Administrativt ekstrakt. Dansk Knæalloplastikregister. Årsrapport Den fulde rapport findes på

Transkript

1 1 Administrativt ekstrakt Dansk Knæalloplastikregister Årsrapport 2013 Den fulde rapport findes på Kvalitetsindikatorer for operationer foretaget i perioden Den fulde rapport dækker perioden

2 Hvorfra udgår rapporten? 2 Dette ekstrakt af årsrapport fra Dansk Knæalloplastikregister udgår fra Den Ortopædiske Fællesdatabase. Udarbejdelsen af rapporten er sket i et samarbejde mellem DKR s styregruppe, Kompetencecenter for klinisk epidemiologi og biostatistik Nord, som også står for den epidemiologiske kommentering, og Kompetencecenter for klinisk kvalitet of sundhedsinformatik Vest. Den foreliggende rapport er den forkortede, administrative rapport, der følger den dikterede rapporteringsskabelon fra RKKP. Den fulde, læsevenlige rapport, der er henvendt til en faglig læserskare, redegør for praksis og resultater og kan findes på registrets hjemmeside Alle interesserede læsere opfordres til at downloade den fulde rapport. Kontaktpersonen for Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Nord er: Afdelingslæge, ph.d. Alma B. Pedersen Oluf Palmes Alle Århus N Telefon: abp@dce.au.dk Kontaktpersonen for Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest er: Kvalitetskonsulent Anne Haagen Hjelm Kompetencecenter for klinisk kvalitet og sundhedsinformatik Vest Region Midtjylland Oluf Palmes Alle Århus N Telefon: annhje@rm.dk Kontaktpersonen for Dansk Knæalloplastikregister er: Overlæge, dr. med. Anders Odgaard Ortopædkirurgisk Afdeling Gentofte Hospital Niels Andersens Vej 2900 Hellerup Telefon: Anders.odgaard@regionh.dk

3 3 Indholdsfortegnelse Konklusioner og anbefalinger : 4 Oversigt over de samlede indikatorresultater : 6 Indikator 1 : 7 Indikator 2 : 11 Indikator 3 : 15 Indikator 4 : 20 Indikator 5 : 24 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet : 26 Oversigt over indikatorer : 26 Datagrundlag : 26 Styregruppens medlemmer : 27 Appendiks : 27 Appendices: se den fulde rapport på

4 Konklusioner og anbefalinger 4 Hovedrapportens enkelte afsnit præsenterer mange observationer og resultater baseret på de foretagne indberetninger. I slutningen af hvert afsnit kommenteres hovedtræk i observationerne. Herunder fremdrages 10 konklusioner, der går på tværs af afsnittene. Hver konklusion bliver fulgt af en anbefaling. 1 DKR har på initiativ af Dansk Ortopædisk Selskab eksisteret siden Der er udviklet en effektiv styrelse, der er lægevidenskabeligt forankret. Styregruppen samarbejder tæt med de ortopædkirurgiske organisationer, og der er blandt ortopædkirurger opnået en stor forståelse for registrets arbejde. Denne forståelse, inddragelsen og medejerskabet sikrer en høj komplethedsgrad. Den uafhængige lægevidenskabelige styrelse sikrer videnskabeligt funderede analyser. Anbefaling: DKR bør fortsætte som landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase med en uafhængig, lægevidenskabeligt funderet styrelse med mandat fra DOS. Resultater fra registrets arbejde bør fortsat stiles til ortopædkirurger. 2 Komplethedsgraden for indberetningerne har gennem en årrække været støt stigende og er nu langt over de 90%, som kræves af Danske Regioner. Langt de fleste sygehuse indberetter tilfredsstillende. På enkelte sygehuse er der dog stadig problemer med indberetning. For at registret vedvarende kan leve op til rollen som klinisk kvalitetsdatabase og levere valid information, er det vigtigt at fastholde den høje komplethedsgrad. Anbefaling: Regionerne bør sikre, at alle offentlige sygehuse opnår en komplethedsgrad over de 90%, der kræves af regionerne. De privathospitaler, der endnu ikke indberetter i tilfredsstillende omfang, bør alle sikre, at de lever op til lovgivningens indberetningskrav samt den gode standard, som de fleste privathospitaler udviser. 3 Indberetninger kæder operationer og resultater af disse til de enkelte hospitaler, og dette giver værdifuld information for kvalitetsarbejdet på hospitalerne. Flere steder i udlandet indsamles der yderligere information om de enkelte kirurger, og dette giver kirurgen mulighed for at reflektere over egen praksis og egne resultater. Anbefaling: Man bør i de ortopædkirurgiske selskaber sondere mulighederne for at inddrage kirurgspecifik information i registrets arbejde. Eventuel inddragelse af denne information skal dog ske i anonymiseret form af hensyn til både de indberettende kirurger og persondataloven. 4 Forskelle i kvalitetsindikatorer skal tolkes med stor varsomhed, og konfidensintervaller og case-mix bør indgå i vurderingerne. Anbefaling: Sygehuse og regioner skal vurdere egen position i rangordenen for hver indikator, og denne kvalitetsmonitorering skal eventuelt medføre overvejelser om ændring i organisation eller praksis. DKR s styregruppe og DSHK vil fortsat arbejde på at optimere indikatorsættet og referencerne. 5 Væksten i antallet af primæroperationer synes at være stagneret de sidste to år. Prognoser forudsiger en stadig stigning i antallet af alloplastikoperationer, og udbuddet vil måske have vanskeligt ved at opfylde efterspørgslen. Det sidste års fald kan være udtryk for en tilfældig variation, men måske er behovet for behandling med alloplastik nu opfyldt i en sådan grad, at stigningen er stoppet. Der er på politisk initiativ udarbejdet visitationsretningslinier og kliniske vejledninger for knæartrose. Disse har til hensigt at opnå større ensartethed og klinisk kvalitet i behandlingen. Anbefaling: Knækirurger skal vedvarende vurdere indikationerne for alloplastik. Regionerne skal være opmærksomme på den stadige stigning i antallet af operationer, der forudsiges af nogle prognoser. Der bør sikres forhold, der imødegår den stadige stigning i antallet af revisioner. 6 Andelen af indberetninger fra private sygehuse var i 2008 rekordstort med 28% af alle indberetninger, men andelen er faldet til 6% i Komplethedsgraden af indberetninger fra private sygehuse lå i 2012 på 92% for primæroperationer og 100% for revisioner. På de offentlige sygehuse var komplethedsgraderne henholdsvis 96% og 95%. Genindlæggelse indenfor 30 dage efter

