogenetisk fordeling
UL diagnostik af syndromer og monogene sygdomme A-kursus i føtal medicin Minikursus i klinisk genetik RH 4. oktober 2005 UL misdannelser og aneuploidisyndromerne Èn misdannelse: ca. 8-10 % vil have kromosomfejl
Læs mereBiometri og graviditetslænge
Biometri og graviditetslænge U-kursus 2009 Connie Jørgensen Rigshospitalet Biometriguideline Anne Catrine Gjerris, Anette Wind Olsen, Connie Jørgensen (torvholder), Lene Sperling, Olav B Petersen og Peter
Læs mereNår behandlingen flytter hjem: muligheder og risici. Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen. Henning Boje Andersen
Når behandlingen flytter hjem: muligheder og risici Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen Dansk selskab for Patientsikkerhed 17. maj 2017 Henning Boje Andersen Danish Technical University DTU 2
Læs mereGuideline for små biometrier ved gestationsalder under 22 uger I
Guideline for små biometrier ved gestationsalder under 22 uger I Arbejdsgruppens medlemmer Nina Gros Pedersen (tovholder), Helle Zingenberg, Annette Wind Olesen, Kirsten Søgaard, Jeppe Bohm, Richard Farlie.
Læs mereCNS: Udvikling, diagnostik og håndtering
U-kursus i føtal medicin CNS: Udvikling, diagnostik og håndtering Anencephaly: early ultrasonic diagnosis and active management. Campbell S, Johnstone FD, Holt EM, May P. Olav Bjørn Petersen RH, 27 oktober
Læs mereBilag. Resume. Side 1 af 12
Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største
Læs mereEvaluating Germplasm for Resistance to Reniform Nematode. D. B. Weaver and K. S. Lawrence Auburn University
Evaluating Germplasm for Resistance to Reniform Nematode D. B. Weaver and K. S. Lawrence Auburn University Major objectives Evaluate all available accessions of G. hirsutum (TX list) for reaction to reniform
Læs mereCNS. Grundlaget. Letale eller svære sequelae. Bedre prognose ved prænat diagn. U-kursus i føtal medicin
U-kursus i føtal medicin Grundlaget CNS Olav Bjørn Petersen RH, 26 oktober 2007 1 2 Letale eller svære sequelae Anencefali/acrania Hydranencefali Holoprosencefali Mikrocefali Tumorer Infektioner Svær hydrocefalus
Læs mereBioeffekter. Gamle indeks. Output parametre. U-kursus Oktober p- peak negative pressure (største undertryk)
Bioeffekter U-kursus Oktober 2007 Connie Jørgensen Gamle indeks Ultralyd passerer gennem biologisk væv som en trykbølge. Det medfører at vævspartikler bringes til at svinge parallelt med trykbølgens retning.
Læs mereBioeffekter. U-kursus Oktober Connie Jørgensen
Bioeffekter U-kursus Oktober 2006 Connie Jørgensen Gamle indeks Ultralyd passerer gennem biologisk væv som en trykbølge. Det medfører at vævspartikler bringes til at svinge parallelt med trykbølgens retning.
Læs merePerinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika
Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital 2006-2010 -set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika H2: Svangreomsorg og kommunikation Marianne Brehm Christensen
Læs mereMaternal request Sandbjerg 2007
Maternal request Sandbjerg 2007 Medfører elektivt setio i en lavrisikopopultion øget risiko for neonatal og maternel død efter fødslen? I 2006 blev publieret 2 epidemiologiske studier som indierer at elektivt
Læs mereLav PAPP-A. Guideline
Lav PAPP-A Arbejdsgruppens medlemmer: Peter Skovbo - Ålborg (skovbo@dadlnet.dk), Puk Sandager - Skejby (puk@dadlnet.dk), Olav Bjørn Petersen - Skejby (tovholder obp@dadlnet.dk) Guideline 1. Der er ingen
Læs mereGruppens deltagere: Anne-Cathrine Gjerris, Anette Wind-Olsen, Connie Jørgensen (tovholder), Lene Sperling, Olav B Pedersen, Peter Skovbo.