5 operation på privathospital ligger indenfor indikatoren og er ikke forskellig fra landsgennemsnittet. Et-års revisionsraten for privathospitaler ligger signifikant dårligere end referencen, og der er behov for ransagning af årsagen til problemet på hospitalerne med de dårligste resultater. To-års revisionsraten for privathospitaler ligger signifikant ringere end tallet for offentlige hospitaler, men der er betydelige udsving mellem privathospitalerne, og enkelte aktører trækker resultatet ned. Tilsvarende forhold gør sig gældende for 5-års revisionsraten. Anbefaling: de hastige ændringer i sundhedsvæsenets struktur nødvendiggør vedvarende monitorering af kvaliteten i den forskellige sektorer. Kvalitetsparametre bør indgå i udlicitering af operationer og specialegodkendelse af hospitalerne. 7 Antallet af revisioner og revisionernes andel af alle operationer er stigende. De fleste revisioner er førstegangs-revisioner (73%). Der foretages imidlertid revisioner på patienter, der tidligere har fået foretaget en eller flere revisioner, og det vises i rapporten, at implantatoverlevelsen af førstegangsrevisioner er bedre end overlevelsen af andengangs-revisioner. Disse forhold må forventes at være mere udtalte for flere tidligere revisioner. Anbefaling: Der må i de kommende år forventes et stadigt stigende antal revisioner, og det må forventes at forbedrede kirurgiske teknikker medfører, at der vil blive foretaget stadigt sværere revisioner. Det må overvejes, om revisioner med et højt antal tidligere revisioner skal samles på højt specialiseret funktionsniveau eller regionsniveau. 8 Der er fortsat problemer med validiteten af indberettede implantatnavne. Man kan ikke forvente at implantatvaliditeten bliver tilfredsstillende, før der indføres et system til indrapportering af katalognumre. Et indberetningssystem skal dog kunne tilbyde mere end simpel sporing, og det skal være muligt med systemet at vedligeholde dynamisk klassifikation af implantaterne. Yderligere bør systemet kunne indberette i et format, der tillader samarbejde med de systemer, der antageligt vil blive udbredt i de nordiske lande. Anbefaling: Det anbefales, at der udarbejdes et system til indberetning af stregkodeoplysninger til DKR. Systemet skal kunne leve op til de specielle krav, der må stilles til et fagligt funderet register, og et simpelt lagersystem er ikke tilstrækkeligt. I første omgang må der udarbejdes en kravsspecifikation, og DKR forventer at blive inddraget i dette arbejde. 9 Analyser af implantatoverlevelse viser signifikante forskelle mellem forskellige typer og fabrikater af implantater. Der kan imidlertid i den enkelte kliniske situation være gode grunde til at vælge et implantat, der umiddelbart måtte have dårligere implantatoverlevelse. Anbefaling: De fremlagte forskelle i implantatoverlevelser må naturligvis mane til revurdering af egen praksis i de afdelinger, der i vid udstrækning anvender implantater med dårlig overlevelse. 10 Der introduceres løbende nye implantatfabrikater og typer. Anbefaling: Introduktion af nye implantater bør medføre øget opmærksomhed på eventuelle problemer. Producenter og distributører bør kunne fremlægge dokumentation for kliniske resultater. Såfremt det videnskabelige grundlag eller det kliniske erfaringsgrundlag for anvendelsen af nye implantater er beskedent, bør introduktion kun ske i protokollerede studier. 5

6 6 Oversigt over de samlede indikatorresultater Indikatoropfyldelse Indikator Standard sidste periode Indikator 1a: Genindlæggelse indenfor 30 dage efter primær knæ alloplastik operation Højst 10% 179(2) 8.2 ( ) 9.4 ( ) 9.8 ( ) 8.6 ( ) 10.4 ( ) Indikator 2: Revisionsrate det første postoperative år Indikator 3: Revisionsrate de første 2 postoperative år Indikator 4: Revisionsrate de første 5 postoperative år Indikator 5a: Mortalitet indenfor 90 dage efter primær operation Højst 4% 0 (0) 2.9 ( ) 1.9 ( ) 2.4 ( ) 2.3 ( ) Højst 5% 0 (0) 3.8 ( ) 4.1 ( ) 4.6 ( ) Højst 8% 0 (0) Højst 1% 0 (0) 0.3 ( ) 0.4 ( ) 0.3 ( ) 0.4 ( ) Indikatorområde Indikatorer Nævner Tæller Eksklusions/ inklusions kriterier 1. Genindlæggelse Andel af alle patienter med primær knæ alloplastik operation, der genindlægges uanset diagnose indenfor 30 dage efter udskrivning Alle patienter med primær knæ alloplastik operation udført i 2012 og registreret i DKR uanset grundledelse, som er blevet udskrevet efter operation. Patienter der er blevet genindlagt indenfor 30 dage efter udskrivningsdato +1 dag ifølge LPR uanset årsag. Patienter uden status i CPR ekskluderes fra nævner. Patienter som døde fra udskrivningsdato plus 30, med mindre de blev genindlagt før dødsdato. Forskel i indlæggelsestiden mellem afdelinger?? 2. Revisionsrate det første Andel af alle patienter med Alle primære knæ alloplastik Alle primære knæ Patienter som døde / er postoperative år primær knæ alloplastik operation operationer udført i 2011, der er alloplastik operationer udrejst indenfor 1 år efter fra et givent operationsår, der er registreret i DKR udført i 2011, der er primær op. uden at de har revideret (dvs. implantat fjernes registreret i DKR, som er fået en revision, er eller udskiftes) indenfor 1 år. revideret inden for 365 ekskluderet fra analysen. dage Patienter uden status i CPR er ekskluderet 3. Revisionsrate de første 2 Andel af alle primære knæ Alle primære knæ alloplastik Alle primære knæ Patienter som døde / er postoperative år alloplastik operationer fra et operationer udført i 2010, der er alloplastik operationer udrejst indenfor 2 år efter givent operationsår, der er registreret i DKR. udført i 2010, der er primær op. uden at de har revideret (dvs. implantat fjernes registreret i DKR, som er fået en revision, er eller udskiftes) indenfor 2 år. revideret inden for 2*365 ekskluderet fra analysen. dage Patienter uden status i CPR er ekskluderet 4. Revisionsrate de første 5 Andel af alle primære knæ Alle primære knæ alloplastik Alle primære knæ Patienter som døde / er postoperative år alloplastik operationer fra et operationer udført i 2007, der er alloplastik operationer udrejst indenfor 5 år efter givent operationsår, der er registreret i DKR. udført i 2007, der er primær op. uden at de har revideret (dvs. implantat fjernes registreret i DKR, som er fået en revision, er eller udskiftes) indenfor 5 år. revideret inden for 5*365 ekskluderet fra analysen. dage Patienter uden status i CPR er ekskluderet 5. Mortalitet indenfor 90 dage 5: Andel af patienter med 5: Alle patienter med primære knæ Alle patienter som døde 90 Patienter uden status i CPR primære knæalloplastik alloplastik operation registreret i dage efter operationsdato.. registeret er ekskluderet. operationer der dør indenfor 90 DKR. dage efter operation. Antal patienter som ikke er blevet udskrevet efter primær (revision) operation / Alle patienter med primær KA registreret i DKR undtagende døde. Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant

7 Indikator 1 - Genindlæggelse efter primær operation Andel af alle patienter med primær knæ alloplastik operation som genindlægges uanset diagnose indenfor 30 dage efter udskrivning Standard: <= 10% 7 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan blev 8,2% af patienterne genindlagt i 2012 indenfor 30 dage efter primær operation. Dette er et fald på 1,2% procentpoint i forhold til sidste opgørelsesperiode. Indikatorværdien er opfyldt på landsplan. På regionsniveau er variationen fra 6,1% i Region Syddanmark til 10,4% i Region Hovedstaden, hvilket er mindre i forhold til sidste år. Alle regioner har færre genindlæggelser for patienter opereret i 2012 sammenlignet med patienter opereret i Alle regioner opfylder standarden på 10%, hvilket er forbedring i forhold til sidste år, hvor 4 ud af 5 regioner opfyldte standarden. Det må haves in mente, at der er regionale og afdelingsforskelle i andelen af patienter, der har højere risiko for at blive genindlagt, f.eks. andel af patienter med alvorlige konkurrerende sygdomme. Faglig klinisk kommentar: Der er stor variation imellem sygehusne for indikator 1. Referencen er valgt til 10%, og landsresultatet har de seneste år ligget tæt på referencen. Dette er også tilfældet for operationer foretaget i 2012, hvor landsresultatet er 8,2% men signifikant under referencen. Der er variation mellem regionerne, hvor tre ligger signifikant under referencen, men variationerne er mindre end tidligere. Indikatoren beregnes ud fra data, som er trukket fra LPR. For ikke at registrere overflytning som genindlæggelse er det valgt, at genindlæggelser ikke registreres, hvis de finder sted på samme dato som udskrivelsen efter operation. Genindlæggelse er defineret som indlæggelser, der finder sted mellem 1 og 30 dage efter udskrivelse. Det kan ikke udelukkes at lokale forhold vedrørende udskrivelse og overflytning kan medføre nogen usikkerhed i indikatoren. Anbefaling til indikator 1: Alle sygehuse opfordres til at vurdere egne resultater for hyppighed af genindlæggelse og om der er grundlag for en gennemgang af egen praksis. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. : Patienter som ikke er blevet udskrevet efter primær operation. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler. Indikator 1a - Genindlæggelse efter primær operation Std. 10% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2012 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Danmark ja 653 / (2) 8.2 ( ) 9.4 ( ) 9.8 ( ) Hovedstaden ja* 267 / (1) 10.4 ( ) 12.4 ( ) 13.1 ( ) Sjælland ja 90 / (2) 8.5 ( ) 8.8 ( ) 11.8 ( ) Syddanmark ja 109 / (1) 6.1 ( ) 7.0 ( ) 8.7 ( ) Midtjylland ja 105 / (2) 6.8 ( ) 7.5 ( ) 7.2 ( ) Nordjylland ja 49 / 627 5(1) 7.8 ( ) 7.9 ( ) 7.9 ( ) Hovedstaden ja* 267 / (1) 10.4 ( ) 12.4 ( ) 13.1 ( ) Bispebjerg Hospital ja* 31 / 209 3(1) 14.8 ( ) 15.7 ( ) 26.0 ( ) Bornholms Hospital ja 4 / 59 2(3) 6.8 ( ) 8.8 ( ) - Frederiksberg Hospital ja 44 / 538 1(0) 8.2 ( ) 7.9 ( ) 8.7 ( ) Gentofte Hospital ja 58 / 752 5(1) 7.7 ( ) 9.8 ( ) 11.2 ( ) Glostrup Hospital ja* 9 / 66 1(1) 13.6 ( ) 19.0 ( ) 17.8 ( ) Herlev Hospital ja 6 / 90 1(1) 6.7 ( ) 10.8 ( ) 6.9 ( )

8 8 Std. 10% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2012 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Hillerød Hospital ja* 40 / 285 7(2) 14.0 ( ) 19.1 ( ) 0.0 ( ) Hvidovre Hospital ja* 68 / 528 4(1) 12.9 ( ) 15.1 ( ) 13.8 ( ) Rigshospitalet ja* 7 / 29 4(12) 24.1 ( ) 13.5 ( ) 26.5 ( ) Sjælland ja 90 / (2) 8.5 ( ) 8.8 ( ) 11.8 ( ) Køge Sygehus ja 18 / 189 3(2) 9.5 ( ) 6.6 ( ) 9.1 ( ) Nykøbing F Sygehus ja* 26 / 193 2(1) 13.5 ( ) 13.2 ( ) 16.3 ( ) Næstved Sygehus ja 22 / (3) 5.2 ( ) 5.9 ( ) 8.5 ( ) Slagelse Sygehus ja 24 / (0) 9.6 ( ) 13.3 ( ) 16.5 ( ) Syddanmark ja 109 / (1) 6.1 ( ) 7.0 ( ) 8.7 ( ) Kolding Sygehus ja* 20 / (0) 10.3 ( ) 5.7 ( ) 13.5 ( ) OUH Middelfart Sygehus ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 7.6 ( ) 10.3 ( ) OUH Odense Universitetshospital ja 15 / 230 2(1) 6.5 ( ) 10.6 ( ) 16.7 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja 14 / 268 6(2) 5.2 ( ) 7.6 ( ) 7.2 ( ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ja* 4 / 30 0 (0) 13.3 ( ) 8.7 ( ) 0.0 ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ja 19 / 319 9(3) 6.0 ( ) 6.5 ( ) 10.6 ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ja 22 / (0) 7.1 ( ) 6.9 ( ) 4.8 ( ) Vejle Sygehus ja 15 / 430 6(1) 3.5 ( ) 6.2 ( ) 7.3 ( ) Midtjylland ja 105 / (2) 6.8 ( ) 7.5 ( ) 7.2 ( ) Aarhus Universitetshospital ja 25 / 369 5(1) 6.8 ( ) - - Regionshospitalet Holstebro ja 26 / (0) 7.4 ( ) 5.8 ( ) 2.0 ( ) Regionshospitalet Horsens ja 8 / 117 5(4) 6.8 ( ) 10.1 ( ) 8.7 ( ) Regionshospitalet Randers ja 8 / 164 3(2) 4.9 ( ) 7.2 ( ) 7.0 ( ) Regionshospitalet Silkeborg ja 21 / 373 6(2) 5.6 ( ) 6.9 ( ) 9.0 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 17 / 175 5(3) 9.7 ( ) 8.9 ( ) 5.8 ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 7.1 ( ) 10.2 ( ) Nordjylland ja 49 / 627 5(1) 7.8 ( ) 7.9 ( ) 7.9 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Aalborg ja* 13 / 112 2(2) 11.6 ( ) 35.3 ( ) 12.5 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Farsø ja 15 / (0) 10.0 ( ) 8.8 ( ) 6.5 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Frederikshavn ja 19 / 333 3(1) 5.7 ( ) 5.5 ( ) 8.6 ( ) Sygehus Thy-Mors Thisted ja 2 / 32 0 (0) 6.3 ( ) 4.5 ( ) 12.3 ( ) Privathospitaler ja 33 / (16) 7.6 ( ) 11.7 ( ) 9.1 ( ) ARTROS - Aalborg Privathospital ja 0 / 3 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 5.4 ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg ja 0 / 1 1(50) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Herning ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 33.3 ( ) 0.0 ( ) Bekkevold Klinikken ja 0 / 3 4(57) 0.0 ( ) 0.0 ( ) -