Biometri guideline Gruppens deltagere: Anne-Cathrine Gjerris, Anette Wind-Olsen, Connie Jørgensen (tovholder), Lene Sperling, Olav B Pedersen, Peter Skovbo. Indhold Guidelinen CRL: målemetode, normalkurve
Læs mereGeneralized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US
Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Outline Motivation Generalized probit model Utility function Locally optimal designs
Læs mereFokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs mereUnderkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?
Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION
Læs mereKvant Eksamen December 2010 3 timer med hjælpemidler. 1 Hvad er en continuous variable? Giv 2 illustrationer.
Kvant Eksamen December 2010 3 timer med hjælpemidler 1 Hvad er en continuous variable? Giv 2 illustrationer. What is a continuous variable? Give two illustrations. 2 Hvorfor kan man bedre drage konklusioner
Læs mereFostervandsprøve ve og moderkageprøve
Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2009 Invasive undersøgelser 1996-2006 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 AC CVS 1 Tidlige komplikationer
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereÅrsager til føtal anæmi
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2014 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Blodtype-immunisering Infektion (Parvovirus B19) Føto-maternel blødning Tvillinge transfusionssyndrom Hæmoglobinopatier (Thalassami,
Læs mereBasic statistics for experimental medical researchers
Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:
Læs mere2015 (revision): Geske Bak (Tovholder), Pia Ertberg, Eva Hoseth, Christina Kamper, Kirsten Søgaard og Julie Hartnack Tharin.
Titel Single Umbilikal Arterie (SUA) Forfattere: 2007 (1.version vedtaget på Føtosandbjerg): Lisa Neerup Jensen, Annette Kristiansen, Hanne Mohapeloa, Kirsten Pilsgaard, Ann Tabor (tovholder) og Karen
Læs mereFøto-Sandbjerg 2018 Føto-Sandbjerg 2016
Føto-Sandbjerg 2018 Føto-Sandbjerg 2016 Guidelines Array-CGH revision. Tovholder: Olav Bjørn Petersen Prænatal Exomsekventering. Tovholder: Olav Bjørn Petersen. 1. trimester screening revision. Tovholdere:
Læs merePROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER
PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER Hvad tror vi? Hvad ved vi? Alice Kongsted DILEMMA Skal behandlere love gode resultater, fordi det er vigtigt for patienter at tro på, de kan få det godt? Kan realistisk information
Læs mereRisikovurdering i 2. trimester vedr. Down syndrom Endelige reviderede forslag : Version 13.3.2011
Risikovurdering i 2. trimester vedr. Down syndrom Endelige reviderede forslag : Version 13.3.2011 Arbejdsopgave : At udarbejde guideline vedr. risikovurdering i 2. trimester for Down syndrom. Tovholder
Læs mereFØTOSandbjerg Guideline Første trimester serum-biomarkører til prædiktion af adverse outcome
FØTOSandbjerg Guideline Første trimester serum-biomarkører til prædiktion af adverse outcome Gruppens medlemmer: Anette Boel, Dorte Brask, Charlotte Ekelund, Richard Farlie, Anne- Cathrine Gjerris, Ida
Læs mereNationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL
Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading
Læs mereATEX direktivet. Vedligeholdelse af ATEX certifikater mv. Steen Christensen stec@teknologisk.dk www.atexdirektivet.
ATEX direktivet Vedligeholdelse af ATEX certifikater mv. Steen Christensen stec@teknologisk.dk www.atexdirektivet.dk tlf: 7220 2693 Vedligeholdelse af Certifikater / tekniske dossier / overensstemmelseserklæringen.
Læs mereEKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm
EKG og LVH R S avl V3 RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm Skema til hjemmeblodtryksregistrering Dato Tidspunkt Måling 1 Måling 2 Måling 3 Morgen
Læs mereEffekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen
Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer Niels-Chr. G. Hansen Årligt antal nye tilfælde af lungekræft i Danmark 5000 4000 Antal 3000 2000 1000 0 1940
Læs mereKonisation øger risikoen for præterm fødsel
Gynækologi Konisation øger risikoen for præterm fødsel Af Lone Kjeld Petersen, Rikke Bek Helmig & Gitte Ørtoft Biografi Lone Kjeld Petersen er overlæge, dr.med. på Aarhus Universitetshospital, Skejby,
Læs mere