9 9 Std. 10% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2012 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Eira Privathospitalet Skejby ja* 4 / 36 2(5) 11.1 ( ) 4.8 ( ) 0.0 ( ) Gildhøj Privathospital ja 0 / 28 1(3) 0.0 ( ) 4.2 ( ) 0.0 ( ) Hjertecenter Varde ja 0 / 3 1(25) 0.0 ( ) - - Kysthospitalet Skodsborg ja 0 / 0 3(100) ( ) 8.2 ( ) OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja 0 / 18 1(5) 0.0 ( ) 5.3 ( ) 0.0 ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ja 0 / 8 1(11) 0.0 ( ) 7.1 ( ) 0.0 ( ) Parkens Privathospital ja* 3 / 19 3(14) 15.8 ( ) 0.0 ( ) 16.7 ( ) Privathospitalet Danmark ja* 7 / 56 36(39) 12.5 ( ) 15.5 ( ) 9.9 ( ) Privathospitalet Hamlet ja 14 / (13) 9.3 ( ) 12.8 ( ) 13.9 ( ) Privathospitalet Kollund ja 0 / 13 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 4.0 ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 2 / 51 1(2) 3.9 ( ) 6.7 ( ) 2.4 ( ) Privathospitalet Valdemar ja 2 / 25 1(4) 8.0 ( ) 12.9 ( ) 13.1 ( ) Skørping Privathospital ja 1 / 17 4(19) 5.9 ( ) 6.3 ( ) 10.2 ( ) Viborg Privathospital ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) ( )

10 10

11 11 Indikator 2 - Revisionsrate det første postoperative år Andel af alle patienter med primær alloplastik som fik en revision indenfor 1 år Standard: <= 4% Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 2,9% af patienterne opereret i 2011 en revision i samme knæ indenfor 1 år. Dette er et lille fald i forhold til patienter opereret i 2010 og Indikatorværdien er opfyldt på landsplanen. På regionsniveau er variationen fra 1,5% i Region Midtjylland til 3,0% i Region Hovedstaden. Alle regioner opfylder standarden i denne periode, og det samme har været i de sidste to opgørelsesperioder. Et privathospital, med betydeligt antal af patienter, ligger langt over standarden på 4%, hvilket også var tilfældet i de sidste to opgørelsesperioder. Det må haves in mente, at der er regionale og afdelingsforskelle i case-mix af patienter med højere risiko for revision. Faglig klinisk kommentar: Revisionsraten efter et år er beregnet for primæroperation foretaget i Landsresultatet på 2,9% er det højeste i registrets historie men er dog signifikant lavere end referencen på 4%. Et-års revisionsraten for primære knæalloplastikker varierer i operationsåret 2011 fra 0 til 50%. Nogle sygehuse har dog foretaget meget få operationer. To sygehuse har en et-års revisionsrate, der ligger signifikant over referencen. Ved sammenligning af sygehuse skal konfidensintervaller og casemix medtages i vurderingen. Der er signifikante regionale forskelle i 1-års revisionsraten, hvor Midtjylland har et signifikant bedre resultatet end Hovedstaden. Anbefaling til indikator 2: Sygehuse opfordres kraftigt til at studere egne resultater og vurdere om der er grundlag for revision af egen praksis. Dette specielt pga. landsresultatet for operationsåret Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. : Ikke relevant. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler. Indikator 2 - Revisionsrate det første postoperative år Std. 4% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2011 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Danmark ja 232 / (0) 2.9 ( ) 1.9 ( ) 2.4 ( ) Hovedstaden ja 75 / (0) 3.0 ( ) 1.9 ( ) 2.4 ( ) Sjælland ja 20 / (0) 2.7 ( ) 2.2 ( ) 2.2 ( ) Syddanmark ja 36 / (0) 1.9 ( ) 1.6 ( ) 1.9 ( ) Midtjylland ja 24 / (0) 1.5 ( ) 1.3 ( ) 2.1 ( ) Nordjylland ja 11 / (0) 1.8 ( ) 1.4 ( ) 2.3 ( ) Hovedstaden ja 75 / (0) 3.0 ( ) 1.9 ( ) 2.4 ( ) Bispebjerg Hospital ja* 14 / (0) 7.2 ( ) 6.3 ( ) 7.2 ( ) Bornholms Hospital ja 0 / 68 0 (0) 0.0 ( ) ( ) Frederiksberg Hospital ja 3 / (0) 0.5 ( ) 0.7 ( ) 0.8 ( ) Gentofte Hospital ja* 26 / (0) 4.2 ( ) 4.2 ( ) 3.7 ( ) Glostrup Hospital ja* 10 / (0) 4.3 ( ) 0.8 ( ) 0.0 ( ) Helsingør Hospital ja 0 / 32 0 (0) 0.0 ( ) 7.1 ( ) 0.0 ( ) Herlev Hospital ja 3 / 93 0 (0) 3.2 ( ) 2.5 ( ) 0.0 ( ) Hillerød Hospital ja 8 / (0) 3.6 ( ) 0.0 ( ) -

12 12 Std. 4% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2011 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Hvidovre Hospital ja 10 / (0) 2.5 ( ) 1.4 ( ) 2.5 ( ) Hørsholm Hospital ja 0 / 17 0 (0) 0.0 ( ) 1.2 ( ) 4.0 ( ) Rigshospitalet ja 1 / 54 0 (0) 1.9 ( ) 0.0 ( ) 2.6 ( ) Sjælland ja 20 / (0) 2.7 ( ) 2.2 ( ) 2.2 ( ) Køge Sygehus ja 1 / (0) 0.5 ( ) 1.2 ( ) 2.2 ( ) Nykøbing F Sygehus ja 5 / (0) 2.9 ( ) 0.8 ( ) 1.4 ( ) Næstved Sygehus ja 11 / (0) 4.0 ( ) 4.3 ( ) 0.0 ( ) Slagelse Sygehus ja 3 / 98 0 (0) 3.1 ( ) 5.2 ( ) 3.9 ( ) Syddanmark ja 36 / (0) 1.9 ( ) 1.6 ( ) 1.9 ( ) Kolding Sygehus ja 4 / (0) 1.6 ( ) 2.2 ( ) 0.9 ( ) OUH Middelfart Sygehus ja 0 / 65 0 (0) 0.0 ( ) 0.5 ( ) 1.9 ( ) OUH Odense Universitetshospital ja 2 / (0) 1.1 ( ) 2.9 ( ) 0.0 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja 5 / (0) 2.1 ( ) 2.2 ( ) 1.3 ( ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ja* 1 / 21 0 (0) 4.8 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ja 5 / (0) 1.6 ( ) 1.4 ( ) 1.8 ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ja 13 / (0) 3.9 ( ) 2.0 ( ) 3.7 ( ) Vejle Sygehus ja 6 / (0) 1.3 ( ) 1.3 ( ) 1.7 ( ) Midtjylland ja 24 / (0) 1.5 ( ) 1.3 ( ) 2.1 ( ) Regionshospitalet Holstebro ja 1 / (0) 0.4 ( ) 1.4 ( ) 1.9 ( ) Regionshospitalet Horsens ja 5 / (0) 2.4 ( ) 2.5 ( ) 1.1 ( ) Regionshospitalet Randers ja 2 / (0) 1.3 ( ) 1.3 ( ) 0.7 ( ) Regionshospitalet Silkeborg ja 4 / (0) 1.0 ( ) 0.8 ( ) 3.5 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 5 / (0) 2.7 ( ) 0.0 ( ) 2.1 ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ja 7 / (0) 2.0 ( ) 1.8 ( ) 2.3 ( ) Nordjylland ja 11 / (0) 1.8 ( ) 1.4 ( ) 2.3 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Aalborg ja* 1 / 16 0 (0) 6.3 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Farsø ja 4 / (0) 1.3 ( ) 2.1 ( ) 2.0 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Frederikshavn ja 4 / (0) 1.6 ( ) 0.6 ( ) 2.5 ( ) Sygehus Thy-Mors Thisted ja* 2 / 44 0 (0) 4.5 ( ) 1.8 ( ) 3.2 ( ) Privathospitaler nej 66 / (0) 8.2 ( ) 3.3 ( ) 3.2 ( ) ARTROS - Aalborg Privathospital ja* 2 / 12 0 (0) 16.7 ( ) 2.6 ( ) 3.4 ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Herning ja 0 / 4 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Arresødal Privathospital ja 0 / 1 0 (0) 0.0 ( ) 2.5 ( ) - Bekkevold Klinikken nej 2 / 5 0 (0) 40.0 ( ) - -

13 13 Std. 4% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2011 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Damp Sundhedscenter Tønder ja 0 / 1 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 3.4 ( ) Eira Privathospitalet Skejby ja 0 / 27 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Gildhøj Privathospital ja 0 / 27 0 (0) 0.0 ( ) 4.0 ( ) 0.0 ( ) Kysthospitalet Skodsborg ja* 1 / 22 0 (0) 4.5 ( ) 7.0 ( ) 2.3 ( ) Københavns Privathospital ja* 1 / 15 0 (0) 6.7 ( ) - - OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja* 1 / 19 0 (0) 5.3 ( ) 8.3 ( ) 7.7 ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ja* 1 / 14 0 (0) 7.1 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Parkens Privathospital ja 0 / 5 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Danmark nej 46 / (0) 11.0 ( ) 6.9 ( ) 8.3 ( ) Privathospitalet Hamlet ja 3 / 96 0 (0) 3.1 ( ) 0.9 ( ) 1.3 ( ) Privathospitalet Kollund ja* 2 / 25 0 (0) 8.0 ( ) 8.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja* 2 / 41 0 (0) 4.9 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Valdemar ja* 2 / 32 0 (0) 6.3 ( ) 1.5 ( ) 5.3 ( ) Skørping Privathospital ja* 2 / 34 0 (0) 5.9 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Specialhospitalet Akselholm ja* 1 / 2 0 (0) 50.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Viborg Privathospital ja 0 / 1 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 12.5 ( ) Patienter som er udrejst eller døde indenfor 1år efter primær operation uden at de har fået en revision er ekskluderet fra analysen

14 14

15 15 Indikator 3 - Revisionsrate de første 2 postoperative år Andel af alle primære knæ alloplastik operationer fra et givent operationsår, der er revideret (dvs. implantat fjernes eller udskiftes) indenfor 2 år Standard: <= 5% Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 3,8% af patienterne opereret i 2010 en revision i samme knæ indenfor 2 år. Indikatorværdien på landsplanen er faldende i de sidste tre opgørelsesperioder. Indikatorværdien er opfyldt på landsplanen i lighed med de sidste to perioder. På regionsniveau er variationen fra 2,3% i Region Midtjylland til 4,9% i Region Sjælland. Alle regioner opfylder standarden i denne periode, i lighed med de sidste to opgørelsesperioder. To afdelinger med relativ høj antal af patienter opereret i 2010 opfylder ikke standarden. Det må haves in mente, at der er regionale og afdelingsforskelle i case-mix af patienter med højere risiko for revision. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren er beregnet for primæroperation foretaget i Det er glædeligt, at landsresultatet for 2010 på 3,8% er lavere end resultatet for 2009, som var på 4,1%. Der er betydelig variation i sygehusenes resultater for indikatoren, og tre sygehuse ligger signifikant dårligere end referencen. Landsresultatet på 3,8% er signifikant bedre end referencen, som er sat til 5%. Den samlede 2-års revisionsrate for perioden 1997 til 2009 er beregnet til 3,5%. Der er signifikant variation imellem regionerne, således er 2-års revisionsraten signifikant lavere i Midtjylland end i Hovedstaden. Anbefaling til indikator 3: Alle sygehuse opfordres til at finde egne resultater for indikatoren og vurdere, om der er grundlag for en gennemgang af egen praksis. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. : Ikke relevant. Indikator 3 - Revisionsrate de første 2 postoperative år Std. 5% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2010 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Danmark ja 322 / (0) 3.8 ( ) 4.1 ( ) 4.6 ( ) Hovedstaden ja 102 / (0) 4.2 ( ) 4.7 ( ) 5.8 ( ) Sjælland ja 27 / (0) 4.9 ( ) 4.5 ( ) 4.0 ( ) Syddanmark ja 51 / (0) 2.8 ( ) 3.2 ( ) 3.6 ( ) Midtjylland ja 37 / (0) 2.3 ( ) 3.0 ( ) 2.6 ( ) Nordjylland ja 25 / (0) 3.2 ( ) 3.1 ( ) 2.8 ( ) Hovedstaden ja 102 / (0) 4.2 ( ) 4.7 ( ) 5.8 ( ) Amager Hospital ja* 2 / 39 0 (0) 5.1 ( ) 6.4 ( ) 2.9 ( ) Bispebjerg Hospital ja* 13 / (0) 9.1 ( ) 12.9 ( ) 11.4 ( ) Frederiksberg Hospital ja 15 / (0) 2.2 ( ) 1.9 ( ) 1.1 ( ) Frederikssund Hospital ja 0 / 1 0 (0) 0.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) Gentofte Hospital nej 28 / (0) 8.5 ( ) 6.7 ( ) 8.9 ( ) Glostrup Hospital ja 5 / (0) 2.1 ( ) 1.2 ( ) 2.5 ( ) Helsingør Hospital ja* 6 / 70 0 (0) 8.6 ( ) 1.7 ( ) 12.7 ( ) Herlev Hospital ja* 9 / 79 0 (0) 11.4 ( ) 2.5 ( ) 4.4 ( ) Hillerød Hospital ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) - - Hvidovre Hospital ja 8 / (0) 2.2 ( ) 4.9 ( ) 3.9 ( )

16 16 Std. 5% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2010 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Hørsholm Hospital ja 16 / (0) 3.8 ( ) 5.5 ( ) 6.9 ( ) Rigshospitalet ja 0 / 50 0 (0) 0.0 ( ) 5.1 ( ) 0.0 ( ) Sjælland ja 27 / (0) 4.9 ( ) 4.5 ( ) 4.0 ( ) Køge Sygehus ja 7 / (0) 2.7 ( ) 2.7 ( ) 4.0 ( ) Nykøbing F Sygehus ja 4 / (0) 3.3 ( ) 3.2 ( ) 2.0 ( ) Næstved Sygehus ja* 6 / 47 0 (0) 12.8 ( ) 2.9 ( ) 2.3 ( ) Ringsted Sygehus ja* 2 / 32 0 (0) 6.3 ( ) 10.0 ( ) - Slagelse Sygehus ja* 8 / 97 0 (0) 8.2 ( ) 8.4 ( ) 6.1 ( ) Syddanmark ja 51 / (0) 2.8 ( ) 3.2 ( ) 3.6 ( ) Kolding Sygehus ja 6 / (0) 2.6 ( ) 2.3 ( ) 2.1 ( ) OUH Middelfart Sygehus ja 3 / (0) 1.5 ( ) 3.9 ( ) 3.3 ( ) OUH Odense Universitetshospital ja 1 / 35 0 (0) 2.9 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja 6 / (0) 2.7 ( ) 2.1 ( ) 3.8 ( ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ja 0 / 7 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ja 9 / (0) 2.5 ( ) 2.9 ( ) 8.1 ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ja 14 / (0) 4.0 ( ) 6.0 ( ) 2.4 ( ) Vejle Sygehus ja 12 / (0) 2.6 ( ) 2.5 ( ) 2.1 ( ) Midtjylland ja 37 / (0) 2.3 ( ) 3.0 ( ) 2.6 ( ) Regionshospitalet Holstebro ja 6 / (0) 1.7 ( ) 3.0 ( ) 3.4 ( ) Regionshospitalet Horsens ja 7 / (0) 3.4 ( ) 3.4 ( ) 0.8 ( ) Regionshospitalet Randers ja 4 / (0) 2.5 ( ) 1.4 ( ) 1.1 ( ) Regionshospitalet Silkeborg ja 8 / (0) 2.0 ( ) 3.5 ( ) 3.2 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 2 / (0) 1.4 ( ) 3.4 ( ) 4.2 ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ja 10 / (0) 3.0 ( ) 3.0 ( ) 2.0 ( ) Nordjylland ja 25 / (0) 3.2 ( ) 3.1 ( ) 2.8 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Aalborg ja 0 / 7 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 50.0 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Farsø ja 16 / (0) 4.1 ( ) 2.9 ( ) 3.1 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Frederikshavn ja 6 / (0) 1.8 ( ) 3.2 ( ) 2.2 ( ) Sygehus Thy-Mors Thisted ja* 3 / 56 0 (0) 5.4 ( ) 4.8 ( ) 2.0 ( ) Privathospitaler ja* 80 / (0) 6.6 ( ) 5.6 ( ) 6.2 ( ) ARTROS - Aalborg Privathospital ja 5 / (0) 4.4 ( ) 6.1 ( ) 7.6 ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg ja 0 / 3 0 (0) 0.0 ( ) 33.3 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Herning ja 0 / 5 0 (0) 0.0 ( ) 14.3 ( ) 27.8 ( ) Aleris Privathospitaler, Odense ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) - Arresødal Privathospital ja 2 / 80 0 (0) 2.5 ( ) - -

17 17 Std. 5% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2010 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Damp Sundhedscenter Tønder ja 1 / 41 0 (0) 2.4 ( ) 6.8 ( ) 2.1 ( ) Eira Privathospitalet Skejby ja 1 / 24 0 (0) 4.2 ( ) 0.0 ( ) 1.4 ( ) Erichsens Privathospital ja 0 / 19 0 (0) 0.0 ( ) 5.6 ( ) 7.0 ( ) Furesø Privathospital ja* 2 / 22 0 (0) 9.1 ( ) 12.6 ( ) 12.1 ( ) Gildhøj Privathospital ja* 2 / 25 0 (0) 8.0 ( ) 3.1 ( ) 0.0 ( ) Kysthospitalet Skodsborg ja* 6 / 71 0 (0) 8.5 ( ) 5.1 ( ) 12.8 ( ) OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja* 1 / 12 0 (0) 8.3 ( ) 7.7 ( ) 3.2 ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ja* 1 / 7 0 (0) 14.3 ( ) 0.0 ( ) 12.1 ( ) Parkens Privathospital ja 0 / 10 0 (0) 0.0 ( ) 11.1 ( ) 8.8 ( ) Privathospitalet Danmark nej 39 / (0) 12.9 ( ) 25.0 ( ) 10.7 ( ) Privathospitalet Hamlet ja 6 / (0) 2.8 ( ) 2.1 ( ) 4.4 ( ) Privathospitalet Kollund ja* 3 / 25 0 (0) 12.0 ( ) 8.7 ( ) 3.0 ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 2 / 43 0 (0) 4.7 ( ) 1.7 ( ) 2.4 ( ) Privathospitalet Valdemar ja* 9 / (0) 6.9 ( ) 9.7 ( ) 6.8 ( ) Skørping Privathospital ja 0 / 62 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 4.4 ( ) Specialhospitalet Akselholm ja 0 / 4 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) - Viborg Privathospital ja 0 / 4 0 (0) 0.0 ( ) 12.5 ( ) 0.0 ( ) Patienter som er udrejst eller døde indenfor 2år efter primær operation uden at de har fået en revision er ekskluderet fra analysen

18 18

19 19

20 Indikator 4 - Revisionsrate de første 5 postoperative år Andel af alle primære knæ alloplastik operationer fra et givent operationsår, der er revideret (dvs. implantat fjernes eller udskiftes) indenfor 5 år Standard: <= 8% 20 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 5,2% af patienterne opereret i 2007 en revision i samme knæ indenfor 5 år. Indikatorværdien på landsplanen er faldende i de sidste tre opgørelsesperioder. Indikatorværdien er opfyldt på landsplanen i lighed med de sidste to perioder. På regionsniveau er variationen fra 3,2% i Region Midtjylland til 5,8% i Region Hovedstaden. Alle regioner opfylder standarden i denne periode, i lighed med de sidste to opgørelsesperioder. To afdelinger med relativ høj antal af patienter opereret i 2007 opfylder ikke standarden. Det må haves in mente, at der er regionale og afdelingsforskelle i case-mix af patienter med højere risiko for revision. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren er beregnet for primæroperation foretaget i Landsresultatet på 5,2% er signifikant under referencen, som er sat til 8%. Udviklingen i indikatoren viser værdier mellem 4,3% (2001) og 5,9% (2005), resultatet for 2007 er en reduktion i forhold til de to foregående år. Sygehusenes resultater varierer fra 0 til 28,6%, men konfidensintervaller skal medtages ved vurderingen af de enkelte sygehuse. To sygehuse ligger signifikant dårligere end referencen. Der er variation mellem regionerne, og der er signifikant forskel mellem Hovedstaden og Midtjylland. Resultatet fra Region Midtjylland ligger signifikant bedre end landsresultatet. Anbefaling til indikator 4: Alle sygehuse opfordres til at vurdere egne resultater for revisionsraten 5 år efter primæroperation og specielt at vurdere, om der er grundlag for en gennemgang af egen praksis. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. : Ikke relevant. Indikator 4 - Revisionsrate de første 5 postoperative år Std. 8% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2007 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Danmark ja 367 / (0) 5.2 ( ) 5.9 ( ) 6.0 ( ) Hovedstaden ja 114 / (0) 5.8 ( ) 7.3 ( ) 7.5 ( ) Sjælland ja 37 / (0) 4.9 ( ) 4.8 ( ) 3.4 ( ) Syddanmark ja 59 / (0) 4.0 ( ) 7.0 ( ) 6.9 ( ) Midtjylland ja 45 / (0) 3.2 ( ) 4.2 ( ) 4.0 ( ) Nordjylland ja 37 / (0) 5.8 ( ) 4.1 ( ) 5.4 ( ) Hovedstaden ja 114 / (0) 5.8 ( ) 7.3 ( ) 7.5 ( ) Amager Hospital ja 2 / 97 0 (0) 2.1 ( ) 5.7 ( ) 7.3 ( ) Bispebjerg Hospital nej 24 / (0) 16.6 ( ) 17.8 ( ) 8.1 ( ) Bornholms Hospital ja 0 / 21 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Frederiksberg Hospital ja 17 / (0) 3.6 ( ) 5.3 ( ) 4.0 ( ) Gentofte Hospital ja* 17 / (0) 11.7 ( ) 11.0 ( ) 10.6 ( ) Glostrup Hospital ja 11 / (0) 6.2 ( ) 6.0 ( ) 8.7 ( ) Helsingør Hospital ja* 8 / 74 0 (0) 10.8 ( ) 14.1 ( ) 5.5 ( ) Herlev Hospital ja 7 / (0) 3.7 ( ) 7.6 ( ) 14.0 ( ) Hvidovre Hospital ja 14 / (0) 5.3 ( ) 4.9 ( ) 3.3 ( )

21 21 Std. 8% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2007 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Hørsholm Hospital ja 14 / (0) 4.1 ( ) 6.0 ( ) 12.1 ( ) Rigshospitalet ja 0 / 24 0 (0) 0.0 ( ) 2.7 ( ) 0.0 ( ) Sjælland ja 37 / (0) 4.9 ( ) 4.8 ( ) 3.4 ( ) Køge Sygehus ja 9 / (0) 3.6 ( ) 5.1 ( ) 4.1 ( ) Nykøbing F Sygehus ja 8 / (0) 5.0 ( ) 1.9 ( ) 1.7 ( ) Næstved Sygehus ja 5 / 75 0 (0) 6.7 ( ) 6.7 ( ) 1.7 ( ) Slagelse Sygehus ja 15 / (0) 5.7 ( ) 5.7 ( ) 4.1 ( ) Syddanmark ja 59 / (0) 4.0 ( ) 7.0 ( ) 6.9 ( ) Kolding Sygehus ja 13 / (0) 4.6 ( ) 5.5 ( ) 10.4 ( ) OUH Middelfart Sygehus ja 5 / (0) 3.1 ( ) 1.9 ( ) 5.9 ( ) OUH Odense Universitetshospital ja 1 / 27 0 (0) 3.7 ( ) 7.1 ( ) 9.8 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja 2 / (0) 1.0 ( ) 4.3 ( ) 0.0 ( ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ja 0 / 1 0 (0) 0.0 ( ) - - Sydvestjysk Sygehus Grindsted ja 22 / (0) 7.6 ( ) 14.1 ( ) 9.4 ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ja 7 / (0) 3.0 ( ) 1.4 ( ) 2.0 ( ) Vejle Sygehus ja 9 / (0) 3.4 ( ) 7.3 ( ) 6.5 ( ) Midtjylland ja 45 / (0) 3.2 ( ) 4.2 ( ) 4.0 ( ) Regionshospitalet Herning ja 3 / 76 0 (0) 3.9 ( ) 5.7 ( ) 6.7 ( ) Regionshospitalet Holstebro ja 11 / (0) 4.2 ( ) 3.4 ( ) 6.3 ( ) Regionshospitalet Horsens ja 5 / (0) 2.5 ( ) 2.5 ( ) 3.4 ( ) Regionshospitalet Randers ja 1 / (0) 0.8 ( ) 5.0 ( ) 3.3 ( ) Regionshospitalet Silkeborg ja 12 / (0) 3.4 ( ) 4.7 ( ) 1.4 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 8 / (0) 6.0 ( ) 6.6 ( ) 1.0 ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ja 5 / (0) 2.0 ( ) 2.9 ( ) 7.1 ( ) Nordjylland ja 37 / (0) 5.8 ( ) 4.1 ( ) 5.4 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Aalborg ja* 2 / 7 0 (0) 28.6 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Farsø ja 21 / (0) 5.7 ( ) 4.7 ( ) 6.5 ( ) Ortopædkirurgien Nordjylland Klinik Frederikshavn ja 9 / (0) 4.2 ( ) 4.1 ( ) 4.7 ( ) Sygehus Thy-Mors Thisted ja* 5 / 55 0 (0) 9.1 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitaler ja* 75 / (0) 9.2 ( ) 6.0 ( ) 7.1 ( ) ARTROS - Aalborg Privathospital ja 3 / 48 0 (0) 6.3 ( ) - - Aleris Privathospitaler, Esbjerg ja* 1 / 4 0 (0) 25.0 ( ) - - Damp Sundhedscenter Tønder ja 0 / 3 0 (0) 0.0 ( ) 2.2 ( ) 0.0 ( ) Eira Privathospitalet Skejby ja* 1 / 12 0 (0) 8.3 ( ) - - Erichsens Privathospital ja* 9 / 62 0 (0) 14.5 ( ) 0.0 ( ) 9.4 ( )

22 22 Std. 8% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2007 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Gildhøj Privathospital ja 1 / 19 0 (0) 5.3 ( ) - - Kysthospitalet Skodsborg nej 17 / (0) 15.6 ( ) 5.4 ( ) - OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja 2 / 26 0 (0) 7.7 ( ) - - Ortopædkirurgisk Center Varde ja* 2 / 11 0 (0) 18.2 ( ) - - Parkens Privathospital ja* 3 / 25 0 (0) 12.0 ( ) - - Privathospitalet Danmark ja* 3 / 27 0 (0) 11.1 ( ) - - Privathospitalet Hamlet ja* 15 / (0) 9.0 ( ) 6.3 ( ) 7.1 ( ) Privathospitalet Kollund ja 1 / 16 0 (0) 6.3 ( ) - - Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 1 / 27 0 (0) 3.7 ( ) ( ) Privathospitalet Valdemar ja* 13 / (0) 8.6 ( ) 12.0 ( ) - Skørping Privathospital ja 3 / (0) 2.8 ( ) 33.3 ( ) 0.0 ( )

23 23

24 Indikator 5 - Mortalitet indenfor 90 dage efter primær operationer Andel af patienter med primære knæalloplastik operationer der dør indenfor 90 dage efter operation Standard: <= 1% 24 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt døde 0,3% af patienterne de første 90 dage efter operationen, hvilket er i lighed med de sidste to opgørelsesperioder. Standarden er opfyldt på landsplan. Der ses en regional variation fra 0,1% til 0,5%. Standarden er opfyldt for alle regioner. Antal af patienter som døde er meget lille, hvilket gør, at sammenligning på afdelingsniveau ikke er relevant. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren har være konstant omkring 0,5% i hele registrets levetid. Landsresultatet for perioden 2008 til 2012 er 0,3%. Ved sammenligning af sygehusene bør konfidensintervaller og casemix indgå. Region Sjælland ligger signifikant dårligere end landsresultatet. Danmarks Statistik anfører på www. Statistikbanken.dk et tabelmateriale med middel restlevetid for hele befolkningen inddelt efter alder. Halvfemsdages mortaliteten i gruppen år er i dette materiale større end mortaliteten for patienter, der får udført primær knæalloplastik. Dette forhold afspejler sandsynligvis, at alment svækkede personer tilbydes knæalloplastik i mindre omfang end raske personer, og at knæproteseoperation i sig selv er en sikker procedure med meget lav mortalitet. Anbefaling til indikator 5: Der bør udføres lokal audit efter ethvert perioperativt dødsfald. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. Antal %: Ikke relevant. Indikator 5a - Mortalitet indenfor 90 dage efter primær operationer Std. 1% opfyldt Tæller/ nævner Aktuelle periode 2012 Tidligere periode Antal (%) % 95% CI Danmark ja 24 / (0) 0.3 ( ) 0.4 ( ) 0.3 ( ) Hovedstaden ja 12 / (0) 0.5 ( ) 0.4 ( ) 0.4 ( ) Sjælland ja 4 / (0) 0.5 ( ) 0.9 ( ) 0.5 ( ) Syddanmark ja 5 / (0) 0.3 ( ) 0.3 ( ) 0.1 ( ) Midtjylland ja 1 / (0) 0.1 ( ) 0.3 ( ) 0.3 ( ) Nordjylland ja 1 / (0) 0.2 ( ) 0.0 ( ) 0.4 ( ) Privathospitaler ja 1 / (0) 0.1 ( ) 0.5 ( ) 0.2 ( ) Kun patienter (operationer) med status i CPR register er med

25 25

26 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet 26 Dansk Knæalloplastikregister registrerer alle operationer med indsættelse af knæprotese i Danmark. Dette er uanset årsagen til operationen eller antallet af tidligere operationer. Kvalitetsarbejdet omfatter langt flere forhold end simple indikatorer. For styregruppen forekommer det åbenlyst forkert kun at interessere sig for indikatorer på et administrativt niveau. Det egentlige kvalitetsarbejde foregår direkte i klinikken og direkte involvering af ortopædkirurger med engagement, motivation og medejerskab er kernen i det egentlige kvalitetsarbejde. Se venligst den fulde rapport på Oversigt over indikatorer Id Navn Format Standard 1 Genindlæggelse efter Andel <=10% primæroperation 2 Revisionsrate det første Andel <=4% postoperative år 3 Revisionsrate de første 2 Andel <=5% postoperative år 4 Revisionsrate de første 5 Andel <=8% postoperative år 5 Mortalitet indenfor 90 dage efter Andel <=1% primæroperationer Se venligst den fulde rapport på Datagrundlag DKR har ved direkte involvering af de faglige organisationer opnået komplethedsgrader for indrapportering på langt over de 90%, der kræves for landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser. Det største validitetsproblem vedrører fabrikater og modeller af indrapporterede implantater, men disse forhold vedrører ikke dette administrative ekstrakt af årsrapporten. For en fuld diskussion af dette henvises venligst til den fulde rapport på

27 Styregruppens medlemmer 27 Overlæde, dr. med. Anders Odgaard, formand Gentofte Hospital Dansk Selskab for Hofte- og Knæalloplastik Overlæge, ph.d. Claus Emmeluth Odense Universitetshospital Region Syddanmark Overlæge Jesper Fabrin Køge Sygehus Region Sjælland Overlæge Lars Peter Jorn Regionshospitalet Viborg Region Midtjylland Overlæge Andreas Kappel Aalborg Universitetshospital Region Nordjylland Overlæge Henrik Schrøder Gentofte Hospital Region Hovedstaden Afdelingslæge Alma B. Pedersen Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Nord Cheflæge Hans Peter Graversen Region Midtjylland Appendiks: Se venligst den fulde rapport på